各种常见引流管护理课件
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引流管护理PPT课件
因体位的改变引起不适。
拔管
1
正常情况下脑室引流管一般放置 3～4天，有时延长至7天
2
拔管前一天夹闭引流管或试行抬高引流管，如患者无头痛、呕吐等颅内
压增高症状即可拔管，反之则推迟拔管。
3
拔管后注意引流管是否完整，并严格观察有无颅内压增高及局部有无
脑脊液漏。发现异常及时通知医师妥善处理，以免引起颅内感染
临床常见引流管的护理
引 流 管
头部引流
颅内创腔引流 颅内脓腔引流 脑室引流
硬脑膜下引流
胃管
胃肠减压管 三腔二囊管 胃肠造瘘管 鼻胆引流管 十二指肠营养管
胸腔引流管
腹腔引流管 T管 尿管
心包 纵膈引流管 胸腔闭式引流管
陶氏腔 盆腔 胰腺 脾高引流管 腹腔冲洗管
脾肾造瘘管 经皮肝穿刺胆管引流（PTCD) 膀胱造瘘管 输尿管导管
管道标识
2.脑室引流
• 目的：是经颅骨钻孔侧脑室穿刺后，置引流管
于脑室内，引流出脑脊液以解除脑脊液循环受阻， 降低脑内压，缓解脑疝形成。以维持颅内压在一 定程度。
• 脑室引流 :
术后引流袋悬挂高 于床头10－15CM，以维 持正常的颅内压，注意引 流速度及引流量，每日引 流量不超过500ML为宜。 术后脑脊液略带血性，以 后转为橙黄色，脑室引流 管一般不超过3－4天，拔 管时先试夹管1－2天，观 察无颅内压增高症状，即 可拔管。
总结：颅脑术后各种引流管护理
1、病人回病房后，首先了解引流管放置的部位、引流目的及注意事项，以免造 成不应有的错误引流。如脑室引流，引流袋的位置过高，达不到引流目的， 过低脑脊液引流过多过快，会引起头痛、呕吐、严重的甚至诱发颅内出血或 血肿形成。
2、严格执行无菌技术，防止感染。每日更换引流袋一次，记录引流量及其性状 ，定期送常规检查及细菌培养，操作时应严格遵守无菌原则，接头处严密消 毒后用无菌纱布包裹，保持引流管口周围皮肤清洁、干燥，及时更换敷料。
《各类导管的护理》课件
04 引流管护理
引流管的种类与用途
普通引流管
用于引流体腔内积液、积脓等，促进 伤口愈合。
胸腔闭式引流管
用于治疗气胸、血胸等，维持胸腔内 压力稳定。
T型引流管
用于胆道引流，降低胆道压力，促进 胆汁排出。
脑室引流管
用于引流脑室内积液，降低颅内压。
引流管的固定与观察
01
妥善固定引流管，防止 滑脱和移位。
03
严格执行无菌操作，定期更换敷料、冲洗导管等措施，预防导
管感染、血栓形成等并发症。
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胃管的放置与维护
放置方法
根据患者的病情和医生的建议，选择合适的胃管，经鼻腔或口腔插入胃内。插入 深度一般为45-55cm，确认胃管在胃内后，用胶布固定于鼻梁及脸颊部。
维护注意事项
定期检查胃管是否通畅，有无堵塞或移位。每日清洗鼻腔，保持清洁卫生。定期 更换胃管，防止感染。
胃管相关并发症的预防与处理
03 胃管护理
胃管的种类与用途
硅胶胃管
具有较好的组织相容性和耐腐蚀 性，可用于留置数周至数月。适 用于昏迷、口腔疾患、食管狭窄
及食管静脉曲张等患者。
聚氨酯胃管
具有柔软、易弯曲、不易打折、透 明度高、弹性好等特点。适用于长 期卧床、吞咽困难的患者。
复尔凯胃管
材质柔软、舒适度高、耐腐蚀性好 ，且侧孔多，不易堵塞。适用于昏 迷、吞咽困难、食管狭窄等患者。
恶心、呕吐
由于胃管刺激咽部，导致恶心、呕吐 。应尽量减少胃管在咽部的刺激，如 将胃管固定于脸颊部，减少对咽部的 刺激。
咽喉疼痛
肺部感染
长期留置胃管可引起肺部感染。应定 期翻身、拍背，鼓励患者咳嗽、咳痰 ，预防肺部感染。
各种导管的护理PPT课件
• 经鼻插管相应小2~3号，且不带套囊 • 儿童根据年龄可酌情选择
气管插管---用物的准备
• 喉镜 • 开口器 • 气管插管 • 管芯 • 牙垫 • 5ml注射器 • 长胶布2条 • 无菌手套、纱布 • 固定带(寸带) • 听诊器
• 负压吸引器、吸痰管、生 理盐水
• 氧气、简易呼吸器及面罩
• 呼吸机、监护仪、抢救药 物
防止口腔、消化道分泌物误吸
向气囊 注入8~10ml的气体
指示气囊感觉法
人工气道的管理
• 吸痰法是用吸痰 装置经口腔、鼻 腔、人工气道将 呼吸道的分泌物 吸出，以保持呼 吸道通畅的方法 。
吸痰法
吸痰的原则
• 按需吸痰
• 适时吸痰
患者咳嗽或有呼吸窘迫症； 可在床旁听到痰鸣音； 呼吸机气道压力升高报警；
血氧分压或血氧饱和度突然降低
吸痰目的
• 保持气道通畅 • 清除气道内分泌物 • 获得化验标本
