《肿瘤基础知识》ppt课件

肿瘤基础知识
CAR-T细胞部 向莉伟 2017.06.30
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➢肿瘤的概念和特点 ➢肿瘤的生长方式和扩散 ➢肿瘤的组织结构 ➢肿 瘤 的 异 型 性 ➢肿瘤的演进和异质化及分期 ➢肿瘤对机体的影响 ➢肿瘤的起源学说 ➢肿瘤的病因学和发病学 ➢肿瘤的治疗
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一、肿瘤的概念和特点
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肿瘤的概念
肿瘤（tumor）：肿瘤是机体在各种致瘤因素作用下，局部组织的细胞在 基因水平上失去对其生长的正常调控，导致克隆性异常增生(这种增殖既 不符合生理的要求，也不受正常调控机制的控制)而形成的新生物，常表 现为局部肿块。肿瘤形成后可在原位继续生长，也可转移并进入其他组织 器官，而侵袭到其他部位的肿瘤恶性程度较高。肿瘤属于体细胞遗传。根 据肿瘤的生物学特性及其对机体危害性的不同，将肿瘤分为良性与恶性， 后者常见的为癌与肉瘤
本质：细胞失去控制的异常增殖。
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肿瘤性增生与非肿瘤性增生鉴别
肿瘤性增生
非肿瘤性增生
• 增生
单克隆性
多克隆性
• 分化程度
失去分化成熟能力 分化成熟
• 与机体协调性 相对自主性
具有自限性
• 病因去除
持续生长
停止生长
• 形态结构、功能 异常
正常
• 对机体影响
有害
有利
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肿瘤的特点
1、生长的自主性：即CaC可以逃避控制正常细胞增殖因素的调控 作用，无限制生长。 2、侵袭性和转移性：即CaC可以侵袭邻近组织或向宿主远处器官 或全身扩散。 3、去分化特性：即CaC往往丧失对正常C分化调节机制的反应， 且缺乏成熟的形态与功能，处于去分化状态。 4、可移植性：即将肿瘤C移植于同种动物或免疫缺陷动物体内， 它能够再次生长，发展为与原发瘤完全相同的肿瘤组织。
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病理学
（三）肿瘤的扩散 恶性肿瘤的重要特征之一
1.直接蔓延
2.转移：血道转移 淋巴道转移 种植性转移
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病理学
1.直接蔓延(direct spread)
随着肿瘤不断长大，瘤细胞可连续不断地沿 着组织间隙、淋巴管、血管或神经束侵入并破坏 临近正常组织或器官继续生长，称直接蔓延。
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2.转移(metastasis)
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（二）肿瘤的间质 没有特异性
1.组成：结缔组织和血管，肌成纤维细胞，伴淋巴管。
2.功能：支持、营养实质。 血管丰富生长快
3.淋巴细胞：机体对肿瘤的免疫反应，多则预后较好
4.肌成纤维细胞：抑制瘤细胞游走、扩散。
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四、肿 瘤 的 异 型 性
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（一）概念： 肿瘤组织无论在细胞形态和组织结构上，都与其 发源的正常组织有不同程度的差异，这种差异称 为异型性。 （二）分类： 肿瘤组织结构的异型性 肿瘤细胞的异型性
下陷
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种植性转移
• 体腔内器官恶性肿瘤侵破表面，瘤细胞像播种 一样种植在体腔内器官表面，形成转移瘤。
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三、肿瘤的组织结构
（一）肿瘤的实质
（二）肿瘤的间质
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（一）肿瘤的实质 具有特异性
1.定义：是肿瘤细胞的总称，是肿瘤的主要成分。
2.特点：决定肿瘤的生物学特征以及每种肿瘤的特殊性
3.数量：一种肿瘤通常只有一种实质，少数肿瘤含 两种或多种实质。 纤维腺瘤、畸胎瘤
（1）概念：
是指恶性肿瘤细胞从原发部位侵入淋巴管、血管或体腔， 迁徙到他处继续生长，形成与原发肿瘤同类型的继发性肿瘤， 这个过程称为转移。
