支气管扩张的护理查房 ppt课件
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支气管扩张查房护理课件
2023 WORK SUMMARY
支气管扩张查房护理 课件
REPORTING
目录
• 支气管扩张症基本概念与病因 • 患者评估与护理问题识别 • 药物治疗与护理配合 • 呼吸道清理技巧培训 • 营养支持与饮食调整建议 • 心理护理与健康教育
PART 01
支气管扩张症基本概念与 病因
支气管扩张症定义及特点
PART 02
患者评估与护理问题识别
患者全面评估方法
详细询问病史
了解患者有无慢性咳嗽、咳脓痰、 反复咯血等症状，询问既往病史， 如麻疹、百日咳、支气管肺炎等。
体格检查
观察患者呼吸频率、深度、节 律，听诊肺部呼吸音，检查有 无杵状指等体征。
实验室检查
进行血常规、痰培养、肺功能 检查等，评估患者炎症程度和 肺功能状况。
定义
支气管扩张症是一种由于支气管 及其周围肺组织的慢性炎症和纤 维化导致的支气管变形及持久扩 张的慢性疾病。
特点
支气管壁的肌肉和弹性组织受到 破坏，支气管形态发生不可逆的 改变，病程长且易反复发作。
发病原因及危险因素
支气管阻塞
异物吸入、肿瘤压迫等导致支 气管阻塞，引发支气管扩张。
遗传因素
部分患者存在遗传易感性，与 基因变异有关。
支气管舒张剂
可松弛支气管平滑肌，扩张支气管，缓解气流受限。作用机制主要是通过激动气道的长效 β2肾上腺素受体，激活腺苷酸环化酶，减少肥大细胞和嗜碱粒细胞脱颗粒和介质的释放 ，从而舒张支气管，缓解支气管哮喘、慢性支气管炎和肺气肿等症状。
祛痰药
有助于痰液的排出，保持呼吸道通畅。作用机制主要是通过刺激胃黏膜，反射性地促进支 气管分泌增加，使痰液变稀，易于咳出。
量表评估法
采用专业的心理评估量表，如焦 虑自评量表、抑郁自评量表等，
支气管扩张查房护理 课件
REPORTING
目录
• 支气管扩张症基本概念与病因 • 患者评估与护理问题识别 • 药物治疗与护理配合 • 呼吸道清理技巧培训 • 营养支持与饮食调整建议 • 心理护理与健康教育
PART 01
支气管扩张症基本概念与 病因
支气管扩张症定义及特点
PART 02
患者评估与护理问题识别
患者全面评估方法
详细询问病史
了解患者有无慢性咳嗽、咳脓痰、 反复咯血等症状，询问既往病史， 如麻疹、百日咳、支气管肺炎等。
体格检查
观察患者呼吸频率、深度、节 律，听诊肺部呼吸音，检查有 无杵状指等体征。
实验室检查
进行血常规、痰培养、肺功能 检查等，评估患者炎症程度和 肺功能状况。
定义
支气管扩张症是一种由于支气管 及其周围肺组织的慢性炎症和纤 维化导致的支气管变形及持久扩 张的慢性疾病。
特点
支气管壁的肌肉和弹性组织受到 破坏，支气管形态发生不可逆的 改变，病程长且易反复发作。
发病原因及危险因素
支气管阻塞
异物吸入、肿瘤压迫等导致支 气管阻塞，引发支气管扩张。
遗传因素
部分患者存在遗传易感性，与 基因变异有关。
支气管舒张剂
可松弛支气管平滑肌，扩张支气管，缓解气流受限。作用机制主要是通过激动气道的长效 β2肾上腺素受体，激活腺苷酸环化酶，减少肥大细胞和嗜碱粒细胞脱颗粒和介质的释放 ，从而舒张支气管，缓解支气管哮喘、慢性支气管炎和肺气肿等症状。
祛痰药
有助于痰液的排出，保持呼吸道通畅。作用机制主要是通过刺激胃黏膜，反射性地促进支 气管分泌增加，使痰液变稀，易于咳出。
量表评估法
采用专业的心理评估量表，如焦 虑自评量表、抑郁自评量表等，
支气管扩张护理查房PPT
查房过程：检查患 者病情，与患者沟 通，了解患者需求
查房结果：患者 病情稳定，护理 计划有效
建议：加强患者护 理，定期检查，及 时调整护理计划
保持良好的生活习 惯，如戒烟、避免 过度劳累等
定期进行体检，及 时发现并治疗疾病
保持良好的心理状 态，避免焦虑、抑 郁等不良情绪
加强锻炼，提高免 疫力，预防疾病发 生
保持室内空气 清新，避免烟 雾、灰尘等刺
激
保持呼吸道通 畅，鼓励患者
咳嗽、排痰
保持良好的生 活习惯，如饮 食清淡、避免
劳累等
定期复查，监 测病情变化， 及时调整治疗
方案
保持呼吸道通畅，避免痰液阻 塞
预防感染，保持室内清洁，避 免接触感染源
加强营养支持，提高免疫力
定期监测病情，及时发现并处 理并发症
评估患者病情，制定护理计 划
定期进行健康教育，提高患 者自我管理能力
关注患者心理状况，提供心 理支持
定期评估护理效果，调整护 理计划
体温：正常范围，无发热
呼吸：正常范围，无呼吸 困难
心率：正常范围，无心律 失常
