流行病学大题总结

PS：“*”表示“来自资料”，历年考题未见“题目后数字”表示历年出现次数，“！”答案有待确定◆绪论名解：Epidemiology 2：流行病学。

流行病学是研究人群中疾病与健康状况的分布及其影响因素；探索、阐明疾病发生、发展的原因和规律；制订并验证防制疾病及促进健康的策略和措施的科学。

简答：1.简述流行病学原理①以现在确诊的患有某特定疾病的病人作为病例，以不患有该病但具有可比性的个体作为对照，②通过询问，实验室检查或复查病史，搜集既往各种可能的危险因素的暴露史，③测量并比较病例组与对照组中各因素的暴露比例，④经统计学检验，若两组差别有意义，则可认为因素与疾病之间存在着统计学上的关联。

⑤在评估了各种偏倚对研究结果的影响之后，再借助病因推断技术，推断出某个或某些暴露因素是疾病的危险因素，而达到探索和检验疾病病因假说的目的。

2.流行病学在临床医学中的用途作为一门以群体为研究对象的学科，流行病学有别于以个体为对象的临床医学。

但是，流行病学从各个方面影响着临床医学：（1）从学科角度看，流行病学有助于提升临床医学个体诊断的综合、分析和升华，从而树立群体的观点，从宏观面上获得有关病因的线索；（2）流行病学还可以指导临床医学相关疾病的病因、治疗、并发症等方面的研究，为相关疾病提供依据、决策与评价；（3）流行病学循证医学的观点，改变了临床医学以往单纯的依靠经验和直觉的方法，使得疾病的治疗更加科学、合理、有效。

3.举例说明流行病学在临床医学中的用途（10分）4.*简述流行病学研究方法流行病学研究方法可分为观察性研究、实验性研究、理论性研究三大类。

观察性研究:主要有横断面研究、比例死亡比研究、生态学研究、病例对照研究、队列研究；实验性研究:主要有临床试验、现场试验、社区干预试验和整群随机试验；理论性研究:主要有理论流行病学和流行病学方法学研究。

◆疾病的分布名解：Incidence density：发病率。

表示在一定期间内，一定人群某病新病例出现的频率。

即：发病率＝一定期间内某人群中某病新病例数/同时期暴露人口数*K。

Prevalence：患病率。

特定时间内总人口中某病新旧病例所占的比例。

分为时点患病率和期间患病率。

*罹患率：指某一观察时期内，特定人群中某病新病例出现的频率。

*死亡率：在一定期间内，某人群的总死亡人数与该人群同期平均人口数之比（3分）死亡率=死亡总数/同年平均人口*k（1000‰…）*续发率（secondary attack rate，SAR）：也称家庭二代发病率，指在一定观察期内某种传染病在家庭易感接触者中二代病例的百分率。

