中国恶性肿瘤死亡率20年变化趋势和近期预测分析

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Chi n J Oncol, January 1997, V ol 19, N o. 1
表 1 中国抽样地区居民前 10位死因死亡率 ( 1 /10万 )及其构成的变化趋势
死亡原因分类
全死因 呼吸系病 恶性肿瘤 脑血管病 损伤和中毒 消化系病 传染病 (除肺结核 ) 心脏病 肺结核 新生儿病 泌尿、生殖系病
- 27. 27
- 37. 56
* 正数为增长 ,负数为下降 ,以下相同
表 2 中国 抽样地区居民恶性肿瘤死亡率 ( 1 /10万 )及其变化趋势
死亡原因分类
死亡率的变化 恶性肿瘤计 胃肿瘤 食管肿瘤 肝肿瘤 肺肿瘤 子宫颈肿瘤 结直肠肛门肿瘤 白血病 鼻咽肿瘤 女性乳房肿瘤 调整死亡率的变化 恶性肿瘤计 胃肿瘤 食管肿瘤 肝肿瘤 肺肿瘤 子宫颈肿瘤 结直肠肛门肿瘤 白血病 鼻咽肿瘤 女性乳房肿瘤
5. 29 3. 89 2. 11
66. 30 13. 80 10. 01
9. 36 8. 74 3. 25 3. 86 3. 18 0. 93 2. 99
94. 36 21. 76 15. 02 17. 83 15. 19
1. 64 4. 54 3. 53 1. 53 1. 49
19. 81 10. 98 - 20. 20 42. 84 120. 93
1973～ 1975年
死亡率 调整率 构成%
665. 43 662. 15 100. 00
156. 57 155. 06
23. 53
83. 65
84. 58
12. 57
64. 46 65. 60
9. 69
60. 29 58. 97
9. 06
56. 62 55. 70
8. 51
51. 01 47. 32
本课题受国家“八五”攻关基金资助 作者单位: 100021 北京 , 全国肿瘤防治研 究办公室 (李 连 弟、鲁凤珠、张思维、牧 人、 孙秀娣、皇甫小梅、孙 杰 ) ; 同 济 医科大学 ( 周有尚、 欧阳宁 慧 ) ; 卫生 部 (饶 克勤、陈 育德、孙 爱 明、薛志福 ) ; 上海市普陀区卫生局 (夏 毅 )
统计分析结果
一、居民恶性肿瘤死亡在总死亡中的地位变化 从 1973～ 1975年和 1990～ 1992年 20年来我国抽
样地 区居民总死 亡率的变 化情况来看 , 70年 代死亡 率 为 6. 65‰ , 90 年代 为 6. 03‰ ,下 降 了 9. 33% ;若 消 除 两个 年代年 龄构成 因素不 同的影 响 ,计 算调整 死亡 率 70年代为 6. 62‰ , 90年代 为 5. 29‰ ,下降 了 20. 03% 。 在前十位 死因死亡率中 ,呈下降趋势的 有传染病、肺 结 核、消化 系疾病、新生 儿疾病、泌尿 生殖 系和呼 吸系 疾 病 ; 呈上升趋势的有 脑血管病、恶 性肿瘤、心 脏病、损 伤
13. 64 24. 05 - 12. 54 54. 41 122. 55 - 63. 64 11. 32 36. 36 - 34. 13
4. 75
29. 42 28. 76 - 7. 70 62. 44 147. 39 - 63. 86 15. 22 33. 82 - 25. 00
4. 24
123. 57 30. 12 20. 35 26. 14 21. 96
中华肿瘤杂志 1997年 1月第 19卷第 1期
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· 特 载·
中国恶性肿瘤死亡率 20年变化 趋势和近期预测分析
李连弟 鲁凤珠 张思维 牧 人 孙秀娣 皇甫小梅 孙 杰 周有尚 欧阳宁慧 饶克勤 陈育德 孙爱明 薛志福 夏 毅
我们 利用中国 70年代和 90年 代两次全国性死 亡 原因调查 资料 ,就恶 性肿瘤死亡率的变 化、发展趋势 进 行比较分 析 ,为国家、地区制定恶 性肿瘤防治规划与 计 划、研究策略与对策提供依据。
7. 17 5. 29 4. 67 2. 71 2. 34 1. 66
1990～ 1992年
男
女
