中医骨伤科学考试重点超准详解
中医骨伤科学复习重点
中医骨伤科学复习重点一、发展历史：1、蔺道人《仙授理伤续断秘方》P51）我国现存最早一部骨伤科专著，分述骨折、脱位、内伤三大类证型。
2）总结了一套诊疗骨折、脱位的手法（相度损处、拔伸、用力收入骨、捺正）。
3）提出正确复位、夹板固定、内外用药、功能锻炼的治疗大法。
4）对筋骨并重、动静结合理论做了进一步阐述。
“凡曲转，如手腕、脚凹、手指之类，要转动，用药贴，将绢片包之。
后时时运动，盖屈则得伸，得伸则不能屈，或屈或伸，时时为之方可。
”5）对难以手法复位的骨折主张采取手术整复。
“凡损伤重者，大概要拔伸捺正，或取开捺正。
”“凡皮破骨出差爻，拔伸不入，撙捺相近，争一二分，用快刀割些捺入骨。
”6）首次记载髋关节脱位，并分前后脱臼两类，采用手牵足蹬复位法治疗后脱位。
7）利用杠杆原理，采用“椅背复位法”治疗肩关节脱位。
8）介绍杉树皮固定法。
“凡用杉皮，浸约如指大片，疏排令周匝用小绳三度紧缚。
”9）对内伤治疗采用“七步”法。
10）提出伤损按早中晚三期治疗方案。
11）载方50首，药139味，包括内服及煎洗、填疮、敷贴等外用方剂，体现了骨伤科内外兼治的整体观。
2、清代吴谦等著《医宗金鉴·正骨心法要旨》将骨伤手法归纳为摸、接、端、提、推、拿、按、摩八法。
P7二、分类与病因病机：1、根据损伤的主要范畴，骨伤病分为骨折、脱位、筋伤、内伤四类。
P262、损伤的病因：P31（1）外因：1）外力伤害：直接暴力、间接暴力、肌肉强烈收缩、持续劳损。
2）外感六淫3）邪毒感染（2）内因：年龄、体制、解剖结构、病理因素、职业工种。
3、气血津液病机：P36（1）伤气：气滞、气虚、气闭、气脱、气逆。
（2）伤血：血瘀、血虚、血脱、血热。
三、诊断：1、损伤的局部一般症状和体征：疼痛、肿胀青紫、功能障碍。
P442、骨病症症状和体征：P46（1）一般症状和体征：疼痛、肿胀、功能障碍。
（2）特殊体征：畸形、肌萎缩、筋肉挛缩、肿块、创口窦道。
3、望诊的望局部：畸形、肿胀和瘀斑、创口、肢体功能。
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中医骨伤科学复习重点总论第一章：发展史1、晋·葛洪《肘后救卒方》最早记载下颌关节脱臼的手法整复方法，适用夹板固定。
首创口对口吹气法抢救猝死病人的复苏术。
2、蔺道人《仙授理伤续断秘方》是我国现存最早的一部骨伤科专著。
首次记载髋关节脱位，分为前脱后脱，采用手牵足蹬法复位。
采用“椅背复位法”治疗肩关节脱位。
3、清代，钱秀昌《伤科补要》最早记载采用屈髋屈膝拔伸法整复髋关节脱位。
4、宋·宋慈《洗冤集录》是我国现存最早的法医学专著。
5、元·李仲南《永类欽方》首创过伸牵引加手法复位治疗脊柱屈曲型骨折。
6、元·危亦林《世医得效方》最早施用“悬吊复位法“。
首先采用“悬吊复位法治”疗脊柱骨折的医生。
7、清·吴谦《医宗金鉴》将正骨手法归纳为：摸、接、端、提、推、拿、按、摩八法。
脊柱中段损伤使用通木固定。
8、明代薛已《正体类要》重视整体疗法，骨伤科以八钢、气血、脏腑辨证为准则“气血学说”“平补法”。
9、最早记载鉴别髋关节前、后脱位的诊断方法的文献《普济方.折伤门》。
10、元代李仲南《永类jin方》首创过伸牵引复位法治疗屈曲型腰椎骨折。
提出“有无粘膝”体征作为髋关节前后脱位的鉴别。
11、《五十二病方》最早记载破伤风的书籍。
还记载使用水银膏治疗外科感染。
12、《皇帝内径》最早的一部医学专著。
13、明代《金疮密传禁方》记载骨擦音作为检查骨折的方法。
14、明代王肯堂《证治准绳》该书记载髌骨损伤分为骨折脱位两类，骨折分为分离移位和无移位两类。
15、我国最早记载骨折治疗施行内固定的医籍是《诸病源候论》。
16、将踝关节损伤分为内翻和外翻的医籍是《世医得效方》。
17、伤气：气滞、气虚、气闭、气脱伤血：血瘀、血虚、血脱、血热18、高足跟足弓指数大于31.19、掌侧屈腕肌是桡侧腕屈肌、尺侧腕屈肌、掌长肌。
20、磁共振检查中显示高密度的组织为脂肪，CT检查中显示高密度的组织为皮质骨。
21、致密骨岛一般可呈圆形或卵圆形，直径多为2-4cm。
中医骨伤科学复习重点讲解
中医骨伤科学复习重点总论第一章：发展史1、晋·葛洪《肘后救卒方》最早记载下颌关节脱臼的手法整复方法，适用夹板固定。
2、蔺道人《仙授理伤续断秘方》是我国现存最早的一部骨伤科专著。
3、宋·宋慈《洗冤集录》是我国现存最早的法医学专著。
4、元·李仲南《永类欽方》首创过伸牵引加手法复位治疗脊柱屈曲型骨折。
5、元·危亦林《世医得效方》最早施用“悬吊复位法“。
6、清·吴谦《医宗金鉴》将正骨手法归纳为：摸、接、端、提、推、拿、按、摩八法。
第二章、损伤的分类与病因病机1、新伤：是指2~3周内的损伤，或发病后立即就诊者；旧伤：宿伤，是指新伤失治，日久不愈，或愈后因某些诱因，隔一段时间又在原受伤部位复发者。
2、损伤病机：明·薛己《正体类要》：“肢体损于外，则气血伤于内，营卫有所不贯，脏腑由之不和。