血压：正常范围，无高血 压或低血压
血氧饱和度：正常范围， 无缺氧症状
尿量：正常范围，无尿量 异常
家庭成员关系：评估家庭成员之间的关系是否和谐，是否有矛盾或冲突 家庭经济状况：评估家庭经济状况是否稳定，是否有经济困难或压力 家庭环境：评估家庭环境是否整洁、舒适，是否有利于患者康复 家庭护理能力：评估家庭成员是否有足够的护理知识和技能，是否能提供有效的护理支持
保持呼吸道湿润：使用加湿器、 湿毛巾等设备，保持呼吸道湿 润
监测病情：密 切观察患者病 情变化，及时 调整治疗方案
预防感染：加 强手卫生，避
支气管扩张查房ppt课件
临床表现与诊断
临床表现
典型的症状有慢性咳嗽、咳大量脓痰和反复咯血。慢 性咳嗽伴大量脓痰，痰量与体位改变有关，如晨起或 入夜卧床时咳嗽痰量增多，呼吸道感染急性发作时， 黄绿色脓痰明显增多，一日数百毫升，若有厌氧菌混 合感染则有臭味。咯血可从痰中带血至大量咯血，咯 血量与病情严重度、病变范围有时不一致。部分病人 以咯血为唯一症状，无咳嗽、咳痰。
治疗经验
采用长期低剂量抗生素治疗，配合祛痰药和支气管舒张剂 ，改善患者的生活质量。同时，加强患者的教育和自我管 理，提高其依从性和自我护理能力。
病例总结
长期咳嗽、咳痰是支气管扩张的常见症状，对于此类患者 ，应采取个体化的治疗方案，注重患者的自我管理和教育 。
病例二：反复咯血的处理方法
患者情况概述
一位青年女性，反复出现咯血症 状，每次少量至中等量，曾尝试
加强个人卫生，避免接 触感染源，预防呼吸道
感染。
戒烟限酒
劝导患者戒烟，避免吸 入二手烟，限制饮酒。
注意保暖
根据气温变化及时增减 衣物，避免受凉感冒。
定期复查
遵医嘱定期进行胸部影 像学检查，以便及时发
现异常情况。
04
支气管扩张典型病例分享
病例一：长期咳嗽、咳痰的治疗经验
患者情况概述
一位中年男性，长期咳嗽、咳痰，痰液呈脓性，经抗生素 治疗症状有所缓解，但易反复发作。
特殊情况
处理方法
病例总结
一位8岁男孩，因反复咳嗽、 咳痰就诊，经检查确诊为支气 管扩张。
儿童支气管扩张症状往往不典 型，易误诊为其他呼吸道疾病 。此外，儿童支气管扩张可能 与先天发育异常、免疫缺陷等 因素有关。
针对儿童支气管扩张的特殊情 况，采取个体化的治疗方案， 注重早期诊断和干预。同时， 加强患儿家长的教育和指导， 提高其对患儿的管理和护理能 力。
一例支气管扩张病人护理查房PPT课件
支气管扩张的定义
• 支气管扩张(简称支扩)是指支气管持久性扩张并伴有支气管壁的 破坏。是由于支气管及其周围肺组织慢性化脓性炎症和纤维化， 使支气管壁的肌肉和弹性组织破坏，导致支气管变形及持久扩张。
1
病因
• 1.支气管-肺组织感染、支气管阻塞 • 2.先天发育缺损和遗传因素 • 3.机体免疫功能失调 • 4.异物吸入
10
谢谢大家
11
• 52床 ***，男，65岁，住院号48333，患者因咯血1小时”于2015年8月30日入***, 患者于1小时前无明显诱 因下出现咯血，为鲜血，量约40ml，无粉红色泡沫痰，无潮热、盗汗，无胸闷、心悸，无气促，无端坐呼 吸，无夜间阵发性呼吸困难等不适。急来我院急诊就诊，行胸部CT提示：右肺上叶继发型肺结核，考虑继 发支气管扩张；左肺炎症，下叶为甚；胸椎退行性改变。为进一步诊治，急诊拟“咯血查因”收入我科。 起病后患者精神、胃纳、睡眠可，无夜间阵发性呼吸困难，大、小便正常，近期体重未见明显减轻，双下 肢无浮肿。
强体质及抗病能力。 • 4.注意饮食调节，忌辛辣、过咸，禁食过热、过硬、油炸食品，
尽量吃一些温凉，高营养的食品。 • 5.使用正确的咳痰方法，以保持呼吸道通畅。 • 6.如出现呼吸道感染，应早期诊断、早期治疗、及时用药。
17
8
咯血窒息的处理
• 1.保持呼吸道通畅、尽快挖出积血、血块、建立人工气道。 • 2.使患者头低足高45度俯卧位，拍击健侧背部，充分引流，尽快
使积血和血块排出。 • 3.有条件时可进行气管插管，支气管镜吸引或气管切开。 • 4.严密观察与护理：注意体温、脉搏、呼吸、心率和血压，定期
记录咯血量。
9
体位引流
• 9月2日行支气管镜检查见左侧支气管有血性痰栓堵塞，有活动性出血。9月6日突发出现大咯血，量为450ml， 予持续床边心电监护。9月6日7:30突发出现大咯血，量约450ml。嘱患者卧床休息，予告病重，心电监护、 血氧监测等，并予“白眉蛇毒凝血酶”止血治疗，同时请介入科急会诊。9月7日生命体征平稳，予停心电 监护。检验科回报：血钠114mmol/L，患者精神尚可，神志清楚，不排除去氨加压素引起低钠，予以停用， 改其他止血药物，并静脉补钠，嘱患者进食增加盐分。9月8日患者诉晚上难以入睡，按医嘱予睡前口服右 佐匹克隆片处理。 9月10日呃逆，遵医嘱予肌注甲氧氯普胺注射液对症处理，患者血钠114mmol/L，遵医嘱 予静脉补钠. 9月10发热38.8 ，9月15日患者诉排便困难，按医嘱予分次口服乳果糖口服溶液(健伦)。
