骨密度检查 ppt课件
合集下载
骨密度医学PPT课件.ppt
骨密度测量的意义
骨密度测量是目前医学中判断骨质变化、诊断骨质 疏松、监测锻炼或治疗效果及预测骨折风险的最直接、 最明确的检测手段，为骨质异常的患者提供了临床最 可靠的测量数据。
随着老年化社会的进入，老龄人口的急剧增多，原发性骨 质疏松症已成为一个严重的公共健康问题。目前在我国60岁以 上的老年人口达1.32亿，骨质疏松患者约9000万，可见骨质疏 松的诊治已成为当务之急。并且临床激素广泛应用及糖尿病等 内分泌代谢疾病人数的增多，继发性骨质疏松症的发病率也在 不断增加。所以准确的骨密度测量是非常必要的。
卵巢功能减退、雌 激素分泌下降是妇女 绝经后骨质疏松症高 发的主要原因。
三、年龄和性别
骨质疏松多见于65岁 以上的老人和绝经后的 妇女。一般情况，
人体90％的骨量累积在 20岁前完成，10％在 20～30岁之间完成，并 在30岁左右达到骨峰值。
四、运动不足
骨骼发育程度、骨量大小与运动密切相关。运动是 刺激成骨细胞活动的重要因素。 一般青壮年骨质减少或疏松多是由缺乏运动引起的。
❖ 钙是预防骨质疏松的基本措施，不能单独作骨质疏 松治疗药物，仅作为基本的辅助药物 。
❖ 分次服比一次服吸收量多与饭同服或饭后即服，胃 酸多利于吸收，适合于低胃酸者；
❖ 如胃酸分泌正常，主张两餐之间服钙剂，因钙剂与 饭同服会影响食物中铁的吸收
❖ 咬碎服，体表面积增加，利于吸收 ❖ 睡前服，减少夜间骨钙的丢失。
谢谢谢！谢！
骨密度小测试
❖ 1 .什么是骨密度？ ❖ 2 .引起骨密度异常的原因？ ❖ 3 .什么是骨质疏松症？ ❖ 4 .骨质疏松症的临床表现？ ❖ 5 .如何预防骨质疏松症？ ❖ 6 .看结果时，哪些人看T值，哪些人看z值？ ❖ 7 .T值正常值是多少？骨量减少是多少？骨质疏松是多少？严重骨质疏
骨密度检测的临床意义ppt课件
（2)女性65岁以下和男性70岁以下，有1个以上危险因素者 (绝经后、吸烟、过度饮酒或咖啡、缺乏体力活动、饮 食中钙和维生素D缺乏)。
(3) X线显示骨质疏松改变者。 (4)各种原因引起的性激素水平低下者。
完整版PPT课件
10
(5)有脆性骨折史或脆性骨折家族病史者。 (6)接受骨质疏松治疗需要进行疗效监测者。 (7)有影响骨矿代谢的疾病(肾功能不全、糖尿病、慢
Z值是将检查所测得的BMD与正常同龄人群的BMD比较而 得出的值。虽然Z值对诊断骨质疏松症的意义不大，但是可 以反映骨质疏松的严重程度。
完整版PPT课件
15
判断结果信息
完整版PPT课件
16
世界卫生组织(WHO)根据骨密度水平的测量结果(BMD)与健康年轻人
数据两者之间的标准差(SD)，定出以下4项指标。
等优点。患者检查前无需特殊准备，测定时无任何痛 苦，测定结果由计算机进行统计处理。由于使用的是 超声波测量，安全无辐射，所见它可以用于孕妇、儿 童的检查，在各种场合均可使用。
➢ X线骨密度检测:
完整版PPT课件
7
超声干式骨密度检测仪
➢ 采用超声波传输方式 ，测量人跟骨骨质坚 固性指征（图）。
➢ 检测时间短，从调整 病人到打印结果出来 ，只需2-3分钟时间， 在短时间内可检测多 位病人，病人负担轻 ，可用于体检等团体
完整版PPT课件
19
当T值﹤-2.5SD时，你应该怎么办?
一旦确诊骨质疏松了，就无法“亡羊补牢”， 经
研究表明，现有的干预措施都无法使已经断裂的骨小梁 再连接起来，也就是无法改变“骨质疏松症”的事实。 因此，对于骨质疏松症的患者来说，当前最重要的是延 缓骨质疏松的速度，有效防止骨折发生的危险。除了坚 持健康的生活方式之外，单纯的进行补钙并无太多的意 义，而是应该在医生的指导下选择合适的抗骨质疏松药
(3) X线显示骨质疏松改变者。 (4)各种原因引起的性激素水平低下者。
完整版PPT课件
10
(5)有脆性骨折史或脆性骨折家族病史者。 (6)接受骨质疏松治疗需要进行疗效监测者。 (7)有影响骨矿代谢的疾病(肾功能不全、糖尿病、慢
Z值是将检查所测得的BMD与正常同龄人群的BMD比较而 得出的值。虽然Z值对诊断骨质疏松症的意义不大，但是可 以反映骨质疏松的严重程度。
完整版PPT课件
15
判断结果信息
完整版PPT课件
16
世界卫生组织(WHO)根据骨密度水平的测量结果(BMD)与健康年轻人
数据两者之间的标准差(SD)，定出以下4项指标。
等优点。患者检查前无需特殊准备，测定时无任何痛 苦，测定结果由计算机进行统计处理。由于使用的是 超声波测量，安全无辐射，所见它可以用于孕妇、儿 童的检查，在各种场合均可使用。
➢ X线骨密度检测:
完整版PPT课件
7
超声干式骨密度检测仪
➢ 采用超声波传输方式 ，测量人跟骨骨质坚 固性指征（图）。
➢ 检测时间短，从调整 病人到打印结果出来 ，只需2-3分钟时间， 在短时间内可检测多 位病人，病人负担轻 ，可用于体检等团体
完整版PPT课件
19
当T值﹤-2.5SD时，你应该怎么办?
