心肺复苏流程2017新标准
2017新版心肺复苏
2017新版C P R 当发现有人无意识倒地后立即轻拍其双肩检查并在其双耳边大声呼喊检查意识情况，若无意识检查是否有呼吸（一听二看三感觉），10秒内无呼吸检出立即开始心肺复苏（周围无人先呼救，周围有人请求呼救）。
第一步为胸外按压（C），以掌根接触胸骨下段按压，手臂垂直胸壁用力，按压深度至少5厘米不超过6厘米，频率100次/分～120次/分，共按压三十次。
后开放气道（A），以压额抬颌法开放气道，必要时清理气道异物，为人工呼吸准备。
口对口人工呼吸（B），捏住患者鼻子，在保持开放气道动作的前提下以自己的口包住患者的口吹气一秒，吹气前普通吸气即可。
吹气后放开捏鼻的手，让气体自然呼出。
一共吹气两次。
以如上30:2按压通气比操作，直至急救人员赶到或患者出现自主循环体征。
被考核者：培训考核老师：常见提问：1. 心肺复苏的适应证和禁忌证？适应症：各种原因致循环骤停或呼吸骤停。
禁忌证：（1）胸壁开放性损伤（2）肋骨骨折（3）胸廓畸形或心脏压塞（4）凡已明确心、肺、脑功能不能逆转者。
2. 心肺复苏的有效指征是？（1）能摸到大动脉搏动（2）脸颊、口唇、甲床和皮肤色泽转红（3）出现自主呼吸或呼吸改善（4）散大的瞳孔缩小（5）眼球活动，捷毛反射与对光反射出现（6）ECG有波型改变（7）收缩压 >8Kpa(60mmmHg) （8）肌张力恢复或增高（9）神志意识改变3. 心肺复苏的注意事项有？（1）复苏过程中头后仰保持气道通畅。
（2）人工呼吸时送气量不宜过大，以免引起胃胀气。
（3）确保足够的按压频率和深度，按压尽量不中断。
（4）按压时肘肩腕关节成直线，与患者长轴垂直；放松时让胸廓充分回弹，手掌根部不离开胸壁。
4. 心肺复苏的常见并发症有？（1）肋骨骨折（2）胸骨骨折（3）血胸（4）气胸（5）肺损伤（6）肝脾撕裂伤（7）脂肪栓塞。
5. 心脏骤停有哪些表现？（1）意识突然丧失或伴有短阵抽搐；（2）颈、股动脉搏动消失；（3）呼吸断续，呈叹气样，以至停止；（4）皮肤苍白或明显发绀；（5）心音消失。
2017-AHA新版心肺复苏
2017 年 AHA 新版心肺复苏指南
心肺复苏要点
1.心肺复苏的适应证和禁忌证？
适应症：各种原因致循环骤停或呼吸骤停。
禁忌证：（1）胸壁开放性损伤（2）肋骨骨折（3）胸廓畸形或心脏压塞（4）凡已明确心、肺、脑
功能不能逆转者。
2.心肺复苏的有效指征是？
（1）能摸到大动脉搏动（2）脸颊、口唇、甲床和皮肤色泽转红（3）出现自主呼吸或呼吸改善（4）散大的瞳孔缩小（5）眼球活动，捷毛反射与对光反射出现（6）ECG有波型改变（7）收缩
压>8Kpa(60mmmHg)（8）肌张力恢复或增高（9）神志意识改变
3.心肺复苏的注意事项有？
（1）复苏过程中头后仰保持气道通畅。
（2）人工呼吸时送气量不宜过大，以免引起胃胀气。
（3）
确保足够的按压频率和深度，按压尽量不中断。
（4）按压时肘肩腕关节成直线，与患者长轴垂直；
放松时让胸廓充分回弹，手掌根部不离开胸壁。
4.心肺复苏的常见并发症有？
（1）肋骨骨折（2）胸骨骨折（3）血胸（4）气胸（5）肺损伤（6）肝脾撕裂伤（7）脂肪栓塞。
5.心脏骤停有哪些表现？
（1）意识突然丧失或伴有短阵抽搐；（2）颈、股动脉搏动消失；（3）呼吸断续，呈叹气样，以至
停止；（4）皮肤苍白或明显发绀；（5）心音消失。
6.终止心肺复苏术的条件?
