三种比色板在牙科比色中的临床效果分析

ｔａ ３Ｄ－ Ｍａｓｔｅｒ 比色板和 ＳＨＯＦＵ ＮＣＣ 比色板颜色范围较宽，临床比色可以取得较好的效果。
［关键词］ 比色板；比色；色度学；瓷修复体
［中图分类号］ Ｒ７８３．２
［文献标识码］ Ａ
［文章编号］ １００３－ １６３４（２００７）０８－ ０４８７－ ０３
Ｔｈｅ ｃｌｉｎｉｃａｌ ｅｆｆｅｃｔ ａｎａｌｙｓｉｓ ｏｆ ｔｈｒ ｅｅ ｓｈａｄｅ ｇｕｉｄｅｓ ｉｎ ｓｈａｄｅ ｍａｔｃｈｉｎｇ． ＳＵＩ Ｈｕａ－ ｃｈａｏ，ＭＵ Ｙｕｅ－ ｚｈａｏ． Ｄｅｐａｒｔｍｅｎｔ ｏｆ Ｓｔｏｍａｔｏｌｏｇｙ，Ｓｈａｎｄｏｎｇ Ｕｎｉｖｅｒｓｉｔｙ Ｓｈａｎｄｏｎｇ Ｐｒｏｖｉｎｃａｌ Ｈｏｓｐｉｔａｌ，Ｊｉｎａｎ ２５００２１，Ｃｈｉｎａ．
结果
对患者的满意率进行统计分析，结果见表 １，经 ｘ２ 检验，表 明在口腔内、外分别核对颜色时Ⅱ组和Ⅲ组患者的满意度均优
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于Ⅰ组（ｐ＜０．０５），有显著性差异；而Ⅱ组和Ⅲ组之间并无显著性 差异（ｐ＞０．０５）。
［Ａｂｓｔｒａｃｔ］ Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ： Ｔｏ ｃｏｍｐａｒｅ ｔｈｅ ｃｌｉｎｉｃａｌ ｅｆｆｅｃｔ ｏｆ Ｖｉｔａ ｃｌａｓｓｉｃａｌ，Ｖｉｔａ ３Ｄ－ Ｍａｓｔｅｒ ａｎｄ ＳＨＯＦＵ ＮＣＣ ｓｈａｄｅ ｇｕｉｄｅ． Ｍｅｔｈｏｄ： Ｔｈｅ ｃｌｉｎｉｃａｌ ｅｆｆｅｃｔ ｏｆ ｔｈｒｅｅ ｓｈａｄｅ ｇｕｉｄｅｓ ｗａｓ ｃｏｍｐａｒｅｄ ｂｙ ｓｈａｄｅ ｍａｔｃｈｉｎｇ ｂｅｆｏｒｅ ｒｅｓｔｏｒｉｎｇ，ｃｏｌｏｒ ｃｈｅｃｋ ｉｎ ａｎｄ ｏｕｔ ｏｆ ｐａｔｉｅｎｔｓ′ｍｏｕｔｈｓ ａｆｔｅｒ ｒｅｓｔｏｒａｔｉｏｎ． Ｒｅｓｕｌｔ： Ｔｈｅ ｒａｔｅｓ ｏｆ ｓａｔｉｓｆａｃｔｉｏｎ ｏｆ ｔｈｅ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｕｓｅｄ Ｖｉｔａ ３Ｄ－ Ｍａｓｔｅｒ ｓｈａｄｅ ｇｕｉｄｅ ａｎｄ ＳＨＯＦＵ ＮＣＣ ｓｈａｄｅ ｇｕｉｄｅ ｗｅｒｅ ｍｕｃｈ ｈｉｇｈｅｒ ｔｈａｎ Ｖｉｔａ ｃｌａｓｓｉｃａｌ ｓｈａｄｅ ｇｕｉｄｅ ｗｈｅｎ ｃｈｅｃｋｉｎｇ ｔｈｅ ｃｏｌｏｒ ｉｎ ａｎｄ ｏｕｔ ｏｆ ｔｈｅｉｒ ｍｏｕｔｈｓ ａｆｔｅｒ ｒｅｓｔｏｒａｔｉｏｎ．