莫西沙星引起不良反应及分析_罗耀群

菌药物，近年来被大量的应用，不良反应日益突出，应加强管理合理使用。
【关键词】莫西沙星；不良反应
【中图分类号】R452
【文献标识码】A
【文章编号】1673-5846(2013)06-0259-02
Adverse reaction and analyse the causes of Moxifloxacin Luo Yaoqun
【Abstract】Objective To summarize analysis of adverse reactions caused by moxifloxacin, to guide the rational use of clinical. Methods The domestic literature in recent years, the reported adverse reactions of moxifloxacin, summary, analysis and summary. Results The main adverse reactions of gastrointestinal system, central nervous system, cardiovascular system, etc; The elderly are adverse reactions of high-risk groups; Dosage has no significant gender differences, injected more than the oral medicine. Conclusion Moxifloxacin is the fourth generation of new fluoroquinolone antibiotic, by a large number of applications in recent years, adverse reaction is increasingly outstanding, should strengthen the management and reasonable use. 【Key words】Moxifloxacin; Adverse reactions
17%。各种氟喹诺酮类药物胃肠道的耐受性无明显
见的不良反应为胃肠道反应、中枢神经系统反应、
差异。
运动神经失调和皮肤变态反应等。医务工作者在抗
3.2 心血管系统反应 莫西沙星可致心电图 QT
生素使用过程中一定要坚持合理使用，降低不良反
间期延长，因此不能与致 QT 间期延长的药物如奎
应的发生，防止耐药菌的形成。
药 毒性。
物 经
3.5 其它反应 肝、肾损害主要出现在大量或长期
济 使用莫西沙星，可能引起转氨酶和胆血红色升高，
学 严重的可引起黄疸肝炎，最主要原因是莫西沙星的
参考文献
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代谢产物主要通过肝脏，而其在第一阶段生物转化
据陈晨钟等的莫西沙星不良反应综述的报
包括细胞色素 P450 酶的代谢产物，不排除代谢物
道，莫西沙星口服和静脉滴注给药剂量均为每日
对肝脏有肝毒性，长期实验表明，经常给予高剂量
400mg，从统计结果看，与口服剂型相对于注射剂
的喹诺酮类药物可产生明显的肝毒性，尤其是静脉
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CHINA JOURNAL OF PHARMACEUTICAL ECONOMICS
尼丁、索他洛尔、普鲁卡因胺、丙毗胺、普罗帕酮、
空腹和滴注速度过快时引起胃肠道不良反应的
胺碘酮及三环类抗抑郁药物等联用。与其ห้องสมุดไป่ตู้喹诺酮
主要原因，药物剂量和浓度越大，发生率越高，尤
类药物不同，本品与茶碱、雷尼替丁、华法林、地
其是空腹的患者，滴注速度过快时表现尤为剧烈。
高辛及避孕药物无相互作用。与万古霉素或替考拉
莫西沙星是具有广谱活性和杀菌作用的氟喹诺 酮类抗菌药物，是第四代的代表药物。对莫西沙星 和左氧氟沙星的对比研究显示莫西沙星治疗社区获 得性肺炎安全、有效，并优于左氧氟沙星。莫西沙 星表现为浓度依赖性的杀菌活性。最低杀菌浓度和 最低抑菌浓度基本一致。近年来被临床广泛应用， 其不良反应不断有报道。笔者查阅相关资料，对其 进行汇总分析。
药物与临床 Drugs and Clinical
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包头市中心医院，内蒙古包头 014040