”第三章、诊断1、望诊：选择题2、关节活动范围测量：1）中立位0°法：每个关节由中立位（即0°）到关节运动所达到的最大角度称之为关节活动度。
2）邻肢夹角法：以两段肢体的夹角计算关节最大活动度。
重点：3、臂丛神经牵拉试验（Eaten’ test）（做法、临床意义）患者坐位，头微屈，检查者立于被检查侧，一手推头部向对侧，同时另一手握该侧腕部做相对牵引，此时臂丛神经受牵拉，若患肢出现放射痛、麻木为阳性。
多见于神经根型颈椎病。
4、直腿抬高试验（Laseque’s sign）患者仰卧位，两下肢伸直靠拢，检查者用一手握住患者踝部，一手扶膝保持下肢伸直，逐渐抬高患者下肢，正常者可抬高70°~90°而无任何不适；若小于以上角度即感觉该下肢有传导性疼痛麻木者为阳性。
多见于坐骨神经痛和腰椎间盘突出症患者。
（另：直腿抬高踝背伸试验，即加强试验）5、骨盆挤压试验（Pelvic compression test）患者仰卧位，检查者用双手分别于髂骨翼两侧同时向中线挤压骨盆；或患者侧卧，检查者挤压其上方的髂嵴。
中医骨伤科学复习重点整理
中医骨伤科学复习重点第一章总论中医骨伤科学就是一门防治骨关节及其周围筋肉损伤与疾病得学科。
第一章:发展史1、晋·葛洪《肘后救卒方》最早记载下颌关节脱臼得手法整复方法,首次使用竹片夹板固定。
2、《五十二病方》最早记载破伤风,就是世界上应用水银于外伤科得最早记载3、《吕氏春秋·季春纪》:“流水不腐,户枢不蠹,动也”,为后世骨伤科动静结合理论奠定了基础4、隋·巢元方《诸病源候论》提出清创四要点:清创要早、要彻底、要正确得分层缝合,正确包扎5、蔺道人《仙授理伤续断秘方》就是我国现存最早得一部骨伤科专著,提出了正确复位、夹板固定、内外用药与功能锻练得治疗大法。
6、元·李仲南《永类欽方》首创过伸牵引加手法复位治疗脊柱屈曲型骨折。
7、元·危亦林《世医得效方》最早施用“悬吊复位法“。
8、清·吴谦《医宗金鉴》将正骨手法归纳为:摸、接、端、提、推、拿、按、摩八法。
第二章损伤得分类与病因病机损伤:就是指人体受到外界各种创伤性因素引起得皮肉、筋骨、脏腑等组织结构得破坏,及其1、损伤得病因:外力伤害(直接暴力、间接暴力、肌肉过度强烈收缩、持续劳损)、外感六淫、邪毒感染、内因(年龄、体质、解剖结构、先天因素、病理因素、职业工种、七情内伤)2、损伤病机: 明·薛己《正体类要》:“肢体损于外,则气血伤于内,营卫有所不贯,脏腑由之不与。
”久视伤血、久卧伤气、久坐伤肉、久立伤骨、久行伤筋第三章诊断一.损伤得症状体征1、一般症状体征:疼痛、肿胀青紫、功能障碍2、特殊症状体征:畸形、骨擦音(骨折得主要体征之一)、异常活动、关节盂空虚、弹性固定二.骨病得症状体征1.一般症状体征:疼痛、肿胀、功能障碍2.畸形、肌肉萎缩、筋肉挛缩、肿块、疮口与窦道3.望诊望局部:①畸形②肿胀、瘀斑③创口④肢体功能4.闻诊①听骨擦音:骨擦音就是骨折得主要体征之一。
无嵌插得完全性骨折,当摆动或触摸骨折得肢体时,两断端互相摩擦可发生响声或摩擦感,称骨擦音。
中医骨伤科学复习重点
118倾情巨献，圣诞快乐名词解释：1. 骨擦音：骨擦音是骨折的主要体征，完全性骨折，当摆动或触摸骨折的肢体时，两断端相互摩擦可发生响声或摩擦感，骨擦音出现即为骨折处，经治疗后消失，表示骨折已连续或骨折处出现嵌插。
2. 异常活动：在肢体没有关节处出现了类似关节的活动，或关节原来不能活动的方向出现了活动，多见于骨折脱位或韧带断裂。
3. 腰椎间盘突出症：由于退行性变或外力作用，使腰椎间盘纤维破裂、髓核突出，压迫神经根、血管、脊髓、马尾神经等，产生以腰痛、下肢放射痛为主要表现的疾病，称为腰椎间盘突出症，好发于20至40岁的青壮年，占腰椎间盘突出症总发病人群的80%，男性多于女性，下腰部椎间盘为本病的好发部位，其发病率约占总发病人数的98%4. 颈椎病是一种常见病和多发病，即颈椎椎间盘退行性改变及其继发病理改变累及其周围组织结构（神经根、脊髓、椎动脉、交感神经等），出现相应的临床表现。
仅出颈椎的退行性改变而无临床表现者，则称为颈椎退行性改变。
5. 骨质疏松症：以骨量减少、骨的脆性增加以及易于发生骨折为特征的全身性骨疾病。
临床症状为：腰背部疼痛，隐痛发展为持续性疼痛，后为全骨痛。
骨折时，患部有明显疼痛、畸形和功能障碍。
6. 化脓性关节炎是指发生在关节部位的化脓性感染，属“关节流注”范畴。
临床症状为全身出现感染中毒症状，如寒战、高热等；局部表现为关节肿胀、疼痛、功能障碍，皮肤发红灼热。
7. 颈干角：股骨颈与股骨干构成的角度，正常值：110°~140°。
颈干角大于正常为髋外翻，小于正常为髋内翻。
8．前倾角：股骨颈的长轴与股骨的冠状面形成的角度，正常值：12°~15°9. 掌倾角：桡骨远端与腕骨（月骨与舟状骨）形成的关节面，其背侧边缘长于掌侧，故关节面向掌侧倾斜10°~15°10. 尺倾角：桡骨下端外侧的茎突，较其内侧常1~1.5cm，故其关节面还向尺侧倾斜20~25°11. 肘后三角：肘部的三点骨突标志是肱骨内、外上髁，及尺骨鹰嘴。
