偏瘫的康复护理PPT课件
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각종 포럼
출판
12
• 什么是体位？良肢位？ • 体位摆放的意义？
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13
3 偏瘫患者常用的体位
患侧卧位 健侧卧位 仰卧位 床上坐位 轮椅坐位
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14
躯干：可稍向后旋转，后背以枕头支持
头部：有良好的支撑，稍高健于侧胸：部上肢放于体
侧或后面枕头上，
上肢：前伸＞90°下，肢前迈臂步旋位后，，髋伸膝
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20
躯干的被动运动
• 操作方法： • 患者体位：仰卧位，患者
下肢膝屈曲 • 手法：治疗师一手固定患
者的一侧肩关节，另一只 手放在患侧骨盆部位，使 肩和骨盆向相反的方向旋 转并停留数秒钟，以达到 充分牵拉患侧躯干的作用。 • 如图
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21
肩关节的被动运动
• 1、肩关节屈曲
• 操作方法：
3
主要危险因素
（1）高血压 （2）高脂血症 （3）糖尿病 （4）心房纤颤或其它心脏疾病 （5）高同型半胱氨酸血症 （6）年龄大于50岁
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4
一般危险因素
（1）睡眠呼吸暂停 （2）家族史：直系亲属中有过脑卒中或心脏病史 （3）吸烟 （4）大量饮酒 （5）缺乏体育运动 （6）膳食中含饱和脂肪酸或油脂过多 （7）肥胖 （8）男性 （9）牙龈经常出血、肿痛，牙龈萎缩、牙齿松动、脱落 （10）缺血性眼病史 （11）突发性耳聋
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5
措施
广泛推开ABCDE防控策略（A：抗栓 治疗；B：控制血压和体重；C：降低胆固 醇、戒烟、开展支架及颈动脉内膜剥脱术； D：控制糖尿病、膳食调整；E：健康教育、 体育锻炼、定期查体
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6
康复需早期介入
1
介入的概念和意义
2
介入的时间
3
介入的方法
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7
1 康复的概念
Hale Waihona Puke Baidu
脊髓损伤病人生命体征平稳，脊柱稳定性好， 并能离床坐在轮椅上2小时以上可开始系统 的康复训练
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10
2 介入时间的误区提醒
康复治疗误的基区本提原醒则
“循序渐进、持之以恒” §脑血管意外例患如者：发肌病力后从20~级6月到是2级康的复过治程疗是和量功能恢复 的最佳时期的，积发累病，后并6个不月具至备2实年在期的间功，能功价能值恢。复慢
偏瘫康复护理
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1
偏瘫发生的原因
• 1、脑卒中：包括脑梗死、脑出血和蛛网膜 下腔出血。脑梗死包括脑血栓形成和脑栓 塞；2、脑外伤；3、脑肿瘤；4、某些脑部 手术、脑炎、脑膜炎；5、发生偏瘫的危险 因素主要有高血压、心脏病、糖尿病、血 脂代谢异常、血液粘稠、吸烟及气候等。
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2
偏瘫患者肢体康复的目的
• 患者体位：仰卧位
• 手法：治疗师一手握 住患者肘关节上方， 另一手握住腕关节处， 然后慢慢把患者上肢 沿矢状面向上高举过 头。
• 如图：
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22
• 2、肩关节外展： • 操作方法： • 患者体位：仰卧位 • 手法：治疗师一手握住患
者肘关节上方，另一手握 住腕关节处，然后慢慢把 患者上肢沿额状面向上高 举过头，但当患者上肢被 动移到外展90度时，要注 意将上肢外旋后再继续移 动直至接近患者同侧耳部。
• 是促进恢复进程，抑制、纠正异常运功模 式，诱发正常运动模式。其次才是加强软 弱肌肉的力量训练，训练内容包括患侧的 恢复和健侧的代偿。如果错误地将偏瘫认 为是肌力的丧失，用肌力的大小评价功能 恢复的好坏，一味鼓励患者提高肌力训练 就会使痉挛加重，诱发出异常运动模式， 将运动功能的恢复引入误区。
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躯干：保持完全侧卧，避免半腹卧位
下肢：屈髋屈膝，垫软枕至足部以下
健侧卧位
健侧：髋膝微屈，自然放置即可。
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16
头部：多转向患侧，枕头避免垫至肩部
下肢：1.以对长下枕肢垫有于屈患曲侧倾骨向盆的及患臀者部，。避免拉在弓膝反射 下垫小枕
2.踝关节有内翻及下垂者，在足部放足 托板，或者给患者穿T形鞋 3.只作为过渡体位，不推荐长时间用。
➢早期介入可以保持患者肌肉容积，为将来 的康复训练提供动力。
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9
