静脉采血技术规范(FJF)
静脉采血操作技术规范、流程图
静脉采血技术操作规范一、操作目的为患者采集、留取静脉血标本二、准备1、个人准备：着装整齐，洗手，戴口罩2、用物准备：治疗盘内：治疗盘、碘伏、棉签、止血带、采血针1-2个、真空采血管，污物杯、输液贴、一次性治疗巾，试管架、手消毒凝胶、锐器盒3、环境准备：洁净，宽敞，光线适宜三、评估要点1、询问、了解患者是否按要求进行采血前准备。
2、是否空腹。
3、病情、一时状态、合作程度。
4、局部皮肤及血管情况。
四、操作程序1、核对医嘱及试管条形码。
2、核对患者姓名、床号、住院号（呼唤患者、核对床头卡及手腕带），评估患者病情、血管情况，向患者解释目的和注意问题、询问患者是否进食3、一看：初步选择采血静脉，在穿刺部位肢体下放一次性治疗巾、止血带二扎：在穿刺部位上方（近心端）约6cm处扎止血带，末端向上，嘱患者握拳三摸：以手指探明所选静脉的走向和深浅4、以穿刺点为中心常规消毒，待干，消毒直径范围大于5cm5、再次核对患者检验时间、项目及标本容器是否一致。
6、左手拇指绷紧静脉下端皮肤，使其固定。
一手持采血针，针头斜面向上，与皮肤成15~30角自静脉上方或者侧方刺入皮下，再沿静脉走向滑行入静脉，见回血，再顺静脉进针少许，用胶贴固定蝶翼，采血针另一端与真空管相连，当采集到需要量时反折针头，换采血管，采血顺序：血培养--不含添加剂的采血管--凝血标本管--其他标本管7、松止血带，嘱患者松拳，用干棉签轻压穿刺点上方快速拔出针头，指导患者或家属正确按压。
8、再次核对标本标签条形码内容、床号姓名，撤去治疗巾。
9、协助患者取舒适卧位，予相关知识宣教，整理床单位，处理生物垃圾，洗手。
五、注意事项1、核对：患者身份：床号、姓名、电子条形码、腕带2评估：患者病情、意识及合作程度，需空腹采血者了解空腹时间、血管状况和肢体活动度等3、采集：按无菌操作原则穿刺，见回血后按顺序依次插入采试管中（血培养—红管—蓝管—绿管—紫管—黑管）4、操作完毕宣教：穿刺部位压迫力度、时间以不出血为宣，禁止局部按摩5、一般在早晨空腹安静状态下或禁食6h以上采集，输入脂肪乳时应等待8h后采集，否则为脂血6、禁止从输液测肢体采血，避免用力挤压或指腹按摩取血7、同时采集多种标本时，根据采血管的要求依次采集8、尽可能缩短止血带的结扎时间9、采集时血液速勿过快或过慢，以免引起溶血；血液沿着试管壁流入10、标本避免过度震荡及禁止旋转在高温、低温的环境中以免溶血11、注意不同体位采血，检验的结果不同，如：立位比卧位血浆总量少12%12、及时送检13如遇多项检验者，应捆绑送检静脉采血操作流程图（学习的目的是增长知识，提高能力，相信一分耕耘一分收获，努力就一定可以获得应有的回报）。
静脉采血操作技术规范、流程图
*作品编号：DG13485201600078972981*创作者：玫霸*静脉采血技术操作规范一、操作目的为患者采集、留取静脉血标本二、准备1、个人准备：着装整齐，洗手，戴口罩2、用物准备：治疗盘内：治疗盘、碘伏、棉签、止血带、采血针1-2个、真空采血管，污物杯、输液贴、一次性治疗巾，试管架、手消毒凝胶、锐器盒3、环境准备：洁净，宽敞，光线适宜三、评估要点1、询问、了解患者是否按要求进行采血前准备。
2、是否空腹。
3、病情、一时状态、合作程度。
4、局部皮肤及血管情况。
四、操作程序1、核对医嘱及试管条形码。
2、核对患者姓名、床号、住院号（呼唤患者、核对床头卡及手腕带），评估患者病情、血管情况，向患者解释目的和注意问题、询问患者是否进食3、一看：初步选择采血静脉，在穿刺部位肢体下放一次性治疗巾、止血带二扎：在穿刺部位上方（近心端）约6cm处扎止血带，末端向上，嘱患者握拳三摸：以手指探明所选静脉的走向和深浅4、以穿刺点为中心常规消毒，待干，消毒直径范围大于5cm5、再次核对患者检验时间、项目及标本容器是否一致。
6、左手拇指绷紧静脉下端皮肤，使其固定。
一手持采血针，针头斜面向上，与皮肤成15~30角自静脉上方或者侧方刺入皮下，再沿静脉走向滑行入静脉，见回血，再顺静脉进针少许，用胶贴固定蝶翼，采血针另一端与真空管相连，当采集到需要量时反折针头，换采血管，采血顺序：血培养--不含添加剂的采血管--凝血标本管--其他标本管7、松止血带，嘱患者松拳，用干棉签轻压穿刺点上方快速拔出针头，指导患者或家属正确按压。
8、再次核对标本标签条形码内容、床号姓名，撤去治疗巾。
9、协助患者取舒适卧位，予相关知识宣教，整理床单位，处理生物垃圾，洗手。
