手术室质量评价表
围手术期管理质量评价标准(手术室)表
检查部门：护理部受检科室：检查日期：年月日
检查项目：
病案号及检查结果
科室Байду номын сангаас
结果
1 .术前护理
1.1 对患者进行术前访视
1.2 评估患者病情及手术安全风险（如术中压力性损伤发生风险）
1.3 介绍手术相关事项
1.4了解患者心理状况，给予心理支持
1.5与病房护理人员双人核对患者手术相关信息做好交接与记录
4．严格执行手术安全核查制度，签字及时规范
落实率:
接受检查者签字：
检查者签名：
注：正确或完整，各项完全符合（√）不正确（或不完整），有一项不服（×）不适用或不涉及（NA）
2.7 根据手术时间监测患者体温
2.8 根据患者需要采取保暖措施
2.9 及时记录患者手术中情况
2.10清点并记录手术中添加的物品及器械，数目相符
3.术后护理
3.1 手术结束后评估患者病情并记录
3.2 专人护送患者回麻醉复苏室、ICU或病房
3.3 与麻醉复苏室、ICU或病房护理人员做好患者交接并记录
3.4 器械、材料合格标识张贴规范
1.6 核对患者手术部位标识
1.7 清点手术物品、器械并记录
2.术中护理
2.1遵医嘱正确规范实施术前及术中预防性抗生素等用药和治疗
2.2 根据手术恰当安置体位
2.3根据患者需要采取保护措施,避免术中压力性损伤发生
2.4术中定时巡视并记录
2.5 保持术中静脉输液畅通无渗漏
2.6 有效落实输血规范，记录准确规范
手术室护理质量考核表
10、护理文件方面：项目填写齐全，记录及时规范
6
6
6
6
6
6
6
6
6
5
制度执行不力扣2分，有差错不得分
不查对不得分，物品携带不全，缺一样扣1分。
体位不正确扣2分，有压疮/神经损伤不得分。
物品缺一样扣1分，性能不好扣2分，不熟练扣1分。
一项做不到扣2分，输液处肿胀不得分，
不清点不得分，不记录扣2分。
未放于指定地点扣2分，器械数量不对扣2分。
一项做不到扣2分。
一项做不到扣2分。
消毒隔离
1、工作人员须经专用通道更衣、换鞋后进入手术室，戴帽子、口罩。其它人员未经允许不得进入。进入手术室的人员必须严格遵守消毒隔离制度和无菌操作原则。
2、严格执行有菌手术、无菌手术分室进行或先做无菌后做有菌手术，术后彻底消毒。
5、术中输液、输血滴速适宜，无渗液肿胀；输血单实行双人核对签名；口头医嘱由执行者复述无误后再执行。
6、体腔及深部手术前后，缝合前后有二人以上清点器械、纱布数目，手术结束做好记录并签名。手术标本符合管理流程
7、术后器械处理符合要求，敷料放于指定地点，器械清点无误签名后放于处置间。
8、手术室药品、器械、敷料、设备均有专人保管，大型仪器使用有记录。
2、按要求定期检查、保养，发现问题及时上报，及时维修，处于应急备用状态。
3、定期检查中心供氧、中心吸引及层流净化系统的性能，发现问题及时与设备科联系，保证手术正常进行。
3
4
3
一项做不到扣2分。
性能不好不得分，未定期检查保养扣2分。
性能不好不得分。
泗洪妇产医院
手术室护理质量考核表
手术室工作质量考核表(新)
基础护理20分
环境整洁、安静,护士做到“四轻”
5
备用手术间管理符合规范
无菌室管理到位：物品摆放符合要求,标识清楚,无过期物品
标本固定符合要求,登记齐全,送检及时
护士站、值班室、更衣更鞋室整齐,卫生间清洁无异味,下水管道通畅
5
贵重仪器、设备使用有记录,帐物相符
器械、设备损坏、失灵等及时联系维修
物品药品管理10分
5
洗手刷一用一灭菌
