高血压病人的护理要点

时应及时就诊
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健康指导
让病人了解自己的病情，教会病人和家属正பைடு நூலகம் 的测量血压方法，指导病人调节心态，避免诱 因的影响 根据病人的总危险分层及血压水平告知病员需 复诊的时间 高血压一开始就得到及时合理的治疗，预后良 好，增强病人治疗的信心。
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1)密切观察意识及瞳孔变化，定时测生命体征 并记录。若出现血压急剧升高、剧烈 头痛、恶 心、呕吐、烦躁不安、视力模糊、眩晕、惊厥、 意识障碍等症状时立即报告医师。 2）遵医嘱给予速效降压药，尽快降低血压。 3）使用硝普钠者，应避光，每72小时监测一 次氰化物浓度
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4）有抽搐、烦躁不安者，遵医嘱给予地西 伴（安定）、巴比妥类药物，水合氯醛保留 灌肠。 5）为减轻脑水肿遵医嘱静脉应用脱水剂和 利尿剂。 6）预防体位性低血压，应告诫病人不要突 起、突卧及下床以防晕厥
征
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发 亢交 肾
肾 素
细
胰
制病 感 机神
经 系 统 活
性 水 钠 潴
血 管 紧 张 活素
醛 固 酮
-
-
胞岛 膜素 离抵 子抗
转
运
进性 留
系异
统 激
常
.
肾 少不耳劳或在病症
临
等 数集鸣累在偶缓状 并 病中、后精尔慢原
床
发 症
人 则
、 肢
失 眠
感 头
神 紧
体 检
,
早
发
表
后 在体、晕张时期 性 才 发麻乏、，发多 高
.
症状护理
急性期绝对卧床休息 或半卧位，保持病房安 静，减少搬动病人，迅 速建立静脉通道；出现 头痛、颈部僵直感、恶 心等症状，应立即卧床， 头部稍抬高，教会病人 缓慢改变体位。
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积极与病人
心
及家属沟通，开
理
导病人，鼓励病
护
人说出心理的感
理
受，缓解焦虑的 情绪，增加战胜
病魔的信心。
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高血压危象时：
5.眼底检查。采用 Keith-Wagener分级法。
6.24H动态血压监测， 有助于判断高血压严重 程度
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治 点疗
要
最大限度减低心血管 疾病的发病和死亡危 险，干预病人出现危 险的因素。一般高血 压病人血压应降到 140/90mmhg;高血压 合并糖尿病或慢性肾 脏病变的应降到低于 130/80mmhg;老年收 缩期性高血压：
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限制钠盐的摄入，每日食盐摄入量低
于5 g~6 g以下。低胆固醇饮食，以进食
饮
不饱和脂肪酸为主，少吃动物脂肪，对
食
肥胖者应限制总热量，使其体重控制在 理想范围内。少吃甜食，甜食含糖量高
指
可在体内转化成脂肪，促进动脉硬化，
导
戒烟少酒 。 美国医学专家认为高血压患者，每天
坚持摄入高钙食物能使2/3左右的人受到
明显降压效果，含钙食物很多，如奶制
品、豆制品、芝麻酱、虾皮。
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运
动
根据患者的自身爱好和力所能及的
指 运动量进行适当运动，如慢步、慢跑、
导
太极拳等，运动时间初始为10 min~15 min，一般为30 min，3次/
周~5次/周，运动循序渐进，先从轻
度开始，逐渐增加运动量，活动后无
明显不适为宜。如运动出现胸闷、心
收缩压应降至140--150mmhg,
舒张压低于90mmhg, 但不低于65-70mmhg
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治疗用药
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其
⑴ 血管舒张药
①直接舒张血管药
他
硝普钠
②钾通道开放药
米诺地尔
类
③其他舒张血管药 吲达帕胺
⑵交感神经阻滞药
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高血压护理
1.血压、脉搏、呼吸、瞳孔、意识， 注意有无脑病的前驱症状。 2.观察尿量及外周血管灌注情况， 评估出入量是否平衡。 3.观察用药效果及副作用，有无并 发症发生。
高血压患者的护理
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流
行
全世界人口高血压患病率为10%，我国成人
高血压患病率为18.8%，全国大约有1.6亿人为
病 高血压患者，因之而引起的心、脑血管事件及
学
其死亡率逐渐增加。我国每年都将增加约320万 高血压患者，因此提高对高血压的认识，增强
自我保健意识，具有重要的现实意义。
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定 义
高 性可最现动血 两分常的脉压 大为见临压病 类原的床增是 。发心综高以
胀可脑 表部 现表 为现 持头 续痛 性、 纯头 痛晕 或常 搏见 动头
痛性痛
.
.