一旦确诊骨质疏松了，就无法“亡羊补牢”， 经
研究表明，现有的干预措施都无法使已经断裂的骨小梁 再连接起来，也就是无法改变“骨质疏松症”的事实。 因此，对于骨质疏松症的患者来说，当前最重要的是延 缓骨质疏松的速度，有效防止骨折发生的危险。除了坚 持健康的生活方式之外，单纯的进行补钙并无太多的意 义，而是应该在医生的指导下选择合适的抗骨质疏松药
骨密度身高体重-ppt课件
体温高于正常称为发热： 37.5～38摄氏度为低热， 38～39摄氏度为中度发热， 39～40摄氏度为高热， 40摄氏度以上为超高热。 机体的产热和散热，是受神经中枢调节的，很多疾病都可使体温正
常调节机能发生障碍而使体温发生变化。临床上对病人检查体温， 观察其变化对诊断疾病或判断某些疾病的预后有重要意义。
三级预防：对退行性骨质疏松症患者应积极进行抑制骨吸收（雌激素、CT、Ca）， 促进骨形成（活性Vit D），骨肽片等药物治疗，还应加强防摔、防碰、防绊、 防颠等措施。对中老年骨折患者应积极手术，实行坚强内固定，早期活动， 体疗、理疗心理、营养、补钙、止痛、促进骨生长、遏制骨丢失，提高免疫 功能及整体素质等综合治疗。
胰岛素样生长因子、雄激素及同化激素 等。
15
超声波体检 SK-X80
16
测定内容 身高和体重（Body Height & Body Weight） 身高体重指数（Body Mass Index，BMI） 体脂肪率（Body Fat Ratio，BFR） 体水分率（Water Content Ratio） 肌肉量（Muscle Content） 骨重（Bone Weight） 基础代谢（Basal Metabolism ） 体温（Body Temperature ）
4
骨密度测量的适用范围 ⑴骨科含骨质疏松专科 ⑵妇科 ⑶产前专项检查 ⑷健康管理（体检）中心 ⑸老年科 ⑹内分泌科 ⑺康复理疗科 ⑻运动医学研究 ⑼药物治疗分析 ⑽社区服务 ⑾其他
5
超声骨密度仪测量参数
超声声速（Speed Of Sound，SOS）：材料密 度越高，超声速度增加就越快。速度与骨 的密度成正比。正常测定在1300―1400范 围。
⒊骨折 这是骨质疏松最常见和最严重的并发症。
常调节机能发生障碍而使体温发生变化。临床上对病人检查体温， 观察其变化对诊断疾病或判断某些疾病的预后有重要意义。
三级预防：对退行性骨质疏松症患者应积极进行抑制骨吸收（雌激素、CT、Ca）， 促进骨形成（活性Vit D），骨肽片等药物治疗，还应加强防摔、防碰、防绊、 防颠等措施。对中老年骨折患者应积极手术，实行坚强内固定，早期活动， 体疗、理疗心理、营养、补钙、止痛、促进骨生长、遏制骨丢失，提高免疫 功能及整体素质等综合治疗。
胰岛素样生长因子、雄激素及同化激素 等。
15
超声波体检 SK-X80
16
测定内容 身高和体重（Body Height & Body Weight） 身高体重指数（Body Mass Index，BMI） 体脂肪率（Body Fat Ratio，BFR） 体水分率（Water Content Ratio） 肌肉量（Muscle Content） 骨重（Bone Weight） 基础代谢（Basal Metabolism ） 体温（Body Temperature ）
4
骨密度测量的适用范围 ⑴骨科含骨质疏松专科 ⑵妇科 ⑶产前专项检查 ⑷健康管理（体检）中心 ⑸老年科 ⑹内分泌科 ⑺康复理疗科 ⑻运动医学研究 ⑼药物治疗分析 ⑽社区服务 ⑾其他
5
超声骨密度仪测量参数
超声声速（Speed Of Sound，SOS）：材料密 度越高，超声速度增加就越快。速度与骨 的密度成正比。正常测定在1300―1400范 围。
⒊骨折 这是骨质疏松最常见和最严重的并发症。
临床医学技术培训PPT骨密度测量技术
骨密度测量后的数据处理与分析
数据处理
对测量数据进行整理、分类和 归档，以便后续分析。
诊断与治疗建议
根据测量结果，为患者提供针 对性的诊断与治疗建议。
结果解读
根据骨密度测量结果，结合患 者情况，对结果进行解读。
跟踪监测
对于需要长期监测的患者，制 定跟踪监测计划，定期进行骨
密度测量。
05
骨密度测量技术的优势与局限性
经验总结与建议
经验总结
骨密度测量技术在临床医学中具有广泛 的应用价值，通过准确测量骨密度值， 可以为患者提供个性化的治疗方案，提 高治疗效果。同时，加强临床医学技术 培训，提高医务人员的技术水平，是确 保骨密度测量技术准确可靠的关键。
VS
建议
医疗机构应重视骨密度测量技术的临床应 用，加强技术培训和设备更新，提高医务 人员的操作技能和诊断水平。同时，加强 与其他医疗机构的交流合作，共同推动骨 密度测量技术的发展和应用。
THANKS
感谢观看
详细描述
这些方法在某些特定情况下仍有一定 的应用价值，但在准确性和可重复性 方面存在一定局限性，逐渐被双能X线 吸收法等更先进的技术所取代。
03
骨密度测量技术在临床医学中的 应用
骨质疏松症的诊断与评估
骨密度测量技术通常采用双能X线吸收法（DEXA） 进行测量，该方法具有无创、无痛、无辐射等优点， 能够准确地测量全身或局部的骨密度。
