多重耐药菌问
多重耐药箘及其药敏报告解读
总结
● 临床药师应该和临床医师、检验师进行紧密联合，给临床医生合理选用抗菌药物提供有效可 靠的依据，对药敏报告作出解释和说明，并提供合理的选择。在个性化治疗方案的制定上， 需要考虑多种因素，包括患者的基础状态、病原菌、抗菌谱、抗菌活力、耐药率、药效学参 数、治疗剂量及经济学因素，以促进临床能够合理安全使用抗菌药物。
谢谢！
临床上特别需要注意的是脑膜炎的用药。由于血脑屏障的阻碍，有一些 药即使体外敏感，也绝不能用于脑膜炎的治疗，（它们是一代头孢菌素、 头霉素、克林霉素、大环内酯类、四环素类）
医院有的药物不做实验，医院没有的药物做实 验？药敏报告使医生无法选择
● 1.医院使用的药物在CLSI没有实验判断标准
● 2.细菌全自动分析仪的药敏组合是固定的
● 3.提供药敏种类的选择，某些细菌对某种抗菌素天然耐药，则不需做药敏试验或者不推荐使 用的药物。
● 4实验的药物代表一类药，而不是一种药。检测标志性药物，提示对其他抗菌药物的敏感性。 如报告葡萄球菌对四环素敏感，相当于提示对多西环素、替加环素也敏感，所以不需要将每 一种药物都做实验。
● 5.检测耐药机制，根据耐药机制推测对其它抗菌药物的敏感性
药敏报告显示敏感的药物，而临床治疗无 效
1.可能培养的不是致病菌（标本不合格，没有把真正的病原菌培养出来）
2.细菌本身因素，同一种细菌可能在治疗过程中很快出现耐药，导 致连续药敏结果不吻合 （如诱导耐药，生物被摸）。
3.体外药敏条件单一、恒定 、而体内环境比较复杂。
4.感染部位与药代学、药动学因素。
全耐药的鲍曼不动杆菌如何进行治疗？
● 我们常说鲍曼不动杆菌“敌不动我不动”，如果患者没有临床感染表现可以不进行处理，但 患者有临床表现，肺部CT提示有感染病变，白细胞升高、中性粒细胞百分比升高、降钙素升 高、超敏C-反应蛋白升高。感染重必须进行抗感染治疗，选择亚胺培南西司他汀联合头孢哌 酮舒巴坦进行治疗。
名词解释多重耐药菌的
名词解释多重耐药菌的多重耐药菌（Multi-drug resistant bacteria）是指对多种抗生素具有耐药性的细菌。
它们是当今医学和公共卫生领域面临的严峻挑战之一。
以往常规治疗手段往往无法对抗这些细菌，导致越来越多的感染病例无法得到有效控制。
一、多重耐药的根源多重耐药菌的出现主要是由于不合理使用抗生素以及细菌的自然进化导致的。
过度或不当使用抗生素，例如未遵循医生处方滥用药物，以及在养殖业中过度使用抗生素等，可导致细菌对特定药物产生抵抗力。
另外，细菌自身具备的适应性和演化能力也加剧了多重耐药的扩散。
二、多重耐药的机制多重耐药菌通过多种机制同时抵抗抗生素的作用。
其中最常见的机制包括产生酶类，能够分解抗生素药物，降低药物的抗菌活性；改变细菌表面的蛋白质结构，使抗生素无法结合和作用于细菌；改变细菌细胞膜的通透性，限制抗生素进入细胞；通过改变外露的抗生素靶点，降低药物对抗菌作用等。
三、多重耐药的危害多重耐药菌对人类和动物的健康带来了重大威胁。
首先，多重耐药菌的感染难以治疗，常常导致疾病的严重恶化甚至死亡。
其次，多重耐药菌在医疗机构中的传播速度快，会引发院内感染并威胁到其他患者的安全。
此外，多重耐药菌还会转移到环境中，使得普通人群在日常生活中也存在感染的风险。
四、对策和应对措施在应对多重耐药菌的挑战上，需要各个领域共同努力。
首先，医务人员要加强合理使用抗生素的宣传，推动临床合理用药，遏制抗生素的滥用。
其次，公众要提高抗生素的正确使用意识，不随意购买和使用抗生素药物。
此外，科学研究者要持续开展对多重耐药机制的研究，探索新的治疗手段和策略。
最后，加强国际合作，共同应对多重耐药菌的蔓延，共同应对抗生素耐药问题。
五、结语多重耐药菌是一个严峻的全球性问题，需要各方共同努力来解决。
仅仅依靠单一措施难以根治多重耐药菌。
每个人都应该充分认识到这一问题的严重性，从自身做起，避免滥用抗生素，培养正确的用药观念。
只有各方共同努力，我们才能够应对这一挑战，保障人类和动物健康。
多重耐药菌基础知识
多重耐药菌基础知识Revised as of 23 November 2020多重耐药菌基础知识1、多重耐药菌是如何定义的答：多重耐药菌(Multiple Drug Resistant Organism, MDRO)是指对三类或三类以上结构不同(作用机制不同)抗菌药物同时耐药(每类中一种或一种以上)的细菌。
2、广泛耐药菌是如何定义的答：广泛耐药菌(Extensive Drug Resistant Organism, XDRO)指细菌对常用抗菌药物儿乎全部耐药，革兰阴性杆菌仅对黏菌素和替加环素敏感，革兰阳性球菌仅对糖肽类和利奈卩坐胺敏感。
3、全耐药菌是如何定义的答：全耐药菌(Pan-Drug Resistant Organism , PDRO)是指对目前所做的所有体外药敏试验药物全部耐药的细菌。
4、B-内酰胺类药物是否同时“一类”抗菌药物答：青霉素、头砲菌素、碳青霉烯类均为单独一类。
5、如何定义为对一类药物耐药答：对一类抗菌药物中其中任何一种耐药定义为该类耐药。
6、多重耐药菌定义中的“耐药”是否包括天然耐药答：多重耐药菌定义中的“耐药”不包括天然耐药，仅指获得性耐药。
7、M DR、XDR、PDR三者是何种关系答：MDR 包含XDR、PDR。
8、临床常见多重耐药菌有哪些答：①耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)②耐万古霉素肠球菌（VRE）③产超广谱B-内酰胺酶（ESBLs）的细菌④耐碳青霉烯肠杆菌科细菌（CRE）,包括产NDM-1和KPC的肠杆菌科细菌⑤耐碳青霧烯类鲍曼不动杆菌（CR-AB）⑥多重耐药铜绿假单胞菌（MDR-PA）⑦多重耐药结核分枝杆菌（MDR-TB）⑧艰难梭菌（CD）等9、哪些多重耐药菌需要接触隔离答：①耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）②耐万古霉素肠球菌（VRE）③耐碳青霉烯肠杆菌科细菌（CRE）,包括产NDM-1和KPC的肠杆菌科细菌④耐碳青霉烯类鲍曼不动杆菌（CR-AB）⑤艰难梭菌（CD）等10、多重耐药菌感染主要的危险因素有哪些答：①危重患者入住ICU；②长期住院患者；③既往接受抗菌药物治疗；④插管或侵袭性操作（导尿管、中心静脉导管、经鼻胃管、人工气道+机械通气）；⑤免疫抑制剂使用……11＞多重耐药菌是通过什么方式传播的答: 主要是接触传播方式，如通过：①污染的手②污染的医疗用品③污染的医疗器械12、预防和控制多重耐药菌的医院感染的重点部门及重点人群有哪些答：预防和控制多重耐药菌的医院感染的重点部门有：重症监护病房（ICU）、新生儿室、血液科病房、呼吸科病房、神经科病房、烧伤病房等重点部门；重点人群有：长期收治在ICU的患者，或接受过广谱抗菌药物治疗或抗菌药物治疗效果不佳的患考，特别是意识障碍、入院时基础功能差（肾功能不全）伴有相关基础疾病（如神经系统疾病、糖尿病）、化疗、皮质激素治疗、粒细胞缺乏、接受侵入性操作等患者。
多重耐药菌的诊断与防控
多重耐药菌的诊断与防控多重耐药菌（MDR菌）是指对多种抗生素产生耐药性的细菌。
MDR菌的出现给临床治疗带来了巨大挑战，因为常规的抗生素无法有效杀灭这些耐药菌。
因此，准确地诊断和有效地防控多重耐药菌的传播至关重要。
一、多重耐药菌的诊断1. 临床病例回顾：对出现药物治疗无效的感染病例进行回顾，了解患者接受过的抗生素治疗和感染情况。
这有助于确定是否存在多重耐药菌的感染。
2. 细菌培养与鉴定：通过对患者样本（如血液、尿液、伤口分泌物等）进行菌落培养，并通过鉴定方法确定感染细菌的种类和耐药性。
3. 药敏试验：对感染菌株进行药敏试验，确定其对不同抗生素的耐受性。
这有助于指导临床医生选择最适合的抗生素治疗。
二、多重耐药菌的防控1. 加强手卫生：医护人员、患者及家属应常规进行手部卫生，包括正确洗手、使用洗手液或洗手露等。
