高处作业及操作平台检查验收表

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高处作业吊篮检查验收记录表【范本模板】

(）不符合要求
电气
系统
电动吊篮必须设置专用电主控制箱，必须达到一机、一闸、一漏
（）符合要求、
（）不符合要求
配电箱外壳的绝缘电阻不小于0.5兆欧。（）
（）符合要求、
（）不符合要求
电线、电缆有无破损，供电电压380±10％。（）
（)符合要求、
（）不符合要求
电气系统各种安全保护装置是否齐全、可靠
（）符合要求、
（）不合格无效
安全
装置
上、下行程限位装置是否灵敏可靠
（）符合要求、
（）不符合要求
超高限位器止挡安装在距顶端80cm处固定。（)
（）符合要求、
（）不符合要求
安全锁灵敏可靠，是否在标定有效期内，离心触发式制动距离100cm（)摆臂பைடு நூலகம்倾3—8度（）锁绳
(）符合要求、
（）不符合要求
独立设置保险绳，直径不小于16mm的锦纶绳,锁绳器符合要求
( )不符合要求
电器元件是否灵敏可靠
（）符合要求、
（）不符合要求
安
全
绳
安全绳长度(）是否符合安全施工要求
( )符合要求、
（）不符合要求
安全绳的直径（）大小是否符合安全施工要求
（）符合要求、
（）不符合要求
安全带与安全绳的连接安全锁扣是否符合灵敏度的安全要求
（）符合要求、
(）不符合要求
安全绳是否连接在其它的可靠连接件处
（）有、（）无
安装人员的操作证书
（）有、(）无
产品标牌内容是否齐全
（产品名称、主要技术性能、制造日期、出厂编号、制造厂名称）
（）齐全、
（）不齐全
吊篮
平台
防护
吊篮主结构有无开焊或明显腐蚀,螺栓有无松动、缺损,

门架式操作平台-验收表

门架式操作平台验收表
序号
检查项目
检查结果
1
门架结构
搭设高度超过2m的门架式操作平台必式操作平台作业层需要满铺跳板，高度超过2m的门架式操作平台需要设置爬梯、护栏；
3
门架式操作平台，只可用于基础平坦的作业场所；
4
利用门架式操作平台搭设高度单组原则上不得超过5m，若搭设高度超过5m，需有专项的设计计算，并满足相关安全使用规范、标准。
2
门架式操作平台上作业人员不得超过2人。
3
凡是作业部位距坠落基准面2m及以上或是在框架等临边进行的作业必须正确系挂五点式安全带
维修单位意见：
符合验收程序，同意使用（）
不符合验收程序，重新组织验收（）
维修单位负责人（签字）：
年月日
5
门架式操作平台使用前必须经过维修单位验收，并悬挂脚手架验收牌方可投入使用。
6
对投入使用的门架式操作平台应进行日常性的检查和维护。
7
门架式操作平台在搭拆过程中严禁有人员在其上停留，并应将电源线、焊把线取下。
8
在使用过程中，应安排监护人员进行监护。
1
作业人员
严禁有高处作业禁忌症和身体不适人员进行门架式操作平台上作业。

高处作业吊篮使用验收表

高处作业吊篮使用验收表高处作业吊篮使用验收表工程名称：（请填写工程名称）建筑面积：（请填写建筑面积）总包单位：（请填写总包单位）租赁单位：（请填写租赁单位）安拆单位：（请填写安拆单位）序号检查部位结构形式机位布置情况项目经理检查标准检查结果1 悬挑机构悬挑机构稳定，前支架受力点平整，结构强度满足要求。