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名词解释：1.骨折：骨的连续性和完整性遭到破环者，称为骨折2.脱位：关节遭受外力作用，使构成关节的骨端关节面脱离正常位置，引起功能障碍者，称为脱位。
3.石膏临界点：指石膏的硬化、定型阶段，一般需要10~20分钟。
4.骨骺损伤是小儿和青少年骨骼发育停止以前的一种特殊损伤。
5.骨折畸形愈合：骨折发生重叠、旋转、成角而愈合，称骨折畸形愈合。
6. 解剖复位：骨折之畸形和移位完全纠正，恢复了骨的正常解剖关系，对位（两骨折端的接触面）和对线（两骨折段在纵轴上的关系）完全良好时，称为解剖复位。
7. 功能复位：骨折复位虽尽了最大努力，某种移位并未完全纠正但骨折在此位置愈合后对肢体功能无明显妨碍者称为功能复位。
8. 弹性固定：脱位后，骨端位置改变，关节周围未撕裂的肌肉痉挛、收缩，可将脱位后的骨端保持在特殊位置上，对脱位关节作被动运动时，虽有一定活动度，但存在弹性阻力，当除去外力后，脱位的关节又回复到原来的特殊位置。
知识点1.小夹板最初记载在葛洪《肘后救卒方》。
2.现存最早的骨科专著《仙授理伤续断秘方》。
3.《诸病源候论》对伤科学的描述，清创疗方四要点：清创要早，要彻底，要正确的分层缝合，要正确包扎为后世清创手术奠定了理论基础。
4.华佗的贡献：发明了麻沸散，施行于剖腹手术、刮骨术，还创立了五禽戏，似今练功疗法，可运用于骨伤科疾病之康复。
5.直接暴力引起骨折的特点：多为横断骨折火粉碎性骨折，骨折处的软组织损伤较严重；间接暴力引起骨折的特点：多在骨质较弱处造成斜形骨折或螺旋形骨折，骨折处的软组织损伤较轻。
6.骨折的内因：年龄和健康状况；骨的解剖位置和结构状况；骨骼病变。
外因：直接暴力；间接暴力；筋肉牵拉；疲劳骨折。
7.骨折的类型：根据骨折线的形态分为横断骨折、斜形骨折、螺旋形骨折、粉碎骨折、青枝骨折、嵌插骨折、裂缝骨折、骨骺分离、压缩骨折。
移位的方式：成角移位、侧方移位、缩短移位、分离移位、旋转移位。
8.骨折的特有体征：畸形、骨擦音、异常活动（假关节活动）。
骨伤复习(课堂重点)
骨伤复习（课堂重点）中医骨伤科学复习中医骨伤科学复习重点第一章：发展史1、南北朝・龚庆宣《刘涓子鬼遗方》是我国现存最早的外伤科专书。
2、元・危亦林《世医得效方》最早施用“悬吊复位法“。
是世界上采用悬吊复位法治疗脊柱骨折的第一人。
3、清・吴谦《医宗金鉴》将正骨手法归纳为：摸、接、端、提、推、拿、按、摩八法。
4、治疗骨折的四项基本原则：动静结合、筋骨并重、内外兼治、医患合作。
第二章、损伤的分类与病因病机损伤病机：明・薛己《正体类要》：“肢体损于外，则气血伤于内，营卫有所不贯，脏腑由之不和。
”1、气血津液为最主要的病机，筋骨皮肉为最常见的病机。
2、肝血不足，则出现手足拘挛、肢体麻木、屈伸不利；脾胃不佳，则出现肌肉瘦削、四肢疲惫、软弱无力。
第三章、临床诊查1、肌力的测定标准：(6级) 0级：肌肉无收缩（完全瘫痪）；Ⅰ级：肌肉有轻微收缩，但不能够移动关节（接近完全瘫痪）；Ⅱ级：肌肉收缩可带动关节水平方向运动；，但不能对抗地心吸引力（重度瘫痪）；Ⅳ级：能抗地心吸引力移动关节，但不能抵抗阻力（轻度瘫痪）；Ⅴ级：能抗地心引力运动肢体，且能抵抗一定的强度的阻力（接近正常）；Ⅵ级：能抵抗强大的阻力运动肢体（正常）。
2、触诊：摸肤温时一般用手背测试并与对侧比较。
第四章、治疗方法1、损伤散气辨证及其代表方：1）初期：伤后1~2周内，多用“下法”、“消法” ①攻下逐瘀法：桃核承气汤，大承汤②行气活血法：桃红四物汤、复元活血汤；柴胡疏肝散、金铃子散、膈下逐瘀汤、顺气活血汤③清热凉血法：五味消毒饮、加味犀角地黄汤，四生丸，十灰散，小蓟饮子 2）中期：伤后3~6周，多用“和”“缓”两法①和营止痛法：和营止痛汤，正骨紫金丹，七厘散②接骨续筋法：续骨活血汤，欣赏续断汤，接骨丹③舒筋活络法：舒筋活血汤，活血舒筋汤 3）后期：伤后7周以上，多用“补”“温”两法①补气养血法：（四君子汤、四物汤、十全大补汤、八珍汤）②补养脾胃法：（参苓白术散、健脾养胃汤、归脾汤）③补益肝肾法（壮筋养血汤，生血补髓汤，养筋健骨汤，肾阴虚用四物汤加左归饮，肾阳虚用四物汤加右归饮）2、折顶横断或锯齿型骨折，如患者肌肉发达，单靠牵引力量不能完全矫正重叠移位时，可用折顶11中医骨伤科学复习法。
中医骨伤科学考试重点总结
《中医骨伤科学》一、中医骨伤科学问答1．如何理解“肢体损于外，则气血伤于内，营卫有所不贯，脏腑由之不和”的含义?明代薛己所著的伤科专著《正体类要》序中所说：“肢体损于外，则气血伤于内，营卫有所不贯，脏腑由之不和”，这说明局部外伤，可以导致机体的内脏功能失调，明确认识了外伤与内伤、局部与整体的相互作用、相互影响。
因此，对伤病的诊治，应从整体出发，对皮肉、筋骨、气血、津液、脏腑、经络之间的生理病理关系加以综合分析，才能认识损伤的本质及病理现象间的因果关系。
2．伤气的病理变化包括哪些?各自的病理特点是什么?伤气的病理变化，概括起来包括有气滞、气闭、气虚、气脱、气逆等。
