外伤脱位牙即刻再植临床效果
外伤牙再植临床治疗体会
常州实用 医学 ２０ ０８年第 ２ 卷第 ４ ４ 期
外 伤 牙再 植 临床 治疗体 会
封 卫 江
（ 常州市 口腔 医院， 江苏 ２ ３０ ） １１ ２ ： ）
牙外伤脱位是 口腔急诊常见疾病。作者在几年
的工作 中对 所 遇 因牙 齿 外 伤 而造 成 脱 落 的牙 齿 ， 及
２ １ 离体牙 的处理 ．
离体牙应用 ０９ ．％氯化钠溶
液 清洗 干净 ， 忌 损 伤 牙 周膜 ， 广 谱 抗 生 素 中 （０ 切 置 ２
玎 Ｃ 加庆大霉素 ８ ｌＳ ｌ 万单位） 。如离体时间在 １ 小时 以内， 对未露髓离体牙不做根管处理。因离体牙根
槽窝中。本组患者多数为外伤后 ｌ ～ ０ｍｎ Ｏ ３ ｉ 就诊 ，
合剂， 自凝塑料做固定 ； 或 对于年轻恒牙应用正畸片
段 弓 固定 较为方 便 。 固定 的 时间为 ： ． 月 。 １ ５个 ～１
右 上 中切牙 切 １４折 断 ， 全脱 落 。右上侧 切牙 １２ ／ 完 ／ 折 断 ， 全脱 落 ， 未 脱离 口腔 环境 ， 完 但 牙槽 突骨折 ， 龈
嘱咐患者 不用 患牙 咬食物 ， 流食或 软食 １ 。 进 月
３ 讨论
固定 ， 调黯。１ 个月后拆除固定 ， 见右上侧切牙仍松
动 Ⅱ。当 时考虑 拔 除 ， 经 １ 观 察 ， ， 但 周 右上 侧 切牙 稳 固。右 上 两 切牙 外 伤 ５周 后 行根 充 治 疗 ， 目前患 者 再 植牙 已 ２年 ， 上 两切 牙 不 松动 ， 周 情 况 良好 ， 右 牙 ｘ光片示 根 无 吸收 ， 牙周膜 愈合 。
后 检查 牙髓 活力 正 常 ， 齿 无 松 动 ， 龈 附着 正 常 ， 牙 牙
外伤性前牙完全脱位再植的临床观察
外伤性前牙完全脱位再植的临床观察【关键词】牙外伤导致前牙完全脱位是口腔科常见牙体损伤性疾病。
施行再植术是保持牙列完整，恢复咀嚼、发音和美观的关键。
现介绍46例54颗外伤性脱位前牙施行再植的治疗情况，笔者自2000年至2004年经过3 a以上的随诊观察，疗效满意。
1 资料与方法1．1 临床资料本组共46例，54颗脱位牙；男36例、女10例；年龄7岁~42岁，以8岁～20岁居多，共32例，占70％：其中上颌中切牙28颗，上颌侧切牙20颗，下颌切牙6颗；同时脱位3颗牙2例，2颗牙3例，其余均为1颗牙。
多个牙脱位的同时伴有不同程度的牙槽骨损伤，所有脱位牙均无牙冠、牙根折断。
牙脱位时间在1 h内45颗，1 h 以上9颗。
根据牙根发育情况分为：根尖未发育完全的年轻恒牙12颗，根尖发育完成的成熟恒牙42颗。
1．2 方法1．2.1 脱位牙处理及根管治疗的选择对于离体1 h以内的牙齿或者牙齿发育尚未完成，根尖呈喇叭口状或有牙乳头附着者，则先不做根管治疗，用生理盐水冲洗牙齿表面的污物，注意保持牙周膜。
然后置于庆大霉素液体中浸泡备用。
由于牙根干燥1 h或以上，所有牙周细胞都已死亡［1］，所以对于离体1 h以上的牙齿，应刮除牙根面残存坏死的牙周膜，用生理盐水冲洗牙齿表面的污物，开髓、拔髓，根管充填，置于庆大霉素液体中浸泡备用。
1．2．2 受植区的处理彻底清理牙槽窝，去尽异物、凝血块，但不可用力搔刮以避免损伤骨壁上的牙周膜。
牙槽复位，缝合撕裂牙龈。
1．2．3 植入及固定将经过清洗和浸泡灭菌的离体牙植入已准备好的牙槽窝内，紧密缝合损伤部位的牙龈，封闭牙颈部。
单个脱位牙用结扎丝“8”结扎，多个牙及牙槽骨损伤者采用牙弓夹板结扎固定，固定时间为1周~2周，伴牙槽骨损伤者固定4周。
脱落牙结扎固定后不能存在早接触点，以免影响愈合。
1．2．4 术后治疗与复诊脱位牙植入结扎固定后，抗生素治疗1周，注意口腔卫生。
含漱剂漱口，软毛牙刷刷牙，勿伤及再植牙。
外伤性前牙脱位再植后的疗效观察
１ ８ ０１
Ｋ ｅ ｙ ｗ Ｏｒ ｄｓ ： ａ ｎ ｔ ｅ ｒ ｉ Ｏ ｒ ｔ ｏ ｏ ｔ ｈ ； ｔ ｅ ｅ ｔ ｈ ｔ ｒ ａ ｕ ｍａ ； ｄｉ ｓ ｌ ｏ ｃ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ； ｒ ｅ ｐｌ ａ ｎ ｔ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ｏ ｆ ｔ ｒ ｅ ａ ｔ ｍｅ ｎ ｔ
外 伤 性牙 脱 位 是 口腔 科 急症 中的 常 见病 ， 其 中 尤 以外 伤 性前 牙 脱位 最 为常 见 ｒ 。前牙 缺 失不 但 影
Ｍｅ ｔ ｈ ｏ ｄｓ Ｔｈ ｅ ｒ ｅ ｐ ｌ ａ ｎ ｔ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ｐ ｒ ｏ ｃ ｅ ｓ ｓ ｏ ｆ ６ ８ ｌ Ｕ Ｘ ａ ｔ ｅ ｄ ｐ ｅ ｒ ｍａ ｎ ｅ ｎ ｔ ａ ｎ ｔ ｅ ｒ ｉ ｏ ｒ ｔ ｅ ｅ ｔ ｈ ａ ｎ ｄ ｔ ｈ ｅ ｆ ｏ ｌ ｌ ｏ ｗ— ｕ ｐ ｒ ｅ ｓ ｕ ｌ ｔ ｓ ｗｅ ｒ ｅ ａ ｎ ａ ｌ ｙ ｓ ｅ ｄ， ｒ ｅ ｔ ｒ Ｏ ｓ ｐ ｅ ｃ ｔ ｉ ｖ ｅ Ｉ ｙ． Ｒｅ ｓ ｕＩ ｔ ｓ ５ ５ Ｏ ｆ ６ ８ ｃ ａ ｓ ｅ ｓ ｗｅｒ ｅ ｓ ｕ ｃ ｃ ｅ ｓ ｓ ｆ ｕ ｌ ， ａ ｎ ｄ ｆ ａ ｉ ｌ ｕ ｒ ｅ ｉ ｎ １ ３ ｃ ａ ｓ ｅ ｓ ｗｈ ｉ ｃ ｈ ｗｅ ｒ ｅ ｅ ｘ ｔ ｒ ａ ｃ ｔ ｅ ｄ． ｔ ｈ ｅ ｒ ｏ ｏ ｔ ａ ｂ ｓ ｏ ｒ ｐ ｔ ｉ ｏ ｎ ｏ ｆ ｔ ｈ ｅ ｄｉ ｓ ｌ ｏ ｃ ａ ｔ ｅ ｄ ｔ ｅ ｅ ｔ ｈ ｗａ ｓ ｃ ｏ ｎ ｓ ｉ ｓ ｔ ｅ ｎ ｔ ｔ ｏ ｏ ｆ ｆ—ｂ ｏ ｄ ｙ ｔ ｉ ｍｅ．
探讨外伤性完全脱位前牙再植的临床治疗效果
存 在 的问题 ， 而且可 以获得大量 的临床治疗经验 ， 为 医疗卫 生事