（1）已恢复自主呼吸、心跳；（2）抢救持续30～40分钟之后，完全无效（被抢救者瞳孔散大固定，心电活动、呼吸不恢复，提示脑及心脏死亡）。
心肺复苏救治基本流程
心肺复苏救治基本流程
心肺复苏救治的基本流程包括以下步骤：
1.评估现场环境是否安全，如有问题应立即将患者转移到安全区域。
2.判断患者的意识和呼吸情况，如无意识、无呼吸或呼吸不正常，应
立即拨打急救电话并开始心肺复苏。
3.将患者平卧放在平坦的地面上，跪在患者右侧，两手掌根相叠，将
掌根放在患者胸骨中下1/3交界处，肘关节伸直，借助身体的力量垂直向下按压，使胸廓下降约5-6厘米，然后迅速放松，使胸廓恢复原状。
如此反复进行，每分钟约100-120次。
4.在进行心肺复苏的同时，要观察患者的反应和呼吸情况，如果患者
的呼吸和心跳恢复，应继续观察并保持呼吸道通畅；如果患者的呼吸和心跳未恢复，应继续进行心肺复苏。
5.在进行心肺复苏的过程中，要保持患者的呼吸道通畅，如果呼吸道
内有异物或呕吐物，应及时清理干净。
6.在等待急救人员到场的过程中，应继续进行心肺复苏，直到患者恢
复自主呼吸和心跳或专业急救人员到达现场。
在进行心肺复苏的过程中，要保持冷静、迅速和正确的操作。
在专业急救人员到达之前，应该持续进行心肺复苏，直到患者恢复自主呼吸和心跳或专业急救人员到达现场。
2017最新版心肺复苏操作流程
心肺复苏操作流程第一步先评估患者1、判断患者的意识；用双手轻拍病人双肩，问:“大叔，醒醒”，确认患者意识丧失，无应答，立即呼救。
2、判断呼吸：解开上衣看---病人胸部有无起伏；听---有无呼吸音；感觉—口鼻有无出气，约 5秒（1001、1002、1003、1004、1005…），确认呼吸停止。
（准备抢救车！除颤仪！）3、判断有无颈动脉搏动：用右手的中指和食指从气管正中环状软骨（喉结部位），旁开两指，至胸锁乳突肌前缘凹陷处，确认无搏动（数1001，1002，1003，1004，1005…10秒）。
立即进行心肺复苏，计时下午16:00.复苏体位—去枕平卧、背部垫硬板、松解裤带。
第二步行心肺复苏（CPR）1、首先行（C）胸外心脏按压：部位--两乳头连线中点（胸骨中下1/3交界处），用左手掌跟紧贴病人的胸部，两手重叠、手指相扣，左手五指翘起，双肘关节伸直，用上身重量垂直下压；按压30次。
说明：（按压和放松时间1:1，按压频率至少100次∕分，按压深度至少5cm，对儿童及婴儿则至少胸部前后径的1∕3 ）2、（A）开放气道；患者置于仰卧位，判断无义齿，头偏向一侧，清理口鼻分泌物，头复位，仰头抬颌法，开放气道。
3、（B）人工呼吸：（1）口对口人工呼吸—吹气时捏住患者鼻子，呼气时松开，吹起见胸廓抬起即可，嘴包严患者的口部。
（2）应用简易呼吸器，连接氧气，氧流量10L/分，一手以“CE”手法固定面罩，一手挤压简易呼吸器，每次送气400-600ml，频率：8-10次/分。
CPR操作要点：按压与人工比例为30：2，持续进行5周期2分钟CPR（心脏按压开始、送气结束），再次判断效果，时间不超过10秒第三步判断复苏是否有效：可扪及颈动脉搏动；收缩压60mmHg以上；瞳孔由大缩小；对光反射恢复；口唇指甲由紫绀变红润；自主呼吸恢复。
结束后，整理病人，密切监测病人生命体征变化。
操作完毕后计时16:03.其中专业理论知识内容包括：保安理论知识、消防业务知识、职业道德、法律常识、保安礼仪、救护知识。
心肺复苏操作流程及评分标准
·A将头偏向一侧，检查口腔，去义齿（口述去除义齿、异物）,打开用物箱，取纱布清除口鼻分泌物。仰头抬颌法:左手小鱼际置于患者前额，手掌用力向后压使其头部后仰,右手中指、示指剪刀式分开上提下颌，使下颉角与耳垂连线垂直地面（疑似外伤，用托颁法：将肘部支撑在患者所处的平面上,双手放置在患者头部两侧并握紧下颌角,同时用力托起下颌)
心肺复苏操作流程及评分标准
（一）单人徒手心肺复苏操作流程
操作流程
操作方法
准备
评估环境
判断神智脉搏
呼救
安置体位
胸外心脏按压
开放气道
辅助呼吸
复苏评价
记录
整理
·护士：着装整洁，仪表端庄
·口对口呼吸需备清洁纱布
·评估环境是否安全
·轻拍重唤患者2次“你怎么了”,观察有无反应，触摸颈动脉有无搏动，观察有无呼吸(判断时间5秒)
未评估周围环境-2呼叫声音不够洪亮、清楚—2
