肝衰竭的护理
急性肝衰竭的护理
on
分期
一期 （前驱期）
精神状态
轻度性格改变 和行为失常
神经体征
可有扑翼(击)样震颤
脑电图
多数正 常
二期
以意识错乱、 有明显神经体征，如腱反射亢进、
（昏迷前期） 睡眠障碍、
肌张力增高、踝痉挛及Babinski 征阳性等。扑翼样震颤存在。可出
行为失常为 现不随意运动及运动失调。
主
特征性异常
对称性θ慢 波
（Wilson病）； ○ 急性闭塞性肝静脉内腔炎
（Dudd-Chiari综合）肝动脉 栓塞和化疗。
感染
感染是由细菌、真菌、病毒及寄生虫等感染引起的全身炎症反应综合征SIRS）. 感染过程中，肝脏作为全身物质能量代谢的中心而成为最易受伤的靶器官之一。 感染及脓血症，是急性肝衰竭患者的主要问题。 特别是长期呆在ICU的病人有很高的危险性，实际上也是这些患者死亡的最终原因。
药物与有毒物质
肝脏是药物在体内代谢的最主要场所，很多药物在体内发挥防治疾病作用的 同时会不可避免地影响肝脏的结构与功能，导致各种类型的药物性肝损害。 可分为剂量依赖性肝损伤（直接毒性作用，为A型药物不良反应，与药物过 量及体内蓄积有关，如扑热息痛）和 特异质性肝损伤（B型药物不良反应，取决于机体对药物的反应）。
三期 （昏睡期）
四期 （昏迷期）
以昏睡和精 神错乱为主
神志完全 丧失，不 能唤醒
各种神经体征持续或 有异常波
加重
形,对称性 θ慢波
深昏迷时，各种反射消失，肌张力 明显异常
肝衰竭的临床表现及护理
疲劳乏力
由于肝脏功能受损，患者可能 出现疲劳乏力的症状，严重时
甚至无法进行正常活动。
肝性脑病的表现
意识障碍
患者可能出现意识模糊、嗜睡、昏迷等症状 。
语言障碍
可能出现语言不清或无法言语的情况。
行为异常
表现为烦躁不安、欣快、抑郁等情绪变化。
肌肉震颤
可能出现肢体或面部肌肉不自主的颤动。
门静脉高压的表现
腹水
由于门静脉高压，导致腹腔内液体潴 留，形成腹水。
食管胃底静脉曲张
门静脉高压导致食管胃底静脉曲张， 容易破裂出血。
脾大
门静脉高压导致脾静脉回流受阻，引 起脾脏肿大。
门静脉侧支循环开放
出现如脐静脉重新开放、腹壁和食管 胃底静脉曲张等症状。
03
CATALOGUE
肝衰竭的护理
一般护理
休息与活动
保证患者有足够的休息时间，避免过度劳累。病情允许的 情况下，鼓励患者进行适当的活动，以增强体质。
避免坚硬、刺激性食物和饮料，以免损伤胃黏膜。对于已经 出现出血的患者，应及时止血、补充血容量，并密切观察病 情变化。
感染的预防与护理
保持室内空气清新，定期消毒；加强口腔、皮肤等基础护理 ；对于已经出现感染的患者，应根据感染部位和病原体类型 选择合适的抗生素进行治疗。
04
CATALOGUE
肝衰竭的预防与控制
预防措施
接种疫苗
避免接触肝毒性物质
接种甲型和乙型肝炎疫苗，预防肝炎病毒 感染。
避免长期或大量接触酒精、药物、化学物 质等肝毒性物质。
合理饮食
控制基础疾病
保持均衡饮食，摄入足够的蛋白质、维生 素和矿物质，减少油腻食物的摄入。
积极治疗慢性肝病和其他基础疾病，降低 肝衰竭风险。
肝功能衰竭护理常规护理常规
肝功能衰竭护理常规护理常规The document was prepared on January 2, 2021肝功能衰竭护理常规相关知识1、定义肝衰竭是多种因素引起的严重肝脏损害，导致其合成、解毒、排泄和生物转化等功能发生严重障碍或失代偿，出现以凝血机制障碍和黄疸、肝性脑病、腹水等为主要表现的一组临床综合征。
2、临床分类命名定义急性肝衰竭急性起病，2周内出现以II度以上的肝性脑病为特征的肝衰竭亚急性肝衰竭起病较急，15天至26周出现肝衰竭的临床表现慢加急性肝衰竭在慢性肝病的基础上，出现急性肝功能失代偿慢性肝衰竭在肝硬化基础上，出现慢性肝功能失代偿3、常见原因病毒：肝炎病毒(主要是乙肝病毒)，还有巨细胞病毒等其他病毒。
药物及肝毒性物质(异烟肼、利福平、化疗药、酒精、毒蕈等)。
细菌：败血症，持续感染。
其他：肝脏缺血缺氧、肝豆状核变性、肝移植后等。
