细菌感染的病原学诊断
二章细菌感染实验诊断
二、标本的处理
1.标本保存在4℃环境中，在2h之内送检。 脑脊液则要在25 ℃保存，用于细菌培 养的标本保存时间不应超过24h。对环 境敏感的细菌应保温并立即送检。
2.标本中可能含有致病菌，必须注意安全 防护。切勿污染环境。对于烈性传染病 标本运送时更要由专人运送，严格按规 定包装。
3.厌氧性标本应放在专门的运送瓶或试管 内运送，有时可直接用抽取标本的注射 器运送。
二、不染色细菌标本检查
1.主要用于检查生活状态下细菌的 动力及运动状况。可对某些病原 菌作出初步鉴定，如霍乱菌。
2.螺旋体由于不易着色并有形态特 征，故多用不染色标本作暗视野 显微镜检查。
三、细菌染色标本的检查
细菌标本经染色后，除能清楚看 到细菌的形态、大小、排列方式外， 还可根据染色反应将细菌进行分类。
(一)常用染料
分为碱性和酸性两大类。此外，还有复 合染料。 1．碱性染料 电离后显色离子带正电荷，
易与带负电荷的被染物结合。由于细菌 均带负电荷，易与染料结合而着色。常 用的有碱性复红、结晶紫、美蓝等。
2．酸性染料 电离后显色离子带负电荷， 易与带正电荷的被染物结合。细菌都带有 负电荷故不易着色。通常用来染细胞浆， 而很少用于细菌的染色。常用的酸性染料 有伊红、刚果红等。
第一节 临床感染性疾病 实验诊断要求
一、诊断的目的 1.以疾病的病原学诊断为目的,只需鉴
定到细菌的种。 2.为提供治疗方案为目的，要进行临
床标本的直接药物敏感试验。
3.以流行病学研究为目的,要鉴定到型。 4.以了解细菌与感染的关系为目的,应
该做细致的鉴定。
二、诊断试验的选择
1.选择有鉴定价值的试验。 2.选择简易、快速、方便的试验，达
第二章细菌感染实验诊断
细菌感染的病原学诊断 ppt课件
（二）常用的染色方法 1．革兰染色（gram stain）
革兰阳性球菌
革兰阴性杆菌
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第二节 细菌的形态学检查
2．抗酸染色 （acid-fast stain） 可将细菌分为两大类： 即-抗酸性细菌 -非抗酸性细菌
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第二节 细菌的形态学检查
3．荧光染色 （1）荧光染色法敏感性强，效率高而且容易观察
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第四节 细菌的非培养检测方法
二、分子生物学检测 （一）核酸杂交
1. 探针的种类 （1）全染色体DNA探针 （2）染色体克隆片段DNA探针 （3）质粒DNA探针 （4）rRNA基因探针 （5）寡核苷酸探针
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第四节 细菌的非培养检测方法
2．核酸杂交在临床细菌检测中的应用 （1）细菌分类鉴定 （2）细菌快速鉴定 （3）细菌耐药性的检测 （4）细菌毒素的检测 （5）细菌流行病学调查
结果，在临床细菌鉴定中有很大的实用价值。 （2）主要用于结核分枝杆菌、麻风分枝杆菌、白
喉棒状杆菌及痢疾志贺菌等的检测。
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第二节 细菌的形态学检查
4.鞭毛染色 可观察到菌体上有无鞭毛、鞭毛的位置及数
量，在细菌鉴定中，特别是非发酵菌的鉴定中 很重要。 5.异染颗粒染色
用于白喉棒状杆菌染色。
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第三节 细菌的分离培养和鉴定
（三）培养基的选择 从血液、骨髓中
分离病原菌用血液增 菌培养基
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第三节 细菌的分离培养和鉴定
二、分离及培养 （一）细菌的分离
1．平板划线分离法 2．斜面接种法 3．液体接种法
细菌感染(疾病)
疾病病因
人体因素
细ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ因素
当皮肤粘膜有破损或发生化脓性炎症时，细菌则容易侵入体内；
人体的免疫反应可分为非特异性免疫反应及特异性免疫反应两种，后者又可分为细胞免疫与体液免疫两方面。 当机体免疫功能下降时，不能充分发挥其吞噬杀灭细菌的作用，即使入侵的细菌量较少，致病力不强也能引起感 染；条件致病菌所引起的医源性感染也逐渐增多。
细菌感染（疾病）
疾病
01 疾病病因
03 病原学
目录
02 发病基础 04 临床表现
05 检查
07 疾病治疗
目录
06 辅助检查 08 疾病预防
