中医院自查自纠整改措施
中医院自查自纠整改措施
中医院自查自纠整改措施引言概述：中医院是医疗机构中的重要组成部分，其服务对象主要为中医疗患者。
为了提高中医院的服务质量和医疗水平，中医院需要进行自查自纠整改措施。
本文将从五个方面详细介绍中医院自查自纠整改措施。
一、规范医疗行为1.1 制定规范操作流程：中医院应制定详细的规范操作流程，确保医护人员按照规范操作流程进行诊疗工作，减少医疗差错。
1.2 加强医护人员培训：中医院应定期组织医护人员参加相关培训，提高其医疗技术水平和服务意识。
1.3 建立医疗质量评估机制：中医院应建立医疗质量评估机制，定期对医疗服务进行评估，及时发现问题并进行整改。
二、加强医疗设备管理2.1 定期维护保养设备：中医院应定期对医疗设备进行维护保养，确保设备正常运转。
2.2 更新医疗设备：中医院应根据需要及时更新医疗设备，提高医疗服务水平。
2.3 建立设备管理台账：中医院应建立设备管理台账，记录设备的购置、维护和更新情况，便于管理和监督。
三、强化医疗安全管理3.1 制定医疗安全管理制度：中医院应建立健全医疗安全管理制度，加强医疗安全管理。
3.2 定期开展医疗安全培训：中医院应定期组织医护人员参加医疗安全培训，提高其安全意识和应急处置能力。
3.3 加强医疗事故报告和处理：中医院应建立医疗事故报告和处理机制，及时报告医疗事故并进行处理，防止事故再次发生。
四、优化医疗服务流程4.1 完善预约挂号系统：中医院应建立完善的预约挂号系统，方便患者就诊。
4.2 提升就诊效率：中医院应优化就诊流程，缩短患者候诊时间，提升就诊效率。
4.3 加强医患沟通：中医院应加强医患沟通，提高患者满意度和信任度。
五、加强医德医风建设5.1 建立医德医风建设机制：中医院应建立医德医风建设机制，加强医护人员的职业道德教育。
5.2 加强医德医风宣传：中医院应加强医德医风宣传，树立良好的医疗服务形象。
5.3 建立医德考核机制：中医院应建立医德考核机制，对医护人员的医德行为进行考核，激励先进，惩戒不良。
中医医院自查自纠报告（通用13篇）
中医医院自查自纠报告中医医院自查自纠报告（通用13篇）时光在不经意中流逝，一段时间的工作已经结束了，回顾这段时间以来的工作有成绩也有不足，这时候十分有必须要写一份自查报告了。
是不是无从下笔、没有头绪？以下是小编精心整理的中医医院自查自纠报告（通用13篇），欢迎阅读与收藏。
中医医院自查自纠报告1我科在院内各级领导的支持与关心下，于20xx年5月1日正式成立。
在科室逐步发展过程中，我科边自查，边整改，力求做到“全面自查，不留死角”，全力为病人创造良好的就医环境。
我科存在的问题自查整改如下：1、病历书写不够完善我科近2个月以来，通过交班的时间及上班空闲时间，组织全科医务人员对病历中存在的问题进行深入的探讨和研究，并认真学习新农合的法律法规，将病历中存在的不规范问题全面整改，使现行病历得到全面的改观。
2、感控不够规范我科认真听取院感控办提出的宝贵整改意见，组织全科人员进行院感知识培训学习，并进行考核；巩固医护人员的医院感染预防与控制意识，并积极组织以我科护长xx、手术护士xx为主的科内感控组，进行不定期的巡查，切实做好院感控制工作。
3、病区卫生脏乱科内xx主任组织医务人员按轮班顺序打扫各自办公室；各间病房及过道由护士监督护工人员认真清扫，医务人员对在院病人叮嘱提醒，对于个别病房没有污物桶给予及时的补充，通过这些举措，使我病区焕然一新。
今后，我们将继续完善科内存在的诸多问题，规范我们的服务工作，加强相关知识的学习，提高我们的综合素质，以适应现阶段医疗卫生服务工作的重点要求与发展，同时，严格遵守服务规范，从各个方面促进医疗服务工作发展，如有不足，请上级领导提出宝贵意见。
中医医院自查自纠报告2根据我中心5月25日召开的《卫生计生领域整治群众身边腐败问题和不正之风工作推进会》会议精神，结合我科室的实际情况，现将我科存在的问题自查整改如下：1、科室人员工作、学习态度不积极在日常工作中，存在工作及学习散漫，不认真的情况，对待患者有时候态度强硬，不能很好的体谅患者。
中医院自查自纠整改措施
中医院自查自纠整改措施引言概述：中医院作为医疗机构，在提供医疗服务的同时，也需要不断加强自身管理，确保医疗质量和安全。
自查自纠整改措施是中医院管理的重要环节，通过自我检查和纠正问题，提升医疗质量，保障患者的安全和满意度。
本文将从四个方面详细阐述中医院自查自纠整改措施。
一、加强医疗质量评估1.1 建立完善的质量评估体系：中医院应建立科学合理的医疗质量评估体系，包括制定评估指标、评估方法和评估周期等。
1.2 进行定期的医疗质量评估：中医院应定期对医疗质量进行评估，包括对医疗过程、医疗结果和患者满意度的评估，并及时发现和纠正问题。
1.3 加强对医疗质量评估结果的分析和利用：中医院应对医疗质量评估结果进行深入分析，找出问题的原因和改进的方向，并将评估结果用于改进医疗质量。
二、加强医疗安全管理2.1 建立健全的医疗安全管理制度：中医院应制定医疗安全管理制度，明确各级管理人员和医务人员的职责和权限，确保医疗安全工作的有效开展。
2.2 加强医疗风险评估和控制：中医院应对医疗过程中的风险进行评估，并采取相应的控制措施，确保医疗安全。
2.3 加强医疗事故的报告和处理：中医院应建立健全的医疗事故报告和处理机制，及时报告医疗事故，并采取有效措施进行处理，避免类似事故再次发生。
三、加强医疗信息化建设3.1 建立健全的电子病历系统：中医院应建立电子病历系统，实现病历的电子化管理，提高医疗信息的准确性和及时性。
3.2 推广使用医疗信息化系统：中医院应推广使用医疗信息化系统，包括电子处方系统、医疗影像系统等，提高医疗服务的效率和质量。
3.3 加强医疗信息安全保护：中医院应加强对医疗信息的安全保护，包括加密传输、权限管理和备份等措施，防止医疗信息泄露和篡改。
