滑膜肉瘤
肾盂滑膜肉瘤1例报告
·个案报告·肾盂滑膜肉瘤１例报告李建鹏 曹金龙 汉大黎 李 攀 姚志强 应理军 田俊强（兰州大学第二医院泌尿外科 兰州大学第二医院泌尿研究所 甘肃省泌尿系统疾病重点实验室，兰州 ７３００３０） 文献标识：Ｄ 文章编号：１００９－６６０４（２０２０）０８－０７６１－０３ｄｏｉ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１００９－６６０４．２０２０．０８．０２１ 滑膜肉瘤是软组织肉瘤中发病率居第４位的恶性肿瘤，主要发生于年轻人四肢。
滑膜肉瘤在一些没有滑膜成分的部位也有较低的发生率，包括头颈部、肠道、胸膜等。
滑膜肉瘤在泌尿系统的发生率很低，原发于肾脏、肾盂处的滑膜肉瘤更为罕见［１］。
本文报道１例肾盂滑膜肉瘤，随访３年，未见肿瘤复发，报道如下。
１ 临床资料男，４５岁，因间断性右侧腰背部胀痛不适伴肉眼血尿２０ｄ于２０１６年２月２３日入院。
腹部触诊未触及包块，双侧输尿管移行区无压痛。
患者既往体健，无高血压，糖尿病病史，否认外伤、手术史。
ＣＴ检查示：右侧肾盂见约３．６ｃｍ×１．６ｃｍ×１．６ｃｍ椭球形等密度影，增强后呈轻度渐进强化，排泄期对比剂沿病变周缘下行（图１）；右肾上极见１．６ｃｍ×０．９ｃｍ囊状低密度影，ＣＴ值约７．８Ｈｕ；左肾增强后未见异常强化影，肾盂肾盏及输尿管未见扩张。
术前诊断右肾盂肿瘤。
全麻。
左侧（健侧）卧位。
腋中线髂嵴上方２ｃｍ，右腋后线和腋前线平肋缘处分别置入ｔｒｏｃａｒ，建立腹膜后通道。
分离腹膜后脂肪，沿右肾背侧游离至肾蒂，Ｈｅｍ ｏ ｌｏｋ钳夹阻断肾蒂处肾静脉、肾动脉及其分支后离断，之后行右肾肾蒂淋巴结清扫、下腔静脉旁淋巴结清扫。
沿肾筋膜外游离肾脏，保留肾上腺，之后头低脚高位，自肾门处向下充分游离输尿管至膀胱壁内段，于输尿管膀胱连接处使用超声刀切除输尿管口及右输尿管口周围１ｃｍ膀胱壁，完整取出肾、输尿管及部分膀胱壁，２ ０可吸收线缝合膀胱壁切口，留置引流管后常规缝合切口，留置尿管，结束手术。
滑膜肉瘤症状
滑膜肉瘤症状
一、滑膜肉瘤的症状二、滑膜肉瘤的治疗三、滑膜肉瘤的诊断
滑膜肉瘤的症状1、滑膜肉瘤的症状
滑膜肉瘤为关节附近的无痛肿块,患者可出现关节周围肿胀或肿块,肿块可沿软组织伸展至整个前臂。
在肿块皮肤表面可有静脉怒张。
肿块质地为中等,也可偏硬或偏软。
出现不同程度疼痛、隐痛或钝痛,后期呈剧烈疼痛,夜间疼痛显着。
有些患者局部肢体活动受限。
病变在四肢关节附近,以膝关节最常见,腕关节、肘关节、肩关节、前臂软组织、手指、足部等部位亦多见,也可发生于肌腱和筋膜上。
2、什么是滑膜肉瘤
滑膜肉瘤是源于关节、滑膜及腱鞘滑膜的软组织的恶性肿瘤。
以四肢的大关节为好发部位,也可发生于前臂、大腿、腰背部的肌膜和筋膜上。
主要临床症状为局部肿胀、肿块、疼痛,活动受限为主。
以手术治疗为主。
3、滑膜肉瘤的发病机制
3.1、大体所见:在手、足小的Ⅰ期病变,其包膜完整,易于分离,此瘤虽然起始于滑膜,但并不像腱鞘囊肿一样,不与关节腔或腱鞘相通。
肿瘤切面呈软肉状实体,无囊腔,可分泌出黏液。
在大肢体的深部滑膜肉瘤,恶性级别高,其包膜不完整,周围为水肿的、血管丰富的炎性反应组织所包绕。
在肿物外行钝性剥离,常可撕破包膜。
肿瘤内为软的、白色肉样物质,分泌胶样液,其软度大约可用吸引器吸出。
3.2、组织学形态:组织学上一般分为双相型和单相型,双相型一般上皮样细胞和梭型细胞的数量相当,均匀分布,有的上皮样细胞条索可形成脉管样的不典型的假腺腔或小的血窦样裂隙。
单相型以上皮细胞为主型,。
关节处长肿块，小心滑膜肉瘤
22快乐养生 2019.09⊙重庆市肿瘤医院骨与软组织肿瘤科副主任、副主任医师 陈 飚关节处长肿块，小心滑膜肉瘤身上关节处莫名长出个肿块，不痛不痒，对此，很多人都不会在意。
但这很可能是恶性肿瘤——滑膜肉瘤，为了早发现早治疗，最好及时到医院确诊排查。
患者可见任何年龄段，发病病因不明确滑膜肉瘤是一种源于关节、滑膜及腱鞘滑膜的软组织的恶性肿瘤。
肉瘤是少见的恶性肿瘤，在全世界的发病率为十万分之三左右，而滑膜肉瘤则更少，即使在软组织肉瘤中也仅占10%。