细菌感染是致病菌或条件致病菌侵入血循环中生长繁殖，产生毒素和其他代谢产物所引起的急性全身性感染， 临床上以寒战、高热、皮疹、关节痛及肝脾肿大为特征，部分可有感染性休克和迁徙性病灶。病原微生物自伤口 或体内感染病灶侵入血液引起的急性全身性感染。临床上部分患者还可出现烦躁、四肢厥冷及紫绀、脉细速、呼 吸增快、血压下降等。尤其是老人、儿童、有慢性病或免疫功能低下者、治疗不及时及有并发症者，可发展为败 血症或者脓毒血症。
皮疹：见于部分患者，以瘀点最为多见，多分布于躯干、四肢、眼结膜、口腔粘膜等处，为数不多。
关节症状：可出现大关节红、肿、热、痛和活动受限，甚至并发关节腔积液、积脓，多见于革兰阳性球菌、 脑膜炎球菌、产碱杆菌等败血症的病程中。
感染性休克：约见于1/5～1/3败血症患者，表现为烦燥不安，脉搏细速，四肢厥冷，皮肤花斑，尿量减少及 血压下降等，且可发生DIC，系严重毒血症所致。
主要与病原菌的毒力和数量有关。毒力强或数量多的致病菌进入机体，引起败血症的可能性较大。细菌侵入 人体后是否引起感染，与人的防御、免疫功能，细菌的毒力及数量有关。完整的皮肤和粘膜是防止细菌侵入人体 的天然屏障，破损后细菌易于从此处侵入体内，挤压皮肤炎症部位或脓肿时细菌侵入的可能性更大。严重烧伤时， 创面为细菌敞开门户，皮肤坏死、血浆渗出又为细菌繁殖提供了良好环境，故极易发生感染。尿路、胆道、胃肠 道、呼吸道粘膜受破坏后，若同时有内容物积滞、压力增高，细菌更易进入血中，保留导尿管、静脉等血管内留 置导管、人工辅助呼吸时插管等，也使细菌易于侵入。人体免疫功能正常时，进入血中的细菌迅速被血中防御细 胞如单核细胞、嗜中性粒细胞等所清除，而患肝硬变、糖尿病、血液病、结缔组织病等慢性病者，可因代谢紊乱、 体液免疫及细胞免疫功能减低，易招致败血症发生；各种免疫抑制药物的使用、放射治疗亦是导致败血症发病率 高的原因。广谱抗菌药物使用后，对药物敏感的细菌虽被抑制或杀灭，而一些耐药菌乘机繁殖，亦可酿成败血症。
细菌感染的病原学诊断、细菌分类与命名ppt课件
主要用于肠杆菌科细菌中属及种的鉴别
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-
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明胶液化试验
明胶
胞外酶 分解
氨基酸
失去凝固力
液态明胶
主要用于肠杆菌科细菌的鉴别 2019 也用于鉴别- 炭疽杆菌（+）和类炭疽杆菌 68
苯丙氨酸
苯丙氨酸脱氨酶 脱氨基
苯丙酮酸 +
氯化铁
绿色
主要用于肠杆菌科细菌的鉴别
2019
-
69
氨基酸脱羧酶试验
2019
-
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一、检查方法
（一）不染色标本检查法
主要用于观察生活状态下微生物某些形态 特点及运动性
٭常用的方法有压滴法和悬滴法
如:用压滴法观察霍乱弧菌的“鱼群样运动”
悬滴法观察霍乱弧菌的“穿梭样运动”
如在同一方法制作的另一标本中加入效价≥1:64
霍乱多价血清则穿梭样运动停止并发生凝集,则为制
2动019 试验(+)
2019
-
二氧化碳培养箱
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2、烛缸法:
3、化学法： 按每升容积重碳酸钠
0.4g与1mol/L盐酸 0.35ml比例放入标本 缸,密封后倾斜容器使 两者接触产生CO2
2019
-
烛缸二氧化碳培养法
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★厌氧培养法：厌氧罐培育法和厌氧袋法 1、厌氧罐培育法：用理化方法除去密
闭容器中的氧，造成无氧环境，以利于专 性厌氧菌生长。
2019
-
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（7）鸡蛋和动物血清:虽然不是构成培养基 的基本成分,但却是某些细菌生长所必需的营养物 质,所以仅用于制备一些特殊的培养基。
（8）生长因子：是细菌生长所必需的，但需 要量很小。在制备培养基时，常加入维生素、氨 基酸、嘌呤、嘧啶等生长因子。
细菌感染的病原学诊断题库6-1-8
细菌感染的病原学诊断题库6-1-8问题：[单选,A2型题,A1A2型题]下列对Optochin纸片敏感的细菌是（）A.A群链球菌B.肺炎链球菌C.B群链球菌D.草绿色群链球菌E.肠球菌奥普托欣试验主要用于肺炎链球菌和其他链球菌的鉴别，几乎所有肺炎链球菌对Optochin敏感。
问题：[单选,A2型题,A1A2型题]为鉴定肠杆菌科细菌进行IMViC试验，不属于IMViC试验项目的是（）A.VP试验B.甲基红试验C.硝酸盐还原试验D.枸橼酸盐利用试验E.吲哚试验IMViC实验是吲哚、甲基红、VP、枸橼酸盐利用实验4种。
问题：[单选,A2型题,A1A2型题]肺炎链球菌与甲型溶血性链球菌均可引起草绿色溶血，两者的鉴别不包括（）A.胆汁溶菌试验B.Optochin敏感试验C.荚膜肿胀试验D.PYR试验E.动物毒力试验肺炎链球菌与甲型溶血性链球菌的常用鉴别方法包括胆汁溶菌试验、菊糖发酵试验、Optochin敏感试验、荚膜肿胀试验和动物毒力试验。