手卫生是首要的防控措施，能够有效减少病菌传播。
2. 合理使用抗生素：医生在处方抗生素时应根据药敏试验结果选择合适的抗生素，并控制使用剂量和疗程，以防止抗生素滥用和耐药菌的产生。
3. 隔离感染源：对已确诊或疑似感染多重耐药菌的患者应进行单间隔离，严格控制访客数量，并提供个别使用的洗手间和器具，以防止菌株传播。
4. 环境消毒：定期对医院内的公共区域、病房、床单等进行消毒，以杀灭潜在的MDR菌，减少传播风险。
5. 提高员工教育：医务人员应接受相关教育培训，掌握正确的防控知识和技能。
他们需要了解感染控制措施的重要性，掌握正确的手卫生方法，并严格遵守感染控制规程。
结语MDR菌的诊断与防控是医疗机构和公共卫生部门的重要任务。
通过加强对临床病例的回顾、细菌培养与鉴定以及药敏试验，可以准确诊断MDR菌的感染。
而加强手卫生、合理使用抗生素、隔离感染源、环境消毒和提高员工教育等措施则是有效防控MDR菌传播的关键。
只有通过综合的防控策略，我们才能够有效地应对多重耐药菌带来的挑战，保护患者的生命安全。
岗前培训（五）‖多重耐药菌基础知识20题
岗前培训（五）‖多重耐药菌基础知识20题前四期，我们已为大家陆续推送了感控概述、手卫生、消毒灭菌和职业暴露四大块的感控基础知识20问，收到了粉丝们的一致好评，不知您单位有没有开始岗前培训呢？不管有没有开始，希望我们精心准备的这些大餐已经帮助到您了。
今天，我们来看看医院感染中另外一块重要的内容，多重耐药菌管理。
请您继续慢慢“享用”！多重耐药菌基础知识20题整理：吴洪巧审核：徐艳（SIFIC官微科普团队微生物及检验小组）1多重耐药菌是如何定义的？答：多重耐药菌（ Multiple Drug Resistant Organism，MDRO）是指对三类或三类以上结构不同（作用机制不同）抗菌药物同时耐药（每类中一种或一种以上）的细菌。
2广泛耐药菌是如何定义的？答：广泛耐药菌（ Extensive Drug Resistant Organism，XDRO）指细菌对常用抗菌药物几乎全部耐药，革兰阴性杆菌仅对黏菌素和替加环素敏感，革兰阳性球菌仅对糖肽类和利奈唑胺敏感。
3全耐药菌是如何定义的？答：全耐药菌（ Pan-Drug Resistant Organism ，PDRO）是指对目前所做的所有体外药敏试验药物全部耐药的细菌。
4β-内酰胺类药物是否同时“一类”抗菌药物？答：青霉素、头孢菌素、碳青霉烯类均为单独一类。
5如何定义为对一类药物耐药？答：对一类抗菌药物中其中任何一种耐药定义为该类耐药。
6多重耐药菌定义中的“耐药”是否包括天然耐药？答：多重耐药菌定义中的“耐药”不包括天然耐药，仅指获得性耐药。
7MDR、XDR、PDR三者是何种关系？答：MDR包含XDR、PDR 。
8临床常见多重耐药菌有哪些？答：①耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）②耐万古霉素肠球菌（VRE）③产超广谱β-内酰胺酶（ESBLs）的细菌④耐碳青霉烯肠杆菌科细菌（CRE），包括产NDM-1和KPC的肠杆菌科细菌⑤耐碳青霉烯类鲍曼不动杆菌（CR-AB）⑥多重耐药铜绿假单胞菌（MDR-PA）⑦多重耐药结核分枝杆菌（MDR-TB）⑧艰难梭菌（CD）等9哪些多重耐药菌需要接触隔离？答：①耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）②耐万古霉素肠球菌（VRE）③耐碳青霉烯肠杆菌科细菌（CRE），包括产NDM-1和KPC的肠杆菌科细菌④耐碳青霉烯类鲍曼不动杆菌（CR-AB）⑤艰难梭菌（CD）等10多重耐药菌感染主要的危险因素有哪些？答：①危重患者入住ICU；②长期住院患者；③既往接受抗菌药物治疗；④插管或侵袭性操作（导尿管、中心静脉导管、经鼻胃管、人工气道机械通气）；⑤免疫抑制剂使用……11多重耐药菌是通过什么方式传播的？答：主要是接触传播方式，如通过：①污染的手②污染的医疗用品③污染的医疗器械12预防和控制多重耐药菌的医院感染的重点部门及重点人群有哪些？答：预防和控制多重耐药菌的医院感染的重点部门有：重症监护病房（ICU）、新生儿室、血液科病房、呼吸科病房、神经科病房、烧伤病房等重点部门；重点人群有：长期收治在ICU的患者，或接受过广谱抗菌药物治疗或抗菌药物治疗效果不佳的患者，特别是意识障碍、入院时基础功能差（肾功能不全）伴有相关基础疾病（如神经系统疾病、糖尿病）、化疗、皮质激素治疗、粒细胞缺乏、接受侵入性操作等患者。
多重耐药菌株感染管理的问题与建议
多重耐药菌株感染管理的问题与建议医院感染是目前各个医院中都存在的公共卫生问题，而随着目前抗生素的滥用和多重耐药菌的形成，多重耐药菌感染已经成为了日益严重的问题［1-2］。
为探讨和研究多重耐药菌株感染管理上存在的问题与相关建议。
笔者通过对该院2005-2012年间感染情况的分析，将多重耐药菌感染管理上存在的问题进行了汇总，并提出了相关建议，现报道如下。
1管理问题1.1易感人群随着社会老龄化的加剧，医院所辖区域中的老年患者是医院的主要病源，对于老年患者而言，基础病较多，长期病痛困扰下患者的免疫力下降，病情迁延导致住院时间较长，是引发感染的主要人群。
1.2入侵性操作由于科室性质不同，感染发生概率也有所不同，对于一些需要进行入侵性操作的诊疗措施很容易导致患者感染的发生。
1.3获得性感染患者转入此类患者多是一些急危重症患者，当病情稳定之后转入，而这其中许多患者往往已经是定植者或多重耐药菌感染者，这些外源性感染源类型主要包括伤口感染、获得性肺炎、呼吸机相关感染、泌尿系统感染以及导管感染等。
1.4缺乏重视部分医护人员的防控意识淡薄，不能正确认识到多重耐药菌的易感染因素及传播途径，重视程度不够，当接受一些高危患者时没有采取必要的隔离和筛查，造成多重耐药菌的传播，形成交叉感染⑶。
1.5防控力度不足主要体现在环境卫生管理、诊疗器械消毒和手卫生控制方面，病房及常用生活区域卫生保洁工作管理不当会造成多重耐药菌在病区内传播，而诊疗器械、病房措施等缺乏有效的消毒，医护人员手卫生没有彻底落实也会导致在诊疗过程中造成患者的感染［4］ o1. 6抗生素不合理应用抗菌药物的不合理应用在临床上已经是一个热点话题，尤其是抗生素在临床上应用出现广泛性、高档次性和预防性使用的去向，不但会诱导耐药菌株的产生，同时还会由于剂量、配伍不当等因素造成患者体内菌群失调，尤其对于老年患者等易感人群而言，这是造成医源性感染的重要因素［5］。
1.7管理问题在对于多重耐药菌管理方面缺乏行之有效的方案，这一点收到多重因素的影响，包括医院的人力、物力、财力等，这些限制因素造成医院感染相关知识培训和防控管理力度上的缺乏，医护人员不能得到正确的培训，造成防控意识淡薄，工作中缺乏针对性的措施，没有合理的监控制度等。
多重耐药菌感染与耐药防治进展-华医网继续教育答案
