职业暴露与安全防护
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气流动导致的疾病传播 主要由于飞沫核颗粒小于或等于μ者，会
长时间悬浮于空气中 常见疾病如水痘、麻疹、弥漫性带状疱疹
、开放性肺结核及喉结核等
感染传播方式
飞沫传播
带有病原微生物的飞沫核（>μ），在空气 中短距离（内）移动到易感人群的口、鼻 黏膜或眼结膜等导致的传播
通常其颗粒大于μ，因其颗粒不会悬浮于 空气中，故一般发生于近距离的接触，而 此飞沫颗粒是来自病人咳嗽、打喷嚏、谈 话或医护人员执行抽痰、作支气管镜时。
某医生在为梅毒阳性病人做手术时被手术刀划伤经过，预 防治疗，定期随访，梅毒检测阴性，未被感染；事过不久， 此名医生手术时再次被梅毒阳性病人所用利器扎伤…
某护士为乙肝病人拔静脉输液针，因为知道此病人是乙肝 患者，所以非常小心…拔完针后，由于害怕被扎伤，捏住 输液器末端将其提出病房，悬在空中的针头正好将路过的 另一名护士扎伤…
实施 遵循“标准预防”和“基于疾病传播 途径的预防”原则。
隔离种类及标志
空气隔离 黄色
飞沫隔离 粉色
接触隔离 蓝色
个人防护品
用于保护医务人员避免接触感染性因子的各 种屏障用品
包括口罩、手套、护目镜、防护面罩、防水 围裙、隔离衣、防护服等
二、个人防护用品
个人防护用品口罩
纱布口罩 保护呼吸道免受有害粉
医院感染职业暴露
人员：医务人员以及有关工作人员 情景：在从事临床医疗及相关工作的过程中 途径：暴露于某种传染源的情况 血源性传染病感染或携带者的血液、体液污染了破
损皮肤或黏膜 被含有病原体的血液、体液污染了的针头及其他锐
器刺破皮肤 吸入具有感染性的气溶胶 直接接触了传染性物质
标准预防
中注射前和注射中意外针刺伤，平均次人；注 射后针刺伤，平均次人。 长沙市的几大医院的名护理人员调研中发现在一 年内有％的护士被利器刺伤次，平均每人每年 次 广西某医院调查名护士被针刺伤 三级医院医护人员损伤发生率高于、级医院
职业暴露的危险性
不同途径暴露于患者血液或体液后的相对危险性
途经 经皮肤损伤 完整皮肤 破损黏膜 无保护性接触 输血或血制品
() （）
（）
职业暴露的危险性
经皮暴露于患者血液或体液后职业传播危险因素
危险因素
深部刺伤 损伤的器械上有血 进行动静脉操作时被刺伤 终末期患者 使用齐多夫定治疗
()
(） () （） () ()
锐器损伤发生的主要场所
操作间 9%
急诊 8%
废弃物处置/洗衣房等 1%
实验室 5%
手术室 8%
其他 5%
常见疾病如百日咳、白喉、流行性感冒、 病毒性腮腺炎、流行性脑脊髓膜炎等。
感染传播方式
接触传播 病原体通过手、媒介物直接或间接接触导
致的传播 常见疾病如肠道感染、多重耐药菌感染、
皮肤感染
隔离
定义 采用各种方法、技术，防止病原体从 患者及携带者传播给他人的措施。
期限 以各种传染病最长潜伏期，并参考检 验结果而定
定义 针对医院所有患者和医务人员采取的一 组预防感染的措施
措施包括手卫生，根据预期可能的暴露选用 手套、隔离衣、口罩、护目镜或防护面屏， 以及安全注射。也包括穿戴合适的防护用品 处理患者环境中污染的物品与医疗器械
基于患者的血液、体液、分泌物（不包括汗 液）、非完整皮肤和粘膜均可能含有感染性 因子的原则
安全注射
定义 指注射不伤及接受者和提供者，并且保 障所产生的的废物不对社会造成危害，因此要 确保提供安全注射锁需要的条件，并坚持遵守 安全操作规程
措施 包括改善病人和医护人员的行为，降低过度注
射，保障注射安全 提供安全注射装置和容器 锐器废物的管理
感染传播方式
空气传播 带有病原微生物的微粒子（≤μ）通过空
住院病房 39%
门诊 25%
让感控改变很多
发病率高 不能对每个病人常规检测（人权，费时） 对每个所接待的病人均要假设为潜在
感染者
一、职业暴露与安全防护的基本 概念
职业暴露
职业暴露：由于职业关系而暴露在危险因素 中，从而有可能损害健康或危及生命的一种 情况，称之谓职业暴露。
