〖清代名方〗脑梗塞、脑血栓 《补阳还五汤》
治脑梗神方补阳还五汤
治脑梗神方补阳还五汤
中风病案：雷某某，男，发表75岁，衡阳县人。
病史简介：患者因突发右侧肢体障碍伴言语蹇涩1天入住我院神经内科。
入院后经过头部CT：诊断为“左侧颞叶，顶叶脑梗塞”，经过西医相关处理后患者脱离生命危险，但患者右侧肢体不利，言语障碍等症状改善不明显，患者性格孤僻，不愿住院治疗。
特邀会诊寻求中医治疗。
会诊症见：患者神清，形体偏胖，精神较差，疲乏，头倾视深，半身不遂，右侧肢体活动不利，右侧肌力2级，肌肉松弛，口角歪斜，口中流涎颇多，舌淡，苔薄白，脉细。
气虚血瘀，与补阳还五汤原方主之。
秘方：黄芪40、当归尾10、赤芍10、川芎10、桃仁10、红花3、地龙15、川牛膝15、鸡血藤15。
十剂。
复诊：患者儿子前来复诊，代诉服用上方后精神转佳，下肢肌力明显好转，口角流涎明显减少。
舌脉不详，前方中病，守方再进。
再方：黄芪50、当归尾10、赤芍10、川芎10、桃10、红花3、地龙15、川牛膝15、鸡血藤15：十剂后痊愈如常人。
献方人：尹周安。
补阳还五汤
补阳还五汤【方剂名】补阳还五汤【出处】《医林改错》【分类】理血剂【组成】黄芪生，四两 (120g)，当归尾二钱 (6g)，赤芍一钱半(5g) ，地龙去土一钱(3g) ，川芎一钱(3g)，红花一钱(3g) ，桃仁一钱 (3g)【用法】上十二味，以水一斗，煮取三升，分温三服。
现代用法：水煎服，阿胶烊冲。
【功效】水煎服。
【功用】补气，活血，通络。
【主治】中风，气虚血瘀证。
半身不遂，口眼涡斜，语言蹇涩，口角流涎，小便频数或遗尿失禁，舌黯淡，苔白，脉缓无力。
【病机】本方证由中风之后，正气亏虚，气虚血滞，脉络瘀阻所致。
正气亏虚，不能行血，以致脉络瘀阻，筋脉肌肉失去濡养，故见半身不遂，口眼歪斜；正如《灵枢》刺节真邪第七十五所言：“虚邪偏客于身半，其入深，内居荣卫，荣卫稍衰则真气去，邪气独留，发为偏枯”。
气虚血瘀，舌本失养，故语言蹇涩；气虚失于固摄，故口角流涎，小便频数，遗尿失禁；而舌黯淡、苔白、脉缓无力，为气虚血瘀之象。
本证以气虚为本，血瘀为标，即王清任所谓“因虚致瘀”。
治当补气为主，活血通络为辅。
1. 辨证要点：本方乃益气活血法的代表方，又是治疗中风后遗症的常用方。
临床以半身不遂，口眼涡斜，舌黯淡，苔白，脉缓无力为辨证要点。
2. 现代运用：常用于脑血管意外后遗症、冠心病、小儿麻痹后遗症，以及其他原因引起的偏瘫、截瘫，或单侧上肢或下肢痿软，属气虚血瘀者。
【现代研究】现代药理研究证实温经汤作用于下丘脑，促进促性激素释放激素的分泌，尤其是促进黄体生成素的分泌，具有调节性激素平衡作用，同时能促进全身血液循环，本方作用是多靶点的，同时具有镇痛、抑菌等作用。
【禁忌】使用本方需久服才能有效，愈后还应继续服用，以巩固疗效，防止复发，王氏谓：“服此方愈后，药不可断，或隔三五日吃一付，或七八日吃一付”。
中风后，半身不遂，属阴虚阳亢，痰阻血瘀，舌红苔黄，脉洪大有力者，非本方所宜。
【方解】本方证由中风之后，正气亏虚，气虚血滞，脉络瘀阻所致。
补阳还五汤加减治脑血栓后遗症
海” 。“ 肾主骨生髓 ， 于脑” “ 通 ， 肾不生则 髓不 能满 ” 等
ｌｇ Ｏ 。随证 加 减 ： 压 高 加 钩藤 １ ｇ 夏 枯 草 １ｇ 罗 布 血 ５， ５，
麻 １ ｇ 决 明子 １ ｇ 血压低 加人 参 ２ ｇ 麦冬 １ ｇ 五 味 ５， ５； ０， ５， 子 ｌｇ Ｏ 。脉压 差大加南 五加 皮 ， 味子 １ ｇ 人 参 ２ ｇ 五 ０， ０，
麦 冬 １ ｇ 天麻 ２ ｇ 罗布麻 １ ｇ 面神 经麻 痹 加 白附 子 ５， ０， ５； ｌ ｇ 炙僵 蚕 １ ｇ Ｏ， ５ 。上肢 不用加 羌活 １ ｇ 桑枝 １ ｇ 桂枝 ５， ５， １ ｇ 生姜 黄 ｌ ｇ 下肢 不 用加 牛膝 １ ｇ 木 瓜 １ ｇ 独 活 ５， Ｏ； ５， ５， １ ｇ 狗脊 ２ ｇ 肾 虚 加 熟 地 黄 ４ ｇ 生 地 黄 ２ ｇ 山 药 ５， ０； ０， ０， ２ ｇ 山茱萸 ２ ｇ 茯 苓 １ ｇ 牡 丹皮 １ｇ 泽 泻 １ ｇ 夜 尿 ０， ０， ５， ５， ５； 多加熟地 黄 ４ ｇ 山药 ２ ｇ 山茱 萸 ２ ｇ 茯 苓 １ ｇ 牡 丹 ０， ０， ０， ５， 皮 １ ｇ 泽泻 １ ｇ 锁 阳 １ｇ 巴戟天 １ ｇ 鹿 角胶 ｌｇ ５， ５， ５， ０， Ｏ。 遗尿 加加 益智仁 １ ｇ 桑螵 蛸 １ ｇ 乌药 １ ｇ ５， ５， ５。