Ｗｈｉｌｅ ｎｏ ｏｂｖｉｏｕｓ ｄｉｆｆｅｒｅｎｔｉａｔｉｏｎｓ ｗｅｒｅ ｓｈｏｗｅｄ ｂｅｔｗｅｅｎ Ｖｉｔａ ３Ｄ－ Ｍａｓｔｅｒ ａｎｄ ＳＨＯＦＵ ＮＣＣ ｓｈａｄｅ ｇｕｉｄｅ． Ｃｏｎｃｌｕｓｉｏｎ：Ｂｏｔｈ Ｖｉｔａ ３Ｄ － Ｍａｓｔｅｒ ａｎｄ ＳＨＯＦＵ ＮＣＣ ｓｈａｄｅ ｇｕｉｄｅｓ ｓｈｏｕｌｄ ｂｅ ｐｏｐｕｌａｒｉｚｅｄ ｗｉｄｅｌｙ ｉｎ ｐｏｒｃｅｌａｉｎ ｐｒｏｓｔｈｏｄｏｎｔｉｃｓ ｂｅｃａｕｓｅ ｏｆ ｔｈｅｉｒ ｗｉｄｅｒ ｃｏｌｏｒ ，ｔｈｅｙ ｃａｎ ｂｏｔｈ ｂｅ ａｃｃｅｐｔｅｄ ｂｙ ｔｈｅ ｐａｔｉｅｎｔｓ ａｎｄ ｔｈｅ ｄｅｎｔｉｓｔｓ．
２．２ 修复体制作完成后口腔外比色。将修复体与所选的色 片进行核对，确认其颜色的一致性，询问患者的满意度，按照满 意、基本满意和不满意，记录核对结果，计算百分比。
２．３ 口腔内核对颜色。修复体戴入口腔内，与参照牙（邻牙 或同名牙）进行比较，并询问患者的满意度，记录结果，计算百分 比。
３ 评价标准 满意：修复体口外比色与所选色片一致，在口内与参照牙颜 色相符。 基本满意：修复体口外比色与所选色片接近，在口内与参照 牙颜色基本相符。 不满意：修复体口外比色与所选色片不一致，在口内与参照 牙颜色不相符。 满意率（％）＝满意的瓷修复体数／瓷修复体总数×１００％。
材料和方法
１ 临床资料 选择 ２００５．１１～２００７．２ 在我科进行牙体修复病例 ３８６ 例，共 ４８２ 个瓷修复体，随机分为 ３ 组：其中 １０９ 例 １４２ 个修复体采用 Ｖｉｔａ 经典比色板比色 （Ⅰ组），１３６ 例 １６１ 个修复体采用 Ｖｉｔａ ３Ｄ 比色板 （Ⅱ组），１４１ 例 １７９ 个修复体采用 ＳＨＯＦＵ ＮＣＣ 比色板 （Ⅲ组）。 对入选病例要求无色盲、色弱等视功能障碍，有健康的对侧 同名牙、邻牙或对颌同名牙作为比色参照；若上下切牙全部缺 失，则以尖牙作为参照，由于尖牙的颜色较切牙略深，比色完成 后，应当选用明度高一级，色度低一级的颜色［２］。 ２ 方法步骤
［Ｋｅｙ ｗｏｒｄｓ］ ｓｈａｄｅ ｇｕｉｄｅ；ｓｈａｄｅ ｍａｔｃｈｉｎｇ；ｃｈｒｏｍａｔｏｍｅｔｒｙ；ｐｏｒｃｅｌａｉｎ ｐｒｏｓｔｈｏｄｏｎｔｉｃｓ
在固定义齿制作过程中都涉及到比色问题。随着 计算机技术的发展，电脑比色仪已开始被采用［１］，但是 临床上大多数还是采用比色板视觉直观比色的方法。 目前，临床上使用的比色板主要有：Ｖｉｔａ 经典 １６ 色比 色板、Ｖｉｔａ ３Ｄ－ Ｍａｓｔｅｒ 比色板和 ＳＨＯＦＵ ＮＣＣ 比色板。 本文采用上述三种比色板对 ３８６ 例瓷修复体进行比 色，通过满意程度，对这三种比色系统进行评价。
果，以指导临床和技工制作瓷修复体。方 法 ：采用修复前比色、修复体制作完成后口腔外比色以及口腔内核对颜色的方
法，对比三种比色板的比色效果。结果：修复体制作完成后，在口腔内、外核对颜色时，使用 Ｖｉｔａ ３Ｄ－ Ｍａｓｔｅｒ 比色板和