5
根据院感管理要求进行各种监测并符合标准
5
专科质量15分
严格执行手术查对制度和无菌技术操作原则
5
了解病人基本情况:病区、床号、姓名、手术名称、麻醉方法、体位要求等
5
保持无菌台面整齐、、干燥、线头、标本、污染器械处理恰当
5
与巡回护士共同清点手术用物
5
主动配合手术,医生满意
5
手术结束时擦净切口周围、引流管等处血迹
各类仪器妥善保管,及时维修,保持完好状态,有操作流程
物品分类放置有序,保持整洁,有标识
药品（内用药、外用药、麻醉药等）做到五定（定数量品种、定点放置、定人保管、定期消毒灭菌、定期检查维修）,二及时（及时检查维修、及时领取补充）,抢救器材性能良好,药品标签清楚,无破损、变质、过期失效现象,保持急救物品完好率100%
结合岗位落实查对制度到位
手术护理记录完整
术中严格执行切皮前、关腔前、关腔后的物品清点制度,术中所用器械、敷料等经吸收、巡回护士核对并有查对记录及当事人签名
病理标本及时准确浸泡、登记、送检,不丢失
输血有医务人员二人核对并签名,输血一次一人一份
有输血登记本,输血患者有记录
患者出手术间时输液有输液卡,项目填写齐全,瓶签有患者床号、姓名,并有护士双签名
手术室质量检查表完整
□有明确的质量与安全指标，每月有完整的记录，每季度有分析）；
□有能够显示持续改进效果的记录。
查阅科室资料和记录
4
□定期进行质量与安全管理培训；
□使医护人员能知晓、掌握并执行质量与安全管理核心制度；
1
术前访视不到位1人扣1分
要了解病人基本病情和手术过程，以便逐项查对核实
1
一项不符合要求扣0.5分
表-14-3
手术室护理工作质量考核登记
年月
项目
标准及要求
分值
日期、扣分
评分方法
存在问题
追踪检查
巡回护士考核要求
病人卧床摆放舒适，与麻醉医生密切配合，台上所需用物供应及时，并做好病情观察和各项治疗，做好巡回护理记录
1
同上
台上台下查对制度严格，药品、器械、敷料、标本等都要认真查对，并有记录及签名
1
同上
手术间内不得谈论与手术无关的事，保持安静、严肃的手术环境
1
同上
手术室消毒隔离工作
凡进入手术室的工作人员必须穿专用的衣、帽、口罩、拖鞋，帽子必须盖住头发。外出时穿外出衣，更鞋
2
一项不符合要求扣1分
除参加手术的工作人员外，其他人员不准进入手术间
查看
患者
抽查
护士
检查病历
术后有专人护送，有交接记录
5
掌握患者麻醉及手术方式，按麻醉术后护理常规
5
患者身份识别明确，有腕带。
5
根据手术部位及病情要求安置合适体位。
5
各位管道标识清楚、固定妥善、引流通畅。
5
做好安全防护，如防坠床、防管道脱落。
5
术后根据病情按时监测生命体征，保持呼吸通畅。
手术室护理质量检查表
手术室护理质量检查表
1. 检查目的
本检查表旨在评估手术室护理质量，确保手术室操作符合标准，并提供改进建议。
2. 检查内容
3. 检查方法
1. 随机选取若干手术室进行检查。
2. 观察手术室的整体环境和设备是否符合卫生要求。
3. 观察手术室操作人员的行为是否规范。
4. 与手术室操作人员进行简要交流，了解其对手术室护理的理
解和操作情况。
4. 检查结果评价
- 如果所有检查项目均符合评价标准，则手术室护理质量良好。
- 如果有少数检查项目不符合评价标准，则手术室护理质量一般，需要改进。
- 如果多个检查项目不符合评价标准，则手术室护理质量不达标，需要立即采取措施进行改进。
5. 改进建议
- 加强手术室操作人员的培训，提高其对手术室护理的理解和执行能力。