心脑血管病必备：补阳还五汤
心脑血管病必备：补阳还五汤导读：补阳还五汤，为什么是“还五”？还的是“五”什么呢？看看王清任自己怎么说的吧！补阳还五汤生黄芪120g（四两），归尾6g（二钱），赤芍4.5g （一钱半），地龙3g（一钱），川芎3g（一钱），桃仁3g（一钱），红花3g（一钱）功能：补气，活血，通络。
主治：中风后遗症之半身不遂，下肢痿软，步履不利，口角流涎，口眼喎斜，语謇不利，小便失禁或频数，苔白薄，脉缓细，一派气虚症状者。
补阳还五汤一方，组方巧妙，由补气药为主，配合活血化瘀药组成，这一方法也是王清任临床治疗法则的一个重要部分。
本方治疗主证为正气亏虚，瘀血阻络，治以补气活血通络。
方中重用黄芪至四两以补气，促使气旺血行，血行瘀化，佐以归尾、川芎、赤芍、桃仁、红花、地龙以活血通络，共奏补气活血，逐瘀通络之效。
01王清任在《医林改错》论述“半身不遂本源”中所说：“半身不遂，亏损元气，是其本源……夫元气藏于气管之内，分布周身，左右各得其半……若十分元气，亏二成剩八成，每半身仍有四成则无病，若亏五成剩五成，每半身只剩二成半，此时虽未病半身不遂，已有气亏之症，因不痛不痒，人自不觉。
若元气一亏，经络自然空虚，有空虚之隙，难免其气向一边归并，如右半身二成半，归并于左，则右半身无气；左半身二成半，归并于右，则左半身无气，无气则不能动，不能动，名曰半身不遂，不遂者，不遂人所用也......。
”《灵枢·刺节真邪》指出：“虚邪偏客于身半，其入深者，内居荣卫，荣卫稍衰则真气去，邪气独留，发为偏枯。
”王清任先生可能就是根据这一论断，而论其半身五分元气的偏并盛衰而立其论述的，加之他一生经验阅历而自然形成了补阳还五之说，非偶然也。
02近人应用本方治疗半身不遂、颈椎病、腰椎病等，大都获得满意的效果，我们应用此方认为：治疗中风后遗症：可加豨莶草、蜈蚣。
若神志不太清楚，答非所问：加石菖蒲、胆南星。
若腰膝痿软：可加川断、桑寄生、狗脊、鸡血藤。
若跗踝浮肿者：可加薏苡仁、防己、牛膝。
补阳还五汤的组成，加减及功效
补阳还五汤的组成，加减及功效补阳还五汤，源于医家王清任所著的《医林改错》。
具有补气、活血、通络等功用。
由生黄芪四两、当归尾二钱、赤芍一钱半、地龙一钱、川芎一钱、红花一钱、桃仁一钱组成。
有补气、活血、通络之功，以大补元气为主，活血通络为辅，开创补气活血之先河。
该方原为治疗中风后遗症而设。
2008～2010年期间，笔者临证中尝用此方，随症加减，活用本方，扩展应用于治疗面神经麻痹、房室传导阻滞、脑梗塞和闭经等多种病症，收到较为满意的效果，唯疏于全面收录，现将资料较为完整的4则案例，作一介绍，以供同道参考。
补阳还五汤临床应用功效1 面神经麻痹张某，女，40岁，2008年9月1日初诊。
患者因睡觉吹电风扇，次晨醒后，发现左眼流泪、闭合不能，口角歪向左侧。
右侧鼻唇沟变浅，经某医院诊为面神经麻痹，先经抗炎、扩血管等治疗近1月，效果不显着，经加用中药、针灸等治疗月余，仍无明显进展，遂来我科治疗。
症见：面色萎黄、口眼歪斜、舌淡、苔薄润、脉细、按之无力、平素体质虚弱，易感冒，症属气虚邪中，脉络痹阻，拟补阳还五汤加味。
药用：生黄芪60g，桃仁、红花、赤芍各9g，葛根、当归尾各12g，白附子、地龙各10g，全蝎（研末吞服）3g，水煎湿服，连服5剂，右眼睑已能闭合，鼻唇歪斜基本恢复，续以原方去全蝎，再进7剂，面瘫基本恢复。
按：面神经麻痹，又称“面瘫”，多为络脉空虚，风寒之邪乘虚侵袭面目，以致经气阻滞，筋脉失养，纵弛不收，本案久治乏效，实为气虚邪侵，络脉痹阻所致，经投补阳还五汤补气活血，加以葛根、白附子、全蝎祛风通络，诸药配伍，共使正气回复，驱邪外出。
2 房室传导阻滞王某，女，58岁，2009年8月3日诊。
患者因劳累过度，情志失畅而心悸、气短，有时胸闷刺痛，头昏乏力，失眠纳差，脉沉迟，心率：40次／分，心电图示：3度房室传导阻滞，心肌供血不足。
住人本院诊治，经用阿托品口服乏效，后改用异丙基肾上腺素1MG，静滴，配合能量合剂，营养心肌l周后，心率46次／分，停药后，心率减慢至42次／分，改为中药施治。
补阳还五汤治脑梗塞效果，及加减应用
补阳还五汤治脑梗塞效果，及加减应用脑梗塞，又称脑血栓形成，是供应脑部的动脉系统中的粥样硬化和血栓形成，使动脉管腔狭窄、闭塞，导致急性脑供血不足，所引起局部脑组织坏死，临床上常表现为偏瘫、失语等突然发生的局灶性神经功能缺失。
