大学生常见心理问题识别与处理

● 案例：严重心理问题
●钱某某，男， 23 岁，大三学生。 3 个月前，向一女同学表 达爱慕之心，遭遇拒绝（刺激威胁大），之后一直处于情绪
低落状态，经常感到挫败感，有时独自落泪，郁闷（情绪反
应强烈） ，认为现实是冷酷无情的，觉得对许多事情都提 不起精神来，学习生活没有意思，对未来的情感生活悲观失
望，吃不下饭，睡眠也很差，白天注意力不集中，记忆力下 降，容易急躁，遇到一点小事就爱发脾气，遇到别人谈论恋
爱问题时，就特别敏感、脆弱，后来甚至看到别人谈恋爱都
感到受不了（已泛化） 。
●案例：严重心理问题 ●一般资料：求助者，女性，19岁，大学一年级学生。 ●案例介绍：求助者今年以某市状元成绩考入大学，来到陌生 的城市，开始独立生活。每日的学习很紧张，还要料理自己的 生活，有些手忙脚乱，疲惫不堪，感到不适应（刺激威胁大） ，非常想家。有时睡不着，常常梦到父母，一听到广播里放的 音乐有“妈妈”的内容就哭。在街上、校园里听到的都是当地 的口音，自己作为外乡人，内心很孤独（情绪反应强烈）。上 课经常走神，学习效率不高。无心参加班上组织的活动，总盼 着早点放假回家。求助者与同学的关系一般，因生活琐事与宿 舍室友关系紧张（已泛化），想换宿舍学校没同意，心情不好 、内心痛苦。经班主任老师做工作后没有明显好转（非专业干 预不能摆脱），所以在同乡的陪同下来心理咨询。
（四）恐惧症
●特定对象恐惧症： ●没有明确理由就对某些特定的物体或者场合感到恐惧。 （恐高、幽闭恐惧症、晕血、动物恐惧症）
●社交恐惧症：
●患此症的人在与他人交往时，会出现严重的胆怯、恐惧和 窘迫。（脸红、手会颤抖、结巴）
（五）神经衰弱
神经衰弱是一种最常见的神经症病，其特征是 易兴奋、易激惹，同时又易疲劳、易衰竭，常有失
三、神经症
（一）焦虑症 （二）恐惧症 （三）强迫症 （四）躯体形式障碍（疑病症） （五）神经衰弱 （六）抑郁症（轻性）
概念： 心理冲突的常形、变形
●常形：①它与重要的现实生活事件和处境直接相联系，外 行人和局外人完全可以理解；②它具有明显的道德性质或道 德含义。 ●变形：①它涉及日常生活和工作中的琐事，一般人不会为 此而苦恼，因此，外行人和局外人感到不可理解，认为病人 “神经有毛病”或钻到牛角尖里出不来了； ②它本身不带有 明显的道德色彩。
● 案例：一般心理问题
●心理咨询师：还有哪些让你自卑的？ ●求助者：(想了想，摇摇头)好像就这些。 ●心理咨询师：噢，你说寝室同学的父母是大学毕业而自己的 父母只有初中文化，有些同学找了女朋友而自己没有，因此你 感到很自卑，心情低落、压抑，自己的学习、饮食和睡眠都受 到了影响，是这样吗？ ●求助者：嗯。我总觉得很不公平，为什么他们出身那么好， 而我什么也没有……（不泛化）
眠、头痛、抑郁、注意力涣散、记忆力减弱和情感
脆弱等，病人多为青壮年，绝大多数发病于16－40 岁之间，男女两性无明显差别，脑力劳动者居多，
尤其是青年学生中间更常见。
（五）神经衰弱
症状可分三组： 1、与精神易兴奋相联系的精神易疲劳。 2、情绪症状主要有三个方面：
①烦恼 ②易激惹 ③心情紧张
3、常见的心理生理障碍： ①睡眠障碍 ②头部不适感 ③个别内脏功能轻度或 中度障碍
二、一般心理问题、严重心理问题
