孕期常见症状及处置PPT课件

2020/7/14
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孕期阴道炎
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最常见的阴道炎有三种：“霉菌性阴道炎”，细菌性阴道病（BV）， 滴虫性阴道炎。“霉菌性阴道炎”“霉菌性阴道炎”是通俗的说法， 正规的说法是：外阴阴道念珠菌病（VVC），念珠菌是阴道的寄生菌， 在所有女性中，大约有20％有念珠菌寄生，在怀孕女性当中，念珠菌 寄生的比例为30%。
结肠水分吸收增加：怀孕以后肾素-血管紧张素以及醛固酮分泌增加， 使得肠道蠕动减慢，导致结肠水分吸收增加，大便秘结。
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药物因素：怀孕以后不吃药的人好像不多，孕期最常用的药物是铁剂， 因为孕期贫血和铁缺乏的概率比较高。即使你不补铁，也会补钙，补 铁和补钙都会不同程度地引起便秘。
快来吧，宝贝，治疗妈妈的失眠症就全靠你啦！
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孕期便秘
1孕妇便秘是比较常见的症状，发生率为11%-38%。别小看便秘，那 不舒服是写在脸上的，“便秘脸”是看得出来的。
妊娠期便秘的原因很多激素作用：怀孕以后孕激素和生长抑素分泌增 多，胃动素分泌减少会导致结肠传输时间延长。
机械性因素：子宫增大会导致肠道运动的障碍，膈肌、腹肌运动受限 导致排便缺乏动力。
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其实，对于孕期失眠也不要太过于担心和焦虑，一般生完孩子以后就 会消失或有不同程度的缓解。即使没有缓解也不要紧，还有一个帮助 你治疗失眠的杀手锏，这就是你的小宝贝！
新生婴儿就像一个小闹钟，每2-3小时就会闹一次，叫你起来给TA喂 奶。那时候你哪还会有什么失眠，你恨不得喂完奶倒头就睡，甚至喂 着奶就睡着了！
太宁栓：孕妇有痔疮并发便秘时可以使用太宁栓，该药是一种含有海 藻提取物（角菜酸酯）的肛门栓剂，有润滑作用，使粪便易于排出， 太宁栓剂还含二氧化钛和氧化锌，具有止痒、减轻肛管直肠的充血和 炎症、收敛以及促进愈合的作用。
孕期禁用和慎用的药物：孕妇禁用含麝香的中药栓剂及乳膏；请谨慎 使用润滑类泻药开塞露，开塞露有增加流产和早产的潜在风险，用药 前要请教你的妇产科医生。
饮食、活动因素：怀孕以后，不少准妈妈吃蔬菜的量不能够得到很好 的保障，膳食纤维摄入不足，再加上活动量会比非孕期减少，这均不 利于结肠蠕动。
如何对付便秘？便秘是个小问题，但是便秘很麻烦，处理起来并不那 么简单。虽然有药可以用，但是首先要建议准妈妈调整生活方式：合 理的膳食、多饮水、适量运动、建立良好的排便习惯是处理便秘的基 础治疗措施。
失眠并不是小事，失眠除了会影响自己以外，还会影响到夫妻关系和 家庭关系，影响母亲和婴儿的关系。除此之外，失眠还有可能增加早 产、高血压、糖尿病、产后抑郁的风险，导致产程持续时间比较长， 剖宫产的概率增加。
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失眠的处理首先是评估造成失眠的原因，然后进行有针对性的干预， 处理的目的是增加有效的睡眠时间和提高睡眠质量。
处理失眠的关键在于打破失眠的恶性循环，建立良好的睡眠习惯，这 包括饮食调整，睡眠姿势的调整。此外，针灸，按摩，瑜伽，锻炼都 可以帮助准妈妈在不同程度上缓解失眠，处理好抑郁的情绪也可以明 显帮助改善失眠的治疗效果。
良好的睡眠习惯包括：定时睡眠，减少一些不利于睡眠的环境刺激， 在睡觉前减少液体的摄入量，在下午就不要喝咖啡和茶以减少咖啡因 的摄入，在睡觉前几个小时规律运动至少30分钟，将枕头放在合适的 位置以减少背部的压力，在卫生间安装光线比较暗的夜灯，这就就不 需要开更亮的大灯，最好不要在中午和下午睡午觉。
细菌性阴道病与滴虫性阴道炎这两种阴道炎的临床症状有些类似，但 还是会有些不同，诊断还是需要阴道分泌物的检查来鉴别。临床研究 提示，这两种阴道炎症都有可能会导致胎膜早破，早产的风险增加。 对于有症状的细菌性阴道病与滴虫性阴道炎，建议口服甲硝唑 400mg，每日两次，连续7天。
甲硝唑的另外一个大家比较熟悉的名字是“灭滴灵”，大家可能对口 服甲硝唑有顾虑。不过不必过于担心，美国FDA把甲硝唑列为B类药， 也就是说在孕期是可以安全使用的。
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膳食：要增加纤维素和水分的摄入，也就是多吃蔬菜多喝水。推荐每 日摄入膳食纤维25-35g，每日至少饮水1.5-2.0L。如果实在是不喜欢 吃蔬菜，或是吃了蔬菜也无法缓解，推荐服用从植物中提取的纤维素， 在一般的药店和保健品店里都可以买得到。
适量运动：尤其对长期卧床、运动少的准妈妈更有益。非常不推荐大 家“卧床保胎”，首先是“卧床保胎”没有用，这是有循证医学证据 证明的；其次，“卧床保胎”会有很多的副作用，除了会增加下肢静 脉血栓的风险以外，还会引起便秘。所以，孕期最好能保持适量运动。
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妊娠期水肿
妊娠期水肿发生的原因有很多，妊娠子宫压迫下腔静脉，使静脉血液 回流受阻；胎盘分泌的激素及肾上腺分泌的醛固酮增多，造成体内钠 和水分潴留；体内水分积存，尿量相应减少；母体合并较重的贫血， 血浆蛋白低Байду номын сангаас水分从血管内渗出到周围的组织间隙等等。
建立良好的排便习惯：结肠活动在晨醒和餐后时最为活跃，建议患者 在晨起或餐后2h内尝试排便，排便时集中注意力，减少外界因素的干 扰。
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便秘的药物治疗如果通过以上的处理仍无法缓解便秘，可以进行药物 治疗。
乳果糖：乳果糖是双糖渗透性泻药，服用后不会被吸收入血，不影响 营养吸收，不影响胎儿生长发育，不影响哺乳，不会引起血糖波动， 对于乳糖不耐受的人群，乳果糖同样适用。对于妊娠期便秘，乳果糖 的治疗效果比较好，安全且副作用少。
孕期常见症状及处置
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通州区人民医院
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孕期失眠
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什么是失眠（Insomnia）失眠指的不仅仅是入睡困难，还包括无法 很好的维持睡眠状态，很早就醒过来，即使入睡也是翻来覆去的浅睡 眠。
要想了解自己睡眠质量和控制自己的失眠，“睡眠日记。
怀孕以后的各种不适症状都会不同程度地影响到睡眠质量，例如背痛、 夜尿、频繁的胎动、腿抽筋等，当然怀孕以后雌孕激素水平的明显升 高也是导致失眠的一个重要原因。