多重耐药菌感染与耐药防治进展题库答案华医网继续教育答案目录一、多重耐药菌概述（一） (1)二、多重耐药菌概述（二） (3)三、我院病原菌感染情况及耐药监测分析 (5)四、常见多重耐药菌的临床诊断与治疗（一） (6)五、常见多重耐药菌的临床诊断与治疗（二） (8)六、多重耐药菌防控策略（一） (10)八、CRO感染的治疗新进展 (14)九、常见多重耐药菌概述 (16)十一、重症监护病房多重耐药菌患者的管理 (19)十二、医院常见多重耐药菌及药物治疗 (21)十三、ICU多重耐药菌感染的护理防控（一） (23)十四、ICU多重耐药菌感染的护理防控（二） (25)一、多重耐药菌概述（一）1.多重耐药菌传播的重要途径是什么（）A.空气传播B.飞沫传播C.接触传播D.水传播E.食物传播参考答案：C2.以下哪种不属于多重耐药菌的代表药物（）A.头孢洛林B.夫西地酸C.达托霉素D.多粘菌素E.替加环素参考答案：D3.以下哪种多重耐药菌感染的危害描述不正确（）A.延长住院日，造成经济损失B.导致医疗资源浪费C.引起医保资金紧张D.促进抗生素研发速度加快E.威胁病患的健康及生命参考答案：D4.以下哪一项不是多重耐药菌感染的危险因素（）A.高龄患者B.长期住院患者C.使用广谱抗菌药物D.接受过免疫抑制剂治疗E.未接受过任何手术参考答案：E5.以下哪种不属于耐药革兰氏阴性菌（）A.产超广谱β-内酰胺酶（ESBLs）肠杆菌科细菌B.产AmpC酶的革兰氏阴性菌C.耐碳青霉烯类肠杆菌科细菌（CRE）E.多重耐药铜绿假单胞菌（MDR-PA）参考答案：D二、多重耐药菌概述（二）1.以下哪种情况不属于碳青霉烯类耐药肠杆菌感染或定植患者的环境管理措施（）A.使用含有效氯（500mg/L）或具有同等消毒作用水平的消毒剂进行擦拭消毒B.增加床单元清洁与消毒的频次C.对高频接触的物体表面每隔4小时进行一次清洁D.对任何出现可见污染的物体表面应立即进行清洁和消毒E.对床边隔帘、窗帘应定期进行清洗和消毒参考答案：E2.在环境清洁与消毒时，以下哪项不是正确的操作（）A.每日清洁消毒至少两次B.对高频接触的物体表面每隔4小时清洁一次C.出现可见污染时立即清洁和消毒D.使用后的可复用消毒用具在现场进行复用处理E.清洁工具分区使用参考答案：D3.以下哪种情况不需要对碳青霉烯类耐药肠杆菌感染或定植患者进行接触隔离（）A.患者临床症状好转B.患者临床症状治愈C.患者连续两次培养阴性D.患者连续两次培养阴性且每次间隔大于24小时E.患者临床症状好转但培养阳性参考答案：E4.对于碳青霉烯类耐药肠杆菌感染或定植患者使用的可复用诊疗器械，以下哪项处理方式是正确的（）A.一次性使用后丢弃B.与其他患者共用C.使用后不需消毒直接使用D.使用后应清洁和消毒E.使用后高温焚烧参考答案：D5.对于碳青霉烯类耐药肠杆菌感染或定植患者的医疗废物处理，下列哪种方式是正确的（）A.使用普通垃圾袋运送B.使用防渗漏密闭容器运送C.与普通医疗废物混合处理D.放入生活垃圾桶E.直接焚烧参考答案：B三、我院病原菌感染情况及耐药监测分析1.下列哪种真菌感染可以通过痰涂片观察到鹿角状分枝菌丝（）A.白色念珠菌B.热带念珠菌C.曲霉菌D.新型隐球菌参考答案：C2.在血液标本分离病原菌中，哪种细菌的比例最高（）A.肺炎克雷伯菌肺炎亚种B.大肠埃希氏菌C.白色念珠菌D.铜绿假单胞菌E.鲍曼不动杆菌3.CRE是指什么（）A.对碳青霉烯类药物敏感的肠杆菌科细菌B.对碳青霉烯类药物耐药的肠杆菌科细菌C.对碳青霉烯类药物敏感的肺炎克雷伯菌D.对碳青霉烯类药物耐药的肺炎克雷伯菌E.对所有抗生素耐药的细菌参考答案：B4.以下哪种检测方法对于侵袭性真菌感染是必需的基础（）A.NGSB.涂片与培养C.PCRD.质谱分析E.血清学检测参考答案：B5.在痰液标本中分离病原菌，哪种细菌占比最高（）A.鲍曼不动杆菌B.肺炎克雷伯菌肺炎亚种C.大肠埃希氏菌D.白色念珠菌E.铜绿假单胞菌参考答案：B四、常见多重耐药菌的临床诊断与治疗（一）1.对于有流行病学关联的患者，以下哪种措施是推荐的（）A.不需要进行主动筛查B.只对新入院患者进行筛查C.对所有患者进行主动筛查D.对有流行病学关联的患者进行主动筛查E.只对医务人员进行筛查参考答案：D2.对于碳青霉烯类耐药肠杆菌感染或定植患者，以下哪种物品在出院时不需要特别注明（）A.出院证明书B.转院证明C.陪护人员名单D.碳青霉烯类耐药肠杆菌检出情况E.患者转科记录参考答案：C3.碳青霉烯类耐药肠杆菌（CRE）感染的治疗，对于产不同碳青霉烯酶的菌株，以下哪种治疗方案是正确的（）A.对所有类型的碳青霉烯酶都使用同样的抗生素B.对产NDM的菌株使用头孢他啶-阿维巴坦C.对产KPC或OXA-48的菌株使用头孢他啶-阿维巴坦D.对产KPC或OXA-48的菌株使用亚胺培南E.对产NDM的菌株使用美罗培南参考答案：C4.下列哪种环境物体表面消毒方法不适合用于多重耐药菌的防控（）B.使用复合季铵盐消毒液C.使用二氧化氯消毒剂D.使用过氧化氢雾化消毒E.使用高能氙脉冲消毒技术参考答案：D5.在多重耐药菌的防控中，以下哪种措施不属于终末清洁与消毒的步骤（）A.遵循最小量配置原则B.先清洁再消毒D.使用含有效氯500mg/L的消毒剂E.更换所有床上织物参考答案：B五、常见多重耐药菌的临床诊断与治疗（二）1.对于多重耐药菌感染患者的隔离措施，以下哪项不正确（）A.患者应单人间隔离或感染同种病原体的患者集中隔离B.同一班次的护理人员应指定专人集中护理隔离患者C.医师查房人数不应超过两人D.隔离患者可以有陪护人员E.若患者需要技师（如呼吸治疗师）参与诊治，应指定技师专人诊治隔离患者参考答案：D2.以下哪种情况不需要对碳青霉烯类耐药肠杆菌感染或定植患者进行接触隔离（）A.患者临床症状好转B.患者临床症状治愈C.患者连续两次培养阴性D.患者连续两次培养阴性且每次间隔大于24小时E.患者临床症状好转但培养阳性参考答案：E3.对于多重耐药菌感染患者的医疗废物处理，以下哪种方式是不正确的（）A.使用防渗漏密闭容器运送B.锐器放入利器盒C.医疗废物袋双层封装D.与普通医疗废物混合处理E.按照感染性废物处理参考答案：D4.在发生多重耐药菌感染暴发时，以下哪项不是推荐的措施（）A.建立应急处理小组B.按规定上报相关部门C.对环境进行采样和检测D.对所有入院患者进行主动筛查E.控制人员出入参考答案：D5.对于多重耐药菌感染患者的环境管理，以下哪项措施不合适（）A.使用含有效氯（500mg/L）或具有同等消毒作用水平的消毒剂进行擦拭消毒B.增加床单元清洁与消毒的频次C.对高频接触的物体表面每隔4小时清洁一次D.出现可见污染时立即清洁和消毒E.对床边隔帘、窗帘应定期进行清洗和消毒参考答案：E六、多重耐药菌防控策略（一）1.ASPs（AntimicrobialStewardshipPrograms）的核心要素中不包括以下哪一项（）A.领导重视并承诺B.建立问责制度D.行动与跟踪E.降低抗菌药物价格参考答案：E2.以下哪一项不属于多重耐药菌感染治疗的基本原则（）A.治疗感染而非定植或污染B.分离到多重耐药菌即应使用抗菌药物C.结合临床表现和前期治疗效果判断D.尽量减少抗菌药物的不必要使用E.延缓抗菌药物耐药性恶化的趋势参考答案：B3.下列哪种情况适用于万古霉素鞘内注射（）A.MRSA引起的皮肤感染B.MRSA引起的菌血症C.MRSA引起的眼部感染D.MRSA引起的脑膜炎E.MRSA引起的呼吸道感染参考答案：D4.在治疗MRSA引起的复杂泌尿系感染时，下列哪种药物不推荐使用（）A.糖肽类B.达托霉素C.呋喃妥因D.甲氧氨苄啶E.替加环素5.关于CRE感染的抗菌治疗原则，下列说法正确的是（）A.只能单独使用一种抗生素B.不允许联合用药C.有时需要联合用药D.应避免使用任何抗生素E.仅限于口服药物治疗参考答案：C1.以下哪项不是标准预防的核心概念之一（）A.所有病人的血液、体液、分泌物、排泄物视为潜在传染源B.接触患者后执行手卫生C.对所有患者使用相同的隔离措施D.双向保护，防止疾病从病人传至医务人员，反之亦然E.执行呼吸道卫生参考答案：CA.临床症状好转B.治愈C.连续两次培养阴性D.连续两次培养阴性，每次间隔＞24小时E.患者出院2.在处理碳青霉烯类耐药肠杆菌感染或定植患者的医疗废物时，以下哪项做法是错误的（）A.使用防渗漏密闭容器运送B.锐器放入利器盒C.医疗废物袋双层封装D.与普通医疗废物混合处理E.按照感染性废物处理参考答案：D3.以下哪种方法不适合用于环境物体表面的消毒（）A.使用含氯消毒液擦拭B.过氧化氢雾化消毒C.高能氙脉冲消毒技术D.紫外线照射消毒E.二氧化氯消毒剂喷洒参考答案：B4.在发生碳青霉烯类耐药肠杆菌感染暴发时，以下哪项措施不是必需的（）A.建立应急处理小组B.对隔离患者实施单人间隔离C.为隔离患者提供陪护人员D.增加环境清洁与消毒的频率E.对环境进行针对性的采样和检测参考答案：C八、CRO感染的治疗新进展1.以下哪种菌种对多黏菌素B的耐药率最低（）A.大肠埃希菌B.鲍曼不动杆菌C.铜绿假单胞菌D.肺炎克雷伯菌E.不动杆菌属参考答案：C2.