• 支气管扩张(简称支扩)是指支气管持久性扩张并伴有支气管壁的 破坏。是由于支气管及其周围肺组织慢性化脓性炎症和纤维化， 使支气管壁的肌肉和弹性组织破坏，导致支气管变形及持久扩张。
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病因
• 1.支气管-肺组织感染、支气管阻塞 • 2.先天发育缺损和遗传因素 • 3.机体免疫功能失调 • 4.异物吸入
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谢谢大家
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• 52床 ***，男，65岁，住院号48333，患者因咯血1小时”于2015年8月30日入***, 患者于1小时前无明显诱 因下出现咯血，为鲜血，量约40ml，无粉红色泡沫痰，无潮热、盗汗，无胸闷、心悸，无气促，无端坐呼 吸，无夜间阵发性呼吸困难等不适。急来我院急诊就诊，行胸部CT提示：右肺上叶继发型肺结核，考虑继 发支气管扩张；左肺炎症，下叶为甚；胸椎退行性改变。为进一步诊治，急诊拟“咯血查因”收入我科。 起病后患者精神、胃纳、睡眠可，无夜间阵发性呼吸困难，大、小便正常，近期体重未见明显减轻，双下 肢无浮肿。
强体质及抗病能力。 • 4.注意饮食调节，忌辛辣、过咸，禁食过热、过硬、油炸食品，
尽量吃一些温凉，高营养的食品。 • 5.使用正确的咳痰方法，以保持呼吸道通畅。 • 6.如出现呼吸道感染，应早期诊断、早期治疗、及时用药。
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咯血窒息的处理
• 1.保持呼吸道通畅、尽快挖出积血、血块、建立人工气道。 • 2.使患者头低足高45度俯卧位，拍击健侧背部，充分引流，尽快
使积血和血块排出。 • 3.有条件时可进行气管插管，支气管镜吸引或气管切开。 • 4.严密观察与护理：注意体温、脉搏、呼吸、心率和血压，定期
记录咯血量。
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体位引流
• 9月2日行支气管镜检查见左侧支气管有血性痰栓堵塞，有活动性出血。9月6日突发出现大咯血，量为450ml， 予持续床边心电监护。9月6日7:30突发出现大咯血，量约450ml。嘱患者卧床休息，予告病重，心电监护、 血氧监测等，并予“白眉蛇毒凝血酶”止血治疗，同时请介入科急会诊。9月7日生命体征平稳，予停心电 监护。检验科回报：血钠114mmol/L，患者精神尚可，神志清楚，不排除去氨加压素引起低钠，予以停用， 改其他止血药物，并静脉补钠，嘱患者进食增加盐分。9月8日患者诉晚上难以入睡，按医嘱予睡前口服右 佐匹克隆片处理。 9月10日呃逆，遵医嘱予肌注甲氧氯普胺注射液对症处理，患者血钠114mmol/L，遵医嘱 予静脉补钠. 9月10发热38.8 ，9月15日患者诉排便困难，按医嘱予分次口服乳果糖口服溶液(健伦)。
支气管扩张症护理查房ppt课件
病毒肺炎可支气管扩张。曲霉菌和支原体以及可以引起慢 性坏死性支气管肺炎的病原体也可继发支气管扩张。 感染常见原因------
婴幼儿百日咳、麻疹、支气管肺炎 阻塞常见原因-----
感染、肿瘤、异物、管外肿大淋巴结压迫
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4
2.先天性和遗传性疾病 引起支气管扩张最常见的遗传性疾病是囊性纤维化。另外 ，可能是由于结缔组织发育较弱，马方综合征也可引起支 气管扩张。
完整版课件
25
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26
感谢亲观看此幻灯片，此课件部分内容来源于网络， 如有侵权请及时联系我们删除，谢谢配合！
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10
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11