五、注意事项1、核对：患者身份：床号、姓名、电子条形码、腕带2评估：患者病情、意识及合作程度，需空腹采血者了解空腹时间、血管状况和肢体活动度等3、采集：按无菌操作原则穿刺，见回血后按顺序依次插入采试管中（血培养—红管—蓝管—绿管—紫管—黑管）4、操作完毕宣教：穿刺部位压迫力度、时间以不出血为宣，禁止局部按摩5、一般在早晨空腹安静状态下或禁食6h以上采集，输入脂肪乳时应等待8h后采集，否则为脂血6、禁止从输液测肢体采血，避免用力挤压或指腹按摩取血7、同时采集多种标本时，根据采血管的要求依次采集8、尽可能缩短止血带的结扎时间9、采集时血液速勿过快或过慢，以免引起溶血；血液沿着试管壁流入10、标本避免过度震荡及禁止旋转在高温、低温的环境中以免溶血11、注意不同体位采血，检验的结果不同，如：立位比卧位血浆总量少12%12、及时送检13如遇多项检验者，应捆绑送检静脉采血操作流程图作品编号：DG13485201600078972981 创作者：玫霸*。
静脉采血操作技术规范、流程图实用文档
静脉采血操作技术规范、流程图实用文档(实用文档，可以直接使用，可编辑优秀版资料，欢迎下载）静脉采血技术操作规范一、操作目的为患者采集、留取静脉血标本二、准备1、个人准备：着装整齐，洗手,戴口罩2、用物准备：治疗盘内：治疗盘、碘伏、棉签、止血带、采血针1—2个、真空采血管，污物杯、输液贴、一次性治疗巾，试管架、手消毒凝胶、锐器盒3、环境准备：洁净,宽敞，光线适宜三、评估要点1、询问、了解患者是否按要求进行采血前准备.2、是否空腹。
3、病情、一时状态、合作程度.4、局部皮肤及血管情况.四、操作程序1、核对医嘱及试管条形码.2、核对患者姓名、床号、住院号（呼唤患者、核对床头卡及手腕带）,评估患者病情、血管情况，向患者解释目的和注意问题、询问患者是否进食3、一看：初步选择采血静脉，在穿刺部位肢体下放一次性治疗巾、止血带二扎：在穿刺部位上方（近心端）约6cm处扎止血带，末端向上，嘱患者握拳三摸：以手指探明所选静脉的走向和深浅4、以穿刺点为中心常规消毒,待干，消毒直径范围大于5cm5、再次核对患者检验时间、项目及标本容器是否一致。
6、左手拇指绷紧静脉下端皮肤，使其固定。
一手持采血针,针头斜面向上, 与皮肤成15～30角自静脉上方或者侧方刺入皮下，再沿静脉走向滑行入静脉，见回血，再顺静脉进针少许，用胶贴固定蝶翼，采血针另一端与真空管相连，当采集到需要量时反折针头，换采血管,采血顺序：血培养-—不含添加剂的采血管-—凝血标本管-—其他标本管7、松止血带，嘱患者松拳，用干棉签轻压穿刺点上方快速拔出针头，指导患者或家属正确按压。
8、再次核对标本标签条形码内容、床号姓名，撤去治疗巾.9、协助患者取舒适卧位，予相关知识宣教，整理床单位，处理生物垃圾，洗手。
五、注意事项1、核对：患者身份：床号、姓名、电子条形码、腕带2评估：患者病情、意识及合作程度，需空腹采血者了解空腹时间、血管状况和肢体活动度等3、采集：按无菌操作原则穿刺，见回血后按顺序依次插入采试管中（血培养—红管-蓝管-绿管—紫管—黑管）4、操作完毕宣教：穿刺部位压迫力度、时间以不出血为宣，禁止局部按摩5、一般在早晨空腹安静状态下或禁食6h以上采集，输入脂肪乳时应等待8h后采集，否则为脂血6、禁止从输液测肢体采血，避免用力挤压或指腹按摩取血7、同时采集多种标本时，根据采血管的要求依次采集8、尽可能缩短止血带的结扎时间9、采集时血液速勿过快或过慢，以免引起溶血；血液沿着试管壁流入10、标本避免过度震荡及禁止旋转在高温、低温的环境中以免溶血11、注意不同体位采血,检验的结果不同，如：立位比卧位血浆总量少12％12、及时送检13如遇多项检验者，应捆绑送检静脉采血操作流程图砌体工程施工技术规范要求1、砌筑砂浆（1）砌筑砂浆的原材料①水泥砌筑用水泥对品种、强度等级没有限制,但使用水泥时，应注意水泥的品种性能及适用范围.宜选用普通硅酸盐水泥，不宜选刚强度等级太高的水泥，水泥砂浆不宜选用水泥强度等级大于32.5级的水泥，混合砂浆选用水泥强度不宜人于42.5级的水泥.对不同厂家、品种、强度等级的水泥应分别存放，不得混合使使用。
静脉采血操作技术规范、流程图