脑梗塞主要见于动脉粥样硬化的病人，常在数分钟到数小时、半天达到高峰，不少病人在睡眠中发生。
起病时可有轻度头痛，动脉硬化性脑梗塞发生偏瘫时，意识常很清楚；如果起病时有意识不清，要考虑椎一基底动脉系统梗塞；大脑半球较大区域梗塞、缺血、水肿可影响间脑和上脑干的功能，而在起病后不久出现意识障碍。
诊断主要是根据临床表现和一般检查，全面地进行分析研究。
必要时，应结合一些特殊检查进一步明确诊断。
首先选用非损伤性的脑成像检查，包括CT、MRI等，即可确诊。
脑梗塞属于中医中风范畴，有中经络、中脏腑、后遗症之分，病理机制与血瘀有关，活血化瘀、通经活络为其主要治法。
在中经络与后遗症阶段，补阳还五汤都是首选处方之一。
补阳还五汤加减：黄芪30克，红花12克，桃仁12克，川芎15克，当归15克，地龙15克，赤芍12克。
语言不清者，加菖蒲12克，远志9克；肢体疼痛者，加元胡12克、丹参15克；肢体麻木者，加络石藤15克，牛膝12克；大便秘结者，加大黄6克，或番泻叶3克；气短多汗者，加党参12克；血瘀明显者，加水蛭粉3克冲服；头晕较重者，加草决明12克，菊花9克；口干咽干者，加石斛12克，麦冬12克。
(1)根据《浙江中医杂志》，1988，(9)：393，蔡宛如等报道：采用补阳还五汤合镇肝熄风汤治疗脑血栓形成71例，痊愈26例，好转37例，无效8例，总有效率为88.7%。
处方：黄芪30克，当归9克，川芎9克，赤芍9克，桃仁6克，红花6克，生代赭石30克，生龙骨15克，生牡蛎15克，怀牛膝12克，天冬9克，地龙9克，丹参30克。
每日1剂，水煎，分早、晚2次温服。
若偏于痰浊阻络者，加制胆南星、天竺黄、郁金、石菖蒲；偏于肝肾阴虚者，加炙龟板、川石斛、女贞子、旱莲草、山栀子(炒焦)、黄芩；偏于脉络瘀阻者，加大丹参、桃仁、川芎用量。
补阳 还五汤的临床运用
方药组成：生黄芪20g，当归尾、赤芍各6g，地龙、川芎、桃仁、红花各3g、脾胃虚寒加桂枝9g，良姜、吴芋、香附各6g，胃阴不足加北沙参、麦冬各12g，生地15g，玉竹10g，疼痛重者加醋元胡15g，川楝子12g，炒白芍25g。
脾胃论曰“脾胃气虚、元气不足，而诸病之所由生也。”这是消化性溃疡的主要病理机制，治则补气祛淤为主，补阳还五汤重用黄芪补气，补气行血，兼健脾益气祛淤之功，佐以活血化淤药味，加大行气活血之力，从而达到气行淤散，升降浮沉的脾胃生理机能得以恢复，溃疡愈合，补阳还五汤治疗消化等溃疡有明显抗复发作用。
糖尿病属中医消渴的范畴，阴虚为本，燥实为标，阴虚则津不载气，燥热则克伐正气，久之则气阴两虚，气为血之帅，气虚推动无力，则血行不畅，缓慢涩滞而成淤血，即气虚浊留，阴虚火旺，煎熬津液，津亏血少则血液粘稠不畅亦可成淤，即阴虚血滞，津液失于敷布，加重病情，产生并发症，加味补阳还五汤，降血脂、降血粘、降血糖、减少并发症产生，明显改善血液粘稠度，缓解诸症。
2椎基底动脉短暂缺血性眩晕
方药组成：黄芪120g，赤芍、归尾、川芎各15g，桃仁、红花各12g，地龙10g，头晕重者加天麻10g、蔓荆子15g、菊花15g，血压偏高者加黄芩24g、夏枯草15g、泽泻15g，睡眠不佳者加炒枣仁30g、丹参30g、加威灵仙15g、通行十二经。临床表现多为旋转性眩晕，常伴有共济失调，但多无耳鸣、听力下降。视觉症状多见，因脑干及大脑缺血，引起视力模糊、复视、单眼或双眼同侧视野缺损、出现黑蒙甚至失明。大脑症状多见剧烈头痛，跳痛或炸裂样痛多大枕部弯腰或憋气时加重，常伴有神智迟钝，昏厥或言语障碍，记忆力减退，本病常伴有四肢麻木，感觉异常。
椎基底动脉短暂性缺血性眩晕，主要病理为淤阻脉络，气血不通，气虚则血淤。本类患者血液处于高粘状态，血粘高导致血淤，用补阳还五汤补气活血，逐淤通络改善血液粘滞度，恢复血液动力，血管壁弹性，加速血流速度，从而疗效显著。
补阳还五汤治疗脑梗塞一得
补阳还五汤治疗脑梗塞一得朱某，男，55岁。
患高血压病史10余年，1997年曾患缺血性中风，经救治调理好转。
2012年2月6日晚上再次出现右侧肢体不遂，舌强言謇，若无人搀扶，寸步难行。
经检查诊断脑梗塞。
患者面白不华，遍体松浮，舌质淡暗，舌体胖，舌边齿迹深陷，舌苔浊腻，脉弦缓沉细。
证乃气虚而瘀痰交阻，治予王清任补阳还五汤加减：生黄芪60g，当归须6g，赤芍6g，地龙9g，莪术6g，桃仁6g，红花3g，川芎3g，僵蚕12g。
用药5天，患者精神渐振，患肢较前有力，不需搀扶，已能在病室内跚跚而行，诊脉较前稍有力，舌质仍淡。
药证合拍，前方续进，重用生黄芪至90g。