悬挑机构的连接销轴规格与安装孔相符并用锁定销可靠锁定。

符合要求2 吊篮平台吊篮平台无明显变形和严重锈蚀及大量附着物。

连接螺栓无遗漏并拧紧。

符合要求3 保证项目操控系统电气控制柜各种安全保护装置齐全、可靠，控制器件灵敏可靠。

电缆无破损裸露，收放自如。

安全锁灵敏可靠，在标定有效期内，离心触发式制动距离小于等于200mm，摆臂防倾3—8锁绳。

独立设置锦纶安全绳，锦纶绳直径不小于16mm，锁绳器符合要求，安全绳与结构固定点连接可靠。

行程限位装置是否正确稳固，灵敏可靠。

超高限位器止挡安装在距顶端80cm处固定。

动力钢丝绳、安全钢丝绳及索具的规格型号符合产品说明书要求。

钢丝绳的安装稳妥可靠。

符合要求4 防护构件产品合格书。

产品标牌内容完整（产品名称、主要技术性能、制造日期、出厂编号、制造厂名称）。

施工现场安全防护措施落实，划定安全区，设置安全警示标识。

符合要求5 钢丝绳钢丝绳无断丝、断股、松股、硬弯、锈蚀，无油污和附着物。

符合要求6 吊篮安装和施工组织方案安装、操作人员的资格证书。

符合要求验收结论：符合要求，同意使用（）。

验收人签字：监理单位验收：符合要求，同意使用（）。

自行式高空作业平台检查验收表

3
控制系统
互锁控制和急停功能应灵敏可靠
脚踏开关应没有被改动、关闭或阻拦；动作开关或控制
手柄、杆均可自动返回空挡位置
平台控制、地面控制模式切换功能应灵敏可靠
设备互锁控制和作业幅度范围控制系统应工作正常
紧急下降功能应可靠有效
4
制动系统
制动系统各管路、部件连接应可靠;运行制动和停车制
动应可靠有效
5
安全保护装置
力矩限制器、荷载限制器、倾斜报警装置以及各种行程限位开关等安全保护装置应完好齐全，灵敏可靠，不得随意调整或拆除。
验收结论
年月日
验收人签字
总承包单位
使用单位
注:本表由使用单位填写，总承包单位、使用单位各存一份。
自行式高空作ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ平台检查验收表
表AQ-C9-12
编号
工程名称
验收日期
总承包单位
使用单位
序号
检查项目
验收内容
验收结果
1
一般规定
主要承载结构件应无裂缝、损伤及永久变形等
金属结构件螺栓或钢钉连接的预紧力应符合使用说明书规定；零部件连接应可靠，不得松动
各总成件、零部件、附件及附属装置应齐全完整，安装
应牢固
各种警示、警告、操作标识、标牌等应齐全并清晰
喇叭、汽笛、警示灯等信号装置应信号清晰，机油、液压油、燃油、蓄电池电解液等不应有渗漏现象
地基承载能力，地面的坡度、平整度不应低于使用说明
书的要求
2
运动机构
转向应灵活、操作应轻便，不应有阻滞
转向连杆不应有裂纹、损伤
臂架的起升、伸缩及回转不应有爬行、冲击、抖动
支腿、伸缩轴等稳定器应能伸展、锁定可靠
各部位润滑装置应齐全，润滑应良好。

高处作业安全检查表

年月日
施工排架安全检查和使用许可签证表
施工单位· 作业队
承建单位
合同编号
页脚内容
NO:: 施工部位
搭设方式
高处作业安全控制措施
检查项目
检查要点
施工单位自监理机检结果构检查意见
施工技术要求
严格按报经批准的施工详图和技术要求搭设
构件材质规格要求构件材质和规格符合要求，无影响强度和钢度的弯曲和破损：杆件连接和焊接质量满足要求
畅。
页脚内容
高处作业安全控制措施
4.消防水源
布局合理，供水通畅，水压充足。
5.防火帽
配置到位，完好、有效。
6.消防标志
设置到位，完好、有效。
7.应急照明
设置到位，完好、有效。
8.用火、用电
手续齐全，安全措施落实，无违章、隐患；防雷、防静电措施符合安全要求。
9.建筑工程
落实“三同时”，执行建筑工程消防监督审核管理规定。
7
按设计施工、牢固可靠
8
定期检查排架损伤、腐朽、松动清况，及时维护
9
井、孔口、预留口加盖板或设围栏
架子 10
平台脚手板铺满钉牢、临空面有护身栏杆，不准有探头板
平台 11
栈道栈桥通道有扶手栏杆，扶梯固定牢固，通道外外侧下部为道
路或作业场所时边缘有 10cm 以上的档板
12
堆物、整齐、稳固不准超负荷
13
10 钢管脚手架立杆应垂直稳放于金属底座或垫木上，如遇松土，应绑扫地杆
11
脚手板应铺满，不得有空隙，探头板
脚手架 12
脚手板的搭接长度不小于 20cm
铺板 13
对头搭接时，应架设双排小横杆，间距不大于 20cm