骨密度测量技术的优势
早期诊断骨质疏松
骨密度测量技术能够早期发现骨质疏松，有 助于预防骨折等并发症。
监测治疗效果
骨密度测量技术可用于监测骨质疏松治疗的 效果，指导医生调整治疗方案。
评估骨折风险
通过测量骨密度，可以评估骨折风险，为制 定治疗方案提供依据。
骨密度测定PPT课件
简 单 、 快 速 、 准 确
编辑版ppt
小结
Slide No 53
• 幽门螺杆菌胃炎定义为一种传染性疾病 • 根除幽门螺杆菌有效降低胃癌发病率 • 筛查幽门螺杆菌阳性率显得尤其重要
中华医学会消化内镜学分会、中国抗癌协会肿瘤内镜专委会 2014.8.长沙
编辑版ppt
Slide
No
幽门螺杆菌检查方法
51
使用胃镜侵入方式
不使用胃镜非侵入方式
检测金标准
常用 痛苦
常用 不痛苦
《第四次全国幽门螺杆菌感染处理共识报告》
编辑版ppt
Slide
No
碳13尿素呼气试验
52
空腹或者餐后2小时 两口气、间隔30分钟完成检测
No disclosure
编辑版ppt
Slide
No
QUS缺点与不足
39
• 仪器重复性差、测试部位受限、周围组织干扰 • 仪器间相互可比性方面还有待提高 • 不同地区、人种和年龄参考数据库不足 • 诊断骨质疏松灵敏度不高，特异度较高，具有良好的骨
质疏松诊断价值
小结
• DXA是测定骨密度，诊断骨质疏松的金指标 • 良好质量控制是提高诊断率的基础 • QCT, QUS在筛查与诊断方面各有优异
编辑版ppt
Slide
No
报告不应包含的内容
25
• 骨丢失 • 中重度骨减少 • “相当80岁骨量” • 局部测量部位结果
编辑版ppt
Slide
No
骨质疏松症的WHO诊断标准 26
正常 低骨量 骨质疏松 严重骨质疏松
T值≥-1 -2.5 ＜T值＜-1
T值≤-2.5 T值≤-2.5+脆性骨折史
骨密度检测 ppt课件
4
我科引进的EXA-3000双能X线骨密度检测 仪，遵循世界卫生组织（WHO）骨密度检 测金标准，能经济、高效地诊断骨质疏松， 评估骨折风险，为骨质疏松症的监测及治疗 提供科学依据。同时还能精准的测出儿童骨 龄，了解生长发育的状态和身高发育的潜力。
5
1、高速： 5秒扫描，速度是传统设备的50倍； 2、精准：国际金标准，比超声检测更可靠；数字DR
三级预防：对退行性骨质疏松症患者应积极进行抑制骨吸收（ 雌激素、CT、Ca），促进骨形成（活性Vit D），骨肽片等药 物治疗，还应加强防摔、防碰、防绊、防颠等措施。对中老年 骨折患者应积极手术，实行坚强内固定，早期活动，体疗、理 疗心理、营养、补钙、止痛、促进骨生长、遏制骨丢失，提高 免疫功能及整体素质等综合治疗。
酸钙等。②有机钙:A葡萄糖酸钙、B乳酸钙、 C门冬氨酸钙③活性钙④钙尔奇D。 5．双磷酸盐：①氯甲双磷酸二钠、②羟乙基二 磷酸钠。 6．异丙氧黄酮。 ７．中医药。
17
18
2、中老年妇女65岁以上和男性70岁以上，无其他骨质疏松危 险因素；女性65岁以下和男性70岁以下，有1个以上危险因素者 （绝经后、吸烟、过度饮酒或咖啡、体力活动缺乏、饮食中钙 和维生素D缺乏）。
3、减肥的女性：在25到35岁这个年龄段，50%以上的白领女 性骨质流失情况较男性严重，发病率明显高于男性。多因节食 减肥、多坐少动、饮食不均衡等所致。
13
骨密度异常的防治
一、预防
一级预防：应从儿童、青少年做起 注意合理膳食营养，多食用含Ca、P高的食品，如鱼、虾、虾皮 、海带、牛奶（250ml含Ca300mg）、乳制品、骨头汤、鸡蛋 、豆类、精杂粮、芝麻、瓜子、绿叶蔬菜等。 尽量摆脱“危险因子”，坚持科学的生活方式，如坚持体育锻炼 ，多接受日光浴，不吸烟、不饮酒、少喝咖啡、浓茶及含碳酸饮 料，少吃糖及食盐，动物蛋白也不宜过多，晚婚、少育，哺乳期 不宜过长，尽可能保存体内钙质，丰富钙库，将骨峰值提高到最 大值是预防生命后期骨质疏松症的最佳措施。加强骨质疏松的基 础研究，对有遗传基因的高危人群，重点随访，早期防治。
我科引进的EXA-3000双能X线骨密度检测 仪，遵循世界卫生组织（WHO）骨密度检 测金标准，能经济、高效地诊断骨质疏松， 评估骨折风险，为骨质疏松症的监测及治疗 提供科学依据。同时还能精准的测出儿童骨 龄，了解生长发育的状态和身高发育的潜力。
5
1、高速： 5秒扫描，速度是传统设备的50倍； 2、精准：国际金标准，比超声检测更可靠；数字DR
三级预防：对退行性骨质疏松症患者应积极进行抑制骨吸收（ 雌激素、CT、Ca），促进骨形成（活性Vit D），骨肽片等药 物治疗，还应加强防摔、防碰、防绊、防颠等措施。对中老年 骨折患者应积极手术，实行坚强内固定，早期活动，体疗、理 疗心理、营养、补钙、止痛、促进骨生长、遏制骨丢失，提高 免疫功能及整体素质等综合治疗。
酸钙等。②有机钙:A葡萄糖酸钙、B乳酸钙、 C门冬氨酸钙③活性钙④钙尔奇D。 5．双磷酸盐：①氯甲双磷酸二钠、②羟乙基二 磷酸钠。 6．异丙氧黄酮。 ７．中医药。
17
18