L-吡咯酮β萘胺反应试验（PYR）用于特异性检测A群链球菌。
/ 英超积分榜问题：[单选,A2型题,A1A2型题]氧化-发酵试验正确的是（）A.开口管变黄，闭口管不变--发酵型B.开口管变黄，闭口管变黄--发酵型C.开口管不变，闭口管不变--发酵型D.开口管不变，闭口管变黄--氧化型E.铜绿假单胞菌为发酵型两支培养基均无变化为产碱型或不分解糖型；两支培养基均产酸为发酵型；若仅不加石蜡的培养基产酸为氧化型。
问题：[单选,A2型题,A1A2型题]下列试验属于碳源和氮源利用试验的是（）A.CAMP试验B.丙二酸盐利用试验C.胆汁溶菌试验D.硝酸盐还原试验E.尿素分解试验A项是鉴定B群链球菌的试验；B项是检测细菌碳源和氮源利用的试验；C项是鉴别肺炎链球菌和甲型溶血性链球菌的试验；D项是检测细菌酶类的试验；E项是鉴定肠杆菌科细菌中变形杆菌属细菌的试验。
问题：[单选,A2型题,A1A2型题]不属于常用的血清学诊断试验的是（）A.凝集试验B.酶联免疫吸附试验C.免疫荧光技术D.放射免疫测定法E.氧化酶试验常用的血清学诊断试验是凝集试验、酶联免疫吸附试验、免疫荧光技术和放射免疫测定法。
微生物学--细菌感染的病原学诊断
结果代码
0 0 1 0 2 1 4 2 1 4 2 0 4 2 0
总值 1 3 7 6 6
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第二节 细菌的形态学检查
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细菌的形态学检查
1.包括不染色标本检查法和染色标本检查法 2.镜检可以了解有无细菌及大致的菌量 3.根据细菌形态、结构和染色性有助于对病原菌的
初步识别和分类 4.通过形态学检查可得到初步诊断，对临床早期诊
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细菌的形态学检查
3.有些病原菌通过不染色标本的动力检查可作 出初步鉴定 如疑似霍乱患者，镜下观察到来回穿梭似 流星状运动的细菌，制动试验阳性，可初步 推断为“疑似O1群霍乱弧菌”。
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细菌的形态学检查
二、染色标本 （一）常用染料 1．碱性染料：碱性复红、结晶紫、美蓝等 2．酸性染料：有伊红、刚果红等 3．复合染料（中性染料）及荧光染料：复合染料有
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细菌感染的实验诊断-生化反应
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细菌的分离培养和鉴定
4．七叶苷水解试验 主要用于D群链球菌与其他链球菌的鉴别。
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细菌的分离培养和鉴定
5．甲基红试验
原理 某些细菌在糖代谢过程中,分解葡萄糖生成丙 酮酸,丙酮酸进一部分解生成甲酸乙酸乳酸等有机 酸,使培养基的PH下降至4.5以下,当加入甲基红指示 剂,使指示剂呈红色变化.
细菌感染的病原学诊断
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本章内容
第一节 标本的采集和处理原则 第二节 细菌的形态学检查 第三节 细菌的分离培养和鉴定 第四节 细菌的非培养检测方法
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医院感染的病原学诊断方法
医院感染的病原学诊断方法医院感染是指在医疗机构内接受治疗的患者出现的新发感染，它是医疗安全中的重要问题之一。
医院感染的发生与病原体的传播密切相关。
因此，准确地确定病原体的种类以及其感染途径对于控制和预防医院感染至关重要。
本文将介绍医院感染的常见病原学诊断方法。
1. 细菌培养细菌培养是一种常见的病原学诊断方法，它通过将临床样本（如血液、尿液、伤口分泌物等）接种到含有营养物质的培养基中，利用条件和培养时间来培养和检测细菌。
通过对细菌的形态、生理特性、生化反应和抗生素敏感性进行观察和鉴定，可以确定感染病原体的种类。
此外，细菌培养还可以提供定量信息，即通过计算细菌数量来评估感染的严重程度。
2. 真菌培养与细菌类似，真菌培养也是一种常用的病原学诊断方法。
真菌感染多见于抗生素使用频繁或免疫功能低下的患者。
真菌培养主要通过将临床样本（如痰液、皮肤刮片、血液等）接种到含有酵母菌或霉菌专用培养基的培养皿中，利用适当条件和培养时间培养和检测真菌。
真菌培养的结果可以提供准确的真菌种类信息，有助于指导抗真菌药物的选择。
3. 病毒核酸检测病毒核酸检测是一种先进的病原学诊断方法，它通过提取临床样本中的病毒核酸，利用特定的引物和试剂进行反转录聚合酶链式反应（RT-PCR）或聚合酶链式反应（PCR）扩增，最终检测和鉴定病毒的存在或种类。