①气滞：由于负重用力过度，或举重、迸伤，或跌仆闪挫等，导致气机流通发生障碍，而出现气滞现象，其特点为外无瘀肿，自觉疼痛，范围广泛，痛无定处。
多见于胸胁部损伤。
②气闭：多见于严重损伤而骤然导致气血错乱，气为血壅，气闭不宣。
主要表现为卒然昏仆，不省人事，或烦躁妄动，面赤，牙关紧闭，目瞑尿遗等。
常见于严重损伤的患者。
③气虚：是人体全身或某一脏腑功能不足或衰退的病理现象，系由伤损，或创伤后元气化源不足而致。
主要表现有疲倦乏力、语言低微、呼吸气短，心悸耳鸣，胃纳不佳，自汗，脉虚细无力等。
常见于某些慢性损伤病人，严重损伤的恢复期，体质虚弱和老年患者。
④气脱：损伤后大量失血，气随血脱，出现本元不固的病理现象，主要表现有突然昏迷或醒后又昏迷，目闭口开，面色苍白，四肢厥冷，呼吸浅促，大汗淋漓，脉微弱。
多见于颅脑损伤，骨折合并内脏损伤有大出血者。
⑤气逆：是因损伤而致内伤肝胃，可造成肝胃气机不降而反逆上。
主要表现有嗳气频频，作欲吐或呕吐等症。
3．伤血的病理变化包括哪些?各自的病理特点是什么?伤血的病理变化包括有血瘀、血热、血虚、血脱等。
①血瘀：多因局部损伤出血，离经之血瘀滞不通，不通则痛，临床上常见局部损伤肿胀疼痛，皮肤青紫，疼痛如针刺刀割，疼痛固定不移，是血瘀的一个最突出的特点。
中医骨伤科学考试重点超准详解
中医骨伤科学复习重点总论：第一章：发展史1、晋·葛洪《肘后救卒方》最早记载下颌关节脱臼的手法整复方法，还最早记载了使用竹片夹板固定骨折。
2、蘭道人《仙授理伤续断秘方》是我国现存最早的一部骨伤科专著。
3、宋·宋慈《洗冤集录》是我国现存最早的法医学专著。
4、元·李仲南《永类欽方》首创过伸牵引加手法复位治疗脊柱屈曲型骨折，书中记载：“凡腰骨损断，先用门扉一片，放斜一头，令患人覆眠，以手悍止，下用三人拽伸，医以手按损处三时久。
：5、元·危宜林《世医得效方》最早施用“悬吊复位法”。
6、清·吴谦《医宗金鉴》将正骨手法归纳为：摸、接、端、提、推、拿、按、摩八法。
关节活动度测量中立位0°法：每个关节由中立位到关节运动所达到的最大角度称之为关节活动度。
邻肢夹角法：以两端肢体的夹角计算关节最大活动度。
第四章、治疗方法骨折治疗原则：动静结合，筋骨并重，内外兼治，医患配合内治法1）初期：攻下法或消法：攻下逐瘀，行气活血，清热凉血2）中期：和法：和营生新、接骨续筋、舒筋活络3）后期：补法：补气养血、补益肝肾、补养脾胃夹板固定的作用机制：扎带、夹板、压垫的外部作用力；肌肉收缩的内在动力。
夹板固定的适应症与禁忌症：1）适应症：①四肢闭合性骨折，股骨干骨折因肌肉发达收缩力大，须配合持续牵引；②四肢开放性骨折，创面小或经处理伤口闭合者；③陈旧性四肢骨折运用手法整复者。
2）禁忌症：①较严重的开放性骨折；②难以整复的关节内骨折；③难以固定的骨折，如髌骨、股骨颈、骨盆骨折等；④肿胀严重伴有水泡者；⑤伤肢远端脉搏微弱，末梢血循环较差，或伴有动脉、静脉损伤者。
夹板固定后注意事项：1．抬高患肢，以利肿胀消退2．密切观察伤肢的血运情况特别是固定后3~4天内更应注意观察肢端皮肤颜色、温度、感觉及肿胀程度3．注意询问骨骼突出处有无灼痛感4．注意经常调节扎带的松紧度5．定期进行X线检查，了解骨折是否再发生移位，特别是在2周内要经常检查6．指导患者进行合理的功能锻炼7．夹板固定时间的长短，应根据骨折临床愈合的具体情况而定。
中医骨伤科学复习重点
118倾情巨献，圣诞快乐名词解释：1. 骨擦音：骨擦音是骨折的主要体征，完全性骨折，当摆动或触摸骨折的肢体时，两断端相互摩擦可发生响声或摩擦感，骨擦音出现即为骨折处，经治疗后消失，表示骨折已连续或骨折处出现嵌插。
2. 异常活动：在肢体没有关节处出现了类似关节的活动，或关节原来不能活动的方向出现了活动，多见于骨折脱位或韧带断裂。
3. 腰椎间盘突出症：由于退行性变或外力作用，使腰椎间盘纤维破裂、髓核突出，压迫神经根、血管、脊髓、马尾神经等，产生以腰痛、下肢放射痛为主要表现的疾病，称为腰椎间盘突出症，好发于20至40岁的青壮年，占腰椎间盘突出症总发病人群的80%，男性多于女性，下腰部椎间盘为本病的好发部位，其发病率约占总发病人数的98%4. 颈椎病是一种常见病和多发病，即颈椎椎间盘退行性改变及其继发病理改变累及其周围组织结构（神经根、脊髓、椎动脉、交感神经等），出现相应的临床表现。
仅出颈椎的退行性改变而无临床表现者，则称为颈椎退行性改变。
5. 骨质疏松症：以骨量减少、骨的脆性增加以及易于发生骨折为特征的全身性骨疾病。
临床症状为：腰背部疼痛，隐痛发展为持续性疼痛，后为全骨痛。
骨折时，患部有明显疼痛、畸形和功能障碍。
6. 化脓性关节炎是指发生在关节部位的化脓性感染，属“关节流注”范畴。
临床症状为全身出现感染中毒症状，如寒战、高热等；局部表现为关节肿胀、疼痛、功能障碍，皮肤发红灼热。
7. 颈干角：股骨颈与股骨干构成的角度，正常值：110°~140°。
颈干角大于正常为髋外翻，小于正常为髋内翻。
