伤口护理与敷料选择
2.伤口护理与敷料的选择
压疮换药伤口换药来自伤口换药伤口换药
伤口换药
伤口换药
注意
1、如病人有多个伤口，不能同时暴露，应先处 理较清洁的，最后处理感染的。 2、如伤口需要填塞，必须选用合适的敷料，轻 力松松地填塞伤口，敷料末端必须保留在伤口 外面。 3、如伤口须注洗，注洗时力度要柔和，避免过 度冲击致伤口受损。注洗后必须将注洗液引出。
选择敷料时还应考虑的因素
•
渗出量多少
•
• • •
伤口的解剖部位
坏死组织的多少
伤口有无感染
有无死腔或者窦道
启示
– –
没有哪一种敷料具备所有理想敷料的特点 没有哪一种敷料适用于一个创面的各个阶 段
–
应根据具体的伤口状况选择合适的敷料
伤口换药
根据伤口不同时期的特点和需求，选择不同的敷料
渗出液
伤口分期
（6）银离子敷料
成份：
敷料中含有或敷料表面涂有：银离子、 金属银或银化合物。
优点：
提供湿性愈合环境 保护创面，减轻伤口疼痛 释放银离子杀菌,控制感染 促进肉芽组织生长 溶解坏死组织 吸收渗液
（6）银离子敷料 缺点:
使用时间超过2个月需重新评估；
不能用在良好生长的肉芽伤口上；
湿性敷料换药
有潜行的伤口换药
准备： 拆线包,填充敷料，纱布，棉球，清洗溶液,50ml空针，乳胶手套 换药程序： 洗手，戴手套 除去旧敷料 洗手，戴无菌手套 清洁伤口（可冲洗） 测量潜行的方向及深度 将填充敷料填入伤口的各层面各角落并留部分在外，便于换药时取出 覆盖外层敷料 洗手记录伤口情况
有潜行的伤口换药
（2）水胶体敷料
缺点: –不适用于渗液多的伤口; –周围皮肤脆弱或感染伤口不能使用。
伤口护理
四 伤口护理
Ⅲ-Ⅳ期压疮的敷料选用
硬痂-可外科清创或水胶体敷料盖于伤
口上（24-48h可使痂皮软化）。
渗液多，黄色坏死组织覆盖的口
⑴水凝胶（清创）+泡沫敷料 ⑵美盐或藻酸盐等吸收性敷料+纱布或泡 沫类敷料或泡沫银敷料（疑有或已经 存有感染的伤口）
红色期伤口：肉芽新鲜的，要注意保
护，促进肉芽生长 ⑴盐水纱布湿敷 ⑵根据渗液选择藻酸盐或溃疡糊填充创面 +纱布或封闭敷料覆盖
二 愈合理念
湿性愈合的优点
调节创面氧张力，促进毛细血管的形成。 有利于坏死组织和纤维蛋白的溶解。 促进多种生长因子释放。 保持创面恒温，利于组织生长。 无结痂形成，避免新生肉芽组织的再次 机械性损伤。 保护创面神经末梢，减轻疼痛。
二 愈合理念
.敷料的种类
透明薄膜敷料：如3m薄膜、IV3000等 水胶体敷料 ：如康惠尔透明贴、溃疡贴/粉、安普贴、 多爱肤、德湿可等 水凝胶：清创胶、清得佳、得湿舒等 藻酸盐敷料:优赛、液超妥、藻酸钙钠盐、德湿康等 泡沫类敷料：如渗液吸收贴、痊愈妥、得湿舒等 亲水性纤维：如爱康肤 银离子敷料：如徳湿银、爱康肤银、泡沫银、优拓 SSD等 岛状敷料 油纱敷料
三 现代敷料
如何建立最佳的伤口护理方案？
1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. 良好的人际交流技巧 了解患者对治疗的期望、自我照顾的能力以及可利 用的医疗资源 掌握最新的创面护理产品信息及其作用机理 个性化对待患者 娴熟的创面评估技能 对创面愈合过程的病理生理的全面理解 具备对患者进行教育的知识
.传统的伤口处理方式
消毒清洁，自然愈合
一 伤口概述
.传统的伤口处理方式
一 伤口概述
伤口愈合环境之相关理论…
伤口护理与敷料选择临床实践指南
表皮覆盖阶段
