人格障碍类型.

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人格障碍类型
人格障碍类型特点、主要表现与案 例
回顾人格障碍定义和成因
• 所谓人格障碍：是在某种不健全的先天素 质的基础上，在后天不良社会文化环境影 响下，造成的人格发展的偏离正常和人格 结构的缺陨。 • 成因：1、生物学因素；2、儿童早期教育 和家庭因素；3、社会文化因素
人格障碍类型
• 1、偏执型 2、依赖型 3、分裂型 • 4、反社会型 5、强迫型 6、表演型（又 称戏剧型） 7、自恋型 8、攻击型（又称 冲动型） 9、焦虑型（又称回避型） • 10、边缘型
反社会型人格障碍之案例续
• • • • • • • • • • • • 阿龙承认，他憎恨一切女人，尤其是年轻、风流、漂亮的女人。有一种很强 的报复心理。 阿龙被逮捕了，关进了看守所，在看守所里，他与前去看他的心理专家有这 样一段对话。 心理医生：“你怎么回事，怎么会干出那样伤天害理的事?” 阿龙：“丑恶!丑恶!这个世界太丑恶，太肮脏了。” 心理医生：“你说的丑恶，那只是世界的一面，世界上确有垃圾需要打扫， 可是世界上还是有很多可爱的、珍贵的东西的。你不这样认为?你需要一个心 理医生。” 阿龙：“晚了。” 心理医生：“你对爱情太苛刻，许多方面都不符合人性。” 阿龙：“可我不能容忍，绝不能容忍。” 心理医生：“你能对我说，你是一个污点都没有的人吗?” 阿龙：“我不能。” 心理医生：“那你怎么能这样要求别人?” 阿龙：“男人和女人不同。”
反社会型人格障碍之案例续
• 心理医生：“当你伤害那些与你无冤无仇 的妇女的时候，你心里是一种什么感情?说 真心话。” • 阿龙：“痛快，真痛快，简直是一种发泄。 我看见那种漂亮，真正有魅力的女人，我 就会失去控制，想在她那张漂亮的脸蛋儿 上划两刀，就像在那从厨房里刚端出来的 鸡蛋羹上划几刀一样。”
偏执型人格障碍主要表现
• 偏执型人格障碍的主要表现：第一是对挫 折和拒绝及伤害过分敏感；第二是多疑， 且带有扩大性，会把中性和友好的态度歪 曲成敌意；第三是好争斗，为个人权利进 行不屈的斗争，明显地过分且与处境不和 谐；第四是病态性的嫉妒；第五是自视过 高，过分重视自己的作用；第六是认为周 围有人搞阴谋的先入为主的观念。
强迫型人格障碍主要表现
• 优柔寡断，过分谨慎，表现出深层的不安全感；完美主义， 反复核对检查，过分注意细节；过分认真，只考虑工作和 学习的成效而不在意牺牲愉快和人际关系；拘泥迂腐，因 循守旧，不解于对人表达感情; 刻板、固执，总要求别人 适应自己的办事方式； 经常有厌恶的思想和冲动闯入意 识，但还不到强迫症的程度；必须老早对自己的一切活动 做好计划，且不厌其繁。
依賴型人格障碍的 主要表现
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强迫型人格障碍诊治案例续
• 分析诊断：精神医学中把强迫型人格分为强迫思维、强迫 行为和强迫情绪三种。后来强迫情绪从中分离出来，被成 为恐怖症。即指对特定的人、物或场景有按捺不住的恐惧、 紧张心理。如某人对教室、课桌的恐惧，心里明知不对却 不能克制。究其根源，其实大部分是对早期生活体验的异 化(如惧怕教室、惧怕课桌，其根本原因是惧怕教室中的 某个人或同桌同学等)，才导致这种焦虑性的强迫观念产 生。事实上，它是一种象征性的解除焦虑的心理防卫机制。 通过对来访者进行心理评估，发现他并无精神病态，调查 其家族成员，也无精神病史。因此他表现出的是有别于精 神因素引起的恐怖症，于是心理医生决定从心理方面寻找 原因，并诊断为强迫型人格障碍。