静脉采血技术把持规范之巴公井开创作二、把持目的为患者收集、留取静脉血标本二、准备1、个人准备：着装整齐,洗手,戴口罩2、用物准备：治疗盘内：治疗盘、碘伏、棉签、止血带、采血针1-2个、真空采血管, 污物杯、输液贴、一次性治疗巾,试管架、手消毒凝胶、锐器盒3、环境准备：洁净,宽敞,光线适宜三、评估要点1、询问、了解患者是否按要求进行采血前准备.2、是否空腹.3、病情、一时状态、合作水平.4、局部皮肤及血管情况.四、把持法式1、核对医嘱及试管条形码.2、核对患者姓名、床号、住院号（呼唤患者、核对床头卡及手腕带）,评估患者病情、血管情况,向患者解释目的和注意问题、询问患者是否进食3、一看：初步选择采血静脉,在穿刺部位肢体下放一次性治疗巾、止血带二扎：在穿刺部位上方（近心端）约6cm处扎止血带,末端向上,嘱患者握拳三摸：以手指探明所选静脉的走向和深浅4、以穿刺点为中心惯例消毒,待干,消毒直径范围年夜于5cm5、再次核对患者检验时间、项目及标本容器是否一致.6、左手拇指绷紧静脉下端皮肤,使其固定.一手持采血针,针头斜面向上, 与皮肤成15~30角自静脉上方或者侧方刺入皮下,再沿静脉走向滑行入静脉,见回血,再顺静脉进针少许,用胶贴固定蝶翼,采血针另一端与真空管相连,当收集到需要量时反折针头,换采血管,采血顺序：血培养--不含添加剂的采血管--凝血标本管--其他标本管7、松止血带,嘱患者松拳,用干棉签轻压穿刺点上方快速拔出针头,指导患者或家属正确按压.8、再次核对标本标签条形码内容、床号姓名,撤去治疗巾.9、协助患者取舒适卧位,予相关知识宣教,整理床单元,处置生物垃圾,洗手.五、注意事项1、核对：患者身份：床号、姓名、电子条形码、腕带2评估：患者病情、意识及合作水平,需空腹采血者了解空腹时间、血管状况和肢体活动度等3、收集：按无菌把持原则穿刺,见回血后按顺序依次拔出采试管中（血培养—红管—蓝管—绿管—紫管—黑管）4、把持完毕宣教：穿刺部位压迫力度、时间以不出血为宣,禁止局部推拿5、一般在早晨空腹宁静状态下或禁食6h以上收集,输入脂肪乳时应等候8h后收集,否则为脂血6、禁止从输液测肢体采血,防止用力挤压或指腹推拿取血7、同时收集多种标本时,根据采血管的要求依次收集8、尽可能缩短止血带的结扎时间9、收集时血液速勿过快或过慢,以免引起溶血；血液沿着试管壁流入10、标本防止过度震荡及禁止旋转在高温、高温的环境中以免溶血11、注意分歧体位采血,检验的结果分歧,如：立位比卧位血浆总量少12%12、及时送检13如遇多项检验者,应捆绑送检静脉采血把持流程图。
静脉采血操作技术规范、流程图
静脉采血技术操作规范一、操作目的为患者采集、留取静脉血标本二、准备1、个人准备:着装整齐,洗手,戴口罩２、用物准备：治疗盘内:治疗盘、碘伏、棉签、止血带、采血针１-2个、真空采血管，污物杯、输液贴、一次性治疗巾，试管架、手消毒凝胶、锐器盒3、环境准备:洁净,宽敞，光线适宜三、评估要点1、询问、了解患者是否按要求进行采血前准备。
2、是否空腹。
3、病情、一时状态、合作程度。
4、局部皮肤及血管情况。
四、操作程序１、核对医嘱及试管条形码。
2、核对患者姓名、床号、住院号(呼唤患者、核对床头卡及手腕带)，评估患者病情、血管情况，向患者解释目的和注意问题、询问患者是否进食3、一看:初步选择采血静脉，在穿刺部位肢体下放一次性治疗巾、止血带二扎：在穿刺部位上方(近心端)约６ｃm处扎止血带,末端向上，嘱患者握拳三摸：以手指探明所选静脉的走向和深浅４、以穿刺点为中心常规消毒,待干,消毒直径范围大于５ｃm５、再次核对患者检验时间、项目及标本容器是否一致。
6、左手拇指绷紧静脉下端皮肤，使其固定。
一手持采血针，针头斜面向上，与皮肤成１5~30角自静脉上方或者侧方刺入皮下，再沿静脉走向滑行入静脉,见回血,再顺静脉进针少许,用胶贴固定蝶翼，采血针另一端与真空管相连,当采集到需要量时反折针头,换采血管，采血顺序：血培养--不含添加剂的采血管--凝血标本管--其他标本管7、松止血带,嘱患者松拳，用干棉签轻压穿刺点上方快速拔出针头，指导患者或家属正确按压。
8、再次核对标本标签条形码内容、床号姓名,撤去治疗巾。
9、协助患者取舒适卧位，予相关知识宣教,整理床单位，处理生物垃圾,洗手。
五、注意事项1、核对：患者身份：床号、姓名、电子条形码、腕带2评估:患者病情、意识及合作程度,需空腹采血者了解空腹时间、血管状况和肢体活动度等3、采集：按无菌操作原则穿刺,见回血后按顺序依次插入采试管中(血培养—红管—蓝管—绿管—紫管—黑管)4、操作完毕宣教:穿刺部位压迫力度、时间以不出血为宣,禁止局部按摩5、一般在早晨空腹安静状态下或禁食6h以上采集,输入脂肪乳时应等待８h后采集，否则为脂血6、禁止从输液测肢体采血,避免用力挤压或指腹按摩取血７、同时采集多种标本时,根据采血管的要求依次采集8、尽可能缩短止血带的结扎时间9、采集时血液速勿过快或过慢,以免引起溶血;血液沿着试管壁流入1０、标本避免过度震荡及禁止旋转在高温、低温的环境中以免溶血11、注意不同体位采血,检验的结果不同，如:立位比卧位血浆总量少12%１2、及时送检13如遇多项检验者,应捆绑送检静脉采血操作流程图。
静脉采血操作技术规范、评分表、流程图
