员工团体意外险培训课件
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建筑施工人员团体意外伤害保险操作实务.ppt
工期期间发生的事故不承担保险责任.
延期必须在保险期间结束前提出
12
特别关注
对于拆迁工程尽量以记名投保 方式.
保险期间超过2 年的原则上费率提
高30-50%.
单人保额达到20 万的,工程面积必须 达到5万平米以上或 造价达到5000万以 上.且保费必须达到 总造价的2‰或2元 /㎡.
承 保 管 理
13
建意险投保单的填写
投保单中的
特约一定与
保单中的特
约一致，且
注明发生赔
案时，投保
人或被保险
人索赔必须
解读
提供当地安
全主管部门
1、投保单不能代投保人填写。 事故证明等
2、争议处理可选择仲裁或诉讼， 内容。
如当地的法律环境不好，可
采取仲裁方式。
承 保 管 理
14
承保注意事项
1.投保单必须填写完整投保单要素，注意投保单签章。 2.保单交客户时必须同时将保险条款一起送达，保险单正本和 条款盖骑缝章。 3. 建工险投保资料要扫描上传到系统中，每月将当月承保资料 及时上交分公司归档。
条款简介 发展方向 承保管理 服务要求 成功案例 结束语
1 7 10 17 19 20
1
建筑施工人员团体意外伤害保险条款
被保险人：年龄在16 周岁至65 周岁、身体健康、能正常工作或 正常劳动的、在建筑工程施工现场从事管理和作业、并与施工 企业建立劳动关系的人员可作为本保险合同的被保险人。
条款解读
条 款 简 介
• 周岁：以法定身份证明文件中记载的出生日期为基础计算的实足年龄。 • 被保险人必须是在建筑工程施工现场从事管理和作业、并与施工企业建立劳动关系的人员。
在理赔中我们要求出险的被保险人必须提供劳动合同就是根据这一点。 • 出险时对人员的要求是：在建筑施工现场，保险标的包括从事管理的人员；现场作业的人
《意外伤害保险》课件
《意外伤害保险》课件一、课件概述1.1 课件目的：让学员了解意外伤害保险的基本概念、种类、作用及其在实际生活中的应用。
1.2 课件内容：本课件包含意外伤害保险的定义、特点、投保流程、理赔流程等关键知识点。
1.3 课件时长：约45分钟。
二、意外伤害保险的定义与特点2.1 意外伤害保险的定义：意外伤害保险是指保险公司对被保险人在保险期间内，因意外伤害导致身故、伤残或医疗费用支出，按照保险合同的约定给予赔偿的一种人身保险。
2.2 意外伤害保险的特点：2.2.1 保险期限短：意外伤害保险的保险期限通常为一年。
2.2.2 保险费用低：相对于其他类型的人身保险，意外伤害保险的保费较低。
2.2.3 保障范围广：意外伤害保险可以保障各种意外伤害，如交通事故、摔伤、触电等。
2.2.4 理赔程序简便：意外伤害保险的理赔程序相对简单，通常只需提供相关证明材料即可。
三、意外伤害保险的种类3.1 按保障范围分类：3.1.1 意外身故保险：只对被保险人因意外伤害导致的身故进行赔偿。
3.1.2 意外伤残保险：对被保险人因意外伤害导致的伤残进行赔偿。
3.1.3 意外医疗保险：对被保险人因意外伤害产生的医疗费用进行报销。
3.2 按保险期限分类：3.2.1 短期意外伤害保险：保险期限通常为一年。
3.2.2 长期意外伤害保险：保险期限超过一年，甚至长达几年或几十年。
四、意外伤害保险的投保流程4.1 选择保险公司：在众多保险公司中选择信誉良好、服务优质的保险公司。
4.2 选择保险产品：根据自身需求，选择合适的意外伤害保险产品。
4.3 填写投保申请：准确填写投保申请表格，并附上相关证明材料。
4.4 缴纳保费：按照保险公司的要求，缴纳相应的保费。
4.5 获得保险合同：缴纳保费后，领取保险合同并仔细阅读。
五、意外伤害保险的理赔流程5.1 报案：发生意外伤害后，及时向保险公司报案。
5.2 提交理赔材料：按照保险公司的要求，提交相关理赔材料，如事故证明、医疗费用发票等。
人保财险团体意外险培训
根据保险公司要求，可能需要 提供其他相关材料，如企业安
全生产许可证等。
04
理赔流程与案例分析
报案途径及时限要求
报案途径
被保险员工发生意外事故后，应通过 公司指定的报案电话、官方网站或移 动APP等途径及时向保险公司报案。
