网络诊疗规范

山东省立第三医院

网络医师工作制度

1、网络医师应提前10分钟到岗，登录网站做好准备，准时开诊。

2、网络医师应遵守劳动纪律，不迟到、早退、空岗。

3、网络医师不得擅自缺岗，若须请假，经负责人同意，做好代班安排，并通知相关部门，未经批准不允许自行停诊。

4、工作中必须穿工装、戴工卡并保持工作桌面整洁。

5、网络医师应热情服务，态度和蔼，礼貌接诊。

6、网络医师应对患者详细询问病史，用语严谨，如有特殊情况或对诊治不明确，及时建议病人到医院进一步明确诊断治疗。

7、网络医师针对纠纷时应及时上报管理部门进行协调，避免和患者进行口角冲突。

8、网络医师应严格执行诊疗规范，按《处方管理办法》合理用药。

9、认真学习业务知识，熟练掌握各项理论，保障医疗安全。

10、诊疗过程中应当维护病人的隐私。

网络医师基本规范

1、遵守卫生法律法规及医院管理制度，认真执行互联网医疗管理相关规定，落实日常管理要求。

2、严格遵守基本医疗管理制度及处方制度，根据患者病情开具适当电子处方及健康处方。

3、严格执行医院上下班考勤制度和排班要求，要求不迟到、不早退，不私自停诊、不换诊、不脱岗。

4、认真执行医疗核心制度，避免患者投诉及纠纷发生，如发生重大医疗纠纷按流程逐及上报，及时处理。

5、按时参加统一安排的学术活动和业务培训，积极参与业务讲课，总结交流工作经验，鼓励撰写专业论文，参编教材及科研。

6、按照门诊病历，处方书写规范要求，认真完成网络电子病历及处方。

7、做好规范诊疗，分诊，转诊，健康咨询和收住院患者追踪服务。

互联网医疗接诊服务工作流程

1、互联网医疗接诊工作流程

开场白、问候语

您好！有什么不舒服您请讲！

2、问诊内容

(一）主诉

主诉为患者感受最主要的痛苦或最明显的症状或体征，也就是本次就诊最主要的原因。

（二）现病史

1.根据主诉及相关鉴别询问

①诱因（着凉、淋雨、劳累、饮食、药物、外伤、情绪等）

②特点（部位、类型、强度、性状、次数、缓急、时间、加重或缓解因素等）

③伴随症状（与症状相关的变化部分，与鉴别诊断有关的主要阳性症状和阴性症状）

④一般情况（发病以来的饮食、睡眠、大小便、体重、精神状态等）

2.诊疗经过

①是否到其他医院就诊过，做过哪些检查？（到医院做过的检查项目）

②治疗用药情况，疗效如何？（具体治疗“药物”、方法、用量、疗效及病情演变过程）

（三）相关病史

①有无药物过敏史、手术史、传染病史、冶游史等

②有无相关疾病（有无类似发作史、家族史，必要时女性问月经史、婴幼儿问喂养史）

问诊过程中边填写病史，简单、扼要，问诊结束时填写诊断

3、初步诊断

根据您描述的病情，初步诊断为_______。

（1）如口服药物能治愈或缓解症状

我给您开张处方调理下。一般情况下您的病情服用药物____天会显著改善或缓

解。如若服药期间有其它不适或____天后未见明显改善，建议去医院进一步检查。谢谢！→处方

（2）如病情严重/病因不明/需手术治疗

A您的病情比较严重，需要住院治疗

B您的病因尚不明确，需到医院做进一步检查结束语

C您的病情明确，但需要手术才能解决问题

4、处方

我给您的处方开好了→交待用法用量→请规律服药，注意休息，少熬夜，饮食清淡些。谢谢！→让店员帮您打印处方就好了！

5、结束语

如没有其他要咨询的，这次问诊就结束了！再见！