病毒核酸检测具有高度特异性和敏感性，可以用于迅速确定感染性病毒，如呼吸道病毒、肝炎病毒、HIV等。
4. 分子生物学检测分子生物学检测技术已经成为医院感染病原学诊断中的重要方法之一。
其中，PCR技术和DNA杂交技术是常用的分子生物学检测方法。
PCR技术利用DNA聚合酶扩增目标序列，从而使其达到能够被检测到的水平。
DNA杂交技术则通过对病原体核酸探针和基因组DNA进行杂交，利用特定的信号标记来检测目标病原体。
5. 免疫学检测免疫学检测是通过检测患者体内产生的特定抗体或抗原来确定感染病原体的一种方法。
临床医学检验技术(师)：细菌感染的病原学诊断考试题(题库版)
临床医学检验技术(师)：细菌感染的病原学诊断考试题（题库版）1、单选构成细菌毒力的是（）A.基本结构B.特殊结构C.侵袭力和毒素D.分解代谢产物E.侵入机体的途径正确答案：C2、单选适用于麦康凯琼脂培养基（江南博哥）培养的细菌是（）A.肠道菌B.鼠疫杆菌C.白喉棒状杆菌D.肺炎链球菌E.分枝杆菌正确答案：A参考解析：麦康凯培养基具中等强度选择性，用于分离培养肠道细菌。
3、单选为观察细菌的运动情况，常用下列哪种方法（）A.悬滴法B.革兰染色法C.抗酸染色法D.鞭毛染色法E.墨汁染色法正确答案：A参考解析：观察细菌的运动情况常用悬滴法。
4、单选盛装细菌学检查标本的容器（）A.用75%酒精浸泡24小时后直接应用B.用碘酒浸泡12小时后直接应用C.高压灭菌、煮沸或干燥灭菌D.用浓硫酸处理后直接应用E.用水洗后直接应用正确答案：C参考解析：盛标本的容器须先经高压灭菌、煮沸、干热等物理方法灭菌，或用一次性无菌容器，而不能用消毒剂或酸类处理。
5、单选O/F试验主要用于肠杆菌科细菌和非发酵菌的鉴别，其原因是（）A.肠杆菌科细菌和非发酵菌均为发酵型B.肠杆菌科细菌和非发酵菌均为氧化型C.肠杆菌科细菌为发酵型，而非发酵菌为氧化型或产碱型D.肠杆菌科细菌为氧化型，而非发酵菌为发酵型E.肠杆菌科细菌和非发酵菌均为产碱型正确答案：C参考解析：细菌在分解葡萄糖的过程中，可以进行无氧酵解的称为发酵型，不分解葡萄糖的细菌称为产碱型，氧化发酵试验主要用于肠杆菌科细菌和非发酵菌的鉴别，前者均为发酵型，而后者通常为氧化型或产碱型。
6、单选检测梅毒螺旋体最常用的染色方法是（）A.革兰染色法B.抗酸染色法C.负染色法D.镀银染色法E.Giemsa染色法正确答案：D参考解析：梅毒螺旋体普通染色不易着色，常采用Fontana镀银染色法，菌体染成棕褐色且变粗，在光镜下易于查见。
7、单选氧化-发酵试验正确的是（）A.开口管变黄，闭口管不变--发酵型B.开口管变黄，闭口管变黄--发酵型C.开口管不变，闭口管不变--发酵型D.开口管不变，闭口管变黄--氧化型E.铜绿假单胞菌为发酵型正确答案：B参考解析：两支培养基均无变化为产碱型或不分解糖型；两支培养基均产酸为发酵型；若仅不加石蜡的培养基产酸为氧化型。
细菌与病毒的病原学检查法
凝集试验、对流免疫电泳、酶免疫技术、免疫荧光技 术
核酸检测：
1.核酸杂交技术:Southern印迹杂交、Northern印迹 杂交、原位杂交
2.PCR技术 3.基因芯片 4.16rRNA基因序列分析：编码rRNA，保守区、可变 区
三、抗体的检测（血清学诊断）
凝集试验：直接、间接、协同、冷凝集 沉淀试验：环状、絮状、双向、对流电泳 补体结合试验： 酶联免疫吸附试验（ELISA）：
取双份血清，抗体效价比早期高4倍以上有意
义。
第二节 病毒感染的微生物学检查法
一、形态学检查
1.电子显微镜检查
直接镜检法：107颗粒/ml，电镜观察病毒
颗粒的形态和结构
免疫电镜法（IEM）：
标本+特异性抗体 病毒颗粒聚集 电镜 观察
轮状病毒的粪便、HAV、HBV的血清、疱疹 病毒的疱疹液，可早期诊断。
三、病毒在培养细胞中增殖的鉴定指标
细胞的变化：CPE 红细胞吸附（HAd）： 红细胞凝集： 病毒干扰作用：风疹病毒，埃可病毒,Vero细
胞。
中和试验（NT）：是病毒在活体内或细胞培
养中被特异性抗体中和而失去感染性的一种试验
空斑形成试验：蚀斑形成单位（PFU），感染
性病毒的滴度用PFU/ml表示。
四、病毒成分的检测
血凝抑制试验
病毒+红细胞 血凝现象
病毒+抗体+红细胞 血凝现象消失
用于流感病毒、副流感病毒的诊断、流行 病学调查及鉴定病毒的型和亚型。
ELISA法：HSV、CMV、EB病毒等
蛋白印迹技术：用已知病毒蛋白检测未
知病毒
病毒抗原的检测：HIV和HBV抗原
病毒核酸的检测
感染病学基础病原学诊断
影像学诊断技术
X线检查
通过X线成像技术观察感染部位的结构变化，对肺部、骨骼等感染进行诊断。
核磁共振成像（MRI）
利用磁场和射频波激发人体组织产生信号，通过计算机重建图像，对感染部位进行无创、高分辨率的检查。
05
感染病诊断的临床应用
临床诊断思路与流程
临床医生根据患者的病史 、临床表现和流行病学资 料，初步判断是否为感染 病。
03
