上前牙外伤性脱位的临床治疗探讨
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前牙脱 位 的有效 方法 之一 ， 随着研 究的进 展 ， 再植牙成 功
１１ 一般资料 本组 ７ ． ８例患者 ，均 为我 院 口腔科收治 的
的标准 由单一 的患牙存 留逐渐 向临床表 现 、牙周愈合 、 牙
髓愈合等多方面的标 准方 向发展 。大多数再植牙 由于根外
外 伤性上 前牙 脱位 患 者 ， 中 中男 ４ 其 ９例 ， ２ 女 ９例 ； 年龄
ａ ｄｐ ｏ ｎ ｓ ｎ ｒ ｇ ｏ．Ｒｅｕｔ ｈ ｎｖｔｏｔｏｈ ｒｐａ ｔｔ ｎｓ ｃ ｅｓｒｔ ｓｓｇ ｉｃ ｎｌ ｎ ｒａｅ ｙｔｅｒｏ ｕ ｆ￣ ｒａｍｅ ｔａ ｄｒｏ ａ ａ ｓ ｌ Ｔ ｅｉ ｉ ｏ ｔ ｅ ｌｎａｉ ｕ ｃ ｓ ａｅｗａ ｉｎｆ ａ ｔ ｉｃ ｅｓ ｄｂ ｈ ｏｔｓｒｓ， ｔｅ ｔ ｎ ｎ ｏｔｃ ｎ ｓ ｒ ｏ ｉ ｙ ｅ ｌ ｔ ａｍｅ ｔ ｒ ｔ ｎ ．Ｃｏ ｃｕ ｉｎ Ｔｈ ｕ ｃ ｓ ｏｔ ｍｐａ ｔｔ ｎ ａ ｃ ｎｒ ｔｏ ｅ ｙ ｅ ｎ ｌｓｏ ｅ ｓ ｃ ｅｓ ｏ ｔｏｈ ｍｉ ｌｎａｉ ｗ ｓ ｏ ｔ ｂｕｉｎ ｄ ｂ ｍｏｓ ｒｓｒａｉｎ ，ｐｏｅ ｔ ｎ ｏ ｈ ｒｏ ｓｒａ ｅ ｆ ｏ ｉ ｉｔｐｅ ｅｖ ｔ ｏ ｒｔｃ ｏ ｆ ｔｅｏ ｔ ｕ ｃ ｉ ｆ ｐ ｒｏ ｏ ｔ ｇ ｍｅ ｔｗｅｌ ｘｔｏ ，ｎｅ ｔ ｎｐｅ ｅ ｉ ｎ ｏ ｃｕ ａ ｒｕ ｔ ｅ ｃｉｎａ ｄｎ ｃ ｓａｙｒｏ ａ ａ ｅ ｔ ｎ． ｅ ｄ ｎ ａ ｌ ａ ｎ， ｌｆ ａｉｎ ｉｆ ｃｉ ｒ ｖｎｔ ， ｌｓ ｔａ ｍａｉ ｒｄｕ ｔ ｎ ｅｅ ｓｒ ｏ ｔ ｎ ｌｒａｍｅ ｔ ｉ ｌ ｉ ｉ ｏ ｏ ｃ ｌ ｃ ｏ ｃ ｔ
显著提高离体牙再植 术成功率 。结论 湿性保存、 尽量保护 根面牙周膜 、 良好 固定 、 预防感染 、 减轻咬合 创伤和必要时行根管治
疗是影响牙再植成 功的重要 因素 。
【 关键词 】 上前牙 ； 外伤性脱位 ；牙再植
【 ｂ ｔ ｃ】 Ｏ ｊｃｉ ｏｉｖｓｇｔｔｅ ｌ ｉ ｌｒａｍ ｎ ｓａｅｙｏ ｅｄｓ ｃｔ ｎａｔｒ ｒｅｔ Ｍｅｈｄ ｔ ｓｏｔ ｅ ａ Ａ ｓｒ ｔ ｂｅｔｅＴ ｅｔａｅｈ ｉ ｃ ｅｔ ｅｔ ｔ ｔｇ ｔ ｉｏａｏ ｅｉ ｅｈ． ｔｏ ｓ ｒ ｒ ｐ ｉ ｌ ａ ｖ ｎ ｉ ｃｎ ａｔ ｒ ｆｈ ｌ ｉ ｎ ｏｔ Ａ ｅｏ ｃ ｖ ａ — ｎ
２１ 年 ７ 下 第 ２ ００ 月 卷 第 １ 期 ４
Ｊ ｌ ｕｙ ２ １ Ｖｏ． ００ １ ２ Ｎｏ １ ．４
中国中医药咨讯
Ｊ ｕｎ ｌ ｆ ｈｎ ｒｄｔ ｎ ｌ ｈｎ ｓ ｄｅｎ ｆ ｍａ ｏ ｏ ｒａ ｉａ ａ ｉｏ ａ Ｃ ｉｅｅＭｅ ｉｉｅ ｎｏ ｔ ｎ ｏＣ Ｔ ｉ Ｉ ｒ ｉ ・７ １ ５・
侧 ２颗 正 常 牙位 。
１ ． 对于嵌入性脱位牙两周后行根管治疗 ， ．１ ２ 对于根尖孔
