31基底节脑出血护理查房ppt课件
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基底节脑出血护理查房课件
尿路感染
患者排尿功能受限，需长期留置尿管，易引 发尿路感染。
深静脉血栓
患者肢体活动减少，血液流速减慢，易形成 深静脉血栓。
预防措施制定和执行
肺部感染预防
定期为患者翻身、拍背，促进痰液排出 ；保持室内空气流通，减少感染机会。
压疮预防
保持患者皮肤清洁干燥，定期更换体 位和床垫；使用气垫床等减压设备，
减少局部受压。
严密观察病情变化
持续监测患者的意识、瞳 孔、生命体征等，及时发 现并处理异常情况。
颅内压监测
对于病情较重的患者，可 进行颅内压监测，以及时 了解颅内压变化情况。
记录出入量
准确记录患者的出入量， 包括尿量、呕吐物量、引 流量等，以评估患者的体 清除患者口鼻分泌物和呕吐 物，保持呼吸道通畅，防止窒息
患者出现尿频、尿急、尿痛等症状时，及时留取尿标本送检，协助医 生进行抗感染治疗。
压疮应急处理
发现患者皮肤出现红肿、破损等压疮表现时，及时采取减压措施，保 持皮肤清洁干燥，促进愈合。
深静脉血栓应急处理
患者出现肢体肿胀、疼痛等症状时，及时报告医生，协助进行抗凝、 溶栓等治疗。
07
总结回顾与展望未来发 展趋势
03
护理评估与计划制定
患者情况评估
01
02
03
生命体征监测
密切观察患者的体温、脉 搏、呼吸和血压变化，及 时发现异常情况。
神经系统评估
评估患者的意识状态、瞳 孔大小及反应、肌力及肌 张力等，了解病情严重程 度。
并发症风险评估
评估患者发生肺部感染、 深静脉血栓、压疮等并发 症的风险，制定相应的预 防措施。
护理问题识别
颅内压增高
语言及认知障碍
观察患者头痛、呕吐等颅内压增高症 状，及时采取措施降低颅内压。
基底节脑出血护理查房ppt
针对家属的健康教育
1 2
疾病认知
向家属介绍基底节脑出血的病因、症状、治疗 方法等知识，帮助其全面了解疾病。
心理支持
向家属传递心理支持和护理技巧，帮助其更好 地照顾患者，减轻患者的痛苦。
3
照顾技能指导
教育家属如何正确照顾患者，包括正确喂食、 翻身、按摩等技巧，以减少并发症的发生。
社区与预防保健健康教育
05
健康教育
针对患者的健康教育
01
疾病认知
向患者介绍基底节脑出血的病因、症状、治疗方法等知识，帮助其全
面了解疾病。
02
心理疏导
针对患者可能出现的焦虑、恐惧等心理问题，进行心理疏导和情绪安
抚，增强患者的治疗信心。
03
生活方式指导
教育患者保持健康的生活方式，包括合理饮食、适量运动、戒烟限酒
等，以降低再次发病的风险。
护理措施
常规护理措施
保持病房安静、舒适
01
创造一个安静、舒适的环境，有利于患者的休息和康复。
监测生命体征
02
密切监测患者的体温、心率、呼吸、血压等生命体征，以及瞳
孔和意识的变化。
定时翻身拍背
03
定期为患者翻身并拍背，以预防压疮和肺部感染。
针对心理问题的护理措施
心理疏导
了解患者的心理状态，倾听患者的诉求，针对性地进行心理疏导和干预。
乱。
04
护理难点与对策
常见护理难点
1 2 3
病人病情严重且复杂多变
基底节脑出血病情常常较为严重，且可能伴随 多种并发症，增加了护理的难度和风险。
病人认知和情感障碍
脑出血可能导致病人出现认知和情感上的障碍 ，如失语、失认、抑郁等，需要护士提供针对 性的心理护理。
脑出血之基底节出血查房护理课件
头痛
基底节出血患者常出现 头痛症状，头痛程度较 重，可伴有恶心、呕吐
等症状。
偏瘫
基底节出血可导致患者 出现偏瘫症状，即一侧
肢体无力、瘫痪。
语言障碍
基底节出血可影响患者 的语言中枢，导致语言 障碍，如言语不清、失
语等。
其他症状
基底节出血还可导致患 者出现视力障碍、眩晕
、共济失调等症状。
02
