公共营养师培训基础知识讲义课件优秀课件

公共营养师培训基础知识 讲义课件
第四章
人群营养基础
新生儿低出生体重与成年期健康关系
✓ 1.低出生体重儿童成年后易发生糖耐量减低、高胰岛素血症和胰岛素抵抗。 ✓ 2.血压与出生体重负相关。 ✓ 3.出生低体重者与正常体重者相比冠心病的发病率增加。
引起新生儿低出生体重的因素
✓ 1.孕前母体的体重和身高不够、 ✓ 2.母体孕期蛋白质-能量营养不良、 ✓ 3.孕期增重不够、 ✓ 4.孕期血浆总蛋白和白蛋白水平低下、 ✓ 5.孕期贫血、 ✓ 6.孕妇吸烟或酗酒等。
✓ 2、孕中期膳食要点
（1）补充充足的能量 （2）注意铁的补充 （3）保证充足的鱼、禽、蛋、奶和瘦肉的供给
✓ 3、孕晚期膳食要点
补充长链多不饱和脂肪酸，增加钙的摄入，保 持 适宜的体重增加。
第二节 乳母营养
一、乳母的营养需要
乳母的营养对哺乳的影响是 非常肯定的。
只是由于哺乳过程中乳汁形 成的物质来源，可由合成代谢 而来，也可由母体组织分解代 谢而来，因而不容易表示和发 现它的问题。
•铁的摄入量：AI为25mg/日，UL为60mg/日
•铁的食物来源：动物肝脏、动物血、瘦肉UL:1000µg/d
孕妇碘缺乏一方面可导致孕妇甲状腺功能减 退；另一方面可导致胎儿甲状腺功能低下， 从而引起生长发育迟缓、认知功能降低为标 志的克汀病！
乳母需要碘的量为每日150μg此量不难得到， 应用碘化食盐时也能从中取得一定量的碘。
另外乳母锌、硒的需要量，我国建议每日分别 供给20mg和50μg。
脂溶性维生素：
•维生素A 脂溶性维生素中只有维生素A能少量通 过乳腺，故增加母体膳食中维生素A的含量，乳 汁中的维生素A的含量亦会有一定程度增高; •乳汁中维生素A的含量约61μg／d1，比较稳定， 因此，我国建议乳母维生素A的供给量标准为每 日在供给母体1000μgRE（视黄醇当量）的基础 上，再增加200μg，即每日1200μgRE。 •维生素D 几乎不能通过乳腺，故乳汁中维生素D 的含量很低。目前认为乳母无需額外补充维生素
D，只要能保证婴儿多晒太阳既可。
水溶性维生素
水溶性维生素大多可自由通过乳腺，但是乳腺可 调控其进入乳汁的含量，达到一定水平时不再增 高，乳汁中维生素B1为0.014mg／dl，B2含量为 0.037mg／dl.
中国营养学会推荐摄入量（RNI）：
维生素B1为1.8mg／天, 维生素B2为1.7mg／天, 维生素B6为1.9mg／天, 维生素B12为2.8μg／天, 维生素C为130mg／天,叶酸为500μg／天.
二、孕妇膳食指南与膳食要点
✓ 1、孕早期膳食要点
（1）按照孕妇的喜好，选择促进食欲的食物 （2）选择容易消化的食物 （3） 少食多餐，想吃就吃 （4）在完全不能进食情况下，为防止酮体对胎儿的不良影响，应 静脉补充至少150g葡萄糖 （5）为避免神经管畸形，计划妊娠时开始补充叶酸
的辅助来源。母亲有一定的维生素D摄入，或
能利用日光浴的作用，则有利于钙的吸收与利 用。
铁：铁不能通过乳腺进入乳汁，故乳汁中铁的含 量极低，约为0.1mg/100ml,不能满足乳儿的需要。
•6个月内的婴儿因体内有足够的铁储存，因而较 少发生缺铁性贫血。但是6个月以后，婴儿体内 铁的储存耗尽，应注意补铁，以食补为主。
钙：乳母需要充足的钙质为其本身及乳汁钙含 量的需要。
•乳汁中钙的含量一般是稳定的，初乳含钙量为 48mg/100ml,过渡乳46mg/100ml，而成熟乳 为34mg/100ml。
•如乳母食物中钙不足或不能有效吸收，则将从 乳母体内储备钙移出作为以保持乳汁中钙含量 的稳定。这种情况延续下去，乳母可发生缺钙 症状，表现为腰酸背痛、小腿抽痉，甚至发生 骨质软化症。
2、蛋白质 •人乳含蛋白质为1.1-1.2g/100ml，体内合成 这些蛋白的效率为70%，则应每日提供优质 的蛋白质大约13g。许多观察证明，适宜的蛋 白质有利于乳汁的正常分泌，而严重缺乏蛋 白质时，可影响乳内的蛋白质含量。 •我国营养学会建议每日为乳母供给额外的 20g蛋白质，亦即100g蛋白质一天。
根据乳汁中铁的含量来计算，每日从乳中分泌量 为0.4mg，如果铁的吸收率为10%，则额外供给应 不少于4mg。1988年我国的的推荐供给量为28mg/ 日。
碘：母乳中含碘量为4～9μg·100ml-1,此浓度一 般高于母体血浆的浓度。
乳中碘浓度较高，估计亦与婴儿的生理需要有 关。母体碘的食入，可立即出现于母乳中。有 人用放射性碘作动物实验，摄入后5min，可在 乳汗中找到。
3、脂肪 •脂类对婴儿脑发育有关，尤其类脂质对中 枢神经系统的发育特别重要。 •膳食中脂肪的高低可影响乳中脂肪的含量。 •为了胎儿的脑发育应多摄入富含磷脂的豆 类，卵黄。我国建议乳母脂肪的供给量，应 使其所提供的能量达到膳食总能量的20 ％—25％，并要考虑到必需脂肪酸的含量 要适宜。
(4)矿物质
•FAO/WHO建议乳母的钙供应量为每天1200mg。 但考虑食物中钙的来源如果动物性食物提供则 吸收率高，而以植物性食物供给钙源，则其吸 收率低。故我国建议标准为2000mg。
•为达到这个供应量，需要考虑食物的数量和
合适的来源。奶类的钙一般比植物性食物中的
钙吸收好。钙的片剂和动物的骨分可以作为钙
1、能量
除乳母本身的热量消耗外，还有乳汁的热量消耗。 •以母乳每日平均为800ml计算。 •考虑母体本身的热能转变成乳汁热能的效率只有 80%，约900kcal的能量才能合成1000ml的乳汁。
•我国营养学会建议的标准为在乳母本身热量供给 之外，应为泌乳额外增加500kcal/日。轻体力劳 动的哺乳期妇女能量RNI为3000kcal/日
（1）从孕20周开始，胎儿脑细胞分裂加速，而磷 脂增加是脑细胞分裂加速的前提，因此必须由母 体提供合成磷酯所需的ARA、DHA等长链多不 饱和脂肪酸。
（2）建议孕妇膳食脂肪应占总能量的20%-30%， 饱和脂肪酸、单不饱和脂肪酸、多不饱和脂肪酸 分别为〈10%、 10%、10%，其中多不饱和脂 肪酸n-6与n-3的比值为4-6：1。