2、中老年妇女65岁以上和男性70岁以上，无其他骨质疏松危 险因素；女性65岁以下和男性70岁以下，有1个以上危险因素者 （绝经后、吸烟、过度饮酒或咖啡、体力活动缺乏、饮食中钙 和维生素D缺乏）。
3、减肥的女性：在25到35岁这个年龄段，50%以上的白领女 性骨质流失情况较男性严重，发病率明显高于男性。多因节食 减肥、多坐少动、饮食不均衡等所致。
13
骨密度异常的防治
一、预防
一级预防：应从儿童、青少年做起 注意合理膳食营养，多食用含Ca、P高的食品，如鱼、虾、虾皮 、海带、牛奶（250ml含Ca300mg）、乳制品、骨头汤、鸡蛋 、豆类、精杂粮、芝麻、瓜子、绿叶蔬菜等。 尽量摆脱“危险因子”，坚持科学的生活方式，如坚持体育锻炼 ，多接受日光浴，不吸烟、不饮酒、少喝咖啡、浓茶及含碳酸饮 料，少吃糖及食盐，动物蛋白也不宜过多，晚婚、少育，哺乳期 不宜过长，尽可能保存体内钙质，丰富钙库，将骨峰值提高到最 大值是预防生命后期骨质疏松症的最佳措施。加强骨质疏松的基 础研究，对有遗传基因的高危人群，重点随访，早期防治。
骨密度检查PPT课件
脊柱畸形或X线片提示有骨量下降,为下一步继续 治疗需测量骨密度
长期服用皮质醇激素,为调整治疗方案需了解骨 密度的变化
具有无症状的甲状旁腺功能亢进,在决定外科手 术前需了解骨密度变化
临床应用
相对适用范围
大规模的普查,筛选 对治疗疗效的监测 对疾病影响骨量变化过程的监测 对高危病人的评价:月经不调,继发性甲旁亢、
如99mTc-MDP骨扫描(48h内);99mTc- MA肺扫描 (24h内);99mTc-SC肝扫描(48h内);131I扫描大于 100uCi(48h);在腰椎上有骨转移灶使浓聚时间延长。 99mTc-DTPA肾扫描(24h)
骨密度测量的禁忌证
不能平卧于检查床上,或不能坚持平卧 5min者
脊柱严重畸形或脊柱上有金属内植物 (但有骨科特殊软件者除外)
女,58
侧位腰椎骨密度测量的目的
老年人腹主动脉钙化,腰椎小关节退行性 变,椎间盘钙化,Schmorl结节和骨刺等前 后位腰椎测量时不易剔除,而侧位腰椎测 量时可除外
侧位腰椎骨密度测量的目的
椎体富含松质骨,也是压缩性骨折易发生 的部位,而脊柱后1/3主要是皮质骨,不是 压缩性骨折的主要因素
了解随年龄增长骨量丢失的状况
性功能低下: 女性雌激素缺乏症,如卵巢切除、子宫切
除、无月经等 常见于神经性厌食症和高泌乳素血症的运
动员,都是骨折的危险因素
总之,骨质疏松的发生
与性别、年龄、营养、遗传、内分泌、生活 方式、物理因素、免疫、疾病状态、药物治 疗等因素有关
骨密度测量的禁忌证
怀孕 在测定2~6天内口服了影响图像显影的药物 近期进行了放射性核素检查
松质骨的比率在跟骨中是95﹪,腰椎是65﹪, 股骨颈是50﹪,桡骨远端是45﹪,全身平均的 比率是20﹪
长期服用皮质醇激素,为调整治疗方案需了解骨 密度的变化
具有无症状的甲状旁腺功能亢进,在决定外科手 术前需了解骨密度变化
临床应用
相对适用范围
大规模的普查,筛选 对治疗疗效的监测 对疾病影响骨量变化过程的监测 对高危病人的评价:月经不调,继发性甲旁亢、
如99mTc-MDP骨扫描(48h内);99mTc- MA肺扫描 (24h内);99mTc-SC肝扫描(48h内);131I扫描大于 100uCi(48h);在腰椎上有骨转移灶使浓聚时间延长。 99mTc-DTPA肾扫描(24h)
骨密度测量的禁忌证
不能平卧于检查床上,或不能坚持平卧 5min者
脊柱严重畸形或脊柱上有金属内植物 (但有骨科特殊软件者除外)
女,58
侧位腰椎骨密度测量的目的
老年人腹主动脉钙化,腰椎小关节退行性 变,椎间盘钙化,Schmorl结节和骨刺等前 后位腰椎测量时不易剔除,而侧位腰椎测 量时可除外
侧位腰椎骨密度测量的目的
椎体富含松质骨,也是压缩性骨折易发生 的部位,而脊柱后1/3主要是皮质骨,不是 压缩性骨折的主要因素
了解随年龄增长骨量丢失的状况
性功能低下: 女性雌激素缺乏症,如卵巢切除、子宫切
除、无月经等 常见于神经性厌食症和高泌乳素血症的运
动员,都是骨折的危险因素
总之,骨质疏松的发生
与性别、年龄、营养、遗传、内分泌、生活 方式、物理因素、免疫、疾病状态、药物治 疗等因素有关
骨密度测量的禁忌证
怀孕 在测定2~6天内口服了影响图像显影的药物 近期进行了放射性核素检查
松质骨的比率在跟骨中是95﹪,腰椎是65﹪, 股骨颈是50﹪,桡骨远端是45﹪,全身平均的 比率是20﹪
骨密度测定PPT
双能X线吸收法（dual energy X-ray absorptiometry,
DEXA） ➢DEXA是以两种不同能量的X线源代替放射源 ➢利用射线通过骨和软组织而产生能量衰减进行测量。 ➢可测量腰椎、股骨近端及全身。 ➢DEXA照射剂量低，简便快捷，空间分辨率、精确度、 敏感性均高于DPA， ➢已广泛应用于骨质疏松的诊断、研究、随访等 ➢是目前应用最多的骨密度测量仪。
骨密度测量方法
单光子吸收法（SPA） ➢最早用于骨密度测定的方法 ➢使用核素（125I或241Am）发射的单能γ光子穿透 骨组织， ➢衰减程度与骨矿物质含量成一定比例， ➢由计算机处理获得BMD值 ➢设备廉价、操作简便，重复性差