四、加强医务人员培训和管理4.1 加强医务人员的专业培训：中医院应加强对医务人员的专业培训，提高其医疗技术水平和服务意识，确保医疗质量。
4.2 建立健全的医务人员考核制度：中医院应建立医务人员考核制度，对医务人员进行定期考核，发现问题并及时纠正。
中医院自查自纠整改措施
中医院自查自纠整改措施引言概述：中医院作为医疗机构，为了提高服务质量和医疗安全水平，需要定期进行自查自纠整改措施。
通过自查自纠，可以及时发现问题，加强管理，提升医疗服务水平，保障患者安全。
一、建立自查自纠制度1.1 制定自查自纠计划：明确自查自纠的时间节点和内容，确保全面覆盖医院各个部门和环节。
1.2 设立自查自纠工作组：由医院领导和相关部门负责人组成，负责制定和执行自查自纠计划，监督整改情况。
1.3 制定整改措施：针对自查自纠发现的问题，及时制定整改方案，明确责任人和时间节点。
二、加强医疗质量管理2.1 定期开展医疗质量评估：通过内部和外部评估，发现医疗质量问题，及时整改。
2.2 建立医疗事故报告制度：规范医疗事故的报告和处理流程，确保医疗安全。
2.3 加强医疗过程监管：对医疗过程中的关键环节进行监控和评估，及时发现问题并加以整改。
三、完善医疗设施和设备管理3.1 定期维护和检修医疗设备：确保医疗设备的正常运行，提高医疗效率。
3.2 建立医疗设施安全管理制度：规范医疗设施的使用和管理，保障患者和医护人员的安全。
3.3 强化医疗废物处理：规范医疗废物的分类、采集和处理，减少医疗废物对环境的污染。
四、加强医护人员培训和管理4.1 定期组织医护人员培训：提升医护人员的专业水平和服务意识，提高医疗服务质量。
4.2 建立医护人员考核评价制度：根据医护人员的工作表现和服务质量，进行考核评价，激励优秀人员，促进整改。
4.3 加强医护人员管理：规范医护人员的行为规范和职业道德，建立健康的工作氛围。
五、加强患者安全管理5.1 建立患者安全管理制度：确保患者在医疗过程中的安全和权益。
5.2 加强医患沟通：促进医患之间的沟通和理解，减少医疗纠纷。
5.3 定期开展患者满意度调查：了解患者对医疗服务的满意度，及时改进服务质量。
结论：通过中医院自查自纠整改措施，可以全面提升医院的管理水平和服务质量，保障患者的安全和权益，提高医院的声誉和竞争力。
中医院自查报告及整改措施
中医院自查报告及整改措施一、自查情况根据中医院自查工作计划，我们对医院的各项管理、医疗服务、设施设备、药品管理、职业道德等方面进行了全面自查。
自查过程中，我们发现了以下问题：1.管理问题：（1）医院内各科室之间沟通合作不够紧密，协作效率低下。
需要加强科室之间的交流与合作，提升医院整体管理水平。
（2）医院内部的人事调配和培训制度不够完善，导致一些员工技能水平不高，需要对医院员工进行培训和提升。
2.医疗服务问题：（1）医护人员的服务态度和技术水平不达标，尤其是医生对患者的沟通能力和治疗技术需要进一步提升。
（2）医院缺乏科学规范的治疗流程和标准操作流程，需要制定和完善相关标准和规范，确保医疗质量的稳定和可控。
3.设施设备问题：（1）部分医疗设备过时、维护不及时，导致使用效果不佳。
需要对设备进行更新和维修，确保医疗设施设备的稳定运行。
（2）医院内部环境整洁度不高，需要加强清洁消毒工作，提升医院整体环境的卫生水平。
4.药品管理问题：（1）部分药品过期或过期使用，需要建立完善的药品管理制度，严格落实药品的采购、存储、使用和处置。
（2）医生开药和用药不符合规范，需要加强药品使用的管理和监控，并建立药品使用的标准操作流程。
5.职业道德问题：（1）部分医护人员存在不规范行为，如患者隐私保护不足，医患沟通不畅等，需要加强职业道德教育和管理。
（2）医院的宣传和广告存在夸大宣传和虚假宣传的现象，需要加强对医院宣传活动的管理。
二、整改措施针对上述问题，我们制定了以下整改措施：1.管理问题：（1）建立科室间沟通协作机制，定期召开科室负责人会议，加强内部交流和合作。
（2）建立健全人事调配和培训制度，进行员工技能培训，提升医院人员整体素质。
2.医疗服务问题：（1）对医生进行沟通技巧和治疗技术培训，提高医生的沟通能力和专业水平。
（2）制定医疗服务流程和标准操作流程，加强对医疗过程的管理和监控。
3.设施设备问题：（1）对老旧设备进行维护和更新，确保设备的正常使用。
中医院自查自纠整改措施
中医院自查自纠整改措施自查自纠整改措施是中医院质量管理的重要环节，旨在发现问题、改进工作、提升医疗服务质量。
本文将从自查自纠的目的、方法、流程和效果等方面进行详细阐述。
一、自查自纠的目的中医院自查自纠的目的是为了及时发现和纠正存在的问题，提升医疗服务质量，确保患者的安全和满意度。
通过自查自纠，可以全面了解医疗服务过程中存在的问题，找出问题的原因，并制定相应的整改措施，以提高医院的管理水平和服务质量。
二、自查自纠的方法中医院可以采用多种方法进行自查自纠，常见的方法包括：1. 文件资料的检查：检查医疗记录、手术记录、药品管理记录等文件资料，查找问题和不足之处。
2. 现场实地检查：对医疗服务现场进行实地巡查，观察医疗设备的使用情况、医护人员的操作规范等。
3. 问卷调查：向患者或者医务人员发放问卷，采集他们对医疗服务的评价和意见，了解他们的需求和期望。
4. 专家评审：请相关专家对医疗服务进行评审，提出改进建议和意见。
三、自查自纠的流程中医院自查自纠的流程普通包括以下几个步骤：1. 制定自查自纠计划：根据医院的实际情况，确定自查自纠的内容、范围和时间计划，并明确责任人和工作任务。
2. 开展自查自纠工作：按照计划进行自查自纠工作，采用合适的方法和工具，全面梳理医疗服务过程中的问题和不足。
3. 分析问题原因：对自查自纠中发现的问题进行深入分析，找出问题产生的原因和根源，为后续的整改工作提供依据。
