卵巢肿瘤课件-pptppt课件
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卵巢肿瘤(业务讲座)PPT课件
实时监测
通过实时监测患者的病情变化和治疗效果，及时调整治疗方案，以 提高疗效和延长生存期。
个体化预防
根据患者的遗传和环境因素等，制定个性化的预防措施，以降低卵 巢肿瘤的发病风险。
THANKS FOR WATCHING
感谢您的观看
附件炎
炎症引起的卵巢周围组织炎症，通 常表现为下腹部疼痛、发热等症状， 可通过妇科检查和血液检查进行鉴 别。
03 卵巢肿瘤的治疗
手术治疗
卵巢肿瘤切除术
淋巴结清扫术
通过手术将肿瘤及其周围组织切除， 以防止肿瘤扩散。
清除肿瘤周围的淋巴结，以降低肿瘤 复发的风险。
卵巢切除术
切除整个卵巢以彻底治疗肿瘤，适用 于恶性肿瘤或严重病变。
控制慢性疾病
积极控制慢性疾病，如糖尿病、肥胖等，有助于预防卵巢肿瘤的发 生。
康复护理
术后护理
术后需注意伤口护理，遵医嘱进行恢复锻炼，以促进身体康复。
定期复查
康复期间需定期进行复查，以便及时发现肿瘤复发或转移。
营养支持
术后需给予营养支持，以促进身体恢复，提高免疫力。
心理支持
1 2
心理疏导
对于患有卵巢肿瘤的患者，心理疏导和情绪支持 非常重要，可以帮助患者缓解焦虑和抑郁情绪。
药物治疗
化疗
使用化学药物杀死或抑制肿瘤细 胞生长，常用于恶性肿瘤的治疗。
激素治疗
针对某些特定类型的卵巢肿瘤， 使用激素药物进行抑制或消除。
靶向治疗
利用针对特定肿瘤细胞表面标志 物的药物进行治疗，以提高疗效
和减少副作用。
放射治疗
内放射治疗
通过向肿瘤内部植入放射性物质，对肿瘤进行局 部放射治疗。
外放射治疗
质。
病理学检查
通过实时监测患者的病情变化和治疗效果，及时调整治疗方案，以 提高疗效和延长生存期。
个体化预防
根据患者的遗传和环境因素等，制定个性化的预防措施，以降低卵 巢肿瘤的发病风险。
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附件炎
炎症引起的卵巢周围组织炎症，通 常表现为下腹部疼痛、发热等症状， 可通过妇科检查和血液检查进行鉴 别。
03 卵巢肿瘤的治疗
手术治疗
卵巢肿瘤切除术
淋巴结清扫术
通过手术将肿瘤及其周围组织切除， 以防止肿瘤扩散。
清除肿瘤周围的淋巴结，以降低肿瘤 复发的风险。
卵巢切除术
切除整个卵巢以彻底治疗肿瘤，适用 于恶性肿瘤或严重病变。
控制慢性疾病
积极控制慢性疾病，如糖尿病、肥胖等，有助于预防卵巢肿瘤的发 生。
康复护理
术后护理
术后需注意伤口护理，遵医嘱进行恢复锻炼，以促进身体康复。
定期复查
康复期间需定期进行复查，以便及时发现肿瘤复发或转移。
营养支持
术后需给予营养支持，以促进身体恢复，提高免疫力。
心理支持
1 2
心理疏导
对于患有卵巢肿瘤的患者，心理疏导和情绪支持 非常重要，可以帮助患者缓解焦虑和抑郁情绪。
药物治疗
化疗
使用化学药物杀死或抑制肿瘤细 胞生长，常用于恶性肿瘤的治疗。
激素治疗
针对某些特定类型的卵巢肿瘤， 使用激素药物进行抑制或消除。
靶向治疗
利用针对特定肿瘤细胞表面标志 物的药物进行治疗，以提高疗效
和减少副作用。
放射治疗
内放射治疗
通过向肿瘤内部植入放射性物质，对肿瘤进行局 部放射治疗。
外放射治疗
质。
病理学检查
卵巢生殖细胞肿瘤ppt课件
01
02
03
04
腹部肿块
卵巢肿瘤较大时，可在腹部触 及肿块，多为实质性或囊实性
。
腹水
部分患者可能出现腹水，表现 为腹部膨隆、腹胀。
子宫异常
如子宫增大、质地变软等，可 能与肿瘤侵犯子宫有关。
其他体征
如淋巴结肿大、肠梗阻等，可 能与肿瘤转移或压迫有关。
并发症
肿瘤破裂
卵巢肿瘤自发破裂或外力作用 下破裂，可引起剧烈腹痛、恶
遗传咨询与基因检测
有家族遗传史的女性，建议进行遗传 咨询和基因检测，以便早期发现并干 预。
康复指导
心理支持
提供心理支持，帮助患者调整心态，增强战 胜疾病的信心。
定期复查
