食物中毒事故应急处置与自救

食物中毒事故应急处置与自救

一旦出现可能的食物中毒症状，要立即停止食用可疑中毒食物，并想办法催吐食物，并马上拨打120急救电话求救，以争取急救时间，尽早把病人送往医院诊治。

8.4.1催吐食物及注意事项

发生食物中毒以后首先要催吐，胃的排空时间为1.5～4h，催吐进行得越早毒物就清理得越完全。可以用圆钝的勺柄伸进嘴里刺激咽喉引发呕吐，或使用手指刺激咽喉外部引发呕吐，用塑料袋留好呕吐物或大便，带着去医院检查有助于诊断。

通常吐一次就可清理胃里大部分食物。催吐必须在患者清醒的状态下进行，如果中毒者已经昏迷不能配合，千万不要催吐，因为呕吐物有可能被吸入气道造成窒息。出现脱水症状要及早送医院治疗。不要轻易给病人服用止泻药以免贻误病情。

病人呕吐时有呕吐、腹泻、舌苔和肢体麻木、运动障碍等食物中毒的典型症状时要格外注意：

（1）为防止呕吐物堵塞气道而引起窒息，应让病人侧卧便于吐出。

（2）在呕吐中不要让病人喝水或吃食物，但在呕吐停止后马上给补充水分。

（3）留取呕吐物和大便样本给医生检查。

（4）如腹痛剧烈可取仰睡姿势，并将双膝变曲有助于缓解腹肌紧张。

（5）腹部盖毯子保暖这有助于血液循环。

（6）当出现脸色发青、冒冷汗、脉搏虚弱时要马上送医院，谨防休克症状。

进食短时间内即出现症状往往是重症中毒。小孩和老人敏感性高要尽快治疗。食物中毒引起中毒性休克会危及生命。病人出现抽搐、痉挛时出现抽搐、痉挛症状时，马上将病人移至周围没危险物品的地方，并取来筷子用手帕缠好塞入病人口中以防止咬破舌头、咬暴牙齿。

此外有的中毒者会出现严重腹泻。腹泻是人体自行清理有毒物质的保护性反应，但是如果腹泻剧烈导致体液过度丢失会使得血容量下降引发休克，所以可以让腹泻患者喝一些温的淡盐水以补充血容量。对于误服了酸、碱等腐蚀性化学品的中毒者，可以喂其富含蛋白质的食物如牛奶、豆浆、蛋清等。

8.4.2常见食物中毒症状及应急处置

一旦出现可能的食物中毒症状，要立即停止食用可疑中毒食物，并想办法吐出食物，并马上拨打120急救电话以争取急救时间，医生到来前可采取以下措施应急救治：

8.4.2.1豆浆中毒症状及应急处置

（1）中毒症状：潜伏期数分钟到1h，出现恶心、呕吐、腹泻等症状。

（2）急救方法：

1）服牛奶、生蛋清以保护胃肠粘膜。

2）服藿香正气水或绿豆甘草汤。

3）多饮水。

8.4.2.2毒蘑菇中毒症状及应急处置

（1）中毒症状：有毒蘑菇的种类很多，因其所含有毒成分不同，中毒后的临床表现也不同。其有毒成分主要含有毒蕈碱、毒蕈溶血素和毒伞肤等，这些毒素分别作用于人体的肝脏、胃肠、神经和血液等部位，中毒表现不同，危险程度也有差异，据临床观察，毒蘑菇中毒的表现有以下几类：

1）肝炎型。多由于误食瓢蕈，白毒伞、绿帽蕈等所致，是最凶险，死亡率最高的一种类型。常于进食6～12h后发病，先出现腹泻、乏力、不想吃东西，24h后又出现肝炎样症状，如黄疽、肝肿大、肝区痛、出血、转氨酶升高，更严重者会出现烦躁、嗜睡、惊厥、昏迷、抽风等神经症状，甚至因脑神经麻痹或肝坏死而导致死亡。

2）胃肠型。多由于误食毒粉榴蕈、毒红菇、虎斑菇等所致，进

食后约0.5～2h发病，出现呕吐、腹痛、腹泻等症状，中毒轻的可在24h内自愈，重度中毒患者，还会有体温下降，血压下降、昏迷、休克及抽搐、尿少，死亡率极高。

3）精神神经型。常在进食后1～4h发病，类似于某些农药中毒，多因误食红色捕蝇蕈及斑毒蕈引起，主要症状有头晕、头痛、腹痛、泄泻、流口水、心率慢、昏迷、瞳孔缩小以及烦躁不安、幻听、幻视、自言自语和精神错乱，类似精神病症状。