时限要求
为确保理赔工作的及时进行，被保险 员工应在事故发生后的24小时内完成 报案。逾期报案可能会影响理赔进度 和结果。
典型案例分享与启示
案例一
某公司员工小张在工作期间不慎从高处坠落，导致骨折。由于小张及时报案并提供了完整的理赔申请材料，保险 公司迅速完成了理赔审核，并按照合同约定向小张支付了相应的赔偿金。启示：及时报案和提供完整的理赔申请 材料是确保理赔顺利进行的关键。
案例二
某公司员工小李在下班途中遭遇交通事故，导致严重受伤。然而，由于小李未能及时报案且未能提供充分的理赔 申请材料，导致保险公司无法及时核实事故情况和受伤程度，最终影响了理赔结果。启示：被保险员工应充分了 解保险合同约定的报案时限和理赔申请材料要求，避免因自身原因导致理赔受阻。
为了保障市场的健康发展，行业监管政策将 不断完善，对保险公司的合规经营提出更高 要求。
谢谢观看
除外责任
因被保险人故意行为、违法犯罪行为 、自伤自残等原因导致的伤害，保险 公司不承担给付保险金的责任。
赔偿限额及免赔额规定
赔偿限额
根据保险合同约定，对各项保险责任分别设定最高赔偿限额 ，如身故保险金、残疾保险金和医疗保险金等。
免赔额规定
在医疗保险责任中，通常设定一定金额的免赔额，即被保险 人需自行承担的医疗费用部分。免赔额的具体金额和计算方 式根据保险合同约定而定。
理赔申请材料清单
01
02
全生产许可证等。
04
理赔流程与案例分析
报案途径及时限要求
报案途径
被保险员工发生意外事故后，应通过 公司指定的报案电话、官方网站或移 动APP等途径及时向保险公司报案。
时限要求
为确保理赔工作的及时进行，被保险 员工应在事故发生后的24小时内完成 报案。逾期报案可能会影响理赔进度 和结果。
典型案例分享与启示
案例一
某公司员工小张在工作期间不慎从高处坠落，导致骨折。由于小张及时报案并提供了完整的理赔申请材料，保险 公司迅速完成了理赔审核，并按照合同约定向小张支付了相应的赔偿金。启示：及时报案和提供完整的理赔申请 材料是确保理赔顺利进行的关键。
案例二
某公司员工小李在下班途中遭遇交通事故，导致严重受伤。然而，由于小李未能及时报案且未能提供充分的理赔 申请材料，导致保险公司无法及时核实事故情况和受伤程度，最终影响了理赔结果。启示：被保险员工应充分了 解保险合同约定的报案时限和理赔申请材料要求，避免因自身原因导致理赔受阻。
为了保障市场的健康发展，行业监管政策将 不断完善，对保险公司的合规经营提出更高 要求。
谢谢观看
除外责任
因被保险人故意行为、违法犯罪行为 、自伤自残等原因导致的伤害，保险 公司不承担给付保险金的责任。
赔偿限额及免赔额规定
赔偿限额
根据保险合同约定，对各项保险责任分别设定最高赔偿限额 ，如身故保险金、残疾保险金和医疗保险金等。
免赔额规定
在医疗保险责任中，通常设定一定金额的免赔额，即被保险 人需自行承担的医疗费用部分。免赔额的具体金额和计算方 式根据保险合同约定而定。
理赔申请材料清单
01
02
意外伤害险培训讲义
保险责任
险种介绍-----定寿保险责任
若被保险人在本合同生效之日起因疾 病导致身故或身体全残，本公司按本合同 约定的该被保险人的保险金额给付身故保 险金或全残保险金，同时对该被保险人的 保险责任终止。
保险责任
除外责任-----道德风险除外
投保人对被保险人的故意行为； 被保险人故意犯罪、抗拒依法采取的刑事强制措施、醉 酒、斗殴、故意自伤； 被保险人自杀； 被保险人未遵医嘱，私自服用、涂用、注射药物； 被保险人服用、吸食或注射毒品； 被保险人酒后驾驶、无合法有效驾驶证驾驶或驾驶无有 效行驶证的机动车；
团体人身意外伤害保险 培训讲义
2013年4月
概
念
意外伤害保险--是指以意外伤害而致身
故或残疾为给付保险金条件的人身保险。
意外伤害保险的历史起源
起源于15世纪。 海上保险的附加保险，承保对象是经海上贩运的奴隶，后来 保障范围逐渐扩展到船长和船员。 16世纪，出现旅客的意外伤害保险。 19世纪40年代真正发展.火车问世后承保一次旅程的意外伤害 保险应运而生。1848年英国开始办理旅行意外伤害保险，保险 期限为一个旅程。 截止1900年，英国共有50多家保险公司开办了意外伤害保险 业务，保障范围也随业务的扩大而扩大。 1915年，意外伤害保险的保障范围已经涵盖了意外伤害造成 的残疾，死亡，住院治疗以及看护等费用。