咳嗽：与体位改变有关----扩张
部位分泌物积储，体位改变时 为什么咳痰在晨起、
分泌物刺激支气管粘膜引起咳 傍晚和就寝时最
嗽、咳痰。
多
估计痰量：<10ml/D---轻度
10-150 ml/D---中度
> 150 ml/D---重度
痰液特点：
分层：泡沫—上层
混浊粘液---中层 坏死组织沉淀物---下层
咯血不止。 (约占整个咯血病人的5％，但死亡率高达7－32％)
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15
七 治疗
保持呼吸道引流通畅 控制感染 急性感染期的主要措施 外科手术治疗 咯血的处理
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16
保持呼吸道引流通畅 1.祛痰剂 2.支气管舒张药 3.体位引流 4.纤维支气管镜吸痰
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17
控制感染 是支气管扩张急性感染期的主要治疗措施 1.根据症状、体症、痰液性状，参考细菌培 养及药敏结果 2.轻症—口服 3.重症—静脉联合用药
淋漓、烦躁不安 §处理： 保持呼吸道通畅、尽快挖出积血、血块、
婴幼儿百日咳、麻疹、支气管肺炎 阻塞常见原因-----
感染、肿瘤、异物、管外肿大淋巴结压迫
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2.先天性和遗传性疾病 引起支气管扩张最常见的遗传性疾病是囊性纤维化。另外 ，可能是由于结缔组织发育较弱，马方综合征也可引起支 气管扩张。
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咳嗽：与体位改变有关----扩张
部位分泌物积储，体位改变时 为什么咳痰在晨起、
分泌物刺激支气管粘膜引起咳 傍晚和就寝时最
嗽、咳痰。
多
估计痰量：<10ml/D---轻度
10-150 ml/D---中度
> 150 ml/D---重度
痰液特点：
分层：泡沫—上层
混浊粘液---中层 坏死组织沉淀物---下层
咯血不止。 (约占整个咯血病人的5％，但死亡率高达7－32％)
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七 治疗
保持呼吸道引流通畅 控制感染 急性感染期的主要措施 外科手术治疗 咯血的处理
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保持呼吸道引流通畅 1.祛痰剂 2.支气管舒张药 3.体位引流 4.纤维支气管镜吸痰
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控制感染 是支气管扩张急性感染期的主要治疗措施 1.根据症状、体症、痰液性状，参考细菌培 养及药敏结果 2.轻症—口服 3.重症—静脉联合用药
淋漓、烦躁不安 §处理： 保持呼吸道通畅、尽快挖出积血、血块、
支气管扩张疾病查房ppt课件
特点
支气管扩张症病程多呈慢性发展，可导致肺功能逐渐下降，严重影响患者的生活质量。
病因与病理生理
病因
主要病因包括支气管-肺组织感染、支气管阻塞、遗传因素等。其中，支气管肺组织感染是最常见的病因，反复发作的支气管炎症导致支气管壁结构破坏， 形成扩张。
病理生理
支气管扩张后，由于支气管壁结构破坏，管壁黏液分泌增多，阻塞管腔，使气 道易受感染和出血。此外，支气管扩张还可能导致肺实质破坏和肺血管异常。
详细描述
常用的支气管舒张剂包括β2受体激动剂、抗胆碱能药物和茶碱类药物等。根据患者 的病情和症状，选择合适的药物和剂量，注意观察疗效和不良反应。
抗炎药物治疗
总结词
抗炎药物可以减轻支气管扩张引起的 炎症反应，缓解症状。
详细描述
常用的抗炎药物包括糖皮质激素和抗 炎药等。使用时应根据患者的病情和 症状选择合适的药物和剂量，注意观 察疗效和不良反应。
02 支气管扩张的药物治疗
抗生素治疗
总结词
抗生素是治疗支气管扩张的主要药物之一，可以有效控制感 染，缓解症状。
详细描述
根据患者的病情和病原体类型，选择合适的抗生素进行治疗 。常用的抗生素包括青霉素类、头孢菌素类、大环内酯类等 ，使用时应注意剂量和疗程，避免产生耐药性。
支气管舒张剂治疗
总结词
支气管舒张剂可以有效缓解支气管扩张引起的呼吸困难和喘息等症状。
其他药物治疗
总结词
其他药物治疗包括祛痰药、免疫调节 剂等，可用于辅助治疗或对症治疗。
