腕踝针操作流程

腕踝针操作流程
腕踝针就是一种只在腕踝部特定得针刺点、循着肢体纵轴用针灸针皮下浅刺治病得针刺疗法。

适应症：
各种痛症
禁忌症:
1、无绝对禁忌症
2、女性正常月经期
3、妊娠期在３个月以内者不宜针两侧下1
本科常用:
石淋引起得痛症；
胃脘部疼痛;
留置尿管、前列腺增生、前列腺炎、膀胱炎等引起得膀胱或尿道口疼痛；
取穴:
输尿管及肾疼痛取下１、2区;
胃脘部、膀胱区、尿道口疼痛取双侧下1区,配穴下2区；
取穴原则：
1、腕踝针就是一种只在（腕踝部)特定得针刺点、循着肢体(纵轴）用针灸针行(皮下浅刺)治病得针刺疗法。

2、身体分区：每侧由前向后分(6个纵区),以（横隔)为界,将6个纵区分成(上下两段),
３、上肢六对穴位在（内关穴与外关穴）水平位置上；
下肢六对穴位在(三阴交穴与悬钟穴)水平位置上。

4、缓慢刺入进针后紧贴皮肤注意进针得角度。

５、在两侧得腕部与踝部各有6个相应得进针点,按区选点针刺。

6、针刺方向朝向症状端;针具：32号1、0寸(直径0.２5mm×2５mｍ)毫针; 不要求得气；皮下浅刺;
取穴原则:
上下同取:指症状,或病因位置在横隔线上下。

胃、肝
左右同取：指症状，或病因位置在躯干一区,或躯干六区时。

如脐周疼痛
前后对症:脏腑功能失调或属脏腑损伤性疾病。

如冠心病
三五针排刺:对疼痛或症状范围广泛得疾病，先寻找敏感点，再与其两边分别确定1-2个穴位。

如胸痛,如敏感点在左5区与右5区，则以左上5穴,右上５穴为主。

再在穴位两边各加选1-２个穴位。

进针点特点:
(１)一个区内一个；
(2)位于每区之中点;
(3)位置固定。

踝部针刺点:
下1—靠跟腱内缘
下2--内侧面中央,靠胫骨内缘(三阴交)
下３—距胫骨前脊向内侧1cｍ
下4—胫骨前脊与腓骨前缘中间
下５—外侧面中央，靠腓骨后缘(悬钟穴）
下6—靠跟腱外缘
下1与下6对应;下２与下5对应;下３与下4对应。

在三阴交穴(内踝尖上3寸)与悬钟穴（外踝尖上3寸)水平位置上,环小腿做一水平线,并从１区～下6区六等份,每一等分之中点为进针点,即下1穴~下6穴。

分为左右两则。

疗程:
一般1日１－2次,留针3０分钟。

7－10次为１个疗程，疗程间隔2-3天。

对一些急性病症还可每日针刺1-４次,留针15-３０分钟。

顽固性得可持续埋针腕踝针一般留针30分钟。

也可根据病情留针延长至1－2小时或以上,但最长不超过２4小时。

操作流程:
物品准备:
治疗盘、0、25mｍ*2５mm毫针(华佗牌)、酒精棉球、一次性无菌敷贴、污物杯、手消毒剂、治疗执行单、必要时备毛毯、屏风、垫枕。

操作步骤:
1.核对医嘱,在治疗室准备好用物,携至床旁、双重身份核对，进行疼痛评估,
向患者或家属解释操作目得、方法、注意事项等,取得配合。

2.定位:根据患者疾症,按区选择正确得针刺部位。

3.评估局部皮肤有无出血、破损、肿胀及疤痕等,判断就是否合适腕踝针。

4.协助患者排空大小便、取合适体位，暴露针刺部位,注意保暖。

5.消毒：局部皮肤消毒以进针点为中心,直径大于5cｍ。

6.检查毫针:检查针得有效期并取出毫针,检查针体有无弯折，针尖有无带勾等
异常情况。

7.进针：再次核对床号、姓名、确认针刺部位,左手固定在进针点下部,右手持
针柄,针尖朝向病变部位,针身与皮肤呈3０度快速刺入皮下。

8.行针、调针：将针紧贴皮肤表面,刺入皮下浅层;若病人有酸、麻、胀、痛等
感觉,说明进针过深,需调整。

9.留针:用一次性无菌敷贴固定针柄,让患者活动针刺侧肢体,询问有无不适。

留
针30mｉn,病情严重者适当延长留针时间,最多不超过24小时。

10.向患者做好宣教,协助患者整理床单位,安置舒适体位。

整理用物,洗手。

1１、拔针:一手捻动针柄,将针退至皮下,迅速拔出,另一手拇（食)指按压针孔周围皮肤，轻压片刻,以防出血。

检查针数,防遗漏。

12、记录:治疗部位、留针时间、反映情况、疗效评价，签名。

可能得不良事件及应急措施:
1、皮下出血:
针刺点要尽量避开血管、伤口或疤痕等针尖朝向指(趾）端时,
针刺点得位置要适当上移，防止体表神经、关节损伤。

２、晕针
让病人立即卧倒休息即可严重得要立即拔针,解开衣领,吸氧,必要时人工呼吸，之一血压变化，一般数分钟之内可以恢复。

注意事项:
1.根据患者疾症所在部位能正确进行分区定位。

2.针刺方法正确:要求３0度皮下浅刺,针身仅在真皮,即横卧真皮下，针刺方向
朝向症状端。

3.行针以下有松软感为宜,不捻转不提插,一般无酸麻胀感,如出现针感时,应及
时调整针得深度与方向。

4.操作过程中注意观察患者得不良反应，如出现晕针、皮下出血等,及时处理。

５、患者在饥饿、疲乏或精神高度紧张,皮肤感染、溃疡、疤痕或肿瘤得部位，有出血倾向,高度水肿者不宜穿刺,女性正常月经期、妊娠期在３个月内者不宜针刺。