4、肝性脑病分期见肝硬化护理常规一护理问题/关键点1、呼吸困难2、腹内压3、腹水4、脑水肿5、肝性脑病6、维持水电解质平衡7、消化道出血8、肝肾综合征9、感染 10、黄疸 11、凝血功能障碍 12、营养 13、实验室检查 14、教育需求二评估1、神经系统肝功能衰竭患者可出现脑水肿及肝昏迷。
脑水肿是爆发型肝衰死亡的主要原因评估神志、瞳孔、四肢活动情况，有无头晕、头痛、意识障碍评估是否有肝性脑病的早期症状：精神、性格及行为有无异常表现，双手是否有扑翼样震颤等2、呼吸系统肝硬化患者肺内血管病理性扩张，增加肺部血管病理性扩张，增加肺部右到左的血液分流，可以导致低氧血症；另外，肝功能衰竭患者由于免疫力低下，容易导致肺部感染。
低蛋白患者还可以导致胸腔积液给氧方式，氧饱和度、血气情况，昏迷的患者需要注意评估是否有舌根后坠呼吸音、呼吸频率、型态，肝昏迷患者可有过度通气咳嗽咳痰情况，痰液的性状、颜色和量胸片、胸部B超、CT以及痰培养结果3、心血管系统：评估容量是否充足：心率、心律、血压、CVP、水肿程度、进出量4、胃肠道系统：肝功能衰竭患者可有恶心呕吐、腹水、消化道出血等症状，因免疫力下降还可以出现自发性腹膜炎。
肝衰竭护理常规
肝衰竭护理常规肝衰竭（hepatic failure）肝细胞受到广泛、严重损害，机体代谢功能发生严重紊乱而出现的临床综合征。
肝衰竭可被分为四类：急性肝衰竭、亚急性肝衰竭、慢加急性（亚急性）肝衰竭和慢性肝衰竭。
【临床表现】极度乏力、严重消化道症状（厌食、恶心、腹胀、呃逆）、神经、精神症状（嗜睡、性格行为改变、烦躁不安、昏迷）、明显出血现象（鼻衄、瘀斑、呕血、便血）凝血时间显著延长（PT）、胆酶分离，黄疸进行性加深；肝浊音界缩小，出现肝臭等。
【治疗原则】一般支持治疗、促肝细胞再生、预防和控制感染，防治并发症；人工肝治疗、免疫增强及免疫调节、肝脏移植手术、中医中药治疗。
【护理评估】1、病史：发病缓急、病程长短、诱发因素。
既往有无类似症状发作，有无精神病史。
2、症状与体征：①意识状况：通过病人的语言和非语言性行为来判断其性格、行为和精神的变化，有无定向力和理解力障碍，有无幻觉及意识混乱。
②体检：病人的生命体征、营养状况，有无黄疸、出血、肝臭，肝脾大小及其质地，有无腹水征，肌张力及病理反射情况，有无扑翼样震颤。
【护理措施】按传染科疾病一般护理常规1、休息与活动：急性期绝对卧床休息、肝功能改善后逐渐增加活动、以不疲乏为度。
2、做好基础护理。
3、合理的饮食调配：高热量、优质蛋白、高维生素、低脂的食物。
有腹水控制钠盐的摄入量。
禁食腌制高钠饮食。
长期使用利尿剂的患者，补充含钾高的食品，如橘汁等。
有肝昏迷前驱症状给低蛋白饮食，上消化道出血的患者应禁食。
4、遵医嘱抗病毒、对症及支持治疗，及时发现和处理药物的不良反应。
5、观察病情变化，注意有无肝性脑病、上消化道出血、肝肾综合症、感染等并发症发生。
6、对症护理。
按昏迷、上消化道出血、人工肝护理常规护理。
7、遵医嘱给予患者用药治疗，及时观察药物的疗效和不良反应。
8、关心和鼓励患者，消除紧张、忧虑心理状态。
【并发症观察护理】1、肝性脑病又称肝昏迷病情观察：有无行为和性格改变，定向力和计算能力测定，有无扑翼样震颤、甚至昏迷。
肝衰竭护理查房ppt课件
加强患者心理支持
关注肝衰竭患者的心理健康问题，加 强心理支持和辅导，提高患者的生活 质量和治疗效果。
加强团队协作和沟通
继续加强医护人员之间的团队协作和 沟通能力，为患者提供更加全面、优 质的护理服务。
THANKS
感谢观看
REPORTING
VS
诊断
肝衰竭的诊断主要依据患者的临床表现、 实验室检查和影像学检查。其中，凝血功 能检查是判断肝衰竭严重程度和预后的重 要指标之一。同时，还需要进行病毒性肝 炎相关指标、自身免疫性肝病相关指标等 检测以明确病因。影像学检查如超声、 CT等可辅助评估肝脏形态和结构变化。
PART 02
肝衰竭患者护理评估
。
实验室检查结果分析
肝功能指标
关注谷丙转氨酶（ALT）、谷草 转氨酶（AST）、总胆红素（
TBil）等指标，评估肝脏受损程 度。
凝血功能
检查凝血酶原时间（PT）、活 化部分凝血活酶时间（APTT） 等，了解患者凝血功能状况。
电解质及酸碱平衡
