PMF 口腔修复学 金属烤瓷冠
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金属颈缘易引起氧化物龈染色。 瓷层脆性较大，容易发生瓷裂，修理困难。
BACK
PFM的适应证与临床注意事项
（一）适应证
1、色形异常或改变：因氟斑牙、变色牙、四
环素染色牙、锥形牙、釉质发育不全等，不宜 用其他方法修复或患者要求美观而又永久性修 复的患牙
2、牙体局部缺损：因龋坏或外伤等造成
全瓷面覆盖 部分瓷面覆盖
全瓷面覆盖
1、除舌腭侧颈缘有狭小金属颈环恢复外， 其余部分全部为瓷层覆盖金属基底面
口腔修复学
烤瓷熔附金属全冠
本章重点
PFM定义 适应证和禁忌证 重点掌握牙体预备的要求与步骤、比色 的方法 金-瓷结合机制
什么叫烤瓷熔附金属全冠? PFM冠的结构?烤瓷如何熔附金属? 与铸造金属全冠有什么异同? PFM冠有什么优缺点？ 为什么要做PFM冠?能不能做? 如何做PFM冠? 临床操作中易犯的错误?要注意的几个问题?
PFM结构
肩台瓷 不透明瓷 遮色体瓷 体瓷 切端瓷 半透明瓷 修色瓷 外层染色剂
金-瓷结合机制及材料要求
金属与瓷如何结合？
（一）金-瓷结合的理论
1、金-瓷结合机制（0.01-6.39千克/
平方毫米，397.0-632.7Mpa)
（1）化学结合力：烤瓷合金经预氧化而 基其表面形成一层氧化膜，与瓷产生化 学结合，是金-瓷结合的主要组成部分 （占52.5%）
Baidu Nhomakorabea
烤瓷熔附金属全冠
Porcelain-fused-to-metal crown,PFM
定义：也称金属烤瓷全冠(金瓷冠)，是
一种由低熔烤瓷真空条件下熔附到铸造 金属基底冠上的金-瓷复合结构的修复体。
BACK
1950年美国首先开始在临床应用。70年 代开始发达国家逐渐普及。
我国70年末开始研制烤瓷粉、非贵金属 烤瓷合金及烤瓷炉。80年代开始在个别 大医院临床应用，90年代逐渐推广，现 已普及。
烤瓷合金
1.贵金属合金 Au-Pt 2.半贵金属合金 Pd-Ag 3.非贵金属合金 Ni-Cr,Ti
PFM结构
金属合金----铸造金属基底冠，先完成。 瓷材料-------位于基底冠外层，后完成。
PFM冠的瓷材料构成
遮色瓷----最内层----先完成 ：直接与
金属接触，决定金-瓷结合的关键瓷层；遮住 金属颜色，又与牙体部瓷色一致。
牙体缺损较大而无法充填治疗的前、后 牙。
3、位置异常：不宜或不能做正畸治疗的
前后错位、扭转的患牙。
4、用作基牙：烤瓷固定桥的固位体。
5、牙周病矫形治疗的固定夹板
其他：联冠修复，如先天或后天性牙缝 隙过宽的美容修复等。
（二）临床注意事项（非适应证）
1、尚未发育完全的年轻恒牙，未经治疗的牙髓腔宽大的或严 重错位的成年人患牙；（为什么）
PFM冠的结构及其制作材料
低熔烤瓷真空条件下熔附到铸造金属基 底冠上的金-瓷复合结构 （与铸造金属全冠的比较）
烤瓷粉及烤瓷合金
烤瓷粉
1.烤瓷粉的主要原料组成 （1）长石：Na2O ·Al2O3 · 6SiO2
K2O ·Al2O3 · 6SiO2 （2）石英：SiO2 （3）白陶土：Al2O3 · 2SiO2 ·2 H2O （4）溶剂：硼砂 （5）着色剂：二氧化钛（白黄色），氧化钴 （青色），氧化镍（灰色），氧化锰（红 色），氧化锡（黄色）。
（2）金-瓷热膨胀系数的影响因素： 合金与瓷膨胀系数不匹配、材料不稳 定、调和或筑瓷时的污染、烤结温度 和次数、环境温差等
金-瓷界面残余应力与界面破坏，是
瓷裂和瓷层剥脱的重要原因。 要求金属-瓷材料的热膨胀系数的匹配。
（二）对烤瓷合金及瓷粉的要求
生物学匹配 金瓷匹配 色彩学匹配
1.合金与烤瓷粉应有良好的生物相容性； 2.两种材料应具有适当的机械强度和硬度
PFM冠的优缺点
优点：?
兼具金属的强度和瓷的美观
颜色、外观质感逼真，色泽稳定 表面光滑，耐磨性强，不易变形，抗折力
强，具有一定的耐腐蚀性 生物相容性好，属“长久性”修复体。
缺点（存在的困难或问题）：?
