各种常见引流管护理课件

留置三腔二囊管操作方法
（六）抽尽抽尽抽尽 抽尽气囊中的残 气残气，用止血 钳夹紧管口。
留置三腔二囊管操作方法
（七）插管方法 1、充分润滑。 分润滑 2、给清醒患者含石蜡油20ml，从鼻孔徐徐插管，
胃肠减压管的护理要点
1、妥善固定：注意胃管的外露长度，防止胃管脱出。
2、保持引流通畅：保证持续负压吸引，定期冲洗胃管，防 止堵塞，保证胃管在胃内。
3、防止感染：每日进行两次口腔护理，鼻贴每日更换，每 日更换负压器。
4、观察引流液：量、颜色、性状。胃液颜色正常为墨绿色 ( 混有胆汁)。若颜色为鲜红色，提示胃内有出血;若颜色为咖 啡色,提示胃内有陈旧性血液。
★ 注意事项
• 胃肠减压期间，病人应停止饮食和口服药 物，若需从胃管内注入药物，应夹管1～2h， 以免注入药物被吸出。中药应浓煎，每次 100ml左右，防止量过多引起呕吐、误吸。
• 要随时保持胃管的通畅和持续有效的负压， 经常挤压胃管，勿使管腔堵塞，胃管不通 畅时，可用少量生理盐水低压冲洗并及时 回抽，避免胃扩张增加吻合张力而并发吻 合瘘。胃管脱出后应严密观察病情，不应 再盲目插入，以免戳穿吻合口。
5、拔管：肠蠕动恢复，肛门排气，无腹胀，引流液减少， 肠鸣音正常，即可考虑拔管。
★ 注意事项
• 应用前应了解病人有无上消化道出血史、严重的 食道静脉曲张、食管梗阻、鼻腔出血，以防发生 损伤。
• 插管时应注意胃管插入的长度是否适宜，插入过 长胃管在胃内盘曲，过短不能接触胃内液体，均 会影响减压效果。据临床观察，传统法插入深度 为45～55 cm，术后胃肠减压效果不佳，部分患 者有腹胀不适感。胃肠减压管插入深度为55～68 cm，能使胃液引流量增多，内的深度为55～60 cm。要使导管侧孔完全达到胃内，起到良好的减 压效果，插管深度必须在55 cm以上。对以往插 管回顾，插入胃管后，只能抽出少量胃液，有时 仅抽出少量粘液而无胃液抽出，听诊胃中有气过 水声，虽证明胃管在胃内，但术后减压效果不佳， 患者出现腹胀，胃蠕动恢复慢，使置管时间延长。 将胃肠减压管插入深度增加10～13 cm，达到 55～68 cm，能使胃液引流量增多，患者腹
三腔二囊管的应用和护理
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食道、胃底静脉曲张 破裂出血的机理
胃底、食道下段静脉是门静脉与上腔静脉的 交通支，当门静脉压力高于24cmH2O以上时， 血流阻力增高，血液逆流致胃冠静脉、食道静 脉，引起胃底、食管下段静脉曲张，表面粘膜 变薄，破裂而发生急性大出血。
三腔二囊管应用目的
主要应用于因门静脉高压引起胃底、食道 下段静脉破裂出血。利用气囊压迫胃底和 食道下段静脉，以达到止血的目的。
三腔二囊管结构图
留置三腔二囊管操作方法
（一）备物： 1、备插胃管的所需用物； 2、增加止血钳两个、石蜡油50ml、负压引流瓶一
个、滑轮牵引装置、橡胶塞、绷带、血压计、 250- 500g 砂袋（或250- 500ml液体瓶）一个。
留置三腔二囊管操作方法
（二）检查气囊
1、向胃气囊注气200ml，食 道气囊注气100ml。
★ 注意事项
• 胀明显减轻，其效果明显。测量方法 可由传统法从耳垂至鼻尖再至剑突的 长度加上从鼻尖至发际的长度为55～ 68 cm，术中观察胃管顶端正好在胃 窦部，侧孔全部在胃内，有利于引流。 作肠内减压时，若估计长度已达肠腔， 但未抽出肠液时，可将减压管插至胃 的长度再细心缓慢插入，动作轻柔， 直至成功。食道癌手术日晨常规置胃 管时，通过梗阻部位困难时不能强行 插入，以免食管穿孔。可将胃管置于 梗阻部位上端，待手术中直视下再置 于胃中。
胃肠减压管
胃肠减压的目的： 引流出胃肠内容物，减轻肠梗阻、肠胀
气的症状，以及避免术中误吸。
胃肠减压管的护理
目的及治疗作用
• 有效的胃肠减压对单纯性肠梗阻和麻痹性肠梗阻可达到解除梗 阻的目的，通过胃肠减压吸出胃肠道内的气体和液体，从而减 轻腹胀、降低肠腔压力，减少肠腔内的细菌和毒素，改善肠壁 血运；
各种常见引流管的护理
康复医学科
付伟锋
主要内容
1
什么是引流？
2
赖引祖亮流@小管木虫的一般护理
3
临床常见引流管的护理
引流
引流：是通过引流管 将体内的积聚的血液、 脓液、消化液、分泌物 、渗出物、尿液等排出 体外。
引流管的一般护理要点
固定好引流管， 1 留足长度防止牵
拉，防止引流管 脱出。
保持引流通畅，避免 2 引流管反折、受压，
经常挤捏引流管，防 止引流管堵塞。
注意观察引流液 4 的量、颜色、性
状，如有异常， 及时报告处理。
一般护理
引流袋应低于引流管 3 口，防止引流液逆行
感染，操作过程应加
强无菌操作。
人体常见的引流管
临床常见的引流管
• 胃肠减压管(鼻饲管、三腔两囊管、口腔营养管) • 留置导尿管 • 胸腔闭式引流管 • 胆道 T 管 • 腹腔引流管 • 脑室引流管
2、把气囊置于冷开水中，观 察是否有气体逸出。
3、证实气囊不漏气、胃管腔 通畅，对三个腔分别作标 记。
留置三腔二囊管操作留方置法三腔二囊管操作方法
（三）解释：说明插管的必要性，指导配合方法，以取得患 者的合作。
（四）体位：平卧位枕头垫高，或侧卧位。（下颏贴近胸骨）
留置三腔二囊管操作方法
（五） 量长度，量长度 作标记。
• 也用于胃十二指肠溃疡穿孔的非手术治疗； • 胃十二指肠溃疡大出血时经胃肠减压管灌注去甲肾上腺素的冰
生理盐水，使血管收缩达到止血的目的； • 禁食和胃肠减压是治疗急性胰腺炎的重要措施，一般为2～3周，
通过胃肠减压可减少胰泌素和胆囊收缩素-促胰酶素的分泌，减 少胰腺外分泌，并减轻胃潴留和腹胀； • 胃肠减压也是治疗急腹症的重要手段之一，可减少胃肠液积聚， 减少消化液自穿孔部位漏出，减轻腹胀，改善胃肠道供血，有 利于胃肠蠕动的恢复，亦有利于麻醉和手术的安全； • 胃肠减压还可用于急性胃扩张、胃出血、急性弥漫性腹膜炎及 腹部大、中型手术，尤其是作消化道吻合术者，可减轻胃肠道 的张力，防止胃过度膨胀，减轻吻合口张力，促进吻合口的愈 合。 • 给药：在许多急腹症的非手术治疗或观察过程中，可通过胃肠 减压管向胃肠道灌注中药；同时在腹胀严重频繁呕吐时，胃肠 减压可促进胃肠排空，有利于内服药物的输注吸收。