8．前倾角：股骨颈的长轴与股骨的冠状面形成的角度，正常值：12°~15°9. 掌倾角：桡骨远端与腕骨（月骨与舟状骨）形成的关节面，其背侧边缘长于掌侧，故关节面向掌侧倾斜10°~15°10. 尺倾角：桡骨下端外侧的茎突，较其内侧常1~1.5cm，故其关节面还向尺侧倾斜20~25°11. 肘后三角：肘部的三点骨突标志是肱骨内、外上髁，及尺骨鹰嘴。
中医本科骨伤科-重点
中医本科骨伤学考试重点（重中之重）1、《肘后救卒方适用夹板固定。
2、《仙授理伤续断秘方》是我国现存最早的一部骨伤科专著。
3、元·李仲南《永类欽方》首创过伸牵引加手法复位治疗脊柱屈曲型骨折。
4、元·危亦林《世医得效方》最早施用“悬吊复位法“。
第二章、损伤的分类与病因病机第三章、诊断1、望诊：选择题2、关节活动范围测量：1）中立位0°法：每个关节由中立位（即0°）到关节运动所达到的最大角度称之为关节活动度。
2）邻肢夹角法：以两段肢体的夹角计算关节最大活动度。
重点：3、臂丛神经牵拉试验（Eaten’ test）（做法、临床意义）患者坐位，头微屈，检查者立于被检查侧，一手推头部向对侧，同时另一手握该侧腕部做相对牵引，此时臂丛神经受牵拉，若患肢出现放射痛、麻木为阳性。
多见于神经根型颈椎病。
5、骨盆挤压试验（Pelvic compression test）患者仰卧位，检查者用双手分别于髂骨翼两侧同时向中线挤压骨盆；或患者侧卧，检查者挤压其上方的髂嵴。
如果该处出现疼痛，即为骨盆挤压试验阳性，提示骨盆骨折或骶髂关节病变。
6、撘肩试验（Dugas‘sign）提示肩关节脱位。
7、疼痛弧试验（Painful arc test）患者肩外展或被动外展其上肢，当肩外展到60°~120°范围时，肩部出现疼痛为阳性。
这一特定的外展痛称为疼痛弧，由冈上肌腱在肩峰下摩擦、撞击所致，说明肩峰下的肩袖有病变。
重点 9、抽屉试验（Drawer test）又称前后运动试验，推拉试验，患者坐位或卧位，双膝屈曲90°，检者一手固定踝部，另一手推拉小腿上段，如能明显拉向前方约1cm，即前抽屉试验阳性，提示前交叉韧带损伤；若能明显向后推1cm即后抽屉试验阳性，则为后交叉韧带损伤，若前后均能推拉1cm，即前后抽屉试验阳性，说明前后交叉韧带损伤。
第四章、治疗方法1、内治法分期：1）初期：伤后1~2周内，多用“下法”和“消法”，治血和理气兼顾。
中医骨伤科学_重点精讲
中医骨伤科学题型：单选 20*1=20 多选 5*2=10 填空 20*1=20 名解 5*4=20 简答 2*5=10 病案 2*10=20总论第一章：发展史（选、填）1.《黄帝内经》——系统全面地阐述了人体解剖学知识。
2、《肘后救卒方》晋·葛洪——最早记载下颌关节脱臼的手法整复方法，适用夹板固定。
3、《刘涓子鬼遗方》南北朝·龚庆宣——是我国最早的外伤科专书，对金疮和痈疽的诊治有较详尽的论述。
4、《诸病源候论》隋·巢元——为我国第一部病理学专著，将骨伤科疾病列为专章。
5、《仙授理伤续断秘方》蔺道人——是我国现存最早的一部伤科专著，分述骨折，脱位，内伤。
6、《洗冤集录》宋·宋慈——是我国现存最早的法医学专著。
7、《世医得效方》元·危亦林——最早施用“悬吊复位法”。
8、《医宗金鉴·正骨心法要旨》清·吴谦——将正骨手法归纳为八法：摸、接、端、提、推、拿、按、摩。
9、治疗骨折的四项基本原则：动静结合、筋骨并重、内外兼治、医患合作。
（填）第二章、损伤的分类与病因病机1、损伤的分类①按损伤部位：外伤和内伤②按损伤的发生过程和外力作用的性质：急性损伤与慢性劳损③按受伤时间：新伤：2~3周以内的损伤或损伤后立即就诊者。
陈伤：宿伤，是指新伤失治，日久不愈，或愈后因某些诱因，隔一段时间又在原受伤部位复发者。
④根据受伤部位的皮肤或黏膜是否破损：闭合性损伤：受钝性暴力损伤而外部无创口者。
开放性损伤：由锐器，火器或钝性暴力作用或黏膜破损而有创口流血，深部组织与外界环境沟通者。
2、外力伤害性质的不同可分类：（会根据具体损伤各自分类）（1）直接暴力：损伤部位发生在直接作用部位，如创伤、挫伤、骨折、脱位（2）间接暴力：损伤部位在远离外力作用部位，如传达暴力、扭转暴力引起相应部位的骨折、脱位。
如高空坠落，臀着地，对脊柱反作用力，造成胸腰椎压缩性骨折，或伴严重的脱位及脊髓损伤（3）肌肉强烈收缩：跌仆股四头肌收缩引起髌骨骨折。
中医本科骨伤科-重点
中医本科骨伤学考试重点（重中之重）1、《肘后救卒方适用夹板固定。
2、《仙授理伤续断秘方》是我国现存最早的一部骨伤科专著。
3、元·李仲南《永类欽方》首创过伸牵引加手法复位治疗脊柱屈曲型骨折。
4、元·危亦林《世医得效方》最早施用“悬吊复位法“。
第二章、损伤的分类与病因病机第三章、诊断1、望诊：选择题2、关节活动范围测量：1）中立位0°法：每个关节由中立位（即0°）到关节运动所达到的最大角度称之为关节活动度。
2）邻肢夹角法：以两段肢体的夹角计算关节最大活动度。
重点：3、臂丛神经牵拉试验（Eaten’ test）（做法、临床意义）患者坐位，头微屈，检查者立于被检查侧，一手推头部向对侧，同时另一手握该侧腕部做相对牵引，此时臂丛神经受牵拉，若患肢出现放射痛、麻木为阳性。