静脉采血操作技术规范、评分表、流程图静脉采血技术操作规范一、操作目的为患者采集、留取静脉血标本二、准备1、个人准备:着装整齐～洗手～戴口罩2、用物准备:治疗盘内:治疗盘、碘伏、棉签、止血带、采血针1-2个、真空采血管～污物杯、输液贴、一次性治疗巾～试管架、手消毒凝胶、锐器盒3、环境准备:洁净～宽敞～光线适宜三、评估要点1、询问、了解患者是否按要求进行采血前准备。
2、是否空腹。
3、病情、一时状态、合作程度。
4、局部皮肤及血管情况。
四、操作程序1、核对医嘱及试管条形码。
2、核对患者姓名、床号、住院号,呼唤患者、核对床头卡及手腕带,～评估患者病情、血管情况～向患者解释目的和注意问题、询问患者是否进食3、一看:初步选择采血静脉～在穿刺部位肢体下放一次性治疗巾、止血带二扎:在穿刺部位上方,近心端,约6cm处扎止血带～末端向上～嘱患者握拳三摸:以手指探明所选静脉的走向和深浅4、以穿刺点为中心常规消毒～待干～消毒直径范围大于5cm5、再次核对患者检验时间、项目及标本容器是否一致。
6、左手拇指绷紧静脉下端皮肤～使其固定。
一手持采血针～针头斜面向上～与皮肤成15~30角自静脉上方或者侧方刺入皮下～再沿静脉走向滑行入静脉～见回血～再顺静脉进针少许～用胶贴固定蝶翼～采血针另一端与真空管相连～当采集到需要量时反折针头～换采血管～采血顺序:血培养--不含添加剂的采血管--凝血标本管--其他标本管7、松止血带～嘱患者松拳～用干棉签轻压穿刺点上方快速拔出针头～指导患者或家属正确按压。
8、再次核对标本标签条形码内容、床号姓名～撤去治疗巾。
9、协助患者取舒适卧位～予相关知识宣教～整理床单位～处理生物垃圾～洗手。
五、注意事项1、核对:患者身份:床号、姓名、电子条形码、腕带2评估:患者病情、意识及合作程度～需空腹采血者了解空腹时间、血管状况和肢体活动度等3、采集:按无菌操作原则穿刺～见回血后按顺序依次插入采试管中,血培养—红管—蓝管—绿管—紫管—黑管,4、操作完毕宣教:穿刺部位压迫力度、时间以不出血为宣～禁止局部按摩5、一般在早晨空腹安静状态下或禁食6h以上采集～输入脂肪乳时应等待8h后采集～否则为脂血6、禁止从输液测肢体采血～避免用力挤压或指腹按摩取血7、同时采集多种标本时～根据采血管的要求依次采集8、尽可能缩短止血带的结扎时间9、采集时血液速勿过快或过慢～以免引起溶血,血液沿着试管壁流入10、标本避免过度震荡及禁止旋转在高温、低温的环境中以免溶血11、注意不同体位采血～检验的结果不同～如:立位比卧位血浆总量少12%12、及时送检13如遇多项检验者～应捆绑送检静脉采血评分标准科室姓名考核老师成绩日期标准扣得项目扣分内容分值分分-3 着装不规范操作者 5 未按六步洗手法洗手或洗手不认真，顺序错误 -2 各 -3 查对少一项操查对 9 不及格检验项目与试管类型不符作准各 -2 未评估患者病情、血管情况评估 8 备未询问患者是否进食 -4 各 -2 少一件用物 6 摆放乱 -2-2 安全未注意患者安全 4 舒适未协助患者取舒适体位 -2各 -2 未垫巾、扎止血带不正确选静脉 6 选血管不当 -2-3 消毒不规范查对 -3 未查对 13 进针 -5 穿刺不成功一次-5 采血试管顺序不当操-5 采血采血量过多或过少 14 作各 -2 未摇匀或手法不正确步-3 按压不当骤 -3 观察未交待按压手法 9未交待注意事项 -3 再查对未再次查对 -3 3-1 未整理床单元-1 未协助患者取舒适体位-2 整理污物乱放、遗留用物在病房 6-1 未分类放置-1 未按六步洗手法洗手或洗手不认真，顺序错误态度态度不认真 -2 4 -2 沟通沟通技巧欠佳整-2 整体操作不流畅体整体计 -2 处理问题不灵活评划操作 -2 颠倒程序一次 8 价时间 -2 跨越无菌区一次 6分钟每超时30秒-1分，累计扣分提问回答问题 -5 5 总分累计 100静脉采血操作流程图1、个人准备:着装整齐、戴口罩、洗手2、用物准备: 治疗盘内:治疗盘、碘伏、棉签、止血带、采血针1-2个、准备真空采血管(适量)，污物杯、输液贴、一次性治疗巾，试管架、手消毒凝胶、锐器盒3、环境准备:洁净、光线适宜、或有足够的照明1、局部皮肤及血管情况，了解解患者是否按要求进行采血前准备评估解释2、是否空腹，病情、一时状态、合作程度。
静脉采血技术操作规范、采血细则及危重病人、乳腺癌、婴急诊等采血注意事项
静脉采血技术操作规范、采血细则及危重病人、乳腺癌、婴急诊等采血注意事项静脉采血技术操作规范1、严禁在输液、输血的肢体、穿刺点上方、皮管内采集血标本，应在对侧肢体采血。
2、双侧肢体均有输液者，可停止一侧输液后开始采血，先采10 ml弃去，再采所需血量，不会对结果产生影响。