双光子吸收法（dual photons absorptiometry, DPA） ➢使用能同时发射100 keV和44 keV两种能量光子的 153Gd； ➢DPA测量部位主要为腰椎、髋骨和股骨上段等 ➢精确性和准确性较高， ➢空间分辨率较差、费时、辐射剂量大、价格昂贵。
女，56 股 骨 颈
正常骨量
腰 椎
男，47，
严重骨质疏松：
女，67， 有骨折史
男，47
骨量减少
女，76，
骨质疏松性骨折的危险度预测
➢BMD降低，骨强度减弱，骨折危险性增加 ➢BMD每降低1SD，骨折危险性增加1.5-3倍
内分泌及代谢性疾病对骨量影响评价
➢BMD测定有助于评价病情： Cushing综合征、 甲旁亢、肾性骨营养不良等
骨密度测定
前言
➢骨量是指骨基质含量，即骨有机质和骨矿物质含 量的总和； ➢除年龄变化外，许多全身和局部病变也会导致骨 量的改变； ➢准确测量骨量的变化对疾病的早期诊断、确定治 疗方案、判断预后等均有重要意义； ➢骨矿物质含量，即骨密度（bone mineral density， BMD）的测量来代替骨量的测定。
骨密度测定的临床应用PPT精品医学课件
骨密度测定的临床应用
脑电图的临床应用 内五科
你有患骨质疏松的危险吗？
一分钟风险测试
1.您的父母有没有轻微碰撞或跌倒时就会发生髋骨骨折的情况? 2.您是否曾经因为轻微的碰撞或者跌倒就会伤到自己的骨骼? 3.您经常连续3个月以上服用“可的松、强的松”等激素类药品 吗? 4.您的身高是否降低了3厘米? 5.您经常过度饮酒吗?(超过安全限度) 6.您每天吸烟超过20支吗? 7.您经常患痢疾腹泻吗?(由于腹腔疾病或者肠炎而引起) 8.女士回答：您是否在45岁之前就绝经了? 9.女士回答：您曾经有过连续12个月以上没有月经吗?(除了怀孕 期间)
• •
2 禁忌症：1）头皮外伤严重、广泛或开放性 颅脑外伤无法安放电极或可能因检查感染 者。2）不易搬动的病情危重患者而脑电 图机不能移至床旁检查者。3）极度躁动 不安、当时无法时其镇静配合检查者。
脑电图的临床应用
1 帮助脑部疾病诊断及鉴别诊断， 区别脑部疾病 是器质性疾病或功能性疾病： • 1）帮助癫痫诊断，区别癫痫与癔病或精神病， 癫痫脑电图常可见痫样放电，还可帮助癫痫分 类（各种癫痫有特异的脑电图改变），还可帮 助区别癫痫是原发性或继发性（前者放电常对 称同步，后者常见局限灶，放电不对称不步）。 • 2）帮助鉴别昏迷是否由安眠药中毒所致，安 眠药中毒常见高波幅快活动。 • 3）帮助对脑炎的早期诊断，且某些脑炎如单 纯疱疹脑炎、亚急性硬化性全脑炎、海棉状脑 病有特殊周期波发放，故EEG有助确诊。
如果有任何一条问题的答案为“是”， 就表明有患上骨质疏松的危险，但这并不 证明你就患了骨质疏松症，还需要进行骨 密度测定才能最终得出结论。
临床上用于诊断骨质疏松症的通用 指标是：发生了脆性骨折及(或)骨密度低 下，目前尚缺乏直接测定骨强度的临床 手段。
脑电图的临床应用 内五科
你有患骨质疏松的危险吗？
一分钟风险测试
1.您的父母有没有轻微碰撞或跌倒时就会发生髋骨骨折的情况? 2.您是否曾经因为轻微的碰撞或者跌倒就会伤到自己的骨骼? 3.您经常连续3个月以上服用“可的松、强的松”等激素类药品 吗? 4.您的身高是否降低了3厘米? 5.您经常过度饮酒吗?(超过安全限度) 6.您每天吸烟超过20支吗? 7.您经常患痢疾腹泻吗?(由于腹腔疾病或者肠炎而引起) 8.女士回答：您是否在45岁之前就绝经了? 9.女士回答：您曾经有过连续12个月以上没有月经吗?(除了怀孕 期间)
• •
2 禁忌症：1）头皮外伤严重、广泛或开放性 颅脑外伤无法安放电极或可能因检查感染 者。2）不易搬动的病情危重患者而脑电 图机不能移至床旁检查者。3）极度躁动 不安、当时无法时其镇静配合检查者。
脑电图的临床应用
1 帮助脑部疾病诊断及鉴别诊断， 区别脑部疾病 是器质性疾病或功能性疾病： • 1）帮助癫痫诊断，区别癫痫与癔病或精神病， 癫痫脑电图常可见痫样放电，还可帮助癫痫分 类（各种癫痫有特异的脑电图改变），还可帮 助区别癫痫是原发性或继发性（前者放电常对 称同步，后者常见局限灶，放电不对称不步）。 • 2）帮助鉴别昏迷是否由安眠药中毒所致，安 眠药中毒常见高波幅快活动。 • 3）帮助对脑炎的早期诊断，且某些脑炎如单 纯疱疹脑炎、亚急性硬化性全脑炎、海棉状脑 病有特殊周期波发放，故EEG有助确诊。
如果有任何一条问题的答案为“是”， 就表明有患上骨质疏松的危险，但这并不 证明你就患了骨质疏松症，还需要进行骨 密度测定才能最终得出结论。
临床上用于诊断骨质疏松症的通用 指标是：发生了脆性骨折及(或)骨密度低 下，目前尚缺乏直接测定骨强度的临床 手段。
B超骨密度测定ppt
药物疗效的监测
B超骨密度测定可以监测抗骨质疏松药物的疗效。通过定期 测定骨密度，可以观察到药物对骨骼的影响，从而调整治 疗方案。
药物疗效的监测方法：在治疗过程中定期进行B超骨密度 测定，观察骨矿物质密度的变化。如果骨密度值上升或保 持稳定，说明治疗有效；如果骨密度值下降，则可能需要 调整治疗方案。