4）溶血型。常在进食5～10h发病，多因误食马鞍蕈、鹿花蕈等引起，除有胃肠症状外，还因红细胞破坏出现贫血、酱油色尿贫血、肝脾肿大、全身及眼白黄疽、出血、便血。

5）日光性皮炎型。潜伏期一般为24h左右，开始多表现为面部肌肉震颤，而后手指和脚趾疼痛，上肢和面部可出现皮疹，暴露于日光部位的皮肤，可肿胀；指甲部剧烈疼痛，指甲根部出血；病人的嘴唇肿胀外翻，形似猪嘴。

6）脏器损害型。这种中毒最严重，如不及时抢救，死亡率极高。病人的潜伏期一般为10～24h，开始表现为恶心、呕吐、腹痛、腹泻。一部分病人出现这些症状后病情迅速恶化，出现休克、昏迷、抽风、全身广泛出血、呼吸衰竭，并在短期内死亡；一部分病人恶心呕吐、腹痛腹泻1～2天后，症状缓解和消失，自我感觉也好，其实这个时候

毒素由肠道吸收，通过血液进入脏器，逐渐对脏器造成实质侵害，这个时期为假愈期。此时是非常危险的，千万不能麻痹大意，此期的死亡率一般在60％～80％之间。

（2）急救方法：

1）可将浓茶水或稀盐水大量喝下，用筷子，手指等刺激咽部引吐，可反复几次，让胃内存留的毒蘑菇越少越好，这样可减少人体对毒素的吸收。

2）应卧床休息，注意保暖。

3）如果患者发生休克、抽搐等危险症状，应立即送医院抢救。

8.4.2.3四季豆中毒症状及应急处置

（1）中毒症状：

四季豆中毒的潜伏期一般为30min至数小时，主要表现为胃肠炎、以恶心、呕吐、腹痛为主，一些人还可能出现头晕、头痛、出汗、畏寒、四肢麻木、腹泻等。症状轻者不需治疗，吐、泻之后症状可自行消失，症状重者应该马上送医院进行救治，一般数小时或一两天后就会恢复健康。

（2）急救方法：

1）轻症中毒者，静卧休息，少量多次地饮服糖开水或浓茶水，必要时到医院治疗。

2）中毒严重者，若呕吐不止，造成脱水，或有溶血表现，应及时送医院治疗。

3）民间方用甘草、绿豆适量煎汤当茶饮，有一定的解毒作用。

8.4.2.4鲜黄花菜中毒状及应急处置

（1）中毒症状：鲜黄花菜中毒表现为嗓子发干、恶心、呕吐、腹痛、腹泻、胃有烧灼感，严重的可产生血便、血尿或尿闭等症状。

（2）急救方法：与其他中毒症的救治方法相同，首先是催吐，口服泻药导泻，并及早送院治疗。

8.4.2.5发芽土豆中毒症状及应急处置

（1）中毒症状：一般在进食后10min至数小时出现症状胃部灼痛舌、咽麻、恶心、呕吐、腹痛、腹泻，严重中毒者体温升高头痛、昏迷、出汗心悸、呼吸困难，最后可因呼吸麻痹而死亡。儿童常引起抽风、昏迷。

（2）急救方法：

1）刺激咽诱导催吐。

2）饮用茶叶水、食醋或糖开水，可饮用甘草绿豆汤。

3）对症处理：意识不清，昏迷者应清除口腔内异物，保持呼吸道通畅。抽搐患者给予安定5～10mg一次。高热者可行物理降温。

4）及早送院治疗。

8.4.2.6亚硝酸盐中毒症状及应急处置

（1）中毒症状：潜伏期0.5～3h，症状有：口唇、指甲及全身皮肤青紫、呼吸困难并有头晕、头痛、恶心、呕吐、心跳加快、呼吸急促、大小便失禁，有的昏迷抽搐终因呼吸衰竭而死亡。

（2）急救方法：

1）催吐，迅速灌肠、洗胄、导泻，让中毒者大量饮水。

2）患者要绝对卧床休息，注意保暖。应将患者置于空气新鲜、通风良好的坏境中。呼吸困难者给予氧气吸入。

3）及早送院治疗。

8.4.2.7沙门氏菌属食物中毒症状及应急处置

（1）中毒症状：以急性胃肠炎为主，潜伏期一般12～24h，短的数小时，长则2～3天。前驱症状有恶心头痛全身乏力和发冷等。主要症状有呕吐、腹泻、腹痛，粪便为黄绿色水样便有时带脓血和粘液。一般发热38℃～40℃。重病人出现寒战、惊厥、抽搐和昏迷。病程为3～7天，一般预后良好。但是老人、儿童和体弱者如不及时进行急救处理也可导致死亡。