基底节出血的护理
指导患者进行进食、洗漱、穿 脱衣物等日常生活能力训练，
提高生活质量。
并发症的预防与护理
预防肺部感染
保持呼吸道通畅，定期翻身拍背，鼓励患者 咳嗽排痰。
预防压疮
保持皮肤清洁干燥，定期翻身按摩受压部位 ，预防压疮发生。
预防下肢静脉血栓形成
定期按摩双下肢，促进血液循环，避免长时 间卧床。
心理护理
关注患者心理状态，给予心理支持和疏导， 帮助患者树立康复信心。
03
基底节出血的药物治疗
药物治疗的原则
01
02
03
及时性
一旦确诊为基底节出血， 应立即开始药物治疗，以 降低颅内压、控制血压和 预防并发症。
针对性
根据患者的具体情况，选 择适合的药物，以达到最 佳的治疗效果。
科学性
遵循医学原理，科学合理 地使用药物，避免药物滥 用和不良反应。
常用药物及使用方法
脱水剂
用于降低颅内压，减轻脑 水肿。常用药物有甘露醇 、甘油等，使用方法为静 脉滴注。
降压药
用于控制血压，预防再出 血。常用药物有硝酸甘油 、利血平等，使用方法为 口服或静脉注射。
抗凝药
用于预防血栓形成和栓塞 。常用药物有华法林、低 分子肝素等，使用方法为 口服或皮下注射。
脑出血护理查房ppt课件
预防应激性溃疡
给予患者适当的药物治疗和饮 食护理。
康复护理
早期康复训练
在病情稳定后，尽早进行康复训 练，如肢体功能训练、语言康复
等。
心理护理
关注患者心理状态，给予心理支持 和疏导。
健康教育
向患者及家属宣传脑出血相关知识 ，提高患者的自我管理和预防意识 。
03
脑出血患者心理护理
心理评估与支持
评估患者心理状况
评估方法
采用量表、仪器等工具进 行评估，确保评估结果的 客观性和准确性。
康复训练计划
制定原则
根据康复评估结果，制定个性化 的康复训练计划，确保训练的针
对性和有效性。
训练内容
包括认知训练、语言训练、肢体 功能训练、日常生活活动能力训
练等。
训练方法
采用多种训练方法，如物理疗法 、作业疗法、康复工程等，以促
注意事项
注意食物的卫生和质量，避免过度油腻和刺激性食物，以及过度饱腹和饥饿状态。同时，要关注患者 的进食能力和意愿，及时调整饮食方案。
06
脑出血患者出院指导
出院前评估与准备
01
02
03
04
评估患者情况
评估患者的病情、认知情况、 生活自理能力等，以便制定合
适的出院计划。
健康宣教
向患者及家属宣教脑出血的预 防、康复知识，提高他们的自
通过观察、交流等方式，评估患者的情绪状态、认知能力、社交互动等，了解 患者的心理需求和困惑。
提供心理支持
与患者建立信任关系，倾听他们的感受和想法，给予关心、安慰和支持，帮助 患者缓解焦虑、抑郁等情绪问题。
心理干预方法
01
02
03
认知行为疗法
通过纠正患者的错误认知 ，培养积极的心态和应对 方式，提高患者的自我调 节能力和适应能力。
给予患者适当的药物治疗和饮 食护理。
康复护理
早期康复训练
在病情稳定后，尽早进行康复训 练，如肢体功能训练、语言康复
等。
心理护理
关注患者心理状态，给予心理支持 和疏导。
健康教育
向患者及家属宣传脑出血相关知识 ，提高患者的自我管理和预防意识 。
03
脑出血患者心理护理
心理评估与支持
评估患者心理状况
评估方法
采用量表、仪器等工具进 行评估，确保评估结果的 客观性和准确性。
康复训练计划
制定原则
根据康复评估结果，制定个性化 的康复训练计划，确保训练的针
对性和有效性。
训练内容
包括认知训练、语言训练、肢体 功能训练、日常生活活动能力训
练等。
训练方法
采用多种训练方法，如物理疗法 、作业疗法、康复工程等，以促
注意事项
注意食物的卫生和质量，避免过度油腻和刺激性食物，以及过度饱腹和饥饿状态。同时，要关注患者 的进食能力和意愿，及时调整饮食方案。
06
脑出血患者出院指导
出院前评估与准备
01
02
03
04