并且 已经停止吸收 的 。 则定 为治疗显效 。对于无 牙龈红肿 、 松动 和叩诊异 常， 并且咬合关 系 良好 的 ， ｘ线 片显示牙周 围间隙清 晰
可 见 并 且 牙 根 无 吸 收 或 者 牙 根 继 续 进 行 发 育 的 ，则 定 为 治 疗 成功 。
该科治 疗 的患者 中随机抽 取 外伤 性 完全脱 位前 牙再 植 ４ ２ 例进行再植治疗 。４ ２例患者 中共有 ４ ５颗前牙完全脱 位 ， 其 中男 患者 ２ ５ 例， 女患者 １ ７ 例， 年龄 １ ３ ～ ５ ７ 岁， 平均 （ ３ ５ ￣ ５ ． ７ ） 岁 。牙齿 离体时间最短为 ２ １ ｍ ｉ ｎ ， 离体 时间最长为 ２ ７ ｈ 。其 中离体 １ ｈ以 内 的为 １ ９颗 ， 离体 １ ～ １ ２ ｈ的 ６颗 ， 离体 ｌ ２ — ２ ４ ｈ的 １ ８颗 ， 离 体
【 摘要】 目的 探讨外伤性完全脱位 前牙再植 的临床治疗 效果。方法 对该 院 ２ ０ ０ ８ －２ ０ １ １ 年治疗 的患者 中随机抽取外伤性完
பைடு நூலகம்
全脱位前 牙再植 ４ ２例进行再植治疗 。将脱位 牙用抗生素溶液进行浸泡和 清洁处理 ， 同时对患者进行拔髓和根管填充 ． 对 牙
槽窝作预 备后 立即实施 ， 牙 再植后再行夹板 固定 。 结果 治疗成 功 ３ ８ 颗， 治愈率为 ８ ５ ％， 治疗失败 ２ 颗， 失败率 为 ４ ％， 治疗
１ ： ３ 腔颔 面部外伤 致牙齿损 伤是 最为 常见的一 种伤 害形式 ， 尤其是在交通 和生产作业中的暴力 打击所导致 的牙 齿脱位 。外 伤 导致的前牙脱 落的病例呈逐年上升 的趋 势。外伤性脱 位牙 多
前牙外伤性完全脱位即刻再植术176颗临床观察
１ 临床 资 料
１１ 一 般 资料 ． 本 组外 伤脱 位 牙行 自体 再 植患 者
合 。基 本成 功 ： 术后 随访 １ ． 以上 ， ５年 牙齿无 光 泽 ， 牙 髓无 活 力 ，根 管 治疗 后 叩痛 ，牙不 松 动 ，牙 齿 功 能恢 复 良好 ，无 牙周 炎 ，判 断 为牙 周膜 愈 合 或
浙江ｌ 床 医学２ １年 １月第 ｌ卷第 １期 临 ０２ ０ ４ Ｏ
・１ ４ ・ ２ ５
前牙外伤性完全脱位 即刻再植术１６ ７颗临床观察
陈文君 赵磊 汪湛 袁建 房
口腔 颌 面部 处 在 暴露 位 置 ，容 易 遭 到意 外 伤
害 ，造 成 前牙 脱 位 … ，影 响美 容 、语 言 功能 ，影
１２ （ １６ １ 例 共 ７ 颗牙 ） ，男 ６ 例 ，女 ４ 例 ，年龄 ７ ５
１～ ９岁 ； 位牙 中上 中切牙 ９ Ｏ４ 脱 ４颗 ，上侧 切牙 ５ ７ 颗 ，下 中切 牙 ２ ２颗 ，下 侧 切 牙 ３颗 ，所 有 脱 位 牙 牙冠 根均 完整 ，上唇 肿胀 ，脱 位 牙龈缘 有 挫伤 ，
３ 讨 论
外 伤 造成 的完全 性 牙脱 位 再 植 能否 成 功 ，取 决 于 就 诊 时 间 和 脱 位 牙 的保 存方 式 ， 时 间 越 ２ 短 再 植 成 功 率 越 高 ， 因为 牙 脱 位 后 牙 周 膜 离 体 ３ｍｉ ０ ｎ即开始 水 肿 变 性 ，脱 位牙 的牙 髓 神 经 血 管
作 者单 位 ：６ １０ 南省 大理 州人 民 医院 口腔颌 面 外科 ７００云
・
外伤致年轻恒牙脱位后再植的临床疗效及其影响因素
外伤致年轻恒牙脱位后再植的临床疗效及其影响因素葛艳丽(河南省睢县中医院 口腔科，河南 商丘 476900)摘要:目的 对外伤所引起的年轻恒牙脱位后再植的临床疗效以及影响因素进行分析探讨。
方法 随机抽取在2009年2月-2011年2月间我院收治的由于外伤所引起的恒牙脱位临床患者76例，将其分成对照组和观察组两组，分别采取常规方法和自体脱位牙再植术进行修复治疗，并对这两组患者的再植临床效果进行对比分析，并对其影响因素展开探讨。
结果 观察组患者组38例患者中共45颗牙发生脱位，再植后成活43颗，成活率为95.56%，对照组成活率为84.78%。
结论 对由于外伤所引起的年轻恒牙脱位患者实施合理的自体脱位牙再植术，能够获得相对较高的成活率，值得临床给予关注。
关键词:外伤；年轻恒牙脱位；再植；临床疗效；影响因素中图分类号:R816.98 文献标识码:B 目前在临床上自体脱位牙再植术，为对由于受到外伤打击或者是外科手术时意外损伤所导致的牙体牙根完整或者是安全脱出牙槽窝，不存在比较明显的牙槽骨骨折的牙，重新植入到原来的牙槽窝内的一种手术方法。
经过临床实践证实该术式能够有效提高再植的成活率[1]。
本次研究中出于对外伤所引起的年轻恒牙脱位后再植的临床疗效以及影响因素进行分析探讨的目的，将我院收治的外伤所引起的年轻恒牙脱位患者展开分组治疗，并对治疗效果进行对比分析，现汇报结果如下。
1 资料与方法1.1 一般资料 本次研究对象为我院收治的外伤所引起的年轻恒牙脱位临床患者病例，共抽取76例，再将其分成对照组和观察组后每组38例。
对照组中有男20例，女18例，年龄12-43岁，平均(19.6±11.3)岁，脱位牙46颗，均为前牙。
观察组中有男21例，女17例，年龄11-44岁，平均(20.8±12.1)岁，脱位牙45颗，同样均为前牙。
所有研究对象的性别、年龄、脱位牙数间差异不具有统计学意义(P>0.05)，存在比较价值。
16例多颗外伤脱位牙再植的临床体会
ｉ － ｃ Ｈ Ｒ Ｏ ＭＡ ｔ ｍ Ｒ ｅ ａ ｄ ｅ ｒ 免 疫荧 光分析 仪测 定糖化 血红 蛋 白，用台湾 产 Ｅ ａ ｓ ｙ — Ｔ ｏ ｕ ｃ ｈ 血糖仪 测定２ ｈ Ｐ Ｂ Ｇ；检 测体 质量指 数 （ Ｂ ＭＩ ） 。采用荷 兰 产 菲利蒲 飞凡Ｍ２ ５ ４ ０ Ａ 彩色 影像超声波 系统设备 进行双侧 颈动脉 内膜 厚度及 斑块情况测定 。 １ ． ２ ． ４ 统计 学处理 ：采用Ｓ Ｐ Ｓ Ｓ １ １ ． ５ 统计软件包 进行统计分 析 ，正 态分
