护理质量管理与持续改进记录表[1]
护理质量管理和持续改进记录文本表[1]
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护理质量管理与持续改进记录表科室：门诊部年度：2014年护理质量持续改进记录表填写要求1、科室成立以科主任、护士长为组长的医疗护理质量管理小组，并设有质控员，质控员职责明确。
2、护士长负责制订护理质量控制目标、实施方案及护理质量持续改进计划，各质控员按职责定期进行检查并作好记录。
3、护士长根据护理部护理质量控制重点内容制订本科室每月护理质量控制重点内容。
4、日常科室护理质量持续改进记录要求每月每项至少检查一次，并做好记录，根据存在问题制订整改措施，并对整改措施进行效果评价，由护士长审阅后签字。
5、每月底在科室周会上对科室护理质量控制情况进行认真总结，填写每月护理质量控制总结，护士长签字后交护理部审查。
6、每年底对本年度科室护理质量控制情况进行总结。
科室护理质量管理小组成员及职责护理质量管理小组组长：胡红兄成员：王艳春、马小芬、刘希瑷、张莉、黄红茹、申晓佳、洪莎、王秀茹具体职责：负责科室日常护理质量与安全管理。
包括科室核心制度落实、常见疾病的护理、危重病人的管理、护理文书书写质量、三基培训（包括新进人员培训）、病区管理、药品质量的管理、院感、抢救仪器、抢救车的管理，不良事件等。
每月底对科室质量控制情况进行认真总结、通报、讨论、分析，查找原因，并针对问题进行培训，不断持续改进。
护士长签字：年月日2014年度住院部护理质量目标1、床护比≥1:0.52、护理不良事件发生次数（压疮、各种护理缺陷、跌伤、走失、坠床、静脉炎等）≤20人次；护理严重差错、事故为0。
3、责任护士对所管病人各种信息知晓率、护理措施执行率≥95%、健康教育90%。
护士长签字：年月日2014年度科室护理质量控制计划按护理部要求，以护士长为组长下继续成立护理质量控制管理小组，使护理工作不断得到持续改进，提高护理质量。
组长：胡红兄（主管护师）。
副组长：王艳春（护师）、刘希瑷（护师）、马小芬（护师）小组成员：张莉（护师）、黄红茹（护师）、张晓琴（护师）、王鑫（护师）、申晓佳（护士）、洪莎（护士）、章文莹（护士）、王秀茹（护士）一、小组职责：1、护理文书质控小组：王艳春、王鑫2、消毒隔离质控小组：刘希瑷、申晓佳3、病区管理质控小组：马小芬、张晓琴4、特、一级护理质控小组：黄红茹5、基础护理质控小组：张莉、洪莎6、急救药品，护理器材准备质控小组：王秀茹7、护理技术操作质控小组：刘希瑷/申晓佳、马小芬/张晓琴8、医嘱质控小组：张莉、黄红茹9、护理不良事件通讯员：黄红茹、章文莹10、培训：胡红兄、刘希瑷、马小芬等二、具体分工及职责：组长：胡红兄全面负责全科护理质量及安全管理1、负责本科室护理质量管理，督导各项护理管理方案、护理核心制度落实，定期检查。
护理质量持续改进表
XXX年XXX月全院护理质量汇总分析及持续改进等级医院评审即将来临，经护理质量管理委员会讨论对XXX月份质量检查工作进行了具体安排部署：第一周组织各科护士长开会，将共同存在的问题需要整改的内容作了统一，护士长负责传达到科室，并积极落实。
第二周护理部成员分别督导检查各科室“二甲”台账准备，发现问题及时整改。
第三周针对各科护理目标管理、护士分层级管理、护士排班及科室需协调解决的问题，对全院进行了检查。
又将护理部成员分为三组分别对患者十大安全目标的落实、护理文书书写质量、病房管理及消毒隔离质量、急救药品和普通药品管理质量、特一级护理管理质量、健康教育、基础护理、特殊护理单元质量管理重点进行了督导检查，护理部承包科室参加护理单元床头交接班，主要存在问题进行了跟踪整改反馈如下：检查项目检查结果亮点存在主要问题原因分析及整改成效科室护理管理（护士长目标管理）抽查了各临床科室的护理质量管理1、交接班规范。
2、分工明确，病人满意度高。
3、病区整洁安静，陪客控制好。
4、二甲台帐整理有序较齐全。
优质护理服务宣传显特色。
1、质控记录不全。
2、未开展疑难病例讨论。
3、未开展会会诊。
4、护士长手册质量分析没有内涵。
5、特色服务没有体现。
6、排班不合理。
7、查对制度落实不规范。
8、护理文书的书写问题较多。
9、业绩与护士长手册中的分数不符。
1、部分科室没有落实质控小组质控并记录。
2、护士长对疑难病例概念模糊，不知道哪些疾病应该进行讨论和会诊，年轻护士长认为只有危重病人才能够讨论，科室如果没有危重病人就不用讨论和会诊的思想。
3、护士长的监管力度不够，分析质量时没有学会如何分析。
4、优质护理服务的重要性没有意识到。
5、护士操作培训抓的不够严谨，习惯了陈旧的工作方式。
6、护士对业绩分的计算内涵尚未彻底掌握。
7、部分科室护士不够，只能1个班次1个人。
1、落实护理质控小组成员的职责，按照计划去落实工作。
2、科室可对跨科的不能解决的护理问题及病情复杂的都可以提出讨论和会诊，不一定非要是危重症患者。
PDCA护理质量持续改进记录表
儿科护理质量安全持续改进记录表管理工具： PDCA循环实施时间：2015年 12月 8 日项目提高患者身份识别率检测项目输液治疗发生患者身份识别错误预期目标患者身份识别准确率零缺陷检测结果2015 年出现 2 例因输液发生患者身份识别错误问题叙述1、 2015 年 12 月 7 日对患儿输液时发生了错误，因在转床时未及时更改床头卡信息及输液单信息，护士在进行操作前也未认真核对，导致身份识别错误。