多见于神经根型颈椎病。
5、骨盆挤压试验（Pelvic compression test）患者仰卧位，检查者用双手分别于髂骨翼两侧同时向中线挤压骨盆；或患者侧卧，检查者挤压其上方的髂嵴。
如果该处出现疼痛，即为骨盆挤压试验阳性，提示骨盆骨折或骶髂关节病变。
6、撘肩试验（Dugas‘sign）提示肩关节脱位。
7、疼痛弧试验（Painful arc test）患者肩外展或被动外展其上肢，当肩外展到60°~120°范围时，肩部出现疼痛为阳性。
这一特定的外展痛称为疼痛弧，由冈上肌腱在肩峰下摩擦、撞击所致，说明肩峰下的肩袖有病变。
重点9、抽屉试验（Drawer test）又称前后运动试验，推拉试验，患者坐位或卧位，双膝屈曲90°，检者一手固定踝部，另一手推拉小腿上段，如能明显拉向前方约1cm，即前抽屉试验阳性，提示前交叉韧带损伤；若能明显向后推1cm即后抽屉试验阳性，则为后交叉韧带损伤，若前后均能推拉1cm，即前后抽屉试验阳性，说明前后交叉韧带损伤。
第四章、治疗方法1、内治法分期：1）初期：伤后1~2周内，多用“下法”和“消法”，治血和理气兼顾。
《中医骨伤科学》重点汇总
《中医骨伤科学》重点汇总《中医骨伤科学》重点汇总总论第1章：发展史（选.填）1.《黄帝内经》系统全面地阐述了人体解剖学知识。
2.《肘后救卒方》XXX最早记载下颌关节脱臼的手法整复方法，适用夹板固定。
3.《刘涓子鬼遗方》南北朝·XXX是我国最早的外伤科专书，对金疮和痈疽的诊治有较详尽的论述。
4.《诸病源候论》隋·巢元为我国第一部病理学专著，将骨伤科疾病列为专章。
5.《仙授理伤续断秘方》XXX是我国现存最早的一部伤科专著，分述骨折，脱位，内伤。
6.《洗冤集录》XXX是我国现存最早的法医学专著。
7.《世医得效方》元·危亦林最早施用“悬吊复位法”。
8.《医宗金鉴·正骨心法要旨》清·XXX将正骨手法归纳为八法：摸.接.端.提.推.拿.按.摩。
9.治疗骨折的四项基本准绳：动静联合.筋骨并重.表里兼治.医患协作。
（填）第2章.损伤的分类与病因病机1.损伤的分类①按损伤部位：外伤和内伤②按损伤的发生过程和外力作用的性质：急性损伤与慢性劳损③按受伤时间：新伤：2~3周以内的损伤或损伤后立即就诊者。
XXX：宿伤，是指新伤失治，日久不愈，或愈后因某些诱因，隔一段工夫又在原受伤部位复发者。
④根据受伤部位的皮肤或黏膜是否破损：闭合性损伤：受钝性暴力损伤而外部无创口者。
开放性损伤：由锐器，火器或钝性暴力作用或黏膜破损而有创口流血，XXX组织与外界环境沟通者。
2.外力伤害性质的不同可分类：（会根据具体损伤各自分类）（1）直接暴力：损伤部位发生在直接作用部位，如创伤.挫伤.骨折.脱位（2）间接暴力：损伤部位在远离外力作用部位，如传达暴力.扭转暴力引起相应部位的骨折.脱位。
如高空坠落，臀着地，对脊柱反作用力，造成胸腰椎压缩性骨折，或伴严重的脱位及脊髓损伤（3）肌肉强烈收缩：跌仆股四头肌收缩引起髌骨骨折。
投掷手榴肌肉收缩引起肱骨干骨折。
（4）持续劳损：单一历久弯腰引起慢性腰肌劳损。
中医骨伤科学试题及其名解情况总结
一、名词解释（每题2分，共10分）1、骨折成角移位：2、固定：3、骨折：4、复位：5、稳定型骨折二、填空题（每个空格0.5分，共20分）1、胫腓骨骨折的治疗原则_____________________________，治疗重点__________________________。
2、股骨颈和股骨干之间形成一个夹角，称___________，正常值为___________。
3、股骨颈骨折按解剖部位分、三型。
4、锁骨中外1/3骨折，骨折端因受肌肉的牵拉及上肢重力的影响，骨折近端常向_________________移位，远端向_________________移位，并向内侧重叠移位。
5、正常人桡骨远端与腕骨形成关节面，其掌倾角为_____________，尺偏角为_____________。
6、骨折的急救包括、、、。
7、桡骨下端骨折是指，临床上可分、、四种类型。
8、Colles骨折可出现典型畸形，即侧面看呈畸形，正面看呈畸形。
9、脱位的特有体征有、、。
10、骨折常见的致伤暴力为以下形式、、、。
11、骨折常见的5种移位是、、、、。
12、直接暴力引起的骨折多为骨折或。
三、单项选择题（请选择一个最佳答案，每题1分，共20分1、餐叉样畸形改变常见于_____________骨折。
A、桡骨下端骨折B、肱骨干骨折C、尺骨下端骨折D、肩关节脱位2、下列哪项不属于稳定骨折：（）A、裂缝骨折B、螺旋骨折C、横断骨折D、嵌插骨折3、下列哪种情况可排除骨折的或能性：（）A、受伤部位无畸形B、无骨擦音C、局部肿胀与瘀斑D、以上均不能排除4、肱骨干骨折最常见的并发症是（）A、肱动静脉损伤B、桡神经损伤C、正中神经损伤D、尺神经损伤5、股骨颈骨折晚期最常见的并发症是：（）A、创伤性髋关节炎B、髋关节僵硬C、褥疮及泌尿系感染D、股骨头缺血性坏死6、下列哪项不是锁骨骨折固定的方法（）A、"8"字绷带固定B、双圈固定C、夹板D、克氏针内固定7、下列哪项不是骨折特有体征（）A、畸形B、骨擦音C、异常活动D、功能障碍8、陈旧性骨折是指（）A、骨折损伤后立即来就诊者；B、骨折损伤后2－3周内就诊者；C、骨折损伤后2－3月内就诊者；D、骨折损伤后任何时间内就诊者；9、骨折畸形愈合是指（）A、骨折愈合缓慢；B、关节功能受明显影响；C、陈旧性骨折的愈合；D、骨折发生重叠、旋转；成角而愈合10、骨折部位骨碎裂成三块以上骨折，称为（）。