心表失症心
慌现代状脏
出偿不表
乏 力
， 发
明 显
现
、生，早
疲心后期
倦力期，
、衰，心
头竭心功
晕，功能
、可能代
偿
，
闻压缩音体
临 床 表
及可早亢征
第 四
出 现
期 喷
进 、
主
心 音
左 心
射 音
收 缩
动 脉
室‘期 瓣
现
肥长杂 区
慌等应立即停止运动。
.
生
注意保暖，室内保持一定的
活
温度，洗澡时避免受凉；避免用过
热的水洗澡或蒸气浴，防止周围血管
指 扩张导致晕厥；注意安全，病人意
导 识不清时加床挡，抽搐时用牙垫。
避免屏气或用力排便；根据病人
不同的性格特点给予指导，训练
自我控制的能力，避免各种导致
精神紧张的因素。
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用药护理
遵医嘱运用降压药物治 疗，测量血压变化以判断疗 效，观察药物的不良反应。 指导病人服用降压药物时， 不可擅自增减药量和突然停 服，以免血压突然急剧升高。 防止急性低血压反应:服药后 如有晕厥、恶心时立即平卧， 头低足高位，以促进静脉回 流，增加脑部血流量；避免 体位突然改变，服药后不要 站立太久，因长时间站立会 使腿部血管扩张，血液淤积 于下肢，脑部血流量减少
肾脉
衰
衰夹
竭竭 层
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实验室检查及其他检查
1.实验室检查：检查血常 规，尿常规，肾功能， 血糖，血脂分析，血尿 酸等，可发现高血压对 靶器官损害情况。
2.心电图：可见左心室肥 大劳损。
3.X线检查：可见主动脉 迂曲延长，左室增大， 出现心力衰竭时，肺叶 可以相应的变化。
4.超声心动图。了解心 室壁厚度，心脏大小， 心脏收缩和舒张功能， 瓣膜情况。
性血合为体 和管症主循 继疾，要环 发病是表
，
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诊 断 目前，我国采用国际
上统一的标准，即在
标 静息状态下动脉收缩 压和/或舒张压增高
准 (>=140/90mmHg)即 诊断为高血压。
高血压的诊断必须以非药
物状态下二次或二次以上
非同日多次重复血压测定
所得的平均值为依据，偶
然测得一次血压增高不能
诊断为高血压，必须重复
厚期音 第
并 可
高 血
或 收
二 心
.
130mmHg
疗尿严出眼 急恶
，、重和底 ，性
临
可管，视检 舒或
床
出型可乳查 张急 现尿出头可，压进
表
肾 ，现水发头可性 衰 如蛋肿现痛持高
现
竭 不白；出、续血
及尿肾血视高压
时、损、力于，
治血害渗模 发
糊病
，
.
并
发高 高
症
血血
脑
压压 血
危 脑
管
象
病病
心慢 主
力性 动
现
被 生木力头情现无 血 发 心等、痛绪血症 压
现
。
、 脑 、
症 状
。
注 意 力
、 眼 花 、
激 动 或
压 增 高 ，
状 ， 可
通 常 起
.
临 现胞尿时小肾 床 氮。中，动脏
质尿含可脉表
表 血浓蛋引硬现 症缩白起化长
现 及功、夜。期 尿能管尿肾高 毒低型，功血 症下及多能压 ，红尿减致 出细、退肾
和进一步观察。患者既往
有高血压史，目前正在用
抗高血压药，血压虽然低
于140/90mmHg，亦应该
诊断为高血压 .当收缩压
和舒张压分属于不同分级
时，以较高的级别作为标
准
。
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病因
原发性高血压病因尚不明确，可与下列因素有关
1遗传因素
2环境因素 A.饮食 B.精神应激
3 其他 A 体重 B 避孕药 C 睡眠呼吸暂停综合
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脑出血时
1) 绝对卧床休息四周左右，谢绝探视，保持环境安 静。头部放置冰袋。 2）监测血压、脉搏、心率、心律、神志等变化。 观察病人小便的量及颜色，警惕使用脱水剂后出现 的肾功能损害 3）记出人量，保证出入量平衡。 4）给予持续低流量吸氧 5）保持呼吸道通畅：及时吸痰，必要时行气管切 开护理 6）去除造成血压升高的因素（紧张、焦虑。兴奋、 疼痛、劳累等）
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健康指导
指导病人合理安排生活，注意劳逸结合，定期测 量血压。
提高病人的社会适应能力，避免各种不良刺激的 影响。
注意饮食控制与调节，减少钠盐、动物脂肪的摄 入，忌烟酒。
保持大便通畅，必要时服用缓泻剂。
嘱病人正确服药，说明长期服药的重要性和不能 擅自突然停药，适当参与活动。
高血压持续升高或出现头晕、头痛、恶心等症状