案例分析—意外摔伤死亡案例
事情经过
于某下楼时不慎摔伤，致使上臂肌肉破裂，伤口 感染，导致结核扩散至颅内，抢救无效死亡，之前投 保意外伤害保险，此时于某家属向保险公司索赔共计 20万元保险金，经过调查后，保险公司拒赔。
案例分析—意外摔伤死亡案例
死因分析
×
死亡
病毒扩散 至颅内
团体意外险PPT课件
18
4.理赔要求-意外残疾或烧伤保险金(2/4)
意外残疾或烧伤保险金
索赔申请人填写出险通知书，并凭下列证明、资料向保险 人申请给付保险金： 1、保险单复印件； 2、被保险人户籍证明或身份证明； 3、保险人指定或认可的医疗机构或司法机关出具的残疾 或烧伤鉴定诊断书； 4、保险人所需的其他与本项索赔相关的证明和资料。 5. 若申请人为代理人，应提供授权委托书、身份证明等相 关证明文件；
成的爆炸、灼伤、污染 或辐射； • （九）恐怖袭击； • （十）战争、军事行动、暴动或其他类似的武装叛乱期间；
12
• （十一）被保险人从事非法、犯罪活动期间或被依法拘留、服 刑期间；
• （十二）被保险人醉酒或受毒品、管制药物的影响期间； • （十三）被保险人酒后驾驶、无有效驾驶证驾驶或驾驶无有效
行驶证的机动车期间； • （十四）被保险人从事潜水、跳伞、攀岩运动、探险活时，仅给付其中给付比例最
高一项的残疾保险金。
10
• 四、责任免除 • 因下列原因造成被保险人烧烫伤、残疾、身故的，保险人不承
担给付保险金责任： • （一）投保人的故意行为； • （二）被保险人自致伤害或自杀，但被保险人自杀时为无民事
行为能力人的除外； • （三）因被保险人挑衅或故意行为而导致的打斗、被袭击或被
9
• 因该事故造成本保险合同所附《人身保险残疾 程度与保险金给付表》所列残疾程度之一者， 本公司按该表所列给付比例乘以保险金额给付 残疾保险金。如第180日治疗仍未结束的，按第 180日的身体情况进行残疾鉴定，并据此给付残 疾保险金。
• 被保险人因同一意外伤害事故导致一项以上残
疾时（含烧烫伤），本公司给付各项残疾保险
6.问题与回答 24
6.问题与回答
4.理赔要求-意外残疾或烧伤保险金(2/4)
意外残疾或烧伤保险金
索赔申请人填写出险通知书，并凭下列证明、资料向保险 人申请给付保险金： 1、保险单复印件； 2、被保险人户籍证明或身份证明； 3、保险人指定或认可的医疗机构或司法机关出具的残疾 或烧伤鉴定诊断书； 4、保险人所需的其他与本项索赔相关的证明和资料。 5. 若申请人为代理人，应提供授权委托书、身份证明等相 关证明文件；
成的爆炸、灼伤、污染 或辐射； • （九）恐怖袭击； • （十）战争、军事行动、暴动或其他类似的武装叛乱期间；
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• （十一）被保险人从事非法、犯罪活动期间或被依法拘留、服 刑期间；
• （十二）被保险人醉酒或受毒品、管制药物的影响期间； • （十三）被保险人酒后驾驶、无有效驾驶证驾驶或驾驶无有效
行驶证的机动车期间； • （十四）被保险人从事潜水、跳伞、攀岩运动、探险活时，仅给付其中给付比例最
高一项的残疾保险金。
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• 四、责任免除 • 因下列原因造成被保险人烧烫伤、残疾、身故的，保险人不承
担给付保险金责任： • （一）投保人的故意行为； • （二）被保险人自致伤害或自杀，但被保险人自杀时为无民事
行为能力人的除外； • （三）因被保险人挑衅或故意行为而导致的打斗、被袭击或被
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• 因该事故造成本保险合同所附《人身保险残疾 程度与保险金给付表》所列残疾程度之一者， 本公司按该表所列给付比例乘以保险金额给付 残疾保险金。如第180日治疗仍未结束的，按第 180日的身体情况进行残疾鉴定，并据此给付残 疾保险金。
• 被保险人因同一意外伤害事故导致一项以上残
疾时（含烧烫伤），本公司给付各项残疾保险
6.问题与回答 24