选择合适型号的吸痰管
气管插管内径--吸痰管 7mm--10FR 7.5mm--12FR 8mm--14FR 8.5mm--14FR 9mm--16FR
吸痰管的外径小于气管插管内径的二分之一 或三分之二
吸痰的负压
1. 立即通知医生。 2. 备好抢救物品：抢救车、开胸包、止血药
（止血敏、止血芳酸、立止血、林格液） ，必要时行气管插管，备好呼吸机。
胸腔闭式引流管的应急处置
• 水封瓶破裂或接头滑脱时的应急处置： 立即夹闭或反折近胸端引流管
• 引流管自胸壁伤口脱出的应急处置： 立即用手顺皮肤纹理方向捏紧引流口周围 皮肤（注意不要直接接触伤口），并立即 通知医生处理。
管路侧的约束带 一般性约束带
放置包衬较硬的海绵
脑室、硬膜下、硬膜外引流管的护理
气管插管---用物的准备
• 喉镜 • 开口器 • 气管插管 • 管芯 • 牙垫 • 5ml注射器 • 长胶布2条 • 无菌手套、纱布 • 固定带(寸带) • 听诊器
• 负压吸引器、吸痰管、生 理盐水
• 氧气、简易呼吸器及面罩
• 呼吸机、监护仪、抢救药 物
防止口腔、消化道分泌物误吸
向气囊 注入8~10ml的气体
指示气囊感觉法
人工气道的管理
• 吸痰法是用吸痰 装置经口腔、鼻 腔、人工气道将 呼吸道的分泌物 吸出，以保持呼 吸道通畅的方法 。
吸痰法
吸痰的原则
• 按需吸痰
• 适时吸痰
患者咳嗽或有呼吸窘迫症； 可在床旁听到痰鸣音； 呼吸机气道压力升高报警；
血氧分压或血氧饱和度突然降低
吸痰目的
• 保持气道通畅 • 清除气道内分泌物 • 获得化验标本
选择合适型号的吸痰管
气管插管内径--吸痰管 7mm--10FR 7.5mm--12FR 8mm--14FR 8.5mm--14FR 9mm--16FR
吸痰管的外径小于气管插管内径的二分之一 或三分之二
吸痰的负压
1. 立即通知医生。 2. 备好抢救物品：抢救车、开胸包、止血药
（止血敏、止血芳酸、立止血、林格液） ，必要时行气管插管，备好呼吸机。
胸腔闭式引流管的应急处置
• 水封瓶破裂或接头滑脱时的应急处置： 立即夹闭或反折近胸端引流管
• 引流管自胸壁伤口脱出的应急处置： 立即用手顺皮肤纹理方向捏紧引流口周围 皮肤（注意不要直接接触伤口），并立即 通知医生处理。
管路侧的约束带 一般性约束带
放置包衬较硬的海绵
脑室、硬膜下、硬膜外引流管的护理
常见引流管的护理PPT课件
常见引流管的护理
一、留置尿管的护理 二、负压引流球的护理 三、VSD负压引流的术后护理
1
一、留置尿管的护理
2
一、留置尿管的护理 一、留置尿管的护理 导尿及留置导尿管是临床上最基本的诊疗技术，临床上常因操 作和导尿器具的原因而引起较多合并症。下面从导尿管的选 择、导尿的方法、导尿管的护理、固定的方法，拔管困难时 的解决方法等方面进行综述。
一、留置尿管的护理 3 尿管的护理 熟练的导尿技术在尿管的护理里是很重要的，应该严格 的掌握导尿及留置尿管的适应证，严格无菌操作，操作时 动作要轻柔，避免损伤尿道黏膜。对于留置尿管的病人应 该每周换导尿管一次，每3天换尿袋一次（普通尿袋）每周 换一次（康乐宝）每天必须进行会阴护理两次，在尿道口 周围不能有分泌物和血迹。病人应该多饮水，保证每日尿 量在1000ml以上，并且尿的pH值在6.5～7.0。禁饮茶和 咖啡，最好不用氨基糖甙类和磺胺类的抗生素。保证引流 袋的位置和引流管的通畅。不要让引流袋的位置高于膀胱， 避免尿液倒流，逆行感染。
一、留置尿管的护理
8
一、留置尿管的护理
2.3 女病人由于生理的原因，更不容易保持会阴部的清洁， 因此要求做好前期的准备，会阴的冲洗和两次消毒。高龄 女病人由于肌肉结缔组织萎缩，萎缩的阴道牵拉尿道口使 之陷于阴道壁之中，同时又因阴道黏膜缺乏雌激素作用而 显的苍白，光滑，阴道口也变小，更使这些病人的尿道口 暴露困难，对于这些病人应该在消毒好会阴之后戴好无菌 手套，左手食指、中指并拢，伸于阴道2cm，屈曲远端指间 关节，将阴道前壁拉紧外翻，并可以调整手指的位置，可 以见到阴道前壁的所有黏膜，即可以找到尿道口，然后便 可以插管。 9
10
Байду номын сангаас
一、留置尿管的护理
一、留置尿管的护理 二、负压引流球的护理 三、VSD负压引流的术后护理
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一、留置尿管的护理
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一、留置尿管的护理 一、留置尿管的护理 导尿及留置导尿管是临床上最基本的诊疗技术，临床上常因操 作和导尿器具的原因而引起较多合并症。下面从导尿管的选 择、导尿的方法、导尿管的护理、固定的方法，拔管困难时 的解决方法等方面进行综述。