以下哪种β-内酰胺酶主要由肠杆菌科细菌产生（）A.PC-1B.TEM-1C.CTX-MD.IMPE.OXA-1/30参考答案：CA.PC-1B.TEM-1C.CTX-MD.IMPE.OXA-1/30参考答案：C3.以下哪种药物对铜绿假单胞菌（PA）的CRPA耐药率最高（）A.多黏菌素BB.替加环素C.亚胺培南D.美罗培南E.头孢他啶-阿维巴坦参考答案：E4.以下哪种菌种在中国临床分离的CRE中主要产生的碳青霉烯酶（）A.KPC酶B.NDM金属酶C.VIMD.IMPE.OXA-48参考答案：A九、常见多重耐药菌概述1.MDR-PA的标本需要在（）转运并接种到相应平板上进行培养A.5小时内B.4小时内C.3小时内D.1小时内E.2小时内参考答案：D2.多重耐药菌（MRSA）院感防控的措施有（）A.PICU重点人群进行鼻拭子筛查MRSA，建议对阳性患者进行接触隔离B.对PICU医护人员，如鼻腔携带MRSA，建议短期局部应用抗菌药物C.制订MRSA监测计划D.医务人员培训、环境消毒、手卫生与合理使用抗菌药物E.以上均是参考答案：E3.全耐药是对（）抗菌药物敏感A.1-2类B.0类C.3类D.4类E.5类参考答案：B4.对CRE应加强监测，应明确入院（）小时内的住院患儿是否已有CRE检出A.48B.60C.72D.84E.96参考答案：A5.2010年全国细菌耐药性监测结果显示，头孢噻肟耐药性均＞（）%A.40B.45C.50D.55E.60参考答案：C1.加强抗菌药物的合理应用，以下（）说法是错误的A.不必执行抗菌药物临床应用的基本原则B.正确、合理地实施抗菌药物给药方案C.加强抗菌药物临床合理应用的管理D.减少或者延缓多重耐药菌的产生E.尽量根据药敏试验结果选择敏感抗菌药物参考答案：A2.微生物学标本采集后送检时限为（）A.不得超过2小时B.不得超过4小时C.不得超过6小时D.不得超过8小时E.不得超过10小时参考答案：C3.细菌耐药性的控制策略如下，不包括（）A.合理使用抗菌药物B.严格执行消毒隔离制度？C.研制新抗菌药物D.禁止应用碳青霉烯类抗菌药？E.采用抗菌药物的“轮休”措施？参考答案：D4.泛耐药菌定义是（）A.对目前临床应用的所有类别抗菌药物中的所有品种均不敏感B.除1-2类抗菌药物外，几乎对所有类别抗菌药物中的所有品种均不敏感C.除2-3类抗菌药物外，几乎对所有类别抗菌药物中的所有品种均不敏感D.对在抗菌谱范围内的3类或3类以上抗菌药物不敏感E.对在抗菌谱范围内的3类抗菌药物不敏感参考答案：B5.细菌耐药性产生的机制不包括（）A.产生抗菌药物活化酶B.药物作用靶位的改变C.抗菌药物的使用导致细菌发生耐药性基因突变？？D.细菌对药物的主动外排E.细菌细胞壁通透性的改变参考答案：C十一、重症监护病房多重耐药菌患者的管理A.转化B.转导C.转移D.转接E.转嫁参考答案：A1.医院的隔帘被VRE污染率为（）B.22%C.42%D.72%参考答案：C2.下列说法有误的是（）A.环境卫生的执行情况可以采用荧光监测的办法B.增加清洁消毒的频率（如每日3次），效果要优于增加消毒剂的浓度C.核心科室是多重耐药菌容易发生的，开展“入科即采样本”的筛查措施，以尽早发现多重耐药问题D.MDRO出现聚集时，如果是单克隆的流行，通常源于抗生素使用不当，应限制抗生素的使用E.在理想情况下，设立隔离病房、单独收治多重耐药菌感染的患者，是阻断耐药菌传播的有效方式之一参考答案：D3.多重耐药菌主要是指对临床使用的（）抗菌药物同时呈现耐药的细菌A.一类或一类以上B.二类或二类以上C.三类或三类以上D.四类或四类以上E.所有参考答案：C4.多重耐药菌的易感人群不包括（）A.慢性病患者B.长期应用抗菌药物的患者C.进行了插管的患者D.使用呼吸机的患者E.应用了免疫抑制剂的患者参考答案：A十二、医院常见多重耐药菌及药物治疗1.以下药物中，对铜绿假单胞菌不具有抗菌活性的是（）A.阿米卡星B.替加环素C.环丙沙星D.头孢哌酮钠舒巴坦钠E.多粘菌素参考答案：B2.以下不属于常见多重耐药菌的是（）A.艰难梭菌（CDI）B.耐万古霉素肠球菌（VRE）C.耐碳青霉烯类鲍曼不动杆菌（CR-AB）D.耐碳青霉烯类抗菌药物肠杆菌科细菌（CRE）E.耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）参考答案：A3.关于铜绿假单胞菌以下描述正确的是（）A.是常见的条件致病菌B.经常引起术后伤口感染C.是重症监护室感染的常见的病原菌D.耐药机制包括产生灭活酶参考答案：E4.国内常用的鲍曼不动杆菌感染的治疗药物是（）A.头孢哌酮/舒巴坦B.卡那霉素C.SMZ－TMPD.妥布霉素-头孢西丁E.美洛西林-甲硝唑参考答案：A5.鲍曼不动杆菌引起的常见疾病不包括（）A.泌尿系统感染B.阴道炎C.腹腔感染D.血流感染E.肺部感染参考答案：B十三、ICU多重耐药菌感染的护理防控（一）1.以下关于医院感染的认识，错误的是（）A.包括入院前已开始或者入院时已处于潜伏期的感染B.是指住院病人在医院内获得的感染C.包括在住院期间发生的感染D.包括在医院内获得出院后发生的感染E.医院工作人员在医院内获得的感染也属医院感染参考答案：A2.MDRO的外源性感染主要通过（）传播方式A.呼吸B.接触C.血液D.体液E.空气参考答案：B3.CRE易以（）方式在种属细菌间进行快速传播，并可通过共用医疗设备、手接触等进行接触传播A.飞沫传播B.飞沫核传播C.尘埃传播D.克隆E.空气传播参考答案：D4.非常见多重耐药菌是（）A.黄曲霉菌B.耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）C.耐万古霉素肠球菌（VRE）D.产超广谱β-内酰胺酶（ESBLs）细菌E.耐碳青霉烯类抗菌药物肠杆菌科细菌（CRE）参考答案：A5.感染者或定植者连续（）个标本（每次间隔24h）培养均为阴性，方可解除隔离A.1B.2C.3D.4E.5参考答案：C十四、ICU多重耐药菌感染的护理防控（二）1.多重耐药菌感染的主要危险因素是（）A.既往多次或长期住院B.免疫功能低下C.老年D.接受中心静脉插管、机械通气、泌尿道插管等各种侵入性操作E.以上均是参考答案：E2.当病房各类物品表面受到多重耐药菌污染时，用含有效氯（）mg/L的消毒液进行消毒处理A.400B.1000C.600D.200E.500参考答案：B3.环境物表消毒要求距离需消毒杀菌的表面约（）cm进行喷雾A.5-10B.10-15C.20-30D.20-40E.50-60参考答案：D4.洗手的五个时刻不包括以下哪项（）A.接触患者前B.无菌操作前C.无菌操作中D.接触患者后E.体液暴露后5.外科手消毒，监测的细菌数应≤（）cfu/cm2A.3B.5C.8D.10E.15参考答案：B。
医务人员对多重耐药菌医院感染防控知识、态度、行为的调查问卷
医务人员对多重耐药菌医院感染防控知识、态度、行为的调查问卷各位医护人员：您好！非常感谢您在百忙之中填写这份问卷。
本次调查旨在了解医护人员对多重耐药菌医院感染防控的知识、态度和行为情况，以便为制定提高防控措施依从性的策略提供参考。
您填写的答案仅供本次研究分析使用，无对错之分，不会对您个人造成任何影响。
本次问卷采取不计人名，我们确保会严格保密，请您按照真实情况在符合的选项后面打“√”，您的回答对我很重要，感谢您的帮助与支持。
一、一般资料调查1. 您的性别： [单选题] *○男○女2. 您的年龄 [填空题] *_________________________________3. 您的科室 [填空题] *_________________________________4. 您的从业年限 [填空题] *_________________________________5. 您的工作岗位 [单选题] *○医生○护士○检验技术人员○行政管理人员及其他6. 您的学历 [单选题] *○中专○大专○本科○研究生及以上○其他7. 您的职称 [单选题] *○待评定○初级○中级○副高○正高○其他8. 您接受过的多重耐药菌医院感染防控相关知识培训的次数： [单选题] *○0次○1次○2次○3次及以上9. 您认为科主任对多重耐药菌管理的重视程度： [单选题] *○非常重视○重视○一般○不重视○极不重视二、多重耐药菌医院感染防控相关知识调查（请根据您对多重耐药菌相关知识的理解和认知，勾选您认为合适的选项。