触摸颈动脉位置、时间不准确(〉5秒)-4观察呼吸，患者反应各-2未呼救、查看开始时间各—2
摆放体位
4
未采取去枕仰卧位．未松解患者衣裤暴露胸部各—2
胸外按压
18
定位方法不正确—2按压要点（姿势、位置）、幅度(下陷>5 cm)、频率(〉100次/分，即18秒完成30次)不正确各—3
未口述观察结果—1
未口述复苏时间及记录—1
整理
6
未整理衣物—2
未恢复体位—2
遗留用物-2
整体评价
急救意识
6
急救意识、爱伤观念差—2
动作不流畅、不迅速—2
颠倒程序一次—2
操作时间2分30秒分钟
超时10秒一1分，以此累计
2017心肺复苏操作考核评分标准
放电后立即以30∶2的按压通气比例，进行5个循环。
5
CPR效果评估：检查并口述：颈动脉有搏动，自主呼吸恢复，瞳孔由大变小，口唇、面部及甲床转红润。
5
总计
监考人签字
10
频率100～120次/分，深度5～6cm，按压/通气比例30∶2，按压与放松比例1∶1。
10
开放气道：采取仰头举颏法开放气道（疑有颈椎损伤的病人，采取托下颌法开放气道）；必要时（如窒息患者）清除口腔异物或分泌物。
5
简易呼吸器-面罩通气：连接氧气与简易呼吸器，调节氧流量10L/分，操作者转至患者头部上方，将面罩扣住患者口鼻，左手拇指与食指固定，其他手指托起下颌（“EC”手法），右手挤压呼吸囊，潮气量500-600ml，以看到胸廓起伏为度，送气时间≥1S。
10
操 作 流 程
胸外心脏按压：
摆放体位：去枕仰卧于硬板床上，如为软床垫应放置按压板；充分暴露胸部、松开腰带。
5
按压位置：胸骨下段，即两乳头连线与胸骨交界处。
5
按压手法和姿势：一手掌根部置于按压部位，另一手平行重叠置于此手背上，十指相扣，手指翘起，只以掌根部接触按压部位；双臂位于患者胸骨的正上方，双肘关节伸直，利用上身重量垂直下压；放松时胸廓充分回弹，掌根不离开胸壁但手掌不要倚靠在患者胸廓上。
以30∶2的按压通气比例，进行5个循环。
5
电除颤：除颤器置于监护状态，确认病人出现室颤。
5
选择能量，单相波360J，双相波200J。
5
迅速擦干患者胸部皮肤，两电极板均匀涂布导电糊。
5ห้องสมุดไป่ตู้
安放电极板：“心底部”电极板置于右锁骨下、胸骨右侧，“心尖部”电极板中心置于左腋中线第5肋间。
5
写出心肺复苏国际标准操作流程
写出心肺复苏国际标准操作流程心肺复苏国际标准操作流程（CPR）一、评估环境安全在进行任何急救操作之前，首要任务是确保自身及患者所处的环境安全。
观察周围是否存在潜在的危险源，如交通事故现场的车辆移动、火灾现场的烟雾或化学品泄漏等，并采取必要的防护措施或转移患者至安全区域。
二、判断意识与呼吸1. 接近患者：轻轻拍打患者的肩膀，同时大声呼唤患者名字，观察其是否有反应。
2. 检查呼吸：观察患者胸部是否有起伏，同时侧耳贴近患者口鼻，感受是否有呼吸气流。
若无反应且未观察到明显呼吸或呼吸异常（如喘息），则立即进入下一步操作。
三、启动紧急呼救确认患者需要CPR后，立即启动紧急呼救系统。
如果身边有其他人，指派其拨打当地急救电话（如120），并简要说明情况，包括地点、患者状况及已采取的急救措施。
若独自一人，则先进行约5个循环的CPR（胸外心脏按压与人工呼吸的组合），再启动紧急呼救。
四、检查脉搏与搏动在成人和儿童中，如果初步判断无反应且呼吸异常，可省略检查脉搏的步骤，直接开始CPR。
但在婴儿中，由于胸壁较薄，按压时可能不易感知心跳，建议通过触摸颈动脉（位于喉结旁约2厘米处）来检查是否有搏动，但检查时间不应超过10秒。
五、开放气道采用“头后仰-抬颏法”或“推举下颌法”打开患者气道，确保呼吸道畅通无阻。
对于疑有颈椎损伤的患者，应使用“推举下颌法”以避免加重颈椎损伤。
六、胸外心脏按压1. 定位按压点：将一手掌根部置于患者胸骨中下部（两乳头连线中点），另一手重叠其上，手指交叉互扣。
2. 按压操作：以身体重量垂直向下按压，使胸骨下陷至少5厘米（成人及儿童）或胸廓前后径的1/3（婴儿），按压频率至少为100-120次/分钟。
每次按压后需确保胸廓完全回弹。
七、人工呼吸对于非专业救援人员，如果未经培训或不愿进行口对口人工呼吸，可仅进行胸外心脏按压的CPR。
若条件允许，应给予每30次胸外按压后2次人工呼吸的比例进行CPR。
- 吹气前确保气道开放，捏紧患者鼻翼，避免漏气。