详细描述
祛痰药可以促进痰液排出，改善呼吸道通畅 度；免疫调节剂可以增强患者的免疫力，预 防感染。使用时应根据患者的具体情况选择 合适的药物，注意观察疗效和不良反应。
03 支气管扩张的非药物治疗
支气管扩张症病程多呈慢性发展，可导致肺功能逐渐下降，严重影响患者的生活质量。
病因与病理生理
病因
主要病因包括支气管-肺组织感染、支气管阻塞、遗传因素等。其中，支气管肺组织感染是最常见的病因，反复发作的支气管炎症导致支气管壁结构破坏， 形成扩张。
病理生理
支气管扩张后，由于支气管壁结构破坏，管壁黏液分泌增多，阻塞管腔，使气 道易受感染和出血。此外，支气管扩张还可能导致肺实质破坏和肺血管异常。
详细描述
常用的支气管舒张剂包括β2受体激动剂、抗胆碱能药物和茶碱类药物等。根据患者 的病情和症状，选择合适的药物和剂量，注意观察疗效和不良反应。
抗炎药物治疗
总结词
抗炎药物可以减轻支气管扩张引起的 炎症反应，缓解症状。
详细描述
常用的抗炎药物包括糖皮质激素和抗 炎药等。使用时应根据患者的病情和 症状选择合适的药物和剂量，注意观 察疗效和不良反应。
02 支气管扩张的药物治疗
抗生素治疗
总结词
抗生素是治疗支气管扩张的主要药物之一，可以有效控制感 染，缓解症状。
详细描述
根据患者的病情和病原体类型，选择合适的抗生素进行治疗 。常用的抗生素包括青霉素类、头孢菌素类、大环内酯类等 ，使用时应注意剂量和疗程，避免产生耐药性。
支气管舒张剂治疗
总结词
支气管舒张剂可以有效缓解支气管扩张引起的呼吸困难和喘息等症状。
其他药物治疗
总结词
其他药物治疗包括祛痰药、免疫调节 剂等，可用于辅助治疗或对症治疗。
详细描述
祛痰药可以促进痰液排出，改善呼吸道通畅 度；免疫调节剂可以增强患者的免疫力，预 防感染。使用时应根据患者的具体情况选择 合适的药物，注意观察疗效和不良反应。
03 支气管扩张的非药物治疗
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2 指导病人使用传呼系统； 3 将病人常用物品放到易拿取的地方；
4 保持病室及周围环境光线充足、 宽敞、无障碍物，在晚间提供适 当的照明设备；
2月27日 17:00 O4 患者来自出现跌 倒坠床事件。15
ppt课件
护理措施
❖ 2月22日 10:30 P5 知识缺乏 ❖ I5 1多于患者沟通，多与患者讲解有关疾病的相关知识； 2对病人提出的疑问及时予以解答； 3做好宣教，告知患者及家属疾病及药物的相关知识及注意事
（2）避免精神紧张，给予精神安慰，必要时可给镇静药，如口服安定。
（3）咳嗽剧烈者咳嗽剧烈的大咯血患者，可适量给予镇咳药，但一定 要慎重，禁用剧烈的镇静止咳药，以免过度抑制咳嗽中枢，使血液淤 积气道，引起窒息。
（4）观察病情密切观察患者的咯血量、呼吸、脉搏等情况，防止休克 的发生。
（5）勿用力排便防止用力大便而加重咯血。
病因以婴幼儿期的麻疹、百日咳、支气管 肺炎最为常见。肺结核、重症肺炎、COPD 也可引起。
18
ppt课件
临床表现
❖1 慢性咳嗽 与体位改变有关。 2 大量脓痰 痰静止后分三层，痰有臭味说明有厌 氧菌感染。
3 反复咯血 部分病人以反复咯血为唯一症状，平 时无咳嗽咳痰等症状，称为干性支气管扩张。
4慢性中毒症状 乏力，发热，消瘦，食欲不振等）
支气管扩张护理查房
风湿/中医科
石慧
2015 02 28
ppt课件
1
❖支气管扩张的定义 ❖支气管扩张的临床表现 ❖支气管扩张的护理要点
学习目标
2
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精品资料
• 你怎么称呼老师？
• 如果老师最后没有总结一节课的重点的难点，你 是否会认为老师的教学方法需要改进？
• 你所经历的课堂，是讲座式还是讨论式？ • 教师的教鞭
5
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病史介绍
❖患者自幼有麻疹合并肺炎病史，近60年反 复出现咳嗽、咳大量黄浓痰液症状，有反 复咳血病史，2013年5月我院肺CT示“支 气管扩张”，2月前受凉后再发咳嗽、咳黄 浓痰液症状，2014年12月5日，安医附院胸 片示“双肺纹理增粗紊乱，可见散在片絮 状影”，予以抗炎治疗后好转出院，近半 月咳嗽咳痰症状加重，近2天出现痰中带血 症状，来我院进一步治疗。
体征：肺部听诊有固定性、持久不变的湿啰音
杵状指（趾）
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ppt课件