未完全形成 的牙及半脱位 牙 ， 移位牙 ， 暂保 留活髓 ， 术后 定 期复查 ， 如半 年无 自觉症 状 ， 牙冠无 变色 ， 牙髓 活力正 常 ，
根 尖 处无 阴影 ， 不 必处 理 。 可
１ 资 料 与 方 法
达 到 ９ ． ％。术后 ５ 患者发生继发感染 ， ３５ ９ 例 经药物治疗 ２
例痊愈 ， ３例治疗失败 ， ３例发生二次移位 ，重新复位治疗
后恢复 。不 良反应 发生率为 １ ． ％。 ０２ ７
３ 讨 论
外伤性上前 牙脱位临床较 为常见 ， 牙再植术是 治疗 上
【 ｅ ｏｄ 】 Ｍ ｘｌｙ ｎ ｒ ｒ ｅ ； ａｍ ｔ ｓｃｔｎｒｍ ｌ ｔｉ Ｋ ｙ ｒｓ ｗ ａｉ ｒａｔ ｏｔ ｔ ｔｕ ａｃ ｉｏａｏ；ｅ ｐ ｎ ｔｎ ｌ ｅ ｈｒ ａ ｉ ｅ ｉｄ ｌ ｉ ｉ ａ ａｏ
儿童前 牙外 伤是 儿童 口腔 科的常见 病之一，发生 率为 ４ ～ ４ 上前牙脱位不仅影响患者的咀嚼功能 ， ％ １％。 还严 重影 响美观， 因此 ， 治疗 中要兼顾 功能恢 复和美观【，］ ０ ７ １ 。２ ０ 年 ２ １ ～０９ １ 月 ２ ０ 年 月我 院收治外伤性上前牙脱位患者 ７ ８例 ， ８ ４颗 ， 随访 １～ ８ ２ １ 个月 ， 治疗效果 良好 ， 现报告如下 。
ｙｉｗ ｓ ａｒ ｄＯ ８ｅｓｓ ｆｒｕ ａｉｄｓｏａｉｎ ｎｅｉ ｅｈ，ｎ ｙｅ ｅ ｌ ｉ ａａｏ ｔ ｎｓ ｉ ｐｓ ｆｎｕ ｅ， ｅｔ ｎ ｓ ａ ｒｅ Ｈｉ ７ ａｅ ａ ｍ ｔ ｉ ｃ ｔ ｔ ｏ ｔ ｔ ａａ ｚｄ ｈ ｉ ｃ ｄｔ ｆ ａｉ ｔｗｔ ｔ ｅ ｊｒ ｓｔ ａ ｓ ｃ ｉ ｎ ｏｔ ｃ ｌ ｏ ａ ｒ ｒｅ ｌ ｔ ｃｎ ａ ｌ ｐ ｅ ｈ ｙ ｏｉ ｉ ｒ ｍｅｔ
８１ — ６岁 ， 均年龄（ １ －２４ 岁 。脱位 牙 ： 平 １ ． ４ ．） ５－ 包括 中切牙 ５ ２ 颗， 侧切牙 ２ ， ４颗 尖牙 ８颗。脱位类型 ： 全脱位 ２ ， ４颗 移位 ３ ２颗 ， 半脱位 １ ， 入性脱位 ９颗 。就诊 时间 ： ９颗 嵌 伤后 ３ ０
ｍｉ一 ｎ， 要 因素 ， 经彻底根面处 理和根管 治疗 ， 可显 著提 高离体牙再植术成功率。
１． ． ２全脱位牙 本组 ２ ２ ４颗全脱位牙均行再植术。（ ） １ 离体 牙处理 ： 离体牙在 ２ｈ以内 ， 体未被严 重污染 ， 即用 生 牙 立
理盐水 冲洗离体牙 ，置于 １ ｕ庆大霉素 ＋ ０ 生理 盐 ６万 ２ ｍｌ 水中浸泡 １ ｉ 备用 ， ０ｍ ｎ 离体超过 ２ｈ或牙体 污染严重 ， 则用 生理盐水反复冲洗干净 ， 注意保护牙根面 ［］ ２ 牙 ： ３。（） 植 轻 刮牙槽窝 ， 使其 充满鲜 血 ， 以处 理好 的牙 重新植 入牙槽 将 窝。然后 在正中咬合 下 ， 正位置 ， 矫 如果脱位牙位置 较远 ，
［ 常秋 芳， ３ 】 郑春英 ． 外伤性完全脱位牙再植 后固定治疗 的临床观察
中国实用 医药 ，０ ０５ ３ ：２ — ２ ． ２ １，（ ）１７ １８