建议患者在康复期间定期进行复查，以便及 时发现并处理复发或转移的情况。
生活方式调整
指导患者调整生活方式，包括饮食、运动等 方面，以促进康复。
卵巢生殖细胞肿瘤 PPT课件
目 录
• 卵巢生殖细胞肿瘤概述 • 卵巢生殖细胞肿瘤的症状与体征 • 卵巢生殖细胞肿瘤的诊断与鉴别诊断 • 卵巢生殖细胞肿瘤的治疗 • 卵巢生殖细胞肿瘤的预防与康复 • 研究进展与展望
01
卵巢生殖细胞肿瘤概述
定义与分类
定义
卵巢生殖细胞肿瘤起源于卵巢的生殖 细胞，是一类较为常见的妇科肿瘤。
06
研究进展与展望
研究现状
01 02
卵巢生殖细胞肿瘤的分类与特点
卵巢生殖细胞肿瘤是一类较为罕见的肿瘤，主要分为成熟畸胎瘤、未成 熟畸胎瘤、卵黄囊瘤、胚胎性癌、绒毛膜癌和多囊性卵巢肿瘤等。每种 类型有其独特的病理特征和生物学行为。
卵巢生殖细胞肿瘤的流行病学研究
流行病学研究显示，卵巢生殖细胞肿瘤的发病率呈逐年上升趋势，可能 与环境因素、遗传因素等多种因素有关。03来自卵巢生殖细胞肿瘤的诊断与治疗现状
卵巢肿瘤影像诊断ppt课件精选全文
犯大网膜。
• 2. 左髂总淋巴结6个、左盆腔淋巴结5个、
右髂总淋巴结2个、右腹股沟淋巴结5个、 右盆腔淋巴结4个为慢性炎。
病例3（李莲星）
• 临床：女，66岁 • 反复腹胀痛、腹泻4月。 • B超提示腹腔积液，盆腔混合性占位。
盆腔肿物多发囊性结节融合；左上腹脾脏后下缘及腹膜多发囊样密 度灶，呈环形强化（假性粘液瘤）；腹膜广泛增厚；大量腹水。
细胞区及伴有黄素化的泡沫样胞浆细胞或 印戒样细胞组成。结合残留一侧附件亦见 肿瘤成分。
• 符合来自卵巢的硬化性间质瘤。
卵巢硬化性间质瘤病理
• 是起源于卵巢间质的一种少见而又独特的
良性肿瘤，1999年WHO将其归属于卵巢性 腺间质肿瘤中。
• 病理：SST有完整包膜，表面光滑，略呈结
节状及分叶状，多为实性，可有局灶性水 肿及囊腔形成，个别病例有钙化、富有细 胞区、致密胶原纤维组织及疏松水肿区等 多种组织并存
良性肿瘤
• 总有部分位于盆腔内并位
于子宫侧方与子宫相连， 与子宫圆韧带关系密切而 可进行诊断
• 肿瘤长大后常向中上腹发
展
恶性肿瘤
• 易突破卵巢表面发生腹腔
内种植转移，
• 伴发腹腔积液也较多见
扫描范围应该包括肿物的上限及下限， 上界可达到横膈，下界可涉及到骨盆。
卵巢肿瘤良性与恶性鉴别
良性肿瘤
恶性肿瘤
卵巢囊性成熟畸胎瘤病理
• 病理上包膜光整，边界清楚，由分化好的
外、中、内胚层来源的组织构成：
• 外胚层组织：皮肤、皮脂腺、汗腺、毛发；
若囊性畸胎瘤内仅含外胚叶成份称为皮样 囊肿。
• 中胚层组织如脂肪，软骨； • 内胚层组织（甲状腺等）；
卵巢囊性畸胎瘤CT表现
• 2. 左髂总淋巴结6个、左盆腔淋巴结5个、
右髂总淋巴结2个、右腹股沟淋巴结5个、 右盆腔淋巴结4个为慢性炎。
病例3（李莲星）
• 临床：女，66岁 • 反复腹胀痛、腹泻4月。 • B超提示腹腔积液，盆腔混合性占位。
盆腔肿物多发囊性结节融合；左上腹脾脏后下缘及腹膜多发囊样密 度灶，呈环形强化（假性粘液瘤）；腹膜广泛增厚；大量腹水。
细胞区及伴有黄素化的泡沫样胞浆细胞或 印戒样细胞组成。结合残留一侧附件亦见 肿瘤成分。
• 符合来自卵巢的硬化性间质瘤。
卵巢硬化性间质瘤病理
• 是起源于卵巢间质的一种少见而又独特的
良性肿瘤，1999年WHO将其归属于卵巢性 腺间质肿瘤中。
• 病理：SST有完整包膜，表面光滑，略呈结
节状及分叶状，多为实性，可有局灶性水 肿及囊腔形成，个别病例有钙化、富有细 胞区、致密胶原纤维组织及疏松水肿区等 多种组织并存
良性肿瘤
• 总有部分位于盆腔内并位
于子宫侧方与子宫相连， 与子宫圆韧带关系密切而 可进行诊断
• 肿瘤长大后常向中上腹发
展
恶性肿瘤
• 易突破卵巢表面发生腹腔
内种植转移，
• 伴发腹腔积液也较多见
扫描范围应该包括肿物的上限及下限， 上界可达到横膈，下界可涉及到骨盆。
卵巢肿瘤良性与恶性鉴别
良性肿瘤
恶性肿瘤
卵巢囊性成熟畸胎瘤病理
• 病理上包膜光整，边界清楚，由分化好的