监测血钾、血钠、血氯及血气 分析等指标，及时发现并纠正 电解质紊乱及酸碱失衡。
PART 04
药物治疗及护理配合
REPORTING
常用药物介绍及作用机制
01
02
03
抗病毒药物
如拉米夫定、阿德福韦酯 等，通过抑制病毒复制， 减轻肝脏炎症和损伤。
免疫调节药物
如胸腺肽、干扰素等，可 调节患者、还原型谷 胱甘肽等，可保护肝细胞 ，降低转氨酶水平。
肝衰竭护理查房ppt 课件
REPORTING
• 肝衰竭概述 • 肝衰竭患者护理评估 • 肝衰竭患者护理措施 • 药物治疗及护理配合 • 肝衰竭患者心理干预与康复指导 • 总结与展望
《护理课件：急性肝衰竭护理》
本课件旨在介绍急性肝衰竭的护理，包括定义、病因、病理生理变化、临床 表现、诊断方法、护理重点、护理干预、并发症预防和处理、护理评价、护 理目标和护理计划。
急性肝衰竭的定义和病因
1 定义
急性肝功能衰竭是指在短时间内发生并导致肝脏功能丧失的临床综合 征。
2 病因
常见病因包括药物中毒、肝炎病毒感染、药物反应、缺血/再灌注损伤 等。
急性肝衰竭的病理生理变化
1 肝功能受损
肝脏功能受损，包括代谢、解毒、合成和排泄功能的丧失。
2 血液循环紊乱
引起肝淤血、低灌注，导致肝内缺氧和损伤。
急性肝衰竭的临床表现和诊断方法
1 临床表现
包括黄疸、肝性脑病、凝血功能障碍等。
2 诊断方法
包括血液检查、肝功能检查、影像学检查等。
急性肝衰竭的护理重点及护理干预
护理重点
保持呼吸道通畅、维持电解质平衡、预防感染 等。
护理干预
提供膳食支持、控制伤害因素、监测病情变化 等。
急性肝衰竭的并发症预防和处 理
1 并发症预防
如肝性脑病、消化道出血的预防和处理。
2 并发症处理
如感染、肝肾综合征、多器官功能障碍等的处理。
急性肝衰竭的护理评价与护理 效果
1 护理评价
根据患者生命体征、肝功能指标等进行护理评价。
2 护理效果
通过护理干预，改善患者症状、减少并发症发生等。
急性肝衰竭的护理目标与吸道通畅、维持水电解质平衡、
护理计划
2
解除症状等。
包括监测生命体征、提供饮食支持、协 助康复等措施。
急性肝衰竭的护理
协同护理
多学科团队的密切合作对提 供全面的护理至关重要，包 括营养师、康复师和心理健 康专家。
饮食管理
提供高蛋白、高能量、低脂 肪和易消化的饮食，以满足 患者的营养需求。
药物治疗和监测
1
解毒剂
使用解毒剂减少中毒药物对肝脏的损害，如N-乙酰半胱氨酸。
2
抗炎药物
使用抗炎药物减轻炎症反应和肝脏损伤，如甲泼尼龙。
长期管理
制定个性化的长期护理计划，包括肝脏保护、康复和心理支持。
严重并发症
肝功能衰竭可能导致多个系统的严重并发症，威胁生命。
常见病因和症状
1 药物过量
某些药物，如酮康唑和对乙酰氨基酚，可能导致急性肝衰竭。
2 肝炎病毒
病毒性肝炎病毒（HBV，HCV）感染可引起急性肝衰竭。
3 肝性脑病
认知和神经功能障碍是急性肝衰竭的常见症状。
护理重点和挑战
监测和评估
密切监测患者的症状，血液 指标，肝功能和神经状态， 及时处理并发症。
3
免疫调节剂
使用免疫调节剂调节免疫系统的反应，如环孢素。
营养支持和管理
1 决定入路
根据患者的病情和肠道功能选择适当的饮食入路，如口服、肠外或经胃管。
2 提供营养
提供充足的蛋白质和能量，以支持肝功能的修复和营养需要。
3 监测和调整
定期监测患者的营养状态和肝功能，根据需要进行调整。
肝移植的考虑因素
适应症
等待列表
手术团队
根据肝移植的适应症评估患 者是否适合进行肝移植手术。
患者需加入肝移植等待列表， 等待合适的供体。
肝移植手术需要多学科的手 术团队合作，包括外科医生、 麻醉师和护理团队。
预后评估和护理措施
肝衰竭护理反思总结范文
肝衰竭作为一种严重的肝脏疾病，对患者的生活质量及生命安全构成极大威胁。
在临床护理过程中，我们深刻认识到，对于肝衰竭患者的护理不仅仅是药物治疗，更是全方位的身心关怀。
本文将对肝衰竭护理过程中的反思进行总结，以期提高护理质量，为患者提供更优质的护理服务。
二、护理反思1. 病情观察与评估在肝衰竭护理过程中，我们应重视病情观察与评估，及时发现病情变化。