4. 制定整改措施：根据问题分析的结果，制定相应的整改措施，明确整改的目标、内容、责任人和时间节点。
5. 实施整改措施：按照制定的整改措施，组织相关人员进行整改工作，确保整改措施的有效实施。
6. 验证整改效果：对整改措施的执行情况进行验证，评估整改的效果和成效，确保问题得到解决和改进。
7. 持续改进：根据自查自纠的结果和经验教训，总结经验，及时调整和改进自查自纠工作的方法和流程，不断提高医疗服务质量。
四、自查自纠的效果中医院自查自纠的效果主要体现在以下几个方面：1. 问题得到及时发现和解决：通过自查自纠，可以及时发现存在的问题，并制定相应的整改措施，确保问题得到及时解决。
中医院自查自纠整改措施
中医院自查自纠整改措施1.完善机构管理体系：建立健全中医院的组织机构、管理职责、工作程序等，确保各项工作有序进行。
同时，加强内部管理，明确岗位职责，完善考核评价机制，提高全体员工的责任心和主动性。
2.加强医疗质量管理：制定和完善各项医疗质量管理制度，包括严格执行操作规程，建立医疗风险管理机制，加强对医疗过程和结果的监控，及时纠正问题和不足，确保医疗质量安全。
3.加强安全管理：建立健全安全管理制度，包括加强对医疗设备的维护保养和更新，在医疗过程中做好安全风险评估，加强药品和医疗器械的采购、存储和使用管理，确保医疗安全。
4.提高服务质量：加强对患者的沟通和服务，提高医务人员的医德医风，加强患者权益保护，提供便捷的医疗服务，提高整体服务水平和满意度。
5.加强人才队伍建设：建立健全人才培养和引进机制，提高员工的素质和专业水平，加强中医理论与临床实践的结合，培养一支高素质的中医团队，提供更好的医疗服务。
6.加强科研创新能力：加强科研团队的建设，提高科研人员的科研水平和创新能力，鼓励中医院参与国家和地方科研项目，提高中医学科的学术地位和影响力。
7.加强与其他医疗机构的合作：中医院可以与其他医疗机构建立良好的合作关系，在资源共享、专科互助、医疗培训等方面开展合作，实现优势互补，提高整体医疗水平。
8.加强信息化建设：借助信息化技术，加强中医院的管理和服务，包括建立电子病历、医疗卫生数据统计分析系统，提高信息共享和管理效率。
9.强化内审和外审机制：中医院应建立起有效的内审和外审制度，定期对医院的各项工作进行评估和检查，对发现的问题进行整改和改进，确保医院的正常运行和发展。
总之，中医院自查自纠整改措施必须全面、系统、科学、持续，着力解决医疗质量、服务质量、安全管理等方面存在的问题，不断提高医院的整体水平和综合实力。
同时，中医院要重视与患者的互动，关注社会需求，树立良好的医院形象，为人民群众提供更加优质的中医医疗服务。
中医院自查自纠整改措施
中医院自查自纠整改措施标题：中医院自查自纠整改措施引言概述：中医院作为医疗机构，为了提高服务质量和安全水平，需要定期进行自查自纠，及时发现和解决存在的问题。
本文将详细介绍中医院自查自纠整改措施，帮助中医院提升管理水平和服务质量。
一、建立自查自纠机制1.1 制定自查自纠制度：中医院应当明确自查自纠的具体内容、频率和责任部门，建立相关制度文件，明确各项工作流程和要求。
1.2 设立自查自纠小组：中医院可以设立专门的自查自纠小组，由相关部门负责人和专业人员组成，定期开会讨论问题，制定整改方案。
1.3 定期开展自查自纠活动：中医院应当定期开展自查自纠活动，包括对医疗服务、卫生安全、医疗设备等方面进行检查和评估，及时发现问题并采取措施解决。
二、加强医疗服务管理2.1 完善医疗服务流程：中医院应当规范医疗服务流程，明确各个环节的责任和要求，确保医疗服务的质量和安全。
2.2 提升医护人员素质：中医院应当加强医护人员的培训和考核，提高他们的专业水平和服务意识，确保医疗服务的优质。
2.3 强化患者沟通和投诉渠道：中医院应当建立健全患者沟通和投诉渠道，及时了解患者的需求和意见，改进服务质量。
三、加强卫生安全管理3.1 定期进行医疗设备维护：中医院应当定期对医疗设备进行维护和检修，确保设备的正常运转和安全性。
3.2 加强医疗废物处理：中医院应当建立规范的医疗废物处理制度，确保医疗废物的安全处理和处置，防止污染环境。
3.3 做好院内感染控制：中医院应当加强院内感染控制管理，规范医护人员的操作行为，减少院内感染的发生。
四、加强质量管理4.1 建立完善的质量管理体系：中医院应当建立完善的质量管理体系，包括制定质量管理标准和流程，进行内部审核和评估。
4.2 加强医疗质量监测：中医院应当加强医疗质量监测和评估，及时发现医疗质量问题并采取措施改进。
4.3 加强药品管理：中医院应当加强药品管理，确保药品的质量和安全，避免药品误用和滥用。
中医院自查自纠整改措施
中医院自查自纠整改措施随着医疗服务水平的提高和患者需求的不断增加，中医院需要不断提高自身的管理水平，确保医疗质量和安全。
自查自纠是中医院进行自身管理的重要环节，对于发现问题、解决问题、提高医疗质量具有重要意义。
下面是中医院自查自纠整改的一些具体措施：1.建立自查自纠机制中医院要建立完善的自查自纠机制，明确自查自纠的目的和职责。
可以成立专门的自查自纠小组，由医院领导直接负责，有相应的人员和资金支持。
自查自纠小组可以设立专门的工作室，用于收集、整理问题和反馈的意见，并进行数据统计和分析。
2.明确自查自纠内容自查自纠的内容应该涵盖医疗服务的各个环节，包括医疗质量、服务态度、患者投诉处理等方面。
要注意抓好重点领域的自查自纠，如高危手术、药品管理、医疗器械使用等。
同时要保证自查自纠的全面性和客观性，真实反映医疗服务水平和存在问题。
3.制定具体的自查自纠计划和方案中医院在自查自纠中要制定具体的计划和方案，明确每个环节的检查要点和指标。
可以借鉴现有的中医药标准和指南，将其作为自查自纠的标准和依据。