2
介入的时间
호민介관入클的럽时의间역할 §脑血管意外病人生命体征平稳，神经性缺 陷不再发展，48h后就可以进行康复治疗
§脑外伤病人的生命体征，及呼吸、心率、血压 稳定，特别是颅内压持续24h稳定在2.7kpa以 内即可进行康复治疗。
腕
以＜80°的舒适体
位自然屈曲，在下
肢之间置一长枕。
下肢：伸髋位，
最提倡患的侧体位卧位 稍屈膝
1.可以拉长短缩的患肢
2.增加患肢的本体感觉输入
3.解放健侧编肢辑版体ppt ，自由活动
15
头部：有良好的支撑，稍高于胸部
上枕肢：理前想伸的，健肩侧前卧屈＞位1较00为°困，难垫，因此 要给予患侧上肢较多的支持，避 免患侧肩部的疼痛。
• 如图：
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23
• 3、肩关节内外旋 • 操作方法： • 患者体位：仰卧位，肘
关节外展90度伴肘关节 屈曲。 • 手法：治疗师一手固定 肘关节，另一手握住患 者的腕关节，以肘关节 为轴，将上肢向内外方 旋转。 • 如图
康复的过程是再学习的过程。 在这过程中主要是患者进行训 练，让他们学会代偿的方法而 不是完全恢复已缺失的功能。
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8
康复的早期介入的意义
➢早期介入可以有效的促进脑功能重塑等功 能恢复的过程，提高功能恢复水平。
➢早期介入可以有效地减轻中枢神经系统疾 病并发症的产生。
➢早期介入可以有效的减轻或避免异常运动 模式的产生。
肌力从2级到3级是质的飞跃，意味
§ 急性脑外伤着后患大者部可分以神独经立功使能用可该在肌6个肉月进内行恢功复，且
可持续恢复至能2动年作或，更这长是量变到质变的过程
治疗开始越早，功能改善越好。但近年研究表明，脑卒 中发病后5~6年仍能继续恢复
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11
3 康复介入的方法
입1법、体位摆放 창2안、体位转换 3、主动运动 4、被动运动
仰卧位
上肢：肩胛下垫一长枕至
患侧上肢远端，保持肩关 节充分前伸，伸肘，伸腕
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17
3
床上坐位
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18
3 床上运动训练
关节被动运动 桥式运动 Bobath式握手
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19
• 1.躯干的被动运动 • 2.肩关节的被动运动 • 3.肘关节的被动运动 • 4.前臂和腕关节的被动运动 • 4.髋关节的被动运动 • 5.膝关节的被动运动 • 6.踝关节的被动运动
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• 什么是体位？良肢位？ • 体位摆放的意义？
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3 偏瘫患者常用的体位
患侧卧位 健侧卧位 仰卧位 床上坐位 轮椅坐位
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14
躯干：可稍向后旋转，后背以枕头支持
头部：有良好的支撑，稍高健于侧胸：部上肢放于体
侧或后面枕头上，
上肢：前伸＞90°下，肢前迈臂步旋位后，，髋伸膝
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20
躯干的被动运动
• 操作方法： • 患者体位：仰卧位，患者
下肢膝屈曲 • 手法：治疗师一手固定患
者的一侧肩关节，另一只 手放在患侧骨盆部位，使 肩和骨盆向相反的方向旋 转并停留数秒钟，以达到 充分牵拉患侧躯干的作用。 • 如图
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肩关节的被动运动
• 1、肩关节屈曲
• 操作方法：
3
主要危险因素
（1）高血压 （2）高脂血症 （3）糖尿病 （4）心房纤颤或其它心脏疾病 （5）高同型半胱氨酸血症 （6）年龄大于50岁
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4
一般危险因素
（1）睡眠呼吸暂停 （2）家族史：直系亲属中有过脑卒中或心脏病史 （3）吸烟 （4）大量饮酒 （5）缺乏体育运动 （6）膳食中含饱和脂肪酸或油脂过多 （7）肥胖 （8）男性 （9）牙龈经常出血、肿痛，牙龈萎缩、牙齿松动、脱落 （10）缺血性眼病史 （11）突发性耳聋
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5
措施
广泛推开ABCDE防控策略（A：抗栓 治疗；B：控制血压和体重；C：降低胆固 醇、戒烟、开展支架及颈动脉内膜剥脱术； D：控制糖尿病、膳食调整；E：健康教育、 体育锻炼、定期查体
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康复需早期介入
1
介入的概念和意义
2
介入的时间
3
介入的方法
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7
1 康复的概念
Hale Waihona Puke Baidu