评估患者情况
评估患者的病情、认知情况、 生活自理能力等，以便制定合
适的出院计划。
健康宣教
向患者及家属宣教脑出血的预 防、康复知识，提高他们的自
通过观察、交流等方式，评估患者的情绪状态、认知能力、社交互动等，了解 患者的心理需求和困惑。
提供心理支持
与患者建立信任关系，倾听他们的感受和想法，给予关心、安慰和支持，帮助 患者缓解焦虑、抑郁等情绪问题。
心理干预方法
01
02
03
认知行为疗法
通过纠正患者的错误认知 ，培养积极的心态和应对 方式，提高患者的自我调 节能力和适应能力。
脑出血病人的护理查房PPT课件
通过康复训练，帮助病人恢复日常生活自理能力，提高生活质 量。
康复训练有助于降低长期卧床引起的并发症风险，如褥疮、肺 部感染等。
通过康复训练，刺激大脑神经功能重组和再生，促进病人神经 功能的恢复。
康复训练不仅关注身体功能的恢复，还关注病人的心理健康， 帮助病人树立信心，积极面对生活。
康复训练的方法与步骤
关注病人感受
在康复训练过程中，关注病人的感受，及时调整训练方案，确保病人舒适和安全。
定期评估效果
定期对病人的康复效果进行评估，及时调整训练方案，以达到最佳效果。
鼓励病人积极参与
鼓励病人积极参与康复训练，树立信心，保持积极心态。
06
CATALOGUE
脑出血病人的家庭护理与自我 管理
家庭E
脑出血病人的心理护理
心理特点与需求
恐惧和焦虑
由于对疾病的严重性和预后不了解， 病人常常感到恐惧和焦虑。
自卑和无助感
脑出血可能导致病人身体功能受限， 产生自卑和无助感。
依赖心理
由于疾病影响，病人可能需要长时间 恢复，导致对他人依赖增强。
对康复的渴望
病人希望尽快恢复健康，回归正常生 活。
分类
根据出血部位可分为基底节区出 血、脑叶出血、脑干出血和脊髓 出血等。
病因与病理
病因
高血压、动脉粥样硬化、脑血管畸形、颅内动脉瘤等是常见 病因。
病理
脑出血后，血肿压迫脑组织，导致颅内压升高、脑组织受压 、脑水肿等。
临床表现与诊断
临床表现
头痛、呕吐、偏瘫、失语、意识障碍等。
诊断
通过头颅CT或MRI检查可确诊。
为脑出血病人提供一个安静、舒适的环境， 有助于减少情绪波动和身体应激。
保持呼吸道通畅
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脑叶出血：15%，额叶、颞叶、顶叶、枕叶均可发生 以顶颞部多发
小脑出血 ：10％左右
脑室出血：靠近脑室的脑出血破入脑室称继发性脑室出血
2019/9/20核及内囊区
出血 血肿 脑组织水肿
颅内容积 脑疝
颅内压
脑干
死亡
2019/9/20
3.临床表现
典型可见三偏体征
定保期持按呼摩吸肢道体通畅
2019/9/20
与长期卧床有关
潜在并发症：再次出血和脑疝
密切监测病情变化
密切监测生命体征、瞳孔、意识状况等。如果病人出现 剧烈头痛、喷射性呕吐、烦躁不安、血压升高、脉搏减 慢、意识障碍进行性加重、双侧瞳孔不等大、呼吸不规 则等脑疝的先兆表现，应该立即汇报医生行CT检查。
2019/9/20
病例分析
3
• 查体：体温37℃，脉搏93次/分， 呼吸20次/分，血压100/69mmHg。 发育正常，营养中等，被动体位， 平车推入病房。神志昏迷，右侧颞 顶部颅骨部分缺如，气管切开术后， 双肺呼吸运动对称，听诊呼吸音粗， 未及明显干湿啰音。
2019/9/20
病例分析
4
• 专科检查：GCS评分：6分、神志昏迷，可 自发睁眼，疼痛刺激无明显反应。右侧颞 顶部可见大小约10cm×10cm颅骨缺如，骨 窗处按压柔软。颈软无抵抗。双侧瞳孔等 大等圆，直径约2.5mm，对光反射消失。 双侧上下肢肌张力降低，肌力未能查及。 双侧肱二头肌腱反射及膝、跟腱反射对称 存在，左侧巴氏征（+）。骶尾部可见一大 小约4×4cmⅢ期压疮.