牙体切割多 工艺复杂、技术难度高 需要高质量的专门设备、材料 修复体颈部调配成自然色泽的难度大，非贵
接诊 主诉 询问病史 临床检查 设计 比色 牙体预备
取阴模 HE位关系记录 灌石膏模形 制作暂时修复体 加工制作 口内试戴（或修改、 重做） 粘固、医嘱 复诊
病人就诊步骤
第一次就诊：比色、牙备、取模、暂时冠 第二次就诊：试戴PFM、调改加瓷、着色上 釉、粘固完成
设计（应在牙体预备前）
（一）覆盖面的设计
2、无法取得足够的固位形和抗力形的患牙；（怎么办） 3、深覆HE、咬合紧，在没有矫正而且又无法预备出足够空间
的患牙；（有什么办法解决强度） 4、对金属过敏者； ；（用什么修复？） 5、夜磨牙患者或有其他不良咬合习惯者，要注意HE面设计； 6、患者身心无法承受修复治疗或不能配合治疗者。
BACK
PFM制作基本过程
3.两者的化学成分应各含一种或一种以上元素在
高温熔附时合金表面形成氧化膜，实现化学结合；
4.烤瓷合金与烤瓷粉的热膨胀系数应在一定范围 内严格匹配； 5.烤瓷合金的熔点（1150-1350度）应大于烤瓷粉 的熔点（871-1065度）。高出170-270度 6.烤瓷粉颜色应具有可匹配性，且色泽长期稳定 不变。 BACK
PFM冠的瓷材料构成
牙本质瓷----中间层----再完成：覆盖在
遮色瓷表面，是烤瓷牙的基本颜色，是再现牙 本质色泽的半透明瓷层。
PFM冠的瓷材料构成
釉质瓷----最外层----后完成：涂布牙本
质瓷表面，再现牙釉质透明特点，几乎无色。
PFM冠的瓷材料构成
其他瓷：牙颈部瓷、切端瓷、模仿折裂纹、
着色区瓷。均为仿真效果。
（2）机械结合力：金-瓷结合面经氧化 铝喷砂处理，产生一定的粗糙面，增加 瓷粉对烤瓷合金的润湿性，又增加接触 面积，大大提高机械结合力（22%）；瓷 粉熔融后进入合金表面的凹陷内，产生 压缩力（25.5%）。
（3）范德华力：金属与瓷分子间的引力。
2、金-瓷结合的重要影响因素
（1）界面润湿性的影响因素：污染、合 金质量差基质内含有气泡、熔融温度过 高铸件内混入气泡、预氧化排气不正确 等。
BACK
PFM的适应证与临床注意事项
（一）适应证
1、色形异常或改变：因氟斑牙、变色牙、四
环素染色牙、锥形牙、釉质发育不全等，不宜 用其他方法修复或患者要求美观而又永久性修 复的患牙
2、牙体局部缺损：因龋坏或外伤等造成
全瓷面覆盖 部分瓷面覆盖
全瓷面覆盖
1、除舌腭侧颈缘有狭小金属颈环恢复外， 其余部分全部为瓷层覆盖金属基底面
口腔修复学
烤瓷熔附金属全冠
本章重点
PFM定义 适应证和禁忌证 重点掌握牙体预备的要求与步骤、比色 的方法 金-瓷结合机制
什么叫烤瓷熔附金属全冠? PFM冠的结构?烤瓷如何熔附金属? 与铸造金属全冠有什么异同? PFM冠有什么优缺点？ 为什么要做PFM冠?能不能做? 如何做PFM冠? 临床操作中易犯的错误?要注意的几个问题?