ＳＨＯＦＵ ＮＣＣ 比色板的满意度均高于 Ｖｉｔａ 经典比色板，而 Ｖｉｔａ ３Ｄ 比色板和 ＮＣＣ 比色板之间无显著性差异。结论：Ｖｉ－
［参 考 文 献］
［１］ Ｂｒｅｗｅｒ ＪＤ，Ｗｅｅ Ａ，Ｓｅｇｈｉ Ｒ．Ａｄｖａｎｃｅｓ ｉｎ ｃｏｌｏｒ ｍａｔｃｈｉｎｇ［Ｊ］．Ｄｅｎｔ Ｃｌｉｎ Ｎｏｒｔｈ Ａｍ，２００４，４８（２）：３４１－ ３５８．
油脂比色计 /product/522.html
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三种比色板在牙科比色中的临床效果分析 ＊
隋华超， 牟月照 ＊＊ （ 山东大学山东省立医院口腔科 山东 济南 ２５００２１）
［摘要］ 目的：对比研究 Ｖｉｔａ 经典比色板、Ｖｉｔａ ３Ｄ－ Ｍａｓｔｅｒ 比色板和 ＳＨＯＦＵ ＮＣＣ 比色板在牙科比色中的临２００２Ｃ０３） ＊＊ 通讯作者：牟月照 Ｔｅｌ：０５３１－ ８５１８６５６９（科室）
０５３１－ ８６２３１９３６（小灵通） Ｅｍａｉｌ ｍｙｚｈ７８９＠１６３ ｃｏｍ
２．１ 修复前比色。时间在上午 ９～１１ 时，下午 ２～３ 时，医生 和患者不穿明度特别高的衣服，不涂口红，在自然光或日光灯下 比色，光线不直接照射在牙面和比色板上，患者的头部保持直 立，医生位于患者和光源之间，相距一臂，目光平视。患者取一面 镜子参与比色，待其满意后，记录比色结果。所有病例的比色均 由同一位有经验的医生完成。
Ⅰ、Ⅱ组之间 ｐ＜０．０５；Ⅰ、Ⅲ组之间 ｐ﹤０．０５；Ⅱ、Ⅲ组之间 ｐ＞０．０５
讨论
１ ３ 种比色板的科学性分析 Ｖｉｔａ 经 典 １６ 色 比 色 板 是 以 色 相 为 依 据 划 分 为 ＡＢＣＤ 四组，每组中再根据饱和度的不同分为 １、２、３、 ３．５、４ 等级别，其分组分级没有考虑明度的因素，这恰 恰是肉眼比色的一个重要参考依据，并且大量学者研 究认为 １６ 色比色板色标分布没有逻辑性，分布不均， 色标间距不等，致使大量的中间色无法表达，因此，从 色彩学原理上讲是不科学的。另外，Ｓｃｈｗａｂａｃｈｅｒ［３］通过 研究认为经典比色板缺乏低明度偏红和高明度偏黄的 色片，不能满足中国人牙色的特点。 Ｖｉｔａ ３Ｄ－ Ｍａｓｔｅｒ 比色板从色彩学原理上对 １６ 色比 色板进行了改进。它首先根据明度分为 １～５ 组，每组中 再根据饱和度分为 １、１．５、２、２．５、３ 等级别，最后再根据 色相分为 Ｍ（正常）、Ｌ（偏黄）和 Ｒ（偏红）三组。这种比 色系统与肉眼比色的表色系统相协调，比色顺序也更 为科学。该比色板的色标分布合理，间距相等，因此，可 以利用简单的加法来表达中间色，两个相邻的瓷粉按 １：１ 混合即可获得中间色，这就使得牙齿的颜色更多地 在比色板上体现出来。