适应问题（生活适应、学习适应、环境适应等） 学习问题（ 考试焦虑、不喜欢专业、学习动力不足等） 人际交往问题（人际冲突、社交技能缺乏、人际关系

敏感、异性交往恐怖症等）
就业问题（择业取向、职业迷惘、就业恐惧等） 性心理与恋爱心理问题 （恋爱中的过度情绪反映、
（二）假如辅导员在工作中遇到了学生出现 一般心理问题怎么办？
●六、如果发现学生学生身上不合理的认知，试图调整他的 不合理认知。 ●七、如果学生总是沉浸在过去或总是担心未来，则谈话应 试图把他的注意力转移到现在，让其关注现在自己能够做什 么？可以和学生一起制定学习、生活计划，并监督其完成， 如果顺利，给与及时口头甚至适当物质奖励。 ●八、如果学生焦虑情绪大，则可以教给学生一些放松方法 。如腹式呼吸法，肌肉放松法。（手掌—手臂—脸部—脖子 —大腿—脚掌）
● 案例：一般心理问题
●心理咨询师：你说自己感觉很自卑，你能举例告诉我什么事 情让你自卑吗？ ●求助者：(一愣)我的父母都是工人，文化水平只有初中，而我 寝室好几位同学的父母是大学毕业，我很羡慕他们有这样的父 母，我感到自卑。 ●心理咨询师：还有呢？ ●求助者：我已经大学二年级了，还没谈恋爱。看到校园内一 对对的恋人，我心里羡慕，可眼睛却不敢正视，因为我觉得惭 愧。
（六）抑郁症
一种以情绪低落、心境恶劣是最主要症状的、病
程迁延的神经症
患者感到焦虑、失眠、躯体不适 患者自觉心情不心，对痛苦处境无
能为力，感到活着没什么意义，甚至有想死的念头
。
抑郁症有哪些症状？
（三）躯体形式障碍（疑病症）
疑病症是以过分关心自身的健康，不切实际地解
释体象或感觉异常，因深信自己患有严重疾病中焦虑
不安为特点的一种神经症。女性发病稍多于男性。
●案例分析：一般资料：女，19岁，在校大学生。 ●求助问题：认为自己已感染艾滋病，伴有心慌、失眠、烦躁7个 月来就诊。。 ●案例介绍：求助者7个月前，因脸上长了很多青春豆，到一家美 容院做除痘手术，回来后某一天看杂志，了解到艾滋病可以通过 血液传播，回想到这家美容院是私人开的，手术用的针不知道有 没有消毒，并且每天有很多人反复使用，故非常担心自己也感染 了艾滋病。为此，出现食欲减退，失眠，并感觉全身无力。自己 偷偷去医院做化验，检查结果为阴性。心情暂时放松了一段时间 ，后来又听说感染艾滋病后一段时间内，化验结果也可能为阴性 。这样，求助者的心情再次紧张起来，多次反复去不同的医院化 验检查，检查结果皆为阴性。
强迫性怀疑
● 案例分析：某男，21岁，大三学生，性格内向。自小受循规蹈 矩和“很传统”的父亲的教育，要求自己当一个好孩子，养成了 做事认真细致，凡事严格要求自己的习惯。上课时遵照老师的要 求将双手放到课桌上，自己克制尽量不变换姿势；见到姐姐穿的 衣服“露脐”，批评她“这样不文明，会污染环境”；控制自己 “不看女孩子的胳膊”，怕学成“坏孩子”。 ●自去年开始每次洗手都要反复洗数十遍，害怕感染细菌，晚上 入睡前还要下床反复检查煤气阀和自来水阀是否关闭，害怕煤气 中毒。明知害怕有些过分，但就是担心万一，控制不住地要反复 确保安全。总不愿意和同学面对面说话，觉得对方的唾沫会溅到 自己脸上，很脏，要反复洗澡，否则就感到心慌气短、焦虑不安 ，为此十分苦恼，不得不暂时休学。 ● 求助者反复诉说自己的痛苦，并要求父母陪同前往去看医生。
（三）严重心理问题诊断要点