常见感染病原体诊断
病毒诊断
病毒分离与培养
通过采集患者标本，在细胞培 养中分离病毒，用于确诊病毒
感染。
抗原检测
利用抗原抗体反应原理，检测 病毒抗原的存在，快速诊断病 毒感染。
核酸检测
利用分子生物学技术，检测病 毒核酸，灵敏度高，有助于早 期诊断。
血清学诊断
检测患者血清中的特异性抗体 ，用于诊断病毒感染和评估免
核酸检测法
病理组织学检查法
利用核酸扩增技术，检测病原体核酸，常 用的方法有聚合酶链式反应（PCR）、荧光 定量PCR等。
通过观察组织病理学改变，确定病原体种 类和病变性质。
病原体耐药性与抗菌药物选择
耐药性
病原体对药物产生抵抗或耐受的现象 ，导致药物治疗效果不佳或无效。
抗菌药物选择
根据病原体种类、耐药性及患者情况 ，选择适宜的抗菌药物进行治疗。
控制
及时发现、隔离和治疗患者，切断传播途径，加强监测和预警等措施。
02
病原学诊断基础
病原体的分类与特点
01
02
03
04
病毒
体积微小，只能在活细胞内寄 生，常见的病毒有流感病毒、
人类免疫缺陷病毒等。
细菌
体积较小，可在适宜条件下独 立生存，常见的细菌有肺炎链
细菌感染的病原学诊断的说课
各位老师，上午好，我是X号考生，我说课的内容是——本次说课内容包括5个部分，我先来说一说本章在教材中的地位和作用一、教材的地位和作用：临床微生物学与检验是为医学检验的高年级学生开设的一门专业技能课，是整个课程体系的核心课程之一，该课程主要基于临床微生物检验工作需要，培养学生临床微生物检验的核心技能。
细菌感染的病原学诊断是人民卫生出版社《临床微生物学与检验》第三章的内容。
在此之前，学生已经学习过细菌的形态结构与功能，细菌的生理与遗传变异，已经对细菌有了一个初步的认识，这为过渡到本章的学习做了一个铺垫。
根据临床微生物学与检验的教学大纲，结合细菌感染的病原学诊断这一内容，通过这节课的教、学、做，使学生掌握细菌感染的病原学诊断的基础知识，为临床微生物学的学习打下基础，所以，本章在本课程中起着一个重要至关重要的作用，学生必须了解和掌握。
根据大纲要求，我确立了如下4教学目标二、教学目标（一）、知识目标：熟练掌握微生物标本的处理，显微镜检查操作技术，染色标本检查法，培养基的组成、种类、选择，细菌的接种与分离技术，细菌的生长现象，生化试验。
（二）、技能目标：熟练掌握显微镜操作技术，形成无菌意识以完成培养基的制备、选用，细菌的接种、分离技术和生化试验操作，观察细菌的生长现象和生化实验结果，（三）、素质目标：培养学生良好的职业道德、团队协作精神，与病人的沟通能力以及实事求是的科学态度和严谨认真的工作作风，增强临床操作规范意识和实验室生物安全意识，为临床实习和毕业后就业打下坚实基础。
（四）、人才培养目标：通过本章基本知识和操作技能的学习，将为各级医院、血液中心、疾病控制中心等单位培养技能型人才打下基础。
三、教学重点和难点：本章主要讲授细菌感染的病原学诊断，通过本课的学习，应能掌握以下教学重点、难点：教学重点：革兰染色、培养基的组成和种类、生化反应的原理等至关重要的定义，细菌的染色、培养基的制备、细菌的分离、培养、生化实验等实验，这些概念和实验贯穿了整本教材，将广泛影响学生对本课的后续学习，学生通过学习这些实验可对相关知识进行自我检验，同时更加直观的了解学习内容，加深对理论知识的理解和记忆，另外，通过实验操作增强学生临床操作规范意识，增强实验室生物安全，形成无菌意识，为今后检验岗位的日常工作打下坚实基础，所以这些知识是教学中的重点。
临床医学检验学主治医师：细菌感染的病原学诊断试题及答案六
临床医学检验学主治医师：细菌感染的病原学诊断试题及答案六1、单选在培养基中加入抑制剂，去抑制标本中的杂菌生长，有助于所选择的细菌种类的生长的培养基是（）.A.营养培养基B.选择培养基C.特殊培养基D.（江南博哥）鉴别培养基E.基础培养基正确答案：C参考解析：微生物的生长繁殖需要不同的营养条件，因此培养基的种类很多。
利用细菌分解糖类和蛋白质的能力及其代谢产物的不同，在培养基中加入特定的作用底物和指示剂来观察细菌生长，这种培养基称为鉴别培养基，如糖发酵管、KIA、MIU培养基等。
在培养基中加入抑制剂，去抑制标本中的杂菌生长，有助于所选择的细菌种类的生长的培养基是选择培养基。
如SS琼脂，其中的胆盐能抑制革兰阳性菌，枸橼酸钠和煌绿能抑制大肠埃希菌，因而使致病的沙门菌、志贺菌容易分离到。
2、单选尿素酶试验阳性结果是（）.A.黄色B.红色C.黑色D.绿色E.蓝色正确答案：B3、单选七叶苷水解实验（）.A.检测细菌对氨基酸的分解B.检测细菌对糖的分解C.两者均可D.两者均不可E.其他正确答案：B参考解析：某些细菌可以产生一种胞外酶（明胶酶），能使明胶分解为氨基酸，从而失去凝固力，半固体的明胶培养基成为流动的液体。
有的细菌可以将七叶苷分解为葡萄糖和七叶素，七叶素与培养基中枸橼酸铁的二价铁离子反应，生产黑色化合物，使培养基呈黑色。
某些细菌在糖代谢过程中，分解葡萄糖产生丙酮酸，丙酮酸脱羧产生乙酰甲基甲醇，乙酰甲基甲醇在碱性环境中，被空气中的氧氧化为二乙酰，进而与培养基内蛋白胨中精氨酸所含的胍基起作用，生产红色化合物，则为VP试验阳性。