❖上层为泡沫，下悬 脓性分泌物
❖中层为混浊黏液
❖下层为坏死组织沉 淀物
脓性痰分层
20
ppt课件
杵状指
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ppt课件
辅助检查
❖X线检查 ❖可无异常（占10%）或肺纹理增多、
增粗，排列紊乱。（主要的诊断方法） ❖纤维支气管镜检查 ❖可明确扩张、出血和阻塞部位。对协
2 指导患者进高蛋白，高热量，高维生素饮食，避免冰 冷食物诱发咳嗽，少食多餐。 3 观察痰液的量，颜色气味和体位的关系。观察痰中带 血量。 4指导患者深呼吸和有效咳嗽的方法。协助
病人反思或行胸、背部叩击。
5遵医嘱使用抗炎药物。 2月27日 16:00 O1：患者仍咳嗽咳痰。
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ppt课件
❖ 2月22日 10:03 P2：气体交换受损 ❖ I2 1 保持病室内空气温度、湿度适宜；
6
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病史介绍
❖既往史： 患者既往有慢性胃炎、椎基底动 脉供血不足病史。
❖对青霉素过敏。
❖生命体征：T：36.5℃ P：84次∕分 Bp：130 ∕80mmHg R：20次/分
7
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病史介绍
❖ 查体：桶状胸，双肺呼吸音粗，两侧中下肺可及 散在湿罗音，可及少许干啰音。
❖ 双侧季肋部疼痛，吸气及咳嗽时症状明显。
量和血的性质。 2休息与卧位：以静卧为主，减少不必要的搬动，减
少肺活动度。 3少量咯血进温凉流质饮食，多饮水，
多食富含纤维素食物，保持大便通畅。
2月27日 17:00 O3：患者未发生大咳血 窒息
13
ppt课件
大咳血的抢救
（1）体位保持镇静，令患者取卧位，头偏向一侧，鼓励患者轻轻将血 液咯出，以避免血液滞留于呼吸道内。如已知病灶部位则取患侧卧位， 以避免血液流入健侧肺内。如不明出血部位时则取平卧位，头偏向一 侧，防止窒息。
2 卧床休息，给予舒适的体位； 3遵医嘱给予控制性吸氧； 4指导患者有效的呼吸的技巧； 5保持呼吸道顺畅； 6严密观察病情变化 。 2月27日 15:00 O2 呼吸频率20次/分， 无紫绀症状。
护理措施
12
ppt课件
护理措施
❖ 2月22日 10:08 P3潜在并发症：大咯血，窒息 ❖ I3 1 密切观察病人的生命体征变化，观察患者有无咯血
• “不怕太阳晒，也不怕那风雨狂，只怕先生骂我 笨，没有学问无颜见爹娘 ……”
• “太阳当空照，花儿对我笑，小鸟说早早早……”
病例介绍
❖患者18床，王先凤，老年女性，72岁， 住院号：201504660。
❖系“反复咳嗽咳痰60余年，再发2月 余”入院
❖2015年2月22日门诊拟“支气管扩张 伴感染”收住我科。
（6）保持呼吸道通畅如患者感胸闷、气短、喘憋，要帮助患者清除口 鼻分泌物，保持室内空气流通，有条件时给予吸氧。
（7）窒息患者的抢救如若发生大咯血窒息，立即体位引流，取头低足 高位（可将床尾抬高45度左右），或侧头拍背。
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护理措施
❖ 2月22 10:18 P4 有受伤的危险 Morse评分15分 I4 1 1 床尾挂标示牌提醒；
助诊断及治疗均有帮助。
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治疗原则
❖ 1、控制感染。 遵医嘱使用抗生素（头孢西丁钠，舒普生）
项；、 4多鼓励患者，增加患者
自信心。
2月25 14:00 患者对所患 疾病有所了解。
16
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支气管扩张的定义
❖ 是支气管慢性异常扩张的疾病。 ❖ 支气管及周围组织慢性炎症及支气管阻塞，引起
支气管组织结构较严重的病理性破坏，以致支气
管管腔扩张和变形。
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支气管扩张的病因
大多数由于支气管、肺组织感染和支气管 阻塞所引起的。
❖ 查血：C-反应蛋白：50.3mg/L 血沉：29mm/h