1 性别比例与年龄阶段的分布
许红玮报道，对 70 例莫西沙星不良反应病例分
析，得出男性不良反应发生率较高，为 54.3%；而
从年龄来看，50 岁以上不良反应发生率为 71.4%[1]。
方可华报道，94 例莫西沙星不良反应中，男 54 例， 中
女 40 例，其发生率与性别无相关性。年龄≥50 岁
因此，在输液前要鼓励患者少量进食，同时滴注速
宁联用，对治疗 MRSA 感染有协同作用，并避免
度不要过快。用药物前要详细询问患者病史和用药
产生耐药性。
史，口服即能达到治疗目的的，避免静脉给药。
3.3 变态反应 主要表现为皮肤过敏如瘙痒、荨麻
莫西沙星化学结构的独特特点，增加了药物对
疹、皮疹等。一般症状较轻，经停药、对症处理如
给药途径、剂量、浓度、时间、给药速度，制定个
消失，其可能与其对腱纤维的毒性及腱的供血有关。 体化用药方案。同时要向患者充分介绍该药的一些
肌肉骨骼系统发生肌腱断裂的机理有三方面的原
严重不良反应，以引起患者注意。
因：莫西沙星破坏肌腱细胞结构；莫西沙星影响跟
中 国
腱蛋白的合成；缺镁可导致喹诺酮类药物诱发跟腱
2013 年第 6 期
无显著性差异（P＞0.05）。观察组出现 2 例颜面潮 红反应，系由过分扩张血管引起的不良反应，给予 法舒地尔减量应用后好转，未发现其它不良反应现 象。通过本临床研究说明两种药物联合应用具有较 好的协同性和安全性，值得推广应用。 参考文献
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莫西沙星引起不良反应及分析
罗耀群
【摘要】目的 总结分析莫西沙星引起的不良反应，以指导临床合理使用。方法 查阅近年来国内文献，对报道莫西沙
星的不良反应，进行总结、分析、汇总。结果 不良反应主要表现为胃肠道系统、心血管系统等；老年人是发生不良反
应的高危人群；无明显的的性别差异，给药途径为注射给药多于口服给药。结论 莫西沙星是第四代新型氟喹诺酮类抗
染等疾病，疗效显著。研究表明，莫西沙星作用机
6.6%和 5.8%，然而只有 0.85%的患者因此而推迟治
制与其他喹诺酮类药物相似，主要是抑制拓朴异构
疗。呕吐、腹泻、味觉改变级其它胃肠道反应是氟
酶Ⅳ和 DNA 螺旋酶，但对个别基因突变的影响或
喹诺酮累药物最常见的副作用，发生率为 3%～
耐药性的产生，却较其它喹诺酮类药物为少。其常
引起血糖利用过度有关。
不良反应[3]。许红玮报道，对 70 例莫西沙星不良
4 莫西沙星引起不良反应的预防
反应病例分析，得出静脉给药所致不良反应发生率
莫西沙星作为第四代喹诺酮类抗菌药物，对革
（68.6%）高于口服给药（31.4%）[1]。方可华报道， 兰氏阳性菌、阴性菌（铜绿假单胞菌除外）、厌氧菌
94 例莫西沙星不良反应中，静脉滴注（70.21%）
及非典型致病菌均有很强抗菌活性。此外，对肺炎
高于口服给药（29.79%）[2]。
衣原体、肺炎支原体和军团菌也有很强抗菌活性。
3 莫西沙星的主要临床表现及分析
临床应用莫西沙星治疗呼吸系统感染、泌尿生殖系
3.1 消化系统的反应 消化系统的反应是莫西沙
统感染、重症急性胰腺炎腹腔感染、皮肤软组织感
星最常见的不良反应，恶心和呕吐的发生率分别为
国
的患者有 62 例，占 65.96%，其发生率明显高于其
药 物
他年龄段，老年患者更易发生不良反应[2]。
经
济
学
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药物与临床 Drugs and Clinical
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2 莫西沙星不良反应与给药途径的关系
型更易发生不良反应的规律相比，莫西沙星发生
给药为重。莫西沙星禁用于肝功能受损和转氨酶比
严重不良反应在注射剂时更易发生，提示在应用
正常值上限高 5 倍以上的患者。肾脏方面严重的可
此药物时，对注射剂型的安全性均应高度重视。
引起肾损害和肾衰竭。低血糖反应，其机制可能与
其中有较详细的用药记录里，合并用药更易出现
细菌的结合能力和细胞膜的穿透能力，抗菌后效应
给予地塞米松或氯雷他定后，症状会减轻缓解恢复
强大而持久。目前主要用于治疗呼吸系统疾病，在
正常。
其它各科的应用也越来越普及。但莫西沙星的不良
3.4 骨骼肌肉、结缔组织反应 表现在肌肉痛、关
反应也应引起高度重视，要根据实际病情合理选择
节痛、足痛、罕见的出现肌腱炎，停药后反应并未