回声信号的强弱和时间延迟可以反映 骨骼的硬度和结构，通过计算机处理 后形成骨密度图像。
声波传播
超声波在介质中传播时，遇到不同密 度的物质会产生反射和折射，通过分 析这些声波信号可以推断出骨骼的密 度。
B超骨密度测定的技术原理
声速测量
通过测量超声波在骨骼中的传播 速度，可以计算出骨密度的数值。 声速与骨密度之间存在一定的相 关性，声速越快，骨密度越高。
声阻抗测量
声波在传播过程中，遇到不同密 度的物质时，其振幅会发生变化， 通过测量这种振幅的变化可以推
算出骨骼的密度。
图像显示
利用计算机技术将声波信号转化 为骨密度图像，通过观察图像可 以直观地了解骨骼的密度和结构。
骨密度的超声图像表现
灰度图像
B超骨密度测定生成的图像 通常为灰度图像，通过灰 度值的不同可以区分骨骼 和周围软组织。
骨皮质
骨皮质在超声图像中表现 为高回声带，其厚度和连 续性可以反映骨骼的强度 和稳定性。
骨小梁
骨小梁在超声图像中表现 为低回声区，其分布和结 构可以反映骨骼的弹性和 韧性。
03
B超骨密度测定的应用
骨质疏松症的诊断
骨质疏松症是一种骨骼疾病，其特点是骨矿物质密度降低，骨组织微结构破坏， 导致骨折风险增加。B超骨密度测定可以检测骨矿物质密度的变化，为骨质疏松 症的诊断提供依据。
生活方式调整
骨密度教学PPT课件
➢ 下肢长骨骨折 ➢ 椎体压缩性骨折 ➢ 两次以上的上肢长骨骨折
68
骨密度与乳腺癌、前列腺癌
骨密度测量结果中T值≥+2.5时 妇女：提示患乳腺癌风险高 应嘱病人每年进行乳腺疾病普查 男性：提示患前列腺癌风险高 应嘱病人每年进行前列腺疾病普查
69
骨密度仪多领域应用与功能
●全身体脂成分检测 ●椎体骨折评估(VFA) ●矫形分析领域
国外已被淘汰,但国内仍有医院使用
10
骨密度测量方法
双光子吸收法（DPA） ❖须经常更换同位素源 ❖扫描速度慢（单部位要30分钟） ❖放射性强度弱,图像不清晰 ❖精确度差,误差大
11
骨密度测量方法
双能X线吸收法（DXA） ❖中轴骨双能X线骨密度仪（DXA） ❖外周骨双能X线骨密度仪（PDXA）
12
/FR AX/
45
46
47
48
49
FRAX评估治疗阀值
美国FRAX评估治疗阀值
➢10年内发生主要骨质疏松性骨折的概率 ≥20%
➢10年内发生髋部骨折的概率≥3% 我国尚未建立治疗阀值，可参照执行,但 建议每个地区建立自己的FRAX评估治 疗阀值.
50
骨密度测量方法
中轴骨双能X线骨密度测量（DXA）
❖辐射剂量小 ❖精确度高、误差小 ❖可扫描全身及多部位 ❖扫描速度快，单部位最快达1.5秒 ❖WHO唯一推荐诊断骨质疏松的金标准 ❖能够用于早期诊断和治疗监测
13
骨密度测量方法
外周骨双能X线骨密度仪（PDXA）
❖ 辐射剂量小 ❖ 体积小、易携带 ❖ 精确度一般，误差较DXA大 ❖ 只能扫描单部位 ❖ 扫描速度慢 ❖ 无统一诊断标准 ❖ 不能用于治疗监测，只能用于骨质疏松的筛查
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
钙三醇合成减少
9
继发性骨质疏松症
主要由某些疾病或某些诱因（如药物）而 引起的骨质疏松症
甲状腺疾病与骨质疏松症 甲状旁腺疾病与骨质疏松症 皮质类固醇性骨质疏松症 糖尿病性骨质疏松症 肾性骨营养不良 消化道疾病与骨质疏松症
ppt课件
10
继发性骨质疏松症
主要由某些疾病或某些诱因（如药物） 而引起的骨质疏松症
发性骨质疏松
ppt课件
8
I型与II型骨质疏松症的特点
项目
I型
年龄（岁）
50~70
性别比（女：男） 6：1
骨丢失的类型
主要失小梁骨
骨丢失率
加速
骨折部位
脊椎（压缩性）
和桡骨远端
甲状旁腺
降低
钙吸收
减少
25（OH）D3转变 继发性降低
为1，25（OH）2D3
主要原因
雌激素缺乏
ppt课件
II型
＞70 2：1 梁骨和皮质骨 不加速 脊椎（多发型） 和髋部 增加 减少 原发性降低
ppt课件
3
1994年世界卫生组织专家小组提出 成人女性骨质疏松症的诊断标准
正常：前臂远端、脊椎、髋骨骨密度（BMD） 或骨矿含量（BMC）低于正常年轻成人平均 值1个标准差（s）以内为正常
骨量减少：BMD或BMC值低于正常年轻人平 均值1～2.5s范围内
骨质疏松症：BMD或BMC低于正常年轻人平 均值2.5s或以下
一般食物不影响测量，但最好在餐后 2~4h后进行测量
ppt课件
20
临床应用
绝对适用范围：
雌激素缺乏的妇女，在决定进行雌激素替代治疗 之前，测量骨密度是否有明显下降
脊柱畸形或X线片提示有骨量下降，为下一步继 续治疗需测量骨密度
长期服用皮质醇激素，为调整治疗方案需了解骨 密度的变化
具有无症状的甲状旁腺功能亢进，在决定外科手 术前需了解骨密度变化
ppt课件
21
临床应用
相对适用范围
大规模的普查，筛选 对治疗疗效的监测 对疾病影响骨量变化过程的监测 对高危病人的评价：月经不调，继发性甲旁亢、
神经性厌食、过量饮酒、抗惊厥治疗、多发性 非创伤性骨折和慢性制动