一、留置尿管的护理 3 尿管的护理 熟练的导尿技术在尿管的护理里是很重要的，应该严格 的掌握导尿及留置尿管的适应证，严格无菌操作，操作时 动作要轻柔，避免损伤尿道黏膜。对于留置尿管的病人应 该每周换导尿管一次，每3天换尿袋一次（普通尿袋）每周 换一次（康乐宝）每天必须进行会阴护理两次，在尿道口 周围不能有分泌物和血迹。病人应该多饮水，保证每日尿 量在1000ml以上，并且尿的pH值在6.5～7.0。禁饮茶和 咖啡，最好不用氨基糖甙类和磺胺类的抗生素。保证引流 袋的位置和引流管的通畅。不要让引流袋的位置高于膀胱， 避免尿液倒流，逆行感染。
一、留置尿管的护理
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一、留置尿管的护理
2.3 女病人由于生理的原因，更不容易保持会阴部的清洁， 因此要求做好前期的准备，会阴的冲洗和两次消毒。高龄 女病人由于肌肉结缔组织萎缩，萎缩的阴道牵拉尿道口使 之陷于阴道壁之中，同时又因阴道黏膜缺乏雌激素作用而 显的苍白，光滑，阴道口也变小，更使这些病人的尿道口 暴露困难，对于这些病人应该在消毒好会阴之后戴好无菌 手套，左手食指、中指并拢，伸于阴道2cm，屈曲远端指间 关节，将阴道前壁拉紧外翻，并可以调整手指的位置，可 以见到阴道前壁的所有黏膜，即可以找到尿道口，然后便 可以插管。 9
10
Байду номын сангаас
一、留置尿管的护理
各种常见管道的护理PPT课件
33
就目前来说，TKA术后留置引流仍是术中处理的常规措施， 并且延续有近半个世纪的经验，并没有因此而有严重的并 发症发生，在引流管的拔除时机上综合考虑术后出血规律、 引流量和引流管带来的感染风险，在无明显出血因素及引 流管通畅的前提下，术后24h内拔除引流管，既减少血肿 发生率又减少感染的几率，这一观点已得到众多研究支持， 有一定的临床应用价值。
31
膝关节置换术后引流管护理
膝关节置换术后引流管与并发症的研究
〉 膝关节置换（TKA）是处理膝关节疾病终末期的主要治疗措施，因其手术操作复杂、切除范围
广，术后创面渗血多，易形成关节腔内血肿等原因，而将关节内留置引流作为TKA的一项常规
措施，从而起到引出关节积血、减少关节内血肿形成，进而降低关节内感染及伤口愈合不良等
〉 2、未经医护人员同意患者将插管自行拔出 〉 3、其它原因(包括医护人员操作不当)造成的插管脱落,又称意外拔管
〉 4、UEX即指为患者治疗需要而留置在患者体内的各种导管无意被拔除
4
UEX危害
〉 如发现不及时或处理不当，可能成为患者的致死原因，发生后，需要重新置管的患者病死率达 25%。 〉 国外有研究显示：与计划性拔管相比，非计划性拔管发生后，插管重复率明显增高。 〉 发生后可延长患者机械通气时间，延长患者住重症监护室时间，相应治疗费用也增加。 〉 增加患者感染机会，从而使院内感染率有所增加。
炎
10
胃管的护理
11
防滑脱
〉 1、妥善固定鼻胃管。 〉 1) 鼻翼至下颌部分的导管避免牵拉过紧，防止变换体位时胃管牵拉加重对咽部的刺激或脱出，避免受压、扭曲。 〉 2) 使用一次性胃肠减压器时要妥善放置，适当固定，防止因重力作用使引流管脱出。
〉 2、通过护患交流让患者了解置管的目的和作用。 〉 3、更换胶带时，动作轻柔，并按顺时针方向轻轻捻转鼻胃管，防止粘连。 〉 4、对躁动患者，必要时予肢体约束，防止自行拔管。
就目前来说，TKA术后留置引流仍是术中处理的常规措施， 并且延续有近半个世纪的经验，并没有因此而有严重的并 发症发生，在引流管的拔除时机上综合考虑术后出血规律、 引流量和引流管带来的感染风险，在无明显出血因素及引 流管通畅的前提下，术后24h内拔除引流管，既减少血肿 发生率又减少感染的几率，这一观点已得到众多研究支持， 有一定的临床应用价值。
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膝关节置换术后引流管护理
膝关节置换术后引流管与并发症的研究
〉 膝关节置换（TKA）是处理膝关节疾病终末期的主要治疗措施，因其手术操作复杂、切除范围
广，术后创面渗血多，易形成关节腔内血肿等原因，而将关节内留置引流作为TKA的一项常规
措施，从而起到引出关节积血、减少关节内血肿形成，进而降低关节内感染及伤口愈合不良等
〉 2、未经医护人员同意患者将插管自行拔出 〉 3、其它原因(包括医护人员操作不当)造成的插管脱落,又称意外拔管