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❖ 入院诊断： ❖ 支气管扩张伴咯血
慢性胃炎 椎基底动脉供血不足
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病史介绍
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护理诊断
1 咳嗽咳痰
2
气道交换受损
3 潜在并发症：大咯血，窒息
4 有受伤的危险
5 知识缺乏
10
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护理措施
2月22日 10:00 P1 :咳嗽咳痰 I1 1 保持病房空气流通，和适宜 温湿度，注意保暖。
4 保持病室及周围环境光线充足、 宽敞、无障碍物，在晚间提供适 当的照明设备；
2月27日 17:00 O4 患者来自出现跌 倒坠床事件。15
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护理措施
❖ 2月22日 10:30 P5 知识缺乏 ❖ I5 1多于患者沟通，多与患者讲解有关疾病的相关知识； 2对病人提出的疑问及时予以解答； 3做好宣教，告知患者及家属疾病及药物的相关知识及注意事
（2）避免精神紧张，给予精神安慰，必要时可给镇静药，如口服安定。
（3）咳嗽剧烈者咳嗽剧烈的大咯血患者，可适量给予镇咳药，但一定 要慎重，禁用剧烈的镇静止咳药，以免过度抑制咳嗽中枢，使血液淤 积气道，引起窒息。
（4）观察病情密切观察患者的咯血量、呼吸、脉搏等情况，防止休克 的发生。
（5）勿用力排便防止用力大便而加重咯血。
病因以婴幼儿期的麻疹、百日咳、支气管 肺炎最为常见。肺结核、重症肺炎、COPD 也可引起。
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临床表现
❖1 慢性咳嗽 与体位改变有关。 2 大量脓痰 痰静止后分三层，痰有臭味说明有厌 氧菌感染。
3 反复咯血 部分病人以反复咯血为唯一症状，平 时无咳嗽咳痰等症状，称为干性支气管扩张。
4慢性中毒症状 乏力，发热，消瘦，食欲不振等）
支气管扩张护理查房
风湿/中医科
石慧
2015 02 28
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1
❖支气管扩张的定义 ❖支气管扩张的临床表现 ❖支气管扩张的护理要点
学习目标
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精品资料
• 你怎么称呼老师？
• 如果老师最后没有总结一节课的重点的难点，你 是否会认为老师的教学方法需要改进？
• 你所经历的课堂，是讲座式还是讨论式？ • 教师的教鞭
5
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病史介绍
❖患者自幼有麻疹合并肺炎病史，近60年反 复出现咳嗽、咳大量黄浓痰液症状，有反 复咳血病史，2013年5月我院肺CT示“支 气管扩张”，2月前受凉后再发咳嗽、咳黄 浓痰液症状，2014年12月5日，安医附院胸 片示“双肺纹理增粗紊乱，可见散在片絮 状影”，予以抗炎治疗后好转出院，近半 月咳嗽咳痰症状加重，近2天出现痰中带血 症状，来我院进一步治疗。
体征：肺部听诊有固定性、持久不变的湿啰音
杵状指（趾）
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❖上层为泡沫，下悬 脓性分泌物
❖中层为混浊黏液
❖下层为坏死组织沉 淀物
脓性痰分层
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杵状指
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辅助检查
❖X线检查 ❖可无异常（占10%）或肺纹理增多、
增粗，排列紊乱。（主要的诊断方法） ❖纤维支气管镜检查 ❖可明确扩张、出血和阻塞部位。对协
2 指导患者进高蛋白，高热量，高维生素饮食，避免冰 冷食物诱发咳嗽，少食多餐。 3 观察痰液的量，颜色气味和体位的关系。观察痰中带 血量。 4指导患者深呼吸和有效咳嗽的方法。协助
病人反思或行胸、背部叩击。
5遵医嘱使用抗炎药物。 2月27日 16:00 O1：患者仍咳嗽咳痰。