新的表皮细胞从伤口边缘向中 心生长，最终覆盖伤口表面，
完成愈合。
伤口护理的重要性
预防感染
保持伤口清洁，避免细 菌滋生和感染，是伤口
愈合的重要前提。
促进愈合
提供适宜的湿性环境、 减轻疼痛、促进血液循 环等措施，有助于促进
伤口愈合。
减轻疼痛
适当的护理可以减轻伤 口疼痛，提高患者的舒
适度。
整免疫系统功能也有助于促进愈合。
压力性损伤
总结词
压力性损伤是指由于长期受压导致的皮肤和软组织损伤，常见于卧床患者和久坐人群。
详细描述
压力性损伤的处理重点在于减轻受压和改善局部血液循环。应定期改变体位，减轻长期受压部位的压 力。对于已经形成的压力性损伤，可以选择适当的敷料以减轻渗出和促进愈合。对于较深的压力性损 伤，可能需要定期清创和更换敷料，直至愈合。
04
特殊伤口护理
糖尿病足溃疡
糖尿病足溃疡概述
糖尿病足溃疡是糖尿病的常见并 发症，由于长期高血糖导致下肢 血管病变和神经病变，容易发生
感染和溃疡。
护理建议
保持足部清洁干燥，定期检查和 修剪指甲，避免烫伤和摩擦，选 择合适的鞋子和袜子，避免长时
间站立或行走。
敷料选择
选择具有保湿和抗菌功能的敷料 ，如水胶体敷料、泡沫敷料等，
护士培训
1 2
伤口护理基础知识
培训护士了解伤口形成机制、分类、愈合过程等 基础知识，提高其对伤口护理重要性的认识。
敷料选择与使用
指导护士根据不同伤口类型和状况选择合适的敷 料，掌握敷料的正确使用方法和注意事项。
3
伤口评估与记录
培训护士进行伤口评估的技能，包括观察、测量 、评估伤口状况等，并指导其如何准确记录伤口 情况。
伤口敷料的选择与应
• 调节创面氧气张力，促进毛细血管的形成。 • 有利于坏死组织和纤维蛋白的溶解。 • 促进多种生长因子的释放。 • 保持创面恒温，利于组织生长。 • 无结痂形成，避免新生肉芽组织的再次机械性损伤。 • 保护创面的神经末梢，减轻疼痛。
在伤口的治疗中敷料的选择
应以促进和保持有利于伤口愈合的环境 为主要目的。最佳的伤口敷料应符合以下 标准：能为伤口保持湿润的环境；能引流 出多余的渗液；隔热；允许局部气体流通； 能阻止细菌进出伤口；更换敷料无痛，能 无创清除。
• 粘贴时应为无张力固定，从中间向四周固定保证干燥无气泡 • 揭除时从敷料边缘沿对角线水平牵拉后揭除，
勿使用暴力，防止新生组织损伤。
小窍门——裁剪敷料
新型敷料可促进伤口愈合、提高患者的舒适度、减 轻疼痛，更重要的是与传统敷料相比新型敷料更换频率 更低，节省了人力。但是，新型敷料的价格较传统敷料 昂贵，在一定程度上限制了它的广泛用。
水凝胶敷料（清创胶）
水凝胶敷料（清创胶）
特点
功效
水合伤口的坏死组织，启动机体自溶 性清创过程
高内聚性
快速、有效地清创 便于涂抹和去除
高吸收性
降低渗漏和浸渍的危险
手风琴式涂抹器 天然成分，无添加剂
单手操作，容易控制，便于观察使用 量
温和但有效清创
换药过程
用清创胶＋机械清创， 效果事半功倍
银离子抗菌敷料
合理选择敷料是伤口护理成功的重要因素，应在对 伤口和患者进行准确充分的评估、掌握敷料特性、 并结合患者经济承受能力的基础上，选择最安全、 经济、有效的敷料。
谢谢聆听！
厌氧菌： 厌氧性链球菌 脆弱类杆菌 产气荚膜梭菌
耐药菌： 耐甲氧西林金黄色葡萄球菌 MRSA 耐万古霉素肠球菌VRE 多重耐药性鲍曼氏不动杆菌
护理中的创面护理技巧促进伤口愈合的关键技巧
护理中的创面护理技巧促进伤口愈合的关键技巧创面护理是患者康复过程中至关重要的一环。