〉 4、UEX即指为患者治疗需要而留置在患者体内的各种导管无意被拔除
4
UEX危害
〉 如发现不及时或处理不当，可能成为患者的致死原因，发生后，需要重新置管的患者病死率达 25%。 〉 国外有研究显示：与计划性拔管相比，非计划性拔管发生后，插管重复率明显增高。 〉 发生后可延长患者机械通气时间，延长患者住重症监护室时间，相应治疗费用也增加。 〉 增加患者感染机会，从而使院内感染率有所增加。
炎
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胃管的护理
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防滑脱
〉 1、妥善固定鼻胃管。 〉 1) 鼻翼至下颌部分的导管避免牵拉过紧，防止变换体位时胃管牵拉加重对咽部的刺激或脱出，避免受压、扭曲。 〉 2) 使用一次性胃肠减压器时要妥善放置，适当固定，防止因重力作用使引流管脱出。
〉 2、通过护患交流让患者了解置管的目的和作用。 〉 3、更换胶带时，动作轻柔，并按顺时针方向轻轻捻转鼻胃管，防止粘连。 〉 4、对躁动患者，必要时予肢体约束，防止自行拔管。
各种常见引流管的护理ppt(完整版)
引流管的一般护理要点
妥善固定引流管 保持引流通畅 防止感染 观察引流液
递进关系
简要说明 文字、颜色可随意更改； 注意线条交接处颜色匹配； 亦可作为并列关系使用。
简要说明 文字、颜色可随意更改； 注意线条交接处颜色匹配； 亦可作为并列关系使用。 矢量图标可替换
01
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03
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腹腔引流管
腹腔引流的目的： 引流出腹腔内积血
、积液、渗出物，防 止继发感染。
腹腔引流管的护理要点
1、妥善固定：防止牵拉，防止脱出。 2、保持引流通畅：经常挤捏引流管，防止管道堵塞、反 折、受压。 3、防止感染：引流袋应低于引流口，每日更换引流袋， 注意无菌操作。 4、观察引流液：量、颜色、性状。如引流液为鲜红色且 流速快时，提示活动性出血，及时报告处理。 5、拔管：引流液较少或无引流液时，病人无其他不适时, 可考虑拔管。
胸腔闭式引流管的护理要点
7、拔管指征： 置管引流48-72h后，引流瓶中的气体无溢出且引流
液颜色变浅，24h引流量少于50ml，脓液少于10ml， 胸部X线片显示肺膨胀良好无漏气，病人无呼吸困难或 气促时，即可考虑拔管。
拔管后24h内应密切观察是否存在胸闷、呼吸困难、 发绀、出血等，如有异常及时报告处理。
经常挤捏引流管，防 止引流管堵塞。
注意观察引流液 4 的量、颜色、性
状，如有异常， 及时报告处理。
一般护理
引流袋应低于引流管 3 口，防止引流液逆行
感染，操作过程应加
强无菌操作。
临床常见的引流管
1
胃肠减压管
2 胸腔闭式引流管
3
胆道 T 管
4
腹腔引流管
5
留置导尿管
各种引流管的护理ppt课件
1
准备一方一长胶布
4.再把引 流管粘贴 于方胶布 上
4
2
长胶布包绕引流管
5
编辑版ppt
3
方胶布粘于患者皮 肤或敷料上
5.注明引流 管的种类 和日期
29
3、明确标识，严防差错
• 当病人携带的管道繁多时，会造成护理观察不便，引起护 理差错，因此要对各个管道明确标识。
• 盆腹腔引流，头颅引流，应明确标识各引流管的引流部位。 • 对多个静脉通道应用可分为普通补液通路、输血通路和特
编辑版ppt
33
4、严密观察，及时处理
• 进行不间断病情观察，定时检查各类管道，保持管道通畅 有效，及时观察、准确记录输入液量及引流液的色泽及流 量。
• 观察贴膜、胶布及固定带，受潮、松脱时及时更换。 • 查看引流管固定用缝针针眼处有无脓液，缝线有无脱落。 • 对于昏迷、躁动、谵妄、意识不清要使用约束带将患者妥
编辑版ppt
19
五常法（5s）管理
4、常规范： 护士长及责任组长对组员护理时存在的各种 问题按标准随时进行整改，制定各个管道护理流程，使大 家的行为更标准化、程序化。 5、常自律：培养每位护理人员主动检查自己护理管道的 工作方法，并积极学习管道护理新知识，巩固旧知识的能 力。
编辑版ppt
20
三、ICU导管护理要点
心包 纵膈引流管 胸腔闭式引流管
盆腔 胰腺 脾窝引流管 腹腔冲洗管
T管
尿管
经皮肝穿刺胆管引流（PTCD) 胆管引流
膀胱造瘘管 输尿管导管
创口引流管
伤口引流管 伤口负压引流管
编辑V版SpDp引t 流
4
一、ICU管道分类
编辑版ppt
5
供给性管道