5、加强患者进的保行营持B养呼ra支吸d持e道n。评通分畅
2019/9/20
有下肢深静脉血栓的危险
护理目标
预防血栓发生
护理措施
1、给予肢体按摩，每天三到四次 2、进行气压泵治疗，每天两次，每次30-45分钟 3、遵医嘱正确使用阿司匹林和低分子肝素钠及抗凝药物 4、观察患者有无肢体肿胀等下肢深静脉血栓的先兆表现。
3、每天定时进行肢体被动运动4次。
4、做好患者定保保期护持监工呼作测吸，体道可温通使畅用床拦、约束带等。
2019/9/20
低效性呼吸型态
护理目标 1、保持呼吸道通畅 2、减少并发症的发生
与意识障碍不能自主咳痰有关
护理措施 1、定时湿化呼吸道，避免痰液粘稠、结痂，给予雾化吸入
• 2、按时翻身拍背，抬高床头30o,病情允许可以适当振动排痰，保持适宜的病室温湿度； • 给予氧气2L/min吸入.做好气切护理。金属套管应每天清洗两次内套管防止管口下形成痰痂堵塞管口
4.争取早日向三级康复系统发展，并能获得有效的社会支持。
患者2017-11-20 17时左右被家人发现在床上意识丧失伴呕吐，
02 急被送至当地庐江县医院，行头颅CT检查提示右侧颅内动脉破
裂伴基底节区出血，急诊予以去骨瓣减压+脑内血肿清除手术 治疗，术后于脱水、促醒、抗感染等对症治疗，后家属要求进 一步治疗转至上海市第十人民医院，予以营养神经、改善循环 等治疗。患者脑出血后意识不清，家属为求后期高压氧舱治疗 及进一步康复治疗至我院门诊就诊，门诊收住我科。病程中患 者意识昏迷，鼻饲饮食，大小便失禁.