6.问题与回答
团意险培训
陕西省分公司
二、团体意外伤害保险附加意外伤害医疗保险
保险责任
在保险期间内，被保险人遭受意外伤害事故，保险人就被保险人自事故发生之 日起180日内实际支出的按照当地社会医疗保险主管部门规定可报销的、必要的、 合理的医疗费用超过人民币100元的部分，按80%/100%的比例给付医疗保险金。 其中住院床位费每日给付金额不得超过20元；检查费每次检查给付金额不得超 过300元，每次事故累计给付金额不得超过1000元。
陕西省分公司
案例分析
案例一：
某人在行走时因心脏病嗒然发作跌倒死亡，生 前他投保了意外伤害险10000元，单位也为他投保 了团体人身意外伤害保险（既保意外也保疾病） 3000元。问其受益人可获得多少保险金？
陕西省分公司
温馨提示：
保险公司在进行理赔时大多依据医院的 相关证明或公安的死亡鉴定
陕西省分公司
陕西省分公司
意外险相关产品
一、团体意外伤害保险 保险责任（一）意外身故—被保险人因遭受意外伤害事 故，并自事故发生180天内身故的，按其保险金额给付 “意外身故保险金”，保险责任终止。 （二）意外残疾保险金—因遭受意外伤害事故，并 自事故发生180天内造成残疾的，按残疾程度比例（七级 34项）＊保险金额=意外残疾保险金。
陕西省分公司
专家：
保险合同对意外事故的认定标准必需符合和满足四个 要件：一是外来的，即引起事故的原因是出于自身以外的 外在环境的变化；二是突然的，即环境的变化是急速的， 以致不可预期或出乎意料的；三是非本意的，即事故的发 生不是自已意愿的结果；四是事故必须对人身造成严重的 伤害的。这四个要件都必须同时具备，缺一不可。王先生， 刘先生的死亡事故是非本意的，是对人身造成严重伤害的 事故，这两个要件都成立，这是勿须质疑的。但是“外来” 的和“突发”这两个要件两者就不同了。
意外险培训讲义(PPT75张)
9
第一讲
意外险培训的必要性
3、保险条款理解不透彻，保险责任掌握不准确，经常 将意健险与责任险相混淆。 4、单证使用不规范，没有按照总公司下发的意健险单 证样本规范使用，有的还在用车险单证来代替使用。 （主险、附加险共有78个条款，各条款因为保险标的不 同或者补充的附加风险不同而开办了不同的险种，但条 款的名词理解和开办的主要指导思想变化不大，因此， 今天以大家工作中经常接触的团意险、附加意外伤害医 疗险条款进行串讲 ）
6
第一讲 意外险培训的必要性
二、与其它财产险合同相比，意外险有其特殊性。是 定额保险合同，给付性保险合同，而不象其它财产险是 补偿性合同。(定额保险合同是当事人事先约定保险金 额的合同，发生保险事故时以保险金额作为给付金额。 补偿性合同是以保险标的价值确定保险金额的合同，财 产保险合同均属于补偿性合同。 三、理赔中存在着许多问题 基于意健险的大力推动和快速发展，总、分公司理赔 部门已将该险种的监控、督导、管理做为日常的一项重 点工作，总公司定期抽查赔案，每季编写意健险理赔通 报，通报各分公司理赔数据和赔案检查中发现的主要问 题。在我们的日常理赔工作中还存在很多问题：
13
第二讲
保险条款解析
4、责任免除：日常工作中容易混淆的主要责任免除 （1）投保人的故意行为（有骗取保险金的可能性，容易 引发道德风险） （2）因被保险人挑衅或故意行为而导致的打斗、被袭击 或被谋杀（理解时注意：上述原因导致的打斗、被谋杀等 结果不一定立即发生，可能存在时间差，被不熟悉人员的 误伤是属于保险责任的） （3）被保险人违法、犯罪或者抗拒依法采取的刑事强制 措施 （4）被保险人因药物过敏、整容手术、内外科手术或其 他医疗导致的伤害
11
第二讲
意外伤害培训课件ppt
THANKS
感谢观看
定义
意外伤害是指由于意外事件导致 的身体伤害或死亡。这些事件可 以是自然灾害、交通事故、工伤 事故、医疗事故等。
分类
根据伤害的性质和原因，意外伤 害可以分为多种类型，如交通事 故伤害、工伤事故伤害、火灾事 故伤害等。
发生原因和影响因素
发生原因
意外伤害的发生往往是由于多种因素共同作用的结果。例如，交通事故可能是由 于驾驶员疏忽、道路状况不良、天气恶劣等原因造成的。
通过日常生活中的实例，引导学员养 成关注安全、遵守规则的良好习惯。