心肺复苏流程图及评分细则
手法正确2分，捏住鼻孔2分，保持气道通畅2分。吹气方法正确3分，胸廓扩张2分，无漏气2分，判断2分。
效果评估：复苏的有效指征：①自主呼吸恢复；②可触及大动脉搏动；③颜面、甲床、口唇、皮肤色泽较红润；④散大的瞳孔缩小；⑤血压恢复。
15
5个循环后评估，每项3分。
整理患者，沟通病情，继续生命支持。
6
操作时体现人文关怀。
5
判断方法及时间3分，呼救及拨打120共2分
判断循环和呼吸：用右手的食指、中指自环状软骨外移2~3cm凹陷处，触摸病人颈动脉搏动。（8秒）同时观察呼吸、咳嗽和运动情况。
6
触摸颈动脉搏动的手法2分，位置2分，时间1分。
体位准备：去枕平卧于硬板床，软床背部垫木板，将病人身体摆正。解开衣扣，松开腰带。
7
去枕2分，硬板床2分，病人准备2分
定位：为胸骨中下1/3处（或双乳头连线中点），左手掌根部置于定位点，右手掌根部重叠于左手背上，双手手指的指向与胸骨垂直，双手交叉，前端抬起或双手指均上翘。
8
寻找按压部位2分，部位准确2分，双手放置正确2分，手指上翘2分。
按压：双肘关节伸直，垂直按压，使胸骨下陷至少5cm（不超过6cm），而后迅速完全放松并使胸廓复原，掌根不离开病人胸壁。正确按压30次，按压频率﹥100次/分（不超过120次/分）。
操作流程用物准备抢救车及治疗盘听诊器血压器电筒纱布及弯盘简易呼吸器记录单评估与判断呼叫患者的同时摇患者的肩部触摸颈动脉510s同时启动emss记住抢救时间放置体位去枕平卧解开患者上衣松裤口胸外心脏按放置复苏板上定位于胸骨正中两乳头连线中点两手重叠双臂肘关节伸直按压胸廓下陷至少5cm按压频率最少100连续按压30次
20
按压姿势4分，按压频率及深度每项5分，按压间隙完全放松3分，掌根不离开胸壁3分。
心肺复苏注意事项2017
心肺复苏注意事项2017心肺复苏（Cardiopulmonary Resuscitation，CPR）是一种在紧急情况下用于挽救心跳骤停患者生命的重要急救措施。
当一个人的心脏突然停止跳动，大脑和其他重要器官会在几分钟内开始受到不可逆转的损伤。
因此，及时、正确地进行心肺复苏对于增加患者生存机会至关重要。
以下是 2017 年关于心肺复苏的一些注意事项。
一、判断环境安全在开始心肺复苏之前，首先要确保现场环境安全。
这意味着要避免自己和患者处于危险之中，例如远离火源、电源、交通要道等。
如果环境不安全，应先将患者转移到安全的地方再进行急救。
二、判断患者意识和呼吸快速拍打患者双肩并呼喊，观察患者有无反应。
同时，将耳朵贴近患者口鼻，感受有无呼吸气流，并观察胸部有无起伏。
判断时间不应超过 10 秒钟。
三、呼叫急救如果患者没有意识和呼吸，立即呼叫急救电话 120 或当地的紧急救援号码。
清晰、准确地告知调度员所在位置和患者的情况。
四、正确的体位将患者仰卧在坚实的平面上，如地面或硬板床上。
如果患者躺在软床上，应在其背部垫上硬板，以保证按压的效果。
五、心肺复苏的操作步骤1、胸外按压按压部位：两乳头连线中点，胸骨中下段。
按压手法：双手交叠，十指相扣，用上半身的力量垂直向下按压。
按压深度：成人至少 5 厘米，但不超过 6 厘米；儿童约 5 厘米；婴儿约 4 厘米。
按压频率：每分钟 100 120 次。
2、开放气道清除患者口鼻中的异物，如呕吐物、假牙等。
采用仰头抬颏法或托颌法开放气道。
3、人工呼吸捏住患者鼻子，用自己的嘴覆盖患者的嘴，缓慢吹气，每次吹气时间约 1 秒钟，观察患者胸部是否有起伏。
每按压 30 次，进行 2 次人工呼吸。
六、按压与呼吸的配合按压与呼吸的比例为 30:2，即进行 30 次胸外按压后，进行 2 次人工呼吸，如此反复进行，直到急救人员到达或患者恢复自主呼吸和心跳。
七、多人协作在可能的情况下，多人协作进行心肺复苏效果更好。
心肺复苏操作流程及评分标准
心肺复苏操作流程及评分标准心肺复苏（Cardiopulmonary Resuscitation，CPR）是一种紧急救治措施，用于急救心跳骤停患者。
以下是心肺复苏操作的流程及评分标准。
一、操作流程1. 检查环境安全：确保救治环境安全，避免自身及患者进一步受伤。
2. 确认患者的意识和呼吸：轻声呼叫患者，同时用手轻拍或摇晃患者，观察有无反应及呼吸情况。