投方后，在10天内进步明显，行步更加灵便，而脉苔变化不大。
此后数日又平平而过，症情未见进一步改善。
尝试加重莪术以活血化瘀，虫类以入络搜剔，依然收效不显。
方药对证，而疗效却停滞不前。
此时病者舌脉同前，依然一派气虚而瘀浊交阻之象。
窃思补阳还五汤一方，王清任所谓“四两黄芪为主药，血中瘀浊用桃红”，是以黄芪益气扶元为主，兼以宣化瘀浊之方，笔者虑其补气之力不足，改原来汤药由一般方法改为久煎浓煎。
服药3天，病情明显改善，上下3层楼竟然不用他人搀扶。
后黄芪加至120g，续服20天，至此口齿清晰，活动灵便，行动自如，几近常人。
回顾治疗过程，影响本例疗效的无疑是黄芪。
用60g、90g而120g，由普通煎煮为久煎浓煎，每一变换，均获得跳跃式的进步。
而加重化瘀通络之味，增效却并不明显，反映了本病例气虚与瘀浊的标本关系。
那么辨为气虚血瘀的半身不遂，补气的黄芪是否越多越好?也不尽然。
曾治另一患者林某也患缺血性中风，轻度左侧半身不遂，脉迟舌淡暗，属气虚而瘀浊交阻，投补阳还五汤，生黄芪由30g、60g而90g，收效显著。
为求进步，黄芪加至240g时，即感头目不爽，血压由正常而偏高，急将黄芪减至120g，直至病痊。
上述案例说明，补阳还五汤特别是其中的黄芪，一定要谨慎使用。
本方补气益元复阳还五为主，兼能熄风祛瘀化浊通络。
补阳还五汤
补阳还五汤补阳还五汤(《医林改错》卷下)[组成] 黄芪生四两(120g) 归尾二钱(6g) 赤芍一钱半(4．5g) 地龙去土一钱(3g) 川芎一钱(3g) 桃仁一钱(3g) 红花一钱(3g)[用法] 水煎服。
[功用] 补气，活血，通络。
[主治] 中风。
半身不遂，口眼喁斜，语言謇涩，口角流涎，小便频数或尿遗不禁，舌黯淡，苔白，脉缓。
[病机分析] 王氏认为：“元气既虚，必不能达于血管，血管无气，必停留而瘀”(《医林改错》卷下)。
气虚不能行血，以至脉络瘀阻，筋脉肌肉失养，故致半身不遂，口眼喁斜；气虚血滞，舌体、面肌失养，故语言謇涩，口角流涎；气虚失于固摄，气化失司，则小便频数，甚或尿遗不禁；苔白、脉缓为气虚佐证，舌黯淡为气虚血滞之征。
综上所述，本方病机为气虚血滞，因虚致瘀，瘀阻脑络；气虚为本，血瘀为标，本虚标实。
[配伍意义] 本方由补气药与活血祛瘀药相配伍，治疗中风所致半身不遂，舌强语謇。
因其病机以气虚为本，血瘀为标，故方中重用生黄芪为君药，大补脾胃中气以资化源，固摄经络真气以节散流，使气旺则血行，祛瘀而不伤正。
当归尾长于活血，兼能养血，有化瘀而不伤血之妙，为臣药。
佐以川芎、赤芍、桃仁、红花，助当归尾活血祛瘀以治标；更佐性善走窜、长于通络之地龙，与生黄芪配合，增强补气通络之力，使药力能周行全身。
诸药合用，则气旺血行，瘀消脉通，筋肉得以濡养，痿废自能康复。
本方配伍用药特点有三：一是重用生黄芪(四两)，量大力专，既可资生脾胃化源又能顾护经络真气，使营卫之气充足，方能鼓动血脉，可谓“开源节流”。
二是活血通络之药用量较小，六味药的总量仅为黄芪的五分之一，既使全方祛瘀而不伤正，又体现了补气为主，化瘀为辅的立法宗旨。
三是在黄芪运用上，不仅量重，还要求渐增，愈后继服、久服，以补“阳”还“五”。
[类方比较] 本方与血府逐瘀汤均为理血剂中名方，同为王清任所创，二方所用活血化瘀药物皆有桃仁、红花、当归、赤芍、川芎，其不同之处在于：①病机不同。
补阳还五汤
论“补阳还五汤”方剂学是阐明和研究方剂配伍及临床应用的科学，是中医的基础科学之一。
方剂，是在辨证审因决定治法之后，选择合适的药物，酌定用量，按照组成原则，妥善配伍而成，是辨证论治的主要工具之一。
在中医方剂学理血剂中有一个很重要的方剂，它就是“补阳还五汤”。
它的组成是：黄芪120g、当归尾6g、赤芍6g、地龙3g、川芎3g、红花3g、桃仁3g，它主要是用来治疗“中风”后遗症的。
方解中说：方中重用生黄芪取其大补脾胃之元气，使气旺以促血行，袪瘀而不伤正，并助诸药之力，为君药，配以归尾活血，有祛瘀而不伤好血之妙，是为臣药。
川芎、赤芍、桃仁、红花助归尾活血祛瘀；地龙通经活络，均为佐使药，诸药全用使气旺血行，瘀袪络通，诸症自可痊愈。
我们都知道“中风”这一病的患者很多而且预后很差，复发率也相当的高。
在现代的中西医治疗中对它的主导思想就和“补阳还五汤”一样在疏通脑血栓，在活血化瘀。
但是中西医的疗效为什么都不理想呢？记得在上中学生物课时，有一次老师抓了一只青蛙，让我们看青蛙蹼上的毛细血管中的红细胞通过的情景。