各种常见引流管护理 ppt课件
5
引流管的分类
1、按引流的作用原理分为
被动引流:引流物凭借体内液体与大气压间的压力差或依靠体位及毛细管
作用和虹吸作用使液体排出体外。
主动引流:将引流管连接于减压器，借助负压作用吸出伤口内液体
2、按引流的目的分为：
预防性引流:适用于虽经外科治疗但易继发感染、出血、消化道瘘所积
液、积气等时。放置时间短，术后几天可拔除 ①局限性的脓肿、病理性积液等；②消化道瘘；③为了 减轻张力压迫，如气体、液体的积聚或组织水肿等.引流时间较长，可长达数月
指导要点: 告知患者胃肠减压的目的和配合方法 患者和家属防止胃管脱出的措施
ppt课件
14
胃肠减压
注意事项:
1、昏迷患者的置管 2、插管中的注意点 3、口服给药，注入药物后须夹管30分钟 4、定期更换引流装置，口腔护理Bid 5、长期置管者，每月更换胃管一次，从另一侧鼻腔插入 6、导管滑脱的处理。
ppt课件
治疗性引流:
ppt课件
6
引流管护理的目标
保持引流通畅、有效 使患者处于最佳的舒适状态
保持引流管周围皮肤清洁、干燥
促进局部伤口及疾病康复 降低护理成本
ppt课件
7
人体常见的引流管
ppt课件
8
ppt课件
9
引流管的一般护理要点
固定好引流管，留 足长度防止牵拉， 防止引流管脱出。 保持引流通畅，避免引 流管反折、受压，经常 挤捏引流管，防止引流 管堵塞。
ppt课件
12
胃肠减压
评估和观察要点
病情、意识状态、合作程度和相关病史。 口腔、鼻腔粘膜粘膜和插管周围的皮肤情况 胃管的位置，固定、及负压装置的连接情况 评估腹部体征及胃肠功能
常见外科术后引流管的护理(共32张PPT)
置T管目的
❖ 1、引流胆汁，降低胆道压力，防止胆道渗 漏、感染
❖ 2、防止发生胆道狭窄 ❖ 3、术后可经T管行胆道造影，了解胆道是
否有残余结石等情况 ❖ 4、术后可经过局部窦道处理残余结石等
护理要点
置管期间的护理
❖ 1、无菌：定时按无菌操作原则更换引流袋，定时做胆 汁常规和细菌培养，平时注意引流袋位置勿高于引流口， 平卧时不高于腋中线，以防胆汁倒流增加感染的机会， 保证无菌是T管引流护理中的重要内容。
❖ （5）需要负压引流者，应调整好所需负压压力，并 注意维持负压状态。用封闭式负压引流时，负压可 达20kpa，可减少腹腔内腔隙和清除积液。
❖ （6）纱布和凡士林纱布填塞止血者应密切观察全身情况， 若已稳定应在24-72小时内拔除，或更换新的纱布再填塞， 腹腔内引流管如2-3天不能拔除者则2-3天转动皮管一次， 以防长期固定造成继发性损伤。
5、保护引流管周围皮肤：腹壁引流管出口 （8）若为双套管引流管,注意要保持排气管的通畅,不可将其折叠,外套一薄膜手套,留出孔不可扎紧,以利排气,防止管壁塌陷.
❖ 5、保护引流管周围皮肤：腹壁引流管出口处每日用75%乙醇消毒，擦净分泌物，以剪开一缺口的纱布围绕引流管，若有胆汁渗漏应及时
更换敷料；
处每日用75%乙醇消毒，擦净分泌物，以 因此，对外科术后留置引流管或胃肠减压管的患者，应做好护理。
拔管
预防性的应用引流管应在48-72小时内拔除， 如果为防止吻合口破裂后消化液漏入腹腔 则应在术后备4-6天拔除。若引流腹膜炎的 脓液根据流出物的具体情况决定，若为引 流脓肿的脓腔则引流管应逐渐拔除以免形 成口小腔大的残腔
T型管
胆总管切开术后，由于手术创伤可引起胆 道水肿、缝合口胆汁外漏，引起胆汁性腹 膜炎、隔下脓肿等并发症，肿瘤或外伤造 成的胆道狭窄需支持治疗，或需置管溶石 排石，术毕常规在胆总管内放置T型引流管, 其目的是为支撑胆道,以保证胆总管缝合处 不承受过高的张力而造成胆汁外溢,促进炎 症的消退,有利于愈合,防止胆总管狭窄梗阻 等并发症的发生
各种引流管的护理ppt课件
Page ▪ 13
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胃管
鼻饲液温度应保持在38~40℃，避免过冷或过 热；新鲜果汁与奶液应分别注入，防止产生 凝块；药片应研碎溶解后注入。 长期鼻饲者应每日精选口腔护理2次，并定期 更换胃管，普通更换胃管，普通胃管每周更 换一次，硅胶胃管每月更换一次。
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胃管
7、灌注食物 ①每次灌注食物前应抽吸胃液以确定胃管在胃 内及胃管是否通畅。 ②温开水可润滑官腔，防止鼻饲液粘附于管壁 。
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胃管
（2）缓慢注入鼻饲液或药液。 要点与说明：