外、中、内胚层来源的组织构成：
• 外胚层组织：皮肤、皮脂腺、汗腺、毛发；
若囊性畸胎瘤内仅含外胚叶成份称为皮样 囊肿。
• 中胚层组织如脂肪，软骨； • 内胚层组织（甲状腺等）；
卵巢囊性畸胎瘤CT表现
卵巢肿瘤PPT课件
➢ 来源于卵巢表面的生发上皮（体腔上皮）
➢ 最常见的是囊腺瘤
➢ 主要包括 浆液性
良性
粘液性
临界恶性
恶性
浆液性肿瘤
• 浆液性囊腺瘤（serous cystadenoma）
➢概述： ❖ 最常见 ❖ 多发生于20～40岁妇女 ❖ 以单侧居多，也可双侧发生 ❖ 约占卵巢良性肿瘤的25％
➢病理： ❖肉眼观： ❖镜下观：
➢ 概述： ❖多数为囊性，称囊性畸胎瘤 ❖属良性 ❖大多为单侧性 ❖在卵巢生殖细胞瘤中最多见，占卵巢畸胎瘤 的95％以上，占所有卵巢肿瘤的10~20％ ❖多发生于生育期妇女
➢ 病理： ❖肉眼观： ❖镜下观：
• 未成熟型畸胎瘤 （teratoma，immature type） ➢概述： ❖恶性肿瘤 ❖此型较少见，仅占卵巢畸胎瘤的1％～3％ ❖ 多见于25岁以下的年轻患者 ❖ 5年存活率仅20%
浆液性肿瘤
• 临界恶性浆液性囊腺瘤 （borderline serous cystadenoma） ➢概述： ❖ 约占浆液性肿瘤的10％ ❖ 介于良、恶性浆液性囊腺瘤之间 ❖ 属低度恶性 ❖ 预后比浸润癌为好，5年存活率>90% ➢病理： ❖肉眼观： ❖镜下观：
浆液性肿瘤
• 浆液性囊腺癌 （serous cystadenocarcinoma） ➢概述： ❖卵巢恶性肿瘤中最常见的类型，约占 浆液性肿瘤的40~50％ ❖40～60岁妇女为最多 ❖多数为双侧 ❖体积较大 ❖半实质性 ❖5年存活率仅为20~30%
• 卵巢性索间质肿瘤 (Ovarian gonadal sex cord stromal tumor ) ➢概述：
❖本组肿瘤系来源于原始性腺中的性索及间质组织 ❖占卵巢恶性肿瘤的5~8% ❖最常见的是颗粒细胞瘤和泡膜细胞瘤
《卵巢肿瘤》ppt课件
病程短，迅速增大
体征 一般情况
单侧多，活动，囊性，表面光 滑；通常无腹水
良好
双侧多，固定，实性或半实半 囊，表面结节状不平；常伴腹 水，多为血性，可能查到癌细 胞
逐渐出现恶病质
B型超声 为液性暗区，可有间隔光带， 液性暗区内有杂乱光区、光点，
边缘清晰
肿块界限不清
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组织学分类
▪ 上皮性肿瘤：50-70%，占卵巢恶性肿瘤8590%
▪ 生殖细胞肿瘤：20-40% ▪ 性索间质肿瘤：5% ▪ 转移性肿瘤：5-10%
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（一）上皮性肿瘤
▪ 浆液性肿瘤 ▪ 粘液性肿瘤 ▪ 子宫内膜样肿瘤 ▪ 透明细胞瘤（中肾样瘤） 良性、交界性、恶性 ▪ 勃勒纳瘤 ▪ 混合性上皮瘤 ▪ 未分化癌
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（三）感染
▪多发生于：扭转后、破裂后 ▪临床表现： ▪治疗：先抗生素、后手术
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（四）恶变
▪早期不易发现 ▪良性卵瘤可恶变
因此，确诊的卵巢肿瘤应尽快手术。
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▪ 组织学分级：对预后的影响较组织学类型更重要，组 织分化越差，预后越差。
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临床表现
▪良性肿瘤 发展缓慢，早期多无症状 ▪恶性肿瘤 腹胀、腹部肿块及腹水
恶性肿瘤症状的轻重决定于： （1）肿瘤的大小，位置，侵犯邻近器官的程度 （2）肿瘤的组织学类型 （3）有无并发症
卵巢肿瘤PPT演示课件
.