尿病患者颈动 脉内膜增厚早于正常 人增 ￣ Ｊ ［ １ ２ ０ 年【 １ １ 。而糖 尿病患者颈动 脉 内膜增厚者 心脑血管疾病 危险增加 ，由于糖尿病 患者合并有高糖 毒
性 、高 脂血 症 、高胰 岛素血 症 、胰 岛素 抵抗 、高血压 和高 尿酸 血症
餐后 ２ ｈ 血糖（ ｍｍｏ ｌ ／ Ｌ ）１ ３ ． ７ ８ ±４ ． ２ ５ ８ ． ２ ３士１ ． ４ ９ １ ３ ． ９ ８ 土３ ． ５ １ １ ０ ． ４ ８ 士２ ． １ ７ 糖化血 红蛋白（ ％） ８ ． ７ ±１ ． ６ ６ ． ８ 士１ ． ３ ８ ． ６ 土１ ． ６ ７ ． ８ 士１ ． ８
布 计量 资料 以 ±ｓ 表示 ，组 间比较采用ｔ 检验 ，随访前后 比较采 用配
与斑块 的严重程度 密切相关 ，一般 是先形成软斑再逐渐演 变成硬斑 ，
在病情进展过程 中 ，如果不 能及 时综合控制各种影 响因素 ，随时都有 可能发生各类 心脑 血管疾病意外 ，影响患者的生活质量 ，甚至危及生 命 ，影响寿命 。 北京 医科 大学人 民医 院内分 泌科 关于 Ⅸ ２ 型糖尿病 患者 颈动 脉 内 膜 中层 厚度 的观 察 研 究结 果表 明 ，正 常人 颈总动 脉 内膜平均 值 为
牙再植在前牙外伤脱位中的临床应用
牙再植在前牙外伤脱位中的临床应用摘要目的研究牙再植术在前牙外伤脱位中的临床应用效果。
方法46例前牙外伤脱位患者，对其进行牙再植术治疗，分析其临床应用的效果。
结果所有患者经过牙再植后，回院复查或电话随访评价疗效，所有46例患者中29例患者成功，成功率为63.04%（29/46），好转15例，占32.61%（15/46），失败2例，失败率为4.35%（2/46）；且再植失败牙均在1年内松动脱落。
结论牙再植术是治療前牙外伤脱位最佳的治疗方法，根据患者前牙外伤脱位的情况制定适合患者的治疗方法以及根管治疗的时机，加强宣传前牙外伤脱位知识的普及，告知大家合理的保护脱位牙以及及时就诊等方法，能有效提高牙再植的成功率。
关键词牙再植；前牙外伤脱位；应用Clinical application of tooth replantation in anterior teeth traumatic dislocation WU Gui-mei. Liaoning Fushun City Stomatopathy Prophylactico and Therapeutic Hospital，Fushun 113008，China【Abstract】Objective To research clinical application effect by tooth replantation in anterior teeth traumatic dislocation. Methods A total of 46 patients with anterior teeth traumatic dislocation received tooth replantation for treatment，and their clinical application effects were analyzed for curative effect evaluation. Results After tooth replantation，all patients received reexamination by telephone or returning to hospital. Among 46 cases，there were 29 successful cases，with success rate as 63.04% （29/40），15 improved cases，accounting for 32.61% （15/46）and 2 failed cases，with failure rate as 4.35% （2/46）. All failed replanted teeth showed loose or dislocation within 1 year. Conclusion Tooth replantation acts as the perfered treatment method for anterior teeth traumatic dislocation. Success rate of tooth replantation can be improved by suitable treatment measures for individual patients，good timing for root canal therapy，wide knowledge spread of anterior teeth traumatic dislocation，rational tooth protection and timely treatment.【Key words】Tooth replantation；Anterior teeth traumatic dislocation；Application前牙外伤脱位是指患者受到外力的作用下，导致脱离牙槽窝，严重影响患者的美观和咀嚼功能，为更好的恢复患者的美观度和咀嚼功能[1]，本院在临床上应用牙再植治疗前牙外伤脱位的患者，取得了满意的效果，特选择本院2012年10月～2014年10月46例前牙外伤脱位患者为应用对象，整理材料和报告如下。
牙外伤脱位再植的治疗效果分析
２ ０ ，２ （ ：７ － ８ ． ０ ８ ４３ ２ ７ ２ ２ ）
Ｍ ｅ ｉａ ｎ ｏ ａ ｉ ｆ ｈｎ ｏ１ ． ．９ 、 １ ０１ ｄｃ ｌ ｎ ｖ ｔ ｏ ｉ ａ Ｖ ． ＮＯ １ Ｊ ． Ｉ ｏｎ Ｃ ９ ｕ２ ２