①每次鼻饲量不超过200ml，间隔时间不大于2h， 每次注入前应先用水温计测试温度，以38~40℃为 宜。
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Page ▪ 18
胸腔引流管
5、保持引流通畅，如不通畅，可调整管道的 位置或变换体位。如上述无效，再用注射器 抽取肝素盐水冲管
6、观察并记录引流液的颜色、性质、量。
7、注意观察敷料是否干燥，穿刺点有无红肿， 分泌物。如有异常及时汇报医师给予处理。
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操作过程应加强无菌操 作。
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临床常见的引流管
1
胃管
2
胸腔引流管
3
心包引流管
4留置导尿管5深静脉置管Page ▪ 6
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胃管
鼻饲法
▪鼻饲法（nasogastric gavage）是将导 管经鼻腔插入胃内，从馆内灌注流质食 物、水分和药物的方法。
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②每次抽吸鼻饲液后应反折胃管末端，避免灌入空
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经常挤捏引流管，防 止引流管堵塞。
注意观察引流液 4 的量、颜色、性
状，如有异常， 及时报告处理。
一般护理
引流袋应低于引流管 3 口，防止引流液逆行
感染，操作过程应加
强无菌操作。
人体常见的引流管
临床常见的引流管
• 胃肠减压管(鼻饲管、三腔两囊管、口腔营养管) • 留置导尿管 • 胸腔闭式引流管 • 胆道 T 管 • 腹腔引流管 • 脑室引流管
胃肠减压管
胃肠减压的目的： 引流出胃肠内容物，减轻肠梗阻、肠胀
气的症状，以及避免术中误吸。
胃肠减压管的护理
目的及治疗作用
• 有效的胃肠减压对单纯性肠梗阻和麻痹性肠梗阻可达到解除梗 阻的目的，通过胃肠减压吸出胃肠道内的气体和液体，从而减 轻腹胀、降低肠腔压力，减少肠腔内的细菌和毒素，改善肠壁 血运；
★ 注意事项
• 胀明显减轻，其效果明显。测量方法 可由传统法从耳垂至鼻尖再至剑突的 长度加上从鼻尖至发际的长度为55～ 68 cm，术中观察胃管顶端正好在胃 窦部，侧孔全部在胃内，有利于引流。 作肠内减压时，若估计长度已达肠腔， 但未抽出肠液时，可将减压管插至胃 的长度再细心缓慢插入，动作轻柔， 直至成功。食道癌手术日晨常规置胃 管时，通过梗阻部位困难时不能强行 插入，以免食管穿孔。可将胃管置于 梗阻部位上端，待手术中直视下再置 于胃中。
留置三腔二囊管操作方法
（六）抽尽抽尽抽尽 抽尽气囊中的残 气残气，用止血 钳夹紧管口。
留置三腔二囊管操作方法
（七）插管方法 1、充分润滑。 分润滑 2、给清醒患者含石蜡油20ml，从鼻孔徐徐插管，
三腔二囊管结构图
留置三腔二囊管操作方法
（一）备物： 1、备插胃管的所需用物； 2、增加止血钳两个、石蜡油50ml、负压引流瓶一
个、滑轮牵引装置、橡胶塞、绷带、血压计、 250- 500g 砂袋（或250- 500ml液体瓶）一个。
留置三腔二囊管操作方法
（二）检查气囊
1、向胃气囊注气200ml，食 道气囊注气100ml。
各种常见引流管的护理
康复医学科
付伟锋
主要内容
1
什么是引流？
2
赖引祖亮流@小管木虫的一般护理
3
临床常见引流管的护理
引流
引流：是通过引流管 将体内的积聚的血液、 脓液、消化液、分泌物 、渗出物、尿液等排出 体外。
引流管的一般护理要点
固定好引流管， 1 留足长度防止牵
拉，防止引流管 脱出。
保持引流通畅，避免 2 引流管反折、受压，
5、拔管：肠蠕动恢复，肛门排气，无腹胀，引流液减少， 肠鸣音正常，即可考虑拔管。
★ 注意事项
• 应用前应了解病人有无上消化道出血史、严重的 食道静脉曲张、食管梗阻、鼻腔出血，以防发生 损伤。
• 插管时应注意胃管插入的长度是否适宜，插入过 长胃管在胃内盘曲，过短不能接触胃内液体，均 会影响减压效果。据临床观察，传统法插入深度 为45～55 cm，术后胃肠减压效果不佳，部分患 者有腹胀不适感。胃肠减压管插入深度为55～68 cm，能使胃液引流量增多，内的深度为55～60 cm。要使导管侧孔完全达到胃内，起到良好的减 压效果，插管深度必须在55 cm以上。对以往插 管回顾，插入胃管后，只能抽出少量胃液，有时 仅抽出少量粘液而无胃液抽出，听诊胃中有气过 水声，虽证明胃管在胃内，但术后减压效果不佳， 患者出现腹胀，胃蠕动恢复慢，使置管时间延长。 将胃肠减压管插入深度增加10～13 cm，达到 55～68 cm，能使胃液引流量增多，患者腹