问题的原因分析：（用鱼骨图追原因）护理人员因素管理因素安全意识淡薄工作量大，想急于完成工作未养成操作前后查对的习惯加床病人多，换床频繁未接制度、流程欠完善受培缺乏日常监督人员不足，责训任制护理落实缺乏培训差儿科患儿沟通障碍晨间为输液高峰时段，工作量大家属催促尽快完成输液患儿抓扯腕带，使腕带易丢失环境因素患者因素是否展开调查与改进√展开 PDCA 调查与改进□偶发性异常，不需调查计划（Plan）实施（Do）1、患者身份识别准确率零缺陷1、健全患者身份识别制度及流程，加强患者身份识别制度的监督检查。
2、加强安全意识，提高护理人员责任心，定期对护士进行患者身份识别专项培训，并定期抽查患者身份识别的相关知识，督促其严格遵循工作制度和操作流程。
3、及时补全患者的床头卡及腕带信息，防止因转床过程中产生信息不准确或发生混乱而引起医疗纠纷。
4、加强患者宣教，取得患者的主动配合，邀请患者及家属一起参与身份识别制度的执行和护理安全的管理。
总结、再优化(Act)检查Check)1、不定期对患者身份识别进行督察，发现问题及时反馈。
PDCA护理质量持续改进记录表格
儿科护理质量安全连续改良记录表管理工具： PDCA循环实行时间：2015年 12月 8 日项目提升患者身份辨别率检测项目输液治疗发生患者身份辨别错误预期目标患者身份辨别正确率零缺点检测结果2015 年出现 2 例因输液发生患者身份辨别错误1、 2015 年 12 月 7 日对患儿输液时发生了错误，因在转床时未实时改正床头卡信息及问题表达输液单信息，护士在进行操作前也未仔细核对，致使身份辨别错误。
问题的原由剖析：（用鱼骨图追原由）护理人员要素管理要素安全意识淡漠工作量大，想急于达成工作未养成操作前后核对的习惯加床病人多，换床频繁未接制度、流程欠完美受培缺少平时监察人员不足，责训任制护理落实缺少培训差儿科患儿沟通阻碍晨间为输液高峰时段，工作量大家眷敦促赶快达成输液患儿抓扯腕带，使腕带易丢掉环境要素患者要素能否睁开检查与改良√睁开 PDCA检查与改良□偶发性异样，不需检查计划（Plan ）1、患者身份辨别正确率零缺点1、健全患者身份辨别制度及流程，实行（ Do）增强患者身份辨别制度的监察检查。
2、增强安全意识，提升护理人员责任心，按期对护士进行患者身份辨别专项培训，并按期抽查患者身份识其他有关知识，敦促其严格按照工作制度和操作流程。
3、实时补全患者的床头卡及腕带信息，防备因转床过程中产生信息不正确或发生杂乱而惹起医疗纠葛。
4、增强患者宣教，获得患者的主动配合，邀请患者及家眷一同参加身份辨别制度的履行和护理安全的管理。
总结、再优化(Act)检查 Check)1、不按期对患者身份辨别进行督察，发现问题实时反应。
护理标准质量管理与持续改进记录表
护理标准质量管理与持续改进记录表
记录日期: [日期]: [日期]
记录人员: [姓名]: [姓名]
1. 质量管理目标
在此部分记录执行护理标准质量管理和持续改进的目标和计划。
1.1 目标一
- [目标描述]
- [计划执行日期]
- [完成情况]
1.2 目标二
- [目标描述]
- [计划执行日期]
- [完成情况]
2. 质量管理执行
在此部分记录执行护理标准质量管理和持续改进的具体措施和过程。
2.1 措施一
- [措施描述]
- [执行日期]
- [执行人员]
- [结果]
2.2 措施二
- [措施描述]
- [执行日期]
- [执行人员]
- [结果]
3. 持续改进记录
在此部分记录过去的持续改进措施和结果。
3.1 改进一
- [改进描述]
- [改进日期]
- [改进人员]
- [改进结果]
3.2 改进二
- [改进描述]
- [改进日期]
- [改进人员]
- [改进结果]
4. 总结与评估
在此部分对执行和改进过程进行总结和评估，并提出建议或反馈。
4.1 总结
- [总结内容]
4.2 评估
- [评估内容]
4.3 建议/反馈
- [建议或反馈内容]
5. 签字
记录人员: [姓名]: [姓名]
日期: [日期]: [日期] 主管人员确认: [姓名]。
护理质量安全评价持续改进记录表
2020年3月护理质量与安全管理评价持续改进记录表病区（护理单元）：存在问题三级护理质控存在问题：1、抢救管理：湿化瓶欠清洁；电动吸引器灰尘多、个别护士简易呼吸器操作欠熟练。
2、消毒隔离：棉签无开启时间；治疗车上清洁物品与无菌物品未分开放置；用后体温计未浸泡。
一级护理质控存在问题：1、病房治疗给药管理：护士对特殊用药的观察要点和注意事项掌握不全面。
2、重点患者护理：护士对一级护理患者病情掌握不全面。
3、护理文书：护士医嘱执行单未双签字。
持续追踪护理质控存在问题：1、治疗室地面前欠清洁原因分析1、护士责任心不强，对抢救设备重要性认识不足，对卫生处置工作认识不到位。
2、急救意识淡薄，急救操作技术部熟练。
3、无菌意识差。
4、消毒隔离制度的认识及掌握不够，未领会消毒隔离的重要性。
5、护士对药物知识了解不全面，相关培训不到位。
6、未重视掌握患者七知道在责任制整体化优质护理服务中的重要性。
7、工作不认真，未严格执行医嘱执行制度及流程8、护士工作忙碌，未重视工作区域卫生。
计划（Plan）1、提高护士的急救意识，定期对抢救仪器进行培训。
2、质控小组加强督导，向医院申请电子体温计3、督促护士养成良好的工作习惯，用后的棉签及时填写时间。
4、质控小组对治疗准备室加强督导。
5、培训优质护理服务的目标和内涵，要求全员掌握。
6、加强责任制整体护理模式，不定期督导责任护士七知道。
7、加强责任心教育，对个别工作意识淡薄人员进行专人教育指导，并不定期提问。
8、进行护理文书书写规范培训，提高护士内涵建设实施(Do)2019.3.26督查1、抢救物品管理员及时整改，电动吸引器处于备用状态。
2、查看治疗准备室：棉签已书写开启时间，治疗车清洁物品与无菌物品已分开放置。