因红细胞的直径略比毛细血管的直径大，故红细胞在通过毛细血管时是排着队一个一个“挤”过去的，并且流速很慢，看起来很不通畅。
打个比方如果一个房屋中人很多而门很小（大血管中的血液很多，大血管就像我们的房屋，红细胞就像房屋中的人，毛细血管就像房屋的门一样），当房屋中没有什么紧急情况发生时，人们会很自觉地排队进出，不会造成拥堵现象。
如果房内失火，大家都想着往外逃生，想想看这时是不是会造成房门拥堵谁也都难出去的现象，这时火势越危急房门就会堵的越严重。
古人当时的科技不发达，当然不会知道红细胞通过毛细血管的情形，有时立方治病就会想当然，认为血凝聚在那里不运行了，那就补气活血，就像后浪推前浪一样，把它往前推挤过去，结果却帮了倒忙。
在我遇到的患者中因服“补阳还五汤”而加重病情的患者不在少数。
很多人会问你遇到的患者服“补阳还五汤”后病情加重，是不是医生在没有辨清症候的情况下服用而引起的。
“补阳还五汤”，中风偏瘫脑梗神方
“补阳还五汤”，中风偏瘫脑梗神方导语：中风是老年人的常见病、多发病。
该病死亡率高、病残率高、再发率高，临床采用多元化治疗，鸡尾酒疗法，最佳采用中西医结合治疗，笔者常选名方“补阳还五汤”治疗脑梗死、TIA发作和脑出血的恢复期及后遗症期，取得较好的效果。
下面浅谈三个问题，供同道者参考。
补阳还五汤简介处方组成：生黄芪15～60g，当归尾9～15g，赤芍9～15g，川芎6～12g，桃仁9～18g，红花3～9g，地龙6～15g，水煎服。
补阳还五汤出自清代名医王清任的《医林改错》“此方治半身不遂，口眼歪斜，语言蹇涩，口角流涎，大便干燥，小便频数，遗尿不禁。
相传，清代嘉庆年间，清朝军机大臣卢荫溥中风后半身不遂、口角流涎、语言不利、小便失禁，经皇上派来的太医久治无效。
这时，有人推荐在北京菜市口一带悬壶的王清任。
王清任应允前往探究，经望闻问切四诊合参之后，胸有成竹地准备纸墨，铺纸下方。
这时，卢荫溥结结巴巴地问：“依你之见，以前服用的药方是否恰当？”王清任边看太医的药方边说：“当归通经活络、赤芍和川芎利血活血，红花和桃仁活血祛瘀，地龙化瘀通络，的确是剂活血通络方剂。
”家人又问：“服了这些药，却没有什么效果，原因又何在呢？”王清任不慌不忙地回答：“因这方剂缺君药，方无主药何谈见效，因为人体五脏功能依赖气血运行。
气为阳，血为阴，阴阳调和则人体正常无病。
病者属中风之后遗症，多因气虚，无力推动血液运行，气滞血瘀所致。
该方缺一味黄芪，故缺乏补阳之动力药，如果重用黄芪，气行则血行，人体方可复元。
”一习话，卢荫溥及家人听后连称高明。
于是，果断遵王清任改方，加用黄芪，量重，三剂之后，症见好转。
服药半个月后，便可下床移步，又通过王清任开方调理，外加功能锻炼，顽疾逐渐趋于康复。
事后，胡太医对王清任医术精深俩服得五体投地，特地登门求教：“请问你拟的方剂名称？”王清任答：“人体阳气有十成，左右各五成。
凡一侧偏废，则已丧失五成之阳。
本方意在补还五成之阳，故取名'补阳还五汤’”。
补阳还五汤治脑血栓后遗症效果甚佳
补阳还五汤治脑血栓后遗症效果甚佳
时间：2018-12-14 10:40:29
配方及用法：黄芪120克，当归、川芎、丹参、赤芍各20克，桃仁、红花各15克，地龙、牛膝各15克，水煎服，每日1剂，连服1个月。
剩余药渣加水煎熬后还可以烫洗患侧肢体，每日2次，每次20分钟。
方解：药方中黄芪补气，当归、川芎、丹参、赤芍活血补血行血，桃仁、红花破血散淤，地龙、牛膝疏通经络，强筋健骨。
诸药合之，组成一剂气血双补、疏通经络的良方，对脑血栓引起的偏瘫、痴呆等后遗症效果甚佳。
荐方人：山东省东平县梯门卫生院王淑云。
补阳还五汤
补阳还五汤折叠编辑本段基本信息方源：清代王清任《医林改错·卷下·瘫痿论》。
组成：黄芪生，四两[125g]；当归尾二钱[6g]；赤芍一钱半[5g]；地龙一钱[3g]；川芎一钱[3g]；红花一钱[3g]；桃仁一钱[3g]。
用法：水煎服。
功效：补气活血通络。
主治：中风及中风后遗症。
半身不遂，口眼歪斜，语言蹇涩，口角流涎，小便频数或遗尿不禁，舌黯淡，苔白，脉缓。
折叠编辑本段方解君药---生黄芪：重用，大补脾胃之元气，使气旺血行，瘀去络通。
臣药---当归尾∶长于活血，兼能养血，因而有化瘀而不伤血之妙。
佐药---赤芍，川芎，桃仁，红花∶助当归尾活血祛瘀；地龙∶通经活络。
配伍特点---大量补气药与少量活血药相配，气旺则血行，活血而又不伤正，共奏补气活血通络之功。
本方所治证候，半身不遂，系由气虚血瘀所致。
半身不遂变称中风。