2、把气囊置于冷开水中，观 察是否有气体逸出。
3、证实气囊不漏气、胃管腔 通畅，对三个腔分别作标 记。
留置三腔二囊管操作留方置法三腔二囊管操作方法
（三）解释：说明插管的必要性，指导配合方法，以取得患 者的合作。
（四）体位：平卧位枕头垫高，或侧卧位。（下颏贴近胸骨）
留置三腔二囊管操作方法
（五） 量长度，量长度 作标记。
三腔二囊管的应用和护理
食道、胃底静脉曲张 破裂出血的机理
胃底、食道下段静脉是门静脉与上腔静脉的 交通支，当门静脉压力高于24cmH2O以上时， 血流阻力增高，血液逆流致胃冠静脉、食道静 脉，引起胃底、食管下段静脉曲张，表面粘膜 变薄，破裂而发生急性大出血。
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
三腔二囊管应用目的
主要应用于因门静脉高压引起胃底、食道 下段静脉破裂出血。利用气囊压迫胃底和 食道下段静脉，以达到止血的目的。
★ 注意事项
• 胃肠减压期间，病人应停止饮食和口服药 物，若需从胃管内注入药物，应夹管1～2h， 以免注入药物被吸出。中药应浓煎，每次 100ml左右，防止量过多引起呕吐、误吸。
• 要随时保持胃管的通畅和持续有效的负压， 经常挤压胃管，勿使管腔堵塞，胃管不通 畅时，可用少量生理盐水低压冲洗并及时 回抽，避免胃扩张增加吻合张力而并发吻 合瘘。胃管脱出后应严密观察病情，不应 再盲目插入，以免戳穿吻合口。
胃肠减压管的护理要点
1、妥善固定：注意胃管的外露长度，防止胃管脱出。
2、保持引流通畅：保证持续负压吸引，定期冲洗胃管，防 止堵塞，保证胃管在胃内。
3、防止感染：每日进行两次口腔护理，鼻贴每日更换，每 日更换负压器。
4、观察引流液：量、颜色、性状。胃液颜色正常为墨绿色 ( 混有胆汁)。若颜色为鲜红色，提示胃内有出血;若颜色为咖 啡色,提示胃内有陈旧性血液。
• 也用于胃十二指肠溃疡穿孔的非手术治疗； • 胃十二指肠溃疡大出血时经胃肠减压管灌注去甲肾上腺素的冰
生理盐水，使血管收缩达到止血的目的； • 禁食和胃肠减压是治疗急性胰腺炎的重要措施，一般为2～3周，
通过胃肠减压可减少胰泌素和胆囊收缩素-促胰酶素的分泌，减 少胰腺外分泌，并减轻胃潴留和腹胀； • 胃肠减压也是治疗急腹症的重要手段之一，可减少胃肠液积聚， 减少消化液自穿孔部位漏出，减轻腹胀，改善胃肠道供血，有 利于胃肠蠕动的恢复，亦有利于麻醉和手术的安全； • 胃肠减压还可用于急性胃扩张、胃出血、急性弥漫性腹膜炎及 腹部大、中型手术，尤其是作消化道吻合术者，可减轻胃肠道 的张力，防止胃过度膨胀，减轻吻合口张力，促进吻合口的愈 合。 • 给药：在许多急腹症的非手术治疗或观察过程中，可通过胃肠 减压管向胃肠道灌注中药；同时在腹胀严重频繁呕吐时，胃肠 减压可促进胃肠排空，有利于内服药物的输注吸收。
注意观察引流液 4 的量、颜色、性
状，如有异常， 及时报告处理。
一般护理
引流袋应低于引流管 3 口，防止引流液逆行
感染，操作过程应加
强无菌操作。
人体常见的引流管
临床常见的引流管
• 胃肠减压管(鼻饲管、三腔两囊管、口腔营养管) • 留置导尿管 • 胸腔闭式引流管 • 胆道 T 管 • 腹腔引流管 • 脑室引流管
胃肠减压管
胃肠减压的目的： 引流出胃肠内容物，减轻肠梗阻、肠胀
气的症状，以及避免术中误吸。
胃肠减压管的护理
目的及治疗作用
• 有效的胃肠减压对单纯性肠梗阻和麻痹性肠梗阻可达到解除梗 阻的目的，通过胃肠减压吸出胃肠道内的气体和液体，从而减 轻腹胀、降低肠腔压力，减少肠腔内的细菌和毒素，改善肠壁 血运；
★ 注意事项
• 胀明显减轻，其效果明显。测量方法 可由传统法从耳垂至鼻尖再至剑突的 长度加上从鼻尖至发际的长度为55～ 68 cm，术中观察胃管顶端正好在胃 窦部，侧孔全部在胃内，有利于引流。 作肠内减压时，若估计长度已达肠腔， 但未抽出肠液时，可将减压管插至胃 的长度再细心缓慢插入，动作轻柔， 直至成功。食道癌手术日晨常规置胃 管时，通过梗阻部位困难时不能强行 插入，以免食管穿孔。可将胃管置于 梗阻部位上端，待手术中直视下再置 于胃中。
留置三腔二囊管操作方法
（六）抽尽抽尽抽尽 抽尽气囊中的残 气残气，用止血 钳夹紧管口。
留置三腔二囊管操作方法
（七）插管方法 1、充分润滑。 分润滑 2、给清醒患者含石蜡油20ml，从鼻孔徐徐插管，
三腔二囊管结构图