）10. 多重耐药菌主要是指对临床使用的三类或三类以上抗菌药物同时呈现耐药的细菌。
[单选题] *○正确○错误11. 多重耐药菌主要感染类型包括泌尿道感染、医院获得性肺炎、导管相关血流感染等。
[单选题] *○正确○错误12. 多重耐药菌主要通过接触传播。
[单选题] *○正确○错误13. 标准预防仅应用于确诊的多重耐药菌感染患者。
什么是多重耐药菌
预防传播 合理应用抗菌药物
有效的诊断和治疗 预防感染
Dr.HU Bijie 12
1 接种疫苗
2018/9/16
预防抗菌药物耐药的12项措施
耐药菌增加的原因
耐药菌产生增加（抗生素选择性压力）：由 于医生过多地使用抗生素，造成对基因突变 及耐药基因转移的耐药菌进行了筛选
耐药菌传播增加：通过医护人员尤其手的接 触，细菌在病人间交叉寄生造成耐药菌株在 医院内的传播，以及随后通过宿主病人的转 移，耐药菌在医院间甚至社区进行传播
碳青霉烯酶
产KPC酶的肠杆菌科细菌特征
阿米卡星
MIC (µg/ml) R 环丙沙星
R
R R
MIC (µg/ml) R
R或I
R R或I
氨苄西林
氨苄西林-舒巴坦 氨曲南
厄他培南
庆大霉素 亚胺培南
头孢唑林
头孢匹肟 头孢西丁
R
R R
左氧氟沙星
美罗培南 哌拉西林-他唑巴坦
R
R或I R
头孢他啶
头孢曲松 氯霉素
R
R R
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超级细菌出现/MDRO泛滥， 我们需要改变什么呢？
接触传播的隔离
手卫生：洗手液、抗菌洗手液、手消毒液 医院环境消毒：手接触的物表 隔离衣、口罩与手套 隔离 多重耐药菌主动筛查与去污染 。。。
更明智地合理使用抗菌
手卫生
2018/9/16
Dr.HU Bijie
18
严格执行《医务人员手卫生规范》 （WS/T313－2009）：
多重耐药菌知识点总结
多重耐药菌知识点总结
1.抗生素耐药机制：MDR菌株能够通过多种机制获得抗生素耐药性。
这些机制包括辐射性突变、水平基因转移、药物泵和酶的活性改变等。
这
些机制使得多重耐药菌株对多个抗生素产生有效的抵抗力。
2.耐药基因：MDR菌株中存在许多耐药基因，它们能够编码产生耐药
性的蛋白质。
这些耐药基因可以垂直传递给下一代细菌，也可以水平传递
给其他细菌。
水平基因转移是MDR菌株传播的主要机制之一，它使得抗生
素耐药性能够在不同的细菌之间传播，从而加剧了抗生素耐药问题的严重性。
3.多重耐药菌的临床表现：多重耐药菌株对抗生素的耐药性不仅会导
致临床治疗的失败，还可能使感染变得难以控制。
例如，肺炎链球菌和金
黄色葡萄球菌等MDR菌株对青霉素等常用抗生素耐药，从而增加了治疗肺
炎和其他感染疾病的复杂性和风险。
4.防控策略：由于MDR菌株的存在，提高抗生素使用的合理性和减少
滥用是非常重要的。
此外，加强手卫生和疾病控制措施也是防止MDR菌株
传播的重要方法。
对于MDR感染的患者，选择合适的抗生素治疗方案也至
关重要。
5.新型抗生素的研发：由于MDR菌株对传统抗生素产生耐药性，研发
新型抗生素以应对MDR问题变得越来越重要。
一些新型抗生素已经被发现，例如卡泊西林和替加环素等。
这些新型抗生素可以对一些MDR菌株产生高
效的抗菌活性，为临床治疗提供了新的选择。
总之，多重耐药菌是一种重要的临床问题，需要全球范围内的关注和合作。
通过加强预防措施、合理使用抗生素、加强新型抗生素的研发等，才能有效应对多重耐药菌引发的临床挑战。
多重耐药菌的诊断与防控
多重耐药菌的诊断与防控什么是多重耐药菌多重耐药菌（Multidrug-resistant organisms, MDROs）指那些对多种抗生素产生耐药性的细菌。
具体来说，多重耐药细菌至少耐受三种或更多类抗生素。
这些细菌往往是那些需要长期抗生素治疗的高危患者的生命之敌，例如使用人工呼吸机的患者、在医院里接受化疗的癌症患者、长期留置导尿管的尿路感染患者等等。
多重耐药菌的危害多重耐药菌的危害是非常巨大的。
由于多重耐药菌对传统抗生素无效，这使得医生在治疗高危患者时更加困难。
不仅治疗效果不佳，而且会使患者的感染病情加剧，甚至会导致因感染而致附加疾病或死亡。
此外，如果多重耐药菌在社区中传播，那么将会使全球范围内的流行病爆发，造成更为严重的健康危机。
多重耐药菌的诊断多重耐药菌的诊断需要患者进行多个测试，通常从病人的鼻子和血液中取样进行检测。
以下是一些常用的检测方法：培养和药敏试验这是一种最基本的多重耐药菌检测方式，该方法是将感染患者的体液样本（如血液、脑脊液或尿液）加入含有一定浓度不同类型抗生素的培养基中，在一定时间内观察菌落的生长情况和颜色，来确定耐药情况。
PCR检测PCR技术是一种基于DNA扩增的检测方法，其检测时间短，灵敏度高，准确率更高。
PCR检测方法可快速检测出多重耐药菌的基因片段，从而确定感染情况。
快速传感器快速传感器可帮助实现在数小时内识别多重耐药菌的检测，这种方法基于生化传感器，通过检测菌株代谢产物的变化来判断其是否具有耐药性。
多重耐药菌的防控由于多重耐药菌的传染强度和患者感染风险，预防控制是至关重要的。
以下是一些预防控制的方法：预防性措施•医院内要严格管理感染病例和开展消毒工作，控制医院内的交叉感染；•减少或避免不必要的抗生素使用，减少多重耐药菌的产生；•增强患者免疫力，减少感染发生的可能性；•提高医护员工的科普知识，加强职业暴露防护，减少医护人员感染的可能性。
治疗措施•对于患有多重耐药菌感染的患者，要将其隔离治疗，避免其传染它人；•在多种抗生素中选择合适的抗菌药物，并严格按照药物名称、剂量和疗程进行治疗；•通过提高患者抗菌药物使用的合理性，并测定每种抗生素在不同菌株中的最佳疗效以及其最小抑菌浓度（MIC）,以减少抗生素的随意使用，避免多重耐药细菌产生。
多重耐药菌知识
多重耐药菌的基本知识一、多重耐药菌的基本概念1、多重耐药菌的定义1.1多重耐药（MDR）:主要是指对临床使用的抗菌药物同时呈现耐药的细菌。
1.2全耐药（PDR）:对几乎所有抗菌药物都耐药的细菌。
1.3广泛耐药（XDR）：除1-2类抗菌药（主要指多粘菌素和替加环素）外，几乎对所有类别抗菌药物不敏感。
2、医院感染防控中的多重耐药菌2.1耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）：是重要的院内感染菌，发生率高2.1.1耐药药物：所有的β-内酰胺类药物2.1.2敏感药物：万古霉素、利奈唑胺、达福普丁/奎奴普丁及达托霉素等新药；其他实际敏感药物2.2耐万古霉素肠球菌（VRE）2.3产超广谱β-内酰胺酶（ESBLs）细菌：易传递，医院内感染的主要细菌2.3.1产生该酶的主要细菌为：大肠杆菌、克雷伯菌属、肠杆菌属、伤寒沙门菌属2.4耐碳青霉烯类抗菌药物肠杆菌科细菌（CRE）2.4.1可选药物：实际敏感的非β-内酰胺类药物：替加环素和多粘菌素等新药2.4.2积极培养、合理用药、加强医院感染控制是应对产碳青霉烯类肠杆菌的切实可行的措施2.5耐碳青霉烯类抗菌药物鲍曼不动杆菌（CR-AB）2.6多重耐药/泛耐药铜绿假单胞菌（MDR/PDR-PA)2.7多重耐药结核分枝杆菌等二、多重耐药菌感染流行病学1、感染源：①多重耐药菌感染患者；②多重耐药菌定植患者；③被多重耐药菌污染的医疗器械、器具及物品；④污染的环境、设备；⑤工作人员的手等等2、易感人群：①机体免疫机能严重受损者；②婴幼儿及老年人；③接受各种免疫抑制剂治疗者；④长期使用广谱抗菌药物者；⑤接受各种侵袭性操作的患者；⑥住院时间长者；⑦手术时间长者；⑧营养不良者3、多重耐药菌感染人群的特点：①有危险因素的患者易发生多重耐药菌感染：行气管插管、中心静脉插管、泌尿道插管的患者，手术时间长；②婴幼儿和老年人易发生多重耐药菌感染：主要与婴幼儿和老年人抵抗力低有关；③多重耐药菌感染与基础疾病有关：血液和造血系统疾病患者、恶性肿瘤、内分泌、营养代谢、免疫疾病类患者；④多重耐药菌感染多数与性别无关三、多重耐药菌预防与控制1、首先是合理使用抗生素：目前临床滥用抗生素的现象，对多重耐药菌的流行起了一定的扩散作用，因此，在选择抗生素时应慎重，以免产生多重耐药菌菌株。