PFM结构
肩台瓷 不透明瓷 遮色体瓷 体瓷 切端瓷 半透明瓷 修色瓷 外层染色剂
金-瓷结合机制及材料要求
金属与瓷如何结合？
（一）金-瓷结合的理论
1、金-瓷结合机制（0.01-6.39千克/
平方毫米，397.0-632.7Mpa)
（1）化学结合力：烤瓷合金经预氧化而 基其表面形成一层氧化膜，与瓷产生化 学结合，是金-瓷结合的主要组成部分 （占52.5%）
Baidu Nhomakorabea
烤瓷熔附金属全冠
Porcelain-fused-to-metal crown,PFM
定义：也称金属烤瓷全冠(金瓷冠)，是
一种由低熔烤瓷真空条件下熔附到铸造 金属基底冠上的金-瓷复合结构的修复体。
BACK
1950年美国首先开始在临床应用。70年 代开始发达国家逐渐普及。
我国70年末开始研制烤瓷粉、非贵金属 烤瓷合金及烤瓷炉。80年代开始在个别 大医院临床应用，90年代逐渐推广，现 已普及。
烤瓷合金
1.贵金属合金 Au-Pt 2.半贵金属合金 Pd-Ag 3.非贵金属合金 Ni-Cr,Ti
PFM结构
金属合金----铸造金属基底冠，先完成。 瓷材料-------位于基底冠外层，后完成。
PFM冠的瓷材料构成
遮色瓷----最内层----先完成 ：直接与
金属接触，决定金-瓷结合的关键瓷层；遮住 金属颜色，又与牙体部瓷色一致。
牙体缺损较大而无法充填治疗的前、后 牙。
3、位置异常：不宜或不能做正畸治疗的
前后错位、扭转的患牙。
4、用作基牙：烤瓷固定桥的固位体。
5、牙周病矫形治疗的固定夹板
其他：联冠修复，如先天或后天性牙缝 隙过宽的美容修复等。
（二）临床注意事项（非适应证）
1、尚未发育完全的年轻恒牙，未经治疗的牙髓腔宽大的或严 重错位的成年人患牙；（为什么）
PFM冠的结构及其制作材料
低熔烤瓷真空条件下熔附到铸造金属基 底冠上的金-瓷复合结构 （与铸造金属全冠的比较）
烤瓷粉及烤瓷合金
烤瓷粉
1.烤瓷粉的主要原料组成 （1）长石：Na2O ·Al2O3 · 6SiO2
K2O ·Al2O3 · 6SiO2 （2）石英：SiO2 （3）白陶土：Al2O3 · 2SiO2 ·2 H2O （4）溶剂：硼砂 （5）着色剂：二氧化钛（白黄色），氧化钴 （青色），氧化镍（灰色），氧化锰（红 色），氧化锡（黄色）。
（2）金-瓷热膨胀系数的影响因素： 合金与瓷膨胀系数不匹配、材料不稳 定、调和或筑瓷时的污染、烤结温度 和次数、环境温差等
金-瓷界面残余应力与界面破坏，是
瓷裂和瓷层剥脱的重要原因。 要求金属-瓷材料的热膨胀系数的匹配。
（二）对烤瓷合金及瓷粉的要求
生物学匹配 金瓷匹配 色彩学匹配
1.合金与烤瓷粉应有良好的生物相容性； 2.两种材料应具有适当的机械强度和硬度
PFM冠的优缺点
优点：?
兼具金属的强度和瓷的美观
颜色、外观质感逼真，色泽稳定 表面光滑，耐磨性强，不易变形，抗折力
强，具有一定的耐腐蚀性 生物相容性好，属“长久性”修复体。
缺点（存在的困难或问题）：?
牙体切割多 工艺复杂、技术难度高 需要高质量的专门设备、材料 修复体颈部调配成自然色泽的难度大，非贵
接诊 主诉 询问病史 临床检查 设计 比色 牙体预备
取阴模 HE位关系记录 灌石膏模形 制作暂时修复体 加工制作 口内试戴（或修改、 重做） 粘固、医嘱 复诊
病人就诊步骤
第一次就诊：比色、牙备、取模、暂时冠 第二次就诊：试戴PFM、调改加瓷、着色上 釉、粘固完成
设计（应在牙体预备前）
（一）覆盖面的设计
2、无法取得足够的固位形和抗力形的患牙；（怎么办） 3、深覆HE、咬合紧，在没有矫正而且又无法预备出足够空间
的患牙；（有什么办法解决强度） 4、对金属过敏者； ；（用什么修复？） 5、夜磨牙患者或有其他不良咬合习惯者，要注意HE面设计； 6、患者身心无法承受修复治疗或不能配合治疗者。
BACK
PFM制作基本过程
3.两者的化学成分应各含一种或一种以上元素在
高温熔附时合金表面形成氧化膜，实现化学结合；
4.烤瓷合金与烤瓷粉的热膨胀系数应在一定范围 内严格匹配； 5.烤瓷合金的熔点（1150-1350度）应大于烤瓷粉 的熔点（871-1065度）。高出170-270度 6.烤瓷粉颜色应具有可匹配性，且色泽长期稳定 不变。 BACK
PFM冠的瓷材料构成
牙本质瓷----中间层----再完成：覆盖在
遮色瓷表面，是烤瓷牙的基本颜色，是再现牙 本质色泽的半透明瓷层。
PFM冠的瓷材料构成
釉质瓷----最外层----后完成：涂布牙本
质瓷表面，再现牙釉质透明特点，几乎无色。
PFM冠的瓷材料构成
其他瓷：牙颈部瓷、切端瓷、模仿折裂纹、
着色区瓷。均为仿真效果。
（2）机械结合力：金-瓷结合面经氧化 铝喷砂处理，产生一定的粗糙面，增加 瓷粉对烤瓷合金的润湿性，又增加接触 面积，大大提高机械结合力（22%）；瓷 粉熔融后进入合金表面的凹陷内，产生 压缩力（25.5%）。
（3）范德华力：金属与瓷分子间的引力。
2、金-瓷结合的重要影响因素
（1）界面润湿性的影响因素：污染、合 金质量差基质内含有气泡、熔融温度过 高铸件内混入气泡、预氧化排气不正确 等。