胫腓骨骨折的护理常规

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胫腓骨骨折的护理常规

一、术前护理

1、心理护理要消除手术前病人焦虑、恐惧的心理，根据临床观察表明，术前病人的焦虑程度对手术效果及术后恢复的快慢有很大的影响，此时的心理护理尤为重要。护士应主动用关切的语言与病人交谈，及时发观病人的所需并加以解决，鼓励其正确对待即成事实，采取积极态度，适应现实处境。达到心理平衡。

2、饮食护理向患者宣教加强营养的重要性，注意食物的色、香、味，增加营养，术前给予高热量、高蛋白、高维生素饮食，如适当的食鱼类、肉类、海产品及新鲜蔬菜水果，早晚各饮鲜牛奶250ml有消瘦、贫血、低血症等全身情况较差者，静脉输入营养物质，如20%脂肪乳剂，5%复方氨基酸。术前12小时禁食，6小时禁水。

3、疼痛护理评估患者的身体耐受情况，根据患者的耐受和身体素质决定疼痛的处理。比如心脏病、糖尿病患者疼痛需要控制在安静平卧状态下没有疼痛。一般情况下，疼痛分值≥3分时通知医师给予镇痛处理。

4、体位抬高患肢，保持外展中立位。促进静脉血液回流，保持外固定松紧适度，防止因肢体肿胀使外固定过紧，造成压迫而引起血液循环障碍。

5、石膏固定的护理密切观察患肢的疼痛程度，有无麻木感，石膏固定24小时内要经常检查足趾的背伸和跖屈情况，以判断腓总神经是否受压，只要怀疑神经受压，立即打开石膏减压。

6、小夹板固定的护理随时查看小夹板的松紧度及肢体是有否麻木、疼痛等，严重局部压疮、肢体坏死等严重并发症。

7、冷敷创伤72小时内内常规冷敷。

8.协助医生完善各项常规检查。

9.皮肤准备（备皮范围：大腿中段至足部）。

10.按医嘱术前一日予抗生素及麻醉药过敏试验，术前晚保证患者充足睡眠。

11.术晨准备：

（1）术晨禁食水，测生命体征。

（2）询问女患者有无月经来潮，发现及时报告医生，重新安排手术日期。

（3）术前30分钟用镇静药：阿托品,苯巴比妥肌肉注射。

（4）去除假牙，手表、饰品等金属物品。

（5）嘱患者提前15-30min排空大小便。

二、术后护理

1.麻醉后护理：去枕平卧、禁食水6小时。

2.皮肤护理，预防压疮。

3.各管道的护理。

4.观察病情：生命体征、末梢血液循环情况、伤口渗血情况及引流液的性质和量。

5.伤口疼痛时，可适当使用止痛剂。

6.抬高患肢，保持中立位，严禁外旋，促进血液循环，减轻肿胀。

7.进食营养、易消化食物，保持大便通畅。

8.功能锻炼，防关节僵硬和肌肉萎缩。

三、出院指导

1.生活规律，心情愉快，睡眠充足。

2.饮食：高热量、高蛋白、高维生素，忌刺激食物。

3.继续进行患肢功能锻炼。

4.避免感冒、烟酒。

5.一个月后复查。