虽然滑膜肉瘤发病率较低，但其预后极差，死亡率极高，早期诊断极为困难，且近年来滑膜肉瘤患者越来越多见，读者朋友需引起重视。
滑膜肉瘤在所有年龄都可发生，好发年龄在20~40岁，大多数文献显示发病人群多集中在青壮年，是除横纹肌肉瘤以外最常见发生在儿童和青少年身体的恶性软组织肿瘤。
滑栏目编辑：朱玲萃******************常出现在四肢关节，多数早期为无痛肿块滑膜肉瘤可出现在身体的任何部位，其中四肢的大关节，是最容易出现的部位，比如膝关节，其次是踝、髋及肩关节附近。
同时也可发生于胸壁、大腿、腰背部的肌膜和筋膜上。
据相关文献报道，又有众多医疗工作者发现滑膜肉瘤出现在肺内、肾脏等脏器内，这在以往比较罕见，但在近些年有明显上升趋势。
口腔颌面部滑膜肉瘤病例同样在近年来稍有上升趋势，可发生于舌根部、腮腺区域或咽旁。
推测该疾病在罕见位置发生的原因，一方面与诊断的标准和方法进一步完善有关，另一方面滑膜肉瘤作为一种恶性肿瘤，其发病率增加也可能与环境、精神、饮食等众多增加癌症发病率的因素相一致。
该病发生的部位不一样，症状表现也就不一样，但大多数的早期滑膜肉瘤表现为无痛性肿块。
滑膜肉瘤如果长在四膜肉瘤患者虽然并无明显的性别差异，但是根据目前现有的病例来看，男性患者发病率略高于女性患者。
多数学者目前相信滑膜肉瘤并非来自滑膜，因为很少发生在关节囊内，很多滑膜肉瘤似与滑膜无关。
从目前的研究发现，滑膜肉瘤的发病原因也并不明确，医学界推测是在生长发育的过程中基因变异导致，与遗传无关。
滑膜肉瘤临床诊疗指南
滑膜肉瘤临床诊疗指南1 【制定规范的依据】《临床诊疗规范—关节骨科分册》中华医学会编著2 【概述】滑膜肉瘤是恶性程度较高的软组织恶性肿瘤。
来源于关节、滑囊及腱鞘滑膜组织。
3 【临床表现】3.1 多发于青壮年。
3.2 好发于四肢大关节附近或手足小关节的软组织内，以下肢的膝、踝关节附近最多见。
3.3 常先有局部肿块、肿胀，肿瘤为软组织包块，偶可见分叶状；继之出现疼痛、压痛及关节活动受限。
可有区域淋巴结转移或肺转移。
4 【辅助检查】4.1 X线表现为关节附近的软组织肿块，可有邻近骨质侵蚀、受压及骨膜反应。
凡软组织肿瘤的部位较深，与腱膜、筋膜、关芾滑膜的关系密切，又在大关节附近，伴有疼痛时，首先要考虑到滑膜肉瘤。
4.2 在肿瘤组织内，肿瘤细胞腺状排列，且形成间隙，其中充满着肿瘤细胞所分泌的黏液样物质。
比较少见。
4.2病理学检查手足部位肿瘤有包膜，切面呈软肉状实体，可分泌出黏液。
大肢体处肿瘤包膜不完整，周围为水肿的、血管丰富的、炎性反应组织所包绕镜下见手足处肿瘤由两部分构成，一部分为成群滑膜细胞在淡染黏液物质中，另一部分为梭形成纤维细胞；而大肢体处肿瘤为多液的高度恶性的滑膜细胞，有许多丝状分裂。
5 【诊断】5.1 青壮年发病，四肢大关节附近或手足小关节的软组织内出现软组织包块，疼痛、压痛及关节活动受限。
5.2 典型X线、CT、MRI表现。
5.3 病理学检查。
6 【治疗】滑膜肉瘤以手术治疗为主。
按软组织肉瘤的手术治疗原则进行切除，加区域淋巴结清除术。
近年来应用手术配合放射治疗及化疗的综合疗法，收到一定效果。
但该病复发几率很高，最后常要关节置换或截肢。
滑膜肉瘤患者的护理PPT
演讲人：
目录
1. 什么是滑膜肉瘤 2. 谁需要护理 3. 何时进行护理 4. 如何进行护理 5. 在哪里进行护理
什么是滑膜肉瘤
什么是滑膜肉瘤
定义
滑膜肉瘤是一种罕见的软组织肿瘤，通常发生在 关节周围的滑膜组织中。
该肿瘤主要影响年轻人，尤其是青少年和年轻成 人。
什么是滑膜肉瘤
包括术后恢复、化疗和放疗等患者。
谁需要护理 家属支持
患者的家属和照顾者也需要相关知识，以便 更好地支持患者。
家属的心理健康同样重要。
谁需要护理
医疗团队
多学科医疗团队，包括肿瘤科医师、外科医 生、放疗医师和护理人员，需协作提供护理 。
团队合作可以提高患者的治疗效果。
何时进行护理
何时进行护理
诊断后
如何进行护理
如何进行护理 身体护理
确保患者在治疗过程中的身体舒适，定期检 查伤口和监测并发症。
及时处理可能的并发症如感染或出血。
如何进行护理 心理支持
提供心理疏导和情感支持，帮助患者应对心 理压力。
可以考虑引入心理医生或社工进行辅导。