二、性索间质肿瘤
• 约占卵巢肿瘤的5%，来源于原始体腔的间 叶组织。 1、颗粒细胞瘤 • （1）颗粒细胞--间质细胞肿瘤 2、卵泡膜细胞瘤
3、纤维瘤
• （2）支持细胞—间质细胞肿瘤 • （3）两性母细胞瘤
.
三、生殖细胞肿瘤
• 约占卵巢肿瘤的20%~40%，来源于生殖腺以外 的内胚叶组织。 • （1）无性细胞胞瘤 • （2）内胚窦瘤 • （3）胚胎癌 • （4）多胚瘤 1、未成熟型 • （5）绒毛膜癌 • （6）畸胎瘤 2、成熟型 • （7）混合型 3、单胚性和高度特异性
腹腔镜检查 能在直视下观察盆腔的病变性质、范围，并作
活检。
细胞学检查 腹水或腹腔冲洗液查癌细胞；胸水找癌细胞；
. 阴道脱落细胞学检查找癌细胞
CEA (癌胚抗原)：卵巢粘液性囊腺癌CEA 升高 HCG（绒促素）：原发性绒癌升高。 AFP (甲胎蛋白)正常值<25ng/ml 卵巢内胚 窦 瘤、未成熟型畸胎瘤升高。 CA125：正常值<35u/ml卵巢上皮性肿瘤的 诊断 LDH（乳酸脱氢酶）：无性细胞瘤↑。
.
并发症
感染 较少见，多继发于肿瘤蒂扭转或破裂、
邻近器官感染扩散等。主要症状有发热、腹 痛、腹部肿块、白细胞升高及不同程度腹膜 炎。应积极控制感染，择期手术探查。
ห้องสมุดไป่ตู้
恶变 卵巢良性肿瘤恶变多发生于年龄较大尤
其绝经后者，肿瘤在短期内迅速增大，患者 感腹胀，食欲不振，检查肿瘤体积明显增大， 固定，多有腹水。疑有恶性变者，应及时处 理。
.
卵巢肿瘤
.
卵巢肿瘤
.
卵巢肿瘤
.
.
.
临床表现
卵巢良性肿瘤
早期 多无症状，常在妇科检查时被发现，或待 肿瘤长大后有并发症时才被患者觉察。 自觉下腹肿块逐渐增大或在腹部触及包块 或在妇查时发现包块。 巨大的卵巢良性肿瘤可引起心悸、呼吸困 难、上腹不适、尿频、排尿困难或尿潴留、 两下肢水肿 、下坠感、排便困难 良性卵巢肿瘤一般无腹痛当出现腹痛尤其 是突然发生者，多系卵巢肿瘤并发症。
二、性索间质肿瘤
• 约占卵巢肿瘤的5%，来源于原始体腔的间 叶组织。 1、颗粒细胞瘤 • （1）颗粒细胞--间质细胞肿瘤 2、卵泡膜细胞瘤
3、纤维瘤
• （2）支持细胞—间质细胞肿瘤 • （3）两性母细胞瘤
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三、生殖细胞肿瘤
• 约占卵巢肿瘤的20%~40%，来源于生殖腺以外 的内胚叶组织。 • （1）无性细胞胞瘤 • （2）内胚窦瘤 • （3）胚胎癌 • （4）多胚瘤 1、未成熟型 • （5）绒毛膜癌 • （6）畸胎瘤 2、成熟型 • （7）混合型 3、单胚性和高度特异性
腹腔镜检查 能在直视下观察盆腔的病变性质、范围，并作
活检。
细胞学检查 腹水或腹腔冲洗液查癌细胞；胸水找癌细胞；
. 阴道脱落细胞学检查找癌细胞
CEA (癌胚抗原)：卵巢粘液性囊腺癌CEA 升高 HCG（绒促素）：原发性绒癌升高。 AFP (甲胎蛋白)正常值<25ng/ml 卵巢内胚 窦 瘤、未成熟型畸胎瘤升高。 CA125：正常值<35u/ml卵巢上皮性肿瘤的 诊断 LDH（乳酸脱氢酶）：无性细胞瘤↑。
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并发症
感染 较少见，多继发于肿瘤蒂扭转或破裂、
邻近器官感染扩散等。主要症状有发热、腹 痛、腹部肿块、白细胞升高及不同程度腹膜 炎。应积极控制感染，择期手术探查。
ห้องสมุดไป่ตู้
恶变 卵巢良性肿瘤恶变多发生于年龄较大尤
其绝经后者，肿瘤在短期内迅速增大，患者 感腹胀，食欲不振，检查肿瘤体积明显增大， 固定，多有腹水。疑有恶性变者，应及时处 理。
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卵巢肿瘤
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卵巢肿瘤
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卵巢肿瘤
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临床表现