医院感染细菌耐药性的挑战
医院感染细菌耐药性的挑战传染病和感染在医疗机构中一直是一个重大问题。
这些感染往往由抗生素耐药细菌引起，这给患者的治疗和康复带来了巨大的困难。
因此，医院感染细菌耐药性问题已成为公共卫生领域亟待解决的重要议题。
一、背景介绍医院感染细菌耐药性是指细菌对常规药物治疗具有抵抗力的情况。
这些细菌可以在医疗机构内传播，对患者的健康造成严重威胁。
通常，医院感染的传播途径可以是通过医护人员、设备、空气、水或食物等。
二、耐药细菌的形成原因1. 过度使用抗生素：过度和不必要的抗生素使用是耐药细菌产生的主要原因之一。
长期以来，人们对于感染病情的恐惧以及对患者的需求导致了大量的抗生素滥用。
这促使了细菌进化出抗药性。
2. 不良卫生条件：医院内卫生条件不良会增加感染的风险，使得细菌更容易生长和传播。
例如，不适当的手卫生和清洁创口的不合适操作可能导致细菌交叉感染。
3. 细菌传播：由于现代医院的高密度人群和多元化住院患者的情况，细菌在医疗机构的繁忙环境中容易传播。
三、耐药性细菌的挑战1. 多重耐药菌株：多重耐药菌株指对多种抗生素耐药的细菌。
这些细菌在医疗机构内的传播和感染控制变得更加困难，限制了治疗选择。
2. 治疗困难：抗生素耐药性细菌使原本有效的药物无效，因此治疗感染变得更加困难甚至不可能。
这增加了患者的风险和住院时间，并带来了更高的医疗费用。
3. 死亡率上升：由于耐药细菌的存在，医院感染的死亡率显著增加。
这已成为公共卫生问题，引起了全球范围内的关注。
四、预防和控制1. 加强抗生素使用管理：设立医院内的抗生素使用指南，促使合理使用抗生素，包括限制虚假处方和减少不必要的使用。
2. 强化医院卫生措施：加强医护人员的手卫生指导和培训，保证手卫生操作的正确性和规范化。
此外，定期对医院进行全面清洁和消毒，确保清洁的环境条件，减少细菌的滋生和传播。
3. 严格控制患者感染：建立有效的感染控制措施，包括隔离感染患者、限制探视和增加空气消毒等。
院感防控知识-多重耐药菌相关知识
院感防控知识-多重耐药菌相关知识
1、什么是多重耐药菌？
多重耐药菌（Multidrug-ResistantOrganism，MDRO），主要是指对临床使用的三类或三类以上抗菌药物同时呈现耐药的细菌。
常见多重耐药菌包括耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）、耐万古霉素肠球菌（VRE）、产超广谱β-内酰胺酶（ESBLs）细菌、耐碳青霉烯类抗菌药物肠杆菌科细菌（CRE）（如产Ⅰ型新德里金属β-内酰胺酶[NDM-1]或产碳青霉烯酶[KPC]的肠杆菌科细菌）、耐碳青霉烯类抗菌药物鲍曼不动杆菌（CR-AB）、多重耐药/泛耐药铜绿假单胞菌（MDR/PDR-PA)和多重耐药结核分枝杆菌等。
2、多重耐药菌的预防控制措施？
（1）严格执行手卫生。
（2）严格实施接触隔离措施。
尽量选择单间隔离，也可以将同类多重耐药菌感染患者或定植患者安置在同一房间。
隔离房间应当有隔离标识（在病历夹、床尾粘贴医院统一制定的隔离标识，病人腕带应注明)。
没有条件实施单间隔离时，应当进行床旁隔离，但是，不宜将多重耐药菌感染或者定植患者与留置各种管道、有开放伤口或者免疫功能低下的患者安置在同一房间。
（3）与患者直接接触的相关医疗器械、器具及物品如
听诊器、血压计、体温表、输液架等要专人专用，并及时消毒处理。
不能专人专用的医疗器械、器具及物品要在每次使用后擦拭消毒。
（4）遵守无菌技术操作规程。
（5）加强清洁和消毒工作，使用专用的抹布等物品进行清洁和消毒。
(6)合理使用抗菌药物。
(7)连续培养2-3次结果显示为阴性方可解除隔离。
(8)病人出院、转科、死亡后对床单元进行终末处置。
ICU护士多重耐药鲍曼不动杆菌感染预防与管理知信行调查问卷
ICU护士多重耐药鲍曼不动杆菌感染预防与管理知信行调查问卷尊敬的ICU护理同仁：您好，为做好ICU多重耐药鲍曼不动杆菌感染预防与管理工作，我们现对ICU 护士关于多重耐药鲍曼不动杆菌感染预防与管理知信行做一个十分钟左右的调查，感谢您在百忙之中的支持与配合！一般资料问卷请根据您的实际情况选择合适的条目。
1. 请问您的性别： [单选题] *○女○男2. 请问您的年龄: [单选题] *○≤20岁○20-29岁○30-39岁○40-49岁○≥50岁3. 请问您所在具体科室: [单选题] *○CCU○PICU○综合ICU○老年ICU4. 请问您从事护理工作时间： [单选题] *○＜1年○1-5年○6-10年○11-15年○16-20年○＞20年5. 请问您从事ICU护理工作时间： [单选题] *○＜1年○1-5年○6-10年○11-15年○16-20年○＞20年6. 请问您的受教育程度: [单选题] *○中专○大专○本科○硕士○其它7. 请问您的职称: [单选题] *○护士○主管护师○副主任护师○主任护师8. 请问您的职务： [单选题] *○护士○带班组长○大组长○护士长○其它9. 请问您是否为临床带教老师： [单选题] *○是○否10. 请问您接受多重耐药鲍曼不动杆菌预防与管理相关知识培训的次数： [单选题] *○无○1次○2次○≥3次11. 请问您认为科主任及护士长对多重耐药鲍曼不动杆菌管理的重视程度： [单选题] *○非常重视○重视○一般○极不重视12. 请问您是否希望医院或科室定期组织多重耐药鲍曼不动杆菌相关知识培训：[单选题] *○是○否13. 请问您所在ICU科室是否设有专门的隔离病房： [单选题] *○是○否ICU护士多重耐药鲍曼不动杆菌感染防控知识请根据您对多重耐药鲍曼不动杆菌相关知识的理解和认识进行选择，我们按问题的可能结果分为正确、错误，并赋予相应分值2分、1 分。
14. 多重耐药鲍曼不动杆菌主要是指对临床使用的3类或3类以上抗菌药物同时呈现耐药的细菌。
多重耐药菌感染如何进行有效诊断
多重耐药菌感染如何进行有效诊断在当今的医疗环境中，多重耐药菌感染已成为一个严峻的挑战。
这些细菌对多种常用的抗菌药物具有耐药性，使得治疗变得困难且复杂。
因此，准确而及时的诊断对于有效管理和控制多重耐药菌感染至关重要。
要了解多重耐药菌感染的有效诊断方法，首先我们需要明确什么是多重耐药菌。
多重耐药菌（Multidrugresistant organisms，MDRO）是指对三类或三类以上抗菌药物同时耐药的细菌。
常见的多重耐药菌包括耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）、耐万古霉素肠球菌（VRE）、产超广谱β内酰胺酶（ESBLs）的细菌、多重耐药/泛耐药的鲍曼不动杆菌（MDR/PDRAB）、多重耐药/泛耐药的铜绿假单胞菌（MDR/PDRPA）等。
临床症状和体征是诊断多重耐药菌感染的重要线索。
患者可能会出现发热、寒战、咳嗽、咳痰、呼吸困难、尿频、尿急、尿痛、腹痛、腹泻等症状。
然而，这些症状往往是非特异性的，不能仅依靠症状就确诊为多重耐药菌感染，还需要结合其他检查结果进行综合判断。
实验室检查在多重耐药菌感染的诊断中起着关键作用。
其中，细菌培养和药敏试验是最常用的方法。
医生会采集患者的血液、痰液、尿液、脓液等标本，然后将其送到实验室进行培养。
如果培养出了细菌，就会进一步进行药敏试验，以确定这些细菌对哪些抗菌药物敏感，对哪些耐药。
这有助于选择有效的治疗药物。
在采集标本时，需要注意采集的方法和时机，以确保标本的质量和准确性。
例如，采集血液标本时，应在患者发热时进行，并且要严格遵循无菌操作原则，避免污染。