移动式操作平台验收表

移动式操作平台验收表移动式操作平台验收表
项目名称：移动式操作平台
使用单位：______
检验机构：______
检验时间：______
检验人员：______
一、外观质量
序号内容检查情况备注
1 平台架构及结构√ / ×
是否完整；
零件是否接合结实；
接头是否平整、无锋利边缘、无开裂现象等。

2 平台表面√ / ×
是否光洁度好、无明显磨损凹陷、无裂痕；
颜色是否均匀，涂层是否均匀整齐，无缺陷。

3 安全防护√ / ×
是否放置安全防护栏杆；
栏杆是否牢固可靠，与平台是否契合紧密。

二、功能性能
序号内容检查情况备注
1 电气系统√ / ×
是否接线正常；
各电器设备是否齐全、完好无损；
电缆是否捆扎好，切勿弯曲、磨损/折损。

2 操作系统√ / ×
操作平台是否稳定；
操作是否可靠，是否操作灵敏。

3 车轮/脚轮√ / ×
车轮/脚轮是否运转正常；
车轮是否紧密固定于平台表面上。

4 舵轮/制动器√ / ×
检查制动器的功能是否正常；
舵轮/制动器配合是否协调；
三、使用说明
序号内容检查情况备注
1 说明书及标识√ / ×
说明书是否清晰易懂；
标识的清晰度及贴合度。

2 操作须知√ / ×
操作须知是否完善；
平台使用是否符合要求；
以上是移动式操作平台验收表。

高处作业及操作平台检查验收表

3
移动式
操作平台
操作平台应按规定进行设计计算；
移动式操作平台的轮子与平台架体连接应牢固，立柱底端距离地面不得大于80mm，行走轮和导向轮应配有制动器或刹车闸等制动装置；
操作平台的组装应符合设计和规范要求；
平台台面铺板严实；
操作平台四周应按规定设置防护栏杆和登高扶梯；
操作平台的材质应符合规范要求
4
悬挑式
从事高处作业的人员，上岗前应配有合格的防护用品；
并在作业时正确佩戴
6
其他
结论
监理单位人员（签字）：
年月日
施工单位人员（签字）：
年月日
注：涉及危大工程检查验收工作，施工单位项目技术负责人及监理单位项目总监理工程师必须参加并签字确认。
重庆市建设工程施工安全管理总站监制
操作平台
应编制专项施工方案，并进行设计计算；
操作平台的搁置点、拉节点、支撑点应设置在稳定的主体结构上，且应可靠连接；
斜拉杆或钢丝绳应按要求在平台两侧各设置两道；
操作平台应按要求设置固定的防护栏杆和挡脚板；
操作平台台面应铺板严实，平台与建筑结构之间铺板严实；
应在操作平台明显处设置荷载限定标牌
5
作业人员防护
高处作业及操作平台（检查验收）表
工程名称：
施工单位
监理Байду номын сангаас位
建设单位
部位
序号
项目
工作要求
结果
1
攀登作业
移动式梯子的梯脚底部不应垫高使用；
折梯应使用可靠拉撑装置；
梯子的材质或制作质量应符合规范要求
2
悬空作业
悬空作业处应设置防护栏杆或其他可靠的安全设施；
悬空作业所用的索具、吊具等经验收后方可使用；