3、医院统一配备电子体温计。
4、责任护士掌握患者七知道。
5、检查护士对一级护理患者病情掌握全面6、查看护理文书书写：医嘱执行单双人签字。
7、治疗室地面清洁干燥。
护理单元质量(安全)管理与持续改进记录
护理单元质量（安全）管理与持续改进记录护理单元：年度：目录一、护理单元质量（安全）管理与持续改进组织文件1、护理单元质量与安全管理实施方案2、护理单元质量管理小组成员及职责分工3、护理单元安全管理小组成员及职责分工二、护理单元质量（安全）管理与持续改进监控记录1、护理单元质量（安全）每周自查问题原始记录2、护理单元质量（安全）每月自查问题分析与持续改进记录3、护理部、总护士长、夜查房检查反馈问题记录4、护理单元质量（安全）反馈问题分析与持续改进记录5、护理单元质量分析报告6、护理单元安全分析报告护理单元质量（安全）管理与持续改进记录使用说明1、本质量（安全）控制记录由各科室护士长负责填写。
2、各护理单元根据医院的护理质量（安全）控制重点内容，制订每周护理质量（安全）控制重点内容。
（1）09年至2010年底:保存三级检查原始手写记录即可。
（2）2011年1月至2011年12月：按照护理部下发的《2011年度护理质量（安全）与安全督查工作安排表》，按一级质控项目进行补录。
（3）2012年至2013年：按照护理部下发的《2012年度护理质量（安全）与安全督查工作安排表》和《2013年度护理质量（安全）与安全督查工作安排表》中一级质控项目进行补录。
3、护理单元质量（安全）每周自查记录11年开始，护理单元质量（安全）每周自查记录，需手写记录在护理部下发的《护理单元原始考评记录表》—详见《4、护理质量考评标准》中--表1，此表科内保存。
4、护理单元质量（安全）每月汇总自查问题分析与持续改进记录（1）09年至2010年底，可使用科室原有汇总表，2011年1月开始使用《护理单元质量（安全）每月汇总自查问题分析与持续记录》（2）每周记录1次自查问题，记录在“护理质量（安全）分析与持续改进”表内--表2。
（此表科内保存）。
（3）科内自查问题落实跟踪记录：（需二级质控）①护士长在1周内，进行一级质控，落实跟踪并记录。
护理质量持续改进记录表
护理质量持续改进记录表一、前言护理质量是医疗健康服务中至关重要的一环，贯穿于整个患者治疗过程中。
保证护理质量的稳定和提升是医疗机构和护士团队不懈追求的目标。
为了持续改进护理质量，制定并实施记录表已成为一种常见的做法。
本文将介绍护理质量持续改进记录表的制定和实施过程。
二、制定护理质量持续改进记录表的背景护理质量的提升需要有明确的目标和有效的管理措施。
持续改进记录表的制定旨在为护理团队提供一个可操作的工具，帮助他们系统地记录和分析护理过程中出现的问题和改进措施。
三、护理质量持续改进记录表的内容1. 护理问题记录在该部分，护士需要记录患者护理过程中出现的问题，包括但不限于药物不良反应、护理操作不规范等。
2. 问题分析及原因探究护士需对记录的护理问题进行分析，找出问题产生的原因，并分析产生原因的深层次因素，以便有效制定改进措施。
3. 改进措施的制定与实施护士应制定针对性的改进措施，并明确责任人和时间节点，确保改进行动能够有效实施。
4. 改进效果评价对实施了改进措施的护理过程进行监测和评价，评估改进效果是否符合预期。
四、护理质量持续改进记录表的实施过程1. 制定记录表制定护理质量持续改进记录表需要护理管理团队的共同参与，确保内容具有操作性和可执行性。
2. 培训与推广将护理质量持续改进记录表的内容进行培训，并推广给全体护士，确保每位护士都能正确使用这一工具。
3. 日常记录与汇总分析护士在日常工作中认真记录护理过程中出现的问题，并定期进行汇总分析，形成改进报告。
五、总结护理质量持续改进记录表是保证护理质量稳定和提升的有效工具。
通过持续记录、分析和改进，可以帮助护士团队发现问题、改进护理过程、提高患者满意度，从而实现护理质量的不断改进与提升。
六、参考文献XXX.(XXXX). 护理质量持续改进记录表在医院中的应用研究. XXX杂志, XX(X), XX-XX.以上是关于护理质量持续改进记录表的Markdown文本内容，希望对您有所帮助。
护理质量管理与持续改进记录本
护理质量治理与中断改良记载本科室：___________年度：___________护理质量治理与中断改良记载本填写请求1.科室成立以护士长为组长的护理质量掌握小组.2.本质量掌握记载本由各科室护士长负责填写.3.每年度科室要制订年度护理质量掌握筹划.实行筹划及护理质量掌握指标.5.科室依据病院的护理质量掌握重点内容制订各科室每月护理质量掌握重点内容.6.日常科室质量掌握记载本请求每月至少检讨4次,并做好记载,依据消失的问题制订相干整改措施,并对整改措施进行后果评价,由护士长阅后签字负责.7.每月底对科室质量掌握情形进行卖力总结,填写每月护理质量掌握总结,护士长签字后交护理部审查.8.每岁尾对本年度科室护理质量掌握情形进行总结.护理质量掌握与中断改良轨制（一）护理部将日常督察与月检讨相联合,保持每周1—2次深刻病房督查各病区的护理工作落实情形,特别是危宿疾人的护理工作落实情形,对发明的各类隐患实时改正,现场处理,并有针对性的提出有用.可行的防备措施.每周进行单项重点质量检讨,每月组织一次周全质量检讨,对消失的问题进行登记,提出整改措施,限时整改,并随时下科室督察落实整改情形.（二）各科室质控员依据护理质量尺度,每日对分担的护理项目进行自查.发明问题实时改正,并与护士长接洽,剖析原因,提出改良看法.