4、单选利用细菌分解糖类和蛋白质的能力及其代谢产物的不同，在培养基中加入特定的作用底物和指示剂来观察细菌生长，这种培养基称为（）.A.营养培养基B.选择培养基C.特殊培养基D.鉴别培养基E.基础培养基正确答案：D参考解析：微生物的生长繁殖需要不同的营养条件，因此培养基的种类很多。
利用细菌分解糖类和蛋白质的能力及其代谢产物的不同，在培养基中加入特定的作用底物和指示剂来观察细菌生长，这种培养基称为鉴别培养基，如糖发酵管、KIA、MIU培养基等。
微生物学知识点常见微生物感染的诊断与治疗
微生物学知识点常见微生物感染的诊断与治疗微生物学知识点常见微生物感染的诊断与治疗微生物感染是指人体被各种微生物引起的感染性疾病，包括细菌、病毒、真菌和寄生虫等。
这些微生物感染可以引起各种不同的疾病，严重时可能导致生命危险。
为了有效地诊断和治疗这些感染，了解微生物学知识点是非常重要的。
本文将介绍常见微生物感染的诊断与治疗方法。
一、细菌感染的诊断与治疗细菌感染是最常见的微生物感染类型之一，细菌可以引起肺炎、腹泻、尿路感染等疾病。
首先，诊断细菌感染需要进行病原学检查，包括细菌培养和药敏试验。
细菌培养可以在实验室中培养出细菌，并鉴定其种类，药敏试验则可以测试细菌对不同抗生素的敏感性。
基于这些检查结果，医生可以选择合适的抗生素进行治疗。
常用的抗生素包括青霉素、阿莫西林、头孢菌素等。
二、病毒感染的诊断与治疗病毒感染是另一种常见的微生物感染类型，病毒可以引起感冒、流感、肝炎等疾病。
与细菌感染不同，病毒感染的诊断比较困难，通常需要采用分子生物学检测方法，如聚合酶链式反应（PCR）检测病毒基因片段。
治疗病毒感染主要是针对症状进行对症治疗，如退烧、止咳等。
对一些病毒感染，如流感，也可以使用抗病毒药物，如奥司他韦。
三、真菌感染的诊断与治疗真菌感染可以引起皮肤感染、口腔念珠菌病等疾病。
诊断真菌感染主要是根据病变部位取样进行真菌涂片检查和真菌培养，可以确定感染菌株以及菌株的敏感性。
治疗真菌感染常使用抗真菌药物，如克霉唑、氟康唑等，可以口服或者局部使用。
对于一些顽固性真菌感染，也可以考虑使用静脉抗真菌药物。
四、寄生虫感染的诊断与治疗寄生虫感染包括疟疾、血吸虫病等，常见于热带地区。
寄生虫感染的诊断一般是通过血液检查，如血涂片或者血清学检测来确定感染。
治疗寄生虫感染常使用抗寄生虫药物，如氯喹、莫西沙星等。
治疗的同时，还需要注意症状的缓解和并发症的预防。
五、医院感染的诊断与防治医院感染是指在医疗机构中获得的感染，常与手术、留置导尿管等治疗操作相关。
细菌感染的病原学诊断题库9-2-10
细菌感染的病原学诊断题库9-2-10问题：[单选,A2型题,A1A2型题]条件致病菌致病的条件为（）A.正常菌群的耐药性改变B.正常菌群的遗传性状改变C.肠蠕动减慢使细菌增多D.长期使用广谱抗生素E.各种原因造成的免疫功能亢进条件致病菌又称为机会致病菌，在某种特定条件下可致病的细菌，称为条件致病菌，长期使用广谱抗生素可成为条件致病菌致病的条件之一。
问题：[单选,A2型题,A1A2型题]关于正常菌群的叙述，正确的是（）A.一般情况下，正常菌群对人体有益无害B.肠道内的双歧杆菌产生大量的碱性物质，能拮抗肠道细菌感染C.口腔中的正常菌群主要为需氧菌，少数为厌氧菌D.即使是健康胎儿，也携带正常菌群E.在人的一生中，正常菌群的种类和数量保持稳定正常人体的体表及与外界相通的腔道中，都存在着不同种类和数量的微生物。
在正常情况下，这些微生物对人类无害，称为正常菌群。
问题：[单选,A2型题,A1A2型题]正常菌群的有益作用不包括（）A.抗肿瘤作用B.刺激机体的免疫应答C.合成维生素D.与外来菌竞争营养物质E.刺激补体合成正常人体的体表及与外界相通的腔道中，都存在着不同种类和数量的微生物。
在正常情况下，这些微生物对人类无害，称为正常菌群。
(网游排行榜 /)问题：[单选,A2型题,A1A2型题]细菌由局部侵入血流，在血中繁殖，产生大量毒性物质，而引起人体中毒，称为（）A.毒血症B.脓毒血症C.病毒血症D.败血症E.菌血症败血症是指致病菌或条件致病菌侵入血循环，并在血中生长繁殖，产生毒素而发生的急性全身性感染。
问题：[单选,A2型题,A1A2型题]目前在传染病的预防接种中，使用减毒活疫苗比使用灭活疫苗普遍，关于其原因下述不正确的是（）A.减毒活疫苗的免疫效果优于灭活疫苗B.减毒活疫苗刺激机体产生的特异性免疫的持续时间比灭活疫苗长C.减毒活疫苗能在机体内增殖或干扰野毒株的增殖及致病作用，灭活疫苗则不能D.减毒活疫苗可诱导机体产生分泌型IgA，故适用于免疫缺陷或低下的患者E.减毒活疫苗一般只需接种一次即能达到免疫效果，而灭活疫苗需接种多次减毒活疫苗是指病原体经过甲醛处理后，毒性亚单位的结构改变，毒性减弱，结合亚单位的活性保持不变，即保持了抗原性的一类疫苗。
5第七章细菌感染病病原学诊断
2、细菌的离培养和鉴定
培养基的种类和选择 细菌分离及培养的方法 细菌生化反应和鉴定