在制定方案时，可以邀请专家参与，加强自查自纠的专业性和科学性。
4.加强绩效评估和考核中医院要加强对医务人员的绩效评估和考核，将医疗质量和安全列入考核指标体系。
要建立健全评价体系，包括患者满意度调查、不良事件报告、医疗纠纷处理等方面。
通过考核结果，对医务人员进行表扬和奖励，同时对存在问题的医务人员进行教育、培训和整改。
5.积极开展内部培训和交流中医院要积极组织内部培训和交流活动，提高医务人员的专业水平和服务意识。
可以邀请专家、学者和同行进行专题讲座和研讨，分享先进经验和成功案例。
同时要鼓励医务人员发表学术论文和参加学术会议，加强对外交流和合作。
6.加强信息化建设中医院要加强信息化建设，提供便捷的信息查询和统计功能。
可以建立电子病历系统、药品管理系统、医疗器械使用系统等，实现医疗信息的全面管理和跟踪。
同时要加强网络安全，保护患者和医务人员的个人隐私。
中医医院自查自纠整改报告
中医医院自查自纠整改报告近期，我院为了提升医疗服务质量，保障患者安全，进行了全面的自查自纠工作。
现将整改报告如下，以展示我院在管理制度、医疗质量、医疗设备、药品管理、医疗环境、人员培训、患者满意度及持续改进等方面的努力与成果。
一、管理制度审视我院对现有的管理制度进行了全面的梳理和审视。
通过自查，我们发现部分管理制度存在执行不力和监管缺失的问题。
针对这些问题，我们重新修订了管理制度，并加强了对制度执行情况的监督。
同时，我们还建立了问题反馈机制，鼓励员工积极反馈工作中遇到的问题，以便及时进行调整和改进。
二、医疗质量监控医疗质量是医院工作的核心。
我们通过自查发现，在部分诊疗环节存在质量把控不严的问题。
为此，我们加强了医疗质量监控，严格执行诊疗规范和操作流程。
同时，我们还定期对医疗质量进行评估，发现问题及时整改，确保患者得到优质的医疗服务。
三、医疗设备检查医疗设备是保障医疗质量的重要工具。
我们对全院医疗设备进行了详细的检查，重点检查设备的运行状态、安全性能及校准情况。
对于发现的问题，我们及时进行了维修和更换，确保医疗设备能够正常运行，为患者的诊断和治疗提供准确的数据支持。
四、药品管理核查药品管理是医院工作的重要环节。
我们对药品的采购、存储、使用等环节进行了全面的核查。
通过自查，我们发现部分药品管理存在不规范的问题。
为此，我们加强了对药品管理人员的培训，提高了他们的药品管理意识。
同时，我们还建立了药品使用监控系统，对药品的使用情况进行实时监控，确保用药的安全性和有效性。
五、医疗环境整治良好的医疗环境是提供优质医疗服务的基础。
我们对医院的硬件设施、环境卫生、导诊标识等方面进行了全面的整治。
通过改善医院环境，提升了患者的就医体验，也增强了医务人员的工作积极性。
六、人员培训与考核人员素质和技能水平直接关系到医疗质量。
我们重视医务人员的培训与考核工作，通过定期举办培训班、邀请专家授课、组织技能考核等方式，提高医务人员的专业技能和服务水平。
中医院自查自纠整改措施
中医院自查自纠整改措施一、背景介绍中医院作为一家具有悠久历史和丰富经验的医疗机构，为了提高医疗质量和服务水平，不断加强自身的管理和监督，需要进行自查自纠整改工作。
本文将详细介绍中医院自查自纠整改的措施。
二、整改目标中医院自查自纠整改的目标是确保医疗质量和服务水平达到国家和行业标准，提高患者满意度和医院的声誉。
三、自查自纠整改措施1.建立自查自纠机制中医院应建立自查自纠机制，明确责任部门和责任人，制定自查自纠的具体流程和时间节点。
同时，建立健全的信息反馈机制，确保自查自纠工作的及时性和有效性。
2.制定自查自纠计划中医院应根据具体情况制定自查自纠计划，明确自查自纠的内容和重点。
计划应包括医疗质量、服务态度、医疗设备等方面的自查内容，并根据自查结果制定相应的整改措施。
3.开展医疗质量自查中医院应组织专业人员对医疗质量进行全面自查。
自查内容包括医疗操作规范、医疗记录完整性、医疗纠纷处理等方面。
通过自查，发现问题并及时整改，提高医疗质量水平。
4.加强服务态度自查中医院应通过患者满意度调查、投诉处理情况等方式，对服务态度进行自查。
发现存在的问题，制定相应的整改措施，提高服务质量。
5.设备设施自查中医院应对医疗设备和设施进行自查，确保其正常运行和安全性。
自查内容包括设备维护保养情况、设备使用规范等方面。
对于存在的问题，及时修复和更新设备，确保医疗工作的顺利进行。
6.整改措施的制定和实施中医院应根据自查结果制定相应的整改措施，并明确责任人和时间节点。
整改措施应具体可行，确保问题得到有效解决。
同时，中医院应加强对整改措施的监督和落实，确保整改工作的顺利进行。
7.定期评估和总结中医院应定期评估自查自纠整改工作的效果，并及时总结经验和教训。
通过评估和总结，不断完善自查自纠工作，提高医疗质量和服务水平。
四、自查自纠整改的意义1.提高医疗质量和服务水平通过自查自纠整改，中医院能够及时发现和解决存在的问题，提高医疗质量和服务水平，满足患者的需求。
中医院自查自纠整改措施
中医院自查自纠整改措施引言概述：中医院是我国传统医学的重要组成部份，为了提高医疗质量和服务水平，中医院积极开展自查自纠工作。
本文将从五个方面详细阐述中医院自查自纠整改措施。
一、建立规范的自查自纠制度1.1 制定自查自纠工作的政策文件，明确工作目标和要求。
1.2 设立专门的自查自纠工作小组，负责组织、协调和推进相关工作。
1.3 制定详细的自查自纠工作流程和时间表，确保工作有序进行。
二、加强医疗质量管理2.1 完善医疗质量管理制度，明确责任和权限，确保医疗质量可控。
2.2 建立医疗质量评估机制，定期对医疗过程和结果进行评估，及时发现问题并采取纠正措施。
2.3 加强医疗事故的报告和处理，建立健全的医疗事故调查和处理机制，确保患者权益得到保障。
三、加强药品管理3.1 建立药品管理制度，包括药品采购、入库、配发和使用等环节的规范管理。