如何进行护理 教育和沟通
向患者及家属提供关于病情、治疗方案和生 活方式调整的信息。
可考虑使用居家护理服务，提供上门支持。
谢谢观看
让患者参与决策，提高治疗依从性。
在哪里进行护理
在哪里进行护理
医院
患者在住院期间接受全面的医疗护理和支持。
医院环境可提供必要的医疗设施和患者，门诊护理同样重要。
门诊可以进行定期检查和随访。
在哪里进行护理
居家护理
在康复阶段，居家护理可以帮助患者在熟悉的环 境中恢复。
在确诊后，患者应立即制定护理计划，以应对治 疗前后的需求。
滑膜肉瘤不能吃什么,滑膜肉瘤的注意事项
滑膜肉瘤不能吃什么，滑膜肉瘤的注意事项文章目录*一、滑膜肉瘤的饮食和注意事项1. 滑膜肉瘤的饮食注意事项2. 滑膜肉瘤的其他注意事项*二、滑膜肉瘤的简介*三、滑膜肉瘤的高发人群和危害滑膜肉瘤的饮食和注意事项1、滑膜肉瘤的饮食注意事项 1.1、忌吃致癌的食物;如桂皮、霉变的食物,忌吃油腻的食物;如猪油、羊油、牛油,忌吃辛辣刺激的食物;如花椒、辣椒、生蒜。
1.2、桂皮是含有可以致癌物质黄樟素的,对于患有恶性肿瘤的患者食用后,容易加重患者疾病,所以不利于身体的恢复。
1.3、牛油含有大量的油脂,容易滋养细菌,导致炎症感染,加速肿瘤细胞的分裂,繁殖,不利于患者的预后。
1.4、辣椒的刺激性比较大,容易刺激胃肠粘膜,导致胃肠粘膜水肿,充血,不利于对营养物质的吸收,导致免疫力下降,不利于身体的恢复。
2、滑膜肉瘤的其他注意事项 2.1、注意观察病人疼痛的部位、性质、持续时间和强度,指导病人使用不同的方法控制疼痛,对疼痛难以控制者可根据三级阶梯止痛方案遵医嘱给药。
2.2、注意监测生命体征及病情变化,做好引流管、切口和皮肤护理,预防感染。
术后如无禁忌证,可在1～7天后离床活动,即早期离床活动。
可先在床上做肢体运动和翻身动作。
如果身体恢复良好,可逐步加大运动量,变换锻炼内容。
2.3、由于对滑膜肉瘤等疾病抱有偏见,很多人都会经历一段紧张、焦虑甚至是恐惧的时期,承担着巨大的精神压力。
所以这个时候我们一定要先对自己的心态进行调整,正视现实,振作精神,对滑膜肉瘤有一个正确的认识,并且用必胜的信心对待疾病,调整一个好的心情来继续生活。
2.4、指导家人在放疗期间应减少病人活动,保证病人身心休息,放疗前后病人应卧床休息30分钟,放疗期间注意黏膜保护,观察局部器官的功能状态,预防继发感染的发生。
滑膜肉瘤的简介滑膜肉瘤(synoviosarcoma)是一种恶性程度很高的软组织肉瘤,起源于具有滑膜分化的间叶细胞,但罕见于关节内。
属于医保疾病，挂肿瘤科,不同医院收费标准不一致,市三甲医院约(3000 —— 5000元)。
1例巨大左大腿滑膜肉瘤患者的护理
1例巨大左大腿滑膜肉瘤患者的护理总结1例腿部滑膜肉瘤患者的护理经验，该患者肿瘤体积大，并侵犯股动脉、股骨头，经过化疗、肿瘤坏死因子瘤内注射、手术等治疗，病情得到有效控制。
患者术后恢复良好，出院休养。
护理过程中密切观察病情变化，针对患者肿瘤大等情况采取个性化护理，做好肿瘤局部护理，化疗护理、术后护理，心理护理等，促进患者康复。
标签：滑膜肉瘤；护理滑膜肉瘤由Knox〔1〕于1936年首次报告，是一种具有特殊形态学表现的间叶组织肿瘤，按照世界卫生组织（WHO）2002年软组织肿瘤分类，滑膜肉瘤被归类于组织起源未明的软组织肿瘤〔2〕，90%的滑膜肉瘤见于四肢近关节旁，2/3发生于下肢。
滑膜肉瘤发病年龄范围较广，可见于任何年龄人群，多数位于15-35岁，男女发病无明显差异〔3〕。
滑膜肉瘤肺转移率达74%-81%〔4〕，其5年生存率为50%〔5〕，Wright〔6〕认为瘤体大小是最重要的因素，瘤体大小2000ml/d，并按医嘱予美司纳注射液静滴预防。
患者未出现出血性膀胱炎。
阿霉素是治疗滑膜肉瘤最有效的药物之一，其有效率为20%-30%，〔7〕，本案例使用阿霉素静脉化疗3疗程。
阿霉素有心脏毒性，可能导致剂量依赖型心肌病和充血性心力衰竭〔8〕。
故静滴该药时严格按照医嘱要求滴速，开始15分钟为15滴/分钟，15分钟后无不适改40滴/分钟，用药过程心电监护，密切观察心律、心率，注重患者主诉，用药过程顺利，心电监护示：窦性心律，心率72-88次/分，患者未诉不适。