基底节区脑 出血的护理
查房
2019/9/20
康复科：王明霞 2018-03-01
查房内容
疾病介绍
病例分析
护理诊断及措施
健康宣教
5 PICC维护
2019/9/20
PART 1
2019/9/20
疾病介绍
基底节出血
1.概念、病因
脑出血概念：
A
指原发性非外伤
性脑实质内出血
多发生于60
C
岁以上男性
冬春季好发
180/105mmHg以下。
治疗原则：脱水降颅压，调整血压，防止再出血，减轻血肿带来的脑组织损伤， 修复脑神经，加强护理预防并发症。
2019/9/20
PART 2
2019/9/20
病例分析
患者孙聪勇，男性，60岁，因“脑出血后意识不清1月”
01 于2017年12月26日门诊入院。重要的既往史：无
3、卧气垫床，予以药物改善脑代谢（曲克芦丁脑蛋白水解物注射液 10ml 静滴 1/日）
促醒（醒脑静注射液 20ml 静滴 1/日）
预防癫痫（丙戊酸钠0.2g 胃管注入 3/日）
化痰（注射用盐酸氨溴索30mg 雾化吸入 2/日）
安排针灸、运动疗法、偏瘫肢体综合训练、关节松动训练等综合康复治疗，
情况稳定后联系行高 压氧舱治疗。
2019/9/20
2019/9/20
首选CT检查，可显示圆形
或卵圆形均匀高密度血肿，CT检查
边界清楚，并可确定血肿 部位、大小、形态，以及 是否破入脑室。CT动态观 察可发现进展型脑出血
4.辅助检查
MRI检查
MRI检查可发现CT不能确定的脑干 或小脑小量出血，能分辨病程4－5 周后CT不能辨认的脑出血区别陈旧 性脑出血与脑梗死，显示血管畸形 流空现象。可根据血肿信号的动态 变化（受血肿内红血蛋白变化的影
2019/9/20
对侧 偏瘫
偏身感 觉缺失
偏盲
3.临床表现
A
1、多见于50岁以上有高血压病史者， 男性多见。多在清醒、活动时发病， 可有情绪激动、用力、气候剧变等 诱因。起病急，多于数分钟至数小 时达到高峰，表现为突然头痛头晕、 恶心、呕吐、偏瘫、抽搐、失语、 意识障碍、大小便失禁，发病时血
压明显升高。
配合抢救
护理目标：预防脑疝发生
2019/9/20
1、立即为病人吸氧并迅速建立静脉通路 2、遵医嘱快速静滴甘露醇或静脉注射呋塞米 3、观察尿液情况、定期查电解质 4、准备好抢救物品
PART 4
健康宣教
2019/9/20
饮食护理
1、给予患者少食 多餐，营养充足， 鼻饲量每次不超 过300ML,间隔时 间大于两小时，
响）判断出血时间。
5.治疗方案
出血量小于30ml时，为小量出血，可考虑内科 治疗。出血量大于30ml为大量出血，需要外科 手术治疗。为挽救重症患者生命及促进神经功能
恢复，手术宜在发病后6-24h内进行，术后 24—48小时为再出血的高峰，术后48小时为脑 水肿高峰期。血压控制在略高于发病期水平或在
位。
壳核出血 丘脑出血
尾状核出血
高血压性脑出血是最常见的病因，是 高血压伴发脑小动脉病变，血压骤升 使动脉破裂所致。其他病因包括脑动 脉粥样硬化、动脉瘤、动静脉畸形等。
2019/9/20
2019/9/20
2019/9/20
基底节区（壳核、内囊)：50%~70% 丘脑出血：20% 脑干出血：10%
2018-02-25家属代诉发现患者右大腿上段内侧有一包块，行超声检查结果示右大腿上段 肌层占位，CT检查局部肌层内高信号，故请骨科和肿瘤科会诊。
目前： 压疮评分：10分、导管：10分、跌倒坠床：8分、ADL:5分、意外：5分
2019/9/20
2019/9/20
2019/9/20
2019/9/20
多喂水。
2、应限制食盐和 脂肪含量,一般摄 盐量每日少于3 g ,控制每日膳食 中脂肪总量在50
g 以内。
3、可食用高蛋白、 高维生素、高纤
维素饮食。