移动式操作平台验收表

移动式操作平台验收表移动式操作平台验收表编号工程名称使用单位
搭设(安装)单位
使用负责人
移动平台编号
验收时间
序号
检查项目
检查内容
验收结果
1
施工方案
应按现行的相关规范进行设计，计算书及图纸应编入施工组织设计。
2
稳定性
操作平台的面积不应超过10平方，高度不应超过5米，进行稳定性验算，采取措施减少立柱的长细比。
操作平台四周必须按临边作业要求设置防护栏杆，
8
验收结论：
验收人签名
项目技术负责人
项目生产经理
使用单位负责人
项目安全负责人
搭设班组
其他验收人员
说明：其它移动式操作平台按设计要求进行验收，验收合格后挂合格牌。
3
稳定性
装设轮子的移动式操作平台，轮子与平台的接合处应牢固可靠，立柱底端离地面不得超过80厘米。
4
安全性
操作平台可采用Ф48.3×3.6mm钢管以扣件连接，也可采用门架式或承插式钢管脚手架部件，按产品使用要求进行组装。
5
安全性
平台的次梁，间距不应大于40cm，台面应满铺3cm厚的木板或竹笆。
6
安全性

高空作业、防高坠安全检查表(2022最新)

3
安全教育
是否对高处作业人员进行安全知识教育，特种作业人员是否持证上岗，上岗前是否依据有关规定进行安全技术交底。
4
采用新工艺、新技术、新材料和新设备的，是否按规定对作业人员进行安全技术交底。
5
高处作业
安全防护设施是否经验收合格签字后才作业，是否为高处作业人员提供合格的安全帽、安全带等必备的安全防护用品，并按规定正确佩戴和使用。
15
作业层脚手架的脚手板是否铺设严密，外侧采用密目式安全网做全封闭，并保证密目式安全网可靠固定在架体上。
16
作业层脚手板与建筑物之间的空隙大于15cm时是否做好安全防护措施、防止人员和物料坠落，并在作业人员上下区域设置专用通道。
17
附着式升降脚手架及其他外挂式脚手架
是否按相关规定编制专项施工方案，并经验收合格签字后使用，并每提升一次，组织验收合格后使用。
6
安全防护设施是否做到定型化、工具化。
7
施工电梯、物料提升机
安装拆卸是否制定专项施工方案和应急救援预案，并按照相关规定进行检测、验收、办理使用登记。
8
楼层门是否采取防止人员和物料坠落安全措施，乘人载物时是否超载。通道口走道板是否满铺并固定牢靠，两侧是否设置符合要求的防护栏杆和挡脚板。
9
塔式起重机
安装拆卸是否制定专项施工方案和应急救援预案，并按照相关规定进行检测、验收、办理使用登记。
23
移动式操作平台、各类作业平台、卸料平台
是否按相关规定编制施工方案，并经验收合格签字后使用。
24
作业平台搭建是否符合有关规定及方案要求。平台脚手板是否满铺，并设置防护栏杆。
25
电梯井
电梯井门是否按定型化、工具化的要求设计制作。
26

悬挑式钢平台验收记录表

悬挑式钢平台验收记录表前言悬挑式钢平台是一种常用于高处作业的设备。

为了保证设备使用安全，必须进行严格的验收。

本文档是针对悬挑式钢平台的验收记录表，旨在记录验收过程中的重要信息，确保设备的合格使用。

验收准备工作1.设备操作手册2.设备清单，包括设备部件的规格、型号、数量等信息3.工作人员的身份证明、资格证书等文件验收过程1.设备外观验收通过肉眼观察，检查悬挑式钢平台的外观是否完好无损。

•设备外观整洁无污损•设备表面无明显的划痕或裂纹2.设备部件验收检查设备的部件是否存在损坏，以保证设备的正常工作。

•钢平台板及扶手无裂纹、变形、松动或其他损伤•钢丝绳无明显变形、断缺或锈蚀•悬挑系统及安全绳完好无损•按键操作机制灵敏，操作顺畅3.滑轮和绞车的检查•滑轮和绞车的绳索应该平整不弯曲，无松弛和撕裂现象，并且在规定时间内完成提升和降低速度的测试。