卵巢良性肿瘤
早期 多无症状，常在妇科检查时被发现，或待 肿瘤长大后有并发症时才被患者觉察。 自觉下腹肿块逐渐增大或在腹部触及包块 或在妇查时发现包块。 巨大的卵巢良性肿瘤可引起心悸、呼吸困 难、上腹不适、尿频、排尿困难或尿潴留、 两下肢水肿 、下坠感、排便困难 良性卵巢肿瘤一般无腹痛当出现腹痛尤其 是突然发生者，多系卵巢肿瘤并发症。
卵巢肿瘤-pptppt课件
四、临床表现 （一） 良性肿瘤 发展缓慢，早期无症状
包块：逐渐长大，边界清楚，活动，囊性或实性 压迫症状：尿频、便秘、气急、心悸 腹部膨隆，无移动性浊音
（二）恶性肿瘤
症状轻重取决于 肿瘤大小、位置、侵犯临近器官的程度 肿瘤的组织学类型 有无并发症
1. 腹胀 2. 腹部肿块：双侧、实性半实性、高低不平、
卵黄囊瘤（yolk sac tumor)
罕见
恶性程度高
单侧为主
AFP浓度高
(三）、卵巢性索间质肿瘤 (ovarian gonadal sex cord stromal tumor)
1. 颗粒细胞瘤（granulosa cell tumor) 低恶性，女性化
2. 卵泡膜细胞瘤(theca cell tumor) 良性，女性化
caca125125afpafphcghcg性激素性激素酶标志物酶标志物六鉴别诊断六鉴别诊断鉴别内容良性肿瘤恶性肿瘤病史病程长逐渐长大病程短迅速长大体征单侧多活动表面光滑囊性一般无腹水半实性表面结节状不平常伴腹水多为血性可能查到癌细胞一般情况良好逐渐出现恶病质液性暗区间隔光带边沿清晰光点周界不清转移征象良性肿瘤良性肿瘤恶性肿瘤恶性肿瘤卵巢瘤样病变卵巢瘤样病变宫内膜异位症宫内膜异位症输卵管卵巢囊肿输卵管卵巢囊肿盆腔结缔组织炎盆腔结缔组织炎子宫肌瘤子宫肌瘤结核性腹膜炎结核性腹膜炎妊娠子宫妊娠子宫生殖道以外的肿瘤生殖道以外的肿瘤腹水腹水卵巢转移性肿瘤卵巢转移性肿瘤七并发症七并发症肿瘤蒂扭转肿瘤蒂扭转肿瘤破裂肿瘤破裂感染感染恶变恶变八治疗八治疗良性肿瘤良性肿瘤手术为主
素 酶标志物
六、鉴别诊断
鉴别内容
良性肿瘤
恶性肿瘤
病史
病程长，逐渐长大 病程短，迅速长大
体征
卵巢肿瘤-讲课PPT课件
②复层上皮≤3层 层
③无间质浸润
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③间质浸润
22
病理
侧别 质地 囊壁 囊内液 镜下
23
黏液性肿瘤
良性
交界性
恶性
单侧 单房或多房囊性
光滑，极少乳头
单侧
单侧或双侧
多 房 囊 性 ， 可 伴 半囊半实 实质区
可有乳头
乳头生长
胶冻样
胶冻样
混浊或血性
① 单 层 高 柱 状 上 ① 细 胞 轻 、 中 度 ①细胞明显异型
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2
概述
• 卵巢肿瘤是女性生殖器官最常见肿瘤之一， 各种年龄均可患病。
• 卵巢虽小，但组织类型复杂，是肿瘤类型 最多的器官 。
• 卵巢位于盆腔深部 患病初期很少有症状， 早期诊断困难。
• 5年生存率低：30～40％。
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3
发病高危因素
遗传和家族因素
家族聚集性卵巢癌 一家数代均发病
支持细胞-间质细胞瘤 （睾丸母细胞瘤） 含血性浆液和粘液体， 分泌男性激素
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30
卵巢转移性肿瘤
乳腺，肠，胃， 生殖道，泌尿道
Krukenberg tumor: 原发部位为
胃肠道，双侧性， 多伴腹水，可见 印戒细胞
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31
原发性卵巢恶性肿瘤的分期
• Ⅰ期 • Ⅱ期 • Ⅲ期
两性母细胞瘤
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5
卵巢上皮性肿瘤
• 最常见的卵巢肿瘤 • 发病年龄多为30～60岁 • 有良性、交界性和恶性之分
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6