3.2 加强药品质量监控，定期对药品进行抽检和质量评估，确保药品的安全有效。
3.3 加强药品使用管理，制定合理的用药指南，防止滥用和不当使用药物。
四、加强医疗器械管理4.1 建立医疗器械管理制度，包括器械的采购、验收、使用和维护等环节的规范管理。
4.2 加强医疗器械质量监控，定期对医疗器械进行检测和评估，确保器械的安全可靠。
4.3 加强医疗器械使用培训，提高医务人员对医疗器械的正确使用和维护水平。
五、加强人员管理和培训5.1 建立健全的人员管理制度，包括招聘、考核、奖惩和培训等方面的规范管理。
5.2 加强医务人员的职业道德教育，提高医务人员的职业素质和服务意识。
5.3 加强医务人员的专业培训，不断提升医务人员的专业水平和技术能力。
结语：中医院自查自纠整改措施的实施，对于提高医疗质量和服务水平具有重要意义。
通过建立规范的自查自纠制度、加强医疗质量管理、药品管理、医疗器械管理以及人员管理和培训，中医院能够不断优化医疗流程，提高医疗质量，为患者提供更加安全、有效和优质的医疗服务。
中医院自查自纠整改措施
中医院自查自纠整改措施引言概述中医院作为医疗机构，承担着重要的医疗保健职责。
为了提高医疗质量和服务水平，中医院需要进行自查自纠，及时发现问题并采取整改措施。
本文将就中医院自查自纠整改措施进行详细探讨。
一、建立健全自查自纠机制1.1 制定自查自纠方案：中医院应根据实际情况，制定详细的自查自纠方案，明确责任部门和具体操作流程。
1.2 设立专门机构：建立自查自纠工作小组或者委员会，负责统筹协调自查自纠工作，确保整改措施的落实。
1.3 定期开展自查自纠：中医院应定期组织开展自查自纠工作，发现问题及时整改，确保医疗质量和服务水平。
二、加强医疗质量监控2.1 建立医疗质量监控体系：中医院应建立健全医疗质量监控体系，包括医疗过程监控和结果评价。
2.2 定期开展医疗质量评估：定期对医疗质量进行评估，发现问题并及时采取措施改进。
2.3 强化医疗质量管理：加强医疗质量管理，提高医务人员的责任感和使命感，确保医疗质量稳步提升。
三、加强医疗安全管理3.1 建立医疗安全管理制度：中医院应建立医疗安全管理制度，包括医疗事故报告和处理程序。
3.2 加强医疗安全培训：定期对医务人员进行医疗安全培训，提高其安全意识和应急处理能力。
3.3 定期开展医疗安全检查：定期组织医疗安全检查，发现隐患及时整改，确保医疗安全。
四、加强医疗信息化建设4.1 推进医疗信息化建设：中医院应积极推进医疗信息化建设，提高医疗服务效率和质量。
4.2 完善电子病历系统：建立完善的电子病历系统，方便医务人员查阅病历和提供医疗服务。
4.3 加强信息安全管理：加强医疗信息安全管理，保护患者隐私和医疗数据安全。
五、加强患者投诉处理5.1 建立投诉处理机制：中医院应建立健全投诉处理机制，及时受理和处理患者投诉。
5.2 加强患者沟通：加强与患者的沟通和交流，及时解决患者的问题和困扰。
5.3 提升患者满意度：通过有效的投诉处理和沟通工作，提升患者对医疗服务的满意度，增强医院的口碑和信誉。
中医院自查自纠整改措施
中医院自查自纠整改措施引言概述：中医院作为医疗机构，承担着保障人民健康的重要责任。
为了提高医疗质量和服务水平，中医院积极开展自查自纠整改工作。
本文将从五个方面详细阐述中医院自查自纠整改措施。
正文内容：1. 加强内部管理1.1 建立健全内部管理制度：中医院应制定和完善各项管理制度，包括医疗质量管理制度、药品管理制度、器械管理制度等，明确各项管理职责和流程。
1.2 健全人员管理机制：中医院应加强对医务人员的管理，包括招聘、培训、考核等，确保医务人员的专业素质和服务态度。
1.3 加强信息化建设：中医院应引入信息化管理系统，实现医疗信息的全面记录和管理，提高工作效率和数据准确性。
2. 强化医疗质量控制2.1 建立严格的医疗质量评估制度：中医院应建立医疗质量评估制度，定期对医疗过程和结果进行评估，及时发现和纠正问题。
2.2 加强医疗过程管理：中医院应加强对医疗过程的管理，包括手术操作规范、药物使用规范等，确保医疗过程的安全和规范。
2.3 提高医疗技术水平：中医院应加强医务人员的专业培训和学习，提高医疗技术水平，确保医疗操作的准确性和安全性。
3. 加强药品和器械管理3.1 建立药品管理制度：中医院应建立药品采购、存储、使用和处置的管理制度，确保药品的质量和安全。
3.2 加强药品合理使用：中医院应加强对医务人员的药品合理使用培训，确保药品的合理使用和减少药物滥用的风险。
3.3 健全器械管理制度：中医院应建立器械采购、使用和维护的管理制度，确保器械的质量和安全。
4. 加强患者权益保护4.1 完善患者投诉处理机制：中医院应建立健全患者投诉处理机制，及时处理患者投诉，保护患者合法权益。
4.2 提高医疗服务质量：中医院应加强医疗服务质量的培训和管理，提高患者满意度和信任度。
4.3 加强患者知情权保护：中医院应加强对患者知情权的保护，提供充分的医疗信息，确保患者知情权的实现。
5. 加强安全管理5.1 建立安全管理制度：中医院应建立安全管理制度，包括消防安全、环境安全、医疗器械安全等，确保医疗环境的安全。
中医院自查自纠整改措施
中医院自查自纠整改措施自查自纠是中医院管理工作中的重要环节，通过自查自纠可以及时发现和纠正存在的问题，提高医院的管理水平和服务质量。
为了确保自查自纠工作的有效进行，中医院需要制定相应的整改措施，下面将详细介绍中医院自查自纠整改措施的标准格式文本。
一、整改目标中医院自查自纠的整改目标是确保医院的各项管理工作符合相关法律法规和规范要求，提高医院的服务质量和安全水平，保障患者的权益和安全。
二、整改内容1.医疗质量管理中医院应加强对医疗质量的监控和评估，建立完善的质量管理体系，制定和执行相关的质量控制标准和流程，确保医疗服务的安全和有效性。