2.2.3抗凝藥物全髋置换手术后，卧床时间长，临床常规使用抗凝药预防下肢深静脉血栓形成。
本病例于术后第二天起予低分子量肝素钙注射液皮下注射抗凝治疗两周。
选择脐周作为皮下注射部位，因为此部位血管神经不丰富，并有利于观察，用药期间严密观察患者病情和全身皮肤黏膜情况，注意皮下有无出血点及紫癜，牙龈有无出血，黏膜有无出血，静脉穿刺针眼处有无出血点等，同时关注相关实验室监测报告。
滑膜肉瘤诊断标准
滑膜肉瘤诊断标准
滑膜肉瘤是一种罕见的恶性肿瘤，通常发生于关节滑膜。
其准确的诊断标准包括：
1. 病史和体格检查：医生会收集病史，询问病情的起源和发展，以及疼痛、肿胀等症状。
体格检查中可能发现关节肿胀、压痛、活动受限等症状。
2. 影像学检查：包括X射线、CT扫描和MRI等，可以帮助确定肿瘤的位置、大小和侵犯范围。
3. 活检：通过活检获取肿瘤组织样本，进行病理学检查以确定滑膜肉瘤的诊断。
活检可以通过手术切除肿瘤组织或者穿刺活检等方式获取。
4. 免疫组化检查：通过免疫组化染色技术对肿瘤组织样本中的特定蛋白进行检测，例如CD45、CK和Vimentin等，可帮助
确定滑膜肉瘤的诊断。
5. 分子生物学检测：通过检测滑膜肉瘤组织样本中的染色体异常、基因突变等分子标志物，可以帮助进一步确诊。
根据以上的诊断标准和相关检查结果，医生可以综合评估，最终确定滑膜肉瘤的诊断。
由于滑膜肉瘤罕见且复杂，诊断时最好由经验丰富的医生或专科团队来进行。
滑膜肉瘤如何分型
滑膜肉瘤如何分型
一、概述
滑膜肉瘤是恶性程度很高的软组织肉瘤，疾病的治疗预后是比较差的。
滑膜肉瘤起源于具有滑膜分化的间叶细胞。
滑膜肉瘤是常见的软组织肉瘤，排名第四，算是比较高的发病率了，滑膜肉瘤好发年龄在15到40岁之间。
好发于四肢。
生病以后，病人都是心理很难受的，是有可能对生活失去信心的，所以要积极治疗疾病的，在这里讨论一下滑膜肉瘤如何分型？
二、步骤/方法：
1、滑膜肉瘤的分型可分为双相型滑膜肉瘤和单相型滑膜肉瘤两个类型，在生活中最常见的是手部和足部出现的小滑膜肉瘤的双相型滑膜肉瘤。
单向性也叫未分化型滑膜肉瘤，恶性度最好。
2、滑膜肉瘤的治疗以手术切除肿瘤为主要治疗措施，同时辅以放疗以及化疗等治疗，手术治疗的时候争取做到广泛切除，比如有重要的血管受肿瘤侵犯的话，受侵犯的血管则是要随肿瘤一并切除。
3、医生或是护士要注意多观察，让患者每天休息好的，特别是在疾病的病情不稳定的治疗期间，医生和护士一定要做好避免探视的工作的，这样可以减少病人感染的几率的。
对疾病的治疗有帮助的。
三、注意事项：
平时应做好注意预防治疗，让病人保持精神愉快，而且要保证适当的睡眠和良好的休息，在夜间的时候，要避免受冷风的侵袭等等都是对该疾病的治疗有好处的。
滑膜肉瘤,中医可延生存期
滑膜肉瘤，中医可延生存期作者：储真真石可金来源：《中医健康养生》2016年第07期前段时间因为“魏则西事件”，有一种少见疾病被人们所了解。
此次，我们邀请到中医肿瘤方面的专家，主要从该病的中医治疗、预防保健方面作一权威介绍。
“魏则西事件”发生后，引起很大关注。
从医学领域来讲，很多人都想知道究竟什么是“滑膜肉瘤”，到底该如何防治等。
现代医学认为滑膜肉瘤是一种恶性程度很高的软组织肉瘤，起源于具有滑膜分化的间叶细胞。
它好发于15岁～40岁青壮年，常表现为四肢大关节附近的无痛肿块，可出现关节周围肿胀，肿块可沿软组织伸展至整个肢体。
其病程长短不一，多为2年～4年，一般生长缓慢，后期在肿块皮肤表面可有静脉怒张和不同程度的疼痛。
少数患者局部肢体活动受限。
中医则认为是生于体表的肉瘤，是瘀血、痰饮、浊气停留在体表组织的赘生物。
痰、瘀两大因素不可忽视现代医学认为滑膜肉瘤的发生与化学致癌、物理致癌、生物致癌、激素因素、遗传因素、免疫因素等有关。
中医认为本病多由饮食失宜，情志失调，思虑过度或劳逸失调所致。
饮食失宜最先伤脾；情志不畅，则肝气郁结，木郁克土，脾气自虚；脾为生痰之源，脾虚则水液运行失常，日久聚液成痰，痰阻气机，久而成瘀，痰瘀互结于肢体局部。
亦可因肺肾阴亏，以致阴虚火旺，肺津不能输布，灼津为痰，痰火凝结，结聚成核。
总之本病多由于浊气、痰饮、瘀血阻滞经络、肌肤发为肉瘤。