教授学员如何预防意外伤害的发生， 如交通安全、防火安全、防溺水等。
培养良好行为习惯，减少意外风险
01
02
03
遵守交通规则
教授学员如何正确过马路 、骑车、乘坐车辆等，培 养遵守交通规则的良好习 惯。
保持环境卫生
引导学员养成不乱扔垃圾 、不随地吐痰等良好卫生 习惯，减少意外风险。
注意事项
在就医过程中，应遵循医生的建议和 指导，不要自行处理伤口或使用药物 。同时，应保持冷静，积极配合医生 的治疗和建议。
05
安全意识和行为习惯培养
提高安全意识，预防意外伤害发生
了解意外伤害的危害
通过案例分析、图片展示等方式，让 学员了解意外伤害的危害和后果，提 高安全意识。
掌握安全防范知识
培养安全意识习惯
VS
处理方法
对于动物咬伤，应尽快用流动的水清洗伤 口，并挤压出血以减少病毒或细菌的传播 。对于昆虫叮咬，应首先用冰块冷敷或涂 抹药膏以缓解瘙痒和疼痛，并避免抓挠伤 口以防止感染。如果伤口出现红肿、疼痛 等症状，应及时就医。
04
紧急处理和就医指导
现场紧急处理措施
团险培训课件
4 金穗伴我行保险卡
8
主要险种介绍
建工险
建筑工程人员意外伤害保险是施工单位开工前向建 委安监部门报备的必备文件之一。建委要求企业必须 投保建工险才能办理开工证，因此，建工险实际上成
为强制投保的险种。
房地产开发公司和建筑公司客户可以通过农行 投保建工险，农行通过提供更全面的综合金融服务， 最大化利用资源。
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主要险种介绍 金穗伴我行保险卡
适合各类自然人客户和单位客户,有以下两款：
交通工具
交通意外保额 附加交通意外医疗保额 保险费
航 班 轮 船 火 车 市内公 出 租 长 途 自 驾 飞机 摆渡 地铁 交车 车 汽车 车
50万 20万
20万 20万
20万
20万 10万
2万
1万
1万
1万
1万
1万
1万
100元/年
14
主要险种介绍
借意险赔付案例
刘某，咸阳人，2010年2月22日在咸阳农行贷款5万
元整，并委托农行投保借款人意外伤害保险。2010年10 月1日在承包的采石场劳动期间，因山路较陡，其身后行 驶过的装载机不慎侧翻，将其压在车底，当场身亡。接到 报案后，外调人员经过几番仔细调查，搜集齐全资料后，
经核实被保险人情形属于理赔范围，遂将5万元理赔款划
（一类职业每千元保额所需 保费：3元/年）
保险责任
意外医疗：若被保险人因意外伤害在医疗机构治疗并产生医疗 费用支出（包括治疗费、检查费、手术费、药费），对于其自意 外伤害发生之日起180日内（含第180日），医保范围内合理费用 ，本公司将按规定给付医疗保险金。
3
主要险种介绍
10 附加团体意外伤害住院津贴医疗保险（一类职业每天 元住院津贴所需保
团体保险岗前培训材料ppt课件
差距!
团体保险岗前培训材料
第二部分 团体保险管理基础
团体保险岗前培训材料
团体保险的核保与风险评估
团体保险岗前培训材料
1、团体成立之目的
• 专为参加保险而成立的团体一般不接受。
• 一个通过一种共同联系维系在一起的团体可以 获得团体寿险保单
➢ 一个公司的雇员 ➢ 专业协会的成员 ➢ 借贷者 (信贷寿险) ➢ 运动俱乐部的成员 ➢ 一份报纸的订阅者
• 用表定费率与经验的加权平均数。 • 等级费率，先根据年龄分布确定
各人的费率、保费，续而算出整 体的平均费率。
团体保险岗前培训材料
确定团体保险保障水平的 基本方式
团体保险岗前培训材料
1、按工资等级分类确定
• 按工资分段，确定不同的保 险金额标准。例如保险金额= 年资的倍数。
团体保险岗前培训材料
企事业单位投保团险的根本目的
• 1、创造员工福利 • 2、节省管理成本 • 3、享受税惠政策
团体保险岗前培训材料
当前的团体保险市场
• 团体年金市场
• 有税惠的补充养老保险市场 • 无税惠的一般团体年金保险
• 长短期医疗保险市场
• 享受税惠政策的长短期健康险 • 不享受税惠的一般长短期健康险
• 团体意外险市场
团体保险岗前培训材料
6、地区环境
• 交通、医疗、治安等对意外与疾病发生 或处理都有影响。
• 离医院的远近； • 交通的便利性； • 周边社会治安环境； • 周边的空气、水、粉尘等自然环境。
团体保险岗前培训材料