可用牙 弓夹 板固定 ， 咬合 ， 合牙稍脱离接触 ， 调整 使对 嘱勿
用 患牙 咬合 ， 术后常规抗感染 治疗 ， 生理盐水含漱 ４ｄ ５ ８ ，￣ 周 拆 除 固定 装 置 。
２ 结 果
７ 例患者治疗效果优 ３ 例 ， ４ ８ １ 良 ２例 ， ５例 ， 良率 差 优
上前 牙外伤性脱位 的临床 治疗探讨
潘 秋 华
（ 门市妇幼 医院 ， 厦 福建
厦 门，６ ００ ３ １０ ）
【 摘要 】目的 探讨外伤性上前牙脱位 的临床治疗策略。方法 回顾性分析 ２ ０ 年 １ 一 ０ ９ １ ０７ 月 ２ ０ 年 月我院收治的 ７ 例外 ８ 伤性上前牙脱位患者的临床 资料 ， 总结患者 的受伤类型， 治疗方法 ， ｌ 评估 晦床治疗效果 。结 果 经彻底 根面处理和根管治疗 ， 可
的最佳时机在术后 ３ ４周 ［］ ￣ ２。因此湿性保存 、 尽量保护根 面牙周膜 、 良好 固定 、 防感染 、 轻咬合创伤和必要实行 预 减
１ 手术方 法 所有 患者术 前常规 用 ０２ ． ２ ．％氯 已定溶 液含 漱 １ ｉ，％利多卡 因行局部浸润麻 醉或局部阻滞麻醉。 ｎ２ ａ ｒ 部 分脱位 的治 疗： 患牙 ， 复位 复位成 功后采用不锈 钢丝呈 … ８’ 字 型结 扎 ， 质粘结 剂粘结 ， 固化树脂 唇侧 固定患牙 两 釉 光
２ ０ ２ （ ）４ ． ０ ９：９ ２ ：３
参考文献
［ 谭嘉铭． １ ］ 外伤致上前牙脱位 的复位 固定治疗 ［． Ｊ 哈尔滨医药 ， 】 ［ 阎军峰 ， ２ 】 梁艳 ． 外伤致上前 牙腭侧移 位延期处理 的矫治 【． Ｊ 武警 】
医学 ，０ ３１ （ ） ６ ． ２ ０ ，４ １ ： ８ １６
吸 收和牙髓坏死 而导致 失败 ， 牙脱 位时 间较 长 ， 牙髓血 管 再生不大时应在体外 迅速去髓行根管充填 ， 能预 防或减 少
牙根吸收 。最好 的储 藏液为患者 的唾液 ， 因此牙脱位后 应
立 即将牙齿放人 口腔 内 ，对此采取抗生 素平衡 盐水储存 ， 目的在于提高牙髓血管再生几率 。牙齿外伤性脱位牙尖血 管神经撕 脱 、 断裂是 导致牙髓 坏死 的主要原 因 ， 一旦发 现 牙髓坏死 、 牙根 吸收 ， 尽早 的根 管治疗是必要 的 ， 根管治疗
１１ 一般资料 本组 ７ ． ８例患者 ，均 为我 院 口腔科收治 的
的标准 由单一 的患牙存 留逐渐 向临床表 现 、牙周愈合 、 牙
髓愈合等多方面的标 准方 向发展 。大多数再植牙 由于根外
外 伤性上 前牙 脱位 患 者 ， 中 中男 ４ 其 ９例 ， ２ 女 ９例 ； 年龄
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显著提高离体牙再植 术成功率 。结论 湿性保存、 尽量保护 根面牙周膜 、 良好 固定 、 预防感染 、 减轻咬合 创伤和必要时行根管治
疗是影响牙再植成 功的重要 因素 。
【 关键词 】 上前牙 ； 外伤性脱位 ；牙再植