举例：肺转移性肝癌。
淋巴道转移
（2）常见转移途径
血道转移 种植性转移
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淋巴道转移
➢ 是癌最常见的转移途径， ➢ 多见于上皮组织的恶性肿瘤。
瘤细胞→淋巴管→淋巴结（形 成转移瘤）→下一站淋巴结→ 胸导管→血液（血道转移） ➢ 左锁骨上淋巴结转移常见
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肿瘤的特点
5、细胞接触抑制丧失：正常C在培养基中生长时，彼此 接触后即停止生长，只能形成单层C，而Cac则不能抑制 形成多层C 6、体外培养时密度依赖性抑制丧失。 7、贴壁依赖性生长特性丧失。
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二、肿瘤的生长方式和扩散
（一）肿瘤的生长速度 （二）肿瘤的生长方式 （三）肿瘤的扩散
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（一）肿瘤的生长速度 取决于分化程度
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异型性反应了肿瘤组织的成熟程度（分化程度）
分化程度 高 中 低
未分化
异型性 小 较大 大 显著
恶性程度 低 中 高 很高
分化(differentiation) 原始幼稚细胞发育为成熟 细胞的过程。
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五、肿瘤的演进和异质化
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1.肿瘤的演进 ：恶性肿瘤在生长过程中变得越 来越富有侵袭性的现象。--生长加快、浸润周 围组织、远处转移
良性肿瘤
恶性肿瘤
慢，呈
突然加快
间歇性生长 考虑恶变
快，呈持续性生长
血供相对不足， 易坏死、出血
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（二）肿瘤的生 长方式
1.膨胀性生长
2.浸润性生长
3.外生性生长
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1.膨胀性生长
大多数良性肿瘤的生长方式
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2.浸润性生长
大多数恶性肿瘤的生长方式
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3.外生性生长
与部位有关，良、恶性肿瘤皆可呈外生性生长 但恶性肿瘤会外生加浸润，恶性可形成溃疡。
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肿瘤的生长
• ① 膨胀性生长 ② 外生性生长 ③ 浸润性生长
• 良性肿瘤多数以膨胀性或外生性生长方式为主，形态表现为 结节状，界限清楚，包膜完整，不侵袭周围正常组织，一般 缓慢生长，不明显破坏器官的结构和功能，但可对局部器官、 组织造成压迫或阻塞。
• 浸润性生长方式是恶性肿瘤的共性，在体表或腔道可表现为 外生性、乳头状、菜花状；浸润性生长的肿瘤无包膜，界限 不清，难以确认范围，生长迅速，侵袭性强，浸润周围组织， 破坏正常组织器官结构，导致功能障碍。
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血道转移
➢ 是肉瘤最常见的转移途径 ➢ 癌晚期也发生血道转移 ➢ 最常见于肝和肺转移 ➢ 各种恶性肿瘤均可发生。
瘤细胞→血液→远隔器官 形成转移瘤 。
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血道转移瘤特点
• 毛细血管、静脉——壁薄、压力低——常见肺、 肝、骨。
• 转移瘤特点:多发、散在、界清、位于器官表面。 • 癌脐：器官表面转移瘤结节，中央出血坏死、
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组织异型性
• 是指组织结构与其起源的组织比较在空间排列方式上有 不同的差异。
• 良恶性肿瘤均具有组织异型性 • 表现：肿瘤细胞排列，极性，层次以及实质与间质关系。
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细胞异型性
• 良性肿瘤细胞异型性小，恶性肿瘤异型性明显。 • 表现： 1 细胞形态：大小不一，形状不 一 ，瘤巨细胞。 2 细胞核：病理性核分裂，核浆比例失调。 3 细胞浆：多呈现嗜碱性。核蛋白体增多。