骨外科学名解及问答试题精选.doc

名词解释及简答：1、股骨距：股骨距（calcar femorale）股骨距是位于小转子深部股骨颈、体连接部的内后方的致密骨板，是股骨体后内侧皮质向松质内的延伸。

有人把他描述为“真正的股骨颈”。

1、2、Rib penciling：肋骨铅笔，最窄肋骨宽度直径小于第二肋骨最小直径，见于神经纤维瘤病1型。

2、3、Cauda Equina Syndrome：马尾损伤，腰椎以下椎管内为马尾神经，损伤后表现为周围神经损伤症状。

3、4、Kummel’s病：骨质疏松性椎体骨折不愈合由 Kummel 等人在 1895 年首先介绍，并以Kummel 的名字命名。

其典型特征是轻微脊柱外伤，伤后数周至数月无症状，再往后出现症状，及持续进展的后凸畸形4、5、Flatback syndrome，平背综合征，是脊柱侧凸手术治疗后的姿势性并发症，也有人称为医源性腰椎后凸，表现为躯干前倾，腰椎前凸变小甚至消失，导致腰背疼痛，甚至站立困难。

5、6、Intraoperative Neuromonitoring(IONM)：术中神经功能监测，用来表达应用各种神经电生理技术及血流动力学监测技术，监测术中处于危险状态的神经系统功能的完整性。

6、7、SCIwora:无放射线检查异常的脊髓损伤,或称无骨折脱位性脊髓损伤，是指损伤暴力造成了脊髓损伤而X线及CT等放射学检查没有可见的脊柱骨折、脱位等异常发现，也属于脊髓的间接暴力损伤7、8、试述脊柱肿瘤的WBB分期的内容:术前脊柱肿瘤三维影像学研究来描述肿瘤的侵袭范围，进而制定合理的肿瘤切除边界。

该系统包括三方面内容：①脊柱横断面上按顺时针方向分12 个扇形区域，其中4 一9 区为前部结构，1 一3 区和10一12 区为后部结构；②组织层次从椎旁到椎管共分成A - E 5个；A 为骨外组织，B 为骨性浅层，c 为骨性结构深层，D 为椎管内硬膜外部分，E 为椎管内硬膜内部分；③肿瘤涉及的纵向范围。

对于每例患者都要记录肿瘤的扇形位置、侵犯组织层次和受累椎体。

8、9、试述胸腰椎损伤的TLICS评分及其临床指导意义。

该系统基于胸腰椎损伤的三个方面的特点：1.骨折的影像学形态。

2、后方韧带复合体的完整性3、病人的神经功能状态。

根据不同情况给予不同分值，最后将三部分的分值相加，总分作为选择治疗的依据。

总分小于4分选择非手术治疗，大于4分选择手术治疗，4分两者均可。

9.10、试述成人脊柱畸形的SRS-Schwab分型:为解决SRS和Schwab分型的相关局限性，两者合作创建的综合分型系统，该系统有4部分组成，1、弯曲类型（T,L,D，S型），2，PI-LL匹配修正参数（A,B,C 型）3、PT修正参数（L,M,H）4，整体平衡（SVA）修正参数（N,P,VP）。

注意：PI指骨盆投射角，PT骨盆倾斜角，SS骶骨倾斜角，LL腰椎前凸角，9、11、颈椎OPLL：颈椎后纵韧带骨化症，机体在诸多因素作用下于后纵韧带出现异位骨结构形成。

可引起椎管、椎间孔狭窄，压迫脊髓、神经根，临床上出现脊髓损害及神经根刺激症状10、12、Chordoma：脊索瘤：脊索瘤是一种起源于残存脊索细胞的、少见的、低度恶性的原发骨肿瘤。

最常发生于枕骨斜坡和骶骨。

对放化疗不敏感，手术后容易复发，强调早期完整切除。

11、13、Spinal cord shock 脊髓休克:脊髓与高级中枢的联系暂时中断以后，断面以下的脊髓并有暂时的反射丧失，处于无反应状态，称为脊髓休克。

表现为断面以下感觉运动丧失，是暂时现象，损伤后不久可逐渐不同程度恢复。

12、14、Consusion of the spinal cord脊髓震荡：脊髓神经细胞受强烈刺激而发生的超限抑制，脊髓功能处于生理停滞状态，脊髓实质无损伤。

13、15、脊柱结核的治疗原则，手术指证是什么，哪些手术方式可选，优缺点？14、16、Klippel-Feil综合征：1912年由Klippel和Feil报道的颈椎先天融合畸形(故又名Klippel-Feil 综合征)系由短颈、后发线低和颈椎活动受限三大临床特点所组成。