１ ２一 ２
《 国 学 新》 卷第１期（ 第２ 期）０ ￣７ 经验体会 Ｊｎ ｙ ｎｉｕ 中 医 创 第９ ９ 总 ２ ２１ ） ９ ２ ］ ｉｇ ａ ｔ ｉ ｈ
【 关键词 】 牙外伤脱位 ； 再植 ； 效果分析
ｄ ｉ０３ ６ ￣ｉｓ． ７ — ９ ５２ １．９ ７ ｏ： ．９ ９ ． ｎ１ ４ ４ ８ ．０ ２１． ６ １ ｓ ６ ０
。牙齿外 伤脱位后 到再植一般 要经历 １ ，如果 脱位 ４ｈ 牙受外力的作用而脱离牙槽 窝者 称为牙脱 位 （ｉ ｏａｉｎ 式 】 ｄｓ ｃｔ ｌ ｏ ｏ ｅｈ，分不 全脱 位 、全脱 位 】 ｆｅｔ ｔ ） 。临床 调查 表 明，牙 齿外 中， 牙齿脱位 的发生率恒牙为 ｌ １％【， 牙为 ７ ２ ％【 ％～ １ ３ 乳 】 ％～ １ ４ 】 ，
牙 不能 即刻再植 或 没有储 存在 合适 的液体 里 ，就会 增加 牙
大多难以即刻再 植 ｌ ９ 】 ，如何科 学、合理 、 有效 的保 存脱位牙，
伤的发病率在不 断的增 长中 口，有 资料显示 ，在牙外伤病例 根 表面 的破 坏机率 ］ 】 。由于牙 齿脱位 发生 的地点 多种 多样 ， 可见 牙齿 脱位 在各个 牙列 时期都 可能 发生 ，被 认 为是牙 外
少许 吸收 ，吸收不超过根长得 １ 失败 ： ／ ３； 牙体色泽暗淡 ，咬
合无力，松动 Ⅱ～Ⅲ度 ，有 叩痛，ｘ线片示牙根有透射影，吸
收超 过根长的 １ ［ １” ２。
恒前牙外伤性脱位再植术后疗效分析
实用 医学杂 志 ２ ０ 年第 ２ 卷第 ２ 期 ０７ ３ ｌ
恒前 牙 外 伤性 脱 位再 植 术 后疗 效 分 析
江
摘
穗
陈仲伟 朱李 军
要 目的 ： 探讨恒前 牙外伤性脱位后的 Ｉ 处理 方法及影 响疗效的因素 。 临床 方法 ： ４ 对 ８例外伤脱位恒前 牙
３ 讨 论
本组病例中 ，８ ４ 颗脱位牙经再植术后观察 ， 成功 率为 ７ ． 说 明牙齿脱位后选择 即时再植是保存 咀 ０８ ％， 嚼功能和美 观的最佳方法。牙再植的愈合方式有三 种 ， 牙周膜愈合 、 即： 骨性粘连 、 炎症性吸收 ， 中以牙 其 周膜愈合为最理想 的愈合方式…。 脱位牙再植 的成功 取决于许多因素 ， 其中与脱位牙离体时间 、 脱位时的 生物贮存 、脱位牙的牙髓处 理时机 和精 细轻柔 的操 作、 良好的固位等因素密切相关 。 ３１ 脱位牙的离体时 间 本组成功的 ３ ． ４颗牙 中． 其 中离体在 ３ ｉ ０ ｎ内的 １ ｍ ８颗牙再植后 １ 颗疗效为 良 ０ 好 ， 颗疗效为较好 ， ７ 失败 １ ， 例 成功率为 ９ ． 相比 ４ ％， ４ 于离 体 时间 ３ ｉ ０ｍｎ～２ｈ的再 植 成功 率 ７ ．％以及离 ６４
１ 资料与 方 法
感 染 ， 意 口腔 卫 生 ， 予漱 口液 漱 口 １ ， 流 质 注 给 周 进 软 食 ３ｄ 半 流 质 １周 ， 免 用 再 植 牙 咀嚼 ， ， 避 术后 ３个
１ 一般资料 本组 ４ 例患者中，男 ３ 例 ，女 １ ． １ ８ １ ７ 例， 年龄 ７ ５ ，８ ～４ 岁 ４ 颗牙脱位均是外伤引起 。外伤 牙牙位分布为上前牙 ３ ７颗 ， 下前牙 １ 颗 。牙根尖已 １ 形成 ３ 颗 ，牙根尖发育未完成 １ 颗。离体 时间 ３ ６ ２ ０ ｍｉ １ ｎ内 ８颗牙 ，０ｍｉ ３ ｎ～２ｈ为 １ ７颗牙 ． 超 过 ２ｈ为 １ 颗牙 。 ３ １ 脱位 牙脱位后 的保存方 式 直接手 握或用 纸 ． ２ 巾包 １ 颗 ； ２ 清洗后用纯净水浸泡 ２ 颗 ： ９ 脱位后 弃置 路 边 ，就诊 后 再 返 回出事 点 寻 找 回 并 置 于 牛 奶 中 的
外伤性脱位牙再植43例临床分析
的作用 ，再植前 必须保 持牙槽 窝 的完整性 ，去除牙 槽窝 中 再植牙 障碍物。牙槽 窝应 最大 可能 地不予 以改 变 ，如有 血 凝块应轻轻地 吸 出。牙槽 骨塌 陷 ，可能 会 阻止 再植 或引 起 损伤 ，应仔 细地 复位 。本组 中 ２ １例脱 位 牙相 应 牙槽 骨 骨
下 ，离体时间 ２小 时 以 内，牙龈 无 撕 裂 ，无 牙槽 骨 骨 折 ， 牙体无 污 染。 良 ９例 （ ２ ０ ． ９ ３ ％） ，离体 时 间大 于 ２小 时 ， 牙体污染 。差 ３例 （ ６ ． ９ ８ ％） ，离体 时间 ２小时 以上 ，伴 有 牙龈撕裂 ，牙槽骨骨折 ，牙齿严重污染 。
去最基本 的营养供应 ，抗感染能力差 。 ２ ． ４ 合理 的手术操作是保证 牙再植成 功的有效手段 。手 术
操作 的体会 ： ① 对于 未经过 根管治 疗 的牙 齿 ，再植 时尽 可
能握持牙冠 ，根 面及牙槽 窝尽 量不 用利器 暴力 搔刮 ，以尽 可能保存残 留的牙周膜 。② 牙齿 再植入 后钢 丝结扎 固定 是
伴 牙龈撕裂。
１ ． ２ 治疗方法
对于离体 ２小时 以内的牙齿 ，用生 理盐水
时也可 以用来 保存脱 位牙 。及 时就诊 和合 理保 护牙齿 ，使
牙周膜细胞损伤减少到最低 限度是再植牙成功 的前提 。 ２ ． ２ 牙再植 的成功率与年龄 密切相关 ，年龄越小 成活率越
冲洗牙齿表面 的污物 ，注意保 护牙周 膜 ，然后 置于 庆大霉
【 关键词 】 外伤性 ；脱位牙 ；牙再植
【 中图分类号】１ １ ７ ８ ２ ． １ ２
【 文献标识码 】 Ａ
前牙外伤性脱位再植30例临床疗效分析
后 ２例 ， 其中 １ 例长达 ２ 。所有牙齿均 已离体 ， ４ｈ 无牙折 、 裂 牙
现象 ， 中 ｌ 其 ２例有 牙 龈 撕裂 ， 伴有 牙 槽 骨骨 折 。 ３例
１２ ． 治 疗 方 法 与 步 骤
１２ １ 脱 位牙 与 处 理 ： 伤 后 离 体 脱 位 牙 均 有 不 同 程 度 污 ． ． 外 染 ， 诊 后 应 立 即 用 生 理 盐 水 反 复 冲洗 ， 底 清 除 牙 根 上 异 接 彻 物 ， 附 于 牙根 部 不 能 冲洗 干 净 的 异 物 可 用 镊 子 轻 轻 去 除 ， 粘 不