浆液性囊腺瘤
• 常见。占卵巢良 性肿瘤的25％
• 多为单侧，表面 光滑，囊性，囊 内充满淡黄色清 澈液体。
卵巢肿瘤健康宣教PPT
什么是卵巢肿瘤？ 类型
主要分为上皮性肿瘤、胚胎性肿瘤和生殖细胞肿 瘤等。
上皮性肿瘤占卵巢肿瘤的绝大多数。
什么是卵巢肿瘤？ 流行病学
卵巢肿瘤在女性中较为常见，尤其是年长女性。
早期发现和治疗可以显著提高生存率。
卵巢肿瘤的症状是什么？
卵巢肿瘤的症状是什么？ 早期症状
早期可能没有明显症状，但一些女性会感到 腹部胀痛、食欲减退等。
手术治疗
手术是治疗卵巢肿瘤的主要方法，通常包括 卵巢切除术。
手术的类型和范围根据肿瘤的类型和阶段而 定。
卵巢肿瘤的治疗方法有哪些？ 化疗与放疗
化疗可以帮助控制癌细胞的生长，放疗多用 于局部控制。
这些治疗方法可能伴随一些副作用。
卵巢肿瘤的治疗方法有哪些？ 靶向治疗
针对特定的癌细胞特征进行的治疗，近年来 逐渐发展。
定期体检可以帮助早期发现。
卵巢肿瘤的症状是什么？ 晚期症状
晚期可能出现腹水、频繁排尿、体重变化等 明显症状。
这些症状常常是患者就医的原因。
卵巢肿瘤的症状是什么？ 注意事项
若出现以上症状，建议及时就医检查。
越早就医，治疗效果通常越好。
如何诊断卵巢肿瘤？
如何诊断卵巢肿瘤？ 体检与病史
医生会询问病史并进行身体检查，以发现肿块或 异常。
卵巢肿瘤健康宣教
演讲人：
目录
1. 什么是卵巢肿瘤？ 2. 卵巢肿瘤的症状是什么？ 3. 如何诊断卵巢肿瘤？ 4. 卵巢肿瘤的治疗方法有哪些？ 5. 如何预防卵巢肿瘤？
什么是卵巢肿瘤？
什么是卵巢肿瘤？
定义
卵巢肿瘤是发生在卵巢的异常细胞生长，可以是 良性或恶性。
恶性肿瘤通常指卵巢癌，会对身体造成更大的威 胁。
对于有家族性卵巢癌风险的女性，可以考虑基因 检测。
《卵巢肿瘤》PPT
健康饮食
建议适龄女性定期进行妇科检查，通过超 声、血液肿瘤标志物等手段早期发现肿瘤 。
保持均衡饮食，多摄入富含纤维、维生素 和矿物质的食物，减少高脂肪、高糖食物 的摄入。
控制体重
避免长期精神压力
保持健康的体重范围，避免过度肥胖或消 瘦，有助于降低患病风险。
学会调节情绪，避免长期处于高压力状态 ，有利于降低肿瘤发生的风险。
卵巢肿瘤在女性生殖系统 肿瘤中占一定比例，发病 率较高。
死亡率
由于卵巢肿瘤早期症状不 明显，发现时往往已为晚 期，因此死亡率较高。
高危人群
绝经后女性、有家族遗传 史、长期应用激素药物等 人群为卵巢肿瘤高危人群 。
02
卵巢肿瘤的症状与诊断
常见症状
腹部胀痛
由于肿瘤的压迫和牵拉，患者 常感到腹部胀痛，尤其在月经 期间或劳累后疼痛感更加强烈
。
消化系统症状
卵巢肿瘤可能引起消化系统症 状，如食欲不振、恶心、呕吐 等。
呼吸困难
随着肿瘤的增大，可能压迫肺 部或胸腔，导致呼吸困难。
全身症状
如乏力、消瘦、贫血等，这些 症状在晚期卵巢肿瘤患者中较
为常见。
诊断方法
超声检查
超声检查是卵巢肿瘤的首选诊断方法 ，通过高频声波显示肿瘤的大小、形 态、位置等信息。
注意事项
手术应尽量保留正常的卵巢组织， 以减少对女性激素和生育功能的影 响。
药物治疗
化疗药物
常用的化疗药物包括顺铂、卡铂 、紫杉醇等，用于辅助手术治疗 ，消灭微小残留病灶，防止复发
。
激素治疗
对于某些特定类型的卵巢肿瘤， 如性索间质肿瘤和颗粒细胞肿瘤
，激素治疗可能有效。
靶向治疗
随着分子生物学的发展，针对特 定基因突变或蛋白质的药物也在 研发中，为卵巢肿瘤的治疗提供
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原形，无粘连，多伴腹水
▪ 镜下特点：印戒细胞（signet ring cell）
▪ 预后极差
-
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卵巢恶性肿瘤的转移方式
转移特点
▪ 直接蔓延及腹腔种植 为主要转移途径
▪ 淋巴转移 ▪ 血行转移，较少见
-
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分期
1986年，FIGO 临床手术病理分期，表20-7
-
25
临床表现