（三）各科护士长依据《护士长手册》上的工作请求,每日有重点的检讨,有目标地仆从检讨,把好医嘱关.查对关.交代关.特别检讨诊疗关.护理记载关.健康教导实行关,对发明的问题进行登记,实时反馈当事人立刻整改.（四）护理部每月在护士长会上报告请示.讲评当月质控成果,指出在检讨中发明的问题,以供代鉴,对共性问题制订可行的改良措施.（五）护理部每月初将日常督查以及月检讨成果进行剖析汇总后,报送病院信息科进行奖惩.科室护理质量治理小构成员及职责分工护理质量掌握小构成员名单：具体职责分工：护士长签字：年月日_________年度科室质量掌握筹划月份护理质量掌握重点月份科室日常护理质量治理与中断改良记载月份科室日常护理质量治理与中断改良记载月份科室日常护理质量治理与中断改良记载月份科室日常护理质量治理与中断改良记载月份护理部.沾染办.质检科护理质量检讨反馈月份科室日常护理质量治理与中断改良记载月份科室日常护理质量治理与中断改良记载月份科室日常护理质量治理与中断改良记载月份科室日常护理质量治理与中断改良记载月份护理部.沾染办.质检科护理质量检讨反馈月份科室日常护理质量治理与中断改良记载月份科室日常护理质量治理与中断改良记载月份科室日常护理质量治理与中断改良记载月份科室日常护理质量治理与中断改良记载月份护理部.沾染办.质检科护理质量检讨反馈月份科室日常护理质量治理与中断改良记载月份科室日常护理质量治理与中断改良记载月份科室日常护理质量治理与中断改良记载月份科室日常护理质量治理与中断改良记载月份护理部.沾染办.质检科护理质量检讨反馈月份科室日常护理质量治理与中断改良记载月份科室日常护理质量治理与中断改良记载。
护理质量管理与持续改进记录本病区
护理质量管理与持续改进记录本病区护理质量管理与持续改进记录本科室:中医医院护理部⼆0⼀年护理质量管理与持续改进记录本填写说明⼀、护理质量管理与持续改进记录本均由护⼠长填写；⼆、科室护理质量管理⽅案1．护理质量管理措施，为达到科室年度护理质量管理⽬标，保证各项护理质量指标合格⽽拟定的提⾼科内护理质量的相关措施。
2．科室护理质量管理实⾏科主任领导下的护⼠长负责制，科内护理质量管理⼩组具体分⼯和全科护⼠参与的质量管理模式。
三、护理质量管理记录表护⼠长每周对科内护理质量管理内容应进⾏不少1次的检查，将检查时间，检查中存在问题、管理措施及管理效果情况记录在相应的记录表上。
四、护理质控⼩结护⼠长每季度进⾏⼀次护理质控⼩结，对科内护理质量管理中存在的问题，进⾏全⾯分析，采取的有效措施，突出的管理效果，需改进的环节，并做好详细记录。
五、中医专科特⾊护理质量评价护⼠长每季度进⾏⼀次中医专科特⾊护理质量评价，对存在的问题，进⾏分析，采取的有效措施。
六、临床护理质量指标护⼠长每⽉进⾏⼀次临床护理质量指标统计七、专科护理质量指标护⼠长根据科室相关专科每⽉进⾏⼀次专科护理质量指标统计⼋、护理⼯作质量指标护⼠长每⽉进⾏⼀次护理⼯作质量指标统计九、科室临床护理管理监控情况表护⼠长每季度根据临床护理管理质控情况进⾏统计⽬录1、护理质量管理及持续改进⽅案、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、42、科室护理质量管理⽅案、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、93、科室护理质量管理架构与职责、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、124、科室护理质量管理分⼯、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、135、护理管理记录表、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、146、科室护理质量管理分析⼩结报告、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、357、中医专科特⾊护理质量评价、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、398、临床护理质量指标、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、439、护理⼯作质量指标、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、4610、科室临床护理管理监控情况表、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、47护理质量管理与持续改进⽅案护理质量管理是护理管理的核⼼，护理质量的优劣直接影响疾病的治疗效果，甚⾄关系到病⼈的⽣命安危，并影响医院的总体医疗质量。
护理质量持续改进记录表格
广南县人民医院护理工作满意度连续改良表科室：骨一科检查时间检查人员检查内容检查结果存在问题原由剖析整顿举措成效评论2021年1月1日-1月31日罗湘芸、何明富住院患者护理工作满意度检查出院123人，发放满意度检查表123份满意度=(12300－246)÷123=98%1、护理人员对医院规章制度、环境及安全本卷须知介绍不到位。
2、对患者病情介绍、用药指导、饮食、锻炼与歇息方面的知识局部介绍或未介绍。
3、局部卧床病人生活护理未落实。
4、不可以坚持每天整理床单二次或以上。
5、护士长不可以实时和新入患者会面。
1、全局部责任护士在进行住院介绍时，不着大病房作息制度、探视制度的介绍2、责任护士对分管病人健康指导工作不够重视。
3、局部责任护士思想产生惰性，对生活护理工作不重视，不可以严格要求自己，将生活护理及根基护理交给陪护实行。