采集痰液标本时，应指导患者深咳，尽量咳出肺部深处的痰液。
对于尿液标本，应采集中段尿，避免尿道口的污染。
除了传统的细菌培养和药敏试验外，分子生物学技术也逐渐应用于多重耐药菌感染的诊断。
聚合酶链反应（PCR）技术可以快速检测细菌的特定基因，从而确定细菌的种类和耐药基因。
例如，通过检测mecA 基因可以确定是否为耐甲氧西林金黄色葡萄球菌，检测blaCTXM 基因可以确定是否产超广谱β内酰胺酶。
医院感染诊断标准及多重耐药菌防控考核试题与答案
医院感染诊断标准及多重耐药菌防控考核试题与答案一、选择题1. 下列哪项不是医院感染的诊断标准？A. 患者在入院后48小时内发生的感染B. 患者在入院时已存在的感染C. 患者在入院后3个月内发生的感染D. 患者在入院后90天内发生的感染答案：B2. 下列哪项是医院感染最常见的感染途径？A. 空气传播B. 接触传播C. 食物传播D. 水源传播答案：B3. 多重耐药菌是指对以下哪种药物至少耐药？A. 两种抗生素B. 三种抗生素C. 四种抗生素D. 五种抗生素答案：C4. 下列哪种措施不是多重耐药菌防控的有效措施？A. 手卫生B. 隔离感染患者C. 限制抗生素的使用D. 医院环境消毒答案：D5. 下列哪种疾病最常见多重耐药菌感染？A. 尿路感染B. 肺炎C. 皮肤感染D. 腹泻答案：B二、填空题6. 医院感染的诊断标准之一是患者在入院后______小时内发生的感染。
答案：487. 接触传播是医院感染最常见的感染途径，占医院感染的______%。
答案：608. 多重耐药菌是指对至少______种抗生素耐药的细菌。
答案：三种9. 防控多重耐药菌的有效措施包括______、隔离感染患者、限制抗生素的使用。
答案：手卫生10. 下列哪种疾病最常见多重耐药菌感染？______答案：肺炎三、简答题11. 请简述医院感染的诊断标准。
答案：医院感染的诊断标准包括患者在入院后48小时内发生的感染、患者在入院时已存在的感染、患者在入院后3个月内发生的感染、患者在入院后90天内发生的感染。
12. 请简述多重耐药菌的定义。
答案：多重耐药菌是指对至少三种抗生素耐药的细菌。
13. 请列举三种防控多重耐药菌的有效措施。
答案：防控多重耐药菌的有效措施包括手卫生、隔离感染患者、限制抗生素的使用。
四、论述题14. 请论述医院感染诊断标准的重要性。
答案：医院感染诊断标准的重要性体现在以下几个方面：一是为了准确地识别和统计医院感染的发生率，为医院感染控制提供科学依据；二是为了及时采取针对性的控制措施，减少医院感染的发生；三是为了提高医院感染管理的水平，促进医院感染控制工作的持续改进。
多重耐药菌20问
问题1。
多重耐药菌的定义是什么？解答：多重耐药菌（MDRO），是指对临床使用的3类或3类以上抗菌药物同时呈现耐药的细菌。
常见多重耐药菌包括耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA)、耐万古霉素肠球菌（VRE）、产超广谱β-内酰胺酶（ESBLs）细菌、耐碳青霉烯类肠杆菌科细菌(CRE）、耐碳青霉烯类鲍曼不动杆菌（CR—AB）、多重耐药菌或泛耐药铜绿假单胞菌(MDR-PA/PDR-PA）和多重耐药结核分枝杆菌等。
问题2。
多重耐药菌感染有哪些特点？解答:由多重耐药菌引起的感染呈现复杂性、难治性等特点,主要感染类型包括泌尿道感染、外科手术部位感染、医院获得性肺炎、导管相关血流感染等。
近年来,多重耐药菌已经称为医院感染重要的病原菌。
问题3。
多重耐药检查，除了医嘱上必须有隔离医嘱，别的还需要注意什么？解答：隔离医嘱只是一个方面，最关键的还是看隔离措施是否落实到位，并且科室每个人都要知道、遵守，包括保洁员。
可以将本医院的多重耐药菌处理措施/防控措施等,列成表格，督查并核对是否落实。
还有是否悬挂标识，床头要悬挂接触隔离标识，所用物品要做到专人专用，用后消毒处理。
防护用品配备是否齐全，医护人员多重耐药菌悬挂知识是否掌握等。
是否实行单间隔离，如床旁隔离，同一病室人员的安置是否符合要求，何时解除隔离。
抗菌药物是否合理使用，标本送检是否规范等。
问题4。
引起医院感染的主要致病菌是革兰阴性菌还是革兰阳性菌？详细原因是什么?解答：一般膈以上是阳性菌居多,膈以下阴性菌居多.原因可能各地区、各医院之间会有一些差异，每个医院都会定期对耐药菌监测做一个分析，了解自己医院情况才会有针对性的采取控制措施.问题5.患者小腿外伤感染后住院一星期查出多重耐药菌算院内感染吗？解答：看看送检日期。
入院时做培养了吗？细菌培养是什么？如果刚入院没有，后有了多重耐药菌，应该是医院感染！如果是入院后做的细菌培养,一周后出的结果就不能算是院内感染。
问题6。
用来监测多重耐药菌的仪器设备有哪些？解答：全自动细菌鉴定仪、血培养箱、二氧化碳培养箱、厌氧培养箱、显微镜、生物安全柜、离心机、恒温培养箱、移液器及压力蒸汽灭菌器等。
何为多重耐药菌的名词解释
何为多重耐药菌的名词解释多重耐药菌（Multidrug-Resistant Bacteria）是指对多种抗生素产生耐药性的细菌和其他微生物。
这些耐药菌对传统疗法中常用的抗生素产生高度的耐药性，导致感染难以治愈，给医疗保健系统和公共卫生带来巨大挑战。
一、多重耐药现象的背景与原因多重耐药菌的出现和蔓延离不开人类过度和滥用抗生素的现象。
多年来，抗生素广泛应用于人类和动物，用于治疗和预防疾病。
然而，这种滥用和不必要的使用使得细菌逐渐对抗生素产生耐药性。
这些细菌能够通过基因突变或得到其他细菌的耐药基因传递来产生耐药性。
此外，不合理的用药剂量、不良的医疗实践和传统医药中的不规范使用也加速了多重耐药的普及。
二、多重耐药菌的分类根据细菌对抗生素的耐药性，可以将多重耐药菌分为不同的类别。
其中最常见的是MRSA（耐甲氧西林金黄色葡萄球菌）和VRE（耐万古霉素肠球菌）。
MRSA是一种耐甲氧西林金黄色葡萄球菌，通常是在医院或社区中传播的。
它们对多种抗生素产生耐药性，包括青霉素类、头孢菌素和其他口服抗生素。
MRSA 感染通常会导致皮肤和软组织感染，也可能导致更严重的感染如败血症或肺炎。
VRE是耐万古霉素肠球菌，主要存在于肠道中。
它们对万古霉素和其他类似药物具有耐药性。
VRE感染通常与医院环境联系紧密，患者的免疫系统较弱则更容易受感染。
VRE感染的严重程度因个体差异而异，有些人可能仅有轻微症状，而对于免疫功能障碍的患者来说，感染可能更为严重。
此外，还有一些其他的多重耐药菌，如CARB（碳青霉烯酶产生菌）、ESBL （广谱β-内酰胺酶产生菌）和CRE（碳青霉烯酶产生耐多药菌）等。
这些多重耐药菌对抗生素的耐药性程度和导致的感染类型各有不同，但无一例外地造成了全球范围内的公共卫生问题。
三、多重耐药菌的危害与挑战多重耐药菌的出现给医疗保健系统和公共卫生带来了巨大的挑战。
首先，多重耐药菌感染的治疗选择变得非常有限，常用的抗生素已经无法对抗这些细菌。
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问题1.多重耐药菌的定义是什么
解答：多重耐药菌（MDRO），是指对临床使用的3类或3类以上抗菌药物同时呈现耐药的细菌。
常见多重耐药菌包括耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）、耐万古霉素肠球菌（VRE）、产超广谱β-内酰胺酶（ESBLs）细菌、耐碳青霉烯类肠杆菌科细菌（CRE）、耐碳青霉烯类鲍曼不动杆菌（CR-AB）、多重耐药菌或泛耐药铜绿假单胞菌（MDR-PA/PDR-PA）和多重耐药结核分枝杆菌等。
问题2.多重耐药菌感染有哪些特点
解答：由多重耐药菌引起的感染呈现复杂性、难治性等特点，主要感染类型包括泌尿道感染、外科手术部位感染、医院获得性肺炎、导管相关血流感染等。
近年来，多重耐药菌已经称为医院感染重要的病原菌。
问题3.多重耐药检查，除了医嘱上必须有隔离医嘱，别的还需要注意什么