然而，在实际工作中，部分护理人员对病情观察不够细致，未能及时发现患者的生命体征变化，导致病情恶化。
今后，我们将加强病情观察与评估的培训，提高护理人员的专业技能。
2. 饮食护理肝衰竭患者饮食护理至关重要，合理的饮食可减轻肝脏负担，促进病情恢复。
但在实际护理过程中，部分患者因食欲不振、恶心、呕吐等原因，导致饮食摄入不足。
针对这一问题，我们将加强饮食指导，根据患者的具体情况制定个性化的饮食方案，并密切关注患者的饮食情况。
3. 心理护理肝衰竭患者常伴有焦虑、恐惧等心理问题，影响治疗效果。
在实际护理过程中，我们发现部分护理人员对心理护理重视程度不够，导致患者心理状况未得到有效改善。
今后，我们将加强心理护理培训，提高护理人员心理护理能力，为患者提供心理支持。
4. 护理团队协作肝衰竭患者病情复杂，涉及多个科室，护理团队协作至关重要。
但在实际工作中，部分护理人员缺乏团队协作意识，导致护理工作出现疏漏。
今后，我们将加强护理团队协作培训，提高护理人员的团队协作能力。
5. 患者教育肝衰竭患者及家属对疾病的认识不足，影响治疗效果。
在实际护理过程中，我们发现部分护理人员对患者教育不够重视，导致患者及家属对疾病缺乏了解。
今后，我们将加强患者教育，提高患者及家属对肝衰竭的认识，使其积极配合治疗。
通过对肝衰竭护理过程中的反思，我们认识到提高护理质量的重要性。
在今后的工作中，我们将加强护理人员的专业技能培训，提高护理团队协作能力，关注患者心理需求，为患者提供全方位、个性化的护理服务，助力患者早日康复。
肝功能衰竭患者的护理重点与观察方法
肝功能衰竭患者的护理重点与观察方法肝功能衰竭是指肝脏在一系列疾病或损伤的影响下逐渐失去正常功能的状态。
患者在肝功能衰竭的过程中，需要特殊的护理和观察方法来保证其生命安全和提高治疗效果。
本文将重点介绍肝功能衰竭患者的护理重点与观察方法。
一、护理重点1. 生命体征的监测：肝功能衰竭患者常伴有肝性脑病等严重并发症，因此护理人员需要密切监测患者的生命体征，包括体温、血压、脉搏和呼吸等。
特别是血压和脉搏的监测，可以及时发现患者可能存在的低血压和心律失常等情况。
2. 神经系统的观察：肝功能衰竭患者常会出现神经系统异常表现，如意识混乱、抽搐、昏迷等。
护理人员需要密切观察患者的神经系统状况，包括意识状态、瞳孔反应、肌张力等。
及时记录和报告任何神经系统异常的变化，以便医生及时采取相应的治疗措施。
3. 水电解质平衡的维持：肝功能衰竭患者容易出现水电解质紊乱，特别是低钠血症和低钾血症等情况。
护理人员需要密切监测患者的血浆钠、钾和血液酸碱平衡等指标，及时纠正异常值，保证患者的水电解质平衡。
4. 出血风险的评估和护理：肝功能衰竭患者常伴有凝血功能障碍，容易发生出血现象。
护理人员需要根据患者的病情和相关实验室指标，评估其出血风险，并采取相应的护理措施，如定期监测血小板、凝血酶原时间和凝血酶时间等。
5. 营养支持和饮食管理：肝功能衰竭患者的代谢状态较差，容易发生营养不良。
护理人员需要进行全面的营养评估，并制定个体化的营养支持方案。
饮食管理方面，需要限制蛋白质摄入，避免高蛋白饮食对肾脏造成负担，同时提供足够的热量、维生素和微量元素等，以维持患者的营养平衡。
二、观察方法1. 黄疸程度的观察：肝功能衰竭患者常伴有黄疸，护理人员需要定期观察患者的皮肤、巩膜和黏膜等黄疸指标的变化情况。
黄疸的程度可以通过比较患者的皮肤颜色与正常肤色之间的差异来评估。
2. 尿液和大便的观察：肝功能衰竭患者的尿液常呈暗色或茶色，护理人员需要观察患者尿液的颜色和量的变化，及时发现异常情况。
肝衰竭的护理ppt课件
目录
• 肝衰竭概述 • 肝衰竭的护理原则 • 肝衰竭的并发症及护理 • 肝衰竭的康复与预防 • 肝衰竭的病例分享与讨论
01
肝衰竭概述
定义与分类
定义
肝衰竭是指肝脏功能严重受损， 无法维持正常的生理代谢和解毒 功能。
分类
肝衰竭可分为急性肝衰竭、亚急 性肝衰竭、慢性肝衰竭等类型， 不同类型的肝衰竭病程和预后有 所不同。
上消化道出血及护理
总结词
上消化道出血是肝衰竭患者常见的并发症之一，表现为呕血 、黑便等症状。
详细描述