合计
1970～ 1990年变化%
男
女
合计
134. 91 32. 84 22. 14 29. 01 24. 03
5. 76 3. 96 2. 34
80. 04 17. 02 12. 34 11. 21 10. 66
3. 89 4. 82 3. 30 1. 10 3. 53
108. 26 25. 16 17. 38 20. 37 17. 54 1. 89 5. 30 3. 64 1. 74 1. 72
40. 08 30. 73 - 5. 14 64. 83 158. 94
18. 76 32. 00 - 20. 41
死亡率
调整率
- 9. 33
- 20. 03
- 12. 17
- 24. 93
29. 42
11. 56
58. 13
28. 17
9. 74
5. 00
- 46. 36
- 51. 80
- 70. 40
- 69. 42
10. 53 - 60. 96
- 10. 10 - 66. 56
- 41. 22
- 24. 21
高出幅度 不大 ,基本在 10% 以下 ; 60～ 岁 以上各 组 , 90 年代 死亡 率显 著 高于 70年代 ,并 随 年龄 的增 长 而加 大 ,到 80～ 岁组 90年代比 70年代高出 99. 69% 。 女性 除 0～ 岁组外 ,从 1～ 岁至 60～ 岁各组 , 90年 代死亡率 水平除 个别 组外 , 均低 于 70 年代 , 下降 幅度 均在 10. 00% 左右 , 65～ 岁组以后 , 90年代死 亡率才 开始高 于 70年代 ,但其高出的幅度较小 ,大大低于男性。
中华肿瘤杂志 1997年 1月第 19卷第 1期
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表 3 中国抽样地区居民恶性肿瘤性别及年 龄别死亡率、性比例及两个年代比较
年 龄 组 男
总 计
96. 31
0～
5. 18
1～
7. 11
5～
4. 978. 37
20～
10. 38
25～
14. 38
30～
27. 71
35～
54. 59
5. 30 3. 00 3. 07
67. 27 12. 98 13. 30
6. 99 4. 59 10. 28 4. 11 2. 41 1. 62 3. 24
合计
83. 65 19. 54 18. 83 12. 54
7. 09 5. 23 4. 60 2. 72 2. 32 1. 65
84. 58 19. 79 19. 09 12. 63
7. 67
47. 68 48. 40
7. 17
35. 55 35. 98
5. 34
31. 25 32. 72
4. 70
12. 43 12. 46
1. 87
1990～ 1992年
死亡率 调整率 构成%
603. 33 529. 49 100. 00
137. 52 116. 41
22. 79
108. 26
- 0. 19 29. 67
- 31. 27
- 1. 44 6. 32
- 24. 74 33. 91 90. 41
- 68. 39 - 6. 08 31. 95
- 42. 59 - 7. 72
11. 56 9. 95
- 21. 32 41. 17
111. 85 - 69. 00
- 2. 78 30. 26
1973～ 1975年
男
女
96. 31 25. 12 23. 34 17. 60
9. 28
4. 85 3. 00 2. 94
70. 43 13. 72 14. 11
7. 26 4. 79 10. 70 4. 33 2. 42 1. 67 3. 37
103. 14 27. 14 25. 50 18. 30 9. 94
材料与方法
一、资料来源 比较 分析所 利用的 原始资 料 ,来源 于全国 肿瘤 防
治研究 办公室承担并完成 的 1973～ 1975年全 国 (除 台 湾省 )人口死亡原 因普查和 1990～ 1992年中国恶性 肿 瘤死亡抽样调查。