ppt课件
22
临床应用
1：预测骨折的危险性
骨密度测量并不是一种唯一的诊断骨质疏松的 手段，通过与正常同性别同年龄人群的比较， 可以发现骨量减少的人群，为预测骨折危险性 提供依据
多发性骨髓瘤 类风湿关节与骨质疏松症 家族性骨质疏松症 佝偻病与软骨病 骨关节病与骨质疏松症
ppt课件
11
骨质疏松症的后果
骨质疏松症最严重的后果是骨折
1. 死亡率高，在美国四种疾病的死亡率中， 髋部骨折与乳腺癌相同为28%
2. 住院和医疗保健费用高，骨质疏松在世 界常见病的发病率已跃居第7位，该症 患者人数超过2亿人，每年治疗及住院 费高达250亿美元
ppt课件
18
骨密度测量的禁忌证
不能平卧于检查床上，或不能坚持平卧 5min者
脊柱严重畸形或脊柱上有金属内植物 （但有骨科特殊软件者除外）
ppt课件
19
骨密度测量的干扰因素
身上的金属物，如纽扣、硬币、挂钩、 拉锁等，这些在测量中应除去
近期服用了肠道内不能吸收的药物，如 钡剂、钙剂、椎管造影剂等
3. 生活质量下降
ppt课件
12
骨质疏松引起的骨折的发病率
髋骨骨折 椎骨骨折 Colles骨折等
ppt课件
13
老年妇女髋部骨折的危险因素
年龄：65岁以上的妇女，年龄每增加10年，髋 部骨折的饿危险性增加2倍
骨密度：髋部骨密度减低是髋部骨折重要的危险 因素
母亲的骨折史是预测髋部骨折危险因素，特别是 母亲的骨折发生在80岁以前，该妇女髋部骨折 危险性增加2倍
跌跤和体位不稳是髋部及Colles骨折的危险因素
ppt课件ห้องสมุดไป่ตู้
14
老年妇女髋部骨折的危险因素
不能从椅子上站起来；自我感觉健康不佳； 反应迟钝
长期喝大量浓咖啡 近期服抗癫痫和笨二氮卓类药物 钙与维生素D缺乏：连续服用钙剂和维生
素D可使髋部和非椎体骨折的发病率分别 下降23%和17%
ppt课件
提倡骨质疏松预防重于治疗，早预防、 早诊断、早治疗
ppt课件
7
骨质疏松症主要分类
原发性（原因不明）骨质疏松症 继发性骨质疏松症 原发性骨质疏松症主要是由于绝经后和年 龄增加而引起骨组织的退行性变化 I型: 绝经后骨质疏松症; II型: 老年
性的骨质疏松症 也包括一些儿童和青少年原因不明的特
17
骨密度测量的禁忌证
怀孕 在测定2~6天内口服了影响图像显影的药物 近期进行了放射性核素检查
如99mTc-MDP骨扫描（48h内）；99mTc- MA肺扫 描（24h内）；99mTc-SC肝扫描(48h内）；131I扫 描大于100uCi（48h）；在腰椎上有骨转移灶使浓 聚时间延长。99mTc-DTPA肾扫描（24h）
15
老年妇女髋部骨折的危险因素
性功能低下： 女性雌激素缺乏症，如卵巢切除、子宫切
除、无月经等 常见于神经性厌食症和高泌乳素血症的运
动员，都是骨折的危险因素
ppt课件
16
总之，骨质疏松的发生
与性别、年龄、营养、遗传、内分泌、生活 方式、物理因素、免疫、疾病状态、药物治 疗等因素有关
ppt课件
ppt课件
4
1994年世界卫生组织专家小组提出 成人女性骨质疏松症的诊断标准
严重骨质疏松症：BMD或BMC低于正常年 轻人平均值2.5s以下并伴有一处或多处 脆性骨折
同时认为，男性骨质疏松症的诊断标准 为低于年轻人平均骨量3个标准差以下
ppt课件
5
目前有关骨质疏松症的诊断标准国 际上倾向于
骨密度检查
ppt课件
1
骨质疏松症
定义 无论是男性或女性一般在30～35岁左右
达到一生中所获得的最高骨量，称为峰 值骨量 此后会逐渐减少，正常的骨量减少称为 骨贫或骨质缺乏 由于多种原因造成骨量的快速丢失的病 变称为骨质疏松症
ppt课件
2
骨质疏松症
1885年由欧洲病理学家Pomme提出的，其 意为骨质减少的疾病，组织学上可见布满 了孔隙的骨骼
骨质疏松症的阈值不用s表示，而用百 分比表示,比较测定的BMD值与同性别峰 值BMD
基本正常：减少1%～12% 骨量减少：减少13%～24% 骨质疏松症：减少25%以上 严重骨质疏松症：减少37%
ppt课件
6
测量骨密度、诊断骨质疏松的目的
预测骨折的危险度，以便早期采取预防 措施，防止骨折的发生
9
继发性骨质疏松症
主要由某些疾病或某些诱因（如药物）而 引起的骨质疏松症
甲状腺疾病与骨质疏松症 甲状旁腺疾病与骨质疏松症 皮质类固醇性骨质疏松症 糖尿病性骨质疏松症 肾性骨营养不良 消化道疾病与骨质疏松症
ppt课件
10
继发性骨质疏松症
主要由某些疾病或某些诱因（如药物） 而引起的骨质疏松症
发性骨质疏松
ppt课件
8
I型与II型骨质疏松症的特点
项目
I型
年龄（岁）
50~70
性别比（女：男） 6：1
骨丢失的类型
主要失小梁骨
骨丢失率
加速
骨折部位
脊椎（压缩性）
和桡骨远端
甲状旁腺
降低
钙吸收
减少
25（OH）D3转变 继发性降低
为1，25（OH）2D3
主要原因
雌激素缺乏
ppt课件
II型
＞70 2：1 梁骨和皮质骨 不加速 脊椎（多发型） 和髋部 增加 减少 原发性降低
ppt课件
3
1994年世界卫生组织专家小组提出 成人女性骨质疏松症的诊断标准