第二节 细菌感染的特异性预防
机体获得性免疫产生的方式：
主动免疫 被动免疫
死疫苗与活疫苗的比较
区别点
制剂特点 接种剂量与特点 保存及有效期 免疫效果
死疫苗
死，强毒株 量较大，2~3次 易保存，约1年 较低， 维持数月~2年
活疫苗
活减毒株 量较小，1次 不易保存 较高， 维持3~5年甚至更长
二、人工被动免疫 artificial passive immunity
注射含有特异性抗体的免疫血清或纯化免 疫球蛋白抗体，或细胞因子等免疫制剂，使机 体即刻获得特异性免疫。 作用：治疗，紧急预防。
第七章
细菌感染的检查方法与防治原则
第一节 细菌感染病的实验室检查
感染病的病原学检查的意义
指导临床治疗; 研究微生物与感染的关系;
研究感染病的流行病学特征，制定传染病的
防治措施。
对患者个体的意义 对群体的意义
临床病原体检查的基本程序
直接涂片检查
含菌标本
分离培养 生化试验：种 药物敏感试验
形态学检查方法
不染色法：悬滴法 压片法
染色法：革兰染色法， 抗酸染色法。
不染色标本
细菌不经染色直接镜检，主要用于检查生活 状态下细菌的动力及运动状况。
初步鉴定细菌。
常用的方法：压滴法和悬滴法。
常用的染色方法
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喉棒状杆菌及痢疾志贺菌等的检测。
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第二节 细菌的形态学检查
4.鞭毛染色 可观察到菌体上有无鞭毛、鞭毛的位置及数
量，在细菌鉴定中，特别是非发酵菌的鉴定中 很重要。 5.异染颗粒染色
用于白喉棒状杆菌染色。
一、不染色标本 1.细菌不经染色直接镜检，主要用于检查生活状态
下细菌的动力及运动状况 2.常用的方法有压滴法和悬滴法
有动力：可看到细菌自一处移至另一处，有明显 的方向性位移
无动力：细菌呈现布朗运动，只在原地颤动而无 位置的改变
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第二节 细菌的形态学检查
3.有些病原菌通过不染色标本的动力检查可作 出初步鉴定 如疑似霍乱患者，镜下观察到来回穿梭似 流星状运动的细菌，制动试验阳性，可初步 推断为“疑似O1群霍乱弧菌”。
平板等
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第三节 细菌的分离培养和鉴定
3．鉴别培养基（diferential medium） 糖发酵管、克氏双糖铁 琼脂（KIA）、伊红-镁 蓝琼脂和动力-吲哚-尿素 （MIU）培养基等。
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第三节 细菌的分离培养和鉴定
4．选择培 （selective medium） SS琼脂使致病的沙门菌、 志贺菌容易分离到
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第三节 细菌的分离培养和鉴定
1．基础培养基 含有基础生长所需的基本
营养成分，最常用的是肉浸 液，俗称肉汤（broth），主 要成分含牛肉浸液和蛋白胨。
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第三节 细菌的分离培养和鉴定
2．营养培养基（nutrient medium） 最常用的是血琼脂平板、巧克力血
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第一节 标本的采集和处理原则
二、标本的处理 1. 对环境敏感的细菌如脑膜炎奈瑟菌、淋病奈瑟菌
和流感嗜血杆菌等应保温并立即送检 2. 其他所有的标本采集后最好在2h之内送到实验室 3. 若不能及时送检，标本应置于一定环境中保存 4. 一般情况下，用于细菌培养的标本保存时间不应
超过24h
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第二节 细菌的形态学检查
二、染色标本 （一）常用染料 1．碱性染料：碱性复红、结晶紫、美蓝等 2．酸性染料：有伊红、刚果红等 3．复合染料（中性染料）及荧光染料：复合染料有
瑞氏染料（伊红美蓝）、姬姆萨染料（伊红天青） 等；荧光染料有荧光标记的抗体
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第二节 细菌的形态学检查
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５.病人标本中可能含有大量致病菌，必须注意安全 防护
６.标本切勿污染容器的瓶口和外壁，容器必须包装 好，防止送检过程中倒翻或碰破流出
７.对于烈性传染病标本运送时更要特别严格，必须 按规定包装，由专人运送
８.厌氧性标本应放在专门的运送瓶或试管内运送， 有时可直接用抽取标本的注射器运送