正确的创面护理技巧不仅可以有效地促进伤口的愈合，还可以减少感染的风险，提高患者的生活质量。
本文将从清创、消毒、敷料选择和定期更换等方面介绍创面护理中的关键技巧。
一、清创技巧1. 使用合适的清洁溶液：清洁溶液的选择是清创的基础。
常用的清洁溶液有生理盐水、碘酒和氯己定溶液等。
根据患者的具体情况和创面的类型选择适当的清洁溶液，避免过度刺激和伤害创面。
2. 温和而彻底的清洁：在清创过程中，需要用棉球或纱布蘸取清洁溶液轻轻擦拭创面。
切忌用力过猛或刮伤创面，以免引起二次损伤。
同时，要确保在清洁创面时双手和操作工具的清洁，以避免引入细菌。
二、消毒技巧1. 消毒剂的选择：在创面护理中，常用的消毒剂有酒精、碘酒、氯己定溶液等。
根据患者的情况和创面的类型选择适当的消毒剂。
酒精适合于清洁、溃疡、烧伤等创面，碘酒适合于对于皮肤切口和浅表刮擦伤，而氯己定溶液则适用于皮肤感染、脓肿等严重感染的创面。
2. 注意消毒时间和浓度：在消毒创面时，要确保消毒剂的浓度符合要求，并按照说明书上的指导进行消毒的时间。
过长的消毒时间可能对创面造成伤害，而过短的消毒时间则无法达到抑菌效果。
三、敷料选择技巧1. 合理选择敷料类型：根据创面的大小、深度和分泌物量选择合适的敷料类型。
常见的敷料类型有纱布、透气敷料、水胶敷料等。
纱布适用于吸收大量分泌物的创面，透气敷料适用于浅表创面，水胶敷料适用于干燥创面。
2. 粘贴技巧：在使用敷料时，要保证敷料的平整贴合，避免皱褶和松动，以免引发摩擦和感染。
在粘贴敷料前，要先用清洁溶液清洗创面，并将创面充分干燥，以提高敷料的粘贴性能。
四、定期更换技巧1. 根据需要更换：根据创面的情况和敷料的吸收能力，合理设定更换敷料的时间。
一般情况下，浅表创面每天更换一次敷料，深大面积创面根据需要更换。
2. 轻柔操作：在更换敷料时，要轻柔地取下旧敷料，并用清洁溶液清洗创面。
医用敷料的临床选择及应用
医用敷料的临床选择及应用医用敷料的临床选择及应用文档本文旨在介绍医用敷料的临床选择及应用，其中包括以下章节：材料选择、临床应用、治疗方案、注意事项和常见问题解答。
一、材料选择医用敷料的材料选择是临床应用中的重要环节。
在选择医用敷料时，需要考虑以下因素：1、纱布类：适用于吸收和防止污染等一般性需求；2、胶贴类：常用于创面闭合和固定；3、聚氨酯类：透气性好，适用于伤口较深或需要较长时间敷料保护的情况；4、纤维素类：具有良好的渗透性和吸附性能，适用于渗液较多的伤口；5、胶原蛋白类：能促进伤口愈合和减少炎症反应，适用于慢性创口和糖尿病足等情况。
二、临床应用医用敷料的临床应用范围广泛，包括但不限于以下方面：1、创面敷料：用于外科手术后的创面保护和愈合；2、烧伤敷料：用于烧伤创面的保护和促进愈合；3、溃疡敷料：用于溃疡性疾病的创面护理，如胃溃疡、褥疮等；4、创伤敷料：用于外伤性创口的保护和修复，如刀伤、擦伤等；5、慢性创面敷料：用于长期存在的慢性创面的保护和促进愈合。
三、治疗方案医用敷料的治疗方案应根据不同病情和创面特点制定。
常见的治疗方案包括以下几种：1、湿敷法：将医用敷料浸湿后贴合在创面上，有助于创面的湿润环境和愈合；2、干敷法：将医用敷料干燥后贴合在创面上，适用于需要干燥环境和愈合的创面；3、敷料更换频率：根据不同创面和患者的情况，制定合理的敷料更换频率，以保证创面的干净和敷料的有效。