4.运行与安全检查•确认悬挑式钢平台加装在工程之上时的位置是否正确，是否符合工作计划。

•确认装载物体（人员或物料）的重量是否超出规定重量的范围。

•检查电控系统的功能和报警设备是否正常。

确认安全防护设备是否完好可靠。

•确认悬挑式钢平台离地高度是否在预定范围之内，以及钢板脚手架是否牢固可靠。

验收结论经过本次检查，悬挑式钢平台已正常通过检验。

符合安全、可靠、环保的验收标准。

所有疑问和发现的问题已经在实验报告中描述并且给出了解决方案。

可以进行后续的使用。

总结悬挑式钢平台是一种常用于高处作业的设备，但其使用过程中存在较大的安全隐患。

通过本次验收，可以保证设备的安全、可靠、环保使用。

验收记录的编写需要具备一定的专业知识，同时还需要有较高的细心程度和责任心，这对于保证悬挑式钢平台的合格使用具有十分重要的意义。

(中建)悬挂式高空作业平台检查验收表

(中建)悬挂式高空作业平台检查验收表
一、设备信息
1. 设备名称：
2. 生产厂家：
3. 设备型号：
4. 出厂日期：
5. 使用年限：
二、检查验收内容及结果
1. 外观检查：
- 是否存在损坏或变形：（是/否）
- 是否有生锈迹象：（是/否）
- 是否安装牢固：（是/否）
- 是否有杂物或障碍物：（是/否）
2. 控制系统
- 执行器是否正常工作：（是/否）
- 控制按钮是否灵敏：（是/否）
- 安全装置是否可靠：（是/否）
3. 电气系统
- 电源输入是否正常：（是/否）
- 是否有线路短路：（是/否）
- 是否有安全接地：（是/否）
4. 动力系统
- 电机是否正常运行：（是/否）
- 传动装置是否正常：（是/否）
- 刹车装置是否有效：（是/否）
5. 安全设施
- 绳索是否完好无损：（是/否）
- 安全带是否齐全可用：（是/否）
- 灭火器、急救箱是否配备：（是/否）
三、检查结论
1. 设备检查结果：（合格/不合格）
2. 如不合格，请列明不合格项目及整改要求：
四、检查人员
1. 检查人员姓名：
2. 检查日期：
五、验收情况
1. 验收单位：
2. 验收人员姓名：
3. 验收日期：
备注：。

高处作业验收表

电梯井内按照每隔两层不大于10m设置安全平网
符合要求
6
通道口防护
搭设防护棚、并封闭严密
防护棚两侧进行封闭
防护棚长度、宽度不小于通道口
建筑物高度超过24m，防护棚采用双层防护
防护棚材质符合规范要求
符合要求
7பைடு நூலகம்
攀登作业
移动式梯子的梯脚底部未垫高使用
拆梯使用可靠拉撑装置
梯子的材质或制作符合规范要求
/
8
悬空作业
高处作业检查验收表
表13.1
工程名称
福园2#楼
结构形式
框剪
总包单位
湖北天宇建设有限公司
项目经理
蔡建忠
验收部位/高度
26-29
验收时间
2015.8.14
序号
检查项目
标准
验收结果
1
安全帽
施工现场人员按规定佩戴安全帽
安全帽材质符合现行国家相关标准的要求
符合要求
2
安全网
在建工程外脚手架架体外侧使用密目式安全网进行封闭
安全网质量符合现行国家相关标准要求
符合要求
3
安全带
高处作业人员按规定系挂安全带
安全带质量符合现行国家相关标准的要求
符合要求
4
临边防护
工作面边沿有临边防护
临边防护构造、强度符合规范要求
防护设施形成定型化、工具化
符合要求
5
洞口防护
在建工程孔、洞采取防护措施
防护措施、设施符合要求并严密
防护设施形成定型化、工具化
编制专项施工方案
悬挑式钢平台下部支撑或上部拉结点，与建筑物结构设置
斜拉钢丝绳按规定要求设置在平台两侧，每侧不少于两道