3. 寻求专业救援：若患者没有反应、呼吸困难或没有呼吸，立即呼叫急救电话或寻求专业医护人员的帮助。
4. 开始胸外按压：将患者平躺在坚硬平坦的地面上，站在患者旁，将一只手的根部放在患者胸骨下缘，另一只手叠放在上方，手背与地面平行，用身体重量进行按压。
按压点位于胸骨下1/2处，按压深度为至少5厘米，按压速度为至少100-120次/分钟。
5. 进行人工呼吸：在完成30次按压后，进行人工呼吸。
先将两手交叉放在患者额上，用拇指和食指捏住患者鼻孔，张开患者嘴巴，用力吹气，使胸廓上升。
每次呼气时间约为1秒，每分钟进行10-12次人工呼吸。
6. 持续按压和人工呼吸：按照30次按压和2次人工呼吸的比例继续进行，直到专业医护人员赶到或患者有明显反应。
二、评分标准评分标准用于评定CPR操作的质量，以确保最佳的急救效果。
常用的评分标准为AHA（American Heart Association）提出的"ABC"：1. A（Airway，通畅呼吸道）：确保患者呼吸道通畅。
在施行人工呼吸前，检查患者口腔内有无异物、呕吐物或分泌物，并采取必要措施清除。
2. B（Breathing，呼吸）：提供有效的人工呼吸。
在进行人工呼吸时，每次吹气必须有胸廓上抬的明显反应，以保证气道通畅。
3. C（Circulation，循环）：进行有效的胸外按压。
按压位置准确、力度适中、速率稳定，并保证胸廓完全回弹。
评分标准根据按压和通气的频率、深度、准确度来评估CPR质量。
每个评分项目的得分一般为满分2分，总分为10分。
心肺复苏电除颤(2017,双人)
心肺复苏和电除颤（2015版本）流程：报告评委老师，我是*号选手，请求参加心肺复苏和电除颤操作，请指示。
1.准备物品（除颤仪、面罩、球囊、导电糊、大纱布）、戴好手套2.复苏过程：A：评估环境，上下左右（口述：发现有人倒地，现场环境安全）——看时间（时间**）——呼叫患者（顺序：左耳（喂喂你怎么了）—拍肩—右耳（听得到我说话么）——口述：患者意识丧失，快来人啊，启动EMSS，（B：是）——判断呼吸及颈动脉搏动不超过10秒（1001~1006）。
携带抢救物品。
左手压额，右手摸动脉，耳朵靠近患者鼻子，眼看胸廓，一看二听三面感。
——口述：患者呼吸异常，无循环征象，准备复苏。
——解开衣服，松解裤腰带，理顺肢体——口述：理直肢体，置入按压板。
——胸外按压（按压部位两乳头连线中点，深度5~6cm，频率100~120次/分。
）——（B：除颤仪到）除颤仪放于正确位置——A：继续按压。
（B：是）——A：取下除颤仪电极板，开除颤仪（口述：开机，调至监护模式，选择电极板导联，暂停按压）。
（B：是）——A：将电极板放于胸前正确位置，看监护波。
口述：室颤，准备除颤，擦干皮肤。
（B：是。
）擦干胸前皮肤，继续按压。
——A：涂导电膏，涂抹均匀。
调节除颤仪。
（口述：选择非同步模式，双向波200焦，暂停按压）。
（B：是）——将电极板放于正确位置——再次分析心电图，口述：室颤，旁人离开（环顾四周），充电。
——，按充电键用力压牢两个电极板，紧贴胸壁皮肤，无缝隙或者歪斜。
充电完毕时再次观察心电监护，口述：仍为室颤，旁人离开——巡视四周，加力下压电极板，按下放电键并口述：放电。
——A放下除颤仪继续复苏，口述：管理气道。
（B：是。
）——B：将患者头偏向一侧，检查口腔（口述：患者口腔无义齿，无分泌物），开放气道，固定面罩，送气两次：1101,1002（送气时间＞1秒，潮气量400~600ml，胸廓有起伏）——按压及送气连续五个循环。
3.复苏后评估：A：判断呼吸及颈动脉搏动（1001~1006）——口述：呼吸心跳恢复。
心肺复苏的指正和流程
心肺复苏的指征和流程
心肺复苏是一种紧急救助措施，可以挽救因心脏骤停导致的生命威胁，对于突发安全事件的处理至关重要。
一、心肺复苏的正确流程如下：
1.确认周围环境安全。
2.判断患者意识(轻拍患者双肩并于患者两耳侧呼喊：先生(女士)能听到吗？)→患者无意识，呼叫身边人拿来AED（自动体外心脏除颤仪），并立即呼叫120。
3.判断自主呼吸(耳贴鼻，视胸廓起伏)→判断颈动脉搏动(摸同侧，先触颈部正中，滑至颈动脉处，从1001-1007)→患者无自主呼吸，无颈动脉搏动，立即进行心肺复苏。
4.立即解开衣扣，暴露患者胸部。
5.按压30次。