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关节活动度测量中立位 0°法：每个关节由中立位到关节运动所达到的最大角度称之为关节活动度。
邻肢夹角法：以两端肢体的夹角计算关节最大活动度。
第四章、治疗方法 骨折治疗原则：动静结合，筋骨并重，内外兼治，医患配合 内治法1）初期：攻下法或消法：攻下逐瘀，行气活血，清热凉血2）中期：和法：和营生新、接骨续筋、舒筋活络3）后期：补法：补气养血、补益肝肾、补养脾胃 夹板固定的作用机制：扎带、夹板、压垫的外部作用力；肌肉收缩的内在动力。
夹板固定的适应症与禁忌症：1） 适应症：①四肢闭合性骨折，股骨干骨折因肌肉发达收缩力大，须配合持续牵引；②四肢开放性骨折，创面小 或经处理伤口闭合者；③陈旧性四肢骨折运用手法整复者。
2） 禁忌症：①较严重的开放性骨折；②难以整复的关节内骨折；③难以固定的骨折，如髌骨、股骨颈、骨盆骨折 等；④肿胀严重伴有水泡者；⑤伤肢远端脉搏微弱，末梢血循环较差，或伴有动脉、静脉损伤者。
夹板固定后注意事项：1．抬高患肢，以利肿胀消退2．密切观察伤肢的血运情况特别是固定后 3~4 天内更应注意观察肢端皮肤颜色、温度、感觉及肿胀程度3．注意询问骨骼突出处有无灼痛感4．注意经常调节扎带的松紧度5．定期进行 X 线检查，了解骨折是否再发生移位，特别是在 6．指导患者进行合理的功能锻炼骨折的病因病机：外在因素：直接暴力、间接暴力、肌肉牵拉、积累应力 内在因素：年龄和健康状况；骨骼的解剖结构特点；骨骼本身的病变。
骨折的分类 ：骨折断端是否与外界相接：闭合、开放、潜在开放性骨折线形态： （横断、斜形、螺旋形、 粉碎、青枝、嵌插、裂缝、压缩）骨折、骨骺分离 骨折合并伤：骨折的同时合并有血管、神经和内脏损伤者称之。
最常见的是脑、脊髓和肺部，其次为周围神经、泌尿系统、血管和腹腔内脏。
骨折并发症： 早期：创伤性休克、感染、脂肪或血管栓塞、急性呼吸窘迫综合症、多脏器衰竭等。
晚期：褥疮、坠积性肺炎、尿路感染、骨化性肌炎、创伤性关节炎、缺血性骨坏死、迟发性畸形和关节僵硬等。
治疗：复位、固定、药物治疗（瘀祛，新生，骨合） 、功能锻炼中医骨伤科学复习重点 总论： 第一章：发展史晋•葛洪《肘后救卒方》最早记载下颌关节脱臼的手法整复方法，还最早记载了使用竹片夹板固定骨折。
蘭道人《仙授理伤续断秘方》是我国现存最早的一部骨伤科专著。
宋•宋慈《洗冤集录》是我国现存最早的法医学专著。
元•李仲南《永类欽方》首创过伸牵引加手法复位治疗脊柱屈曲型骨折，书中记载： 片，放斜一头，令患人覆眠，以手悍止，下用三人拽伸，医以手按损处三时久。
元•危宜林《世医得效方》最早施用“悬吊复位法” 。
清•吴谦《医宗金鉴》将正骨手法归纳为：摸、接、端、提、推、拿、按、摩八法。
1、 2、 3、 4、 5、 6、凡腰骨损断，先用门扉一 2 周内要经常检查7．夹板固定时间的长短，应根据骨折临床愈合的具体情况而定。
达到骨折临床愈合标准，即可解除夹板固定。
骨牵引：股骨髁上和胫骨结节看一看 第五章、创伤急救（急救技术、骨筋膜室综合症的定义和临床表现） 现场急救五大技术：保持呼吸道通畅；止血、包扎、固定、搬运。
筋膜间隔区综合征的定义： 筋膜间隔区综合征又称为骨筋膜室综合征、筋膜间室综合征等，是因各种原因造成筋膜间隔区内组织压急剧增高， 使血管受压，血循环障碍，肌肉和神经组织血供不足，甚至缺血性坏死，最后产生一系列的症状、体征，统称为筋 膜间隔区综合征。
多见胫腓骨骨折、桡尺骨干双骨折、肱骨髁上骨折。
筋膜间隔区综合征的临床表现： 伤者有肢体骨折、脱位或较严重的软组织损伤史。
5P 征：疼痛、苍白、无脉、瘫痪、感觉异常。
加上肿胀、骨筋膜间隔区组织压增高 8、筋膜间隔区综合征的治疗原则：早诊早治，减压彻底，减少伤残率，避免并发症。
骨折的临床愈合标准与骨性愈合标准：1）临床愈合标准：① 局部无压痛，无纵轴叩击痛；② 局部无异常活动；③ x 线照片显示骨折线模糊，有连续性骨痂通过骨折线；④ 功能测定：在解除外固定情况下，上肢能平举 1kg 达1分钟，下肢能连续徒手步行 3分钟，并不少于30步。
⑤ 连续观察 2 周骨折处不变形，则观察的第一天即为临床愈合期。
2）骨折的骨性愈合标准：①具备临床愈合标准的条件；② 10 、骨折的复位标准：1） 解剖复位：骨折移位完全纠正，恢 2） 功能复位：骨折移位虽未能完全纠正， 功能复位的标准：A 、 对线：成角移位成人不宜超过 10°B 、 对位：长骨干骨折对位至少应达 1/3以上，干骺端骨折对位至少应达 3/4左右C 长度：儿童处于生长发育期，下肢骨折缩短 2cm 以内，若无骨骺损伤，可在生长发育过程中自行矫正，成人则要求缩短移位不超过 1cm 。