能 刮 除 根 面 残 留的 牙 周 膜 组 织 ， 泡 于 加 人 庆 大 霉 素 的 等 渗 浸
３ 讨 论
３ １ 合理储存 离体牙缩短离体时 间是再植牙成 功的关键 ： ． 在
事 故 现 场 牙 齿 脱 位 后 如 无 污 染 ， 立 即 将 牙 齿 植 入 原 位 ， 已 应 如 污染 按 脱 位 牙 处 理 方 法 处 理 后 再 植 入 。 如 不 能 立 即 复 位 ， 可 将患 牙置 于患 者 舌 下 或 口腔 前 庭 处 。 唾 液 中 存 在 的 细 菌 会 对 再植 牙 愈 合 产 生 影 响 ， 因此 放 置 时 间不 应 超 过 ２ｈ 。生 理 盐 水
周、 牙槽骨 正常 ； 失败 ： 咬牙 痛 ， 有 台 牙周肿胀 或溢脓 ， 牙松动 或
脱 落 ， 线 片显 示 牙 槽 骨 及 根 端 吸 收 。 Ｘ
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
时 间、 牙齿 的发 育 状 况等 来 做 出最 佳 的 治疗 方 案 。笔 者 自
２０ ０７年 ３月 以来 对 ３ ０例 ４ 颗 因外 伤 而 脱 位 的离 体牙 实 施 原 ８ 位 再 植 术 ， 随访 观察 取 得 满 意 效 果 ， 经 现报 告 如 下 。
外伤性完全性脱位牙再植的临床分析
有在 临床 然消除 ， 这些 修复 方 法也就 变 成 了较好 质过敏而造成 修复体 失败 的情况。并且 继 发龋等 方 面都有 较 大进 步 ， 的 口腔修复手段 。对 于咬合 紧或咬合面 由于树脂 粘结 剂这 种封 闭 效果 ， 以在 上 推广应 用 的价值 ， 所 但是 其远 期效 果还 过敏 的病人 ， 至 筒状 冠 、／ 、／ 甚 ２ ４冠 ３４轴 修 复体 的边缘 也没有 发现有任何 继发龋 需 要进一 步观察 。 面 固位冠等变 形固位 体形成 的机 械 固位 发生 的情况 。
摘要 目的 探讨外伤性完全性脱位牙 临床治疗 的效果。方法 对 ５ 颗完全性 脱位牙采 用的治疗 方法 及结 ６
果进行分析 。结果
脱位牙再 植的成功卑 ８ ％ ｊ 效为 １％ ； ６ 有 １ 失败为 ４ ％，年轻恒牙 的牙 髓再生卑 为 ９ ％， ０ 成熟恒
牙为 ６ ％。结论 外伤性完全性脱位牙再植临床效果好 ； 报管治疗是牙再植成功的重要手段 。 关键 词 外伤性 脱位牙 再植
外伤 性 脱位 牙并 不 少见 ， 文 收集 据 牙根发育 分 类 ， 本 年轻 恒 牙 加 颗 ， 熟 进行调牙 牙髓 及根管治疗 。 成 、
６颗。 了 １９ ２０ 年我科治疗的外伤性 完全 恒牙 ３ ９６ ０ １
１３ 疗 效标 准 成功 ： 牙齿形态功能正常 ， 牙周 膜愈
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《 海南 医学）ｏ２ ２０ 年第 ｌ 卷第 ６ ３ 期
１ ３± ２ ９ Ｍｐ ［ ５７ ６ ａ
。
同时 ， 牙釉质经酸 一
前牙外伤脱位牙再植术的临床疗效观察
骨性愈合 ； ⑧纤 维性愈合 ， 牙根 于牙槽窝 间充满纤维及 肉芽
组 织 ， 发 生 骨 化 ， 齿 松 动 ， 需拔 除再 植 牙 。 不 牙 常
［ 收稿 日期１０ ８ １—７ ［ ２ ０ —００ 修回 日期３０ ８１ －７ ２ ０ —１１
编 辑 ／ 志 斌 何
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叩痛 、 冷热刺激痛； ②牙槽瘘 口或牙冠变色； ③牙 片示根尖透
影 区。
牙 再 植 后 有 ３ 愈 合 方 式 ： 牙 周 膜 愈合 （ 期 愈 合 ） 种 ① 一 ，
即断裂 的牙周膜 （ 牙根面 与牙槽骨壁 上的牙周 膜） 再愈合 ， ｘ 线片可 见宽窄一致均 匀的 阴影 ； ②骨 性愈合 ， 由于破 骨细胞
１２手术方法 ： ． 牙体处 理， 伤脱位牙 冠 、 外 根完整 ， 根表面 牙 污染程度较重 ， 对根尖 发育 尚未完 成及离 体时 间较 短 ， 小心 保护牙周膜 ， 生理 盐水清洗干净 ， 用 置入庆 大霉素 （ ８万单位 ／０ １溶液 中浸泡 ３ ｍ ｎ后 ， １ｍ） ０ｉ 用温生理盐水纱布保护 牙周膜 备用 ： 根尖 孔 已发育成熟， 对 离体 时间较长并 明显干燥 的， 行
牙 髓 切 除 及 根 充 术 ， 生 理 盐 水 清 洗 干 净 ， 入 庆 大 霉 素 （ 用 置 ８ 万 单位 ／０ １溶 液 中浸 泡 ３ｍ ｎ １ｍ ） ０ ｉ 。牙 槽 窝 处理 ， 麻 下 去 除 局 牙 槽 窝 内陈 旧性 血 凝 块 ， 大 霉 素 注 射 液 冲 洗 后 ， 将 已 骨 庆 并
中 国美 容 医 学 ２ ０ ０ ８年 １ ２月 第 ｌ ７卷 第 １ ２期 Ｃ ｉｅｅＪｕｎｌ ｆ ｓ ｅｉ ＭｅｉｉｅＤ ｃ２ ０ ．ｏ．７Ｎ ．２ ｈｎｓ ｏｒａ ｏ ｔ ｔ ｄｃ ．ｅ．０ ８Ｖ １ ．ｏ１ Ａｅ ｈ ｃ ｎ １
外伤性牙脱位再植的临床应用与研究
ｔｍｅ２ｈｔ ４ｈａ ｄ １ ｆ９ ａｉｎｓｗｉ ｏ ｌｔ ｏ ｔｒｍ ｅｂ ｄ ｉｌｃ ｔ ｎｏ ｈ ｅ ａ ｅ ｔ ｅｔ ｔｅｒｏ ａ ａ ｈ ｒｐ ｆｅ ｅ ｉ ２ ｎ ２８ｏ ７ｐ ｔ ｔ ｔ ｃ ｍｐ ｅｅｒ ｏ ｔ ｏ ｙｄ ｓｏａｉ ｆｔｅｐ ｒ ｎ ｎ ｅｈ，ｈ ｏ ｔ ｎ ｌｔｅａ ｙａｔｒｒ－ ｏ ｅ ｈ ｆ ｈ ｏ ｍ ｔ ｃ
中国中医药 咨讯
・
２１ 年 １ 月 第 ３ ０１ １ 卷 第 ２ 期 ２
Ｎｏ ｅ ｅ ２ ｖ ｍｂ ｒ ０１ Ｖｎ ． Ｎｏ ２ １ １ ３ ．２
７４ ・