- 定期进行手术室护理质量的检查和评估，及时发现问题并解决。
- 强调团队协作和沟通，提高手术室内工作人员之间的配合效率。
6. 结论
手术室护理质量检查表是评估手术室护理质量的有效工具，通过定期检查和评估，可以及时发现问题并进行改进，提高手术室护理质量，确保手术室操作的安全和顺利进行。
手术室工作质量评价标准表
项目检查内容扣分/项扣分1.进入手术间人员着装整洁、仪表端庄、符合要求，出入科室更衣、换鞋。
12.礼貌待人，说话轻、动作轻。
13.洗手护士指甲、头发、外科手消毒符合要求。
14.无迟到早退、擅自离岗11.手术区域清洁、明亮、整齐、安静。
12.手术间所有物体表面无尘、无血渍，辅助室内无尘、无杂物。
13.更衣室清洁、地面无积水、无杂物，洗手衣及时清理。
14.污物处理室无积水，垃圾分类放置，及时处理。
15.担架车车轮有消毒措施。
11.无菌物品按要求分类放置。
高压灭菌物品与一次性物品分柜存放。
12.无菌包存放按灭菌日期顺序排列，先期先用，定期检查，无过期包。
23.无菌物品存放柜柜门保持关闭状态。
14.无菌间应保持室内清洁，符合标准要求。
11.外用药、内用药应分类、分柜存放，各类药品标签清晰，专人管理，定期检查，无过期变质现象。
13.特殊、高危药品与普通药品分类放置，标识醒目。
毒麻药品存放应有保险柜，并有管理制度。
11.建立相关规章制度，工作流程和应急预案。
22.严格控制进入手术室人员数量，无关人员不得进入，有参观制度。
13.急救药械有专人管理，定点放置，处于备用状态。
24.医务人员在手术过程中，必须严格遵守无菌技术操作规范。
15.有差错事故、安全防范制度，并严格执行（做好病人手术部位、手术器械敷料、标本的核对工作）。
16.协同手术医生、麻醉医生共同严格落实手术安全核查制度。
11.预约手术术前访视100%（每低于1%扣1分）12.预约手术术后访视100%（每低于1%扣1分）1人员管理15分护理管理30分 2.冰箱、冰柜保持清洁，冰箱内无私人物品。
检查人： 检查日期： 合格率：术前术后访视10分手术室工作质量评价标准表（合格率≥95﹪）无菌间15分卫生管理15分药品间15分1。
手术室护理质量考核评价表
院感监测资料齐全，未达标者有整改措施和效果追踪
5
一项不合要求扣0.5分
专科业务管理20分
17
术前访视制度落实并有记录；手术安全核查单按要求填写规范
4
一项不合要求扣0.5分
18
专业护士熟悉手术室病人情况，关心病人，做到“八知道”，即知道病人病房、床号、姓名、性别、年龄、诊断、手术及麻醉方式
4
一项不合要求扣0.5分
5
一项不合要求扣0.5分
物资及医院感染管理30分
11
物资专人管理，规范存放、有定期清点记录；可控成本无超标；手术间用物齐备，性能良好、适用，卡数相符
5
一项不合要求扣0.5分
12
加强协作，实施手术部位感染预防工作，包括正确备皮、有效控制血糖、合理使用抗生素、预防术中低体温等
5
一项不合要求扣0.5分
13
5
一项不合要求扣0.5分
7
有开展优质护理服务考核记录，体现多劳多得与优劳优酬
5
一项不合要求扣0.5分
8
制定专科护理制度、规范、流程、标准、常规等，并及时更新；完善护理人员绩效考核制度
5
一项不合要求扣0.5分
9
护士长掌握科室护理岗位和护士分布情况，并根据需要合理调配人员；
5
一项不合要求扣0.5分
10
分区管理规范、环境整洁安静，井然有序；员工进出手术室更衣换鞋；病人穿病号服，控制闲杂人员