良性肿瘤 ▪ 生长缓慢，早期无症状， ▪ 增大后感腹胀不适，可扪及肿块 ▪ 压迫症状：尿频、便秘等 ▪ 体征：
-
2
组织学分类 (WHO1973，9大类)
分类 上皮性肿瘤
比例 50-70%
生殖细胞肿瘤
20-30%
特异性性索间质瘤 恶性转移性肿瘤
5% 5-10%
-
3
发病相关因素
▪ 内分泌因素:激素依赖性 ▪ 遗传和家族因素：家族性卵巢癌占全部5％
▪ 遗传性乳腺－卵巢癌综合征 ▪ 部位－特异性卵巢综合征 ▪ II型Lynch综合征
▪ 纤维瘤：良性，麦格氏综合征（伴胸或腹水）
▪ 支持－间质细胞瘤（睾丸母细胞瘤）
▪ 高分化为良性，中低分化为恶性 ▪ 男性化作用，少数女性化
-
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卵巢转移性肿瘤
▪ 性质：晚期恶性
▪ 来源：胃肠道、生殖道、乳腺
▪ 库肯勃瘤：
▪ 特殊的转移性腺癌，原发部位在胃肠道
▪ 大体特点：双侧实质性，一般保持卵巢
卵巢肿瘤 Ovarian Tumor
浙江大学医学院附属妇产科医院 万小云
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概述
▪ 卵巢是全身原发肿瘤类型最多的器官
▪ 分良性、交界性和恶性
▪ 卵巢恶性肿瘤是女性生殖系统常见的三 大恶性肿瘤之一
▪ 发病逐年上升趋势
▪ 缺乏早期诊断的有效方法
▪ 致死率居妇科恶性肿瘤之首
晚期病例疗效不佳
III期－IV期卵巢癌5年生存率<30％
可有乳头
乳头生长
胶冻样
胶冻样
混浊或血性
①单层高柱状上皮 ①细胞轻、中度异 ①细胞明显异型
②杯状细胞，潘氏 型
②全层上皮>3层来自细胞②复层上皮≤3层 ③间质浸润
③无间质浸润
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腹膜粘液瘤
▪ 发生率2－5％ ▪ 特点：
▪ 临床上恶性行为，5年生存率仅45％ ▪ 病理形态为良性
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子宫内膜样肿瘤
▪ 良性和交界性很少见
▪ 环境及其它因素
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病理及组织学分级
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卵巢上皮性肿瘤
▪ 来源于卵巢表面的生发上皮，后者来自 原始体腔上皮
▪ 具有向各种苗勒氏上皮分化的潜能 ▪ 重演了苗勒氏管来源的各种上皮分化
▪ 向输卵管上皮→浆液性肿瘤 ▪ 向宫颈内膜→粘液性肿瘤 ▪ 向子宫内膜→子宫内膜样肿瘤
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卵巢上皮性肿瘤
▪ 分为良性、交界恶性和恶性肿瘤 ▪ 交界恶性又称潜在恶性，病程发展相对较
▪ 病理特点（恶性）
大体：
▪ 单侧多见
▪ 囊性或实质性，囊性多为血性
▪ 有乳头生长
镜下：
▪ 与子宫内膜癌相似
▪ 常与子宫内膜癌伴发，不易鉴别
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透明细胞瘤
▪ 绝大多数为恶性 ▪ 镜下有两种形态癌细胞
♥鞋钉状细胞： 大而园，突出于表面
♥透明细胞： 多边形，胞浆透亮
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勃勒纳瘤（Brenner tumor）
▪ 由卵巢表面上皮向移形上皮分化而形成 ▪ 良性多见，也有交界性和恶性 ▪ 原发移形细胞癌恶性程度高，化疗敏感 ▪ 预后相对较好
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未分化癌（small cell carcinoma）
▪ 发病年龄轻，70％合并高血钙
▪ 恶性程度极高，预后极差
▪ 病理：
▪ 大体：单侧多见，较大，表面光滑或结节
切面：实性或囊实性
♥卵巢甲状腺肿 ♥卵巢类癌
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成熟畸胎瘤