（2）急救方法：

1）卧床安静休息，严格消毒处理呕吐物；

2）呕吐后给予容易消化的半流质饮食；

3）症状严重者速送医院抢救。

8.4.2.8鱼类引起的组胺中毒症状及应急处置

（1）中毒症状：含高组胺鱼类中毒特点是发病急，症状轻、恢复快。一般为进食后0.5～1h发病。主要表现为：脸红、头晕、头痛、心慌、脉快、胸闷和呼吸促迫。部分病人可出现视物模糊、脸发胀、唇水肿、口和舌及四肢发麻、恶心、呕吐、腹痛、荨麻疹、全身潮红等。

（2）急救方法：催吐、导泻以排出体内未吸收的毒物，并及早送院治疗。口服抗组胺药可使中毒表现迅速消失，如苯海拉明、氯苯吡胺（马来那敏、扑尔敏）、布克利嗪（安其敏）等其中一种。

8.4.2.9河豚鱼中毒症状及应急处置

（1）中毒症状：潜伏期10min～3h。早期有手指、舌、唇刺痛感，然后出现恶心、呕吐、腹痛、腹泻等胃肠症状。四肢无力、发冷、口唇和肢端知觉麻痹。重症患者瞳孔与角膜反射消失、四肢肌肉麻痹以致发展到全身麻痹、瘫痪。呼吸表浅而不规则，严重者呼吸困难、血压下降、昏迷最后死于呼吸衰竭。

（2）急救方法：立即催吐，洗胃去除毒素。目前对此尚无特效解毒剂，对患者应尽快排出毒物并尽快就医。

8.4.2.10变形杆菌食物中毒症状及应急处置

（1）中毒症状：潜伏期一般为12～16h，短者1～3h，长者60h。主要表现为腹痛、腹泻、恶心、呕吐、发热、头晕、头痛、全身无力。重者有脱水、酸中毒、血压下降、惊厥、昏迷、腹痛剧烈多呈脐周围部的剧烈绞痛或刀割样疼痛腹泻，多为水样便，一日数次至10余次。体温一般在38～39℃。发病率的高低随着食品污染程度，与进食者健康状况而有所不同，一般为50％～80％。病程比较短，一般1～3天，多数24h内恢复，很少有死亡。

（2）急救方法：注意休息，多饮水，一般不需特殊治疗可自行恢复。较重者应就医。

8.4.2.11葡萄菌食物中毒症状及应急处置

（1）中毒症状：葡萄球菌食物中毒多发生在夏秋季。一般潜伏期为2～4h。主要是呕吐特别严重，甚至可以吐出胆汗和血性胃液，并有头痛、恶心、腹痛、腹泻等表现。因为年龄越小，以葡萄球菌肠毒素的敏感性越强，所以儿童发病较多，病状也比成人严重。葡萄球菌中毒病程较短，一般1～3天痊愈，很少死亡。

（2）急救方法：注意休息和多饮水，一般不需特殊处理。对呕吐、腹泻严重的患者，应补充糖盐水或输液治疗。明显精神差、腹泻重的患者需送医院治疗。

8.4.2.12黄曲霉素中毒症状及应急处置

（1）中毒症状：

1）中毒前期表现为发烧、腹痛、呕吐、食欲减退等。

2）2～3周后很快发生中毒性肝病表现：肝脏肿大、肝区疼痛、黄疸、脾大。腹水下肢浮肿及肝功能异常。

3）可有心脏扩大、肺水肿甚至痉挛、昏迷等，多数患者在死前可有胃肠道大出血表现。

4）实验动物临床毒性研究表明，给动物喂食含黄曲霉毒素的饲料后表现为渐进性食欲减退、口渴、便血、生长缓慢、体重减轻、皮肤出血、过度兴奋、黄殖、抽搐、角弓反张等。

（2）急救方法：

1）立即停止摄入有黄曲霉毒素污染的食物。

2）补液利尿保肝等支持疗法。

3）重症病人按中毒性肝炎治疗。

8.4.2.13瘦肉精中毒症状及应急处置

（1）中毒症状：急性中毒有心悸，面颈、四肢肌肉颤抖，头晕、乏力。心动过速，室性早博心电图示S-T段压低与T波倒置。

（2）急救方法：立即洗胃、输液促使毒物排出。