安全护理
1、防坠床、转运中跌 2、防脱管 、做好管
倒意外发生、 加强巡 道的固定及二次固定，
视，使用床挡及约束 在搬运过程中注意保
带，高压氧及检查治
保持呼吸道通畅
疝
2019/9/20
躯体移动障碍
护理目标 1、促进肢体功能的恢复 2、防止便秘、肺炎等并发症。
与昏迷后感觉运动障碍有关
护理措施
1、保持患者舒适体位，常规抬高床头15—30°，每两小时翻身拍背一次。
2、保持肢体功能位置。肩关节：外展45°，前屈30°，外旋15°；肘关节：屈曲90°左右；腕关节：背 屈20°～30°；髋关节：外展10°～20°，前屈15°～20°，外旋5°～10°；膝关节：膝下软枕，伸直180°。
与脑出血后颅内压升高有关
护理措施
1、绝对卧床休息，减少不必要的搬动。
2、抬高床头15—30°，减轻脑水肿。
3、密切观察患者瞳孔变化，缩小或散大都应及时上报医生。
4、监测患者血压，保持血压在160/100mmHg以下或略高于发病前水平。 高
5、遵医嘱正保确持应用呼脱吸水道剂通降畅低颅内压，观察药物疗效与不良反应。
2019/9/20
占急性脑血管病
B
的20%~30%
急性期的 死亡率
D
和致残率占
30%~40%
血左 高侧 密壳 度核 灶出
基底节出血，占全部脑出血的70%
基底节（又称基底核）是大脑深部 的灰质团块，是组成椎体外系的主 要结构，包括杏仁核、纹状体和屏 状核。纹状体又分为：尾状核和豆 状核，豆状核又可分为：壳核和苍 白球。壳核是高血压脑出血好发部
保持呼吸道通畅
2019/9/20
有皮肤完整性再次受损的危险
护理目标 1、保证患者皮肤清洁舒适 2、预防压疮的再发生或加重
与不能自主运动有关
护理措施 1、卧气垫床，每1-2小时翻身拍背一次，翻身前后注意整理各管道。 2、观察骨骼突出部位的受压情况，看有无发红，有无水泡。发生压疮处及 时换药 3、使用保护性措施，如气垫床、贴透明敷贴等。 4、保持床单位的清洁，及时更换湿的被单衣物，大小便后及时做好肛周与会阴护理，减少不良刺激。
2019/9/20
PART 3
护理诊断及措施
2019/9/20
护理诊断
2019/9/20
脑灌注异常 意识障碍加重 躯体移动障碍 低效性呼吸型态 有皮肤完整性再次受损的危险 有下肢深静脉血栓的危险
潜在并发症：再次出血和脑疝
小脑出血 ：10％左右
脑室出血：靠近脑室的脑出血破入脑室称继发性脑室出血
2019/9/20核及内囊区
出血 血肿 脑组织水肿
颅内容积 脑疝
颅内压
脑干
死亡
2019/9/20
3.临床表现
典型可见三偏体征
定保期持按呼摩吸肢道体通畅
2019/9/20
与长期卧床有关
潜在并发症：再次出血和脑疝
密切监测病情变化
密切监测生命体征、瞳孔、意识状况等。如果病人出现 剧烈头痛、喷射性呕吐、烦躁不安、血压升高、脉搏减 慢、意识障碍进行性加重、双侧瞳孔不等大、呼吸不规 则等脑疝的先兆表现，应该立即汇报医生行CT检查。
2019/9/20
病例分析
3
• 查体：体温37℃，脉搏93次/分， 呼吸20次/分，血压100/69mmHg。 发育正常，营养中等，被动体位， 平车推入病房。神志昏迷，右侧颞 顶部颅骨部分缺如，气管切开术后， 双肺呼吸运动对称，听诊呼吸音粗， 未及明显干湿啰音。
2019/9/20
病例分析
4
• 专科检查：GCS评分：6分、神志昏迷，可 自发睁眼，疼痛刺激无明显反应。右侧颞 顶部可见大小约10cm×10cm颅骨缺如，骨 窗处按压柔软。颈软无抵抗。双侧瞳孔等 大等圆，直径约2.5mm，对光反射消失。 双侧上下肢肌张力降低，肌力未能查及。 双侧肱二头肌腱反射及膝、跟腱反射对称 存在，左侧巴氏征（+）。骶尾部可见一大 小约4×4cmⅢ期压疮.