本研究中，Ｖｉｔａ ３Ｄ 比色板与经 典比色板的比色效果有显著性差异，３Ｄ 比色系统的满 意率显著高于经典比色系统。但是，仍有一部分患者不 满意，可能与 ３Ｄ 比色板的色片跨度不能满足中国人的 牙色特点有关，程静涛［４］等对 ３Ｄ 比色板的色度学进行 了研究，认为它向红色的偏移程度超过了中国人牙的 范围，而绿色调色片相对不足；偏黄色片基本可以满足 中国人的牙色，而蓝色调色片相对不足。 山本真对 ３５００ 多个患者的天然牙进行研究，确认 了天然牙存在于颜色立体中的空间范围，提出了自然 颜色概念（Ｎａｔｕｒａｌ Ｃｏｌｏｒ Ｃｏｎｃｅｐｔ），简称 ＮＣＣ 理论。松 风公司根据 ＮＣＣ 理论，生产出一套科学的比色系统－ － ＮＣＣ 比色板，它是现有比色系统中最全的一个，共有 ４２ 个色片，它首先根据明度的高低分为 ＶＡＬＵＥ ＰＬＵＳ （高明度）色板、ＳＴＡＮＤＡＲＤ（标准）色板和 ＶＡＬＵＥ ＭＩ－ ＮＵＳ（低明度） 色板，标准色板再根据色相分为偏黄
２ ＮＣＣ 牙龈比色板的意义 鲁莉［５］等认为牙龈软组织的颜色会导致牙齿颜色 的改变。ＮＣＣ 比色系统从这个观点出发，为比色板配备 了浅、中、较深和深 ４ 种牙龈比色板（ＧＵＭＹ），消除了被 比色牙体周围环境的影响，将比色的误差大大降低。在 本研究中，使用每个比色板进行口腔内、外核对颜色 时，患者的满意度出现了差异。Ⅰ组和Ⅱ组之间的这种 差异不明显（ｐ＞０．０５），而Ⅱ组和Ⅲ组之间差异明显（ｐ＜ ０．０５）。说明使用 Ｖｉｔａ 经典比色板和 ３Ｄ 比色板对修复 体口腔内外颜色核对时易产生较大的不符，因为它们 没有牙龈颜色的衬托，而使用 ＳＨＯＦＵ ＮＣＣ 比色板时， 口腔内外核对颜色时患者的满意度基本相符。 ３ 实验误差分析 在医生比色和技工制作修复体的过程中，会产生 误差，直接影响实验数据的准确性。①．临床采用的比色 板，缺少金属底层，而制作的修复体大部分为金瓷冠， 在金属底层烘衬下，颜色不能有效再现。②．色片的厚度 较修复体厚，导致修复体与比色片出现颜色差异，影响 患者的满意度。③．医生和患者的主观影响。④．修复体 瓷层厚度［６］。瓷层厚度太大或太小都会影响金属基底 的遮色效果，最佳瓷层厚度为 １～２．５ ｍｍ。⑤．不同的瓷 系统影响修复体颜色。本实验中所使用的 ３ 种比色板 都有相应的瓷粉相匹配，然而，这 ３ 种比色系统相对应 的瓷粉在色相、饱和度和明度上是有差别的。⑥．技工在 修复体制作过程中产生的误差。本实验中患牙均进行 标准牙体预备，以保证瓷层足够的厚度。技工在上瓷 时，必须保证遮色瓷的厚度，如果太薄遮不住金属基底 的颜色，致使修复体颜色发暗，瓷层也不宜太厚，否易 易皲裂，以 ０．２ ｍｍ 为宜。