肝主风又主藏血，喜畅达而行疏泄，“邪之所凑，其气必虚”，气为血之帅，本证中风半身不遂，一属中气不足则邪气中之，二属肝血瘀滞经络不畅，气虚血瘀发为半身不遂。
治宜补气活血为法。
气虚属脾，故方用黄芪120克补中益气为主；血瘀属肝，除风先活血，故配伍当归尾、川芎、桃仁、赤芍、红花入肝，行瘀活血，疏肝祛风；加入地龙活血而通经络。
共成补气活血通络之剂。
折叠编辑本段运用补阳还五汤出自清代王清任著《医林改错》一书。
由黄芪、赤芍、川芎、当归、地龙、桃仁、红花七药组成。
方中重用黄芪补气，与活血化瘀药配伍，功在益气活血，主治气虚血瘀之中风。
笔者根据其益气活血通络功效，广泛用于临床难治之症，常获良效。
1．本方是体现王清任所创气虚血瘀理论的代表方剂。
常用于中风后的治疗。
以半身不遂，口眼歪斜，苔白脉缓或脉细无力为证治要点。
2．常用于脑血管意外后遗症，以及其他原因引起的偏瘫、截瘫，或上肢或下肢痿软属气虚血瘀者。
加减：初得半身不遂，依本方加防风3克，服四五剂后去之；如已病三两个月，前医遵古方用寒凉药过多，加附子12～15克；如用散风药过多，加党参10～15克。
【《名老中医方剂医案》补阳还五汤】
【《名老中医方剂医案》补阳还五汤】补阳还五汤《医林改错》【组成】黄芪生，四两(120g) 归尾二钱(6g) 赤芍钱半(4.5g) 地龙去土，一钱(3g) 川芎一钱(3g) 红花一钱(3g) 桃仁一钱(3g)【用法】水煎服。
【功用】补气活血通络。
【主治】气虚血瘀之中风。
半身不遂，口眼喎斜，语言謇涩，口角流涎，小便频数或遗尿不禁，舌暗淡，苔白，脉缓无力。
【方歌】补阳还五赤芍芎，归尾通经佐地龙，四两黄芪为主药，血中瘀滞用桃红。
【证治机理】本证之中风，由正气亏虚，气虚血滞，脉络瘀阻所致。
正气亏虚，不能行血，以致脉络瘀阻，筋脉肌肉失养，故见半身不遂、口眼㖞斜。
正如《灵枢·刺节真邪》所言：“虚邪偏客于身半，其入深，内居荣卫，荣卫稍衰则真气去，邪气独留，发为偏枯。
”气虚血瘀，舌本失养，故语言謇涩;气虚失于固摄，则口角流涎、小便频数、遗尿失禁;舌暗淡、苔白、脉缓无力，为气虚血瘀之征。
本证以气虚为本，血瘀为标，即王清任所谓“因虚致瘀”，非独用活血化瘀或益气补虚之所宜。
治当以补气为主，活血通络为辅。
【方解】方中重用生黄芪，甘温大补元气，使气旺以促血行，瘀去络通，为君药。
当归尾活血通络而不伤血，为臣药。
赤芍、川芎、桃仁、红花助当归尾活血祛瘀，为佐药;地龙通经活络，力专善走，并引诸药之力直达络中，为佐使药。
合而用之，则气旺、瘀消、络通，诸症可愈。
【配伍特点】重用补气，佐以活血，气旺血行，补而不滞。
【运用】本方为益气活血法之代表方，又是治疗中风后遗症之常用方。
以半身不遂，口眼㖞斜，舌暗淡，苔白，脉缓无力为辨证要点。
本方久服方能显效，故取效后多需继服，以巩固疗效，防止复发。
方中生黄芪用量独重，宜先用小量(30～60g)，效果不显者逐渐增量;原方活血祛瘀药用量较轻，可根据病情适当加量。
【方论选录】至清中叶王勋臣出，对于此证，专以气虚立论，谓人之元气，全体原十分，有时损去五分，所余五分，虽不能充体，犹可支持全身。
而气虚者经络必虚，有时气从经络处透过，并于一边，彼无气之边即成偏枯。
补阳还五汤
补阳还五汤《赵洪钧医学真传（续）——方药指迷》·第七章理血直解·第三节理血要方·补阳还五汤三、补阳还五汤[1][1]补阳还五汤：黄芪(生)四两归尾二钱赤芍钱半地龙(去土)一钱川芎一钱桃仁一钱红花一钱水煎服（《医林改错》）【按：1两≈36.9g；1钱≈3.7g】此方首见于《医林改错》，也是清代名医王清任创制的方剂。
它的适应证，就是中风所致的半身不遂，以及常常伴有的口眼歪斜、语言謇涩、小便频数、遗尿不禁等。
问：补阳还五汤这个方名是什么意思呢？答：“补阳”在这里就是补气。
“还五”就是要补还偏枯侧的五分元气。
王清任以为：人之元气，全体原十分。
有时损去五分，所余五分，虽不能充体，犹可支持全身。
而气虚者，经络必虚，有时气从经络处透过，并于一边，彼无气之边，即成偏枯。
问：此方适用于所有半身不遂患者吗？答：此方补气为主，活血为辅，故适用于气虚明显的半身不遂。
自西医角度看，此方适用于缺血性脑血管病，特别是血压不高者。
顺便说明，即便患者的血压高，也可以用此方。
当然，最好是中西医结合治疗。
以下列举此方验案。
案1：中风（范文甫医案）陈老师母，风中于脏腑，卒然而倒，不省人事，牙关紧闭，喉中痰鸣，遗溺。
证已到危险极巅，按脉幸尚不散，还有希望。