四、注意事项在使用医用敷料时，需注意以下事项：1、创面清洁：在更换敷料时，要保证创面的清洁，避免污染和感染；2、敷料选择：根据创面特点选择合适的医用敷料，以达到最佳的治疗效果；3、个体差异：患者的体质和个体差异可能会对敷料的选择和治疗效果产生影响，应充分考虑。
常见问题解答1、问：医用敷料是否可以复用？答：医用敷料一般不建议复用，为了避免交叉感染和敷料效果的损失，每次更换敷料时应使用新的敷料。
2、问：医用敷料需要避免的情况有哪些？答：使用医用敷料时，应避免敷料的过紧或过松，避免与伤口周围皮肤摩擦，防止拉伤创面。
外科护理重要知识点：损伤病人的护理-更换敷料之不同伤口的处理
外科护理重要知识点: 损伤病人的护理-更换敷料之不同伤口的处理外科护理的相关注意事项是医疗事业单位考试的重要考察内容, 帮助大家梳理相关内容, 以便大家更好地复习和记忆。
不同伤口的处理1.缝合伤口的处理：无引流物的缝合伤口, 如无感染现象, 可至拆线时更换伤口敷料。
对于手术中渗血较多或有污染的伤口, 伤口内常放置橡皮片或橡皮管引流, 如渗血、渗液湿透外层纱布, 应随时更换敷料, 引流物一般术后24～48小时取出。
局部以70%乙醇消毒后, 更换敷料。
伤口拆线时间：一般头、面和颈部手术4～5日拆线, 四肢手术10～12日拆线, 其他部位手术7～8日拆线, 减张缝合需14日拆线。
年老体弱或营养不良者, 应适当推迟拆线时间。
术后3～4日若病人自觉伤口疼痛或有发热, 应及时检查伤口, 是否有感染发生。
如出现缝线反应, 针眼周围发红, 可用70%乙醇湿敷或红外线照射, 使炎症吸收。
出现线眼处小脓疱时, 即刻拆去此针缝线并去除伤处脓液, 再涂以碘酊。
伤口感染初期给予物理疗法, 化脓时应拆除部分缝线, 进行引流。
2.肉芽创面的处理：根据创面的变化采取不同措施。
(1)健康肉芽：为鲜红色, 较坚实, 呈颗粒组织、分泌物少, 触之易出血, 处理时先以生理盐水棉球蘸吸除去分泌物, 外敷等渗盐水纱布或凡士林纱布。
较窄的伤口可用蝶形胶布拉拢创缘, 以利尽早愈合, 减少瘢痕形成。
面积较大的新鲜肉芽创面, 应尽早植皮覆盖, 缩短愈合时间, 增强伤口表层强度。
(2)肉芽生长过度：创面高于创缘, 阻碍周围上皮生长, 应将其剪平, 以棉球压迫止血, 或用硝酸银烧灼后生理盐水湿敷, 数小时后肉芽可复原, 再拉拢创缘或植皮。
(3)肉芽水肿：创面淡红、表面光滑, 质地松软, 触之不易出血, 宜用3%～5%高渗氯化钠液湿敷, 并注意病人全身营养状况。
(4)伤面脓液量多而稀薄时用抗菌溶液的纱布湿敷。
(5)伤面脓液稠厚, 坏死组织多, 且有臭味者, 应用含氯石灰硼酸溶液(氯亚明)等湿敷。
开放性创口术后护理措施
一、引言开放性创口是外科手术中常见的并发症，由于创口与外界相通，容易发生感染、出血、疼痛等并发症，严重影响患者的康复。
因此，术后护理对于预防并发症、促进伤口愈合具有重要意义。
本文将介绍开放性创口术后护理措施。
二、术后护理措施1. 保持伤口清洁（1）术后及时更换敷料，保持伤口清洁干燥。
如伤口渗出较多，可适当缩短更换敷料的时间。
（2）根据伤口情况选择合适的敷料，如创可贴、纱布、无菌巾等。
敷料应覆盖伤口周围2-3厘米，避免污染。
（3）术后伤口换药时，操作者应佩戴无菌手套，遵循无菌操作原则。
2. 抗感染治疗（1）根据创口细菌培养结果，合理选择抗生素。
遵医嘱按时、按量服用抗生素。
（2）加强伤口局部护理，如使用碘伏、酒精等消毒液清洁伤口，预防感染。
3. 观察伤口情况（1）密切观察伤口有无红、肿、热、痛等感染症状，如出现异常情况，应及时报告医生。