高处作业及操作平台检查验收表

悬空作业人员应系挂安全带，佩带工具袋
3
移动式
操作平台
操作平台应按规定进ห้องสมุดไป่ตู้设计计算；
移动式操作平台的轮子与平台架体连接应牢固，立柱底端距离地面不得大于80mm，行走轮和导向轮应配有制动器或刹车闸等制动装置；
操作平台的组装应符合设计和规范要求；
平台台面铺板严实；
操作平台四周应按规定设置防护栏杆和登高扶梯；
5
作业人员防护
从事高处作业的人员，上岗前应配有合格的防护用品；
并在作业时正确佩戴
6
其他
结论
监理单位人员（签字）：
年月日
施工单位人员（签字）：
年月日
注：涉及危大工程检查验收工作，施工单位项目技术负责人及监理单位项目总监理工程师必须参加并签字确认。
重庆市建设工程施工安全管理总站监制
高处作业及操作平台检查验收表
高处作业及操作平台（检查验收）表
工程名称：
施工单位
监理单位
建设单位
部位
序号
项目
工作要求
结果
1
攀登作业
移动式梯子的梯脚底部不应垫高使用；
折梯应使用可靠拉撑装置；
梯子的材质或制作质量应符合规范要求
2
悬空作业
悬空作业处应设置防护栏杆或其他可靠的安全设施；
悬空作业所用的索具、吊具等经验收后方可使用；
操作平台的材质应符合规范要求
4
悬挑式
操作平台
应编制专项施工方案，并进行设计计算；
操作平台的搁置点、拉节点、支撑点应设置在稳定的主体结构上，且应可靠连接；
斜拉杆或钢丝绳应按要求在平台两侧各设置两道；
操作平台应按要求设置固定的防护栏杆和挡脚板；
操作平台台面应铺板严实，平台与建筑结构之间铺板严实；

高处作业设施验收表

/
悬挑式物料平台下部支撑系统或上部拉结点，应设置在建筑结构上
/
钢丝绳应在平台两侧各设置前后两道，固定点分别设置
/
平台两侧必须安装防护栏杆，并在内、外侧明显处设置荷载限定标牌
/
平台台面、平台与建筑结构间铺板严密、牢固
/
检查
结论
√合格□不合格
项目专职安全员签字：杨文亮项目部总工签字：李学公司安全主管签字：
验收日期：2019年3月10日
注：1、在“□”内，合格的打“√”，不合格的打“×”；缺项的留空不填。
2、每周应进行一次高处作业设施检查验收，悬挑式物料钢平台如有位置变动时，应重新进行验收。
/
悬空作业
悬空作业处应设置防护栏杆或其他安全措施
/
悬空作业人员应系挂安全带、佩带工具袋，所使用索具、吊具应经验收
/ห้องสมุดไป่ตู้
移动式操作平台
轮子与平台的连接应牢固可靠，立柱底端距离地面不得超过80mm
/
按设计和规范要求组装，铺板应严密，四周设防护栏杆，有登高扶梯
/
悬挑式物料钢平台
悬挑式物料钢平台的制作、安装应编制专项施工方案，并应进行设计计算
高处作业设施验收表
工程名称
济宁高新区洸河中学初中部实验楼、教学楼建设工程（工程）
施工单位
山东永胜建设集团有限公司
安全帽
作业人员均按规定正确佩戴安全帽
√
安全带
高处作业人员均按规定使用安全带
√
安全网
密目网张挂高度高于作业面1.5m以上
√
绑扎牢固、网面无明显破损
√
安全通道
出入口、地面通道上部安装防护棚，防护棚为落地式双层结构，宽度大于通道口，两侧应采取封闭措施

专项整治—高处作业安全检查表【模板】

专项整治—高处作业安全检查表
注：1每项最多扣减分数不大于该项应得分数。

2.总计得分低于60分予以通报。

附件2-1
注：1.每项最多扣减分数不大于该项应得分数。

2.保证项目有两项不得分或总计得分低于60分予以通报。

附件2-2
专项整治—起重机械设备检查用表（施工升降机）
注：1.每项最多扣减分数不大于该项应得分数。

2.保证项目有两项不得分或总计得分低于60分予以通报。

附件2-3
专项整治—起重机械设备检查用表（塔吊）
注：1.每项最多扣减分数不大于该项应得分数。

2.保证项目有两项不得分或总计得分低于60分予以通报。

附件2-4
注：1.每项最多扣减分数不大于该项应得分数。

2.保证项目有两项不得分或总计得分低于60分予以通报。

附件3
XX县建筑起重机械和高处作业安全
专项整治情况备案表
根据《关于开展全市建筑起重机械和高处作业安全专项整治的通知》扬建安监[2017]24号文件要求，经建设、施工、监理、安装、出租单位现场全面检查、排查和整改，现已消除安全隐患，符合安全生产条件，特进行备案。