又称短颈畸形，可合并其他器官的先天畸形。

15、17、Scheuermann’s Kyphosisa:休门氏病后凸畸形，也称青少年脊柱圆背畸形，以椎体多发Schmorl’s结节，椎体楔形变，结构性脊柱后凸为特征，发病原因不明，病理机制为椎体前柱生长受限及楔形变。

16、18、什么是腰椎爆裂性骨质，其诊断标准是什么？椎体呈粉碎状，骨折块向四周移位，向后方移位可压迫脊髓、神经，椎体前后径和横径均增加，两侧椎弓根距离加宽，椎体高度减少。

17、19、腰椎滑脱的分类及其严重程度：1.先天发育不良性腰椎滑脱。

2.峡部病变性腰椎滑脱。

3.退行性腰椎滑脱。

4.创伤性腰椎滑脱。

5.病理性腰椎滑脱。

6.医源性腰椎滑脱。

依据X线，依滑脱程度不同分4度：Ⅰ度，滑脱不超过1∕4者；Ⅱ度，滑脱在1∕4~1∕2者之间；Ⅲ度，滑脱在1∕2~3∕4者之间；Ⅳ度，滑脱〉3∕418、20、Stable fracture:稳定骨折，轻度和中度的压缩骨折，脊柱后柱完整。

19、21、、Unstable fracture:不稳定骨折，1.脊柱三柱中二柱骨折，2，爆裂骨折，3，骨折-脱位：累及三柱的骨折脱位，常伴有神经损伤。

20、22、压缩骨折：椎体前方受压缩呈楔形改变。

压缩程度以椎体前缘高度占后缘高度的比值计算。

分度为前缘高度与后缘高度比：一度：为1/3，二度为1/2，三度为2/3。

21、23、Chance骨折：经椎体、椎弓及棘突的横向骨折。

22、24、Jefferson骨折：寰椎前后弓骨折，由于头部受垂直暴力致使枕骨髁撞击寰椎导致寰椎侧块和前后弓交界处发生的骨折。

23、25、Hangman’fracture，枢椎椎弓骨折，又称绞刑者骨折，骨折后枢椎椎弓向后移位，而椎体向前移位。

24、26、Dens fracture 齿状骨折。

分三型，1，齿突尖骨折，2，齿突基底部与枢椎交界处骨折，三型为齿突骨折延伸至枢椎椎体部骨折。

25、27、I型神经纤维瘤病性脊柱侧凸分为哪两种？它们各自的影像学表现特征是什么？( l ）非营养不良型（Nodystrophic ) ：非营养不良型影像学表现类似特发性脊柱侧凸，故又称类特发性；治疗方法基本同特发性脊柱侧凸。

( 2 ）营养不良型（Dyotrophic ) ：营养不良型侧凸，影像学：累及椎体较少，侧凸及后凸角度较锐，椎体柔韧性差，椎体结构异常。

与非营养不良型相比治疗较困难及预后较差。

26、28、脊柱骨折的AO分型：A型：椎体压缩，分A1：压缩骨折A2:劈裂骨折A3：爆裂型骨折。

B 型：前方及后方结构牵张性损伤，分B1：后方韧带结构损伤（屈曲牵张型损伤）B2：后方骨性结构损伤（屈曲牵张型损伤）B3：经间盘前方损伤（过伸剪切损伤）C型：前方及后方结构旋转性损伤，C1，A型（压缩）损伤伴有旋转，C2：B型损伤伴有旋转。

每型又分很多亚型。

27、29、脊柱侧弯的King分型和Lenke分型，依据是什么，各自的特点？青少年特发性脊柱侧凸非手术治疗和手术治疗的指证是什么，如何选择固定融合节段？King分型：依据部位，顶椎，侧凸严重程度，柔韧和代偿弯曲等将特发脊柱侧凸分型5类，Ⅰ型：胸腰弯都越过中线，站立位像上腰弯大于胸弯，柔韧度指数为负数。

Ⅱ型：胸腰弯都越过中线，站立位像上胸弯大于腰弯，柔韧度指数大于0°Ⅲ型：为胸弯，其代偿腰弯不过中线，Ⅳ型：为长胸弯，L5被骶骨中垂线平分，但L4倾斜入长胸弯中，Ⅴ型：双胸弯，T1倾向上胸弯凹侧，在侧屈位像上，上胸弯为结构性弯曲。