2.医疗设备管理中医院应加强对医疗设备的管理，包括设备的采购、验收、维护和报废等环节，确保医疗设备的正常运行和安全使用。
3.药品管理中医院应建立健全的药品管理制度，包括药品采购、储存、配送、使用和报废等环节，确保药品的质量安全和合理使用。
4.人员管理中医院应加强对医务人员的管理，包括人员的招聘、培训、考核和激励等方面，确保医务人员的专业素质和服务意识。
5.隐患排查和整改中医院应定期进行隐患排查，发现存在的问题和隐患后，要及时采取整改措施，确保隐患得到消除。
三、整改措施1.建立整改责任制中医院应明确自查自纠的整改责任人和整改时限，确保整改工作的落实和效果。
2.制定整改方案中医院应根据自查自纠的问题和情况，制定相应的整改方案，明确整改的具体措施和时限。
3.加强宣传和培训中医院应加强对自查自纠工作的宣传，提高医务人员的自查自纠意识和能力，定期组织相关培训，提升整改工作的质量和效果。
4.建立整改跟踪机制中医院应建立整改跟踪机制，对已经整改的问题进行跟踪和评估，确保整改工作的持续性和有效性。
5.加强监督和检查中医院应加强对自查自纠工作的监督和检查，对整改工作进行定期和不定期的检查，发现问题及时纠正。
四、整改效果评估中医院应定期对自查自纠整改工作进行评估，评估整改工作的效果和成效，及时发现和解决存在的问题，不断提高医院的管理水平和服务质量。
中医院自查自纠整改措施
中医院自查自纠整改措施自查自纠是指中医院自主对自身进行全面、深入的自我检查和纠正工作，以发现和解决存在的问题，提高医疗服务质量和安全水平。
为了有效开展自查自纠工作，中医院需要采取一系列整改措施，以确保整改工作的顺利进行和取得实效。
一、建立自查自纠工作机制中医院应制定和完善自查自纠工作的相关制度和规章，明确责任部门和人员，确保自查自纠工作的顺利进行。
建立自查自纠工作领导小组，负责组织、协调和监督自查自纠工作的开展。
同时，要加强对医务人员的培训，提高其自查自纠意识和能力。
二、开展全面的自查自纠工作中医院应对医疗服务全过程进行全面的自查自纠，包括医疗质量、医疗安全、医疗纪律等方面。
可以通过制定自查自纠工作计划，明确检查的重点和内容，确保自查自纠工作的全面性和针对性。
同时，要加强对医疗记录的管理，确保医疗记录的真实、完整和准确。
三、发现问题并制定整改方案在自查自纠过程中，中医院可能会发现一些问题和隐患。
对于发现的问题，中医院应及时制定整改方案，明确整改的目标、措施和时间节点。
整改方案要具体、可行，并且要确保整改措施的有效性和实施情况的可追溯性。
同时，要加强对整改工作的监督和催促，确保整改工作的顺利进行。
四、落实整改措施中医院要落实整改措施，确保整改工作的顺利进行。
可以通过建立整改台账，明确整改的责任部门和人员，确保整改工作的责任到人。
同时，要加强对整改工作的跟踪和监督，及时发现和解决整改过程中的问题和难点。
在整改过程中，中医院还可以积极借鉴其他医疗机构的经验和做法，提高整改工作的效率和质量。
五、评估整改效果中医院要对整改效果进行评估，及时发现和解决存在的问题和不足。
可以通过开展自查自纠工作的周期性评估，定期对整改工作进行总结和分析，提出改进意见和建议。
同时，要加强对医疗服务质量和安全水平的监测和评估，确保整改工作的实效。
总之，中医院在进行自查自纠工作时，应建立健全的工作机制，开展全面的自查自纠工作，发现问题并制定整改方案，落实整改措施，评估整改效果。
中医院自查自纠整改措施
中医院自查自纠整改措施引言概述：中医院作为医疗机构，承担着保障人民健康的重要责任。
为了提高服务质量和安全水平，中医院必须不断进行自查自纠，并采取相应的整改措施。
本文将从五个方面详细阐述中医院自查自纠整改措施。
一、加强医疗质量管理1.1 建立完善的质量管理体系：中医院应建立科学合理的质量管理体系，明确质量管理的目标和要求，确保医疗服务的安全和有效性。
1.2 强化医疗过程监控：中医院应加强对医疗过程的监控，通过建立规范的流程和标准化操作，确保医疗行为的规范和合理性。
1.3 推行全员参与质量管理：中医院应鼓励全体医务人员积极参与质量管理，建立起全员参与、共同推进的质量管理机制。
二、加强药品管理2.1 建立药品采购管理制度：中医院应建立严格的药品采购管理制度，确保药品的质量和安全，避免采购过程中的腐败现象。
2.2 强化药品储存和配送管理：中医院应加强对药品的储存和配送管理，确保药品的储存环境符合要求，避免药品出现过期、变质等问题。
2.3 加强药品使用监控：中医院应建立药品使用监控机制，对医务人员的用药行为进行监督和评估，确保合理用药和避免滥用药物的现象。
三、加强医疗设备管理3.1 定期维护和检修设备：中医院应建立设备维护和检修制度，定期对医疗设备进行检修和维护，确保设备的正常运行和安全使用。
3.2 加强设备使用培训：中医院应对医务人员进行设备使用培训，提高其对医疗设备的操作技能和安全意识。
3.3 建立设备使用记录和追溯制度：中医院应建立设备使用记录和追溯制度，对设备的使用情况进行记录和追溯，及时发现和解决设备使用中的问题。
四、加强医疗信息管理4.1 建立健全的信息安全管理制度：中医院应建立健全的医疗信息安全管理制度，确保患者的个人隐私和医疗信息的安全。
4.2 提高信息化水平：中医院应加强信息化建设，提高信息化水平，实现医疗信息的快速、准确和安全传递。
4.3 加强信息监管和审计：中医院应加强对医疗信息的监管和审计，发现和纠正信息管理中的问题，保障医疗信息的真实性和完整性。
中医院自查自纠整改措施
中医院自查自纠整改措施一、背景介绍中医院作为一家医疗机构，为了提供高质量的医疗服务，必须不断进行自查自纠，并及时采取整改措施来改善和完善工作。
本文将介绍中医院自查自纠整改措施的具体内容和实施步骤。