（2）定期测量伤口长度、宽度、深度等，观察伤口愈合情况。
4. 疼痛管理（1）评估患者疼痛程度，根据疼痛评分选择合适的镇痛药物。
（2）指导患者进行深呼吸、放松等方法，减轻疼痛。
5. 饮食护理（1）给予患者高蛋白、高维生素、易消化的饮食，促进伤口愈合。
（2）避免辛辣、刺激性食物，以免加重疼痛。
6. 功能锻炼（1）根据患者病情，指导患者进行适当的肢体功能锻炼，预防肌肉萎缩、关节僵硬等并发症。
（2）术后早期可进行被动活动，待伤口愈合后，逐渐过渡到主动活动。
7. 心理护理（1）关注患者心理变化，及时给予心理疏导，减轻患者焦虑、恐惧等情绪。
（2）鼓励患者树立信心，积极配合治疗。
三、注意事项1. 术后患者应保持伤口清洁、干燥，避免摩擦、碰撞等损伤。
2. 患者应遵医嘱按时、按量服用抗生素，避免自行停药或减量。
3. 患者应保持良好的生活习惯，避免熬夜、过度劳累等。
4. 患者应定期复查，及时了解伤口愈合情况。
5. 患者如有不适，应及时就医。
四、总结开放性创口术后护理是促进伤口愈合、预防并发症的关键环节。
伤口护理质量标准最新规范
伤口护理质量标准最新规范伤口护理是医疗护理中的一个重要领域，其质量直接影响到患者的恢复速度和治疗效果。
以下是最新的伤口护理质量标准规范：1. 伤口评估：对伤口进行彻底的评估，包括伤口的大小、深度、类型、感染情况以及周围皮肤状况。
2. 患者教育：向患者提供关于伤口护理的基本知识，包括伤口清洁、换药、感染预防等。
3. 无菌操作：在处理伤口时，必须遵循无菌操作原则，使用一次性手套、消毒剂和无菌敷料。
4. 敷料选择：根据伤口的类型和阶段选择合适的敷料，如湿润敷料、泡沫敷料或水凝胶等。
5. 伤口清洁：使用适当的清洁剂和方法清洁伤口，避免使用酒精或碘酒等可能刺激伤口的物质。
6. 感染控制：监测伤口是否有感染迹象，如红肿、疼痛、分泌物增多等，并及时采取抗感染措施。
7. 疼痛管理：评估患者的疼痛水平，并提供适当的疼痛管理措施。
8. 营养支持：确保患者获得足够的营养，以支持伤口愈合。
9. 心理支持：提供心理支持，帮助患者应对伤口护理过程中可能出现的焦虑和压力。
10. 记录和监测：详细记录伤口的进展情况，包括换药次数、伤口变化、患者反应等，并根据需要调整护理计划。
11. 团队协作：确保医疗团队成员之间有良好的沟通和协作，共同为患者提供最佳的伤口护理。
12. 持续教育：护理人员应定期参加伤口护理相关的培训和教育，以更新知识和技能。
13. 患者参与：鼓励患者参与伤口护理过程，提高自我护理能力。
14. 质量改进：定期评估和审查伤口护理流程，以识别改进机会并实施改进措施。
15. 患者满意度：定期收集患者对伤口护理服务的反馈，以评估和提高服务质量。
通过遵循这些规范，医疗团队可以确保提供高质量的伤口护理服务，促进患者的快速恢复和提高生活质量。
敷料的选择与应用
某些敷料，如胶布，可能会对皮肤造成刺激或引起过敏反应。
预防敷料下的压力性损伤
过紧的包扎或长时间的压力可能会导致皮肤损伤。
06
案例分析
案例一
总结词
针对糖尿病患者伤口护理，应选择具有抗菌、保湿、透气等功能的敷料，以促进 伤口愈合，减少并发症。
详细描述
糖尿病患者由于血糖水平较高，容易感染细菌，因此需要选择具有抗菌功能的敷 料，如银离子敷料、含碘敷料等。此外，保湿敷料可以保持伤口湿润，促进肉芽 组织生长，透气敷料则能减少皮肤浸渍和感染的风险。