无菌物品/溶液存放符合要求，无过期、失效；一次性物品规范存放
5
一项不合要求扣0.5分
14
对感染和特异性感染手术，所用器械、敷料要有严格消毒处理措施；手术后手术间地面和空气严密消毒
5
一项不合要求扣0.5分
手术室患者满意度反馈表
手术室患者满意度反馈表
介绍
本文档是手术室患者满意度反馈表，用于收集手术室患者对手术室服务的满意度反馈信息。
通过患者的反馈，我们可以了解他们对手术室的整体印象以及提供进一步改进服务的机会。
反馈内容
1. 手术室环境满意度：请您评价手术室的整体环境，包括干净程度、舒适度和安静程度。
- 非常满意
- 满意
- 一般
- 不满意
- 非常不满意
2. 手术室设备满意度：请您评价手术室内的设备状况，包括先进程度、可靠性和易用性。
- 非常满意
- 满意
- 一般
- 不满意
- 非常不满意
3. 手术室团队满意度：请您评价手术室团队的专业素质和沟通能力。
- 非常满意
- 满意
- 一般
- 不满意
- 非常不满意
4. 手术室手术过程满意度：请您评价手术过程中的信息沟通、手术准备和操作流程。
- 非常满意
- 满意
- 一般
- 不满意
- 非常不满意
5. 手术室护理服务满意度：请您评价手术室护士的护理服务质量和态度。
- 非常满意
- 满意
- 一般
- 不满意
- 非常不满意
6. 其他建议或意见：请您提供任何其他关于手术室服务改进的建议或意见。
提交反馈
请将填写完毕的反馈表交给手术室工作人员，或将其放入指定的反馈箱中。
我们非常重视您的反馈，感谢您的参与！
注意：本反馈表仅用于收集患者对手术室服务的满意度反馈信息，如有紧急情况或需要咨询医生，请及时与手术室工作人员联系或拨打急救电话。
---
以上为手术室患者满意度反馈表的内容。
手术室护理质量标准考核表-模板
5
做得差扣1分，感染率超标扣2分
室内用物、敷料、药品定位放置、无过期失效，及时补充。
5
做得差扣1分，有过期不得分
清洁手术和污染手术分室或分先后进行。
4
未落实不得分
特殊感染手术的处理符合要求
4
不符合不得分
严格查对，认真填写入室核对卡及手术护理记录单。
5
缺一个扣1分
有对偶发事件、护理差错事故的防范改进措施，并有落实情况记录
4
无措施扣1分，无记录扣1分
开展整体护理，做好术前、术后访视、术中心理支持等
6
一项做不到扣1分
术前、后访视记录书写规范
5
一处不符合要求扣1分
合 计
100手术室护理质量标准考核表 Nhomakorabea质量标准
分值
扣分标准
扣分原因
扣分
得分
环境清洁、整齐、安静、有序；室内布局合理，规范；严格区分限制区、半限制区、非限制区、并有明显的标识。
4
一项做不到扣1分
有健全的规章制度及岗位职责、操作规范、规程、应急预案、质量标准，并认真贯彻执行。
5
少一项扣1分
熟练使用抢救设备、掌握复苏的技能。
6
不认真扣2分
掌握麻醉、抢救药品的性能、剂量和注意事项
5
一人不掌握扣1分
熟悉各种手术器械、手术体位的固定、灯光的调节。防止肢体的压伤、烫伤、电灼伤等。
6
发生并发症不得分
熟悉医院所开展的各种手术的配合技能
5
一人不熟悉扣1分
每半年与手术科室召开一次座谈会，征求意见，有记录，有改进措施
6
做得差扣1分
手术室护理质量检查表
5、各种无菌包包扎规范,有效期＜1周，有无菌胶带，物品名称及打包人
6、各种浸泡器械液面、轴节、时间符合要求
7、缸镊实行干保存，每台一换
8、特殊手术器械分开处理
9、工作人员熟悉各种消毒液配置及使用方法
不符合要求扣2分
不符合要求扣2分