二、依賴型人格障碍的案例
• 问:我是一位上大学的女生，今年19岁，我真不该上大学， 现在觉得一天也呆不下去。我是爸爸妈妈的独生女，我在 上大学前，一切事都是爸爸妈妈照料，甚至连衣服鞋袜都 不用自己洗。进大学后，非常想念自己的家，对大学的生 活很不适应，我经常做梦，梦中常梦到自己的爸妈，醒来 后常常暗自流泪。为此，我力求使自己快乐起来，强迫自 己忘掉家中的温馨幸福，把自己的注意力集中在学习上， 但无论如何，我眼前总是浮现出父母以及家乡同学的身影。 我真不知道自己现在该怎么办? • 答:根据你简单的叙述，你有可能是一位依赖型人格 障碍患者。
偏执型人格障碍案例
• 案例一： • 淼淼在与女友来往的早期对女友十分关心和体贴，女友也十分满 意，自认为找到了如意郎君。然而在确立了恋爱关系之后，他变得疑 心越来越重，总怀疑女友私下与其他男人交往，非常不放心女友的行 踪，每天都要多次给女友打电话询问其在哪里，和谁在一起，在干什 么。一旦发现女友和其他男人接触就发脾气，为此两个人经常吵架， 后来就开始打女友，有时会把女友朝死里打，但打过之后又会痛哭流 涕求女友原谅。女友实在无法忍受他的折磨提出分手后，他威胁说不 会放过她和她的家人。 • 案例二： • 余小姐自认为工作压力大而紧张、疲劳、失眠和易发脾气而来求 助。问及根源时，她说：“工作时同时们总嫌我做事拖拉而故意大声 喧哗影响我”，“他们经常在领导面前告我的状”，“要不是我很小 心，肯定会受他们的欺负和利用”。经了解她所说之事毫无依据。长 期以来她对别人都怀有敌意，而且敏感多疑、嫉妒。
分裂型人格障碍的表现
• 第一不能享乐，情感冷谈，对人无温情；第二Baidu Nhomakorabea对表扬和 批评均反应不强烈；第三对异性不感兴趣；第四是沉湎于 空想、孤独地活动；第五无知心朋友，没有亲密和信任的 人际交往；第六不遵守社会传统习俗，行为怪异。
四、反社会型人格障碍之案例
• 阿龙是个眉清目秀、风度翩翩的小伙子，在一家事务所工作，他也爱 好文学，虽然多年奋斗，却没有很好的收成，平时显得闷闷不乐。 • 28岁了，早该是结婚的年龄，可阿龙谈了几个总是不欢而散。究其原 因，原来他有一种“洁癖”，他要找的姑娘必须身上一个污点都没 有。。 • 阿龙一次次的失恋，使他的心态和人格发生了障碍。 • 当年6月上旬，阿龙躲在一家属楼上，见一个衣着华丽的妇女从楼上 经过，他捧起摆在楼道上的一盆仙人掌向该妇女扔去，虽未砸中，但 破碎的花盆碎片将该妇女的腿部打伤。 • 中旬，他在火车站尾随一女青年至某立交桥处，抓住该女青年，用手 术刀将其脸上划了两刀后逃走。 • 下旬，他遇到两名衣着时髦的妇女，夺过妇女手中刚打满开水的热水 瓶，两名妇女均被烫伤。
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一、偏执型人格障碍