先用苏合香丸1粒，鲜竹沥24g，生姜汁1匙灌服。
醒后服下方。
生黄芪30g，赤芍9g，归身6g，地龙6g，淡附子9g，炙甘草3g，半夏9g。
二诊：见效，神清。
惟半身偏瘫，舌强言謇。
补阳还五汤。
（《近[1] 苏合香丸：苏合香、安息香、冰片、乌犀屑、麝香、檀香、沉香、丁香、香附、木香、乳香（制）、荜茇、白术、诃子肉、朱砂。
代名医学术经验选编·范文甫专集》）洪钧按：此案留下了后遗症，故实际上没有治愈，只是急性期没有死亡。
案2：中风（窦伯清医案）陈某，男，40岁，干部，1972年8月门诊。
近日来兰州探亲，访友会客，甚为疲劳。
一日晨起，突感右侧颜面麻木，口眼歪斜，右半身活动力弱，步履迟缓，语言略有謇涩，今来就诊。
脑梗.补阳还五汤
脑梗.补阳还五汤脑梗.补阳还五汤脑梗.补阳还五汤+张仲景活血化瘀法研究+ 当归独活汤.股骨头坏死+周仲瑛再生障碍性贫血+ 徐景藩泡脚疗法治胃肠病 +慢性肾衰的名家学术观点辑要+龙虎追尪汤.类风湿性关节炎脑梗.补阳还五汤方剂组成：地龙 10g，红花lOg，桃仁 10g，川芎 10g，赤芍 lOg，归尾10g，黄芪120g，每日 1剂，水煎服，均分 2 次。
脑梗死又称缺血性脑卒中，属于中医学中风范畴。
中医学认为，本病的发生与饮食不节、情志所伤、劳倦内伤、积损正衰等因素有引。
本病或始于气虚、气阴两虚，或“阴亏于前而阳损于后”，终则气虚而血瘀，殊途而同归，故益气活血法为其主要治法。
在多年理论与临床研究的基础上，根据气血相关理论，我们认为“气虚血瘀”是缺血性中风各期的病理基础。
益气活血法是治疗中风病的基本治法，益气为治本之法，活血为治标之法。
益气包括补益人体肺、脾、肾气，使人体气机充沛，功能正常，气血调和，正气强盛。
活血化瘀可使经络通畅，脑髓经脉得以濡养，气血调畅，痰浊、郁火不生，清窍、脑络不受蒙蔽。
治宜补气为主，兼以活血通络。
根据“治病必求其本”的原则，采用补阳还五汤为主，中西医结合的方法，取得满意效果。
方中重用黄芪大补元气，使气旺以促血行，祛瘀而不伤正。
红花、桃仁、赤芍、川芎、当归尾具有活血祛瘀、抗凝血、抗血小板聚集、降低血液黏稠度的作用。
补阳还五汤可以调节脑组织能量代谢而发挥抗缺血作用，通过抑制神经细胞凋亡而减少脑梗死体积。
中风偏瘫黄芪 60g，地龙 10g，当归10g，川芎6g，赤芍 6g，桃仁 6g，红花 6g；气虚血瘀者，加大黄芪用量，可用 90~ 120g；阴虚阳亢者，酌加白芍 15g，天麻 10g，龟板 20g；淤血阻络者，可加全虫 6g，蜈蚣 1条、丝瓜络 15g；挟痰者，酌加胆南星 10g，天竺黄 10g。
患者，男，62 岁，2008年 12 月初诊，主诉：两周前突发左侧肢体瘫痪，头颅 CT 示脑梗死，在外院对症治疗两周，病情无好转而来我院诊治。
补阳还五汤中风后遗症、半身不遂、心脑血管疾病
补阳还五汤中风后遗症、半身不遂、心脑血管疾病中风后遗症、半身不遂、心脑血管疾病……试试这首清代传世名方！原创医路同行呀杏林明医 1月28日收录于话题#通讲50首经方68个仲景神方柴胡加龙骨牡蛎汤，可治癫痫、阳痿、甲亢等几十种病……最全解读来了！江湖名，中医道，中医的江湖愿你我砥砺前行、写在前面的话：上世纪90年代，南京中医药大学黄煌教授对卫生部和人事部认定的500名全国名老中医做了一个问卷调查，得出结论：绝大部分名老中医临床常用方不超过30首，其中经方及其变方高达21首，占比超过三分之二，充分说明了经方在中医临床中重要地位。
但是，在很长时间里，经方被严重忽略，经方的价值没有充分发挥。
本人有一个初步设想，欲挑选临床的常用50首经方来讲解，理论结合临床，力图做到通俗易懂。
如果能够把这50首经方掌握并灵活的运用于临床，这个医生已经很了不得了！中医的学习并不难，中医其实是非常大众化、生活化的东西，坚决反对神话中医！江湖名，中医道，中医的江湖愿你我砥砺前行！(<经方学苑>姊妹号<杏林明医>正式开通，欢迎点击上方蓝字关注。
每天一期，助力中医人的成长！）临床该如何使用补阳还五汤呢？赶快看看！1方证、病机本方是清代名医王清任针对中风半身不遂而制的方剂。
王氏指出:“人之半身不遂，由元气亏损。
夫人之元气，分布周身，若亏损过半，经络自然空....故半身不遂”。
后世将此说法归纳为“气虚血瘀”。
中医学认为，人体的血液循环的动力是“气”，气行则血行，气滞则血瘀，气虚亦血瘀。
气虚不能行血，以至脉络瘀阻，筋脉肌肉失养，故致半身不遂，口眼咽斜；气虚血滞，舌体、面肌失养，故语言謇涩，口角流涎；气虚失于固摄，气化失司，则小便频数，甚或尿遗不禁；太白、脉缓为气虚佐证，舌黯淡为气虚血滞之征。