5、加强患者进的保行营持B养呼ra支吸d持e道n。评通分畅
2019/9/20
有下肢深静脉血栓的危险
护理目标
预防血栓发生
护理措施
1、给予肢体按摩，每天三到四次 2、进行气压泵治疗，每天两次，每次30-45分钟 3、遵医嘱正确使用阿司匹林和低分子肝素钠及抗凝药物 4、观察患者有无肢体肿胀等下肢深静脉血栓的先兆表现。
3、每天定时进行肢体被动运动4次。
4、做好患者定保保期护持监工呼作测吸，体道可温通使畅用床拦、约束带等。
2019/9/20
低效性呼吸型态
护理目标 1、保持呼吸道通畅 2、减少并发症的发生
与意识障碍不能自主咳痰有关
护理措施 1、定时湿化呼吸道，避免痰液粘稠、结痂，给予雾化吸入
• 2、按时翻身拍背，抬高床头30o,病情允许可以适当振动排痰，保持适宜的病室温湿度； • 给予氧气2L/min吸入.做好气切护理。金属套管应每天清洗两次内套管防止管口下形成痰痂堵塞管口
4.争取早日向三级康复系统发展，并能获得有效的社会支持。
患者2017-11-20 17时左右被家人发现在床上意识丧失伴呕吐，
02 急被送至当地庐江县医院，行头颅CT检查提示右侧颅内动脉破
裂伴基底节区出血，急诊予以去骨瓣减压+脑内血肿清除手术 治疗，术后于脱水、促醒、抗感染等对症治疗，后家属要求进 一步治疗转至上海市第十人民医院，予以营养神经、改善循环 等治疗。患者脑出血后意识不清，家属为求后期高压氧舱治疗 及进一步康复治疗至我院门诊就诊，门诊收住我科。病程中患 者意识昏迷，鼻饲饮食，大小便失禁.
基底节区脑 出血的护理
查房
2019/9/20
康复科：王明霞 2018-03-01
查房内容
疾病介绍
病例分析
护理诊断及措施
健康宣教
5 PICC维护
2019/9/20
PART 1
2019/9/20
疾病介绍
基底节出血
1.概念、病因
脑出血概念：
A
指原发性非外伤
性脑实质内出血
多发生于60
C
岁以上男性
冬春季好发
180/105mmHg以下。
治疗原则：脱水降颅压，调整血压，防止再出血，减轻血肿带来的脑组织损伤， 修复脑神经，加强护理预防并发症。
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PART 2
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病例分析
患者孙聪勇，男性，60岁，因“脑出血后意识不清1月”
01 于2017年12月26日门诊入院。重要的既往史：无
3、卧气垫床，予以药物改善脑代谢（曲克芦丁脑蛋白水解物注射液 10ml 静滴 1/日）
促醒（醒脑静注射液 20ml 静滴 1/日）
预防癫痫（丙戊酸钠0.2g 胃管注入 3/日）
化痰（注射用盐酸氨溴索30mg 雾化吸入 2/日）
安排针灸、运动疗法、偏瘫肢体综合训练、关节松动训练等综合康复治疗，
情况稳定后联系行高 压氧舱治疗。
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首选CT检查，可显示圆形
或卵圆形均匀高密度血肿，CT检查
边界清楚，并可确定血肿 部位、大小、形态，以及 是否破入脑室。CT动态观 察可发现进展型脑出血
4.辅助检查
MRI检查
MRI检查可发现CT不能确定的脑干 或小脑小量出血，能分辨病程4－5 周后CT不能辨认的脑出血区别陈旧 性脑出血与脑梗死，显示血管畸形 流空现象。可根据血肿信号的动态 变化（受血肿内红血蛋白变化的影
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对侧 偏瘫
偏身感 觉缺失
偏盲
3.临床表现
A
1、多见于50岁以上有高血压病史者， 男性多见。多在清醒、活动时发病， 可有情绪激动、用力、气候剧变等 诱因。起病急，多于数分钟至数小 时达到高峰，表现为突然头痛头晕、 恶心、呕吐、偏瘫、抽搐、失语、 意识障碍、大小便失禁，发病时血
压明显升高。
配合抢救
护理目标：预防脑疝发生
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1、立即为病人吸氧并迅速建立静脉通路 2、遵医嘱快速静滴甘露醇或静脉注射呋塞米 3、观察尿液情况、定期查电解质 4、准备好抢救物品
PART 4
健康宣教
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饮食护理