【 ｂ ｔ ｃ】 Ｏ ｊｃｉ ｏｉｖｓｇｔｔｅ ｌ ｉ ｌｒａｍ ｎ ｓａｅｙｏ ｅｄｓ ｃｔ ｎａｔｒ ｒｅｔ Ｍｅｈｄ ｔ ｓｏｔ ｅ ａ Ａ ｓｒ ｔ ｂｅｔｅＴ ｅｔａｅｈ ｉ ｃ ｅｔ ｅｔ ｔ ｔｇ ｔ ｉｏａｏ ｅｉ ｅｈ． ｔｏ ｓ ｒ ｒ ｐ ｉ ｌ ａ ｖ ｎ ｉ ｃｎ ａｔ ｒ ｆｈ ｌ ｉ ｎ ｏｔ Ａ ｅｏ ｃ ｖ ａ — ｎ
２１ 年 ７ 下 第 ２ ００ 月 卷 第 １ 期 ４
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中国中医药咨讯
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侧 ２颗 正 常 牙位 。
１ ． 对于嵌入性脱位牙两周后行根管治疗 ， ．１ ２ 对于根尖孔
未完全形成 的牙及半脱位 牙 ， 移位牙 ， 暂保 留活髓 ， 术后 定 期复查 ， 如半 年无 自觉症 状 ， 牙冠无 变色 ， 牙髓 活力正 常 ，
根 尖 处无 阴影 ， 不 必处 理 。 可
１ 资 料 与 方 法
达 到 ９ ． ％。术后 ５ 患者发生继发感染 ， ３５ ９ 例 经药物治疗 ２
例痊愈 ， ３例治疗失败 ， ３例发生二次移位 ，重新复位治疗
后恢复 。不 良反应 发生率为 １ ． ％。 ０２ ７
３ 讨 论
外伤性上前 牙脱位临床较 为常见 ， 牙再植术是 治疗 上
【 ｅ ｏｄ 】 Ｍ ｘｌｙ ｎ ｒ ｒ ｅ ； ａｍ ｔ ｓｃｔｎｒｍ ｌ ｔｉ Ｋ ｙ ｒｓ ｗ ａｉ ｒａｔ ｏｔ ｔ ｔｕ ａｃ ｉｏａｏ；ｅ ｐ ｎ ｔｎ ｌ ｅ ｈｒ ａ ｉ ｅ ｉｄ ｌ ｉ ｉ ａ ａｏ
儿童前 牙外 伤是 儿童 口腔 科的常见 病之一，发生 率为 ４ ～ ４ 上前牙脱位不仅影响患者的咀嚼功能 ， ％ １％。 还严 重影 响美观， 因此 ， 治疗 中要兼顾 功能恢 复和美观【，］ ０ ７ １ 。２ ０ 年 ２ １ ～０９ １ 月 ２ ０ 年 月我 院收治外伤性上前牙脱位患者 ７ ８例 ， ８ ４颗 ， 随访 １～ ８ ２ １ 个月 ， 治疗效果 良好 ， 现报告如下 。
ｙｉｗ ｓ ａｒ ｄＯ ８ｅｓｓ ｆｒｕ ａｉｄｓｏａｉｎ ｎｅｉ ｅｈ，ｎ ｙｅ ｅ ｌ ｉ ａａｏ ｔ ｎｓ ｉ ｐｓ ｆｎｕ ｅ， ｅｔ ｎ ｓ ａ ｒｅ Ｈｉ ７ ａｅ ａ ｍ ｔ ｉ ｃ ｔ ｔ ｏ ｔ ｔ ａａ ｚｄ ｈ ｉ ｃ ｄｔ ｆ ａｉ ｔｗｔ ｔ ｅ ｊｒ ｓｔ ａ ｓ ｃ ｉ ｎ ｏｔ ｃ ｌ ｏ ａ ｒ ｒｅ ｌ ｔ ｃｎ ａ ｌ ｐ ｅ ｈ ｙ ｏｉ ｉ ｒ ｍｅｔ
８１ — ６岁 ， 均年龄（ １ －２４ 岁 。脱位 牙 ： 平 １ ． ４ ．） ５－ 包括 中切牙 ５ ２ 颗， 侧切牙 ２ ， ４颗 尖牙 ８颗。脱位类型 ： 全脱位 ２ ， ４颗 移位 ３ ２颗 ， 半脱位 １ ， 入性脱位 ９颗 。就诊 时间 ： ９颗 嵌 伤后 ３ ０
ｍｉ一 ｎ， 要 因素 ， 经彻底根面处 理和根管 治疗 ， 可显 著提 高离体牙再植术成功率。