4、护士长近期出门办理公事，未实时与患者进行会面和交流。
1、护士长教育病区护士改良效力态度，对自己存在问题要从主观上正确认识。
对患者踊跃主动介绍病房作息制度、探视制度。
每个月进行满意度检查查核，查核结果与当月绩效查核挂钩。
2、落实健康教育，对新入、术前、术后、出院、特别检查的病人，一定进行健康教育，并依据患者的文化程度、心理状况、病情需要实行个性化的健康教育。
未按要求落实，查核结果与当月绩效查核挂钩。
3、增强生活护理，落实根基护理，I级护理患者、手术当天、手术第二天、卧床的患者须落实床上洗头、床上擦浴、修剪指甲。
发热、昏倒、危重及长久禁食一定落实口腔护理，每天两次。
对夜间新入的患者，在病情同意的状况下，须实时进行卫生处理，护士长每班实时检查根基护理落真相况，未按要求落实，查核结果与当月绩效查核挂钩。
4、护士长合理安排时间， 24小时以内一定和新入患者会面。
1、在院病人认识作息时间、探视制度、病房管理要求。
2、在院病人认识自己的主管医生、护士、用药状况。
3、根基护理、生活护理落实到位，三短六洁抵达质量标准，但个别晚班新入患者初步卫生处理不实时。
PDCA护理质量持续改进记录表
昏迷病人卧床时间长,不能经口进食,导致病人体质差,且 2、降低气管切开患者食物返流的发生率;
病人又有气管切开,留置胃管鼻饲成为这类患者有效方
法之一;但昏迷病人中枢神经系统变化使气管敏感部位
的反应性降低,食物清除功能异常,胃排空延长;加之气管
切开经常要吸痰,刺激咽喉部而发生食物返流,针对以上
情况,采取有针对性的护理措施,插胃管延长置管深度,鼻
流;
2、 一次性硅胶胃管第三侧孔距胃管顶端较长,采用教科书
的方法,胃管深度从前额发际-剑突的距离;此孔位于贲
门以上食管内,当注入流质时,鼻饲液返流于咽喉部,引
起食物返流;采用置管时增加胃管插入长度约 5～6cm,
使末侧孔进入胃内,可防止食物返流;
3、 为减少胃潴留发生,鼻饲前要进行抽吸;确定有无胃潴
康复科护理质量安全持续改进记录表
管理工具：PDCA 循环
项目
降低气管切开患者食物返流的发生率
实施时间： 2015 年 8 月 30 日
检测项目
气管切开患者发生食物返流
预期目标 降低气管切开患者食物返流的发生率
检测结果
8 月份发生一例气管切开患者食物反流
问题叙述
一例气管切开的患者在鼻饲后发生食物返流
1、 与患者病情、年龄及某种药物有关
饲时抬高床头 30°～45°,符合食物在消化道内运行的方
向;体位抬高是预防误吸的关键;一般在鼻饲前抬高头部,
同时减少鼻饲量,减慢注入速度,延长鼻饲时间;同时加强
年轻护士吸痰技术的培训,做好家属的心理指导和健康
教育;针对发生反流的原因进行分析和采取护理措施后,
食物返流率明显降低,提高患者的生命质量;
性
不足
对食物反流的患
消化科护理质量管理持续改进记录
1. 手卫生 - 护理人员严格执行手卫生规范。（是 / 否） - 手卫生设施齐全。（是 / 否） 2. 环境消毒 - 治疗室、病房等环境清洁，定期消毒。（是 / 否）
项目
具体内容
- 消毒记录完整。（是 / 否） 3. 医疗废物处理 - 分类正确，处理及时。（是 / 否） - 交接记录完整。（是 / 否）
消化科护理质量管理持续改进记录
项目
具体内容
日期
记录日期
检查人员
参与质量检查的护理人员姓名
Байду номын сангаас
一、护理文书质量
1. 体温单 - 填写准确、规范，无漏项。（是 / 否） - 有无涂改现象。（是 / 否） 2. 医嘱单 - 医嘱执行及时、准确，签名规范。（是 / 否） - 有无漏签现象。（是 / 否） 3. 护理记录单 - 记录客观、准确、及时、完整。（是 / 否） - 病情变化记录详细。（是 / 否）
1. 急救药品 - 药品齐全，无过期、变质。（是 / 否） - 摆放整齐，标识清楚。（是 / 否）
项目 五、护理安全管理 六、消毒隔离管理
具体内容
2. 急救设备 - 设备完好，处于备用状态。（是 / 否） - 定期维护、保养，有记录。（是 / 否）
1. 身份识别 - 严格执行身份识别制度。（是 / 否） - 腕带佩戴规范。（是 / 否） 2. 跌倒 / 坠床管理 - 高危患者有警示标识。（是 / 否） - 采取预防措施。（是 / 否） 3. 管道护理 - 管道标识清楚。（是 / 否） - 固定牢固，引流通畅。（是 / 否）
(最新)护理质量管理与持续改进记录本
护理质量管理与持续改进记录本科室：___________年度：___________护理质量管理与持续改进记录本填写要求1、科室成立以护士长为组长的护理质量控制小组。
2、本质量控制记录本由各科室护士长负责填写。
3、每年度科室要制订年度护理质量控制计划、实施方案及护理质量控制指标。
5、科室根据医院的护理质量控制重点内容制订各科室每月护理质量控制重点内容。
6、日常科室质量控制记录本要求每月至少检查4次，并做好记录，根据存在的问题制订相关整改措施，并对整改措施进行效果评价，由护士长阅后签字负责。
7、每月底对科室质量控制情况进行认真总结，填写每月护理质量控制总结，护士长签字后交护理部审查。
8、每年底对本年度科室护理质量控制情况进行总结。
护理质量控制与持续改进制度（一）护理部将日常督察与月检查相结合，坚持每周1—2次深入病房督查各病区的护理工作落实情况，特别是危重病人的护理工作落实情况，对发现的各类隐患及时纠正，现场处理，并有针对性的提出有效、可行的防范措施。
每周进行单项重点质量抽查，每月组织一次全面质量检查，对存在的问题进行登记，提出整改措施，限时整改，并随时下科室督察落实整改情况。