3、对留有中心静脉导管者，置管处采血10ml弃去后再采集所需的血液标本。
采血细则采血原则。
采集标本应严格执行无菌操作要求。
避免溶血。
取血不顺利时，切忌反复穿刺，导致标本溶血或出现小凝块。
采集多项标本顺序。
微生物标本－无添加剂标本－凝血试管标本－含抗凝剂标本－含促凝剂标本。
真空采血管拔管正确打开方式。
使用真空采血管，以向外方式转动拔管或换管。
凝血机制差者注意。
拔针后按压时间延长至10分钟。
止血带压迫时间。
止血带压迫静脉时间不宜过长，推荐为40—120 s。
采血体位。
采血体位对结果有影响，对因病情需要多次反复采血的患者，采血时一定要处于同一体位，以确保准确性、可比性。
采血注意事项乳腺癌患者为什么不主张在患侧上肢采血？乳腺癌患者手术时要进行腋窝淋巴结清扫，由于上肢的淋巴及血液回流受障碍，易引起上肢水肿，静脉输液会导致患侧上肢水肿加重，不宜在患侧上肢抽血、测血压、输液。
血液透析患者抢救时周围静脉无法穿刺，能动用透析导管吗？血液透析患者的导管禁止输液、输血、采血，一旦患者因为周围静脉无法穿刺而又急需进行抢救或治疗时，就可以优先使用作为透析用的CVC 导管。
婴幼儿适宜的采血部位？幼儿采血可刺足跟或拇指；但作血培养、血凝检验，需 1 ml 以上血标本时应作静脉穿刺。
适合表浅静脉有前臂静脉、手背、足背及头皮静脉等。
采用颈外静脉会使幼儿惊恐，颈内及股静脉穿刺因易损伤邻近组织, 是可能发生危险部位。
危重患者能通过深静脉导管直接抽血吗？危重通过已备深静脉导管直接抽血，能减少多次静脉穿刺带来不良后果。
急诊患者如何通过静脉留置针采血？一般患者不主张从静脉留置针处采血。
静脉采血技术操作规范
静脉采血技术操作规范静脉采血是临床护理工作中最常应用到的技术操作之一，及时、准确采集血标本送检，可以为临床诊断、治疗提供可靠依据。
因此，护理人员应熟练掌握静脉采血操作规范。
一、目的1．采全血标本测定血液中某些物质的含量，如肌酐、肌酸、尿素氮、血糖等。
2．采血清标本测定血清酶、电解质、肝功能、脂类等。
3．采血培养标本培养血液中的致病菌。
4．采血标本行输血配型。
二、静脉采血常用部位1．四肢浅静脉：上肢常用肘部浅静脉（贵要静脉、肘正中静脉、头静脉），腕部及手背静脉；下肢常用大隐静脉、小隐静脉及足背静脉。
2．颈外静脉：婴幼儿常在颈外静脉采血。
3．股静脉：股静脉位于股三角区，在股神经和股动脉的内侧。
三、护理评估评估患者病情、意识、心理状态、配合程度、局部皮肤及血管情况、检查项目等。
四、操作方法（一）操作前准备1．护士准备：着装整洁，仪表大方，语言柔和恰当，态度和蔼可亲，洗手，戴口罩。
2．用物准备：治疗盘、2%碘酊、75%酒精、无菌棉签、无菌注射器（根据采血量选择规格）或采血针、试管、小垫枕、治疗巾、化验条形码（血培养另加血培养瓶、酒精灯、火柴）、胶布。
3．病人准备：向患者解释静脉采血的目的、配合要点，操作过程有特殊不适应及时告知护士。
4．环境准备：清洁、安静、光线充足。
（二）操作程序1．核对医嘱，正确粘贴化验条形码，检查容器有无裂缝。
采集血培养标本时，要检查培养基是否足够，有无混浊、变质。
2．携用物至病床旁，核对、解释，取得合作。
3．协助患者做好准备，取舒适体位。
4．采血：(1)选择合适的穿刺部位，在穿刺部位肢体下垫枕，铺巾。
(2)在穿刺处上部约6cm处系止血带。
(3)消毒局部皮肤，嘱病人握拳。
(4)左手拇指绷紧静脉下端皮肤，右手持注射器或采血针，针头斜面向上，与皮肤呈20°角进针，刺入静脉。
(5)抽血：见回血，固定针头，抽出适量血液按要求注入正确的标本容器；使用注射器采血，应取下针头，将血液沿管壁注入标本容器内。
静脉采血操作技术规范、流程图
静脉采血技术操作规范一、操作目的为患者采集、留取静脉血标本二、准备1、个人准备：着装整齐，洗手，戴口罩2、用物准备：治疗盘内：治疗盘、碘伏、棉签、止血带、采血针1-2个、真空采血管，污物杯、输液贴、一次性治疗巾，试管架、手消毒凝胶、锐器盒3、环境准备：洁净，宽敞，光线适宜三、评估要点1、询问、了解患者是否按要求进行采血前准备。
2、是否空腹。
3、病情、一时状态、合作程度。
4、局部皮肤及血管情况。
四、操作程序1、核对医嘱及试管条形码。
2、核对患者姓名、床号、住院号（呼唤患者、核对床头卡及手腕带），评估患者病情、血管情况，向患者解释目的和注意问题、询问患者是否进食3、一看：初步选择采血静脉，在穿刺部位肢体下放一次性治疗巾、止血带二扎：在穿刺部位上方（近心端）约6cm处扎止血带，末端向上，嘱患者握拳三摸：以手指探明所选静脉的走向和深浅4、以穿刺点为中心常规消毒，待干，消毒直径范围大于5cm5、再次核对患者检验时间、项目及标本容器是否一致。