手术室护理质量检查表
日期：检查者：得分:
项目
检查内容
扣分标准
扣分原因及扣分
管
理
工
作
40分
1、工作人员着装整齐，进手术室更衣、鞋、口罩、帽子齐全、不穿洗手衣外出
2、严禁在办公室、值班室聊天、在手术间闲坐、看书、看报
3、环境清洁，各室物品放置规范，严禁带私人物品进工作间
4、严格执行各项规章制度
①岗位责任制：手术期间有关人员不得离开病人
一人违反符扣1分,管理不当扣2分
一处不符扣2分、缺一次记录扣2分
缺1支或失效1支扣1分、缺一次记录扣2分
一人不合格扣2分
一处不规范扣1分
工
作
质
量
40分
1、洗手护士工作熟练，台面保持整齐
2、巡回护士坚守岗位，物品准备充分，了解手术进程
3、各手术间每日空气消毒，灯管使用有累计,月细菌培养不超标
缺一次记录扣1分，细菌培养超标扣2分
随即抽查5个病人,1人未做到扣2分
一包失效扣2分，不符合要求酌情扣分
不符合要求扣1分
不符合要求扣1分
不符合要求扣1分
随即提问,一人次回答不正确扣2分
文件
书写
20分
1、手术登记齐全,字迹清晰工整
2、业务学习及护理查房突出科室特点，注意实际效果，记录齐全
手术室护理工作质量检查评价表
手术室地面消毒：每日使用含氯消毒剂擦拭地面，保持清洁卫生。
医护人员手卫生：严格执行手卫生规范，接触患者前后均要洗手或使用手消毒剂。
手术器械和物品清洁消毒情况
手术器械清洁消毒流程 手术物品清洁消毒标准 清洁消毒频次和时间要求 清洁消毒效果监测和记录
医护人员准备：医护人员应穿戴好手术衣、手套等防护用品，严格执行无菌操作规程。
手术物品准备：根据手术需要，准备好手术器械、敷料、缝线等物品，并确保其清洁、无菌。
手术中配合
手术前：核对病人信息， 准备手术用品
手术中：密切观察病人情 况，准确传递手术器械
手术后：清理手术现场， 对病人进行术后护理
注意事项：保持无菌操作， 遵循手术流程
手术室温度和湿度
温度要求：维持 在22℃-25℃
湿度范围：保持 50%-60%
手术室设备配置
手术台：数量充足，功能齐全
手术灯：光线充足，可调节角 度
监护仪：监测患者生命体征， 保证手术安全
消毒设备：严格消毒，防止感 染
手术室安全设施
手术室门禁系统：确保只有授权人员进出手术室 空气净化系统：减少感染风险，提高手术室空气质量 地面防滑处理：防止医护人员和患者意外滑倒 医疗废物处理设备：确保医疗废物得到妥善处理
手术室布局和流 程是否合理
医护人员是否严 格遵守操作规程
手术器械和设备 是否符合要求
患者身份识别和 交接流程是否规 范
护理不良事件报告和处理制度执行情况
报告流程：及时、 准确、完整地报 告护理不良事件， 包括事件发生的 时间、地点、涉 及人员等信息。
处理原则：遵循 科学、客观、公 正的原则，对护 理不良事件进行 调查、分析、评
手术室护理质量考核评分表
一项不符扣1分
17、手术间内清洁，接台手术及手术后立即进行终末处理
3
一项不符扣1分
18、医疗废物按《医疗废物管理办法》等国家相关要求分类收集、管理
2
一项不符扣1分
19、定期进行手术间、医护人员手、物表、湿化液、消毒液等细菌数监测，并有完整记录，不合格者有原因分析、整改措施及效果评价
2
一项不符扣1分
4
一项不符扣1分
11、可复用螺纹管、面罩、口咽通道、简易呼吸机等须一人一用一消毒，用后交消毒供应中心统一处理
3
未交供应室处理不得分
12、压力蒸汽灭菌、低温灭菌（环氧乙烷灭菌、过氧化氢等离子灭菌）、手术器械包、敷料包及消毒的器具、物品需分类、分室、分柜存放，有效期内使用