7、参加率
• 参加率主要考虑两方面的因素：
• 公司是否有能力管控投保方可能的逆选择风 险；
团体保险岗前培训材料
汇交件（2/2）
意外险培训PPT课件
五、人身意外险无代位追偿权也无重复保险的比例分摊 因为人身无价值，故如第三者造成的保险事故，保险公司按保险合 同的约定给付，第三者按法律规定赔偿，两者互不影响；各家保险 公司共保或重复承保一个标的，也不存在比例分摊的问题；对单个 个人而言无足不足额的说法。
。
人意险中几个重要的概念（一）
意外伤害（判断是否保险责任的重要概念）
职 业，3，4 类 为 高 风 险 职 业。（拒 保 职 业 包 括 军 人、治 安 人 员、消 防 员 等） 职 位：同 一 行 业 内 不 同 岗 位 有 不 同 风 险 健 康 情 况 ：（有 无 残 疾、精 神 病、高 血 压、心 脏 病、糖 尿 病 等）
个 人 人 意 险 （二）
特 殊 嗜 好（如 赛 车、潜 水 等）
用金钱衡量。 二、人身意外险的保险金额不以保险利益来确定 人意险提供保障的目的是为了使遭受不幸事故的被保险人及其家属获 得经济上的支持，从而使其家庭不因不幸事故的发生而遭受灾难性打 击。故人身意外险的保险金额确定以两个方面考虑：投保人对保险的 需要程度；投保人缴纳保费的能力。而不是象财产险保险金额以法律 所承认的投保人或被保险人可以用金钱衡量的利益来确定。 三、人身意外险具有定额给付性
1、建筑工程施工人员： 人员年龄和流动性、工程类型以及风险程度、投
保人从业时间和资质、以往投保历史、损失记录
特别团体意外险（二）
以团体意外险核保原则为基础，个别审视特殊团体 的风险。核查内容包括： 2、师生幼儿和学生幼儿： 学校环境和设备设施情况、管理制度建立和执行、 活动安全措施落实情况、紧急事故救助机制的完善 性、道路楼道照明标准、建筑物、幼儿园门窗户栏 杆合标
君安行等在进行太保网上销售的准备工作。 个意险、家庭人身、君安行等可在网上超市进行销售。 利用协程卡、信用卡、航空常客卡等销售。
。
人意险中几个重要的概念（一）
意外伤害（判断是否保险责任的重要概念）
职 业，3，4 类 为 高 风 险 职 业。（拒 保 职 业 包 括 军 人、治 安 人 员、消 防 员 等） 职 位：同 一 行 业 内 不 同 岗 位 有 不 同 风 险 健 康 情 况 ：（有 无 残 疾、精 神 病、高 血 压、心 脏 病、糖 尿 病 等）
个 人 人 意 险 （二）
特 殊 嗜 好（如 赛 车、潜 水 等）
用金钱衡量。 二、人身意外险的保险金额不以保险利益来确定 人意险提供保障的目的是为了使遭受不幸事故的被保险人及其家属获 得经济上的支持，从而使其家庭不因不幸事故的发生而遭受灾难性打 击。故人身意外险的保险金额确定以两个方面考虑：投保人对保险的 需要程度；投保人缴纳保费的能力。而不是象财产险保险金额以法律 所承认的投保人或被保险人可以用金钱衡量的利益来确定。 三、人身意外险具有定额给付性
1、建筑工程施工人员： 人员年龄和流动性、工程类型以及风险程度、投
保人从业时间和资质、以往投保历史、损失记录
特别团体意外险（二）
以团体意外险核保原则为基础，个别审视特殊团体 的风险。核查内容包括： 2、师生幼儿和学生幼儿： 学校环境和设备设施情况、管理制度建立和执行、 活动安全措施落实情况、紧急事故救助机制的完善 性、道路楼道照明标准、建筑物、幼儿园门窗户栏 杆合标
君安行等在进行太保网上销售的准备工作。 个意险、家庭人身、君安行等可在网上超市进行销售。 利用协程卡、信用卡、航空常客卡等销售。
保险基础知识及主要产品介绍团体意外险PPT专题培训
11.细菌或病毒感 染（但因意外伤 害致有伤口而生 感染者除外）
12.战争、军事行 动、恐怖活动、 暴乱或武装叛乱；
13. 被 保 险 人 从 事 潜水、跳伞、蹦极、 攀岩、探险、武术、 摔跤、特技、赛马、 赛车等高风险运动 和活动；
14.被保险人食物 中毒；
15.被保险人因意 外伤害、自然灾 害以外的原因失 踪而被法院宣告 死亡的；
4.被保险人未遵医嘱，私自服用、涂 用、注射药物；
5.被保险人自杀、自残或违法犯罪行 为；
重大疾病：
心肌梗塞、恶性肿瘤、慢性肾衰竭（尿毒症）、重要器 官移植、四肢瘫痪、脑中风、冠状动脉搭桥术、严重烧 伤、暴发性肝炎、主动脉手术、疾病末期。