项目经理（签字）：施工单位（章）
年月日
总监理工程师（签字）：监理单位（章）：
年月日
项目负责人(签字)：建设单位（章）
年月日。

高处作业验收表,每月一次

3.2.1高处作业防护设施安全验收表
施工单位：中天建设集团有限公司工程名称：中国人寿大厦一标
序号
验收项目
技术要求
验收结果
1
安全帽
应符合GB2811标准，进场使用前必须经检测合格，不得使用缺衬、缺带及破损许可证和产品合格证，产品应符合GB5725标准，进场使用前必须经检测合格。
5
预留洞口坑井防护
楼板面等处短边长为250~500mm的水平洞口、安装预制构件时的洞口以及缺件临时形成的洞口，应设置盖件，四周搁置均衡，并有固定措施；短边长为500~1500mm的水平洞口，应设置网格式盖件，四周搁置均衡，并有固定措施，上满铺木板或脚手片；短边长大于1500mm的水平洞口，洞口四周应增设防护栏杆。各种预留洞口防护设施应严密、稳固。
11
悬挑式物料平台
悬挑式物料平台的制作、安装应编制专项施工方案，并应进行计算。悬挑式物料平台的下部支撑系统或上部拉结点，应设置在建筑结构上；斜拉杆或钢丝绳应按规范要求在平台两侧设置前后两道；钢平台两侧必须安装固定的防护栏杆，并应在平台明显处设置荷载限定标牌；钢平台台面、钢平台与建筑结构间铺板应严密、牢固。
6
通道口
防护
防护棚宽度、长度符合规定，各通道应搭设双层防护棚，采用脚手片时，层间距为600mm，铺设方向应相互垂直，防护棚应按建筑物坠落半径搭设，各类防护棚应有单独的支撑系统。不得悬挑在外架上。
7
临边防护
临边防护应在1.2m、0.6m高处及底部设置三道防护栏杆，杆件内侧挂密目式安全立网。横杆长度大于2m时，必须加设栏杆柱。坡度大于1：2.2的斜面（屋面），防护栏杆的高度应为1.5m双笼施工升降机卸料平台门与门之间空隙处应封闭。吊笼门与卸料平台边缘的水平距离不应大于50mm。吊笼门与层门间的水平距离不应大于200mm。

剪叉式高空作业平台检查验收表

在动力、油路等出现故障时，要有能防止工作台失控下降的安全装置。
置。
验
收
结
论
合格□不合格□
操作人（签字）：机械管理员（签字）：
专职安全生产管理人员（签字）：
年月日
验收项目及要求
验收结果
外观
焊接部位无烧穿情况，焊缝的纵向、横向、母体金属上不允许有裂纹，连续焊缝不能间断，鳞片装波纹形成应均匀，焊缝不允许有焊渣、焊瘤等。
油漆应光滑平整，与金属要有良好的结合力，色泽均匀，无起泡、开裂，不得有皱皮、麻点、漏漆和流挂，底架上应有安全标志。
工作台
台面四周要有防护栏杆，挡脚板，其高度应符合高处作业要求。
工作台表面应能防滑。
工作台进出口处的门不得向外开。
电气
电气设备应密封安装，雨水等不得进入。
各电器元件不得与油水接触，且保证正常操作时不会意外触及。
非导线金属均应接地，导线穿过金属孔洞时应外套绝缘套管。
升降机构
升降机构应保证工作台稳定升降，不得出现跳跃式升降现象。
升降机构的各运动零部件，动作时应灵活，不得有卡阻和噪声。
项目管理表格剪叉式高空作业平台检查验收表表格编号工程名称验收时间设备型号及编号最大起升高度序号检查项目检查内容验收结果1外观焊接部位无烧穿情况焊缝的纵向横向母体金属上不允许有裂纹连续焊缝不能间断鳞片装波纹形成应均匀焊缝不允许有焊渣焊瘤等
LJA-C9-9-1
剪叉式高空作业平台检查验收表
工程名称
设备编号