按压位置：两乳头连线中点处（掌跟接触胸壁，指尖抬起，掌跟不离开垂直按压，按压深度5厘米，频率100次/分）。
6.清理口鼻异物(让患者头偏向一侧，用手指清理口鼻异物，将头摆正）。
7.仰头抬颌，开放气道。
8.口对口人工呼吸2次(嘴上垫纱布，用食指捏鼻，吸一口气缓慢吹入，持续一秒以上确保胸廓起伏，松开食指观察胸廓起伏）。
9.完成五组30:2按压通气（按压三十次，人工呼吸两次，五
个循环后进行一次判断）。
10.判断复苏情况。
（1）口唇、甲床和皮肤恢复红润。
（2）患者意识恢复，有自主呼吸，颈动脉搏动恢复。
（3）扩大的瞳孔回缩，有瞳孔对光反射。
11.操作完毕，为患者整理衣物，告知复苏情况。
二、心肺复苏的有效基本指征：
（1）自主呼吸恢复；
（2）颈动脉搏动出现；
（3）瞳孔由大缩小；
（4）耳垂、口唇、甲床紫绀消退，逐渐转为红润；
（5）意识、肌张力恢复。
2017年新护士培训.心肺复苏
徐东妮
定义
心肺复苏（CPR）：是针对呼吸心跳停止的急症 危重病人所采取的抢救关键措施.
心肺复苏的意义
当人突然发生心跳、呼吸停止时，必 须在4至8分钟内建立基础生命支持， 保证人体重要脏器的基本血氧供应， 直到建立高级生命支持或自身心跳、 呼吸恢复为止。
各脏器对无氧缺血的耐受能 力
心血管急救成人生存链
基础生命支持程序
C (circulation)—胸外按压 A (airway)—开放气道
B (breathing) —人工呼吸
院内双人心肺复苏
评估意识及呼救
判断现场安全性 判断意识：拍病人肩部 ，高声问： “喂，你 怎么啦？” 如认识， 可直呼其名 检查患者是否有呼吸。 如果患者没有呼吸或者 没有正常呼吸（即只有 喘息），启动应急反应 系统
电除颤
原理： 将一定强度的电流通过心脏，使全部或 大部分心肌在瞬间除极，然后等待心脏 自律性最高的起搏点（通常是窦房结） 重新主导心脏节律。
电复律分类
同步电复律
常用在室上性心动过速，如房颤、阵发性 室上性心动过速
非同步电复律
常用在室性心动过速，如室颤、室扑或无 脉性室性心动过速
非同步电转复定义
•
评估时间为10秒（1001~1010）
双人施救CPR职责
施救者 位置 职责
进行胸外按压 －按压胸部幅度为5-6厘米 －按压速率为每分钟100-120次 －在每次按压后，让胸廓完全回弹 －尽量减少按压中断，使胸外按压中断时间＜10S －使用30:2的按压-通气比例 －大声计数按压次数 ●每5个周期或每2分钟与第二名施救者交换职责， 交换用时＜5S
2017心肺复苏操作评分标准
2017心肺复苏操作评分标准在紧急情况下，心肺复苏是一种重要的急救方式，对于心脏骤停或突发性心搏停止的病人来说，是挽救生命的关键。
而掌握一套科学高效的操作评分标准，对于急救人员的技能提高和患者的生存率均具有重要意义。
评分标准介绍美国心脏协会于2017年发布了最新的心肺复苏操作评分标准（2017 AHA Guidelines for Cardiopulmonary Resuscitation and Emergency Cardiovascular Care）。
该标准以评分表格式列出了实施心肺复苏时必须做到的每一项措施，以及每一项措施的最佳实践方法，旨在帮助急救人员提供更为适切的急救服务，从而提高病人生存率。
具体内容包括：1.轮流按压胸部与人工呼吸，或仅进行胸部按压（手推胸部模式）；2.手推胸部模式下，按压频率应为100-120次/分钟，每次按压深度应达到5.0-6.0 cm；3.每次进行胸部按压前，需确定患者是否有意识，是否能够自主呼吸；4.按压胸部时，应尽量向下施加反弹力，以实现最大程度的复苏；5.采取心脏除颤时，应确定除颤适应症、选择适当的除颤能量和波形，确保能够实现除颤；……全文共计17点，每一点都详尽地介绍了实施心肺复苏时应注意的要点和操作方法，对于急救方面的从业人员来说是一份宝贵的指南。
对评分标准的应用这份评分标准对于急救人员来说，是一份十分实用的指南，其主要应用包括：•作为培训工具：医护人员、家庭护理人员、学校、企业等各类机构都应该将这份评分标准作为培训的基础标准，以确保每位从业人员掌握实施心肺复苏的最佳操作方法。
•作为培训评估工具：通过模拟场景，让护士、医学生或其他急救从业人员进行操作，然后以标准评分表的方式进行评估，帮助他们逐步提高自己的操作技能。
