集中空调通风系统监督检查表

集中空调通风系统监督检查表

调查单位名称：，地址：

负责人：，联系电话：

场所类别:□宾馆□商场□文化娱乐场所□医疗机构□其他；

冷却塔类型: □开放式□封闭式；空调系统日常清洗及维护:□自行管理□大楼物业□外包，

被监督单位陪同人（签字）：卫生监督人员（签字）：、

年月日

不合格集中空调通风系统使用单位统计表

市（县、区）卫生健康委填表日期：

填表人：联系电话：审核人：

集中空调通风系统卫生专项整治工作汇总表市（县、区）卫生健康委（盖章）填表日期：

注：本表内容为各地专项整治所涉及工作情况汇总。

填表人：联系电话：审核人：