（二）各科室质控员根据护理质量标准，每日对分管的护理项目进行自查、发现问题及时纠正，并与护士长联系，分析原因，提出改进意见。
（三）各科护士长根据《护士长手册》上的工作要求，每日有重点的检查，有目的地跟班检查，把好基础护理、分级护理质量关、医嘱关、查对关、交接关、特殊检查诊疗关、护理记录关、健康教育实施关，对发现的问题进行登记，及时反馈当事人立即整改。
（四）护理部每月在护士长会上汇报、讲评当月质控结果，指出在检查中发现的问题，以供代鉴，对共性问题制定可行的改进措施。
（五）护理部每月初将日常督查以及月检查结果进行分析汇总、量化考核报送医院相关科室进行奖惩。
科室护理质量管理小组成员及职责分工护理质量控制小组成员名单：具体职责分工：护士长签字：年月日_________年度科室质量控制计划月份护理质量控制重点月份科室日常护理质量管理与持续改进记录月份科室日常护理质量管理与持续改进记录月份科室日常护理质量管理与持续改进记录月份科室日常护理质量管理与持续改进记录月份科室护理质量管理持续改进总结护士长签字：月份护理部、感染科护理质量检查反馈月份护理质量控制重点月份科室日常护理质量管理与持续改进记录月份科室日常护理质量管理与持续改进记录月份科室日常护理质量管理与持续改进记录月份科室日常护理质量管理与持续改进记录月份科室护理质量管理持续改进总结护士长签字：月份护理部、感染科护理质量检查反馈月份护理质量控制重点月份科室日常护理质量管理与持续改进记录月份科室日常护理质量管理与持续改进记录月份科室日常护理质量管理与持续改进记录月份科室日常护理质量管理与持续改进记录月份科室护理质量管理持续改进总结护士长签字：月份护理部、感染科护理质量检查反馈月份护理质量控制重点月份科室日常护理质量管理与持续改进记录月份科室日常护理质量管理与持续改进记录月份科室日常护理质量管理与持续改进记录月份科室日常护理质量管理与持续改进记录月份科室护理质量管理持续改进总结护士长签字：月份护理部、感染科护理质量检查反馈月份护理质量控制重点月份科室日常护理质量管理与持续改进记录月份科室日常护理质量管理与持续改进记录月份科室日常护理质量管理与持续改进记录月份科室日常护理质量管理与持续改进记录月份科室护理质量管理持续改进总结护士长签字：月份护理部、感染科护理质量检查反馈月份护理质量控制重点月份科室日常护理质量管理与持续改进记录月份科室日常护理质量管理与持续改进记录月份科室日常护理质量管理与持续改进记录月份科室日常护理质量管理与持续改进记录月份科室护理质量管理持续改进总结护士长签字：月份护理部、感染科护理质量检查反馈月份护理质量控制重点月份科室日常护理质量管理与持续改进记录月份科室日常护理质量管理与持续改进记录月份科室日常护理质量管理与持续改进记录月份科室日常护理质量管理与持续改进记录月份科室护理质量管理持续改进总结护士长签字：月份护理部、感染科护理质量检查反馈月份护理质量控制重点月份科室日常护理质量管理与持续改进记录月份科室日常护理质量管理与持续改进记录月份科室日常护理质量管理与持续改进记录月份科室日常护理质量管理与持续改进记录月份科室护理质量管理持续改进总结护士长签字：月份护理部、感染科护理质量检查反馈月份护理质量控制重点月份科室日常护理质量管理与持续改进记录月份科室日常护理质量管理与持续改进记录月份科室日常护理质量管理与持续改进记录月份科室日常护理质量管理与持续改进记录月份科室护理质量管理持续改进总结护士长签字：月份护理部、感染科护理质量检查反馈月份护理质量控制重点月份科室日常护理质量管理与持续改进记录月份科室日常护理质量管理与持续改进记录月份科室日常护理质量管理与持续改进记录。
护理质量持续改进记录(1)
1.护士长监督力度不够。
2.基础护理重视程度不够，认识不到基础护理对于病人疾病康复的重要性。
3.护士长对院感工作的认识不足，缺乏监督和检查。改Biblioteka 措施1、加强检查护理管理。
2、护士长提高管理意识，加强护理环节质量管理，注重细节质量。
3、加强院感知识培训。
追踪评价
护理质量持续改进记录
（2021年1季度） 检查科室：临床科室
检查日期
2021年3月29日
检查人员
主要检查内容
基础护理、病房管理、护理文书、医院感染等。
护理存在问题（包括患者姓名、住院号、存在问题，相关责任人等）
1.病床下物品放置杂乱，床头柜上有杂物
2.床头卡填写错误；。3.实际吸氧时间与医嘱不符；
4.病人不知用药知识，压脉带用后未及时消毒。4.巡视病房更换液体不及时、输液瓶有留在病房现象；5.描述护理记录单口服药与症状描述不符；
护理质量持续改进记录表1月
广南县人民医院护理工作满意度继续改进表之老阳三干创作科室：骨一科残阳渐逝,血红冲天.半是夕阳余光,半是狰狞血雨.是的,血,处处都是冷腥的鲜血.整个皇宫之内,血流成河,白玉理石全被洗涮成黑红之色,处处是断壁残肢,尸横一片,处处是厮杀后的痕迹.“为什么？”百里冰左手紧捂着胸口,瞪年夜着眼睛看着对面十米友好方处,挥手点兵之人.那是她的未婚夫,她倾尽一生所爱之人.亦是绝杀她百里一族,将她迫入绝境之人.她不懂,为何倾尽所有的爱,换来的是百里一族的灭顶之灾.台下之人仍是一身儒雅白衣,清俊的脸上,就连平日里对她宠溺的笑容都没有变过.冷逸辰就这样含笑相对,却不愿多说只字片语.权利？利益？她虽是寒月帝国唯一的继承人,可是她早已与身为寒月帝国帝皇的外公告竣协议,她与冷逸辰成婚后,冷逸辰为帝,她为后,她会做好他的贤内助,她历来不是他胜利之路上的绊脚石,他为何要如此对她？冷逸辰仍是气定神闲的坐在不远处,手中的白羽扇仍旧轻摇着,完全不惧百里冰眼中的怒意,只是仿佛没有听到她的问话般,仍一派温和之笑,却坚定的吐出一个字,“杀！”