Ｊ ｕ ｌ ｆ ｉａＴ ａ ｉｏ ａ ｈｎ ｓ ｄｉｉｅＩ ｆｒ ｔ ｎ ｏ ｍａ ｏ ｎ ｒ ｄｔ ｎ Ｃ ｉｅ ｅＭｅ ｃｎ ｎｏｍａｉ Ｃｈ ｉ ｌ ｏ
ｔｅ ｐ ｏ ｅ ｓ ｄ ｒｓ ｔ ｅ ｌｎ ａ ｉｎ ｏ ｆ ｅ ｔ ｅ ｓ ｃ ｅ ｓｕ ０ ｆ ９ ｅ ｓ ｓ ｏ ｗｈ ｃ ６ ｏ ｕ ｐ ｒ ｓ ｒｅ ｔ ｎ Ｆ ｉ ｒ ｔｒ Ｄｉ ｌ ａ ｉｎ ｉ ｈ ｒ ｃ ｓ ｅ ｅ ｅ ｐ ａ ｔ ｔ ｆ ｘ ｄ， ｈ ｕ ｃ ｓｆ ｌ ３ ｏ ７ ａ ｅ ， ｆ ｉｈ ９ ｆｐ ｌ ｅ ｕ ｒｃ ｉ ； ａ ｌ ｅｉ ４ ６ ｓａ ； ｓｅ ｔ ｎ ｒ ｏ ｉ １ ｏ ｕ ｎ ｏ
明显的临床疗效 。 位恒牙 的成活率 与牙离体时间长短 、 脱 在体外的保存方式 、 口腔卫生条件及牙龈健康度关系密切， 采用复位
再植 、 夹板固定 、 根管充填 ， 目前离体恒牙再植较理想的术式之一 。 是
【 关键词 】 牙外伤 ； 脱位 ； 再植治疗 【 ｂｔ ｃ】 Ｏｊ ｔ ｖ ｕｔｎｔｕ ａｃ ｖｌ ｄ ｅｔ ｍ ｄ ｔｄｔｍｎｓｈ ｕ ｔｅ ｆｃＭ ｔ ｄ ｉ ｅ ０５ｔ １０ Ａ ｓ ａｔ ｒ ｂ ｃｖ ａ ａｏ ａｍ ｔ ｕ ｅ ｎ ｉ ｅｉｅ ｅ ｒｉ ｅ ｒ ｉ ｆ ｔ ｅ ｏｓ ｎ ０ ８ ｅ ｉＥ ｌ ｉ ｒ ｉａ ｓ ｄ ａ ｍ ｌ ａ ｅ ｅ ｔ ｃａｖ ｅｅ ． ｈ Ｓ ｃ ２ ｏ
外伤性全脱位牙再植58例临床研究
得 牙 周 膜 愈 合 是 最 理想 的 愈 合 方 式 ， 即再 植 的 牙 周 膜 发 生 一
期 愈 合 。 他 是 病 理 性 愈 合 方 式 。 牙 齿 脱 位 后 ， 周 膜 和 牙 其 当 牙
合 撕 裂 牙 龈 ， 弓夹 板 结 扎 固定 １个 月 ， 少 咬 牙 避 免 患 者 牙 减 △，
咀嚼。 １ ． 效标 准 ３疗 对 牙 外 伤 脱 落 再 植 疗 效 标 准 目前 尚无 统 一 意
见， 一般 认 为 牙 功 能 正 常 ， 龈 附 着 正 常 ， 根 尖 无 Ｘ线 透 射 牙 牙
区 ， 使 功 能 达 ５年 以 上 定 为 成 功 。 本 组 病 例 在 疗 效 复 查 统 行
计 时我 们 除按 上 述 标 准 衡 量 外 ， 观 察 牙 稳 固 、 冠 颜 色 、 还 牙 牙 髓 电 活力 来 评 定 其 疗 效 ， 分 ４级 。 ： 色 正 常 ， 龈 瘘 ， 共 优 牙 无 无 松 动 ， 叩痛 ， 力 测 试 （）Ｘ 光 牙 片 显 示 牙 周 膜 清 晰 ， 牙 无 活 ＋， 为 周 膜 愈 合 ； ： 色 稍 暗 ， 龈 瘘 ， 松 动 ， 叩痛 ， 光 牙 片 良 牙 无 无 无 ｘ 显示 无 牙 根 吸收 ， 力 测 试 （）为 骨性 愈合 ； 好 ： 色 变 暗 ， 活 一， 较 牙 可 有 龈 瘘 ， 动 Ⅱ度 以下 ， 松 叩痛 （） ±， 以 上 Ｘ 光 牙 片 显 示 有 １年 髓 腔 内或 牙 根 吸 收 ， 吸 收未 超 过 根 长 １３ 属 纤 维 性 愈 合 ； 但 ／． 失 败 ： 植 ２个 月 以上 仍 松 动 Ⅲ 度 ； 根 吸 收 １ 再 牙 ／ ２以 上 或 脱 落。
外伤性恒牙脱位53颗再植治疗临床体会
（ 发稿编辑 ：阳光）
Ｘ Ｎ信 信诺医械 帮您建肛肠黄金专科 诺
鲁 医械 广 审 （ ） 第 ２ ０９｝ ５５号 文 ０ ｆ ００
专 利 电板 钳 证 号 ：２０ ３ ７ ６ ５ ０ ２０ ８３ ２ ０
的 自觉症 状、未根治牙牙髓活力及患牙的颜色 、 松动度 ，叩 ’诊、ｘ 线牙片显示的牙根 外吸收 、根管 内吸收、根尖 阴影的 观 察等。如 半年后患牙颜色正常 ，未根治牙牙髓活力 正常 ，
有 ６颗（ ． ％） １ ３ ，平均 ＜ ３ １ ｈ者 ５ １颗 。９ ０岁年 龄段 有 ～３
４ ８颗 （ ０ ６ ，３ ～４ 岁 ５颗 （ ４ 。５ ９ ． ％） １ ５ ９． ％） ３颗 再 植 牙 均 因 外伤 所 致 。
１ ２ 方 法 ．
经血管粗大 ，活力旺盛，对接愈合力和抗感染能力强。对于
再植成功率有直接 关系 。牙齿离体 Ｂ ｉ短 ，牙周正常生理代 ￣ｕ ｑ 谢所受的影响就小 ； 牙周组织受损程度小 ，牙根吸收就少 ， 感 染发生率也就 会降低 ，容易形成 牙周愈合。自体牙再植术最 佳时机是患牙脱 位 ２ ｈ内再植 。患牙脱 位时间越短，术后效 ４
果越好 ； 本组 平 均 脱 位 时 问 ＜ ３ ｈ者 ，成 功率 ９ ．％（１５ ） ６ ２ ５ ／３ 。 患 者 年 龄小 （ 组 平 均 年 龄 ｌ 本 ９岁） ，其根 尖 孔 宽 阔 ，牙 周 膜神
髓 治疗 。需作根治的牙 ， 在术后 ２周Байду номын сангаас根治术效果好 ，此阶
段 牙周组织 已产生足够的牙周支持 ，对根充材料的刺激有一
水 中浸泡 ｌ ｍｉ 备用 。 ０ ｎ
１ ２． 牙槽窝的处理及再植复位 ． ２ 常规局部麻醉下清除牙
脱位中切牙再植后疗效观察
中切牙 完全 脱位 。患者未将脱位牙 置于舌下或前庭处 ， 也未
放 置于 牛奶 、 理 盐 水 或 自来 水 中 。 生 １２治 疗 方 法 ： ． 即刻 用 生 理 盐 水 冲 洗 脱 位 牙 ， 浸 泡 于 生 理 盐 并 水 中 。 麻 下 清 理 牙 槽 窝 后 ， 入 左 上 中切 牙 ， 将 部 分 脱位 局 植 并