脊髓损伤病人生命体征平稳，脊柱稳定性好， 并能离床坐在轮椅上2小时以上可开始系统 的康复训练
编辑版ppt
10
2 介入时间的误区提醒
康复治疗误的基区本提原醒则
“循序渐进、持之以恒” §脑血管意外例患如者：发肌病力后从20~级6月到是2级康的复过治程疗是和量功能恢复 的最佳时期的，积发累病，后并6个不月具至备2实年在期的间功，能功价能值恢。复慢
偏瘫康复护理
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1
偏瘫发生的原因
• 1、脑卒中：包括脑梗死、脑出血和蛛网膜 下腔出血。脑梗死包括脑血栓形成和脑栓 塞；2、脑外伤；3、脑肿瘤；4、某些脑部 手术、脑炎、脑膜炎；5、发生偏瘫的危险 因素主要有高血压、心脏病、糖尿病、血 脂代谢异常、血液粘稠、吸烟及气候等。
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2
偏瘫患者肢体康复的目的
• 患者体位：仰卧位
• 手法：治疗师一手握 住患者肘关节上方， 另一手握住腕关节处， 然后慢慢把患者上肢 沿矢状面向上高举过 头。
• 如图：
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• 2、肩关节外展： • 操作方法： • 患者体位：仰卧位 • 手法：治疗师一手握住患
者肘关节上方，另一手握 住腕关节处，然后慢慢把 患者上肢沿额状面向上高 举过头，但当患者上肢被 动移到外展90度时，要注 意将上肢外旋后再继续移 动直至接近患者同侧耳部。
• 是促进恢复进程，抑制、纠正异常运功模 式，诱发正常运动模式。其次才是加强软 弱肌肉的力量训练，训练内容包括患侧的 恢复和健侧的代偿。如果错误地将偏瘫认 为是肌力的丧失，用肌力的大小评价功能 恢复的好坏，一味鼓励患者提高肌力训练 就会使痉挛加重，诱发出异常运动模式， 将运动功能的恢复引入误区。
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躯干：保持完全侧卧，避免半腹卧位
下肢：屈髋屈膝，垫软枕至足部以下
健侧卧位
健侧：髋膝微屈，自然放置即可。
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头部：多转向患侧，枕头避免垫至肩部
下肢：1.以对长下枕肢垫有于屈患曲侧倾骨向盆的及患臀者部，。避免拉在弓膝反射 下垫小枕
2.踝关节有内翻及下垂者，在足部放足 托板，或者给患者穿T形鞋 3.只作为过渡体位，不推荐长时间用。
➢早期介入可以保持患者肌肉容积，为将来 的康复训练提供动力。
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介入的时间
호민介관入클的럽时의间역할 §脑血管意外病人生命体征平稳，神经性缺 陷不再发展，48h后就可以进行康复治疗
§脑外伤病人的生命体征，及呼吸、心率、血压 稳定，特别是颅内压持续24h稳定在2.7kpa以 内即可进行康复治疗。
腕
以＜80°的舒适体
位自然屈曲，在下
肢之间置一长枕。
下肢：伸髋位，
最提倡患的侧体位卧位 稍屈膝
1.可以拉长短缩的患肢
2.增加患肢的本体感觉输入
3.解放健侧编肢辑版体ppt ，自由活动
15
头部：有良好的支撑，稍高于胸部
上枕肢：理前想伸的，健肩侧前卧屈＞位1较00为°困，难垫，因此 要给予患侧上肢较多的支持，避 免患侧肩部的疼痛。
• 如图：
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23
• 3、肩关节内外旋 • 操作方法： • 患者体位：仰卧位，肘
关节外展90度伴肘关节 屈曲。 • 手法：治疗师一手固定 肘关节，另一手握住患 者的腕关节，以肘关节 为轴，将上肢向内外方 旋转。 • 如图
康复的过程是再学习的过程。 在这过程中主要是患者进行训 练，让他们学会代偿的方法而 不是完全恢复已缺失的功能。
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8
康复的早期介入的意义
➢早期介入可以有效的促进脑功能重塑等功 能恢复的过程，提高功能恢复水平。
➢早期介入可以有效地减轻中枢神经系统疾 病并发症的产生。
➢早期介入可以有效的减轻或避免异常运动 模式的产生。
肌力从2级到3级是质的飞跃，意味
§ 急性脑外伤着后患大者部可分以神独经立功使能用可该在肌6个肉月进内行恢功复，且
可持续恢复至能2动年作或，更这长是量变到质变的过程
治疗开始越早，功能改善越好。但近年研究表明，脑卒 中发病后5~6年仍能继续恢复
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11
3 康复介入的方法
입1법、体位摆放 창2안、体位转换 3、主动运动 4、被动运动
仰卧位
上肢：肩胛下垫一长枕至
患侧上肢远端，保持肩关 节充分前伸，伸肘，伸腕
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床上坐位
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3 床上运动训练
关节被动运动 桥式运动 Bobath式握手
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• 1.躯干的被动运动 • 2.肩关节的被动运动 • 3.肘关节的被动运动 • 4.前臂和腕关节的被动运动 • 4.髋关节的被动运动 • 5.膝关节的被动运动 • 6.踝关节的被动运动