中医药延长生存期、提高生活质量滑膜肉瘤在治疗上，西医常采用手术治疗，配合化疗，放疗等方法，可取得一定的疗效。
而中医讲究人的整体调节，注重气血阴阳的平衡，通过辨证论治，运用汤药内服和中药外敷等方法，达到调理体质，增强身体抵抗力，以及软坚散结消癥（指包块）的效果，从而达到控制病情，延长患者生存期和提高生活质量的目的。
行气散结适于早期患者。
气滞可以导致血瘀，使津液凝结聚而为块，常用行气散结法治疗，用药如青皮、陈皮、木香、香附等。
散瘀消肿气滞不散，痰凝不化，以致血瘀阻络，肿瘤难以消散，常用药物如三棱、莪术、穿山甲、丹参等。
软组织肉瘤亚型及亚型定义
软组织肉瘤是一种罕见且多样化的间叶性癌症，起源于间充质组织，即来源于胚胎中胚层的非上皮源性组织。
根据世界卫生组织(WHO)自2020年以来的最新分类，软组织肉瘤包括50多种不同的组织亚型。
以下是一些常见的软组织肉瘤亚型及其定义：
滑膜肉瘤：滑膜肉瘤是一种含有滑膜成分的软组织肉瘤，其特点是在滑膜组织中形成肉瘤样的肿瘤细胞。
胃肠间质瘤：胃肠间质瘤是一种起源于胃肠道的软组织肉瘤，其特点是在胃肠道中形成肉瘤样的肿瘤细胞。
恶性周围神经鞘瘤：恶性周围神经鞘瘤是一种起源于周围神经系统的软组织肉瘤，其特点是在周围神经系统中形成肉瘤样的肿瘤细胞。
多形性脂肪肉瘤：多形性脂肪肉瘤是一种起源于脂肪组织的软组织肉瘤，其特点是在脂肪组织中形成肉瘤样的肿瘤细胞。
多形性横纹肌肉瘤：多形性横纹肌肉瘤是一种起源于横纹肌肉的软组织肉瘤，其特点是在横纹肌肉中形成肉瘤样的肿瘤细胞。
未分类的多形性肉瘤：未分类的多形性肉瘤是一种无法明确分类的软组织肉瘤，其特点是在体内的某个部位形成肉瘤样的肿瘤细胞。
以上只是一部分常见的软组织肉瘤亚型，实际上，软组织肉瘤的亚型种类非常多，每种亚型都有其独特的特性和治疗方法。
对于具体的某一种亚型，可能需要专业医生的进一步诊断和治疗。
脂肪瘤与滑膜肉瘤有什么区别
脂肪瘤与滑膜肉瘤有什么区别
一、概述
脂肪瘤和滑膜肉瘤是非常常见的疾病当人们出现了脂肪瘤和黄
毛肉瘤的时候经常会将二者混为一谈，所以这两种疾病是有着一定的相同之处的，那么他们二者之间究竟是如何进行区别的呢！当皮肤上出现一些瘤体的时候大家就会非常的害怕，因为这些流体会不会影响到大家的身体健康呢？所以大家应该尽早的进行区分及时的进行诊
断下面来具体的了解一下。
二、步骤/方法：
1、脂肪肉瘤主要是因为增生的成熟脂肪组织形成的一种良性的肿瘤，大多都是40到50岁的成年人当中出现，它是能够推动的而且，大家用手就能够触摸到，通常情况下脂肪瘤是不需要治疗的，但是如果脂肪瘤比较大，会影响大家的身体活动。
2、黄色肉瘤主要是在关节和滑膜炎及腱鞘滑膜当中出现的，是一种软组织的恶性肿瘤，主要是在四肢的大关节处好发，那么当出现了滑膜肉瘤的时候前臂和大腿以及腰背部，都会出现局部的肿胀和疼痛。
3、滑膜肉瘤的治疗方法主要是包括手术和化疗，以及放疗，因为黄毛肉瘤是非常严重的恶性肿瘤，它能够象淋巴结区域进行转移，而且还会向肺部转移，所以如果治疗的不够彻底还会造成一定的复发性。
三、注意事项：
大家上面所说的是滑膜肉瘤和脂肪瘤之间的区别，那么当大家了解到了滑膜肉瘤和脂肪瘤的时候就应该尽快的采取治疗措施，避免滑膜肉瘤的侵犯。
原发性右肺门滑膜肉瘤一例
图 ２ 病 理 片 示 弥 漫 分 布 梭 形 细 胞 瘤 巢 ， 浆 比例 增 大 ， 胞 核 深 染 ， 胞 细 异
型 性 明 显 ， 见 核 仁 （ ４ ０ ＨＥ） 可 × ０ ， 。
恶 性肿 瘤 ， 肺 门 பைடு நூலகம் 膜 肉瘤 。 右
讨论 滑膜 肉 瘤 又 称 恶 性 滑 膜 瘤 ， 由 滑 膜 发 生 是
手 术 所 见 ： 中 见 肿 块 位 于 右 肺 门 区 ， 小 约 术 大
５ ｍ×６ｃ 表 面 包 膜 完 整 ， 开 包 膜 见 肿 瘤 为 多 个 肿 ｃ ｍ， 剥
块 融 合 而 成 ， 织 切 面 灰 白 ， 细 嫩 ， 肉 状 。光 镜 下 组 质 鱼 瘤 细 胞 由梭 形 细 胞 构 成 ， 质 较 小 ， 卵 圆 形 排 列 ， 胞 核 呈 弥 漫 束 状 ， 分 裂 多 见 （ ２ 。 免 疫 组 化 ： ＭＡ（ ） 核 图 ） Ｅ ＋ 、 Ｃ （ ） Ｃ ９ ＋ ） Ｖｉ ＋ ） Ｋ７ ＋ 、 Ｋ１ （ 、 ｍ（ 。病 理 诊 断 ： 形 细 胞 梭