团体重大疾病保险
保险对象：
机关、企事业单位等团体可作 为投保人，为其身体健康、能 正常工作或劳动的在职人员向 本公司投保本保险。单位投保 时，其投保人数必须占在职人 员的75%以上，且投保总人数 不低于8人。
团体住院安心保险可选部分
1.癌症住院日额保险金：
被保险人因初次患癌症，经医院诊断必须住院治疗，本公司
01
按被保险人实际住院天数给付癌症住院日额保险金。保险责
任有效期内癌症住院日额保险金给付天数最多可达180天。
2.器官移植保险金：
02
被保险人经医院诊断明确且施行器官移植手术者，本公司 按其实际支出的合理且必要的器官移植费给付器官移植保
保 险基础知识及主要
产品介绍
团体意外险及短期健康险
汇报人：xxx
202x.XX.XX
目录
01 团体意外险类 02 短期健康险类
Part 01 团体意外险类
团体意外险及短期健康险
团体意外险类
二、建筑工 程团体意外 伤害保险
团体人身意外险险种培训
除外责任
•自杀所致 •疾病 •犯罪
•投保人、受益人故意所致
•约定除外
第二部分
条款学习
保险产品的要素
•保险责任 •保险期限 •费 率
团体人身意外伤害险
投保人：与被保险人有劳动合同关系的单位
被保险人：16-65岁身体健康的在职员工，投保率 60%以
上，5人以上。四类以上行业，最低投保人数为20人。
十级四十四项十级四十四项??残疾保险金的累计残疾保险金的累计同一手或足残疾同一手或足残疾问题问题??残疾保险金的累计残疾保险金的累计同一手或足残疾同一手或足残疾问题问题三意外全残收益保障补偿金补偿金意外全残保险金02590意外全残保险金0225保险金额和保险费保险金额和保险费被保险人职业类别一类二类三类四类六类简单分类办公室文操作类建筑工航天类探险类费率141823355368保险费保险费保险金额保险金额费率费率一年期费率一年期费率最低保额3000元人短期收费标准短期收费标准保险期限一个月二个月三个月四个月五个月六个月收费比例102030405060保险期限七个月八个月九个月十个月十一个月十二个月收费比例7080859095100短期费率短期费率一年期费率一年期费率收费比例收费比例保险金额和保险费保险金额和保险费1责任期间2残疾保险金的累计1责任简明便于理解2价格低廉保障程度高3承保条件宽适应性强4投保手续简便无须健康告知体检5可单独投保也可搭配意外伤害医疗保险被保险人家庭成员意外险责任险等
团体人身意外伤害险
目标市场 •现有产险客户； •现有产险准客户； •福利好，安全意识强的企业； •三资企业； •员工年轻的企业; 要敢于竞争
•高风险企业;
……
敢于碰大客户！
团体人身意外伤害险市场需求切入点
企业类型 有限责任公司 外资企业 合伙企业 切入点 公司稳定性需求 股东对公司重要意义 国际惯例和中国国情 企业长久发展 关键人物
团体人身意外险险种培训共61页文档
45、法律的制定是为了保证每一个人 自由发 挥自己 的才能 ，而不 是为了 束缚他 的才能 。—— 罗伯斯 庇尔
谢谢！
51、 天 下 之 事 常成 于困约 ，而败 于奢靡 。——陆 游 52、 生 命 不 等 于是呼 吸，生 命是活 动。——卢 梭
团体人身意外险险种培训
41、实际上，我们想要的不是针对犯 罪的法 律，而 是针对 疯狂的 法律。 ——马 克·吐温 42、法律的力量应当跟随着公民，就 像影子 跟随着 身体一 样。— —贝卡 利亚 43、法律和制度必须跟上人类思想进 步。— —杰弗 逊 44、人类受制于法律，法律受制于情 理。— —托·富 勒
53、 伟 大 的 事 业，需 要决心 ，能力 ，组织 和责任 感。 ——易 卜 生 54、 唯 书 籍 不 朽。——乔 特
55、 为 中 华 之 崛起而 源自书。 ——周 恩来
谢谢！
51、 天 下 之 事 常成 于困约 ，而败 于奢靡 。——陆 游 52、 生 命 不 等 于是呼 吸，生 命是活 动。——卢 梭
团体人身意外险险种培训
41、实际上，我们想要的不是针对犯 罪的法 律，而 是针对 疯狂的 法律。 ——马 克·吐温 42、法律的力量应当跟随着公民，就 像影子 跟随着 身体一 样。— —贝卡 利亚 43、法律和制度必须跟上人类思想进 步。— —杰弗 逊 44、人类受制于法律，法律受制于情 理。— —托·富 勒