“原发病例”：为家庭中第一例病例，不计算在续发病率内。

续发病例：为自原发病例出现后，在该病最短潜伏期至最长潜伏期之间发生的病例。

*散发：是指某病在一定地区的发病率呈历年来一般水平，各病例间在发病时间和地点上无明显联系。

一般是对于范围较大地区而言。

（3分）*流行：某地区某病发病率明显超过该病历年的发病率水平。

相对于散发，流行出现时各病例之间呈现明显时间和空间联系。

（3分）*大流行：某病发病率显著超过该病历年发病率水平。

疾病蔓延迅速，涉及地域广，短期内越过省界、国界、甚至洲界形成世界性流行（3分）。

疾病分布：指疾病在不同人群、不同时间和不同地区的存在状态及其发生、发展规律，主要描述疾病发病、患病和死亡的群体现象。

研究疾病分布是描述性流行病学的主要内容。

伤残调整寿命年：指从发病到死亡所损失的全部健康寿命年，包括因早死所致的寿命损失年（YLL）和疾病所致伤残引起的健康寿命损失年(YDL)两部分。

长期趋势：也称长期变异或长期变动，是指在一个比较长的时间内，通常为几年或几十年，疾病的临床特征、分布状态、流行强度等方面所发生的变化。

*短期波动（rapid fluctuation）：由于某次疾病的爆发，在它的流行病学监测曲线上短时间内表现有突然的上升和下降的波动现象。

*发病密度：研究对象在随访期间人—时的发病或死亡频率。

分子为随访期间被研究疾病的发病或死亡数；分母则不是普通的人口数，而是人—时（人—月或人—年数）。

简答：1.什么叫续发率，进行续发率计算时，要注意哪些问题?①续发率：指易感接触者中发病的人数（续发病例）占家庭或某集体成员中所有易感者总数的百分率。

②计算时要注意，须将原发病例从分子分母中去除；对那些在同一家庭中来自家庭外感染或短于最短潜伏期、或长于最长潜伏期者均不应计入续发病例。

2.不同年龄的疾病分布的原因①人群免疫力可影响疾病的年龄分布（2分）。

②生活条件不同，可以影响疾病的年龄分布（2分）。

③部分非传染性疾病的发病率随年龄增长而增高（2分）。

3.疾病分布出现性别差异的原因是什么？①外因：男女两性暴露或接触致病因素的机会不同。

②内因：与两性的解剖、生理特点及内分泌代谢等生物性差异有关。

③男女职业性中毒发生率不同：由于妇女较男性更少从事一些危险性大的职业有关。

④两性生活方式、嗜好不同：也可能出现疾病的性别分布差异。

4.简述患病率与发病率的区别和联系5.*主要从下述几个方面描述疾病的人群分布特点：①描述疾病的年龄及性别分布（2分）；②描述疾病的职业分布（2分）；③描述疾病的种族或民族分布（2分）。

④社会阶层⑤婚姻状况和家庭⑥行为⑦宗教⑧人口流动6.*影响患病率升高和降低的因素有哪些?（1）使升高的因素：①病程延长；②未治愈者寿命延长；③发病率增高；④病例迁入；⑤健康者迁出；⑥易感者迁入；⑦诊断水平提高；⑧报告率提高。

（2）使降低的因素：①病程缩短；②病死率高；③发病率下降；④健康者迁入；⑤病例迁出；⑥治愈率提高。

7. *发病率与患病率有何不同?①发病率：指一定时期内，一定人群中，某病新病例出现的频率。

其分子是一定期间内的新发病人数，分母是可能发生该病的人群。

常用于探讨发病因素，提出病因假说，评价防制措施效果。

②患病率：是指某特定时间内总人口中，曾患有某病(新旧病例之和)所占的比例。

患病率取决于发病率和病程两个因素。

常用于表示病程长的慢性病的发生与流行情况，可为医疗设施规划、估计床位周转、卫生设施及人力需要量、医疗质量评价、医疗费的投入等提供科学依据。

8. *疾病年龄分布的分析方法有几种?有何区别?疾病年龄分布的分析方法有横断面分析和年龄期间队列分析两种。

①横断面分析：主要分析同一年代（断面）或不同年代（断面）的不同年龄组的发病率和死亡率等的不同或变化。

多用于传染病。

不能表示同年代出生的各年龄的死亡趋势，对慢性病和非传染病来说，不能正确显示致病因素与年龄的关系。

②出生队列分析：是对同一时期出生的一组人随访若干年，观察其死亡情况。

该方法可明确呈现致病因子与年龄的关系，在评价疾病年龄分布的长期变化趋势及提供病因线索方面有很大意义。

描述性研究名解：cross-sectional study（现况研究/横断面研究）3：属描述性研究。

是研究特定时点或时期和特定范围内人群中的有关变量（因素）与疾病或健康状况的关系。

即在某一时点或短时间内，对一个特定人群疾病（或某些特征）及有关因素进行的调查。

*生态学研究（ecological study）：是描述性研究的一种类型，它是在群体水平上研究某种因素与疾病之间的关系，以群体为观察和分析的单位，通过描述不同人群中某因素的暴露状况与疾病的频率，分析该暴露因素与疾病之间的关系。

