护理安全防范措施讲义

案例小结
• 所以我们在工作中一定要重视病人的主诉。 一定要做到手勤、腿勤，不管病人有什么 问题，一定要去看一看、问一问，落实一 下。
• 宋晓燕发现休克病人（正面案例）
2.查对制度是护理工作的核心
• 送给即将踏上工作岗位和工作在护理岗位 的护理姐妹一句话：
查对制度不只是要做到，更重 要的是形成习惯。
• 其他，医院基础设施及布局不当也潜在不安全因 素，如地面过滑、床旁无护栏、环境污染导致交 叉感染等不安全因素都与我们息息相关。
综述小结一
• 综上所述，护理工作中潜在的不安全因素， 贯穿与病人从入院到出院的全过程，必须 提高防范意识，提高自身理论水平及造作 技能。同时，严格落实各项规章制度，以 人为本，将护理环节的不安全因素早发现、 早纠正，使影响服务质量的技术、管理、 过程和人的因素都处于受控状态，从而为 病人提高高质量的护理安全服务
案例分析
• 本例是一起以违反诊疗护理规范、常规为主要原因的医疗 责任事故。护士甲严重违反静脉输液技术操作规范，在输 液后未及时松解止血带，是造成该事故的主要原因。同时， 甲把本该由自己完成的工作交给并无输液知识的乙取完成， 也是对工作不负责任的一种表现。护理员因医学知识有限， 所以所与病人的“疼痛。滴速慢”等不能正确理解，并没 有到病人的床旁查看病人。另外，护理员乙发现病人忘解 止血带9个小时之久后，并已出现水泡，对此事未报告， 使病人最后造成肢体坏死及全身中毒感染致死。
案例一:
• 江苏市某医院，消化内科夜间一病人腹痛，护士 到值班室问医生怎么办，医生说打一支杜冷丁， 医嘱明早起来再补，结果病人一会肚子不疼了， 再一会之后护士去看病人死了。第二天医生反口 说我没有让她打，因没有处方、医嘱，护士承担 所有过错和责任
案例二
• 一外科病人接收输血治疗，结果出院后查出丙肝， 追究医院责任，血库记录病人输血6次，而医嘱单 是8次，据病人回忆确实是只输了6次，后两次因 为没有血所以没有输，而医生没有及时取消医嘱， 护士在整理出院病历时，发现有两处没有签字， 手一勤就给补上了。结果认定：输血8次，丙肝为 后两次不规范输血所致。
• 院感制度的落实不到位 • 特殊药品管理 • 其他方面1、细节决定安全
2、惰性造成后果 3、凭感觉做事。
1.工作责任心不强，服务意识淡薄。
• 作为服务性行业，应将患者的利益放在首位。 • 牢固树立以病人为中心的服务思想。 • 千万不要对病人及家属的主诉及提出的问题回答
简单或者不予理睬
案例一：
• 如病房内一个一级护理病人，我们1小时去 看病人一次，而病情都很稳定，到下次该 去时看病人时就觉得没必要去了，往往病 人的病情就发生了变化。很多意外都发生 在我们疏忽的时候。
• 脑出血病人事件
（3）凭感觉做事情
• 如果说护理是一门艺术，那也一定是一门理性的 艺术，在操作中容不得半点感性。
• 一实习护士护士呼叫器响后准备更换液体，但她 还算细心，先看一看输液瓶上的药名及加药者未 签字，她就问自己的带教老师有没有加药，老师 说你要先问一下治疗老师，她又看了看瓶塞上有 针眼，就说：“我觉得应该是加了”。她的老师 告诉她：“这可不能凭感觉，而应是确定里面是 否加过药”。当她询问得知真的没有加过药。 （内科留置针事件）
案例三
• 某护理部主任海鲜过敏，到急诊室静推葡 萄糖酸钙，药刚进一点感觉剧痛，感觉不 对劲，把护士刚抽完的空安瓿拿过来一看， 10%的氯化钾，救了自己一命，也救了护 士一命
3、工作中不认真执行交接班制度
• 案例：某妇产医院新生儿病房，为保暖将一新生 儿暂放在暖气旁，护士没有将这一情况记入护理 交班本，交接班时也极其将简单。接班护士问 “有事吗？”交班护士说“没有”。由于没有做 巡视病房做床头交接，交班护士忘记了暖气旁放 着新生儿，接班护士也没有逐一检查病人，也没 有按时观察每一个新生儿。结果直到再次接班才 发现暖气旁的新生儿，此时新生儿早已脱水死亡。
护理安全防范措施
常见护理过失案例分析及防范技巧
自我介绍
• 王凤，内一科护士长。 • 内一科是一个综合科室，现共有护士19名。
我们额定床位47张，而实际开放床位80到 100张，所以我们科是全院最为忙碌的科室， 尤其是秋冬季节
内一护士合影
护理安全
• 护理安全是指在实施护理的全过程中，病 人不发生法律和法定的规章制度允许范围 以外的心理、机体结构或功能上的损害、 障碍、缺陷或死亡。
临床护理工作的重要性
• 在临床医疗服务中，护理工作是医疗服务工作的 末端，护士与病人交流接触的机会最多，时间最 长。
• 护理工作的繁忙、琐碎及操作的重复性，存在着 诸多的不安全因素
• 如何排除护理不安全隐患，确保护理安全，减少 医疗纠纷，提高护士的保护意识是护理日常工作 的重中之重。
护理差错事故的原因
案例三
• 某医院外科死亡一老年病人，家属提前诉讼，说 病人自术后一直未大便，是憋死的。科室主任积 极应对病人的诉讼，在科内研究病历时主任惊喜 的发现大夫的一次病历记录中记录了病人大便一 次，兴冲冲的去找律师，结果律师非常抱歉的指 出这个记录是败诉的关键，因为体温单上的大便 记录一直是0.