百里冰怒上心头.手中剑气如虹,眼看便要破势而出,却听到远处传来震天动地,撕心裂肺的愤然吼声,“冷逸辰,我百里一族与你不死不休！”“噗！”百里冰同一时刻,一口鲜血狂喷而出,心脏之处传来剧痛.她突的单腿倒下.是皇帝外公的声音.百里冰痛苦的闭上眼睛.果然,冷逸辰在派人围杀她的同时,也对她的皇帝外公与其他族人入手了,看来百里一族今日恐怕难逃灭族之祸了.她看着惜日对她呵护倍至的爱人,指甲恨得深入掌心,却感觉不到半丝痛意.血阳残光,打在百里冰的脸上,映红了她的眼,也血洗了她的心.“冷逸辰,你借我生辰之名,将我百里一族全部聚此,竟是为了灭我全族.你可知欺我百里者,杀无赦.”明明落在下风,却仍是气度非凡,那轩昂之姿,百分不输男儿.百里冰凉面肃目,冷冷怒视着冷逸辰.天色瞬间黯然,黑云密布,邪风四起,所有天地剑气从四面八方汇集于百里冰身上,她的剑力更胜之前.冷逸辰前密密麻麻的高手执剑相护,可他仍然感觉到了百里冰身上所散发的凛冽剑气.他笑容未变,眼神却一沉.第一高手就是第一高手,她的内功,竟让他觉得有毁天灭地之势,难怪她会成为寒月帝国的传奇.可惜,可惜了……“年夜家小心,小心她的剑气,小心……”百里冰凉笑,全身之气一瞬之间向四面八方激烈旋转,呼啸而众人而去,可是,她的眼睛却紧紧盯着台下那稳坐之人.她用尽生命去爱的人竟要将她至于死地,竟灭杀她全族,既然如此,哪怕魂飞魄散,她也要拉他一起下天堂.她百里冰历来就不是打落牙齿往肚子里吞的人.有仇必报,有恩必还一直是她做人的原则,死有什么年夜不了,她又不是没死过,重要的是要拉着仇敌一起死.十年前身为特警的她在金三角的年夜毒枭身旁做卧底,后身份流露,年夜毒枭欲将她除失落,她便拉着他一起与手榴弹同归于尽了,之后她便穿越到此,这十年,她已经是赚的了.只是,她眼中闪过寒光,畴前有多爱,如今就有多恨.无形内心越聚越年夜,四周兵将已有被卷入其中者,武功低的,甚至直接被撕成碎片.“她拼命了,第一高手要拼命了……”“呵护冷王殿下,呵护冷王殿下……”“不要让她出剑,否则我们全部都要死在这里,快,年夜家一起围攻,杀了她……”“杀啊……”又一口鲜血狂喷而出,百里冰只觉浑身刺痛,生命的气息越来越弱.毒,是毒.今早冷逸辰为她亲倒的茶,原来是杯销魂茶.百里冰一声长啸,听得人悲然魂绝,她瞎了眼,认真是瞎了这双眼,才会爱上这个男人.随后人剑合一,内力爆向四方,所过之出,血色飞舞,散染一片.人剑所过之处,全部被夷平,所有生命,全部被秒杀.血如泉水喷色四方,侥幸活下来的人全部惊呆在就地.屠杀,这是赤/裸裸的屠杀,以一人之力屠杀二十万年夜军,这是怎样反常的实力,就连冷逸辰都变得不淡定了.她永远都能带给他惊喜,只是今天这惊喜,来得太不是时候.就在所有人都手足无措,等候被屠杀的时候,百里冰只觉从心口处传来剧痛,随后暴体而亡.她知道,毒已入心,无力回天,终含恨而终.“死了？”过了许久,才有人从她的突然暴体中回过神来.“哈哈……死了,终于死了……”“什么寒月第一高手,不外如此……”“对啊,不外如此……”冷逸辰冷眼看着这一切,只有他知道,百里冰今日因中了他的散功乱脉之毒,只发挥出了平日里的十分之一的功力,否则以她的实力,只怕……此刻,冷逸辰的眼神格外的复杂.为什么,为什么,为什么？冷逸辰,这是为什么？你告诉我,这一切都是为了什么……轮回中,这执念,久久不散……。
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护理质量管理与持续改进记
录表[1]
标准化文件发布号：（9312-EUATWW-MWUB-WUNN-INNUL-DQQTY-
护理质量管理与持续改进
记录表
科室：门诊部
年度：2014年
护理质量持续改进记录表填写要求
1、科室成立以科主任、护士长为组长的医疗护理质量管理小组，并设有质控员，质控员职责明确。
2、护士长负责制订护理质量控制目标、实施方案及护理质量持续改进计划，各质控员按职责定期进行检查并作好记录。
3、护士长根据护理部护理质量控制重点内容制订本科室每月护理质量控制重点内容。
4、日常科室护理质量持续改进记录要求每月每项至少检查一次，并做好记录，根据存在问题制订整改措施，并对整改措施进行效果评价，由护士长审阅后签字。
5、每月底在科室周会上对科室护理质量控制情况进行认真总结，填写每月护理质量控制总结，护士长签字后交护理部审查。
6、每年底对本年度科室护理质量控制情况进行总结。
科室护理质量管理小组成员及职责
护理质量管理小组
组长：胡红兄
成员：王艳春、马小芬、刘希瑷、张莉、黄红茹、申晓佳、洪莎、王秀茹
具体职责：负责科室日常护理质量与安全管理。
包括科室核心制度落实、常见疾病的护理、危重病人的管理、护理文书书写质量、三基培训（包括新进人员培训）、病区管理、药品质量的管理、院感、抢救仪器、抢救车的管理，不良事件等。
每月底对科室质量控制情况进行认真总结、通报、讨论、分析，查找原因，并针对问题进行培训，不断持续改进。
护士长签字：
年月日
2014年度住院部护理质量目标
1、床护比≥1:
2、护理不良事件发生次数（压疮、各种护理缺陷、跌伤、走失、坠床、静脉炎等）≤20人次；护理严重差错、事故为0。
3、责任护士对所管病人各种信息知晓率、护理措施执行率≥95%、健康教育90%。
护士长签字：
年月日
2014年度科室护理质量控制计划按护理部要求，以护士长为组长下继续成立护理质量控制管理小组，使护理工作不断得到持续改进，提高护理质量。
组长：胡红兄（主管护师）。
副组长：王艳春（护师）、刘希瑷（护师）、马小芬（护师）小组成员：张莉（护师）、黄红茹（护师）、张晓琴（护师）、王鑫（护师）、申晓佳（护士）、洪莎（护士）、章文莹（护士）、王秀茹（护士）