1、给予患者少食 多餐，营养充足， 鼻饲量每次不超 过300ML,间隔时 间大于两小时，
响）判断出血时间。
5.治疗方案
出血量小于30ml时，为小量出血，可考虑内科 治疗。出血量大于30ml为大量出血，需要外科 手术治疗。为挽救重症患者生命及促进神经功能
恢复，手术宜在发病后6-24h内进行，术后 24—48小时为再出血的高峰，术后48小时为脑 水肿高峰期。血压控制在略高于发病期水平或在
位。
壳核出血 丘脑出血
尾状核出血
高血压性脑出血是最常见的病因，是 高血压伴发脑小动脉病变，血压骤升 使动脉破裂所致。其他病因包括脑动 脉粥样硬化、动脉瘤、动静脉畸形等。
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基底节区（壳核、内囊)：50%~70% 丘脑出血：20% 脑干出血：10%
2018-02-25家属代诉发现患者右大腿上段内侧有一包块，行超声检查结果示右大腿上段 肌层占位，CT检查局部肌层内高信号，故请骨科和肿瘤科会诊。
目前： 压疮评分：10分、导管：10分、跌倒坠床：8分、ADL:5分、意外：5分
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多喂水。
2、应限制食盐和 脂肪含量,一般摄 盐量每日少于3 g ,控制每日膳食 中脂肪总量在50
g 以内。
3、可食用高蛋白、 高维生素、高纤
维素饮食。
安全护理
1、防坠床、转运中跌 2、防脱管 、做好管
倒意外发生、 加强巡 道的固定及二次固定，
视，使用床挡及约束 在搬运过程中注意保
带，高压氧及检查治
保持呼吸道通畅
疝
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躯体移动障碍
护理目标 1、促进肢体功能的恢复 2、防止便秘、肺炎等并发症。
与昏迷后感觉运动障碍有关
护理措施
1、保持患者舒适体位，常规抬高床头15—30°，每两小时翻身拍背一次。
2、保持肢体功能位置。肩关节：外展45°，前屈30°，外旋15°；肘关节：屈曲90°左右；腕关节：背 屈20°～30°；髋关节：外展10°～20°，前屈15°～20°，外旋5°～10°；膝关节：膝下软枕，伸直180°。
与脑出血后颅内压升高有关
护理措施
1、绝对卧床休息，减少不必要的搬动。
2、抬高床头15—30°，减轻脑水肿。
3、密切观察患者瞳孔变化，缩小或散大都应及时上报医生。
4、监测患者血压，保持血压在160/100mmHg以下或略高于发病前水平。 高
5、遵医嘱正保确持应用呼脱吸水道剂通降畅低颅内压，观察药物疗效与不良反应。
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占急性脑血管病
B
的20%~30%
急性期的 死亡率
D
和致残率占
30%~40%
血左 高侧 密壳 度核 灶出
基底节出血，占全部脑出血的70%
基底节（又称基底核）是大脑深部 的灰质团块，是组成椎体外系的主 要结构，包括杏仁核、纹状体和屏 状核。纹状体又分为：尾状核和豆 状核，豆状核又可分为：壳核和苍 白球。壳核是高血压脑出血好发部
保持呼吸道通畅
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有皮肤完整性再次受损的危险
护理目标 1、保证患者皮肤清洁舒适 2、预防压疮的再发生或加重
与不能自主运动有关
护理措施 1、卧气垫床，每1-2小时翻身拍背一次，翻身前后注意整理各管道。 2、观察骨骼突出部位的受压情况，看有无发红，有无水泡。发生压疮处及 时换药 3、使用保护性措施，如气垫床、贴透明敷贴等。 4、保持床单位的清洁，及时更换湿的被单衣物，大小便后及时做好肛周与会阴护理，减少不良刺激。
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PART 3
护理诊断及措施
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护理诊断
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脑灌注异常 意识障碍加重 躯体移动障碍 低效性呼吸型态 有皮肤完整性再次受损的危险 有下肢深静脉血栓的危险
潜在并发症：再次出血和脑疝