郑大药理学抗菌药权威章节习题

第三十六章抗病原微生物药物概论一、名词解释1.抗病原微生物药：指对病原微生物具有杀灭或抑制作用，用于防治感染性疾病的一类化疗药物。

2.抗菌谱：指抗菌药抑制或杀灭病原微生物的范围。

3.杀菌药指能抑制细菌生长繁殖且能杀灭细菌的药物4.耐药性指细菌与抗菌药物反复接触后对药物的敏感性降低甚至消失。

5.MIC最低抑菌浓度，指抗菌药物能抑制培养基内细菌生成的最低浓度。

MIC用以反映药物的抗菌活性，对临床用药具有指导作用。

6.PAE即抗菌后效应（postantibiotic effect）,抗菌药物与细菌接触一短暂时间后，药物浓度逐渐降低，低于MIC或药物全部排泄后，仍然对细菌生长繁殖继续有抑制作用的现象。

二、填空题1、应用抗病原微生物药物时，应注意▁▁、▁▁和▁▁三者之间的辨证关系。

（抗菌药物、机体、病原微生物）2、交叉耐药性指细菌对▁▁▁▁产生耐药性后，对▁▁▁▁也产生耐药性。

（某一药物、其他药物）三、单选题1、磺胺类药物的抗菌机制是：（D）A、干扰细菌细胞壁的合成B、增加细菌胞浆膜的通透性C、抑制细菌蛋白质合成D、抗叶酸代谢E、抑制核酸代谢2、青霉素的作用机制是：（A）A、干扰细菌细胞壁的合成B、增加细菌胞浆膜的通透性C、抑制细菌蛋白质合成D、抗叶酸代谢E、抑制核酸代谢3、最小抑菌浓度指：（E）A、体内抗菌实验中，能抑制细菌生长繁殖的最低浓度B、体外抗菌实验中，能杀死供试细菌的最低浓度C、停用抗菌药物后，体外仍然存在的抗微生物效应D、停用抗菌药物后，体内仍然存在的抗微生物效应E、体外抗菌实验中，抑制供试细菌生长的最低浓度4、化学治疗指：（E）A、仅对病原体引起的感染性疾病的治疗B、仅对恶性肿瘤所采用的药物治疗C、仅对细菌引起的感染性疾病的治疗D、仅对寄生虫引起的感染性疾病的治疗E、指对病原体引起的感染性疾病及对恶性肿瘤采用的药物治疗四、多选题1、细菌加强主动流出系统外排而致耐药的抗菌药物有：（ABCDE）A、四环素类B、氯霉素类C、氟喹诺酮类D、大环内酯类E、β-内酰胺类2、细菌产生灭活酶破坏的药物是：（ABC）A、青霉素类B、头孢菌素类C、氨基糖苷类D、大环内酯类E、四环素类3、抗菌机制属于抑制蛋白质合成的抗菌药物有：（ABCD）A、四环素类B、氯霉素类C、大环内酯类D、氨基糖苷类E、青霉素类4、抗菌机制属于增加细菌胞浆膜的通透性的抗菌药物有：（ABCDE）A、多粘菌素BB、制霉菌素C、两性霉素BD、咪康唑 D、链霉素5、化疗药包括：（ABCD）A、抗病原微生物药B、抗寄生虫药C、抗病毒药和抗真菌药D、抗恶性肿瘤药、抗结核药和抗麻风药6、抗药性产生的机制可能是因为病原体：（ABCD）A、改变药物作用点的结构B、改变代谢途径C、改变细菌胞浆膜对药物的通透性D、产生灭活酶，如水解酶或合成酶7、一种理想的化疗药应具有的特性是：（ABCD）A、抗菌谱广B、病原体不易产生抗药性C、能有效地分布全身各种组织和体液中D、对机体无损害或不改变机体的防御机制五、是非题1、细菌和扑乳动物细胞的胞浆膜外均有一层较厚的细胞壁。