4
存放不符合扣1分
13、一次性物品安全、分类、上架放置、整洁、有标识
手术室护理质量考核评分表
检查日期：检查人：得分：
项目
基本要求
分值
评分标准
扣分原因
工作人员素质11分
1、进出手术室规范更鞋、更衣，戴口罩、帽子，方可进入手术间
3
一项不符扣1分
2、护士态度热情，礼貌待人，不打私人电话聊天，不玩电脑游戏
3
一项不符扣1分
3、严格执行护士条例，无执照护士不能单独上岗
5
无证上岗不得分
2
一项不符扣1分
8、护士知晓“患者安全管理应急预案与处理程序”并有运用能力（如失火、停电停水等）
3
提问回答不全面酌情扣分
9、实施职业安全防护措施：职业暴露后处理物品配备齐全，防辐射用品的清洁、消毒、存放及使用符合要求
2
一项不符扣1分
10、器械台的管理：物品摆放有序，台面平整，无菌物品不可伸出器械台边缘以外，未经消毒的手臂不可跨越无菌区，器械传递准确，手术野区域干净、整洁，器械台无潮湿、无污染
围手术期手术室管理质量考核记录表
围手术期手术室管理质量考核记录表考核日期：___________________
被考核手术室：________________
考核人：_______________________
考核项目及分值：
1.手术室整体环境（20分）
- 手术室布局合理、清洁整齐（5分）
- 环境温度、湿度适宜（5分）
- 空气流通良好（5分）
- 照明充足、光线均匀（5分）
2.手术室设备设施（20分）
- 手术设备齐全、完好（5分）
- 设备操作简便、容易调节（5分）
- 设备维护及时、有效（5分）
- 设施安全稳定可靠（5分）
3.手术人员功底和操作规范（30分）
- 医生严格按规范操作（5分）
- 护士团队配合默契（5分）
- 医护人员耐心细致、专业技术过硬（10分）- 医生和护士间有效沟通（5分）
- 手术操作规范、安全有序（5分）
4.手术室感染控制（30分）
- 感染控制流程符合规范（5分）
- 消毒杀菌操作正确有效（10分）
- 垃圾分类、处理规范（5分）
- 空气净化、通风管理到位（5分）
- 感染报告及时准确（5分）
考核结果：
总分：________
考核等级：_________
备注：_____________________________________。
手术室护理质量考核评价量分表(100分)
一项不符合扣2分
手术开始前、关闭体腔前，关闭体腔后、缝合皮肤后，双人严格清点、核对术中器械、敷料、缝针并记录。
6
一项不符合扣2分
妥善保管手术标本，定点放置，及时送检，有交接记录。
2
一项不符合扣2分
按要求进行手卫生。
2
一项不符合扣2分
严格执行无菌技术操作，检查灭菌物品日期及指示卡。
4
一项不符合扣2分
结果质量（20分)
手术病人《手术安全核查》落实执行到位。
4
一项不符合扣4分
涉及双侧，多重结构、多平面手术者，手术部位标识正确。
4
一项不符合扣4分
手术过程中无异物遗留有追踪机制。
4
一项不符合扣4分
无手术部位错误发生。
4
一项不符合扣4分
无手术标本差错或遗失发生。
4
一项不符合扣4分
手术室急救药品物品合格率（100%）
2
一项不符合扣1分
对保洁员及护工进行岗位培训与考核，有记录。
2
一项不符合扣1分
手术间温度维持在21-25℃，湿度维持在30%-60%，有监测记录。
1
一项不符合扣1分
有效保障急诊手术绿色通道的畅通。
2
一项不符合扣1分