上消化道出血的护理需注意观察患者的呕血、黑便情况，评 估出血量及出血速度，及时采取止血措施。同时，要保持患 者的呼吸道通畅，防止窒息或吸入性肺炎的发生。
感染及护理
总结词
感染是肝衰竭患者常见的并发症之一，表现为发热、咳嗽、呼吸困难等症状。
避免药物滥用
合理使用药物，避免药物性肝 损伤，防止肝衰竭的发生。
健康生活方式
保持健康的生活方式，如合理 饮食、适量运动、戒烟限酒等 ，有助于预防肝衰竭。
疫苗接种
接种甲型肝炎、乙型肝炎等疫 苗，预防相关疾病的发生，从
而预防肝衰竭。
定期复查与监测
肝功能检查
定期进行肝功能检查，监测肝脏功能 状况。
病毒载量检测
谢谢观看
饮食护理
控制蛋白质摄入
适量控制蛋白质的摄入，以减轻肝脏负担。根据病情调整蛋白质 摄入量。
增加维生素摄入
鼓励患者多食用富含维生素的食物，如新鲜蔬菜和水果，以促进肝 脏修复。
控制盐分和水分摄入
对于有腹水和水肿的患者，应控制盐分和水分摄入，以减轻症状。
心理护理
提供心理支持
给予患者关心、支持和鼓 励，帮助其树立战胜疾病 的信心。
2肝衰竭的护理范文
2肝衰竭的护理范文肝衰竭是指肝脏功能出现严重的障碍，不能维持正常的代谢和生理功能。
各种原因引起的急性或慢性肝细胞坏死、纤维化和组织成结构上的变化，可导致不同程度的肝功能衰竭。
肝衰竭是一种危重症，需要及时且全面的护理干预。
首先，在肝衰竭患者的护理过程中，早期发现和识别病情变化是关键。
护理人员应密切观察患者的病情表现，包括神经系统异常、消化道出血、明显的皮肤黄染、进行性肝功能损害等。
同时，护理人员还应监测患者的生命体征，如血压、心率、呼吸频率、体温等，及时发现病情恶化的迹象，及时进行干预。
肝衰竭患者常伴有凝血功能障碍，在护理过程中需要注意预防出血。
护理人员应定期观察患者的皮肤、粘膜、尿液等有无出血点，及时处理和记录。
同时，要监测患者的凝血功能指标，如凝血酶原时间、国际标准化比值等，及时纠正异常指标，必要时给予凝血因子控制出血。
肝衰竭患者的营养状态通常很差，护理人员应重视患者的营养支持。
首先，护理人员要评估患者的营养状况，包括体重、体重指数、血常规、肝功能等指标，进而制定个体化的营养支持计划。
其次，应采取多种途径和方法提供足够的营养物质，包括口服、静脉输液、经肠外营养等，确保患者的能量和营养素摄入。
在给予营养支持时，要密切监测患者的消化道功能、肝功能等指标，及时调整和改进营养计划，确保患者的营养状况的改善。
肝衰竭患者常伴有肝性脑病，护理人员要做好患者的神经系统护理。
首先，护理人员要保持患者的清醒状态，包括保持环境的安静、减少刺激、充分休息等。
其次，要密切观察患者的意识状态、神经反射等，及时发现和处理神经系统异常。
另外，护理人员还应定期评估患者的神经系统功能，如瞳孔大小、对光反应、肌力等，及时发现病情改变，进行有效的干预和治疗。
除此之外，肝衰竭患者还常伴有其他器官功能损害，护理人员应进行综合护理。
如心肺功能损害时，需要进行心电监测、血气分析等监测和处理；如肾功能损害时，需要监测尿量、尿液成分等指标，及时进行干预和处理；如免疫功能损害时，需要加强感染控制，提高患者的免疫力等。
肝衰竭的护理【共30张PPT】
• (1)针对病因治疗或特异性治疗:①对HBVDNA阳性的肝衰
竭患者，在知情同意的基础上可尽早酌情使用核昔类似物
如拉米夫定、阿德福韦醋、恩替卡韦等，但应注意后续治 疗中病毒变异和停药后病情加重的可能。② 对于药物性
肝衰竭，应首先停用可能导致肝损害的药物;对乙酞氨基 酚中毒所致者，给予N一乙酞半胧氨酸(NAC)治疗，最好 在肝衰竭出现前即用口服活性炭加NAC静脉滴注。③毒覃 中毒根据欧美的临床经验可应用水飞蓟素或青霉素。
• ②黄疽迅速加深，血清总胆红素大于正常 慢加急性肝衰竭：在慢性肝病基础上，出现急性肝功能失代偿。
P1营养失调：低于机体需要量 ①极度乏力，并有明显厌食、腹胀、恶心、呕吐等严重消化道症状。
值上限10倍或每日上升〕171.1Lmo/lLo 在我国引起肝衰竭的主要病因是肝炎病毒(主要是乙型肝炎病毒)，其次是药物及肝毒性物质(如乙醇、化学制剂等)。
③凝血酶原时间明显延长，PTA <= 40%并排除其他原因者。