操作平台验收表

7
移动式操作平台在移动时，操作平台上不得站人
8
落地式施工平台
落地式施工平台的面积不超过10㎡，高度不超过15m，高宽比不大于2.5:1。
9
施工平台的施工荷载不超过2.0kN∕㎡，接料平台的施工荷载不超过3.0kN∕㎡
10
平台独立设置，与建筑物进行刚性连接，不得与脚手架连接
11
底层第一步水平杆起逐层设置连墙件且间隔不大于4m
17
搭设前对基础检查验收，搭设中随施工进度按结构层对施工平台进行检查验收
18
遇到6级以上的大风、暴雨、大雪等恶劣天气及停用超过一个月恢复，使用前进行检查
19
施工平台使用中，定期进行检查
安装单位意见：
安装负责人：
年月日
项目部意见：
（签章）
施工负责人：
技术负责人；
年月日
监理单位意见：
（签章）
年月日
4
移动式操作平台
移动式操作平台的面积不应超过10m2，高度不超过5m，且高宽比不大于3:1行走轮的承载力不小于5kN，行走轮制动器的制动力矩不小于2.5N•m，移动式操作平台架体保持垂直，不得弯曲变形，行走轮的制动器除在移动情况下，均保持制动状态
6
装设轮子的操作平台，轮子与平台接合处应牢固可靠，立柱底端离地面不得超过80mm面积，行走轮和导向轮应配有制动器或刹车闸等固定措施。
操作平台验收表
工程名称
验收日期
验收部位
平台数量/编号
检查结果
代号说明：√﹦合格 ×﹦不合格 /﹦无此项
序号
验收
项目
验收内容
验收结果
备注
1
安全
管理
操作平台应进行设计计算，架体构造与材质应满足相关现行国家、行业标准规定

高处作业安全隐患排查整治专项行动检查表

5. 操作平台的搁置点、拉结点、支撑点是否设置在稳定的主体结构上且连接可靠，是否与脚手架等其他
设施体系相连。
1. 交叉作业时，下层作业位置是否处于上层作业的坠落半径之外。
11
交叉作业
2. 交叉作业时，坠落半径内是否设置安全防护棚或安全防护网等安全隔离措施。当尚未设置安全隔离措施时，
是否设置警戒隔离区并禁止人员进入。
作业
1. 是否按强制性标准、规章制度、安全技术交底和操作规程作业。
2. 是否按规定正确佩戴和使用安全帽、安全带等安全防护用品、用具。
5
人员
行为
3. 是否存在未经批准擅自拆除安全防护设施等违章作业现象。 4. 高处作业人员上岗前是否经安全教育培训合格，涉及特种作业人员的是否持证上岗。
1. 临边防护措施是否与相关专项施工方案一致。
5. 当非竖向洞口短边边长大于或等于 1500mm 时，是否在洞口作业侧设置高度不小于 1.2m 的防护栏杆，洞口
是否采用安全平网封闭。
防护措施
6. 电梯井口是否设置高度不小于 1.5m 的防护门，防护门底端距地面高度是否大于 50mm，是否设置挡脚板。
7. 电梯井道内是否每隔 2 层且不大于 10m 加设一道安全平网。
3. 处于起重机臂架回转范围内的通道、施工现场人员进出的通道口是否搭设安全防护棚。
高处作业
1.钢结构、网架安装用支撑结构地基基础承载力和变形是否满足设计要求。
重大事故 2.钢结构、网架安装用支撑结构是否按设计要求设置防倾覆装置。 12
隐患排查 3.单榀钢桁架（屋架）安装时是否采取防失稳措施。
高处作业相关危险性较大的分部分项工程安全管理档案。

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