综上所述，本方病机为气虚血滞，因虚致瘀，瘀阻脑络；气虚为本，血瘀为标，本虚标实。
2药证补阳还五汤便是一张补气活血的方剂。
方中主要以大剂量黄芪补气，当归、赤芍药、川芎、地龙、红花、桃仁等药物活血化瘀。
补阳还五汤
补阳还五汤补阳还五汤是一剂活血祛瘀的方药，补气活血通络。
主治气虚血瘀之中风。
半身不遂，口眼歪斜，语言蹇涩，口角流涎，小便频数或遗尿不止，舌暗淡，苔白，脉缓。
【处方组成】黄芪50g,赤芍、当归、甘草各20g，川芎、桃仁、红花、葛根各15g，地龙25g，丹参、白芍各30g，全蝎6g，蜈蚣2条。
加减变化：伴头晕目眩者，加天麻15g，钩藤20g；气虚不甚者，黄芪用量为20g；瘀阻甚者，加乳香、没药各6g，元胡15g；肌肉萎缩明显者，加熟地、鸡血藤各30g，何首乌、菟丝子各20g；小便失禁者，加益智15g，桑螵蛸20g；便秘者，加大黄15g；语言不清者，加石菖蒲20g，远志15g。
松原市中医院推拿按摩科赵东奇【治疗方法】水煎，每日1剂，日服2次。
1个月为1疗程，停药3-5天后再继续下一疗程，共3个疗程。
【功效注治】补气活血，祛瘀通络，主治脊髓型颈椎病。
【临床疗效】用本方加减治疗脊髓型颈椎病12例，服药3个疗程后评定疗效。
结果：显效(肢体活动灵活，麻木及疼痛消失，恢复日常生活能力者)7例；有效(肢体较治疗前活动灵活，留有轻度肢体麻木，日常生活无明显障碍)3例；无效(症状及体征无明显改善或加重)2例。
【经验体会】刘柏龄教授认为年老肝肾亏虚，正气不足，瘀血内阴，督脉瘀滞，筋骨失养乃本病的病机关键，治宜“补通”：补气活血，祛瘀通络。
方用补阳还五汤加味。
方中重用黄芪大补元气，气旺血行；当归、川芎、丹参、桃仁、红花、赤芍活血被瘀开通经络；白芍、甘草酸甘化阴、缓和拘挛；全蝎、蜈蚣、地龙具有较强的通络作用；葛根为引经药，也是治颈椎病的要药。
综观全方，补中有通，通中有补，补通结合；气血充足，瘀祛络通，筋骨得养。
临床应用顺注意：若连续服药3个疗程无效或症状呈进行性加重者，应行手术治疗。
另外，在服药期间可配合针灸及推拿等疗法。
临床运用1 脑血管病后遗症组成黄芪生，四两[125g]；当归尾二钱[6g]；赤芍一钱半[5g]；地龙一钱[3g]；川芎一钱[3g]；红花一钱[3g]；桃仁一钱[3g]。
【补阳还五汤】
【补阳还五汤】西医的脑梗塞、脑血栓、脑溢血，中医统称为中风。
根据患病程度分为中经、中腑、中脏、中血。
其中，中脏最为紧急，预后最差。
中经中经：就是脑血栓形成、脑栓塞，是病在经脉，会不昏倒而出现半身不遂，手足麻木，口多痰涎，言语不利等症。
脑血栓患病前期，都有手指发麻，西医叫脑梗塞（脑梗、脑梗死、缺血性脑卒中）。
对于脑血栓患者，先用大剂参附汤（人参和附子各60g以上并浓缩）救急，然后可用补阳还五汤加四逆汤治之。
补阳还五汤中的生黄芪必须用至120g。
补阳还五汤加四逆汤生黄芪120g，当归尾6g，赤芍6g，川芎6g，桃仁泥3g，南红花3g，广地龙3g，附子30g，干姜30g，甘草30g。
此等用量只会嫌其少而不会嫌其多。
治半身不遂，口眼喝斜，语言蹇涩，口角流涎，大便干燥，小便频数，遗尿不禁。
初得半身不遂，依本方加防风3克，服4-5剂后去之。
补阳还五汤中“还五”二字的意思，是王清任将人身的元气分为10份儿，人的元气损失了5份儿，只剩下一半，所以就会半身不遂，“补阳还五”就是“归还人身缺损的另一半儿的元气”，只此一句，道破天机，指明中风就是元气亏损，必须在恢复元气上用功。
补阳还五汤中120g黄芪，是恢复元气的动力，用来加速气血运行，其它破瘀血的药物在气血的推动下，瘀血会很快被破除掉的。
补阳还五汤第二次改良：通过大量的（近100例同类病人）临床应用，经改良后的补阳还五汤尚有不足之处。
中医认为脑血栓形成、脑梗塞和脑血管痉挛病人，均属中风的中经络范畴，中风病因是风痰入络而致瘀血阻滞。
所以，又改良为：改良后补阳还五汤黄芪500克，当归20克，赤芍20克，地龙25克，川芎20克，桃仁20克，红花50克，陈皮20克，僵蚕20克，蝉衣50克，防风10克，荆芥10克，半夏10克。
而后又用于临床，效果更加显著，甚至无后遗症。
脑血栓患者在发病几天后，也会发生浑身抽筋、痉挛的现象，这是由于脑部有瘀血，中枢神经会激发一些肾阳上升到脑部破瘀，但由于患者阳气衰微，一经激发，便大部上升于脑，下焦空虚，致使二便失禁。