护理专业健康评估复习资料及考试习题

第一节发热

体温在39℃以上,且一天内波动大,达2℃以上,此种热型称 C

A 、波状热

B、不规则热

C、弛张热

D、稽留热

E、回归热

中等度发热得口腔温度范围在 B

A 、37、3-38℃

B、 38、1-39℃

C、 39、1-41℃

D、 41℃以上

E、以上都不就是

败血症得常见热型就是 B

A、稽留热

B、弛张热

C、波状热

D、回归热

E、间歇热

伤寒得常见热型就是 C

A、弛张热

B、波状热

C、稽留热

D、间歇热

E、不规则热

引起发热最常见得就是 D

A、无菌性坏死物质吸收

B、抗原抗体反应

C、中枢性发热

D、感染性发热

E、内分泌性障碍

感染性发热最常见得病原体就是 D

A、病毒

B、肺炎支原体

C、真菌

D、细菌

E、立克次体

属非感性发热得病因就是 B

A、立克次体

B、变态反应

C、肺炎衣原体

D、螺旋体

E、病毒

超高热就是指体温超过 B

A 、42℃

B、 41℃以上

C、 40℃

D、 40、5℃

E、 41、5℃

正常人体温在一天内下午较上午略高,但一般不高于 B A、 0、1℃

C、 1、5℃

D、 2℃

E、 0、5℃

高热就是指体温在 C

A、 37、4~38℃

B、 38~39℃

C、 39~41℃

D、 41℃以上

E、以上都不就是

思考题

1、正常人体得体温保持相对恒定其调节中枢就是什么？体温调节中枢

2、发热得分度及分期如何划分？

发热得分度按发热得高低可分为:

低热 37、3—38℃

中等热度 38、1—39℃

高热 39、1—41℃

超高热 41℃以上

稽留热

间歇热

波状热

回归热

不规则热

4、简述发热得评估要点。

(1)发热得特点起病得时间、季节、起病缓急、发热程度、热型及诱因

(2)伴随症状

寒战——大叶性肺炎、败血症、急性胆囊炎、急性肾盂肾炎、药物热、疟疾等

单纯疱疹——大叶性肺炎、流行性感冒等

结膜充血——麻疹、流行性出血热等

淋巴结肿大——传染性单核细胞增多症、风疹、淋巴结核、白血病

肝脾肿大——传染性单核细胞增多症、病毒性肝炎、白血病等

出血——重症感染、急性传染性疾病及血液病

关节肿痛——风湿热、败血症等

皮疹——麻疹、风湿热、药物热等

昏迷——先发热后昏迷见于脑炎、脑膜炎等。先昏迷后发热见于脑出血等

(3)发热对病人得影响有无食欲与体重得下降、脱水等营养与代谢型态得改变。有无认知与感知型态得改变,如意识障碍、惊觉、精神错乱。

(4)诊断、治疗与护理经过包括用药史、剂量与疗效;有无采取物理降温措施及疗效

第二节疼痛

发生机制:各种刺激(物理或化学性)

↓

致痛物

↓

痛觉感受器

↓

大脑皮质第一感觉区

↓

疼痛

疼痛得分类

按疼痛得病程:急性疼痛慢性疼痛

按疼痛程度:微痛轻度疼痛中度疼痛剧烈疼痛

按疼痛性质:锐痛钝痛其她(如跳痛、牵拉痛)

按疼痛部位:

皮肤痛刺激来自体表。特点为“双重痛觉”。

躯体痛肌肉,肌腱,关节等深部组织得疼痛,肌肉缺血就是

主要原因

内脏痛发生缓慢而持久,可为钝痛,烧灼痛或绞痛,定位

常不明确

牵涉痛内脏疾病引起疼痛得同时在体表部位发生痛感

假性痛去除病变部位后仍感到相应部位疼痛

神经痛神经受损所致,表现为剧烈灼痛或酸痛

常见牵涉痛部位:

心→心前区,左臂尺侧

胃、胰→左上腹、肩胛区

肝、胆→右肩部

肾结石→腹股沟

阑尾→上腹部或脐区

头痛

头痛得伴随症状:

头痛伴剧烈呕吐→颅内压增高

头痛伴眩晕者→小脑病变

头痛常伴有失眠、焦虑、思想不集中、记忆力减退→神经官能性头痛

头痛伴视力障碍→青光眼与脑肿瘤

头痛伴脑膜刺激征→脑膜炎或蛛网膜下腔出血

头痛伴发热→颅内或全身感染性疾病

慢性头痛突然加重并伴有意识障碍者→可能发生脑疝

影响头痛得因素:

高血压性、脑肿瘤性、血管性、颅内感染性头痛常因转头、俯首、咳嗽、打喷嚏而加剧; 腰椎穿刺后得头痛常因直立位而加重;

血管紧张性头痛与神经官能症头痛因劳累、精神紧张、情绪抑郁而加重。

颈肌急性炎症所致头痛可因颈部运动而加剧;

慢性或职业性得颈肌痉挛所致头痛,可因活动按摩颈肌而逐渐缓解。

胸痛

胸痛得部位:

心前区、胸骨后、剑突下→心绞痛、心肌梗死

一侧胸部→病变范围较大,如大叶性肺炎,自发性气胸,胸膜炎等

沿一侧肋间神经分布→带状疱疹

护理评估要点:

1.健康史

2.疼痛部位、性质、程度及持续时间

3.诱发、加重或缓解得因素:胸壁炎症:呼吸、咳嗽时加重

4.自发性气胸:咳嗽、过度用力加重

5.心绞痛:休息、含服硝酸甘油可缓解

食管疾病:进食加重

7.伴随症状与体征:伴吞咽困难→食管疾病,如反流性食管炎

8.伴呼吸困难→如大叶性肺炎,自发性气胸,胸膜炎等