二、自查自纠的重要性自查自纠是中医院保证医疗质量和安全的重要手段。
通过自查自纠，可以及时发现和解决存在的问题，提高医疗服务的质量和水平。
同时，自查自纠还可以加强中医院内部管理，规范工作流程，提高工作效率。
三、自查自纠的具体内容1.医疗质量检查：对中医院的医疗质量进行全面检查，包括医疗设备的使用情况、医疗操作的规范性、医疗记录的完整性等方面。
2.医疗风险评估：对中医院的医疗风险进行评估，包括医疗操作的风险、药物使用的风险、患者安全的风险等方面。
3.医疗流程优化：对中医院的医疗流程进行优化，包括挂号流程、就诊流程、医嘱执行流程等方面，以提高医疗服务的效率和质量。
4.医疗团队培训：对中医院的医疗团队进行培训，包括医生、护士、药师等，提高他们的专业水平和服务意识。
5.患者满意度调查：对中医院的患者进行满意度调查，了解他们对医疗服务的评价和建议，以便及时改进工作。
四、自查自纠的实施步骤1.确定自查自纠的周期和频率：根据中医院的实际情况，确定自查自纠的周期和频率，可以是每月、每季度或每年进行一次。
2.制定自查自纠的工作计划：根据自查自纠的内容，制定详细的工作计划，包括具体的检查项目、检查方法和检查时间等。
3.组织自查自纠的团队：由中医院的管理人员组织自查自纠的团队，包括医疗质量管理部门、临床科室的负责人等。
4.开展自查自纠的工作：按照工作计划，组织自查自纠的工作，对各项内容进行检查和评估，及时发现和解决存在的问题。
5.整理自查自纠的结果：对自查自纠的结果进行整理和分析，形成自查自纠报告，包括问题的描述、原因的分析和整改的措施等。
6.制定整改措施：根据自查自纠的结果，制定具体的整改措施，包括责任人、完成时间和监督机制等。
中医院自查自纠整改措施
中医院自查自纠整改措施引言概述：中医院作为医疗机构，承担着诊治疾病、保障人民健康的重要责任。
为了提高医疗质量，保障患者的权益，中医院需要进行自查自纠整改。
本文将从以下五个方面，详细阐述中医院自查自纠整改的措施。
一、建立健全自查自纠制度1.1 制定自查自纠工作的规章制度：中医院应建立完善的自查自纠制度，明确自查自纠的目标、范围、流程和责任分工等，确保整改工作的有序进行。
1.2 设立自查自纠机构：中医院应设立专门的自查自纠机构，负责组织、协调和监督自查自纠工作。
该机构应由专业人员组成，具备较高的专业素养和丰富的实践经验。
1.3 建立自查自纠档案：中医院应建立健全的自查自纠档案，记录每次自查自纠的情况、整改措施和效果等，为今后的整改工作提供参考和借鉴。
二、加强医疗质量管理2.1 完善医疗质量评估体系：中医院应建立科学合理的医疗质量评估体系，通过定期的医疗质量评估，及时发现和解决存在的问题，提升医疗服务水平。
2.2 强化医疗过程监管：中医院应加强对医疗过程的监管，确保医疗操作符合规范和标准，避免医疗纠纷的发生。
2.3 推行医疗质量透明化：中医院应主动公开医疗质量信息，包括医疗事故的处理情况、患者满意度调查结果等，增加患者对医疗质量的了解和信任。
三、加强医疗安全管理3.1 建立医疗安全责任制：中医院应建立医疗安全责任制，明确各级管理人员和医务人员的安全管理职责，确保医疗安全工作的落实。
3.2 加强医疗设施设备管理：中医院应加强对医疗设施设备的管理，定期进行维护和检修，确保设备的正常运转，减少医疗事故的发生。
3.3 健全医疗风险管理机制：中医院应建立医疗风险管理机制，通过风险评估、风险防控和应急预案等措施，降低医疗风险，保障患者的安全。
四、加强医疗人员培训4.1 定期开展医疗知识培训：中医院应定期组织医疗人员参加专业知识培训，提高其医疗水平和技能，保证医疗服务的质量和安全。
4.2 强化医德医风教育：中医院应加强对医德医风的教育，引导医务人员树立正确的医疗伦理观念，提高医疗服务的质量和效果。
中医院自查自纠整改措施
中医院自查自纠整改措施自查自纠是中医院质量管理的重要环节，通过自查自纠可以及时发现问题，采取相应的整改措施，提升医疗服务质量和安全水平。
本文将详细介绍中医院自查自纠的整改措施，包括目标确定、问题分析、整改方案、实施措施和效果评估等内容。
一、目标确定中医院自查自纠的首要任务是明确整改的目标，根据中医院的实际情况和存在的问题，制定具体的整改目标。
例如，提升医疗服务质量、提高患者满意度、减少医疗事故发生率等。
二、问题分析在自查过程中，中医院需全面梳理和分析存在的问题，包括医疗服务流程、人员素质、设备设施、管理制度等方面的问题。
通过问题分析，找出问题的根源和具体原因，为制定整改方案提供依据。
三、整改方案根据问题分析的结果，中医院制定相应的整改方案。
整改方案应包括具体的措施和时间节点，确保整改工作有条不紊地进行。
例如，建立完善的医疗服务流程、加强医务人员培训、更新医疗设备、完善管理制度等。
四、实施措施中医院在整改过程中需要采取一系列具体的实施措施，确保整改方案的有效落实。
例如，组织培训班、制定操作规范、购置新设备、加强督导检查等。
同时，中医院还需要明确责任人和责任部门，确保整改责任的落实。
五、效果评估整改措施实施后，中医院需要对整改效果进行评估。
评估可以通过患者满意度调查、医疗事故发生率统计、质量管理体系审核等方式进行。
评估结果可以为中医院提供改进的方向和措施，进一步提升医疗服务质量。
六、持续改进中医院自查自纠是一个持续改进的过程，通过不断地自查自纠，发现问题、整改问题，中医院可以不断提升自身的管理水平和服务质量。
因此，中医院需要建立健全的质量管理体系，定期进行自查自纠工作，不断改进和完善。
综上所述，中医院自查自纠的整改措施包括目标确定、问题分析、整改方案、实施措施和效果评估等环节。
通过这些措施的有机组合，中医院可以及时发现问题、制定整改方案、落实实施措施，提升医疗服务质量和安全水平。
中医院在整改过程中还需持续改进，建立健全的质量管理体系，为患者提供更好的医疗服务。