临床诊断:肝衰竭的临床诊断需要依据病史、临床表现和辅助检查等综合分析而确定
(2)出血倾向明显(出血点或瘀斑)，20%<PTA<30%
• ③凝血酶原时间明显延长，PTA P1营养失调：低于机体需要量 <= 40%并
排除其他原因者。。
• (3) 慢加急性(亚急性)肝衰竭:在慢性肝 病基础上，短期内发生急性肝功能失代偿 的主要临床表现
20%<PTA<30%
诊断
• 临床诊断:肝衰竭的临床诊断需要依据病史、 临床表现和辅助检查等综合分析而确定
•(1) 急性肝衰竭:急性起病，2w内出现2度及以上肝性脑病 (按4度分类法划分)并有以下表现者。
• ①极度乏力，并有明显厌食、腹胀、恶心、 呕吐等严重消化道症状。
肝功能衰竭患者的护理策略与病情观察
肝功能衰竭患者的护理策略与病情观察肝功能衰竭是指肝脏在慢性疾病或急性损伤的情况下，无法完成正常的代谢和解毒功能。
该疾病极大地影响了患者的生活质量，并且可能导致严重的并发症甚至危及生命。
为了提供有效的护理策略和确保及时观察患者的病情，下面将讨论一些关键的护理措施与病情观察要点。
一、护理策略在护理肝功能衰竭患者时，以下几个方面需要特别关注：1.严密观察患者的病情：肝功能衰竭患者的病情变化较为复杂，护理人员应密切观察患者的症状、体征和生命体征变化，包括意识状态、体温、心率、血压等。
特别关注黄疸的加重、腹水的增加、胃肠道出血的发生等情况。
2.保持呼吸道通畅：确保患者的气道通畅对于肝功能衰竭患者至关重要，因为缺氧会加重肝脏的负担。
护理人员应定期清洁患者的口腔，必要时辅助患者进行呼吸道清洁，并保持患者的头偏向一侧，防止窒息。
3.有效控制感染：肝功能衰竭患者抵抗力降低，容易感染。
护理人员应加强患者的个人卫生，定期更换床单、衣物等，并确保环境的清洁。
同时，合理使用抗生素和其他治疗手段，及时处理感染灶，减少并发症的发生。
4.营养支持：肝功能衰竭患者的饮食需求与一般人略有不同，护理人员应根据患者的具体病情制定个性化的膳食方案。
患者通常需要高蛋白、低纤维、低钠的饮食，并适当补充维生素和矿物质。
如患者无法通过口服摄入足够的营养，可采用肠外营养支持。
5.药物管理：肝功能衰竭患者对药物的代谢能力降低，容易发生药物中毒。
护理人员应仔细记录用药情况，遵循医嘱并避免过量用药。
如有需要，可向药剂师咨询肝脏代谢能力降低的药物选择和剂量调整。
二、病情观察要点观察肝功能衰竭患者的病情需要注意以下几个方面：1. 意识状态：意识改变是肝功能衰竭患者中常见的表现之一。
护理人员应定期评估患者的意识状况，如注意力不集中、嗜睡、昏迷等。
对于昏迷的患者，应使用格拉斯哥昏迷评分量表等工具进行评估，并随时进行观察。
2. 皮肤与黄疸：肝功能衰竭患者常伴有黄疸，因此护理人员应仔细观察患者的皮肤颜色和黄疸程度的变化。
术后肝衰竭的护理措施
一、引言术后肝衰竭是临床常见的并发症之一，它是指在肝脏手术后由于多种原因导致的肝功能迅速恶化，严重威胁患者生命安全。
因此，术后肝衰竭的护理至关重要。
本文将从以下几个方面介绍术后肝衰竭的护理措施。
二、术后肝衰竭的护理原则1. 早期发现、早期干预：密切观察患者的生命体征、症状及体征，一旦发现肝衰竭迹象，立即采取有效措施。
2. 个体化治疗：根据患者的具体病情制定个体化的治疗方案。
3. 综合治疗：采用药物治疗、营养支持、心理护理等多方面措施，提高患者的生活质量。
4. 加强基础护理：做好患者的皮肤、口腔、呼吸道等基础护理，预防并发症的发生。
三、术后肝衰竭的护理措施1. 病情观察（1）密切监测患者的生命体征，如体温、脉搏、呼吸、血压等，注意有无异常波动。
（2）观察患者的精神状态、意识水平，警惕肝性脑病的发生。
（3）监测肝功能指标，如ALT、AST、TBil等，评估肝功能恢复情况。
2. 饮食护理（1）给予患者低脂、低盐、高维生素、高蛋白质的易消化饮食。
（2）少量多餐，避免暴饮暴食。
（3）根据患者的具体情况，调整饮食结构，确保营养均衡。
3. 药物护理（1）遵医嘱给予保肝、抗病毒、抗纤维化等药物治疗。
（2）注意药物不良反应的观察，及时调整药物剂量或更换药物。