• 特点：在某些特殊的情况下，每个人都可能有怀疑、警惕， 探求他人隐藏的动机，或不信任他人是可以被理解和接受 的，可以说是为了保护我们自己。 而偏执型人格障碍的 关键在于“不信任”。偏执型人格障碍则是在大多数情况 下都采用这种方式，包括对那些很多人认为忠厚可靠的人。 虽然偏执型人格障碍者认为别人是不可靠的，但他们自己 却视自己是正直的、纯洁的、高贵的和脆弱的，易受到他 人不公平地对待，别人是狡诈的、伪善的、别有企图的。 因为担心自己会被别人以某种方式操控、贬低、侮辱、伤 害等，所以他们总是处于过于警惕的状态，时时提防别人 的攻击，常断言自己已经被误解，故而表现出敌视、愤怒、 控诉或攻击行为。这种病态人格的人通常人际关系都十分 糟糕，在外不能与朋友、同事融洽相处，家庭内部也不和 睦，最终日渐孤僻，与现实隔离而生活在自我夸大的迫害 幻想中。
依賴型人格障碍的 特征
• 依赖型人格障碍是日常生活中较为常见的 人格障碍，它的主要特征是：无主见、无 助感、被遗弃感、无独立感、过度容忍、 害怕孤独、难以接受分离、易受伤害等。 依赖型人格障碍的产生源于人的自身发展 的早期。幼年时期儿童离开父母难以生存， 在儿童印象中保护他、养育他、满足他一 切需要的父母是万能的，必须依赖他们， 总怕失去了父母这个保护神。这时如果父 母过分地溺爱，鼓励子女依赖父母，不让 他们有自主和自立的机会，久而久之，在 子女的心目中就会产生对父母或权威的依 赖心理，成年以后仍然不能做主。此类患
强迫型人格障碍诊治案例续
• 我最苦恼的，还是小便失禁，老想去厕所，但又自觉不该 去。越想控制则想去厕所的念头说强烈。尤其是吃饭之后 想去厕所，拼命克制自己不去，结果吃了饭就吐，按胃病 治了很久也未奏效。如此症状持续了3年，什么事也做不 了，真是苦不堪言。 • 近段时间以来，我老是想着自己是否渴了或者饿了， 椅子该不该坐，泡在盆里的衣服是现在洗还是过一会儿洗， 见到点灯就要反复检查点灯开关，出了门要反复看是否关 好锁好等等。与他人交往时，我总害怕别人笑话我，认为 别人的眼睛都在看自己。后来在医生的指导下，服用一段 时间的氯丙咪嗪等药，饭后不再呕吐，能克制一点自己害 怕的想法和行为，但停服不久则症状再次出现。医生，我 的病还能治吗？”末了，他显示出一种急于知道结果的紧 张感。
• 反 社 会 型 人 格 障 碍 主 要 表 现
五、强迫型人格障碍诊治案例
• 张某，男，十九岁，待业。自述情况如下：“我家在农村， 父母均为农民。在家我排行老大，下有一弟一妹。从小我 就很懂事，知道父母很辛苦，对自己要求极为严格，一点 儿时间也不许自己浪费，成绩一直名列班上前几名，初一 后还任班干部，深得老师喜欢。初一后半学期，父亲节约 开支给我买了块表，作为奖励。 • 初二上半学期，我开始害怕将表弄丢了，结果果真在 一次早操中将表丢了，我深知父母挣钱不容易，内心极度 内疚，常常有意识地到寝室和马路边努力寻找，希望能够 发现，但始终没找到，也不敢告诉父母，成绩也开始下 降。” • 说到此处，他有些颓丧。(注:这是强迫型人格障碍初 始阶段表现出的特征，如在此阶段能及时发现注重自我调 整，是能够得到纠正的，但是他没能意识到也不知具体怎 么做。)
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三 、 分 裂 型 人 格 障 碍 的 案 例
分裂型人格障碍的案例
• 案例二： 李××，男，17岁，高中二年级 学生，爱读书，爱写诗，爱写日记；怕学 数、理、化，怕在同学面前讲话，一讲话 就脸红；性格内向，喜欢把自己内心的秘 密记在日记里；“天马行空，独往独来”； 背地里爱看言情小说，但与异性同学从不 来往；生活上不修边幅，床单脏了也懒得 洗；同宿舍同学说他脾气古怪，不合群， 与同学“谈不来”