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❖ 2月22日 10:03 P2：气体交换受损 ❖ I2 1 保持病室内空气温度、湿度适宜；
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病史介绍
❖既往史： 患者既往有慢性胃炎、椎基底动 脉供血不足病史。
❖对青霉素过敏。
❖生命体征：T：36.5℃ P：84次∕分 Bp：130 ∕80mmHg R：20次/分
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病史介绍
❖ 查体：桶状胸，双肺呼吸音粗，两侧中下肺可及 散在湿罗音，可及少许干啰音。
❖ 双侧季肋部疼痛，吸气及咳嗽时症状明显。
量和血的性质。 2休息与卧位：以静卧为主，减少不必要的搬动，减
少肺活动度。 3少量咯血进温凉流质饮食，多饮水，
多食富含纤维素食物，保持大便通畅。
2月27日 17:00 O3：患者未发生大咳血 窒息
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大咳血的抢救
（1）体位保持镇静，令患者取卧位，头偏向一侧，鼓励患者轻轻将血 液咯出，以避免血液滞留于呼吸道内。如已知病灶部位则取患侧卧位， 以避免血液流入健侧肺内。如不明出血部位时则取平卧位，头偏向一 侧，防止窒息。
2 卧床休息，给予舒适的体位； 3遵医嘱给予控制性吸氧； 4指导患者有效的呼吸的技巧； 5保持呼吸道顺畅； 6严密观察病情变化 。 2月27日 15:00 O2 呼吸频率20次/分， 无紫绀症状。
护理措施
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护理措施
❖ 2月22日 10:08 P3潜在并发症：大咯血，窒息 ❖ I3 1 密切观察病人的生命体征变化，观察患者有无咯血
• “不怕太阳晒，也不怕那风雨狂，只怕先生骂我 笨，没有学问无颜见爹娘 ……”
• “太阳当空照，花儿对我笑，小鸟说早早早……”
病例介绍
❖患者18床，王先凤，老年女性，72岁， 住院号：201504660。
❖系“反复咳嗽咳痰60余年，再发2月 余”入院
❖2015年2月22日门诊拟“支气管扩张 伴感染”收住我科。
（6）保持呼吸道通畅如患者感胸闷、气短、喘憋，要帮助患者清除口 鼻分泌物，保持室内空气流通，有条件时给予吸氧。
（7）窒息患者的抢救如若发生大咯血窒息，立即体位引流，取头低足 高位（可将床尾抬高45度左右），或侧头拍背。
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护理措施
❖ 2月22 10:18 P4 有受伤的危险 Morse评分15分 I4 1 1 床尾挂标示牌提醒；
助诊断及治疗均有帮助。
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治疗原则
❖ 1、控制感染。 遵医嘱使用抗生素（头孢西丁钠，舒普生）
项；、 4多鼓励患者，增加患者
自信心。
2月25 14:00 患者对所患 疾病有所了解。
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支气管扩张的定义
❖ 是支气管慢性异常扩张的疾病。 ❖ 支气管及周围组织慢性炎症及支气管阻塞，引起
支气管组织结构较严重的病理性破坏，以致支气
管管腔扩张和变形。
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支气管扩张的病因
大多数由于支气管、肺组织感染和支气管 阻塞所引起的。
❖ 查血：C-反应蛋白：50.3mg/L 血沉：29mm/h
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❖ 入院诊断： ❖ 支气管扩张伴咯血
慢性胃炎 椎基底动脉供血不足
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病史介绍
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护理诊断
1 咳嗽咳痰
2
气道交换受损
3 潜在并发症：大咯血，窒息
4 有受伤的危险
5 知识缺乏
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护理措施
2月22日 10:00 P1 :咳嗽咳痰 I1 1 保持病房空气流通，和适宜 温湿度，注意保暖。