或 由其 他 部 位 显 示 滑 膜 分 化 的 间 叶 组 织 发 生 的 恶 性 肿 瘤… ， 占软 组 织 恶 性 肿 瘤 的 ５ ～ １ ， 发 于 青 壮 年 ， ２ ～ Ｏ 好 以 ｏ
４ Ｏ岁 多见 ， 性 略 多 。 多 发 生 于 四 肢 大 关 节 附 近 ， 男 以下 肢 最 多 ，
病例资料
女 ，７岁 ， 歇 性 咳嗽 １ ６ 间 ｏ天余 ， 少 量 咳
滑膜肉瘤化疗方案
滑膜肉瘤是一种非常罕见的肿瘤，主要发生在滑膜组织中。
滑膜是关节等活动关节的重要组成部分，而滑膜肉瘤则是一种具有高度侵袭性和恶性转移潜力的肿瘤。
该疾病的发病原因尚不清楚，但与某些遗传和环境因素有关。
目前，手术切除是滑膜肉瘤的主要治疗方法。
然而，由于该疾病常常在晚期才被诊断出来，手术切除往往不能完全去除所有肿瘤组织。
因此，在术后通常还需要进行辅助治疗，如放疗和化疗。
化疗是滑膜肉瘤患者最常用的治疗方法之一。
化疗的目的是通过使用抗肿瘤药物来杀死或抑制癌细胞的生长和分裂。
化疗对于控制滑膜肉瘤的扩散和减少复发的风险非常重要。
根据目前的研究和临床经验，滑膜肉瘤化疗方案通常包括多种药物的组合使用。
这些药物可以分为两大类：铂类化合物和非铂类化合物。
以下是一种常用的滑膜肉瘤化疗方案的例子：1. 铂类化合物：常用的铂类化合物包括顺铂和卡铂。
这些药物可以通过干扰癌细胞的DNA合成和分裂来抑制癌细胞的生长。
铂类化合物的常见副作用包括恶心、呕吐、脱发和骨髓抑制。
2. 非铂类化合物：非铂类化合物通常包括依托泊苷、多西他赛和伊立替康。
这些药物可以通过不同的机制抑制癌细胞的生长和分裂。
非铂类化合物的常见副作用包括骨髓抑制、周围神经病变和胃肠道反应。
3. 多药联合化疗：为了增强治疗效果，常常会采用多药联合化疗方案。
这种方案通常会将不同类别的抗肿瘤药物进行组合，以达到更好的治疗效果。
多药联合化疗也可以减少耐药性的发生。
值得一提的是，滑膜肉瘤化疗方案的选择和调整应该由专业的医疗团队根据患者的具体情况来决定。
个体化治疗可以最大程度地提高治疗效果，减少不必要的副作用。
总之，滑膜肉瘤化疗是治疗这种罕见肿瘤的重要手段之一。
该方案通常包括铂类和非铂类化合物的组合，其中铂类化合物主要通过干扰DNA合成和分裂来抑制癌细胞生长，而非铂类化合物则通过其他机制实现这一目标。
多药联合化疗可以提高治疗效果，并减少耐药性的发生。
然而，化疗也会引起一系列副作用，因此需要严密的监测和管理。
小心滑膜肉瘤易发部位及早期征兆
控制体重，保持健康的 BMI指数
戒烟限酒，避免过度饮酒 和吸烟
注意关节保护
避免关节过度活动和损伤 保持适当的体重，避免过度肥胖 避免长时间暴露于放射线和有害化学物质 定期体检，早期发现滑膜肉瘤的迹象
定期体检
定期体检：定期进行身体检查， 特别是重点部位的检查，以便
早期发现滑膜肉瘤。
避免长期接触有害物质： 如某些化学物质、放射性 物质等，尽量避免长期接 触，以降低患滑膜肉瘤的
髋关节周围
肩关节周围
肩关节周围
膝关节周围
肘关节周围
髋关节周围
踝关节周围
膝关节周围
踝关节周围
肘关节周围 肩关节周围
Part Two
滑膜肉瘤的早期征兆
关节肿胀
早期征兆之一，关节周围肿胀 或积液
通常为单侧，持续时间较长
伴随疼痛，但疼痛程度不一
肿胀部位温度升高，皮肤发红
疼痛
早期疼痛：关 节附近出现疼 痛，可能伴随 肿胀
患者可能还会出现 关节活动受限，影 响日常生活。
肌肉萎缩可能是由 于肿瘤压迫神经或 肌肉组织所致。
及时发现并治疗滑 膜肉瘤，可以有效 缓解肌肉萎缩症状 。
Part Three
滑膜肉瘤的预防措施
保持健康的生活方式
均衡饮食，多吃蔬菜水果， 减少高热量和高脂肪食物
的摄入
适量运动，每周至少进行 150分钟的中等强度有氧
小心滑膜肉瘤易 发部位及早期征
兆
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汇报人：
目 录
Part One.
Part Two.
Part Three.