4. 心理护理（1）了解患者的心理需求，给予关心、关爱和支持。
（2）耐心倾听患者的倾诉，鼓励患者树立战胜疾病的信心。
（3）帮助患者调整心态，积极配合治疗。
5. 生活护理（1）保持病房清洁、通风，预防感染。
（2）协助患者进行日常活动，如翻身、洗澡等。
（3）指导患者进行适当的康复锻炼，促进身体恢复。
6. 并发症护理（1）预防肝性脑病：密切观察患者的意识水平、语言能力等，及时处理。
（2）预防感染：做好口腔、皮肤、呼吸道等基础护理，预防感染的发生。
（3）预防出血：密切观察患者的生命体征、大便颜色等，及时发现并处理。
四、总结术后肝衰竭的护理是一个复杂而细致的过程，需要医护人员密切合作，为患者提供全方位的护理。
肝衰竭的护理PPT
病情监测
肝功能指标
定期监测肝功能指标，如谷丙转 氨酶（ALT）、谷草转氨酶（
AST）、总胆红素等，以评估肝 脏功能状况。
生命体征
密切监测患者的体温、心率、呼 吸、血压等生命体征，及时发现
异常情况。
症状观察
留意患者是否有乏力、食欲不振 、恶心、呕吐、腹胀、出血等肝 衰竭相关症状，及时采取相应措
施。
评估指标与方法
THANKS
通过体外循环装置，对患者的血液进行解 毒、排毒和补充必要物质，暂时替代肝脏 功能。
05
肝衰竭患者的康复与预防
康复指导
饮食调整
提供高蛋白、低脂肪、 易消化的食物，避免过 度油腻和刺激性食物。
休息与活动
根据病情调整休息和活 动量，保证充足的休息 时间，避免过度劳累。
心理支持
关注患者的心理状态， 提供必要的心理支持和 疏导，帮助患者树立信
总结词
提供营养丰富、易于消化的食物，避免刺激性食物。
详细描述
肝衰竭患者需要摄入足够的蛋白质、维生素和矿物质，以维持身体的正常功能。 建议选择营养丰富、易于消化的食物，如新鲜蔬菜、水果、瘦肉、鱼等。同时， 应避免食用辛辣、油腻、坚硬和刺激性食物，以免加重肝脏负担。
生活护理
总结词
保持室内空气清新，注意口腔卫生，预防感染。
密切观察患者用药后的反应，及时发 现和处理不良反应，如过敏反应、恶 心呕吐、腹泻等。
定期检查
注意事项
遵循医嘱，按时按量服药，避免自行 增减剂量或更换药物。同时，注意饮 食调整和休息，保持良好的生活习惯 。
定期监测患者的肝功能、肾功能、血 常规等指标，以便及时调整治疗方案 。
04
肝衰竭患者的病情监测与评 估
急性肝功能衰竭护理常规
急性肝功能衰竭护理常规
1、按内科一般护理常规护理。
2、绝对卧床休息,腹水者取半卧位,安置单间,限制探视,做好心理护理。
3、密切观察病情变化:
(1)监测生命体征变化,15-30分钟巡视一次,及早发现脑水肿脑疝及其它并发症,并及时处理。
(2)观察患者神志、行为、性格、睡眠等变化。
(3)观察黄疸进展:如患者皮肤、巩膜黄染程度和尿量、尿色深浅变化。
出现食欲不振、乏力、高度腹胀、睡眠颠倒、顽固呃逆为病情加重,应及早采取治疗措施。
(4)每天测腹围,每周测体重,准确记录24小时液体出入量,定期测血电解质,维持水电解质平衡。
(5)观察出血症状:如皮肤瘀斑、齿龈出血、鼻衄、呕吐物、排泄物颜色及量的变化等。
4、饮食宜低脂、低盐、高热量、易消化流质或半流质,避免高蛋白饮食,戒烟酒,忌辛辣刺激性食物,少量多餐,有消化道出血者禁食。
5、做好口腔、鼻腔、皮肤护理,注意饮食卫生,环境卫生,严格执行无菌技术,预防院内感染。
6、对肝昏迷患者加强安全防护,遵医嘱进行白醋或乳果糖保留灌肠,保持大便通畅,有消化道出血者,执行相应护理。
7、出院指导:保持乐观平衡心态,根据身体状况逐步增加活动量,避免重体力活动,保证生活规律,遵医嘱用药,定期复查。
护理部
2012年12月。
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Manifestations of Liver Cirrhosis
Fig. 42-5
肝硬化的診斷指標
一、肝功能檢查： 白蛋白（albumin）、凝血酶原時間(PT)、膽紅 素(Bilirubin)、轉胺基酶(AST及ALT)。
Q3:李先生出現哪些臨床症狀為像Hepatic encephalopathy(肝昏迷)?