医务人员职业暴露：是指医务人员在从事诊 疗、护理活动过程中接触有毒、有害物质， 或传染病病原体，从而损害健康或危及生命 的一类职业暴露。
播地！
发生在身边的案例
《羊城晚报》曾报道，广州有一个病人被检出艾滋病病毒， 使位抢救他的医生身陷险境，这位医生都要接受为期一年 的医学观察。承受心理压力、家庭压力、社会压力;
某医院一名外科医生，在为初筛阳性的病人做手术时，由 于忽视了眼部的防护，血液飞溅入眼内，直接侵袭眼部粘 膜，此医生惶恐至极…
病患者万人（～万人） 结核病患者约万人（世界第二位） 乙型肝炎病毒感染率达我国人口的 携带者
世界总数的
全国法定传染病报告发病、死亡统计
传染病
艾滋病 乙型肝炎 丙型肝炎 肺结核 …… 甲乙丙总计
年 发病率
死亡率
年
发病率
死亡率
国内护士针刺伤的流行概况
我国部分区域调查： 个城市的三甲医院中名护士调查显示，过去个月
来自百度文库
发生在身边的案例
口腔科医生发生了乙型肝炎 某医院新来呼吸科的人员多人发生 手术室护士的携带率高于其他科室 某实习生被带阳性病人用后的针头刺伤 医生给病人气管插管后感染 ……
我国医务人员面临的职业风险显著
年我国新发法定传染病例 年报告发病数例 截止年底，估计中国存活的感染者和艾滋
尘、气溶胶、微生物及 灰尘伤害的防护用品。
个人防护用品口罩
外科口罩 能阻止血液、体液和
飞溅物传播的，医护 人员在有创操作过程 中佩带的口罩。
个人防护用品口罩
医用防护口罩
能阻止经空气传播的 直径≤μ感染因子或近 距离（＜）接触经飞 沫传播的疾病而发生 感染的口罩。医用防 护口罩的使用包括密 合性测试、培训、型 号的选择、医学处理 和维护。
职业暴露与安全防护的基本概念 个人防护用品
常见传染病的隔离预防 血源性病原体职业接触防护
我国职业暴露的现状？
问题的本质是感染控制问题
的起因是社区感染，但其疫情的发展、失控 多数与医院感染密切相关；
中国内地感染累计例，医务人员达名占 因死亡人，有统计报告其中 是战斗在第一线
的医务人员； 医院既是治疗的场所，也是最重要的疫情传
长时间悬浮于空气中 常见疾病如水痘、麻疹、弥漫性带状疱疹
、开放性肺结核及喉结核等
感染传播方式
飞沫传播
带有病原微生物的飞沫核（>μ），在空气 中短距离（内）移动到易感人群的口、鼻 黏膜或眼结膜等导致的传播
通常其颗粒大于μ，因其颗粒不会悬浮于 空气中，故一般发生于近距离的接触，而 此飞沫颗粒是来自病人咳嗽、打喷嚏、谈 话或医护人员执行抽痰、作支气管镜时。
某医生在为梅毒阳性病人做手术时被手术刀划伤经过，预 防治疗，定期随访，梅毒检测阴性，未被感染；事过不久， 此名医生手术时再次被梅毒阳性病人所用利器扎伤…
某护士为乙肝病人拔静脉输液针，因为知道此病人是乙肝 患者，所以非常小心…拔完针后，由于害怕被扎伤，捏住 输液器末端将其提出病房，悬在空中的针头正好将路过的 另一名护士扎伤…
实施 遵循“标准预防”和“基于疾病传播 途径的预防”原则。
隔离种类及标志
空气隔离 黄色
飞沫隔离 粉色
接触隔离 蓝色
个人防护品
用于保护医务人员避免接触感染性因子的各 种屏障用品
包括口罩、手套、护目镜、防护面罩、防水 围裙、隔离衣、防护服等
二、个人防护用品
个人防护用品口罩
纱布口罩 保护呼吸道免受有害粉
医院感染职业暴露
人员：医务人员以及有关工作人员 情景：在从事临床医疗及相关工作的过程中 途径：暴露于某种传染源的情况 血源性传染病感染或携带者的血液、体液污染了破
损皮肤或黏膜 被含有病原体的血液、体液污染了的针头及其他锐
器刺破皮肤 吸入具有感染性的气溶胶 直接接触了传染性物质
标准预防
中注射前和注射中意外针刺伤，平均次人；注 射后针刺伤，平均次人。 长沙市的几大医院的名护理人员调研中发现在一 年内有％的护士被利器刺伤次，平均每人每年 次 广西某医院调查名护士被针刺伤 三级医院医护人员损伤发生率高于、级医院
职业暴露的危险性
不同途径暴露于患者血液或体液后的相对危险性