▪ 良性肿瘤，占85-97％
▪ 大体：单侧多见，多数为囊性，表面光滑 ， 切面单房，壁厚，囊内有 “头节” 囊内容物：头发，牙齿，骨，油脂等
▪ 镜下：头节部位，包括三个胚层
▪ 恶变：约2-4％，常发生于“头节”
鳞癌多见，预后较差
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恶性畸胎瘤
▪ 成熟畸胎瘤恶变 ▪ 未成熟畸胎瘤（immature teratoma) ▪ 成熟和未成熟畸胎瘤合并
▪ 妇检可及盆腔包块 ▪ 囊性或实质性 ▪ 光滑，无粘连，活动好
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临床表现
恶性肿瘤
▪ 早期多无症状，出现症状时已属晚期：
腹胀、腹块和腹水
▪ 晚期可出现：疼痛，下肢浮肿，恶病质等
▪ 体征：
▪ 实质性或半实质性肿块，不平整，固定 ▪ 腹水 ▪ 腹股沟，左锁骨上浅表淋巴结肿大
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诊断
▪ 早期诊断是降低死亡率主要措施之一 ▪ 目前各种诊断方法尚不能达到此目的
慢，预后较好，介于良性、恶性之间 生物学行为特点：
♣肿瘤生长相对缓慢 ♣转移率低 ♣复发迟
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浆液性肿瘤
侧别 质地 囊壁
囊内液 镜下
良性
交界性
恶性
多为单侧
双侧多见
多为双侧
单房或多房，囊性 多房囊性为主
多房囊性，半实质性
单房：光滑， 多房：乳头（粗大， 不脆，以内生为主） 淡黄色浆液
乳头丰富，较细， 多数为外生性
褐色或灰黄色
多有出血和坏死
▪ 镜下：未分化小细胞
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卵巢生殖细胞肿瘤
ovarian germ cell tumor
特点： ▪ 来源于生殖细胞 ▪ 好发青少年与儿童 ▪ 青春期前占60-90％
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畸胎瘤（teratoma）
▪ 常由2个或3个胚层组成 ▪ 分成3种
▪ 成熟 ▪ 未成熟 ▪ 向单一胚层分化：称高度特异性畸胎瘤
浆液
大量乳头，分支细， 质脆，易脱落－恶性乳 头
浆液混浊，有时血性
单层立方或柱状上皮
①细胞轻、中度异型 ②复层上皮≤3层 ③无间质浸润
①细胞明显异型
②乳头状增生，上皮≥3 层
③间质浸润
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粘液性肿瘤
侧别 质地
囊壁 囊内液 镜下
良性 单侧
交界性 单侧
恶性 单侧或双侧
单房或多房囊性 光滑，极少乳头
多房囊性，可伴实 半囊半实 质区
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未成熟畸胎瘤
▪ 性质：恶性 ▪ 大体：单侧实质性肿瘤，包膜不完整
表面结节状，切面似脑组织 ▪ 镜下：分化程度不同的胚胎性组织构成
原始神经组织为主要成份 ▪ 特点：恶性程度逆转现象
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无性细胞瘤
▪ 性质：未分化的中度恶性肿瘤
▪ 大体：单侧，实质性，包膜光滑，质地似橡 皮
▪ 镜下：圆形或大多角细胞，成簇，被纤维间 质分隔
▪ 纯无性细胞瘤预后好，对放疗特别敏感
▪ 混合型预后差
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内胚窦瘤
▪ 又称卵黄囊瘤 ▪ 恶性程度高 ▪ 多为单侧，肿瘤较大 ▪ 产生甲胎蛋白（AFP)
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卵巢性索间质肿瘤
▪ 颗粒细胞－间质细胞瘤 ▪ 颗粒细胞瘤
▪ 低度恶性 ▪ 分泌雌激素，有女性化作用
▪ 卵泡膜细胞瘤
▪ 多为良性，恶性少见，常与颗粒细胞瘤并存 ▪ 分泌雌激素，有女性化作用