肝衰竭與消化道出血病 患之護理
案例 1 :
李先生47歲,有肝硬化病史(Liver cirrhosis),今日李先生意識混亂 (confusion)及嗜睡,無法走路,由妻子送入 ER求診,診斷:Liver cirrhosis hepatic encephalopathy 急診: V/S: BT36.5° 、Blood pressure 136/68 mmhg、 pulse 98 bpm、呼吸次數 18 bpm、pulse oxygenation Saturation 98% (room air)。
凝血功能
血漿蛋白質：合成血漿白蛋白、急性反應蛋白、纖維蛋白 消化功能：合成及分泌膽汁，作為脂肪的乳化作用及吸收
肝臟的生理
有機物的代謝
葡萄糖：肝醣合成與分解，醣質新生 脂肪：將甘油及脂肪酸組合形成人體所需的脂肪 製造尿素，並釋入血漿中
膽固醇代謝：將血中膽固醇轉為膽汁 排除及分解功能
5.心源性肝硬化： 慢性充血性心衰竭，特別是右心衰竭，從肝 臟流向心臟的血液受阻，使大量血液瘀積於肝 臟內，造成肝臟缺氧，肝細胞變性、肝纖維化 產生導致。 6.膽汁性肝硬化： 肝細胞會分泌膽汁，若肝內之膽பைடு நூலகம்受阻，膽 汁便會淤積於肝臟內，造成肝細胞的破壞，終 致肝硬化。例如：膽道閉鎖。
肝硬化
症狀
肝硬化早期症狀
什麼原因會造成肝硬化？
1.病毒性肝炎後肝硬化： 反覆持續性的慢性肝炎後會發生肝硬化。在台灣最常 見的是：Ｂ型肝炎、Ｃ型肝炎。 2.藥物性肝硬化： 長期使用各種藥物及工業毒物會造成中毒性肝炎，也 會導致肝硬化。 3.酒精性肝硬化：( ALCOHOLISM; LAENNEC’S CIRRHOSIS) 長期及大量飲酒導致肝硬化。 4.代謝性肝硬化： 例如：鐵代謝障礙之血色病、銅代謝障礙之威爾森氏 病(Wilson Disease)..等。
把膽紅素及膽色素分泌到膽汁中 破壞衰老的紅血球
去毒作用 ：Kupffer’s cell，吞噬外來細菌、病毒及各類
異物
肝硬化 Liver Cirrhosis
什麼是肝硬化？
正常的肝臟，表面是平滑的，摸起來是軟的。一旦 持續性的肝炎 ( hepatitis) 會導致肝細胞破壞而死亡， 當發炎太厲害時，超過它的修復能力，肝臟本身會用纖 維組織來修補，並包圍再生的肝細胞形成小節結( fibrotic change ; scarring)，因此肝臟變硬、變小， 嚴重時，肝的表面凹凸不平有如苦瓜，就形成了肝硬化 。
Q3:李先生出現哪些臨床症狀為像 Hepatic encephalopathy(肝昏迷)?
意識混亂(confusion)及嗜睡 意識: 清醒、對人清楚,講話慢,外觀疲倦 身體檢查:Abdomem: distented (脹)、 Bowel Sound: hypoactive;無震顫性撲動 (flapping tremor或asterixis)
意識: 清醒、對人清楚,講話慢,外觀疲倦 身體檢查: Abdomem: distented (脹)、 Bowel Sound: hypoactive;無震顫性撲動 (flapping tremor或asterixis)
檢查:
Abdominal ultrasound
(腹部超音波):
fatty infiltration of Liver； an enlarged spleen , a polyp in gallbladder , moderate ascites(腹水)
醫囑:
-IV:D5 1/2 NS run 100 ml/hr. -lactulose & Neocmycin Sulfate -BW OD -紀錄I/O -大便Occult Blood O4h 測神經意識 Diet: low protein, low sodium diet( 低蛋白 低鈉)
檢查: Abdominal ultrasound (腹部超音波): fatty infiltration of Liver； an enlarged spleen , a polyp in gallbladder , moderate ascites(腹水)
生化檢查:CBC
WBC 4.8 10︿3/uL；RBC 2.94 10︿6/uL；Platelet 89 x 103/ UL；Hb 9.89 g/dL；Hct 28.2 % Na 145 mEq/L、K3.6 mEq/L Cl: 112 mEq/L ; BUN 42 Cr 1.6 Liver function tests (LFTs 肝功能檢查):
Q1:李先生有肝硬化病史簡述
肝臟的解剖
肝臟為體內最大的 腺體、位於橫膈下方 腹部右上象限。 有兩葉，右葉及較 小的左葉。
肝動脈、肝門靜脈
膽管
肝臟的生理
內分泌功能
代謝荷爾蒙 分泌血管收縮素原（Angiotengen） 負責維他命的活化與儲存，尤其是維他命D 製造凝血因子 膽汁，促腸胃道吸收Vit K（協助肝臟製造凝血因子）
似感冒、軟弱、疲倦無力、厭食、消化不良 ，有時會合併腸胃道的問題如：便秘、腹瀉、腹 脹、噁心、嘔吐及伴隨右上腹部疼痛。
肝硬化晚期症狀:
肝硬化會造成門脈高壓，導致腹水、黃疸 、下肢水腫、腹壁靜脈曲張、食道靜脈曲張出 血、蜘蛛狀血管瘤（俗稱蜘蛛痣）、有時也會 有紅斑（或稱硃砂掌或肝掌）、肝性腦病變、 腹水併發自發性腹膜炎 (SBP)、併發肝細胞癌
Total protein 5.7g/dL Albumin 3.1/g/dL Total Bilirubin 1.8mg/dL AST (SGOT) 17 U/L Lactate dehydrogenase (LDH) 266 U/L Prothrombin time 13.1 sec. Ammonia(NH3) 124 umol/L