滑膜肉瘤的易发 滑膜肉瘤的早期 滑膜肉瘤的预防
部位
征兆
滑膜肉瘤 化疗方案
滑膜肉瘤化疗方案滑膜肉瘤（synovial sarcoma）是一种罕见的恶性肿瘤，起源于关节滑膜和肌肉组织。
尽管滑膜肉瘤的发病率较低，但它却是一种具有高度侵袭性和强迫性转移能力的肿瘤，对患者的生活质量和生存率造成了巨大的威胁。
由于滑膜肉瘤的多样性和个体差异性，采用综合治疗策略是治疗这种疾病的首选方法之一。
化疗是滑膜肉瘤治疗中的重要环节，可以通过系统的用药来抑制肿瘤的生长和转移。
化疗的具体方案往往受到多种因素的影响，包括肿瘤分期、肿瘤的位置和大小、患者的身体状况以及患者对特定药物的耐受性等。
目前临床上常用的化疗方案包括单药和多药联合治疗，在选择合适的化疗方案时需要综合考虑这些因素。
单药化疗是指使用单一的抗肿瘤药物来进行治疗。
对于滑膜肉瘤来说，常用的单药化疗药物包括环磷酰胺、紫杉醇和伊立替康等。
这些药物通常通过静脉注射的方式给予患者，可以直接进入血液循环，对全身的肿瘤进行治疗。
单药化疗的优点是治疗过程相对简单，不会产生药物的相互作用，同时也能减少患者的药物副作用。
然而，由于滑膜肉瘤的异质性和耐药性，单药化疗的治疗效果有限，常常需要与其他治疗方式联合应用。
多药联合化疗是指同时使用两种或更多抗肿瘤药物来进行治疗。
目前临床上常用的多药联合化疗方案包括EMA（异环磷酰胺+长春新碱+阿霉素）、IE（异环磷酰胺+长春新碱）和VAC（维卡铂+阿霉素+环磷酰胺）等。
这些方案通过不同的机制来作用于肿瘤细胞，增加药物的疗效和抗肿瘤能力。
多药联合化疗的优点是能够同时针对肿瘤细胞的不同靶点，增加治疗的成功率，但其副作用也较为明显，需要密切监测患者的身体反应。
除了化疗，放疗和手术也是滑膜肉瘤综合治疗中的重要手段。
放疗利用高能射线来直接杀死肿瘤细胞，可以作为化疗的补充，提高治疗效果。
手术则是通过手术切除肿瘤组织，达到根治或减轻肿瘤负荷的目的。
综合治疗的优势在于能够从多个角度同时攻击肿瘤，提高患者的生存率和治愈率。
尽管目前对于滑膜肉瘤化疗的研究仍然处于不断发展的阶段，但已取得了一定的成果。
滑膜肉瘤
滑膜肉瘤文章目录*一、滑膜肉瘤的概述*二、滑膜肉瘤的典型症状*三、滑膜肉瘤的病因病机*四、滑膜肉瘤的检查诊断鉴别方法*五、滑膜肉瘤的并发症*六、滑膜肉瘤的防治方案滑膜肉瘤的概述1、定义滑膜肉瘤是源于关节、滑膜及腱鞘滑膜的软组织的恶性肿瘤。
以四肢的大关节为好发部位,也可发生于前臂、大腿、腰背部的肌膜和筋膜上。
主要临床症状为局部肿胀、肿块、疼痛,活动受限为主。
以手术治疗为主。
2、别称滑膜肉瘤3、发病部位四肢的大关节4、传染性无传染性5、高发人群成年人6、科室骨科滑膜肉瘤的典型症状1、滑膜肉瘤的典型症状滑膜肉瘤为关节附近的无痛肿块,患者可出现关节周围肿胀或肿块,肿块可沿软组织伸展至整个前臂。
在肿块皮肤表面可有静脉怒张。
肿块质地为中等,也可偏硬或偏软。
出现不同程度疼痛、隐痛或钝痛,后期呈剧烈疼痛,夜间疼痛显著。
有些患者局部肢体活动受限。
病变在四肢关节附近,以膝关节最常见,腕关节、肘关节、肩关节、前臂软组织、手指、足部等部位亦多见,也可发生于肌腱和筋膜上。
2、滑膜肉瘤的分类暂无分类。
滑膜肉瘤的病因病机滑膜肉瘤的病因目前还不清楚。
滑膜肉瘤好发于青少年和年轻成人,发病年龄多在15～40岁,平均31.5岁。
滑膜肉瘤也是第四常见的软组织肉瘤(约占所有软组织肉瘤的5%～10%)。
滑膜肉瘤的检查诊断鉴别方法滑膜肉瘤多见于成年人,好发于四肢大关节,属于恶性肿瘤,如发生在关节周围,应考虑滑膜肉瘤的可能,应行CT和同位素扫描检查,明确范围和全身状况,确诊依靠活检病理报告。
滑膜肉瘤的并发症本病可转移到肺(病变通常表现为ⅡB期肉瘤),但淋巴转移也不少见。
滑膜肉瘤的防治方案1、滑膜肉瘤的预防方法由于本病病因未明,尚无有效预防措施,早发现早诊断早治疗是关键。
2、滑膜肉瘤的治疗方法滑膜肉瘤的治疗以手术切除为主,争取广泛切除,如有血管受侵,血管需一并切除,切除不彻底,局部复发率高。
本病通过血行易向肺部转移,也有淋巴转移,凡引流淋巴结较大者,在肿瘤切除的时,施行淋巴结清扫术。
肺原发性滑膜肉瘤
衰１滑膜肉瘤和其它原发性肺部肿瘤的免疫组化比较
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Ｌｉｍｏｎ等‘２。１和Ｔｕｒｃ＿ｃａｒｅｌ等‘２１３首次报道滑膜 肉瘤存在ｔ（ｘ；１８）（ｐ１１．２；ｑ１１．２）染色体易位改变， 随后荧光原位杂交（ＦＩｓＨ）、逆转录聚合酶链反应
作者单位ｚ ３１０。０３杭州，浙江太学医学院附属第一医院呼吸科
万方数据
滑膜肉瘤平均直径为３～５ｃｍ，最大直径可至 １５ｃｍ以上，切面呈黄色、灰白色或鱼肉状，质地柔软 或中等硬度，可有钙化灶，常见出血、坏死灶。生长 较慢的肿瘤边界常清楚，圆形或分叶状，表面可由受 压的邻近组织形成假包膜，有的肿瘤有明显的囊性 变，少数病例可能存在多囊性肿块。生长较快的肿 瘤边界不清楚，呈浸润性生长至附近组织。镜检见 肿瘤细胞具有向间质细胞和上皮样细胞双向分化的 特点口“。超微结构显示肿瘤细胞胞浆含有丰富的 核糖体，偶有线粒体扩张，粗面内质网大量成节分 布，并有发育良好的桥粒型细胞相连接“］。双相型 诊断相对容易，但对于单相分化、低分化型或高龄患 者，易与纤维肉瘤、恶性周围神经鞘膜瘤、恶性黑色 素瘤、血管外皮瘤、平滑肌肉瘤等梭形细胞肉瘤、肺 梭形细胞癌和神经外胚层肿瘤等小圆型细胞肉瘤混 淆。