１． ． ２全脱位牙 本组 ２ ２ ４颗全脱位牙均行再植术。（ ） １ 离体 牙处理 ： 离体牙在 ２ｈ以内 ， 体未被严 重污染 ， 即用 生 牙 立
理盐水 冲洗离体牙 ，置于 １ ｕ庆大霉素 ＋ ０ 生理 盐 ６万 ２ ｍｌ 水中浸泡 １ ｉ 备用 ， ０ｍ ｎ 离体超过 ２ｈ或牙体 污染严重 ， 则用 生理盐水反复冲洗干净 ， 注意保护牙根面 ［］ ２ 牙 ： ３。（） 植 轻 刮牙槽窝 ， 使其 充满鲜 血 ， 以处 理好 的牙 重新植 入牙槽 将 窝。然后 在正中咬合 下 ， 正位置 ， 矫 如果脱位牙位置 较远 ，
［ 常秋 芳， ３ 】 郑春英 ． 外伤性完全脱位牙再植 后固定治疗 的临床观察
中国实用 医药 ，０ ０５ ３ ：２ — ２ ． ２ １，（ ）１７ １８
可用牙 弓夹 板固定 ， 咬合 ， 合牙稍脱离接触 ， 调整 使对 嘱勿
用 患牙 咬合 ， 术后常规抗感染 治疗 ， 生理盐水含漱 ４ｄ ５ ８ ，￣ 周 拆 除 固定 装 置 。
２ 结 果
７ 例患者治疗效果优 ３ 例 ， ４ ８ １ 良 ２例 ， ５例 ， 良率 差 优
上前 牙外伤性脱位 的临床 治疗探讨
潘 秋 华
（ 门市妇幼 医院 ， 厦 福建
厦 门，６ ００ ３ １０ ）
【 摘要 】目的 探讨外伤性上前牙脱位 的临床治疗策略。方法 回顾性分析 ２ ０ 年 １ 一 ０ ９ １ ０７ 月 ２ ０ 年 月我院收治的 ７ 例外 ８ 伤性上前牙脱位患者的临床 资料 ， 总结患者 的受伤类型， 治疗方法 ， ｌ 评估 晦床治疗效果 。结 果 经彻底 根面处理和根管治疗 ， 可
的最佳时机在术后 ３ ４周 ［］ ￣ ２。因此湿性保存 、 尽量保护根 面牙周膜 、 良好 固定 、 防感染 、 轻咬合创伤和必要实行 预 减
１ 手术方 法 所有 患者术 前常规 用 ０２ ． ２ ．％氯 已定溶 液含 漱 １ ｉ，％利多卡 因行局部浸润麻 醉或局部阻滞麻醉。 ｎ２ ａ ｒ 部 分脱位 的治 疗： 患牙 ， 复位 复位成 功后采用不锈 钢丝呈 … ８’ 字 型结 扎 ， 质粘结 剂粘结 ， 固化树脂 唇侧 固定患牙 两 釉 光
２ ０ ２ （ ）４ ． ０ ９：９ ２ ：３
参考文献
［ 谭嘉铭． １ ］ 外伤致上前牙脱位 的复位 固定治疗 ［． Ｊ 哈尔滨医药 ， 】 ［ 阎军峰 ， ２ 】 梁艳 ． 外伤致上前 牙腭侧移 位延期处理 的矫治 【． Ｊ 武警 】
医学 ，０ ３１ （ ） ６ ． ２ ０ ，４ １ ： ８ １６
吸 收和牙髓坏死 而导致 失败 ， 牙脱 位时 间较 长 ， 牙髓血 管 再生不大时应在体外 迅速去髓行根管充填 ， 能预 防或减 少
牙根吸收 。最好 的储 藏液为患者 的唾液 ， 因此牙脱位后 应
立 即将牙齿放人 口腔 内 ，对此采取抗生 素平衡 盐水储存 ， 目的在于提高牙髓血管再生几率 。牙齿外伤性脱位牙尖血 管神经撕 脱 、 断裂是 导致牙髓 坏死 的主要原 因 ， 一旦发 现 牙髓坏死 、 牙根 吸收 ， 尽早 的根 管治疗是必要 的 ， 根管治疗