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中医院以“以病人为中心，
发挥中医药特色优势提高中医临床疗效”为主题的
持续改进活动自查自纠整改措施
根据粤中医办函〔2015〕80号《关于做好广东省二级中医医院持续改进检查评估工作的通知》，按照国家中医药管理局《二级中医医院以“以病人为中心，发挥中医药特色优势提高中医临床疗效”为主题的持续改进活动方案实施细则》的要求，我院于7-10月实施自查自纠。
根据自查出来的问题提出整改措施如下：
第一部分、发挥中医药特色优势的措施
问题1、我院正在进行中医适宜技术视频网络平台建设，目前暂未加入国家中医适宜技术视频网络平台，无法参加相关视频会议，接受或提供远程中医技术指导，扣8分。
整改措施：加快中医适宜技术视频网络平台建设，争取今年12月底完成此项工作。
由信息科负责落实。
第二部分、队伍建设
问题1、中医类别执业医师（含执业助理医师）占执业医师比例为43.4%（＜60%），不达标，扣5分。
整改措施：加强医师队伍建设，力争3年内通过录用应届大学毕业生或招聘中医人才等方式，再充实中医类别执业医师（含执业助理医师）20名，使我院类别执业医师（含执业助理医师）达到医师总数的60%以上。
由人事科负责落实。
问题2.我院没有ICU病房，无ICU护理人员，扣5分。
整改措施：由于各方面的条件限制及临床实际需要，短期内尚无法解决。
问题3. 手术室护理人员与手术间之比达到2:1，未达标，扣2分。
整改措施：在年内达到手术室护理人员与手术间之比达到2:1的配备要求。
人事科、护理部负责落实。
问题3、医院根据实际情况，认真组织院内中医药人员积极参加省、市等各级中医药组织培训，接受中医药继续教育培训达到100%。
每年组织临床科室非中医类别执业医师中医药基本知识与技能培训，并在培训后实施考核，考核比例达到100%。
现场考核有一人部分符合，扣1分。
整改措施：各临床科室要加强非中医类别执业医师中医药基本知识与技能培训，培训合格率要达到100%。
各科室主任负责落实。
医教科负责督促检查落实情况。
问题 4.医院医务科认真组织实施医院继续医学教育计划，要求中医类别执业医师都要掌握中医基础理论、基本知识与基本技能，要求各科室医务人员对本科常见病、多发病、疑难病和急危重症中西医诊断与鉴别诊断，个别科室负责人掌握不全面扣1分。
整改措施：各临床科室主任要加强学习，全面掌握本科常见病、多发病、疑难病和急危重症中西医诊断与鉴别诊断，由医务科、质控科定期对医务人员进行考核学习效果。
第三部分、科室建设与管理
问题1、.我院无常年应用的医疗机构中药制剂，扣5分。
整改措施：由于我院无合格的中药制剂室，中药制剂问题在短期内无法解决。
问题2、.中药饮片处方占门诊处方总数的比例为20%，未能达到≥40%要求，扣10分。
整改措施：将中药饮片的使用比例纳入医疗质量及绩效考核。
由药剂科提出考核方法提交院务会讨论。
第四部分、中医临床路径和中医诊疗方案推广实施
问题1、中医诊疗方案在临床中得到应用。
部分科室执行不全面，扣4分。
整改措施：各科室在临床上要全面应用中医诊疗方案。
各科室主任负责落实。
医务科、质控科负责督促检查落实情况。
问题2、按照国家中医药管理局相关要求，对诊疗方案实施情况及中医优势病种的中医疗效进行分析、总结及评估，但部分评估不到位，2014年多数科室未完成，扣10分。
整改措施：对各科中医优势病种的中医疗效每年至少要进行一次完整的分析、总结及评估。
各科室主任负责落实。
医务科、质控科负责督促检查落实情况。
第五部分、药事管理
问题1、购进国家实行批准文号管理的中药饮片，验证注册证书并将复印件存档备查。
医院购进的中药饮片无提供注册证书，扣4分。
整改措施：加强中药饮片的采购管理，药剂科对不能提供批准文号及注册证书的中药饮片一律不得采购。
问题2、医院无专职从事临床药学工作的药师（临床药师）参与临床用药工作，扣5分。
整改措施：加强人才引进，力争2年内引进一名临床药师。
人事科负责落实。
问题3、对点评出来的不合理处方没有进行处罚等干预，扣5分。
整改措施:药剂科负责提出对点评出来的不合理处方处罚的处罚措施，提交院务会讨论。
问题4、医院未将临床科室抗菌药物合理用药情况纳入医疗质量管理考核指标，实行奖惩管理，扣3分。
整改措施：将临床科室抗菌药物合理用药情况纳入医疗质量管理考核指标，实行奖惩管理。
办公室负责落实。
问题5、Ⅰ类切口预防性抗菌药物使用率＞30%，扣3分。
整改措施：加强Ⅰ类切口预防性抗菌药物使用的管理，减少Ⅰ类切口预防性抗菌药物使用，要求在半年内达到规定指标。
外科、骨伤科主任负责落实，药剂科、医务科负责检查落实情况，
第六部分、其他
问题1、根据医院实际情况确定“危急值”项目，建立“危急值”管理制度与工作流程，相关人员熟悉并遵循上述制度和工作流程，医技部门相关人员知晓本部门“危急值”项目及内容，能够有效识别和确认“危急值”。
但多个科室未对“危急值”报告制度的有效性进行评估，部分人员对制度内容掌握不全面，扣3分。
整改措施：各科室要加强对“危急值”报告制度的落实，报告评估要有专人负责，各科室要认真学习“危急值”报告制度，所有人员都要全面掌握“危急值”报告制度的内容。
各科室主任负责落实。
问题2、根据医院规模和任务配备医学影像技术人员，人员梯队结构欠合理，放射科主任不具备主治医师资格，扣2.5分。
整改措施：积极引进人才，鼓励放射科现有人员创造条件晋升职称，力争3年内达到要求。
人事科负责落实。
问题3、少数医务人员对输血适应症掌握不全面，大多数科室无用血后效果评价，扣4分。
整改措施：各科室要加强输血知识的学习，要求每周组织科内医生学习一次，并有内容、有记录、有考核。
各科室主任负责落实。
医务科
2015年10月10日。