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第二节 细菌的形态学检查
1.包括不染色标本检查法和染色标本检查法 2.镜检可以了解有无细菌及大致的菌量 3.根据细菌形态、结构和染色性有助于对病原菌的
初步识别和分类 4.通过形态学检查可得到初步诊断，对临床早期诊
断和治疗疾病有一定的参考意义
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第二节 细菌的形态学检查
（二）常用的染色方法 1．革兰染色（gram stain）
革兰阳性球菌
革兰阴性杆菌
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第二节 细菌的形态学检查
2．抗酸染色 （acid-fast stain） 可将细菌分为两大类： 即-抗酸性细菌 -非抗酸性细菌
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第二节 细菌的形态学检查
3．荧光染色 （1）荧光染色法敏感性强，效率高而且容易观察
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第三节 细菌的分离培养和鉴定
5．特殊培养基 （special medium） 疱肉培养基、 巯基乙醇酸纳培养基
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第三节 细菌的分离培养和鉴定
（三）培养基的选择 根据标本来源和可能存在的
病原菌，确定选用各种分离培养 基。伊红美蓝/麦康凯用于筛选 革兰阴性杆菌。
第三章 细菌感染的病原学诊断
褚云卓
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本章内容
第一节 标本的采集和处理原则 第二节 细菌的形态学检查 第三节 细菌的分离培养和鉴定 第四节 细菌的非培养检测方法
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第一节 标本的采集和处理原则
一、标本采集的一般原则 1．早期采集 2．无菌采集 3．根据目的菌的特性用不同的方法采集 4．采集适量标本 5．安全采集
(一)培养基的组成成分 1．营养物质
蛋白胨、肉浸液、牛肉膏、糖类、醇类、血液、 无机盐类、鸡蛋和动物血清生长因子 2．凝固物质 琼脂、明胶、卵白 3．抑制剂和指示剂
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第三节 细菌的分离培养和鉴定
（二）培养基种类 1．基础培养基（based medium） 2．营养培养基（nutrient medium） 3．鉴别培养基（diferential medium） 4．选择培养基（selective medium） 5．特殊培养基（special medium）
三、生化反应和鉴定 碳水化合物的代谢试验 蛋白质和氨基酸的代谢试验 碳源和氮源利用试验
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第三节 细菌的分离培养和鉴定
一、培养基的种类和选择 培养基（culture medium）
是由人工方法配制而成的， 专供微生物生长繁殖使用 的混合营养物制品。
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第三节 细菌的分离培养和鉴定
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第二节 细菌的形态学检查
6.芽胞染色： 绿色部分 为芽胞
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第二节 细菌的形态学检查
7.墨汁染色: 一般用于新型隐球菌
检查
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第三节 细菌的分离培养和鉴定
一、培养基的种类和选择 培养基的组成成分、培养基种类、培养基的选择
二、分离及培养 细菌的分离、细菌培养方法
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第三节 细菌的分离培养和鉴定
（三）培养基的选择 从血液、骨髓中
分离病原菌用血液增 菌培养基
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第三节 细菌的分离培养和鉴定
二、分离及培养 （一）细菌的分离
1．平板划线分离法 2．斜面接种法 3．液体接种法
4．穿刺接种法 5．倾注平板法 6．涂布接种法
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