6、左手拇指绷紧静脉下端皮肤，使其固定。
一手持采血针，针头斜面向上，与皮肤成15~30角自静脉上方或者侧方刺入皮下，再沿静脉走向滑行入静脉，见回血，再顺静脉进针少许，用胶贴固定蝶翼，采血针另一端与真空管相连，当采集到需要量时反折针头，换采血管，采血顺序：血培养--不含添加剂的采血管--凝血标本管--其他标本管7、松止血带，嘱患者松拳，用干棉签轻压穿刺点上方快速拔出针头，指导患者或家属正确按压。
8、再次核对标本标签条形码内容、床号姓名，撤去治疗巾。
9、协助患者取舒适卧位，予相关知识宣教，整理床单位，处理生物垃圾，洗手。
五、注意事项1、核对：患者身份：床号、姓名、电子条形码、腕带2评估：患者病情、意识及合作程度，需空腹采血者了解空腹时间、血管状况和肢体活动度等3、采集：按无菌操作原则穿刺，见回血后按顺序依次插入采试管中（血培养—红管—蓝管—绿管—紫管—黑管）4、操作完毕宣教：穿刺部位压迫力度、时间以不出血为宣，禁止局部按摩5、一般在早晨空腹安静状态下或禁食6h以上采集，输入脂肪乳时应等待8h后采集，否则为脂血6、禁止从输液测肢体采血，避免用力挤压或指腹按摩取血7、同时采集多种标本时，根据采血管的要求依次采集8、尽可能缩短止血带的结扎时间9、采集时血液速勿过快或过慢，以免引起溶血；血液沿着试管壁流入10、标本避免过度震荡及禁止旋转在高温、低温的环境中以免溶血11、注意不同体位采血，检验的结果不同，如：立位比卧位血浆总量少12%12、及时送检13如遇多项检验者，应捆绑送检静脉采血操作流程图准备1、个人准备：着装整齐、戴口罩、洗手2、用物准备：治疗盘内：治疗盘、碘伏、棉签、止血带、采血针1-2个、真空采血管(适量)，污物杯、输液贴、一次性治疗巾，试管架、手消毒凝胶、锐器盒3、环境准备：洁净、光线适宜、或有足够的照明1、局部皮肤及血管情况，了解解患者是否按要求进行采血前准备2、是否空腹，病情、一时状态、合作程度。
静脉采血技术操作规范
静脉采血技术操作规范（一）操作要点与评价标准项目操作要点评价要点分值评价等级仪表仪表端庄，服装整洁符合要求 5 5 3 1评估1．查看化验单（或LiS条码），明确患者需作的检查项目，决定采血量及采血管(抗凝管、非抗凝管、血培养管等)，明确需作检查项目的注意事项(如是否空腹等)评估准确 5 5 3 12．向患者解释操作目的、方法、配合要点，取得患者的合作解释到位，交流自然5 5 3 1 3．告知患者本次所做检查项目及抽取的血量，询问、了解患者饮水、进食情况，是否按照要求进行采血前准备语言交流自然，通俗易懂5 5 3 14．评估患者局部皮肤及血管情况：有无瘢痕、硬结、炎症，局部静脉充盈度及管壁弹性，若一侧肢体有静脉液路，应在对侧肢体采血评估准确 5 5 3 1操作前1．个人准备：应用六步洗手法清洗双手，戴口罩正确 5 5 3 1 2．物品准备：①治疗盘内备：消毒物品(安尔碘、无菌棉签)1套、止血带、治疗巾、弯盘、物品齐全，放置合理5 5 3 1一次性注射器(5—10ml)或采血针、标本容器依检查项目而定；②锐器收集器、手消毒剂；化验单，笔操作中1．携用物至患者床旁，对照化验单（Lis条码）及采血容器，核对患者床号、姓名、病历号、检查项目。
核对完整、正确5 5 3 12．协助患者采取舒适姿势，露出合适的采血部位，选择合适血管，并将治疗巾置于其下操作正确、熟练5 5 3 13．常规消毒皮肤，用止血带在采血部位上方6—8cm处打一活结；告知患者“进针时不要动，以免刺破血管”，嘱患者握拳，取无菌注射器（采血针），针头斜面向上与皮肤呈15°—30°角刺入静脉内操作、指导正确，语言通俗易懂10 10 6 44．见回血后抽取需血量，如使用采血针将采血针直接与采血管连接将血液沿管壁注入标本容器，松开止血带，嘱患者松拳，用干棉签轻压穿刺点迅速拔出针头，按压穿刺部位片刻至不出血为止。
询问患者感受，并手把手指导患者正确按压方法操作正确、熟练，交流自然、易懂10 10 6 45．根据检验项目将血标本放入不同的容器内，将血液沿管壁注入标本容器。
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误差的来源
分析前： 46-68.2%
分析后： 18.5-47%
分析中：713%
Clin Chem Lab Med 2006;44(6):750–759
60%以上实验误差发生在分析前。
《健康报》2009,7,6 第一版
⑴. 患者准备:至关重要
★患者准备：规范样本采集前患者的一 切行为。 ★如何判断检验前的干扰物质?如:药物 的干扰能否消除?