融合原则为Ⅰ型融合胸弯和腰弯，不低于L4，Ⅱ型选择性融合至稳定椎和中立椎。

Ⅲ、Ⅳ融合至稳定椎，Ⅴ融合两个胸弯，下融合椎为稳定椎。

Lenke等以脊柱冠状位、矢状位、轴位三维因素为基础提出Lenke分型系统，根据冠状面结构性弯的位置进行分型，根据腰弯顶椎与骶骨中垂线的关系，对腰弯进行修正，又增加了对胸弯矢状面畸形的修正。

将侧凸类型，腰弯修订和胸弯矢状位修订三者结合起来。

分6型42个压型。

1，主胸弯（MT）2，双胸弯(DT)，3，双主弯(DT)，4，三主弯(TM)，5，胸腰/腰弯(TL/L)6，胸腰/腰-主胸(TL/L-MT) 28、30、Trendelendurg试验：Trendelenburg sign（单腿站立试验）健侧单腿站立，患腿屈髋屈膝抬起，患侧臀部因健侧臀中、小肌拉紧而抬起，以保持身体平衡。

患侧单腿站立时，因臀中、小肌松弛，健侧臀部不但不能抬起、反而下沉则为阳性。

29、31、BO原则和骨折的愈合标准：1、远离骨折部位进行复位，以保护骨折局部软组织的附着2、保护血供，不以牺牲骨折部的血供来强求粉碎性骨折块的解剖复位，3，使用低弹性模量、生物相容性好的内固定材料，4、减少内固定与骨之间的接触面积5，尽可能减少手术暴露时间。

骨折的愈合标准：有临床愈合标准和骨性愈合标准，临床愈合标准是指：1、局部无畸形及反常活动，无纵向叩击痛2，X线骨折断端骨折线模糊，有连续骨痂通过骨折线。

骨性愈合标准：达到临床愈合标准，X线骨折线消失。

30、32、AO原则：1、通过骨折复位及固定重建解剖关系2、按照骨折的个性使用坚强或弹性固定重建稳定3、采用细致操作及轻柔复位方法以保护软组织及骨的血供4、全身及患部的早期和安全的活动训练31、33、Denis“三柱”和脊髓损伤的Frankel功能分级：将胸腰椎分成前、中、后三柱，前柱：前纵韧带、椎体的前2/3和椎间盘的前半部；中柱：后纵韧带、椎体的后1/3和椎间盘的后半部；后柱：椎弓、椎板、黄韧带、棘上韧带、棘间韧带、关节突关节、棘突。

Frankel分级：A:完全瘫痪B，感觉功能不完全丧失，无运动功能，C，感觉功能不完全丧失，有非运动性功能D,感觉功能不完全丧失，有功能性运动，E,感觉，运动功能正常。

32、34、Trendelenburg，test,:单足独立试验，病人背向检查者，健肢屈髋屈膝上提，用患肢站立，如健侧骨盆及臀褶下降为阳性。

多见于臀中小肌麻痹，髋关节脱位及陈旧性股骨骨折等。

33、35、Risser征：将髂棘骨骺分为4等分，骨化由髂前上棘向髂后上棘移动，I度：小于25%，Ⅱ度：25%-50%，Ⅲ度：50%-75%，Ⅳ度移动到髂后上棘，Ⅴ度：髂嵴骨骺与髂骨融合。

34、36、椎体旋转度的测量：常采用Nash-Moe法，根据X线平片上椎弓根位置，分5度，0度，椎弓根对称，1度（阿拉伯数字）：凸侧椎弓根移向中线，未超过第1格，凹侧椎弓根变小，2度：凸侧椎弓根移至第2格，凹侧椎弓根消失，3度：凸侧椎弓根移至中央，凹侧椎弓根消失，4度：凸侧椎弓根越过中线，靠近凹侧。

35、37、试述髋关节结核的分型、诊断及治疗原则36、38、骶骨骨折的Dinel分型及临床意义1983年Denis根据CT分析的解剖位置不同将骶骨骨折分为三区3型：DenisI型(骶骨翼区骨折)，骨折通过骶骨翼，无骶孔区及骶管的损伤；骶骨翼骨折，腰5神经从其前方经过，骨折可损伤神经根，引起相应症状，DenislI型(骶孔区骨折)，骨折通过一个或数个骶孔，可累及骶骨翼，但不累及骶管；骶管孔区骨折，骶1、2、3孔区连续性中断，可损伤坐骨神经，但一般无膀胱功能障碍DenisIll型(骶管区骨折)，骨折通过骶管，可累及骶骨翼及骶孔区，骶骨横形骨折亦属于该型。