在 外 力 的 作 用 下 牙 脱 离牙 槽 窝 称 为 牙 脱 位 ， 由于 受 力 的 大 小 和 方 向不 一 ， 表 现 为 不 同程 度 的 脱 位 ， 别 为 不 全 脱 牙 分 位 ， 入 性 牙 脱 位 和 全 脱 位 ３ 。 脱位 者有 牙 外 伤 史 ， 龈 嵌 类 牙 牙 牙 槽 窝 出血 ， 齿 松 动 移 位 。 部 分 脱 位 牙 可 见 牙 脱 出 于 唇 舌 牙 侧 ， 长 、 位 和 疼 痛 。在 较 大 暴 力 的撞 击 下 ， 周 膜 撕 裂 和 伸 移 牙 根 尖 孔 进 入 牙 髓 的神 经 血 管 束 撕 裂 ， 牙 疼 痛 咀 嚼 困 难 ， 患 ｘ线 片 示 牙 根 尖 与 牙 槽 窝 的 间 隙 明显 增 宽 。 入 性 牙 脱 位 者 牙 冠 嵌 外 露 部 分 变 短 。 完 全 脱 位 ， 牙 脱 离牙 槽 窝 ， 有 牙 龈 撕 裂 牙 则 伴 伤 和 牙 槽 骨 骨 折 ］ 齿 受 伤 后 ， 成 牙 周膜 和 牙 髓 组 织 损 。牙 造 伤 。受 伤 的牙 髓 组 织 在 受 伤 数 周 后 牙 髓 出现 反 应 ， 髓 反应 牙 出现 时 间 与 牙 髓 受 损 的程 度 有 关 。牙 髓 轻 度 损 伤 ， 髓 反应 牙 出现 较 早 ， 髓 损 伤 严 重 ， 髓 反 应 出 现 较 晚 。也有 开始 牙 髓 牙 牙 有 活 力 ， 后转 为 无 反 应 ， 示 牙 髓 坏 死 ， 髓 坏 死 导致 牙 齿 随 表 牙
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中国实用口腔科杂志2011年3月第4卷第3期牙外伤脱位在口腔颌面外科急诊较常见，好发于前牙区，尤以上切牙多见。
本研究对1993年10月以来于江西省萍乡人民医院和广东工业大学医院口腔科就诊的46例患者的60颗外伤脱位牙进行即刻再植，术后随访观察5年，探讨外伤脱位牙即刻再植的临床疗效及其影响因素，以期为临床提供参考。
1资料与方法1.1临床资料选择口腔科门诊46例患者的60颗外伤脱位牙，其中男36例46颗患牙，女10例14颗患牙；年龄7~40岁，平均18.5岁，以10~20岁居多（占67.4%）。
脱位牙数：单颗牙脱位32例32颗，2颗牙脱位14例28颗；切牙42颗（上切牙36颗，下切牙6颗），尖牙12颗（上尖牙10颗，下尖牙2颗），双尖牙6颗（上双尖牙4颗，下双尖牙2颗）。
外伤原因：跌碰伤30颗，交通事故伤18颗，拳肘击伤12颗。
离体时间：<30min32颗，30~120min18颗，>120min10颗；平均1.2h，最长10h。
就诊前离体牙储存介质：置自来水内24颗，手握或用布、纸包裹16颗，置牛奶内8颗，置生理盐水内6颗，放回口腔内6颗。
病例纳入要求：（1）患者年龄<40岁；（2）外伤脱位牙为单根的前牙和双尖牙，数量≤2颗，牙体完整，无牙周组织病变；（3）牙龈无严重撕裂缺损，牙槽骨无粉碎性骨折；（4）脱位牙离体时间<12h；（5）邻牙健康无松动，全身情况良好。
1.2牙再植方法将离体牙用灭菌生理盐水反复冲洗去工作单位：1.广东工业大学医院口腔科，广州510006；2.江西省萍乡市人民医院口腔科，江西萍乡337000电子邮箱：gghua_ge@ 论著外伤脱位牙即刻再植临床效果分析葛光华1，罗和平2，杨芳2文章编号：1674-1595（2011）03-0165-03中图分类号：Ｒ78文献标志码：Ａ摘要：目的探讨外伤脱位牙即刻再植的临床疗效及其影响因素。
方法选择1993年10月至2005年10月于江西省萍乡市人民医院和广东工业大学医院口腔科就诊的外伤脱位牙患者46例60颗牙进行即刻再植，术后随访观察5年。
结果再植牙术后5年成功率为75%，累计有11例15颗再植牙失败，失败原因主要为术后牙根吸收大于根长1／3（占60%）、继发感染（占26.7%）、固定不牢靠（占13.3%）。
离体时间<30min再植牙的牙髓成活率和牙周膜愈合率均高于离体时间>30min的再植牙，差异有统计学意义（P<0.01）。
结论即刻再植外伤脱位牙经适当的临床治疗仍可保留多年，再植成功的关键是严格选择适应证、正确选择离体牙储存介质、尽快植入缩短牙离体时间、尽可能保存牙周膜活性、牢靠的固定结合功能运动和及时有效防治感染。
关键词：牙外伤；牙脱位；牙再植；即刻再植Analysis of the clinical effects of immediate replanting of traumatic dislocated teeth.GE Guang-hua*，LUO He-ping，YANG Fang.*Department of Stomatology，Hospital of Guangdong University of Technology，Guangzhou510006，ChinaAbstract：Objective To probe the clinical effects and influencing factors of immediate replanting of traumatic dislocat⁃ed teeth.Methods Sixty traumatic dislocated teeth from46patients in dental clinics were chosen for immediate re⁃planting，which were followed by five-year post-operation observation.Results The success rate of replanted teeth reached75%；15replanted teeth from11patients failed due to root resorption over1／3root length after operation （60%），secondary infection（26.7%），and unstableness（13.3%）.Compared with the teeth dislocated more than30min⁃utes，those dislocated less than30minutes had