红色
促凝剂
生化、免疫、药物浓度
柠檬酸钠与血 中钙离子形成 鳌合物，阻止 血液凝固。
钙结果极低，甚至为0。
镁结果极低，甚至为0。
钠结果极高
K2EDTA与血中钙离子形 成鳌合物，阻止血液凝固。
钙结果极低，甚至为0。
镁结果极低，甚至为0。
钾结果极高
血小板低。 凝血功能延长。
铅专用
微量元素专用
警示：勿忘我生物安全防护
患者座稳 绑压脉带 握 拳
选穿刺点
消
穿
毒
刺
松拳、松压脉带
⑹.患者准备:至关重要
• 认识餐后对检验项目的影响 • 例如,一顿标准餐后,TG可↑50％, BIL 、GLU可↑15％，ALT↑10％, P、Ca2+ 、Na+和TCHO可不同程度升高。
空腹： 血脂、血糖、肝功、电解质等。 电解质检查该不该急诊？
★站立时将影响体液在血管内外的分布，血中蛋白、 低密度脂蛋白胆固醇、天门冬氨酸氨基转移酶、碱 磷酶、甲状腺素等含量将升高5％～15％。 ★在抽血前应该让患者坐位或卧位休息5min以上。采 血时，应尽量统一采血姿势。
★正常人立姿血浆量比卧姿约低12%。
住院病人什么姿势？
★尽量统一采血姿势（至少同一患者）。
，注入的青霉素90％以上通过尿液排出，而这些 青霉素可干扰尿蛋白检查。停药4h检测，不宜检 测24h尿蛋白。
采血申请单上，注明采血时间。
⑼.选择正确的采血时间
分析物 钾 钠 铁 磷酸盐 血红蛋白 TSH T4 生长素 泌乳素 醛固酮 可地松 峰值时间 14:00～16:00 4:00～6:00 14:00～18:00 2:00～4:00 6:00～18:00 20:00～2:00 8:00～12:00 21:00～23:00 5:00～7:00 2:00～4:00 5:00～8:00 谷值时间 23:00～1:00 12:00～16:00 2:00～4:00 8:00～12:00 22:00～24:00 7:00～13:00 23:00～3:00 1:00～21:00 10:00～12:00 12:00～14:00 21:00～3:00 范围(日均值%) 5～10 60～80 50～70 30～40 8～15 5～15 10～20 300～400 80～100 60～80 180～200
反复握拳可使血钾升高1～2mmol/L
采血时，不得喝水、不得咀嚼口香糖
，更不得吃东西。
⑶.起居习惯
饮食：标准餐后，甘油三脂增加 50% ，胆红素、 该空腹的检验项目，一定得 糖增加15%，丙氨酸转移酶增加10%，总蛋白、 空腹采血。 白蛋白增加5%； 运动：剧烈运动后，K+、Na+、Ca+2尿酸、尿素 急步行走后，至少坐下休息 等指标增加 WBC 可高达 1.5 × 10 9 /L 以上， MPC 5分钟后采血。 也有明显增加
⑴.及时送检
采血完成后,应尽量减少运输和储存时 间,尽快处理并检测。 如血糖10min后将下降，每小时降低约 5%～10%
样本存放时间的影响
血样本由值班班护士采集，一般 在早上6时开始进行，8时送检验科， 检验科又将样本集中到 9 时左右开始 检验。血样本放臵时间太长，易发生 溶血。4h后，使血钾升高，凝血因子 丧失活性等。
正确：尽可能不拍 打，自然状态下完 成 正确：拍打后不改 变受试者肤色
⑹.皮肤消毒
错误一：消毒后，不管 血管暴露如何，均用手 摸消毒处皮肤 正确：消毒后，不得用 手指触及消毒皮肤，除 非手指已消毒。为什么 ？ 正确：待消毒液自然挥 发。
错误二：消毒液未干， 即进针
⑹.皮肤消毒
碘酒/酒精的消毒方式？
静脉采血
ICU 刘素蓉
规范静脉采血技术的意义
服务
质量
安全
合格的标本对于检验结果的重要性
60%以上诊疗信息由检验医学提供。
WHO
原因何在？
澳大亚利:医院错误10,000次/年 中国：6,500,000次/年
800床单元医院：5,000次/年 医院错误≠医疗事故，指处治不当
不适当的检验，难辞其咎！
3．1．2．1 【Ｃ】 1 ．有标本采集、给药、输血或血制品、发放 特殊饮食、诊疗活动时患者身份确认的制度、 方法和核对程序。核对时应让患者或其近亲属 陈述患者姓名。
⑸.血管选择
错误一：不管个体 差异，先系压脉带
错误二：无论血管 暴露情况如下，先 行拍打 错误三：拍打用力 过重
正确：先检查手臂 静脉，合适继续
⑵.选择正确的采血时间
• 采血时间应根据检验项目的不同而异。 大多数检验一般在早晨空腹采静脉血标本如: 血脂、肝功能等;输液病人应在输液结束1～ 2h后采血。 空腹：禁入能量物质至少8h,12h。
⑵.选择正确的采血时间