•作为级联教育的中介：该标准可以用作进一步级联教育（CCE）计划中的一个教育环节，提醒参与者在日常工作中注意一些关键方面，例如正确的操作步骤、本质知识、共同核心价值观等，以提高医疗团队的响应速度和效率。
2017最新版心肺复苏操作流程.doc
第一步先评估患者1、判断患者的意识；用双手轻拍病人双肩，问:“大叔，醒醒”，确认患者意识丧失，无应答，立即呼救。
2、判断呼吸：解开上衣看 ---病人胸部有无起伏；听 ---有无呼吸音；感觉—口鼻有无出气，约5秒（1001、1002、1003、1004、 1005 ），确认呼吸停止。
（准备抢救车！除颤仪！） 3、判断有无颈动脉搏动：用右手的中指和食指从气管正中环状软骨（喉结部位），旁开两指，至胸锁乳突肌前缘凹陷处，确认无搏动（数1001，1002，1003，1004，100510 秒）。
立即进行心肺复苏，计时下午16:00.复苏体位—去枕平卧、背部垫硬板、松解裤带。
第二步行心肺复苏（ CPR）1、首先行（ C）胸外心脏按压：部位 --两乳头连线中点（胸骨中下交界处），用左手掌跟紧贴病人的胸部，两手重叠、手指相扣，左手五指翘起，双肘关节伸直，用上身重量垂直下压；按压 30 次。
说明：（按压和放松时间 1:1，按压频率至少 100 次∕分，按压深度至少 5cm，对儿童及婴儿则至少胸部前后径的 1∕3）2、（ A）开放气道；患者置于仰卧位，判断无义齿，头偏向一侧，清理口鼻分泌物，头复位，仰头抬颌法，开放气道。
3、（ B）人工呼吸：（1）口对口人工呼吸—吹气时捏住患者鼻子，呼气时松开，吹起见胸廓抬起即可，嘴包严患者的口部。
（2）应用简易呼吸器，连接氧气，氧流量 10L/分，一手以“CE手”法固定面罩，一手挤压简易呼吸器，每次送气 400-600ml，频率： 8-10 次/ 分。
CPR操作要点：按压与人工比例为 30：2，持续进行 5 周期 2 分钟 CPR（心脏按压开始、送气结束），再次判断效果，时间不超过 10 秒第三步判断复苏是否有效：可扪及颈动脉搏动；收缩压 60mmHg 以上；瞳孔由大缩小；对光反射恢复；口唇指甲由紫绀变红润；自主呼吸恢复。
心肺复苏流程2017新标准
4、将简易呼吸器：连接氧气，调节氧流量（10-12L/min）
5、应用简易呼吸器：一手以“EC”手法固定面罩（使面罩与患者面部密闭，注意上提下颌，保持气道通畅），另一手挤压简易呼吸器，每次送气400-600mL,每次人工呼吸时间＞1s，见到胸部起伏。
2、将床放平，检查硬板床或软床胸下垫复苏板，协助患者取去枕仰卧位，解开衣领、腰带，暴露胸部
3、判断患者颈动脉搏动：术者食指和中指指尖触及患者气管正中部（相当于喉结的部位），旁开两指，至胸锁乳突肌前缘凹陷处，触摸有无搏动，同时观察患者胸廓起伏，迅速判断患者有无呼吸（判断时间为6-10s），如无颈动脉搏动（口述无颈动脉搏动），立即进行胸外按压
深泽县医院
医疗技术操作标准
编号：
颁布日期：2017.12.18
心肺复苏流程新标准
修订日期：
页码：第1页 共1页
项目
操作要点
仪表
仪表端庄，服装整洁
物品准备
物品准备：弯盘1个（内备纱布2块）；简易呼吸器1套；必要时备复苏板1块、脚凳1个。
评估
1、判断患者意识：呼叫患者、轻拍患者双肩，两侧呼叫；确认患者意识丧失（口述无反应），立即呼救，寻求他人帮助，计时。
6、胸外按压与人工呼吸比例：30:2；操作5个循环后，再次判断患者颈动脉搏动及呼吸（判断时间至少10s），如已恢复，计时，进行下一步生命支持。（口述：如颈动脉搏动及呼吸未恢复，继续上述操作5个循环后再次判断）。
7、安置患者：高级生命支持，注意观察患意识状态、生命体征及尿量变化。
操作后
1、整理用物：纱布放入医疗垃圾桶内，弯盘放入污染区待消毒，简易呼吸器拆解后以含氯消毒液进行浸泡消毒30min,储氧袋用75%乙醇擦拭消毒。
2017年心肺复苏指南
先按还是先电？
尽快除颤一直是CPR中保证患者存活率的关 键一环。在2010年的指南中，在自动体外除颤仪 （AED）或除颤器准备就绪时，先进行1.5-3分钟 的CPR，然后再除颤。今年的指南则表示，一旦 除颤器准备就绪，就直接除颤。当然，在AED和 除颤器的获取和准备过程中，还是需要CPR的。
除颤必须及早进行的原因
3秒--黑朦