三步（麻醉前、手术切皮前、患者离室前）三方（手术医师、麻醉医师、手术护士）安全核查落实到位，记录完整。
1
不符合扣1分
手术室专科护士比例≥30%。
2
不符合扣2分
手术室工作经历2年以内的护理人员占总数≤20%。
2
不符合扣2分
有各层级人员的资质及岗位技术能力要求。
5
一项不符合扣2分
功能布局
手术室三区分区明确、标识清楚、符合功能流程。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
4.熟悉各种设备器械的性能，掌握使用、保养、保管和消毒灭菌方法及灭菌效果的监测
5.应急氧气分类定点放置，有明显标识（空或满）
20
1-2条一处不符合要求扣分。
3-4条一处不符合要求扣分。
5条一处不符合要求扣2分。
药品管理：1.抢救车清洁、规范、整齐，药品齐全，各类物品定位放置，专人保管，严格交班有记录，护士长每周检查并登记签字
手术室质量评价表
2、连台手术之间做好手术间清洁工作，紫外线照射30—60分钟，传染手术严格执行相关制度，并做好终末处理。
3、手术敷料、医疗垃圾等按要求分类处理。洗手刷一用一灭菌。
4、根据院感要求进行各种检测并符合标准。
20
一处不符合要求扣2分。
护理
安全
一、安全制度落实：1.质控工作有组织、有计划、有周检查、月评价，每月召开质量分析会一次，对存在问题进行全面分析，采取措施整改并有记录
一项做不到扣1分
出现护理并发症酌情扣1-3分
护理
服务
1.落实首问负责制，护患沟通制度，执行护理服务知情
告知
2.提供心理护理服务，保护患者隐私
3.做好常规手术术前访视及术后回访工作，了解病人的
心理、病情状况，充分做好术前准备工作
4.有效预防并防止投诉发生
5
一处不符合要求扣分。满意度每降低一个百分点扣分。发生一次投诉扣2分。
2.各种药物齐全，标识明确，满足病人需要
3.药品定位放置，每日查对，无过期变质
4.外用药、消毒剂等各类药品标签清晰，专柜放置，无过期变质，毒麻药品专锁、专柜、专人管理，班班交接。
5护士掌握药品作用及用药观察
20
一处不符合要求扣2分。消毒 Nhomakorabea隔离
1、三区划分合理，环境整洁。手术间、无菌间无失效物品，每日进行空气消毒，并记录。污染物品、清洁物品、无菌物品严格分开放置。
考核
项目
考核内容
分值
100
扣分标准
护士
管理
1、排班按需求，坚守工作岗位，遵守劳动纪律。
2.着装规范，进入手术室按要求更衣，出手术室穿外出衣及换鞋
3、态度热情，礼貌待人，不打私人电话聊天。
4、有紧急状态下护士调配预案
5
一处不符合要求扣1分。
护理
质量
物品管理：1.有常规器械、仪器设备管理制度
2.各种器械、仪器清洁，功能良好，处于备用状态，定点放置
2.护士知晓并落实核心制度（交接班制度、查对制度、用药观察制度等）
3..护理人员掌握停电、停水、停气、火灾等突发事件处理预案，并定期组织演练
4..护士知晓护理缺陷上报及管理制度，鼓励主动上报不良事件，有相应记录与持续改进措施。
5..与病房、急诊、ICU交接患者有交接记录
6..标本管理：专人负责保存和及时送检并记录，严格查对做到准确无误
7..手术清点记录完整，器械护士、巡回护士双签字
二、病人安全：1.核对手术病人安全标识（腕带、管道标识等）
2.手术体位摆放正确，防止不良事件发生
3.严格执行护理无菌技术操作规程
4.接送病人符合规范
30
1—3项未做到扣1分
4项主动上报不扣分或酌情扣分，不主动上报发现一次扣5分。
5—7项一处不符合要求扣分。