解答：隔离医嘱只是一个方面，最关键的还是看隔离措施是否落实到位，并且科室每个人都要知道、遵守，包括保洁员。
可以将本医院的多重耐药菌处理措施/防控措施等，列成表格，督查并核对是否落实。
还有是否悬挂标识，床头要悬挂接触隔离标识，所用物品要做到专人专用，用后消毒处理。
防护用品配备是否齐全，医护人员多重耐药菌悬挂知识是否掌握等。
是否实行单间隔离，如床旁隔离，同一病室人员的安置是否符合要求，何时解除隔离。
抗菌药物是否合理使用，标本送检是否规范等。
问题4.引起医院感染的主要致病菌是革兰阴性菌还是革兰阳性菌详细原因是什么
解答：一般膈以上是阳性菌居多，膈以下阴性菌居多。
原因可能各地区、各医院之间会有一些差异，每个医院都会定期对耐药菌监测做一个分析，了解自己医院情况才会有针对性的采取控制措施。
问题5.患者小腿外伤感染后住院一星期查出多重耐药菌算院内感染吗
解答：看看送检日期。
入院时做培养了吗细菌培养是什么如果刚入院没有，后有了多重耐药菌，应该是医院感染！如果是入院后做的细菌培养，一周后出的结果就不能算是院内感染。
问题6.用来监测多重耐药菌的仪器设备有哪些
解答：全自动细菌鉴定仪、血培养箱、二氧化碳培养箱、厌氧培养箱、显微镜、生物安全柜、离心机、恒温培养箱、移液器及压力蒸汽灭菌器等。
问题7.肠杆菌科常见菌属包括哪些
解答：①埃希氏菌属：包括5个种，即大肠埃希菌、蟑螂埃希菌、弗格森埃希菌、赫尔曼埃希菌和伤口埃希菌。
②沙门氏菌属：有粘质沙雷氏菌、液化沙雷氏菌、深红沙雷氏菌等。
③志贺氏菌属：该属是人类细菌性痢疾的病原菌，通称痢疾杆菌。
④克雷伯氏菌属：有肺炎克雷伯氏杆菌、臭鼻克雷伯氏杆菌和鼻硬结克雷伯氏杆菌3种。
⑤耶尔森氏菌属：有鼠疫杆菌、假结核杆菌和肠结肠炎杆菌3种。
⑥变形杆菌属
一般临床上最常见的是埃希氏菌属、克雷伯氏菌属及沙雷氏菌属。
问题8.抗菌药物的使用率是怎么统计的，是需要先去统计医院使用的所有抗菌药物，再看使用效率计算吗
解答：有单独管理抗菌药物的科室。
使用率计算公式是使用人数/住院人数，而你说的使用效率可能是使用强度。
问题9.抗菌药物的使用率=抗菌药物使用人数/科室总出院人数，这个时间阶段是可以自己设定还是有固定的周期
解答：应该是一个时间段的使用率，没有固定周期。
一般是以月为单位统计的。
问题10.接触隔离的多重耐药菌感染病人,执行床旁隔离.请问床旁隔离衣的挂法:清洁面和污染面哪个向里,哪个向外大家有争议!
解答：挂在病室内污染面向外，挂在病室外清洁面向外！
问题11.我们医院之前没有搞过院感这块，现在我需要做院感病例监测，从哪里入手，是查每个月的病例，看有没有插管的造成感染的吗，那多重耐药菌我又要怎么去查，去检验科吗
解答：感染病例及多重耐药菌都从化验单获取，有院感软件进入检验科系统查取阳性标本。
详细内容请参考《医院感染监测规范》。
问题12.医院没有检测多重耐药菌的仪器设备，感染病例这块怎么办
解答：医院没有微生物检验场所及工作人员，标本可以委托有资质的医学检验中心进行检测。
没有检测的仪器设备，那就没有办法诊断感染病例，或者外送检查，根据检查结果进行判定。
问题13.医院监测的多重耐药菌的种类具体有哪些如果是仅ESBL+的细菌算不算是多重耐药菌要不要监测上报
解答：主要根据各自医院情况，同时结合国家的相关要求。
要求填表上报的多重耐药菌种类包括耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）、泛耐药铜绿假单胞菌（PDR- PA）、多重耐药/泛耐药鲍曼不动杆菌（MDR /PDR-AB）、耐万古霉
素肠球菌（VRE）、耐碳青霉烯类抗菌药物肠杆菌科细菌（CRE）。
至于监测的种类可以根据自己医院情况而定，多重耐药菌少的医院，凡是对临床使用的三类或三类以上抗菌药物同时呈现耐药的细菌都应进行监测。
有条件的医院可以多监测，除了多耐菌外，还可以有耐三代、四代头孢的细菌、耐碳青酶烯类的铜绿假单胞菌和鲍曼不动杆菌。
问题14.实验室报告多重耐药菌监测具体有那些如监测结果与临床不符，是否还要采取隔离措施如何判定是污染还是定植
解答：这个问题有点复杂。
如果监测结果与临床不符，需要再次采样确定感染情况。
定植也需要隔离。
问题15.凡是进监护室的病人都需要做细菌耐药吗
解答：因为细菌培养都常规做药敏试验的，所以凡是进监护室的病人都需要做耐药细菌监测，答案是肯定的。
问题16.请问多重耐药菌的病人长期住院，办周转入院后还需要继续开隔离医嘱吗“细菌监测两次阴性（间隔24
小时）”在这两次之间要用抗生素吗
解答：转出科室的医嘱全部废止，新转入科室重新开具医嘱。
没解除隔离需继续开隔离医嘱。
多从耐药菌的病人住院期间临床症状治愈、细菌监测两次阴性（间隔24小时）方可解除隔离。
如果解除隔离就不需要用抗生素，没解除隔离应继续做药敏培养。
问题17.何谓多重耐药菌医院感染暴发
解答：对于多重耐药菌导致的医院感染，医疗机构或其科室的患者中，短时间内分离到3株以上的同种多重耐药菌，且药敏试验结果完全相同，可认为是疑似多重耐药菌医院感染暴发；3例以上患者分离的同种多重耐药菌，经分子生物学检测基因型相同，可认为是多重耐药菌医院感染暴发。
问题18.如何应对多重耐药菌医院感染暴发
解答：应对多重耐药菌医院感染暴发的措施：1 识别感染和定植者至关重要。
除常规临床标本检测发现多重耐菌感染者外，主动筛查是防范多重耐药菌医院内传播，降低易感人群的医院感染风险和改善预后的重要预防措施之一。
2 防止医务人员传播多重耐药菌的措施包括手卫生，穿隔离衣，戴手套、口罩等措施的应用。
3 减少多重耐药菌环境污染和经环境传播多重耐药菌，落实终末清洁、消毒措施，使用专用设备和分组医疗护理等。
4 在ICU，建议将相同多重耐药菌感染或定植患者安置在一个相对独立的空间，与其他患者分开，实施接触隔离；护理人员也应实施分组护理，独立轮班。
5 当多重耐药菌感染暴发且采取常规措施仍难以控制时，可考虑暂时关闭病房（区）。
6 只有将病房（区）彻底关闭后才能对仪器、设备彻底消毒，同时对环境进行清洁消毒，对所有可能有多重耐药菌污染的设备进行全面的清洗、维护。
7 发生多重耐药菌医院感染暴发或疑似医院感染暴发时，按《医院感染暴发报告及处理管理规范》的要求及时、准确报告。
8 积极救治多重耐药菌感染患者。
问题19.怎样建立和完善对多重耐药菌的检测体系
解答：常用的监测方法包括日常监测、主动筛查和暴发监测。
日常监测包括临床标本和环境多重耐药菌监测，环境监测仅在流行病学资料提示多重耐药菌感染流行或暴发可能与环境相关时进行；主动筛查是通过对无感染症状患者的标本（如鼻拭子、咽拭子、肛拭子或粪便）进行培养、检测，发现多重耐药菌定植者；暴发监测指重点关注段时间内一定区域患者分离的同种同源多重耐药菌及其感染情况。
问题20.针对多重耐药菌感染或定植者的隔离措施有哪些
解答：医疗机构应当对所有患者实施标准预防措施，对确定或高度疑似多重耐药菌感染或定植患者，应当在标准预防的基础上，实施接触隔离措施，预防多重耐药菌传播。
主要措施包括：1 尽量选择单间隔离，也可以将同类多重耐药菌感染或定植患者安置在同一房间。
2 隔离房间应当有隔离标识。
3 不宜将多重耐药菌感染或定植患者与留置导管、有开放伤口或者免疫功能低下的患者安置在同一房间。
4 多重耐药菌感染或定植患者转诊之前应当通知接诊的科室，采取相应隔离措施。
5 无条件实施单间隔离时，应当进行床旁隔离。
6 与多重耐药菌感染或定植患者直接接触的相关医疗器械、器具、及物品如听诊器、血压计、体温表、输液架等，专人专用，并及时消毒处理；轮椅、担架、床旁心电图机等不能专人专用的医疗器械、器具及物品在每次使用后擦拭消毒。
7 医务人员对患者实施诊疗护理操作时，可将高度疑似或确诊的多重耐药菌感染或定植患者安排在最后面进行。
8 接触多重耐药菌感染或定植患者的伤口、溃烂面、黏膜、血液、体液、引流液、分泌物、排泄物时，应当戴手套，必要时穿隔离衣，完成诊疗护理操作后，应及时脱去手套和隔离衣，并进行手卫生。