留置三腔二囊管操作方法
（一）备物： 1、备插胃管的所需用物； 2、增加止血钳两个、石蜡油50ml、负压引流瓶一
个、滑轮牵引装置、橡胶塞、绷带、血压计、 250- 500g 砂袋（或250- 500ml液体瓶）一个。
留置三腔二囊管操作方法
（二）检查气囊
1、向胃气囊注气200ml，食 道气囊注气100ml。
各种常见引流管的护理
康复医学科
付伟锋
主要内容
1
什么是引流？
2
赖引祖亮流@小管木虫的一般护理
3
临床常见引流管的护理
引流
引流：是通过引流管 将体内的积聚的血液、 脓液、消化液、分泌物 、渗出物、尿液等排出 体外。
引流管的一般护理要点
固定好引流管， 1 留足长度防止牵
拉，防止引流管 脱出。
保持引流通畅，避免 2 引流管反折、受压，
5、拔管：肠蠕动恢复，肛门排气，无腹胀，引流液减少， 肠鸣音正常，即可考虑拔管。
★ 注意事项
• 应用前应了解病人有无上消化道出血史、严重的 食道静脉曲张、食管梗阻、鼻腔出血，以防发生 损伤。
• 插管时应注意胃管插入的长度是否适宜，插入过 长胃管在胃内盘曲，过短不能接触胃内液体，均 会影响减压效果。据临床观察，传统法插入深度 为45～55 cm，术后胃肠减压效果不佳，部分患 者有腹胀不适感。胃肠减压管插入深度为55～68 cm，能使胃液引流量增多，内的深度为55～60 cm。要使导管侧孔完全达到胃内，起到良好的减 压效果，插管深度必须在55 cm以上。对以往插 管回顾，插入胃管后，只能抽出少量胃液，有时 仅抽出少量粘液而无胃液抽出，听诊胃中有气过 水声，虽证明胃管在胃内，但术后减压效果不佳， 患者出现腹胀，胃蠕动恢复慢，使置管时间延长。 将胃肠减压管插入深度增加10～13 cm，达到 55～68 cm，能使胃液引流量增多，患者腹
2、把气囊置于冷开水中，观 察是否有气体逸出。
3、证实气囊不漏气、胃管腔 通畅，对三个腔分别作标 记。
留置三腔二囊管操作留方置法三腔二囊管操作方法
（三）解释：说明插管的必要性，指导配合方法，以取得患 者的合作。
（四）体位：平卧位枕头垫高，或侧卧位。（下颏贴近胸骨）
留置三腔二囊管操作方法
（五） 量长度，量长度 作标记。
三腔二囊管的应用和护理
食道、胃底静脉曲张 破裂出血的机理
胃底、食道下段静脉是门静脉与上腔静脉的 交通支，当门静脉压力高于24cmH2O以上时， 血流阻力增高，血液逆流致胃冠静脉、食道静 脉，引起胃底、食管下段静脉曲张，表面粘膜 变薄，破裂而发生急性大出血。
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
三腔二囊管应用目的
主要应用于因门静脉高压引起胃底、食道 下段静脉破裂出血。利用气囊压迫胃底和 食道下段静脉，以达到止血的目的。
★ 注意事项
• 胃肠减压期间，病人应停止饮食和口服药 物，若需从胃管内注入药物，应夹管1～2h， 以免注入药物被吸出。中药应浓煎，每次 100ml左右，防止量过多引起呕吐、误吸。
• 要随时保持胃管的通畅和持续有效的负压， 经常挤压胃管，勿使管腔堵塞，胃管不通 畅时，可用少量生理盐水低压冲洗并及时 回抽，避免胃扩张增加吻合张力而并发吻 合瘘。胃管脱出后应严密观察病情，不应 再盲目插入，以免戳穿吻合口。
胃肠减压管的护理要点
1、妥善固定：注意胃管的外露长度，防止胃管脱出。
2、保持引流通畅：保证持续负压吸引，定期冲洗胃管，防 止堵塞，保证胃管在胃内。
3、防止感染：每日进行两次口腔护理，鼻贴每日更换，每 日更换负压器。
4、观察引流液：量、颜色、性状。胃液颜色正常为墨绿色 ( 混有胆汁)。若颜色为鲜红色，提示胃内有出血;若颜色为咖 啡色,提示胃内有陈旧性血液。
• 也用于胃十二指肠溃疡穿孔的非手术治疗； • 胃十二指肠溃疡大出血时经胃肠减压管灌注去甲肾上腺素的冰
生理盐水，使血管收缩达到止血的目的； • 禁食和胃肠减压是治疗急性胰腺炎的重要措施，一般为2～3周，
通过胃肠减压可减少胰泌素和胆囊收缩素-促胰酶素的分泌，减 少胰腺外分泌，并减轻胃潴留和腹胀； • 胃肠减压也是治疗急腹症的重要手段之一，可减少胃肠液积聚， 减少消化液自穿孔部位漏出，减轻腹胀，改善胃肠道供血，有 利于胃肠蠕动的恢复，亦有利于麻醉和手术的安全； • 胃肠减压还可用于急性胃扩张、胃出血、急性弥漫性腹膜炎及 腹部大、中型手术，尤其是作消化道吻合术者，可减轻胃肠道 的张力，防止胃过度膨胀，减轻吻合口张力，促进吻合口的愈 合。 • 给药：在许多急腹症的非手术治疗或观察过程中，可通过胃肠 减压管向胃肠道灌注中药；同时在腹胀严重频繁呕吐时，胃肠 减压可促进胃肠排空，有利于内服药物的输注吸收。