途经 经皮肤损伤 完整皮肤 破损黏膜 无保护性接触 输血或血制品
() （）
（）
职业暴露的危险性
经皮暴露于患者血液或体液后职业传播危险因素
危险因素
深部刺伤 损伤的器械上有血 进行动静脉操作时被刺伤 终末期患者 使用齐多夫定治疗
()
(） () （） () ()
锐器损伤发生的主要场所
操作间 9%
急诊 8%
废弃物处置/洗衣房等 1%
实验室 5%
手术室 8%
其他 5%
常见疾病如百日咳、白喉、流行性感冒、 病毒性腮腺炎、流行性脑脊髓膜炎等。
感染传播方式
接触传播 病原体通过手、媒介物直接或间接接触导
致的传播 常见疾病如肠道感染、多重耐药菌感染、
皮肤感染
隔离
定义 采用各种方法、技术，防止病原体从 患者及携带者传播给他人的措施。
期限 以各种传染病最长潜伏期，并参考检 验结果而定
定义 针对医院所有患者和医务人员采取的一 组预防感染的措施
措施包括手卫生，根据预期可能的暴露选用 手套、隔离衣、口罩、护目镜或防护面屏， 以及安全注射。也包括穿戴合适的防护用品 处理患者环境中污染的物品与医疗器械
基于患者的血液、体液、分泌物（不包括汗 液）、非完整皮肤和粘膜均可能含有感染性 因子的原则
安全注射
定义 指注射不伤及接受者和提供者，并且保 障所产生的的废物不对社会造成危害，因此要 确保提供安全注射锁需要的条件，并坚持遵守 安全操作规程
措施 包括改善病人和医护人员的行为，降低过度注
射，保障注射安全 提供安全注射装置和容器 锐器废物的管理
感染传播方式
空气传播 带有病原微生物的微粒子（≤μ）通过空
住院病房 39%
门诊 25%
让感控改变很多
发病率高 不能对每个病人常规检测（人权，费时） 对每个所接待的病人均要假设为潜在
感染者
一、职业暴露与安全防护的基本 概念
职业暴露
职业暴露：由于职业关系而暴露在危险因素 中，从而有可能损害健康或危及生命的一种 情况，称之谓职业暴露。
医务人员职业暴露：是指医务人员在从事诊 疗、护理活动过程中接触有毒、有害物质， 或传染病病原体，从而损害健康或危及生命 的一类职业暴露。
播地！
发生在身边的案例
《羊城晚报》曾报道，广州有一个病人被检出艾滋病病毒， 使位抢救他的医生身陷险境，这位医生都要接受为期一年 的医学观察。承受心理压力、家庭压力、社会压力;
某医院一名外科医生，在为初筛阳性的病人做手术时，由 于忽视了眼部的防护，血液飞溅入眼内，直接侵袭眼部粘 膜，此医生惶恐至极…
病患者万人（～万人） 结核病患者约万人（世界第二位） 乙型肝炎病毒感染率达我国人口的 携带者
世界总数的
全国法定传染病报告发病、死亡统计
传染病
艾滋病 乙型肝炎 丙型肝炎 肺结核 …… 甲乙丙总计
年 发病率
死亡率
年
发病率
死亡率
国内护士针刺伤的流行概况
我国部分区域调查： 个城市的三甲医院中名护士调查显示，过去个月
来自百度文库
发生在身边的案例
口腔科医生发生了乙型肝炎 某医院新来呼吸科的人员多人发生 手术室护士的携带率高于其他科室 某实习生被带阳性病人用后的针头刺伤 医生给病人气管插管后感染 ……
我国医务人员面临的职业风险显著
年我国新发法定传染病例 年报告发病数例 截止年底，估计中国存活的感染者和艾滋
尘、气溶胶、微生物及 灰尘伤害的防护用品。
个人防护用品口罩
外科口罩 能阻止血液、体液和
飞溅物传播的，医护 人员在有创操作过程 中佩带的口罩。
个人防护用品口罩
医用防护口罩
能阻止经空气传播的 直径≤μ感染因子或近 距离（＜）接触经飞 沫传播的疾病而发生 感染的口罩。医用防 护口罩的使用包括密 合性测试、培训、型 号的选择、医学处理 和维护。
职业暴露与安全防护的基本概念 个人防护用品
常见传染病的隔离预防 血源性病原体职业接触防护
我国职业暴露的现状？
问题的本质是感染控制问题
的起因是社区感染，但其疫情的发展、失控 多数与医院感染密切相关；
中国内地感染累计例，医务人员达名占 因死亡人，有统计报告其中 是战斗在第一线
的医务人员； 医院既是治疗的场所，也是最重要的疫情传