1、较强烈的现实刺激，心理冲突的常形； 2、间断/不间断持续2个月以上，半年以下； 3、短暂失去理智控制，社会功能受影响，非专业 干预难解脱； 4、反应对象泛化。
有因：现实的刺激1.强烈；2.对个体威胁较大； 有时：间断或不间断，2～6个月； 有度： 1.痛苦难以自行解脱 2.社会功能受到一定影响 3.泛化
●尽管专家已保证未感染，但求助者仍不放心，认为自己已感染
了艾滋病，目前的仪器不够灵敏，所以查不出。整日担心害怕 ，并伴有烦躁不安，失眠多梦，心慌盗汗等症状，感觉学习生 活没有了意义。 ●最近，求助者发现身上某处无缘无辜疼痛，又怀疑自己被 狗咬了，担心自己患上狂犬病，反复上网查阅关于狂犬病的 症状，在宿舍和教室都担心有猫和狗存在，必须要求同学反 复查看并确保没有猫和狗存在，才勉强进宿舍和教室 ●求助者性格较内向、敏感、多疑、好幻想。家人观察到他 的变化后反复追问其原因，才告知家人，求助者在家人的督 促下怀着半信半疑的心情来心理科咨询。
（一）一般心理问题诊断要点
1、一般性刺激事件，心理冲突的常形； 2、不间断持续1个月或间断持续2个月； 3、社会功能未严重破坏； 4、未泛化。
有因：现实因素激发
有时：不间断持续1个月，间断地持续2个月 有度：1.情绪反应在理智控制之下
2.不严重破坏社会功能
3.不泛化
● 案例：一般心理问题
●心理咨询师：你遇到什么困扰了，愿意跟我谈谈吗？你不必有 什么顾虑，我们今天的谈话你的班主任是不会知道的! ●求助者：最近三个星期我的心情一直很不好，感觉很压抑，上 课时无法集中精力听讲，也不愿跟同学交往，不想吃饭，晚上 躺下后总是胡思乱想睡不着，现在真是难受死了。 ●心理咨询师：看得出来现在你的情绪很低落。发生什么事情了 吗？ ●求助者： ( 沉默 ) 每当面对同学的时候我总感觉特别自卑。
（一）焦虑症
●焦虑并非由实际威胁所引起，或其紧张惊恐程度与 现实情况很不相称 ●患有焦虑症的人，常感到无明显原因、无明确对象
、游移不定、范围广泛的紧张不安；经常提心吊胆，
却又说不出具体原因。患者过分关心周围事物，注意 力难以集中，从而使工作和学习效率明显下降。
焦虑症与正常焦虑情绪反应不同
第一，它是无缘无故的、没有明确对象和内容的焦 急、紧张和恐惧；
第二，它是指向未来，似乎某些威胁即将来临，但
是病人自己说不出究竟存在何种威胁或危险； 第三，它持续时间很长，如不进行积极有效的治疗 ，几周、几月甚至数年迁延难愈。
（二）强迫症
强迫观念
我会不会触电？ 我会不会触电？ 我会不会触电？
强迫动作
主观上感到有某种不可 抗拒的和被迫无奈的观念， 明知没有必要，但不能自 我控制和克服。

失恋、单相思、网恋、性心理发育异常、由自慰行为带来 的心理困扰等）
概念：泛化
●引起求助者目前不良的心理和行为反应的刺激事件不再是 最初的事件，同最初刺激事件相类似、相关联的事件（已经 泛化），甚至同最初刺激事件不类似、无关联的事件（完全 泛化），也能引起心理和行为的反应。 ●泛化是区分一般心理问题和严重心理问题的唯一依据（观 点）
（四）假如辅导员在工作中遇到了学生出现 严重心理问题怎么办？
●四、辅导员应加强关注力度，并可以要求同宿舍或 朋友密切关注该生，避免出现自伤行为或转为精神 障碍。如果问题比较严重，经心理辅导没有效果， 征得本人和家长同意，建议休学回家休息或到专门 心理门诊和医院治疗。