5-10秒—意识丧失，突然倒地，晕厥 15-30秒—全身抽搐 45秒—瞳孔散大 60秒—自主呼吸逐渐停止 4分钟—开始出现脑水肿 6分钟—开始出现脑细胞死亡
10分钟—脑细胞出现不可逆转的损害，进入“脑死亡”“植物状态”
“4-6分钟”黄金救命时间
时间就是生命
心肺复苏存活率
CPR开始的时间 CPR成功率 ＞90%
加压素被「除名」
新版指出，联合使用加压素和肾上腺素，相比使 用标准剂量的肾上腺素在治疗心脏骤停时没有优 势。给与加压素相对使用肾上腺素也没有优势， 因此，加压素已被新版指南「除名」。 如果当患者的心律不适合电除颤时，应尽早给予 肾上腺素。 有研究发现，针对不适合电除颤的心律时，及早 给予肾上腺素可以增加存活出院率和神经功能完 好存活率。
2017AHA更新内容（成人）
五：胸外按压-通气比例 对于心脏骤停的成年患者，建议训练有素 的施救者作救助时，胸部按压与通气比例 为 30：2
2017AHA更新内容（儿童）
1.对于心脏骤停的婴儿和儿童，应提供胸 外按压和人工呼吸联合的CPR 2.如果旁观者不愿意或者不能提供人工呼 吸，建议救援人员为婴儿和儿童实施胸外 按压
2017心肺复苏指南（AHA） 解读
2017AHA更新内容（成人）
一. 调度员协助的 CPR 针对疑似院外心脏骤停的成年患者，在需 要调度员指导施救的情况下，调度员应指 导呼救者进行单纯胸外按压的心肺复苏。
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化。
操作
1、整理用物：纱布放入医疗垃圾桶内，弯盘放入污染区待消毒，简易呼吸
后
器拆解后以含氯消毒液进行浸泡消毒 30min,储氧袋用 75%乙醇擦拭消毒。
2、口述：清洗双手；在护理记录单上记录操作开始时间、效果、患者的反
应等，并签全名。
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深泽县 医院
项目
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医疗技术操作标准 心肺复苏流程新标准
操作要点
编号： 颁布日期：2017.12.18 修订日期： 页码：第 1 页 共 1 页
仪表
仪表端庄，服装整洁
物品
物品准备：弯盘 1 个（内备纱布 2 块）；简易呼吸器 1 套；必要时备复苏板 1
准备
块、脚凳 1 个。
评估
1、判断患者意识：呼叫患者、轻拍患者双肩，两侧呼叫；确认患者意识丧
每次人工呼吸时间＞1s，见到胸部起伏。
6、胸外按压与人工呼吸比例：30:2；操作 5 个循环后，再次判断患者颈动脉
搏动及呼吸（判断时间至少 10s），如已恢复，计时，进行下一步生命支持。（口
述：如颈动脉搏动及呼吸未恢复，继续上述操作 5 个循环后再次判断）。
7、安置患者：高级生命支持，注意观察患者意识状态、生命体征及尿量变
3、仰头抬颏法开放气道（对创伤患者采取推举下颌法），必要时清除口腔内 异物，有义齿取下。
4、将简易呼吸器：连接氧气，调节氧流量（10-12L/min）
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5、应用简易呼吸器：一手以“EC”手法固定面罩（使面罩与患者面部闭，
注意上提下颌，保持气道通畅），另一手挤压简易呼吸器，每次送气 400-600mL,
操作
1、确定按压部位：两乳头连线中点（胸骨中下 1/3 交界处）。一手掌根部放
中
于按压部位，另一手平行重叠于该手手背上，双手掌根重叠，手指勿触及胸壁，
肩、臂与胸骨垂直，利用上身重量垂直下压
2、按压深度：胸骨下陷 5-6cm,而后迅速放松，使胸廓完全回弹（避免在按
压间隙倚靠在患者胸上），反复进行，按压与放松比例：1:1，按压频率 100-120 次/分。
失（口述无反应），立即呼救，寻求他人帮助，计时。
2、将床放平，检查硬板床或软床胸下垫复苏板，协助患者取去枕仰卧位， 解开衣领、腰带，暴露胸部
3、判断患者颈动脉搏动：术者食指和中指指尖触及患者气管正中部（相当
于喉结的部位），旁开两指，至胸锁乳突肌前缘凹陷处，触摸有无搏动，同时观
察患者胸廓起伏，迅速判断患者有无呼吸（判断时间为 6-10s），如无颈动脉搏动 （口述无颈动脉搏动），立即进行胸外按压