二、统计分析方法 1. 由同 济医科 大学 公共卫 生学 院对 1973～ 1975 年调 查死亡 原因资 料 ,重 新按我 国现行 规定的 分类 标 准分类 ,并计算各 种死亡指标。 在计算中国 调整率时 , 采用 1982年第 3次人口 普查的人口年龄构成。 2. 两 个年 代 死亡 率 比 较分 析 的范 围 ,为 1990～ 1992年所抽取的全部样本地区 ,城乡划分以 70年 代为 准。 死亡率的变化以增减率表示。
94. 36
17. 94
101. 93
84. 08
16. 89
66. 16
61. 92
10. 97
30. 37
26. 85
5. 03
15. 10
14. 47
2. 50
52. 70
43. 51
8. 73
13. 88
12. 03
2. 30
18. 37
24. 80
3. 05
9. 04
7. 78
1. 50
1970～ 1990年变化% *
二、主要恶性肿瘤死亡率水平的变 化 表 2是中国两个年 代抽样地区主要恶 性肿瘤死亡 率的变化情况。结果表明 ,死亡率下降幅度最大的是宫 颈癌 , 70年 代 10. 70 /10万 , 90年代 3. 89 /10万 ,下降 了 63. 64% ,构 成比 由 15. 19% 下降 为 4. 86% ,位 次由 第 3位 下降到第 6位 ; 若消除 两个年 代人 口年龄 构成 的差 异 ,计算 调整 死亡 率 ,下 降幅 度则 为 68. 39% ;另 外 ,鼻咽癌 死亡率亦呈明显下 降趋势 ;食 管癌死亡虽略 有 下 降 (死 亡 率 下 降 7. 70% , 调 整 死 亡 率 下 降 21. 32% ) ,但不明显 。 死 亡率上升幅度 最大的是 肺癌 , 70年代为 7. 09 /10万 , 90年代为 17. 54 /10万 ,上升了 147. 39% (其 中 男 性 上 升 了 158. 94% , 女 性 上 升 了 122. 55% ) ,若计算调整 死亡率 ,则上升 了 111. 85% (男 120. 93% ,女 90. 41% ) ,另外 ,死亡率上升的还 有肝癌、 白血病。胃癌死亡率虽有上 升 ,但调整死亡率两个年代 基本接近。 而结肠肛 门癌和女性乳房癌 死亡率略有上 升 ,但调整死亡率均略有下降。 三、恶性肿瘤性别、 年龄别死亡率的变化 两个年代恶性肿 瘤性别年龄别死亡 率变化情况见 表 3。 从 70年 代和 90年代男女 合计年 龄别死 亡率来 看 , 20～ 岁以下各组 ,两个年代的死亡率均在 10. 00 /10 万以下 ,而 且除 0～ 岁 组外 ,死 亡率 水平 基本 接近 ;从 25～ 岁 组到 55～ 岁各 组 ,两 个 年代 的 死亡 率 均 超过 10. 00 /10万 ,并随年龄的增长而上升 ,但各年龄组的死 亡 率水平 基本接 近 ( 25～ 、 35～ 岁两组 90年代略 高于
- 34. 62 - 10. 24
70年 代 , 35～ 至 55～ 岁组 90年代略低于 70年代 ) ,从 60～ 岁组 到 80～ 岁 各组 , 90年代 死亡 率明 显 高于 70 年代 ,并随年龄的增长 ,差距也越来越大 ,到 80～ 岁组 , 90年代死亡率比 70年代高出 69. 24% 。 两个年代男女 年龄别死亡率的变化各有其特点。 男性除 0～ 岁组外 , 1～ 至 15～ 岁 各组 , 90年 代死 亡率均 低于 70年 代 ,从 20～ 至 55～ 岁各组 , 90年代死亡率 则高于 70年代 ,但
40～
101. 11
45～
174. 43
50～
280. 50
55～
425. 50
60～
591. 52
65～
722. 88
与中毒。恶性肿瘤死亡率 70年代为 83. 65 /10万 , 90年 代为 108. 26 /10万 ,上 升了 29. 42% ; 若计 算调整 死亡 率 , 70年代为 84. 58 /10万 , 90年代 为 94. 36 /10万 ,仍 上升了 11. 56% (表 1)。
上述结果提示我 们 ,随着我 国经济的发展、社会的 进步、人民生 活水平 的提高 ,行为 生活 方式 的改变、以 及人口 老龄化 等原因 ,我国 人口的 死因谱 已发生 了很 大变化 ,恶性 肿瘤等 非传染 性、慢 性、中老 年性疾 病已 成为中国居民死亡的主要原因。