错2、细菌细胞内的核糖体为70S,而扑乳动物细胞内的核糖体为80S。

所以，化疗药对病原微生物就有选择性作用。

对六、简答题1. 简述抗菌药物、机体及病原微生物三者之间的辨证关系。

答：（1）机体对病原体有防御能力，而病原体对机体有致病力。

（2）药物对病原体有抑制或杀灭作用，而病原体对药物可产生抗药性。

（3）药物可引起机体发生不良反应，而机体对药物的吸收、分布、代谢和排泄又可影响药物的作用。

2. 简述细菌耐药性的产生机制。

答：（1）产生灭活酶：如细菌产生的β-内酰酶可以破坏青霉素的抗菌活性结构β-内酰环，使其失去杀菌活性。

（2）靶位的修饰和变化：如耐链霉素菌株的核蛋白体30S亚基上的P10蛋白质发生结构改变后，链霉素与之结合力下降，作用减弱。

（3）降低外膜的通透性：如革兰氏阴性菌外膜孔蛋白的量或孔径减小，将减少经这些通道进入的物质的量。

（4）加强主动流出系统：如耐四环素细菌由质粒编码的排出因子在细菌细胞膜上表达，介导了镁依赖性药物外排，使四环素不能在菌体内蓄积而产生耐药性。

3. 简述抗菌药与抗生素的区别。

答：抗菌药即指抗病原微生物药，包括人工合成抗菌药和抗生素。

抗生素是指某些微生物产生的代谢物质，对另一些微生物有抑制或杀灭作用。

七、论述题1.论述抗菌药物的作用机制。

答：抗菌药物的作用机制有：（1）干扰细菌细胞壁合成。

（2）增加细菌胞浆膜的通透性。

（3）抑制细菌蛋白质合成。

（4）抗叶酸代谢。

（5）抑制核酸代谢。

2.简述化学治疗的概念答：化学治疗是指用药物抑制或杀灭机体内的病原微生物、寄生虫和恶性肿瘤，以消除或缓解由它们所致疾病的治疗。

所用的药物称化疗药物。

第三十七章合成抗菌药一、名词解释1、氟喹诺酮类：是第三代喹诺酮类产品二、填空题1、喹诺酮类药物的抗菌机制是通过抑制细菌的▁▁▁▁而影响细菌▁▁▁的合成。

（DNA回旋酶 DNA）2、磺胺类药物在▁▁▁尿中易析出▁▁▁，阻塞尿路。

故应嘱咐病人服药期间▁▁▁。

（酸性结晶多饮水）3.先天性缺乏葡萄糖-6-磷酸脱氢酶的病人，使用磺胺类药物可致▁▁▁。

（溶血性贫血）4.复方新诺明(百炎净)是由_____和______组成。

（SMZ TMP）5.各种磺胺之间有交叉_____性和交叉______性,•但与其它抗菌药之间无_____性。

（抗药性过敏性抗药性）6.呋喃妥因与呋喃唑酮的主要适应症分别是_____感染和______感染。

（尿路肠道）7.磺胺类抗菌谱较广,但对_____、_____、_____和______无效。

（螺旋体立克次体支原体病毒）三、单选题1、口服呋喃妥因可用于治疗：CA、肠道感染B、耳道感染C、泌尿系感染D、呼吸道感染E、全身感染2、第二代喹诺酮类中抗菌作用最强的是：EA、诺氟沙星B、培氟沙星C、氧氟沙星D、多氟沙星E、环丙沙星3、氟喹诺酮类药物最适用于（B）A、骨关节感染B、泌尿系感染C、呼吸道感染D、皮肤疖肿E、以上都不是4、治疗流脑首选磺胺嘧啶（SD）是因为：（B）A、对脑膜炎双球菌敏感B、血浆蛋白结合率低C、细菌产生抗药性较慢D、血浆蛋白结合率高E、以上都不是5、磺胺类药物对下列哪类细菌不敏感？（C）A、大肠杆菌B、溶血性链球菌C、梅毒螺旋体D、脑膜炎双球菌E、砂眼衣原体6、脓液中的PABA含量高，因此对磺胺的抗菌作用可产生：（B）A、增强B、降低C、无影响D、无效E、以上都不是四、多选题1、喹诺酮类药物适用于治疗：（ABCDE ）A、泌尿系感染B、呼吸道感染C、肠道感染D、前列腺炎E、淋病2、磺胺类药物的不良反应有：（ABCDE）A、泌尿系损害B、过敏反应C、血液系统反应D、肝损害E、消化道反应3、磺胺类药物的抗菌谱为：（ABC）A、革兰氏阳性菌B、革兰氏阴性菌C、衣原体D、螺旋体E、病毒4、甲硝唑的临床应用是：（ABCD）A、厌氧菌感染B、幽门螺旋杆菌C、肠外阿米巴感染D、阴道滴虫病E、病毒感染5、引起磺胺药物肾脏损害的诱因为：（ACDE）A、尿液酸化P H﹤5.0B、尿液碱化P H﹥8.0C、尿液中磺胺浓度高D、磺胺药溶解度低E、服药期间饮水多6、对磺胺嘧啶正确的叙述是：（ACE ）A、属中效磺胺B、属长效磺胺C、血浆蛋白结合率低易透过血脑屏障D、血浆蛋白结合率高易透过血脑屏障E、为流脑治疗的首选药7、喹诺酮类的特点有：（ABCD）A、光谱、高效、可口服、安全及价廉B、对G-杆菌及G+球菌等抗菌所用较强C、口服吸收良好、不良反应较少见D、用于治疗尿路感染和严重全身性感染五、是非题１．磺胺类药物为广谱抗菌药，对G+菌和G-菌、少数真菌、衣原体、原虫、立克次体均有较好的抑制作用。