一、小组职责：
1、护理文书质控小组：王艳春、王鑫
2、消毒隔离质控小组：刘希瑷、申晓佳
3、病区管理质控小组：马小芬、张晓琴
4、特、一级护理质控小组：黄红茹
5、基础护理质控小组：张莉、洪莎
6、急救药品，护理器材准备质控小组：王秀茹
7、护理技术操作质控小组：刘希瑷/申晓佳、马小芬/张晓琴
8、医嘱质控小组：张莉、黄红茹
9、护理不良事件通讯员：黄红茹、章文莹
10、培训：胡红兄、刘希瑷、马小芬等
二、具体分工及职责：
组长：胡红兄
全面负责全科护理质量及安全管理
1、负责本科室护理质量管理，督导各项护理管理方案、护理核
心制度落实，定期检查。
2、针对护理质量上存在的问题和隐患及时处理，并采取改进措
施。
3、对护理单元的护理质量，考核情况进行定期或不定期抽查，并作出评价。
4、定期组织护理查房、护士会议，向科组长汇报护理质量控制情况。
5、每月定期组织召开护理质量管理会议，总结并对各护理单元小组质量管理存在的问题通报、提出整改措施，进行效果评价，保证科室护理质量得到持续改进。
副组长：王艳春（护师）、马小芬（护师）、刘希瑷（护师）负责所在病区护理质量管理：病房安全管理、危重病人的管理、护理文书质量的管理、三基培训（包括新进人员培训）、药品质量的管理、院感、抢救仪器、抢救车的管理，不良事件等每周、每月底对科室质量控制情况进行认真汇总并在每月底
质量控制会上进行通报并讨论、分析，查找原因，并针对问题进行培训、学习，并不断持续改进。
成员分工：
一、护理文书质控小组：王艳春、王鑫
职责每天检查病危患者护理记录、病室报告、每周、月抽查运行病历及出院归档病历各10份，查找存在问题并指导，对存在的问题进行分析并提出整改意见及建议，均有记录、责任人。
每月25日前完成。
二消毒隔离质控小组：刘希瑷、申晓佳
1、有日安排、周计划、月重点
2、每周抽查院感落实情况，包括病区消毒管理、手卫生、各种
管道（包括麻醉机管道）、一次性物品的管理等查找存在的问题，针对存在的问题进行指导、原因分析，并提出整改意见及建议。
均有记录、责任人。
每月25日前完成。
3、每月院感培训一次，有记录。
三、病区管理质控小组：马小芬、张晓琴
负责病区设施（包括仪器）、水电、环境卫生的管理及督导。
每天深入检查，发现问题及时整改或联系相关科室解决。
四、特、一级护理质控小组：黄红茹
每周负责抽查5个病人，对存在的问题现场指导、原因分析，并提出整改意见及建议，均有记录、责任人。
五、基础护理质控小组：张莉、洪莎
负责每周抽查5名病人的基础护理的执行落实情况，对存在的问题现场指导、原因分析，并提出整改意见及建议。
均有记录、责任人。
六、药品，护理器材准备质控小组：王秀茹
每月负责检查所有药品有无过期、质量、数量等，每周抽查抢救车、冰箱的交接及护理器材准备的落实情况。
对存在的问题现场指导、原因分析，提出整改意见及建议。
均有记录、责任人。
七、护理技术操作质控小组：刘希瑷/申晓佳、马小芬/张晓琴
1、负责抽查每周护士的护理技术操作的执行情况，对存在的问题现场指导、原因分析，并提出整改意见及建议。
均有记录、责任人。
2、每月负责培训一次
八、医嘱质控小组：张莉、黄红茹
严格执行查对制度，每天检查夜间医嘱的校对及记费落实情况，对当班医嘱仔细核对，对存在的问题立即整改后方能执行，并有记录、责任人。
九、护理不良事件通讯员：黄红茹、章文莹
每月收集科室发生的护理不良事件资料，记录完整、规范并复印，将原件保留科室，复印件交护理部。
每月25日前完成
十、培训：胡红兄、刘希瑷、马小芬等
1、每个月培训一次，每个月抽查50%的护士三基考试1次，每季度全科三基考试一次。
2、负责科室各级护士对核心制度的掌握及落实情况。
定期组织学习及抽查5-10名护士的掌握及落实情况，查找存在的问题，针对存在的问题进行原因分析，并提出整改意见、建议。
均有记录、责任人。
每月25日前完成。
护士长签字：
年月日
月护理质量控制重点
一月：护理文书及病室报告
二月：急救物品、药品
三月：核心制度的落实情况
四月：岗位职责
五月：病区设施（包括仪器）、水电、环境卫生的管理六月：院感落实情况
七月：基础护理的执行落实情况
八月：医嘱的校对及记费落实情况
九月：护理技术操作的执行情况
十月：急救物品、药品、护理器材准备的落实情况
十一月：科室发生的护理不良事件资料，记录完整情况十二月：全年各项指标完成情况
护士长签字：
年月日
1月份护理部护理质量检查反馈
住院部
健康宣教方面：优质护理工作做得不到位，健康宣教本有不签字的现象，夜班对病人的宣教流于形式，有时就没有做
基础护理：基础护理工作做的不扎实，个别病人还有长指甲没有及时剪。
护理病历书写、医嘱执行方面：有体温单绘制不全、有医嘱执行不及时的现象，有几个床头卡没有填。
护理交班书写字迹太潦草，急救药品、物品管理方面：治疗室药品摆放有点乱，没有很好的分类。
护理人员技术水平方面：个别护理人员急救意识差，不能及时到位，个别护士产科急救知识掌握不够、对急救设备使用掌握不是很好，提问回答不全面，护理查房时责任护士汇报病例不充分，责任护士对病人管理不到位，对病人的护理措施落实不到位
护士长签字：
年月日
1月份护理质量检查反馈问题的整改措施
1、加强基础护理，严格按规范书写病历
2、加强母乳喂养知识的宣教，及时发放宣传资料，及时正确的指导喂养姿势，加强对医护人员母乳喂养知识的考核。
3、加强手术室、产房管理，彻底打扫卫生，对物品药品重新摆放，并不定期检查
4、护理质控小组召开供应室人员专门的会议，供应室人员现场进行打包规范操作考试，达到合格。
护士长签字：
年月日。