正常：前臂远端、脊椎、髋骨骨密度（BMD） 或骨矿含量（BMC）低于正常年轻成人平均 值1个标准差（s）以内为正常
骨量减少：BMD或BMC值低于正常年轻人平 均值1～2.5s范围内
骨质疏松症：BMD或BMC低于正常年轻人平 均值2.5s或以下
一般食物不影响测量，但最好在餐后 2~4h后进行测量
ppt课件
20
临床应用
绝对适用范围：
雌激素缺乏的妇女，在决定进行雌激素替代治疗 之前，测量骨密度是否有明显下降
脊柱畸形或X线片提示有骨量下降，为下一步继 续治疗需测量骨密度
长期服用皮质醇激素，为调整治疗方案需了解骨 密度的变化
具有无症状的甲状旁腺功能亢进，在决定外科手 术前需了解骨密度变化
ppt课件
21
临床应用
相对适用范围
大规模的普查，筛选 对治疗疗效的监测 对疾病影响骨量变化过程的监测 对高危病人的评价：月经不调，继发性甲旁亢、
神经性厌食、过量饮酒、抗惊厥治疗、多发性 非创伤性骨折和慢性制动
ppt课件
22
临床应用
1：预测骨折的危险性
骨密度测量并不是一种唯一的诊断骨质疏松的 手段，通过与正常同性别同年龄人群的比较， 可以发现骨量减少的人群，为预测骨折危险性 提供依据
多发性骨髓瘤 类风湿关节与骨质疏松症 家族性骨质疏松症 佝偻病与软骨病 骨关节病与骨质疏松症
ppt课件
11
骨质疏松症的后果
骨质疏松症最严重的后果是骨折
1. 死亡率高，在美国四种疾病的死亡率中， 髋部骨折与乳腺癌相同为28%
2. 住院和医疗保健费用高，骨质疏松在世 界常见病的发病率已跃居第7位，该症 患者人数超过2亿人，每年治疗及住院 费高达250亿美元
ppt课件
18
骨密度测量的禁忌证
不能平卧于检查床上，或不能坚持平卧 5min者
脊柱严重畸形或脊柱上有金属内植物 （但有骨科特殊软件者除外）
ppt课件
19
骨密度测量的干扰因素
身上的金属物，如纽扣、硬币、挂钩、 拉锁等，这些在测量中应除去
近期服用了肠道内不能吸收的药物，如 钡剂、钙剂、椎管造影剂等
3. 生活质量下降
ppt课件
12
骨质疏松引起的骨折的发病率
髋骨骨折 椎骨骨折 Colles骨折等
ppt课件
13
老年妇女髋部骨折的危险因素
年龄：65岁以上的妇女，年龄每增加10年，髋 部骨折的饿危险性增加2倍
骨密度：髋部骨密度减低是髋部骨折重要的危险 因素
母亲的骨折史是预测髋部骨折危险因素，特别是 母亲的骨折发生在80岁以前，该妇女髋部骨折 危险性增加2倍
跌跤和体位不稳是髋部及Colles骨折的危险因素
ppt课件ห้องสมุดไป่ตู้
14
老年妇女髋部骨折的危险因素
不能从椅子上站起来；自我感觉健康不佳； 反应迟钝
长期喝大量浓咖啡 近期服抗癫痫和笨二氮卓类药物 钙与维生素D缺乏：连续服用钙剂和维生
素D可使髋部和非椎体骨折的发病率分别 下降23%和17%
ppt课件
提倡骨质疏松预防重于治疗，早预防、 早诊断、早治疗
ppt课件
7
骨质疏松症主要分类
原发性（原因不明）骨质疏松症 继发性骨质疏松症 原发性骨质疏松症主要是由于绝经后和年 龄增加而引起骨组织的退行性变化 I型: 绝经后骨质疏松症; II型: 老年
性的骨质疏松症 也包括一些儿童和青少年原因不明的特
17
骨密度测量的禁忌证
怀孕 在测定2~6天内口服了影响图像显影的药物 近期进行了放射性核素检查
如99mTc-MDP骨扫描（48h内）；99mTc- MA肺扫 描（24h内）；99mTc-SC肝扫描(48h内）；131I扫 描大于100uCi（48h）；在腰椎上有骨转移灶使浓 聚时间延长。99mTc-DTPA肾扫描（24h）
15
老年妇女髋部骨折的危险因素
性功能低下： 女性雌激素缺乏症，如卵巢切除、子宫切
除、无月经等 常见于神经性厌食症和高泌乳素血症的运
动员，都是骨折的危险因素
ppt课件
16
总之，骨质疏松的发生
与性别、年龄、营养、遗传、内分泌、生活 方式、物理因素、免疫、疾病状态、药物治 疗等因素有关
ppt课件
ppt课件
4
1994年世界卫生组织专家小组提出 成人女性骨质疏松症的诊断标准
严重骨质疏松症：BMD或BMC低于正常年 轻人平均值2.5s以下并伴有一处或多处 脆性骨折
同时认为，男性骨质疏松症的诊断标准 为低于年轻人平均骨量3个标准差以下
ppt课件
5
目前有关骨质疏松症的诊断标准国 际上倾向于
骨密度检查
ppt课件
1
骨质疏松症
定义 无论是男性或女性一般在30～35岁左右
达到一生中所获得的最高骨量，称为峰 值骨量 此后会逐渐减少，正常的骨量减少称为 骨贫或骨质缺乏 由于多种原因造成骨量的快速丢失的病 变称为骨质疏松症
ppt课件
2
骨质疏松症
1885年由欧洲病理学家Pomme提出的，其 意为骨质减少的疾病，组织学上可见布满 了孔隙的骨骼
骨质疏松症的阈值不用s表示，而用百 分比表示,比较测定的BMD值与同性别峰 值BMD
基本正常：减少1%～12% 骨量减少：减少13%～24% 骨质疏松症：减少25%以上 严重骨质疏松症：减少37%
ppt课件
6
测量骨密度、诊断骨质疏松的目的
预测骨折的危险度，以便早期采取预防 措施，防止骨折的发生