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临床病理特征
滑膜肉瘤可发生于任何年龄, 通常多见于青壮年, 15~45 岁多见, 男性略多于女性, 男女比例为1.2:1
SS最常见的临床表现为无痛性肿块, 肿块较大侵及周围结 构时可出现疼痛及功能障碍。
临床病理特征
滑膜肉瘤根据含有梭形细胞和上皮细胞的不同, 在组织学 上分为单相型 (由梭形细胞组成) 、双相型 (由梭形细胞和 上皮样细胞组成) 和低分化型 (由均匀、致密的小圆细胞或 卵形小细胞组成, 类似于其他的圆形细胞肿瘤) , 其中单相 型最常见，低分化型较其他亚型的恶性程度更高。
病例随访胸壁滑膜肉瘤 Nhomakorabea影像资料（CT:5108413）
影像资料(MR:177541)
影像资料
病理结果
•肿瘤细胞呈短梭形密集分布，核分裂象可见，可见裂隙样结构，部分间质 粘液样改变，符合软组织恶性肿瘤，首先考虑单向型滑膜肉瘤 •免疫组化结果：CD34(血管+)，BCL-2(+),Ki67(40%),CD99(+),ERG(血管 内皮+)
鉴别诊断 纤维肉瘤(MR:175750)
女，56岁，右大腿纤维肉瘤
鉴别诊断
➢横纹肌肉瘤, 好发于青少年, 常见于头颈部、上肢, 对周围结 构侵犯较明显;肿块多可见分叶征象, 以及多结节融合征象； 增强扫描后大部分肿块内可见明显的异常血管, 呈点状、条状 高密度血管密度影；
小结
滑膜肉瘤影像学特点: 肿块多邻近关节, 尤其是下肢关节; X线 及CT检查示肿块内钙化或囊状骨质破坏; MRI显示肿块内有多 发结节及分隔, 并可见出血、坏死、囊变信号, 增强扫描呈不 均匀明显强化。通过多种影像学检查与临床资料的综合分析, 能够提高术前诊断的准确性。但对发生于比较罕见部位的滑 膜肉瘤, 影像诊断依然存在一定的困难, 最后确诊仍有赖于病 理组织学的检查。
鉴别诊断
软组织肿瘤临床常见, 且种类繁多, 大多缺少特征性影像学表 现, 术前准确诊断难度较大。临床上需与以下常见病变相鉴别: ➢未分化多形性肉瘤, 多见于中老年男性患者, 好发于50～70岁, 呈 侵袭性生长, 边界不清, 钙化少见, 囊变坏死较明显, 呈轻中度不均 匀强化; ➢纤维肉瘤, 好发于青壮年, 肿瘤体积常较大，边缘不规则，中心 易坏死、囊变，瘤内钙化少见，并且侵犯相邻骨质，在T1WI上呈 等低信号, T2WI上显示脑回状高低混杂信号, T2WI上显示低信号 区在病理上为大量的胶原纤维所致；增强扫描呈明显强化。
谢谢观看!
影像表现
➢肿瘤强化方式:体积较大的滑膜肉瘤增强扫描表现为明显 不均匀强化, 而体积较小的SS则多表现为均匀明显强化。
男，33岁，左小腿滑膜肉瘤
病例 老年女性，57岁，胸痛6月
在第8肋骨体相对应的右侧胸廓处可见一 大而不均匀强化肿块
肿块为界限清楚的分叶状肿瘤,切面呈灰 白色。肿块 中可见出血、坏死及囊变，其 侵犯第8肋骨
绝大部分滑膜肉瘤存在t (X;18) 染色体异位, 因此对SYTSSX融合基因的检测可作为其鉴别诊断的重要补充。
免疫表型特征
免疫表型上瘤组织对间叶组织和上皮组织的标记抗体呈双 相表达, 间叶组织标记抗体Vim梭形细胞表达阳性率73%～8 0%, 上皮细胞亦呈不同程度阳性表达。上皮细胞标记抗体C K和EMA阳性率为80%～96%和70%～100%。另外, 所有 滑膜肉瘤均弥漫表达Bcl-2, 62%的滑膜肉瘤表达CD99, 30 %滑膜肉瘤表达S-100。
滑膜肉瘤
滑膜肉瘤 (synovial sarcoma, SS) 是起源于具有上皮分化潜能 的原始间充质细胞的恶性肿瘤, 占所有软组织肉瘤的5%～10%。 SS是继脂肪肉瘤和恶性纤维瘤之后的第三大常见肉瘤, SS并非起 源于滑膜, 且很少发生于关节内 , 约80%的患者病变位于四肢, 以 下肢最多见,SS可发生在全身任何部位，如肺、纵隔、头颈、胸 和腹部。原发性胸壁滑膜肉瘤非常少见,约占所有胸部恶性肿瘤 的0. 5%。
影像表现
➢CT上肿块呈等或稍低密度,多呈类圆形或分叶状, 大部分 边界清晰, 也可边缘模糊。 ➢常伴相邻骨皮质破坏； ➢肿瘤钙化，文献报道20%～30%的滑膜肉瘤可见“边缘 性钙化”, 并可作为对其诊断的依据之一。
影像表现
➢T1WI多呈等或略低信号, T2WI呈略低、等或略高信号, 肿 瘤内出血、坏死较常见。坏死、囊变多见于低分化型或体 积较大的SS。 ➢滑膜肉瘤内也可出现液-液平面, 与瘤内出血及坏死物质 沉积有关, 是SS的特征性表现之一。 ➢SS的病灶内部可见低信号的纤维分隔, 但不是滑膜肉瘤 的特征性表现 ➢SST2WI呈高、稍高、等低混杂信号, 即“三重信号”, 这 与病灶内易发生囊变、出血及纤维结构存在有关,并非所有 的SS均可出现“三重信号征”。