用于血培养的样本应在估计寒战或 高热到来之前采集 , 血培养应该在未使 用抗菌素之前进行。 严格无菌操作。 如果使用抗菌素需注明。
⑵.压脉带的影响
★压脉带的不恰当使用也会使检验结果变化。 ★束缚时间过长并用力拍打拟穿刺部位可致标 本溶血。 ★使用压脉带会导致静脉血流受阻，血流量下 降，从而改变血液成份。
⑵.压脉带的影响
静脉阻滞超过1min，可使乳酸增高，pH下降； 超过3min，胆红素、胆固醇、转氨酶、碱性磷酸酶
等升高5%以上； 静脉阻滞5min，可使胆固醇升高10％ ～15％。 因此，压脉带使用时应少于1min，一旦针头穿刺进 入血管，应立即放松压脉带。 如果操作时间过长(＞1.5min)，应放开压脉带至少 2min，使血管恢复后再行穿刺。
★对于某些检验指标来说,卧位采血与坐、立位采血 结果是有区别的。
★坐姿可使血细胞计数及大分子物质的浓度增加 5%～15％； ★直位变仰位，稀释效应可使血清胆固醇降低 10%、 甘油三酯水平降低12%； ★仰卧变直立后，血醛固酮、肾上腺素、去甲肾上 腺素、肾素等水平升高。
★推荐用坐姿采血。
⑶.采血姿势
强生全球召回200多万台血糖监测仪
北京时间2013年3月25日晚间消息，强生公司(JNJ) 周一宣布，将在全球范围召回和更换超过200万台血 糖监测仪，因为当糖尿病患者的血糖处于危险的高 水平时，这些仪器非但不会发出警告，相反可能自 动关闭。 OneTouch VerioIQ ：美国9万台，其他国家和地区的 大约120万台医院用血糖仪。 OneTouch Verio Pro+：中东、欧洲和亚太地区召回 4900台医院用血糖仪。
三级综合医院评审 标准实施细则 （2011 年版）
二级综合医院评 审标准实施细则 （2012 年版）
【 C】 实验室与 护理部、医院 感染控制部门 共同制订完整 的标本采集运 输指南，临床 相关工作人员 可以方便获取 。
目的： 保证分析前 质量控制。
何谓分析前程序？
定义:按时间顺序，从临床医生开出医嘱起， 到分析检验程序时终止的步骤，包括检验申 请、患者的准备、原始样品的采集、运送到 实验室并在实验室进行传输和处臵。 分析前质量管理是最易出现问题、也是最难 控制的环节。为此，国际标准化组织作出了 重要相关的规定。
从 内 到 外
方向相反
棉签旋转
切记询问：是否甲状腺病人？
不 可 反 复
⑺.进针
错 误
x
正 确
⑺.进针
正确部位 ？ 进针角度 ？
喋形针15～30度； 硬直针30～45度。
⑻.混匀
正确：轻轻颠倒8次
错误：如用力摇扇
⑼.采血顺序
为什么？
先
血管内皮损伤， 血小板会聚集。
采血顺序的影响
★①真空采血系统采血： 不含抗凝剂试管(黄头管、 红头管)，含固体抗凝剂试管(绿头管、紫头管),最后为 含液体抗凝剂试管(黑头管、蓝头管、血培养瓶)，即 顺序为： 金黄头管 →红头管→绿头管→紫头管→黑 头管→蓝头管→血培养瓶。 ★②使用注射器采血：血培养瓶→蓝头管→黑头管→ 绿头管→紫头管→金黄头管→红头管。 注入前需将 管帽取下，将血液顺管壁缓慢注入试管内， 切勿将 泡沫注入， 注入后将管帽盖紧。
相应实验室检测时，停止使 降低:血糖、低密度脂蛋白 -胆固醇 用后采血。
升高：尿酸,乙酸,醛固酮,肾上腺素,去甲肾上腺素
⑸.静脉输注的影响
从输入葡萄糖液的同臂取血，可使血糖值
假性升高。
输入血液，可使血钾、LDH、游离血红蛋
白升高。
输入脂肪乳应在8h后取血，若输入糖、蛋
白、电解质，则应在输完1h后取血。
扎止血带，再次消毒穿刺部位皮肤，嘱病人握拳， 戴手套。动脉采血：先抽取少量肝素湿润注射器后 排尽，选择桡动脉（肱动脉、足背动脉、股动脉）， 消毒皮肤两次。 再次核对瓶签及检验项目、试管，左手拇指绷紧血 管下端皮肤，右手持注射针头斜面向上，与皮肤成 15-30°角（直角针30-45°）进针，刺入静脉，见 回血后松开止血带，嘱病人松拳，抽出适量血液。 以干棉签置穿刺点处迅速拔出针头，按压局部片刻。
为保护 自己，请规 范戴好口罩 与手套！
操作步骤
准备： 人员：着装整洁、剪指甲、洗手、戴口罩 用物：基础消毒盘、采血针或无菌注射器 （根据药液量选用规格）、贴好瓶签的标本 试管、止血带、垫巾。 病人：评估病人病情、治疗情况、穿刺部位 皮肤血管情况、心理反应。
操作流程
携用物至床旁，核对病人，解释，消除紧张 情绪，取得合作。 向病人解释，2种方法查对，需要空腹血检 验的项目要询问病人是否8小时以内没有能量 摄入 协助病人取坐位（危重病人取卧位），选择 血管，消毒皮肤，范围8*8。