案例总结：
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加强自身建设，增强个人的休养。2020年12月8日上 午7时42分20.12.820.12.8
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精益求精，追求卓越，因为相信而伟 大。2020年12月8日星 期二上 午7时42分5秒 07:42:0520.12.8
• 再比如，我们去给病人输液，我们会凭习惯走进 病房，做到床旁，我们会觉得很熟悉，肯定不会 错。再者，我们叫病人的姓名时，有些并没有认 真听或听清楚，感觉是在叫他，一旦这样就会出 错。
5、严格按照制度执行医嘱
• 按医嘱执行制度执行相关医嘱，不能讲私人感情， 不能感情用事。
• 规范的护理记录书写，是护士合法权益的保护
• （抢救时电动吸痰器不能用）
四、环境因素
• 包括工作环境和社会环境 • 护理人员的配置1978年卫生部定编为床护之比为
1：0.4，但从目前调查显示医院均为达到
• 护理人员资源不足，长期以来由于护士的社会地 位低、工作繁重、生活不规律、部分护士不安心 本职工作，想方设法换岗离岗，致使临床护士严 重缺编
综述小结二
• 我们前面说过，护理是整个医疗服务的末
端，所以我们的工作一定要认真、认 真、在认真，查对、查对、 在查对！
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生活中的辛苦阻挠不了我对生活的热 爱。20.12.820.12.8Tuesday, December 08, 2020
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人生得意须尽欢，莫使金樽空对月。07:42:0507:42:0507:4212/8/2020 7:42:05 AM
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做一枚螺丝钉，那里需要那里上。20.12.807:42:0507:42Dec -208-D ec-20
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日复一日的努力只为成就美好的明天 。07:42:0507:42:0507:42Tues day, December 08, 2020
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安全放在第一位，防微杜渐。20.12.820.12.807:42:0507:42:05December 8, 2020
• 案例：姜莎莎事件
7.加强医院感染及药品的管理
• 关于院感的案例在院感培训时都已给大家讲过 • 关于药品的管理和使用是我们护理工作的重中之
重。特别是高危药品，要使用特殊标志，严格医 嘱给药，控制滴数。
• 医生开出的医嘱是否规范，药房发放的药品是否 正确、安全、是否在有效期内都由我们来把关， 因此更要求我们有扎实的专业知识才能为病人把 好关。
• 我们的思想往往很容易受思维定势的束缚，有时 会在空间、方位、数字上，有一种既定的熟悉感， 正因为这种定势，会导致我们在护理工作上想当 然的处理问题而发生错误。
案例
• 2000.4.9某地医学院附属医院护士所管的一患儿 因其每天有盐酸氨溴索静脉注射。在其休班一天 后，此患儿有一种推注的口服药须经胃管注入 （三种药物溶解后约5ml），约8点45分给予患儿 静脉注入，导致患儿于19点29分死亡。
• 病员，女，76岁。以肺气肿收入院，入院后护士甲为其输 液，甲在患者周上三厘米处扎上止血带，完成输液固定针 头后，由于病人的衣袖滑下将止血带遮住，所以忘记解下 止血带。随后甲要去为孩子喂奶，交护理员乙继续完成医 嘱。乙并为其推注药物一次。输液期间，病人多次提出手 臂疼和滴速太慢等。乙认为疼痛是因为药物刺激所致，并 解释说：“由于病情的原因滴速不宜过快。经过6个小时， 输完500ML液体，护士丙取下输液针头，发现局部肿胀， 以为少量液体外渗所致。穿刺9.5小时后，病人因局部疼 痛而做热敷时发现止血带，于是告知护士乙，乙为其解下， 未报告医生。
案例评析
• 交接班是医疗护理工作连续实施的一种工作方式， 才能做到交代清楚，才能衔接好护理工作的各个 环节，避免出现护理过失。做好交接班工作，可 以保证护理工作连续进行，及时发现和处理特殊 情况。如违反交接班制度，可能对危重患者或特 殊病人疏于管理而导致医疗过失。本案就是一个 典型。
4、思维定势
• 工作中一定要执行制度，不要把制度变成 摆设
• 护理记录一定要客观、真实、及时，一定 要看到什么记什么，做了什么记什么。
• 所有的工作一定要按原则执行。
6、强化专业知识的学习和基础技能的提高
• 护理学是一门理论性严密，技术性很强的独立性 学科。不管是当前医学的高速发展，还是我们现 在的就业环境都要求护理人员必须终身学习。扩 大知识的深度和广度，加强各种护理基本技能的 操作练习，只有过硬的本领，才能为患者提供满 意服务的同时，保护病人安全和自身安全
关于查对制度
• 什么是查对制度，每个人都能说出来，但是你是 不是做到了
• 即使你做到了，有没有形成习惯。这才是至关重 要的。
• 并不是危言耸听，在座的每一位都没有形成习惯。 • 在为病人做治疗时要核对床号姓名，并且要两种