53、 伟 大 的 事 业，需 要决心 ，能力 ，组织 和责任 感。 ——易 卜 生 54、 唯 书 籍 不 朽。——乔 特
55、 为 中 华 之 崛起而 源自书。 ——周 恩来
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被保险人变动
1.投保人因参保的团体成员需要变动加/减保的，应书面 通知保险公司，提交相关的盖章资料，审核通过后收取或 退还相应保险费后，开始承担保险责任;
2.批减/换人率不超过原单70%（如原单投保100人，则批 减累计最多可操作70人，批增无限制）;
3.已理赔过、已出险但尚未报案、已报案但理赔尚未结束 的人员，不可进行批减或者换人操作;
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
团险保障项目及内容
保险责任
被保险人每次因意外事故并在医院进行治疗的，保险公司就其该次意外事 故发生之日起180日内发生的、符合当地社会基本医疗保险规定合理医疗费用， 在扣除约定的免赔额后，按约定的给付比列（约定是100%）付意外医疗保险 金。
被保险人不论一次或多次遭受意外事故而造成合理医疗费用的，保险公司 按上述约定分别给付意外医疗保险金，但累计给付金额以该被保险人的意外 医疗保险金额为限，累计给付金额达到其意外医疗保险金额时，对该被保险 人的保险责任终止。
责任免除
8、从事非法、犯罪活动期间或被依法拘留、服刑期间； 9、醉酒或受毒品、管制药物的影响期间； 10、酒后驾驶、无有效驾驶证驾驶或驾驶无有效行驶证的
机动车期间； 11、从事潜水、跳伞、攀岩运动、探险活动、武术比赛、
摔跤比赛、特技表演、赛马、赛车等高风险的活动期间；
保险受益人
意外医疗保险金受益人为被保险人，报销费用支付到个 人提供的银行帐户内。
如受益人身故的，保险金做为被保险人的遗产，依照 《中华人民共和国继承法》的规定履行给付保险金的义务。
保险事故通知
投保人或受益人应当在知道保险事故后立即通知保 险公司（保单上有统一客服电话）。
注意事项：最好事故发生时，就医前联系，由保险公司人员指导 当事人做好病历描述和药物使用，以便得到最大金额费用报销。 注意不要去无资质的小诊所，一般至少是二级甲等医院。
保险金申请
需提供以下资料： 1、申请人的有效身份证件； 2、医疗病历； 3、医院出具的医疗费用原始凭证和医疗费用结算清单； 4、所能提供的与确认保险事故的性质、原因等有关的其
他证明和资料。 5、保险金作为被保险人遗产时，必须提供可证明合法继
承权的相关权利文件等等。 具体以保险公司对接的理赔客服人员要求为准。
保险金给付
1、保险公司在收到材料后，应当及时作出是否属于保险 责任的核定；情形复杂的，在30日内作出核定。
2、对属于保险责任的，保险公司与受益人达成给付保险 金的协议后10日内，履行给付保险金义务。
诉讼时效
受益人向本公司请求给付保险金的诉讼时效期间为2年， 自其知道或者应当知道保险事故发生之日起计算。
员工团体意外险
团体意外险
是一种提供因意外事故造成意外伤害，给付身 故或残疾，意外医疗保险金，和意外住院误工 及护理津贴，是社保的补充，是企业团体为 员工提供的一种福利。
团险对象：公司全体人员18周岁-65周岁的公民。
团险金额：有多种承保方案，不同工种类别，不
同的保额，保费会有所不同。 备注：在保险期限内，可以根据需要变更、增加或 减少被保险人。
注：若被保险人从其他途径获得补偿，本公司在扣除其他补偿后，对剩下部 分费用在保险金额限额内，按照约定的免赔额和给付比例给付意外医疗保险 金。
责任免除
因下列情况之一造成被保险人医疗费用支出的，保险公司不承担 责任：
1、投保人的故意行为； 2、自致伤害或自杀，挑衅或故意行为而导致的打斗、被袭
击或被谋杀； 3、各类疾病，以及高原反应、中暑、猝死； 4、妊娠、流产、分娩、药物过敏； 5、接受整容手术及其它内、外科手术导致的医疗事故； 6、未遵医嘱，私自服用、涂用、注射药物； 7、因遭受意外伤害以外的原因失踪而被法院宣告死亡者；
4.不能批增原保单没有的职业类别.