higher pulp survival and periodontal ligament healing rates，and the dif⁃ferences had statistical significance（P<0.01）.Conclusion Treated properly，traumatic dislocated teeth which are im⁃mediately replanted can be retained for many years.The keys to successful replanting lie in strictly selected indications，the right storage media for dislocated teeth，immediate replanting to shorten the time of teeth dislocation，trying to keep the activity of periodontal ligament，solid fixation combined with functional movement，and timely effective infection con⁃trol.Keywords：traumatic teeth；dislocation of teeth；teeth replantation；immediate replanting165Chinese Journal of Practical Stomatology Mar.2011Vol.4No.3除污物、牙颈部结石，置于0.25%氯霉素溶液浸泡5min，取出浸入生理盐水中备用。
离体时间<120min 的脱位牙暂不做根充；离体时间>120min 脱位牙用无菌温生理盐水纱布包裹行开髓、拔髓、一次性根充（根充糊剂中加入少量碘仿和氢氧化钙）。
常规局麻，牙槽骨折复位，缝合撕裂牙龈，清理牙槽窝内血凝块和异物，以生理盐水冲洗创区，轻刮牙槽窝使之充满鲜血，将备好的离体牙尽快原位植入牙槽窝，行正中咬合，垫以小纱布块或棉卷让病员咬紧，使牙完全复位，并用不锈钢丝行“8”字形交叉结扎固定（单颗牙再植）或牙弓夹板结扎固定（2颗牙再植或伴有牙槽骨折），调牙合消除早接触。
术后给予含漱剂及抗生素治疗5~7d；术后1周开始针对再植牙进行叩齿，20min／次，3次／d，共练习3周；固定期间禁用患牙切、咬食物。
术后定期复查，伤情有变化随诊，术后2~3d （临床检查、摄X 线牙片）、4周（临床检查、牙髓活力测定和X 线检查，有牙髓根尖周病变者即行根尖诱导成形术或根管治疗，固定拆除）、3个月、6个月、1~5年（每年1次）复诊，每次复查均详细记录。
1.3临床疗效判定标准参照文献［1-2］制定临床疗效判定标准如下。
1.3.1牙髓成活牙髓敏感性测验阳性，外伤牙颜色与正常邻牙无区别，术后3个月后根管变窄。
1.3.2牙周膜愈合状况（1）牙周膜愈合：无主观症状，叩诊音正常，有正常生理动度；X 线片示牙周膜清晰，无牙根吸收。
（2）纤维愈合：多无明显主观症状，有时表现为牙松动、叩痛；X 线片示牙周膜间隙增宽或邻近骨硬板消失，根尖外形不整，边界不清，见连续根尖透射区。
（3）骨性愈合：无主观症状，叩诊音高，无松动；X 线片示牙周膜间隙消失，牙根结构逐渐被骨组织取代，根面形态参差不齐。
1.3.3再植成功与失败评价成功：再植牙无疼痛，牙髓活力正常或根管治疗后无牙髓根尖周病变，无叩痛，无松动，咀嚼功能正常，龈附着良好；X 线示牙根无明显吸收，牙周膜无明显增宽或骨性愈合，根尖周无病变透光阴影。
失败：再植牙出现疼痛，根管治疗后继发牙髓根尖周病变，叩痛，松动≥Ⅱ度，不能正常行使功能；X 线片示牙根吸收大于根长1／3，牙周膜增宽，根尖周有明显病变透光阴影。
1.4统计学处理应用SPSS 13.0软件进行统计学分析，组间率的比较采用χ2检验，P <0.05为差异有统计学意义。
2结果2.1牙髓成活与牙周膜愈合状况50颗离体时间≤120min 的脱位牙再植后牙髓成活18颗（36%），发生牙髓坏死改行根管治疗32颗（64%）。
60颗脱位牙再植后牙周膜愈合23颗（38.3%），骨性愈合28颗（46.7%），纤维愈合9颗（15%）。
离体时间<30min 与>30min 两组比较，牙髓成活率差异有统计学意义（χ2=10.27，P <0.01），牙周膜愈合状况差异亦有统计学意义（χ2=9.31，P <0.01）。
见表1。
牙髓活力牙周膜愈合状况有无牙周膜愈合非牙周膜愈合离体时间<30min （32颗）15（46.9%）1718（56.3%）14离体时间30~120min （18颗）3（16.7%）154（22.2%）14离体时间>120min （10颗）101（10.0%）9表1不同离体时间再植牙的牙髓活力及牙周膜愈合状况比较［颗（%）］2.2即刻再植术后疗效术后5年再植成功35例45颗，成功率75%。
按外伤原因计，跌伤成功26颗（86.7%），拳肘击伤8颗（66.7%），交通事故伤11颗（61.1%）；按离体时间计，小于30min 成功27颗（84.4%），30~120min 13颗（72.2%），超过120min 5颗（50%）；按就诊前脱位牙储存介质计，放回口腔内成功6颗（100%），置牛奶内7颗（87.5%），置生理盐水内５颗（83.3%），置自来水内17颗（70.8%），手握或用布纸包裹10颗（62.5%）。
术后1~5年疗效情况见表2。
2.3即刻再植失败病例原因分析术后5年共有11例15颗再植牙失败，失败率25%。
其中1例2颗牙为交通事故伤，伴有牙槽骨骨折，固定不牢靠，术后6周脱落；3例4颗牙术后1~2年继发感染致松动拔除；7例9颗牙术后2~5年牙根吸收>根长1／3，松动Ⅱ~Ⅲ度，不能正常行使功能而自行脱落或拔除。