骨折愈合异常： 畸形愈合：骨折有重叠、旋转和成角愈合。
迟缓愈合：是指骨折超过临床愈合时间仍有骨折的症状体征， 不愈合：是指超过骨折愈合所需时间后断端仍有异常活动， 骨髓腔封闭的情况。
骨盆骨折按盆弓断裂程度分三型：骨盆边缘孤立性骨折、骨盆环单处骨折、骨盆环双处骨折。
骨擦音：由于 骨折断端相互碰触或摩 擦而产生，一般在局部检查时用手触摸骨折处而感觉到； 异常活动：骨干部无嵌插的完全骨折，可出现如同关节一样能屈曲旋转的不正常活动，又称为假关节活动。
骨折的定义：骨的完整性或连续性遭到破坏者， 脱位：凡构成关节的骨关节面脱离了正常位置， 伤筋：各种暴力或慢性劳损造成筋的损伤。
前倾角：肱骨两髁稍前屈，并与肱骨纵轴形成 携带角：前臂完全旋后，肘关节伸直时，上臂与前臂纵轴呈孟氏骨折：即尺骨上 1/3 骨折合并绕骨头脱位，是指尺骨半月切迹以下的 近侧关节脱位，而肱尺关节没有脱位。
盖氏骨折：桡骨下三分之一骨折合并下桡尺关节脱位。
掌倾角：桡骨远端与腕骨（月骨与舟状骨）形成关节面，其背侧边缘长于掌侧，故关节面向掌侧倾斜 尺倾角：桡骨下端外侧的茎突，较其内侧长 1 ~1 .5cm ，故其关节面还向尺侧倾斜 20°~25°颈干角 ：股骨颈与股骨干之间形成的内倾角，叫颈干角，正常值 在 110°~140°之间。
前倾角：股骨颈的中轴线与股骨两髁中点的间的连接线形成的角度叫前倾角或扭转角，正 常在 12°~15°。
结节关节角：跟骨结节上缘与跟距关节面成 30°~45° 的结节关节角，为跟距关节的一个重要标志。
颈椎间孔挤压试验： 患者坐位， 检查者双手指互相嵌夹相扣， 以手掌面压于患者头顶， 同时向患侧或健侧屈曲颈椎， 也可以前屈后伸。
若出现颈部或上肢放射痛加重，则为阳性。
多见于神经根型颈椎病或颈椎间盘突出症。
臂丛神经牵拉试验：患者坐位，头微屈，检查者立于被检查侧，一手推头部向对侧，同时另一手握该侧腕部做相对牵引，此时臂丛神经受牵拉，若患肢出现放射痛、麻木为阳性。
多见于神经根型颈椎病。
浮髌实验：患者取仰卧位，下肢伸直，股四头肌处于松弛状态，检查者一手压在髌上囊部，向下挤压使积液局限于 关节腔。
然后另一手拇、中指固定膑骨内外缘，示指按压髌骨，若感髌骨有漂浮感，重压时下沉，松指时浮起，说 明关节腔内有积液，为浮髌试验阳性。
脱位分类：病因：外伤性、病理性、习惯性、先天性 脱位脱位方向：前、后、上、下和中心性。
脱位临床表现： （体征注意与骨折相比较） 一般：疼痛和压痛；肿胀；功能障碍； 特殊：关节畸形：关节脱位后，骨关节面脱离了正常位置出现畸形；关节盂空虚：脱位的骨端，完全脱离了关节盂，造成关节盂空虚； 弹性固定：由于关节周围肌肉痉挛、收缩，可使脱位后的关节保持在特殊的位置上，被动活动脱位关节时， 存在弹性阻力，去除外力后，脱位的关节又回复到原来的特殊位置 脱位合并伤：骨折、神经损伤、血管损伤 脱位并发症：关节僵硬、骨化性肌炎、骨的缺血性坏死、创伤性关节炎、感染。
治疗参考骨折，不需太注意。
x 线显示骨小梁通过骨折线。
复了骨的正常解剖关系，对位、对线良好。
但骨折在此位置愈合后，对肢体功能无明显妨碍者称为功能复位。
，儿童不宜超过 15°1/3 以上，干骺端骨折对位至少应达 X 线检查骨痂量少的情况。
X 线检查示骨折断端分离、骨痂稀少，断端萎缩、硬化, 称为骨折。
发生关节功能障碍者称之。
30°~50°的前倾角。
10°~15°的携带角。
1/3 骨折，桡骨头同时自肱桡关节、桡尺 10 ° ~15° 3 0° ~45°伤筋病因病机：外因有直接和间接暴力、慢性劳损和外感风寒湿邪；内因有解剖结构、年龄、性别、生物学特征体质等。
分类：按暴力形式有扭伤、挫伤；按伤筋的病理变化有瘀血凝滞、筋位异常、筋断裂。
临床表现：急性伤筋：早期：急性损伤后3天内，伤处疼痛剧烈，局部迅速肿胀，严重者出现明显的瘀斑，不同程度的功能障碍。
中期：损伤3天后，肿胀开始消退，瘀斑转为青紫，皮肤温热，疼痛渐减。
后期：2周后，瘀肿大部分消退，疼痛和功能障碍明显缓解或消失，可能残留轻度功能障碍和疼痛，多在完全恢复。
慢性伤筋：持续性或反复性的酸痛或隐痛，或酸胀不适，或功能障碍等，常因劳累或受凉后加重或复发。
压痛点在急慢性伤筋中有着重要的作用，牙痛明确的部位往往就是病灶所在。
合并伤：小骨片撕脱，神经损伤并发症：骨化性肌炎，关节内游离体，骨关节炎大题：桡尺骨干，桡骨远端，股骨干（临床表现和处理）看定义，诊断要点，病因病机（断端移位机制）3~5周内，脱位看看肩肘髋，肩周炎，腕管综合征，化脓性骨髓炎四个对比：病例：应包括病因病机病史或外伤史、症状、体征、辅助检查（骨折为肿痛骨擦音）细的治疗方法、进一步检查、诊断、治疗原则，详肱骨外科颈骨折、肱骨干骨折；股骨颈骨折、股骨粗隆间骨折；膝关节侧副韧带损伤、膝关节半月板损伤、膝交叉韧带损伤，。