*普查：指在特定的时间范围内，对一定范围的人群中每一成员（总体）进行的调查（3分）。

*抽样调查：按照随机化原则，对特定时点、特定范围内人群，抽取部分有代表性的个体（统计学上称为样本）进行调查，用这个样本的统计量来估计或代表总体的情况（患病率或某些因素的分布情况）（3分）。

*系统抽样：按照一定顺序，机械地每隔若干单位抽取一个单位，这种抽样方法比较方便，样本在整个人群中的分布也比较均匀，但有时会出现系统的偏差（3分）。

简答：1、*现况研究与生态学研究的异同点?相同点：二者都是描述性研究，是对某一特定时间，特定范围内的人群的某疾病或健康状况的横断面研究。

不同点：现况研究是以个体为单位收集资料并进行描述，生态学研究则是以群体作为观察，分析的单位，进行描述。

2、*普查常在什么情况下应用?目的是什么?比较普查与抽样调查的优缺点。

普查必备的条件：③有足够人力、物质、设备，用于发现病例和及时治疗。

④所普查的疾病患病率较高。

⑤疾病的检验方法，操作技术不很复杂，试验的灵敏性和特异性较高。

普查的目的：①为了早期发现，早期诊断，早期治疗疾病。

②了解疾病的疫情和分布。

③了解健康水平。

④建立某些生理指标正常值。

⑤了解某病的患病率及流行病学特征，为防治工作提供依据。

优点：①确定调查对象简单，是某人群的全部成员。

②所获数据有助于了解疾病的三间分布特征及对疾病流行因素有一定启示。

缺点：①调查对象多，期限短，漏查难免。

②调查人员多，技术方法熟练程度不一，质量难以控制。

③对患病率低，诊断技术复杂的疾病不宜普查。

抽样调查的优点、缺点与普查相反(参照普查)。

3、*现况研究的目的与特点是什么?目的：①描述疾病或健康状况的三间分布情况，发现高危人群，为疾病防治提供依据。

②描述某些因素与疾病或健康状况之间的关联，逐步建立病因假设。

③为评价防治措施及其效果提供有价值的信息。

④为疾病监测或其他类型的流行病学研究提供基础。

特点：①是在特定时间内进行的，故称横断面调查；②只能求出患病率，不能区分新、旧病例；③调查研究不能得出因果关系的结论，只能对病因提出初步线索；④无需对照组。

4、*现况研究常见的偏倚有哪些?如何防止?常见偏倚：①选择偏倚，包括：选择性偏倚、无应答偏倚、幸存者偏倚。

②信息偏倚，包括：调查对象引起的偏倚、调查员偏倚、测量偏倚。

防止措施：①抽取调查对象时，必须严格随机化原则；②提高抽中对象的受检率，最好一个不漏地接受调查；③选用不宜产生偏差的仪器、设备；④培训调查员，并进行监督复查工作。

论述题：案例1：为了解广州市大学生对艾滋病的认识及有关知识的掌握情况，从广州市所有高校中随机抽取一所大学，以该校的2001，2002，2003，2004级在校学生共9268人为调查对象，男4125人，女5143人，纳入标准：身体健康，心理正常，年龄在17-25 岁，在校学生，来自城乡的学生机会均等。

排除标准：行为异常，有心理疾患，或身体不健康者。

通过对艾滋病基本知识问卷的填写，以便发现大学生对艾滋病知晓率的情况。

案例2：某研究小组从1990年初起，对45岁以上的5000名男性进行观察，当时对研究对象进行了血压、血脂、心电图、生活习惯等有关内容的测定，然后对其随访，并逐年记录人员的变动情况，发病和死亡登记。

至2000年底研究者发现，在原有高血压的人中，发生脑卒中64人，而血压正常组发生脑卒中25人，请问该项研究属于何种设计。