大学生心理健康服务需求

大学生心理健康服务需求、利用调查表

大学生心理健康服务需求、利用调查表 为了促进每一个大学生阳光快乐地成长，中国工程院特开展“我国大学生心理健康现状与对策研究”课题。因课题开展需要，我们设计了以下调查表。为了您和每一个大学生的切身利益，我们诚恳地希望您能够认真填写每一个选项！整个调查表将占用您10分钟左右，我们真诚地感谢您的时间！

为了保证调查的质量，我们在调查表中设置了体现您填表诚信的选项，敬请谅解！

最后，我们郑重向您承诺，我们将对您填写的信息，按照国家《统计法》的要求，予以绝对保密！

中国工程院“我国大学生心理健康现状与对策研究”课题组

第一部分

1.学号

仅作为分辨此学号填写与否的依据

2.年龄

3.性别

男

女

4.您所在学校名称：

非常重要，请填写全称（如复旦大学）

5.您所在学院（或学系）名称是： 非常重要，请填写全称

6.专业类别

7.所学专业

请精确填写所学专业，如下拉菜单没有，请选择最接近的专业。

8.在读学历

9.年级：

10.您童年生活环境主要是在

11.您每月生活费大概是：

12.您生活费来源于（多选）

13.您家庭年收入大约为

14.是否独生子女

是否

第二部分

1.您如何评价父母对自己的期望？

非常高

较高

一般

低

很低

2.家庭教养方式一般分为六种：民主型、溺爱型、忽视型、专制型、虐待型、混合型，您认为您成长环境属于：

民主型

溺爱型

忽视型

虐待型

混合型

3.您所就读的学校与您理想中的大学差距大吗？

4.您认为压力对您的影响主要是

5.您认为自己在与别人的沟通交流上是否存在障碍？

6.您觉得自己是个自信的人吗？

7.您专业的就业前景给您带来压力：

8.您认为大学生的心理问题主要是由什么引起的？（多选）

经济问题

学习问题

人际关系

就业问题

情感问题

个人发展

自我意识

性困扰

家庭问题

身体问题

9.造成您心理困扰的原因主要是？（多选）

学习问题

人际关系

就业问题

情感问题

个人发展

自我意识

性困扰

家庭问题

身体问题

其他

10.您在以下人际关系方面遇到过情况的包括（多选）

寝室同学彼此无法共处

来自家庭的过大压力无法应对

与老师、辅导员之间的沟通与交流

人际沟通技巧匮乏

人际关系适应

对人际关系认识的偏见

与龄人难以和谐相处

与异性难以和谐相处

11.如果您能改变自己，您最希望改变的是什么？

知识出身财富性格外貌其他12.您认为自杀是

可以理解的

个人的权利，无可厚非

其他

13.您脑海中是否飘过自杀的念头？

是否

14.您会因长时间上网而忽略应该做的事吗？

不会偶尔常常总是如此

第三部分

1.您认为是否应该重视大学生心理健康问题？

应该无所谓不需要

2.您认为大学校园里是否有必要开设心理咨询中心？

有必要无所谓完全没必要，多此一举

3.您所在学校有心理卫生服务机构吗？

有没有不知道

4.您所在学校是否有心理健康相关的学生组织（如心理健康协会）？

有没有不知道

5.贵校是否建立了学校、院系、班级的三级服务网络？

是否不知道

6.以下描述中，哪项最符合您对心理咨询的认识？（多选）

当有心理疾病的时候才需要心理咨询

如果心理问题不影响正常生活和学习，就不需要咨询

接受心理咨询可能更有助于问题的解决

心理咨询就是替人解决问题，给来访者提供建议和忠告

心理咨询的最终目标是帮助来访者自助

即使没有心理问题，也可以通过咨询帮助自己更好地觉察自己、发展自己。

7.您所在学校心理咨询提供的服务项目有哪些？（多选）

个体心理咨询团体心理咨询电话咨询网上在线咨询书信

咨询心理测量其他

8.从您入学以来，都参加过哪些有关大学生心理健康的活动？（多选）

心理测试团体辅导个体辅导专题讲座心理健康必修或者

选修课电话咨询网络咨询其他

9.学校开设的心理健康教育课程，您认为对自己

很有帮助有点帮助无帮助没上过

10.当您有心理困扰时会首先选择以下哪种心理服务（多选）

班级心理委员

班级辅导员

学校心理辅导中心咨询

校外心理咨询机构

找家长、亲友诉说

向同学或朋友诉说

自己想办法解决问题

其他

11.您是否有过找心理健康服务的念头？

是否

12.您是否接受过心理健康服务？

是否

13.假设您感觉需要心理健康服务，以下哪些因素可能使您不愿走进学校心理健康服务中心？

不相信他们能够解决问题

担心自己隐私泄漏

服务方式单一或内容太少

不好意思去

其他

14.当您需要心理咨询服务时倾向于采取何种方式寻求帮助？

面对面咨询网络咨询电话咨询其他

15.当您需要心理服务时能够及时得到学校相关人员的帮助么？

一直都可以大部分时候可以很少不能不清楚

16.您所在学校的心理健康服务工作者专业素质如何？

很好，很专业一般很差不清楚

17.您对学校心理健康服务机构是否信任？

是否

18.您觉得贵校的现有心理健康服务资源在多大程度上满足了您的需求?

完全满足基本满足不能满足其它

19.您认为贵校心理健康服务工作的开展有利于本校学生的心理健康吗？

有利于一般没有不知道

20.您对贵校目前的心理健康服务工作满意吗？

很不满意不满意中立满意很满意

21.您对进一步加强和改进大学生心理健康服务工作的建议有哪些？

第四部分

1.最近一周测试表

下列共90道题目，分别列出了有些人可能会有的感觉。请仔细阅读每一条，然后根据最近一周来自己的实际感觉，选择最符合您的一种情况，填在后面的测验答卷纸中相应题号的评分栏中。

其中“没有”是指自觉并无该项症状（问题）；“较轻”是指自觉有该项症状，但对你并无实际影响或影响轻微；“中度”是指自觉有该项症状，对你有一定的影响；“相当重”是指自觉常有该项症状，对你有相当程度的影响；“严重”是指自觉该症状的频度和强度都十分严重，对你的影响严重。

注意：测验中的每一个问题都要回答（不回答无法提交），不要遗漏，以避免影响测验结果的准确性。

从无轻度中度相当重严重01．头痛

02．神经过敏，心中不踏实