错２．磺胺类药物抑制二氢叶酸还原酶，TMP抑制二氢叶酸合成酶，•故二者合用对细菌叶酸代谢双重阻断，疗效提高。

错３．服用碳酸氢钠碱化尿液，可加强磺胺药的抗菌作用。

错４．治疗流脑时，磺胺药物中首选磺胺嘧啶，主要是它抗脑膜炎双球菌的作用较强。

错５．驾驶员、高空作业者工作期间应避免使用磺胺药物。

对６．患者对某一种磺胺药物过敏时，需改用其它类抗菌药。

对７．使用磺胺药物时应避免与普鲁卡因同用。

对８．服用碳酸氢钠碱化尿液，可加强呋喃妥因的抗菌作用。

错９. 环丙沙星是第三代喹诺酮类药中抗菌作用最强的。

对１０. 甲硝唑可治疗滴虫病、阿米巴病及厌氧菌感染。

对11.喹诺酮类的抗菌作用机制是通过抑制敏感细菌的DNA回旋梅而抑制DNA的合成导致细菌死亡。

对六、简答题1.简述喹诺酮类药物的不良反应答：（1）消化道反应，如恶心、呕吐、腹痛及腹泻等。

（2）神经系统反应，如头疼、头晕或失眠等。

（3）过敏反应，如血管神经性水肿、皮疹等。

（4）肌肉或关节疼痛。

2.简述喹诺酮类药物的抗菌机理及该类药物各代的抗菌特点。

答：抗菌机理：抑制菌体DNA回旋酶。

一代药物抗菌谱窄，仅作用于肠科细菌，与血浆蛋白结合率高，故血药浓度低，主要用于尿路感染; 二代药物抗革兰氏阴性菌作用增强,对绿脓杆菌有效,与各种抗生素无交叉耐药性,不仅可用于尿路感染,还可用于肠道感染。

三代药物为含氟的喹诺酮类，抗菌广，抗菌作用增强，口服吸收好，体内分布广，半衰期长，服用次数少，较少产生耐药性，不良反应少。

3.常用的磺胺类药物有哪些？每类各列举一常用药物。

简述磺胺类药物的抗菌机理，掌握其抗菌机理有何理论和实践意义？答：常用的磺胺类药物可分为３类：（１）全身感染用药：短效的有SIZ、SM2，中效的有SD和SMZ，长效的有SMPZ和SDM’;（２）肠道感染用药：常用的有SG、PST、SST和SASP;（３）外用药：常用的有SA、SD-Ag和SML。

磺胺类的抗菌机理为竞争性抑制二氢叶酸合成酶，使细菌不能合成二氢叶酸，最终影响核酸和蛋白质的合成，从而抑制细菌的生长与繁殖。

掌握磺胺的抗菌机理有以下理论和实践意义：（１）使用磺胺要有足够的剂量和疗程，首剂要加倍，使药物在血中迅速达到有效抑菌浓度以对抗PABA；（２）局部感染应排脓清创，否则磺胺药的作用将减弱；（３）磺胺药忌与普鲁卡因、酵母片合用；（４）人体能直接利用食物中的叶酸，核酸代谢不受磺胺类的干扰，能利用外源性叶酸的细菌对磺胺不敏感。

七、论述题1、叙述SMZ和TMP联合应用的药理学意义答：SMZ抑制二氢叶酸合成酶，TMP抑制二氢叶酸还原酶，两者合用可起到双重阻断作用，使抗菌作用增强数十倍，甚至呈现杀菌作用，同时还可起到减缓细菌抗药性的作用。

2、预防磺胺类药物肾脏损害的措施有哪些？答：（1）嘱病人多饮水，使尿量每天在1500ml以上，以降低尿中药物浓度（2）服用较大剂量SD或SMZ时，同时服用等量碳酸氢钠，以碱化尿液，增加药物溶解度。

（3）避免长期用药，用药连续一周以上，应定期查尿，出现结晶尿、血尿、蛋白尿者，应立即停药。