论预防接种存在的问题与对策

论预防接种存在的问题与对策

发表时间：2014-07-01T16:12:51.217Z 来源：《中外健康文摘》2014年第9期供稿作者：魏新志

[导读] 医疗卫生人员在实施接种前，应当履行全面告知义务，认真做好相关记录。接种单位接种第一类疫苗不得收取任何费用

魏新志(鄄城县疾病预防控制中心 274600)

【关键词】预防接种问题对策

【中图分类号】R186 【文献标识码】A 【文章编号】1672-5085（2014）09-0057-01

1 资料与方法

1.1一般资料

对2011年1月～2013年12月鄄城县陈王社区预防接种工作进行回顾性调查，本辖区目前常住人口4万人,流动人口1.2万人。

1.2 方法

主要分析建卡率、建卡合格率、接种质量、疫苗管理之类的指标进行调查，目的是为了防止和减少预防接种副反应的发生，保护儿童的身体健康成长。

2 结果

2.1建卡率

根据社区常住人口4万人,流动人口1.2万人,常住6岁以下儿童建卡3260人,建卡率100%；6岁以下流动散居儿童建卡1006人,建卡率95.24%，通过对社区预防接种门诊的调查，在社区预防接种门诊内部存在一些漏建建卡儿童和免疫空白儿童,接种门诊开诊时间每周一至周日建卡和接种疫苗。经过分析，社区预防接种门诊主要以常驻儿童、暂住儿童和流动散居儿童预防接种为主。比如，陈王社区预防接种门诊三个年度2011,2012,2013年流动儿童432人，其中建卡425人，建卡率98.3%漏建卡7人，漏建卡率为1.7%。

2.2建卡合格率

建卡合格率对提高接种合格率起到重要作用，根据社区预防接种门诊的调查部分已接种的儿童在建卡时出生日期填阴历（与阳历相差20至30天）和出生年份不正确填写，导致这些儿童提前或超期接种。因此，抓好建卡合格率十分重要。为此特规定：本社区所有新生儿出生后在医院产房发放儿童免疫接种证和预防接种告知书并登记接种卡介苗、乙肝疫苗接种时间和告知出生1个月时必须及时到就预防接种门诊办理免疫规划接种手续；儿童每次接种疫苗前必须现场电脑录入接种疫苗名称、接种时间、上证和及时上卡上册，并定期预约下次（一月一次）对证册接种记录进行审核，确保电脑录入信息准确一致。因为流动人口不稳定，流动性大（40%的儿童在流动）或更多、很多儿童无建卡或建卡后无接种疫苗，不能按时接种，漏种或迟种。比如社区预防接种门诊三岁内儿童168人,165人为流动儿童，其中有10名儿童漏种，15名迟种。9%的不合格接种全部是流动散居儿童。

2.3关于接种质量

据我们统计，在各种原因中，以漏种迟种所占比例最大，其中，主要是流动人口儿童漏种。流动儿童在免疫规划接种工作中，确实存在着接种不及时、漏种迟种现象。漏种与接种不及时的发生由他们的工作生活特点所决定，如何杜绝此现象的发生的确是主管部门有待解决的问题。国家对流动儿童的预防接种没有专门的管理制度，但在实施上可能要遇到很多的实际困难，所以要提高流动儿童的预防接种率，不仅是政府职能部门的责任，也是全体从事免疫规划免疫管理接种工作者及家长共同的责任。及时掌握儿童的流动动态，管理工作落实到位，预防接种工作者认真负责，搞好宣传教育和流动儿童家长的配合，是解决问题最有效的方法。

3、讨论

3.1加强疫苗管理工作。

一是严格生物制品制度。我们使用的一类疫苗统一由省疾控中心采购，逐级配送；二类疫苗严格按照《疫苗流通和预防接种管理条例》的相关规定，逐级向上级疾控机构购进并在省疾控中心中标的疫苗生产企业或疫苗批发企业采购，采购价格均属于中标价格。二是严把疫苗运输、转运关。所有疫苗均由上级疾控中心或疫苗生产企业或疫苗批发企业用冷链运输车或车载冷藏箱运送到预防接种门诊，并有“温度监测仪”全程监测温度。三是严把疫苗贮存关。所有疫苗应在第一时间内转存于管理中心的疫苗专用冷藏库内，各预防接种门诊的疫苗均应及时存放于冷链配备的冰箱和冰柜中。所有贮存疫苗的场所和冷链设施，均有专人管理，并有详细的温度监测记录。

3.2关于接种的及时性

能否及时有效地对儿童进行疫苗接种是极为重要的，直接关系到能否有效降低适龄儿童发病率，但是不可否认的是，很多社区在进行预防接种门诊时对于及时接种的及时性认识不足，这种问题也存在于家长中。分析原因，首先是社区医务人员和家长只从主观上注重12月龄内“六苗”覆盖率，未努力提高疫苗的及时接种率；其次建卡不及时，尤其是流动散居儿童在出租屋、市场、建筑工地居住儿童。为此，我们应在今后的免疫规划工作中，把及时接种率、及时建卡率纳入预防接种门诊免疫规划考核的目标。规范实施6岁以下流动儿童管理和免疫规划相关报表上报情况提出具体要求，确保儿童预防接种信息化管理工作科学、规范开展，顺利完成儿童免疫规划免疫工作的民生工程。

3.3加强预防接种门诊管理

为进一步规范预防接种门诊管理，提高免疫规划工作质量，应该加强预防接种医护人员安全注射意识，让每一位受种者在安全、舒适的环境中，得到有效的免疫保护。在实际工作中，我们常常发现一些问题，比如除接种场地面积不足而造成的布局不合理等硬件问题外，安全注射也存在问题。如：消毒不规范、接种操作不熟练，接种时无告知家长可能出现的反应及注意事项等。针对以上问题，笔者建议政府有关部门务必要求所有接种人员严格按照《预防接种管理规范》和《预防接种安全注射管理方案》进行操作，预防接种事故和接种差错的发生。

3.4强化免疫规划门诊免疫工作督导、检查

按照《疫苗流通和预防接种管理条例》和《预防接种管理工作规范》管理要求，县疾控中心每季全县各预防接种门诊的计划免疫督导工作不少于一次，对计划免疫工作综合检查和考核工作每年开展一次。

3.5加强预防接种单位的管理，规范疫苗接种行为

接种单位是实施预防接种的重要环节。卫生部门要结合当地实际情况，科学规划、合理布点，及时确定具有医疗机构执业许可证和专业人员、符合条件的医疗卫生机构承担预防接种工作。预防接种人员必须经培训考核合格，持有省统一印制的预防接种人员资质证明。预