新型敷料的研究进展
新型敷料的研发不断取得进展，如生物活性敷料、纳米敷料等新型敷料不断涌现。
新型敷料的研究涉及到材料科学、生物学等多个领域，为伤口愈合提供了新的解决 方案。
新型敷料的研究成果已经逐渐应用于临床实践，为患者提供了更好的治疗选择。
新型敷料的未来发展方向
未来新型敷料的研究将更加注重 个性化需求，针对不同患者和伤 口情况开发更加合适的新型敷料。
随着科技的不断进步，新型敷料 的性能和功能将更加完善，为伤 口愈合提供更加全面的解决方案。
新型敷料的应用领域将进一步拓 展，不仅局限于医疗领域，还将 逐渐应用于日常护理、美容等领
域。
05
敷料使用中的注意事项
正确使用敷料的要点
清洁伤口
在使用敷料前，应先清洁伤口，去除污垢和 坏死组织，保持伤口的清洁和卫生。
01
02
03
04
纱布敷料
由医用纱布制成，具有良好的 吸湿性和透气性，但容易粘连
伤口。
泡沫敷料
由泡沫材料制成，能够提供更 好的缓冲和减压效果，适用于
压疮、下肢溃疡等伤口。
抗菌敷料
生物敷料在伤口护理中的选择与应用
慢性伤口护理
慢性伤口通常是由于慢性疾病、感染、血液循环障碍等原 因引起的，愈合时间较长且容易感染。生物敷料在慢性伤 口护理中具有促进愈合和防止感染的作用。
常用的生物敷料包括藻酸盐、甲壳素、银离子等，这些敷 料能够吸收渗出液、保持创面湿润、促进肉芽组织生长， 同时还有一定的抗菌作用，能够降低感染的风险。
02
生物敷料在伤口护理中的 应用
急性伤口护理
急性伤口通常是由于创伤、手术或意外事故造成的，需要快 速止血和保护创面。生物敷料在急性伤口护理中具有重要作 用，能够提供即时的止血和保护创面的功能，减少感染的风 险。
常用的生物敷料包括胶原蛋白、纤维蛋白、透明质酸等，这 些敷料能够促进血小板凝集和血液凝固，从而达到止血的效 果。同时，生物敷料还能够提供一定的湿度环境，促进伤口 愈合。
3D打印技术
通过3D打印技术定制化生 产生物敷料，满足患者个 体差异需求，提高愈合效 果。
个性化与定制化的发展
基因检测与个性化治疗
通过基因检测技术了解患者的基因变 异情况，为患者提供针对性的生物敷 料和治疗方案。
定制化敷料
根据患者的伤口形状和大小，定制个 性化的生物敷料，提高敷料的贴合度 和治疗效果。
特殊伤口护理
特殊伤口通常是指烧伤、糖尿病足、压疮等特殊类型的伤口，需要特殊的护理方 法。生物敷料在特殊伤口护理中具有促进愈合和防止感染的作用。
常用的生物敷料包括表皮生长因子、血小板衍生因子、纤维蛋白胶等，这些敷料 能够促进上皮细胞的生长和迁移，加速创面愈合。同时，生物敷料还能够提供一 定的湿度环境，促进肉芽组织生长和创面修复。
效果
在选择生物敷料时，应关注其效果， 包括愈合时间、疼痛缓解程度等。在 保证效果的前提下，尽量降低成本。
临床医用敷料及护理辅助用品的选择和使用
品种繁多
市场上存在大量的医用敷料及护理 辅助用品，品种繁多，规格各异。
竞争激烈
由于市场进入门槛相对较低，生产 厂家众多，市场竞争激烈。
市场趋势
1 2
个性化需求
随着消费者对医疗用品的个性化需求增加，临床 医用敷料及护理辅助用品市场将更加注重产品的 多样性和个性化。
智能化发展
随着科技的进步，临床医用敷料及护理辅助用品 将越来越智能化，如智能敷料、智能护理垫等。
解决方案
定期更换敷料，保持伤口清洁干燥，避免污染，使用抗菌敷料等。
粘贴问题
粘贴问题原因
01
皮肤潮湿、毛发多、油脂分泌旺盛等。
症状表现
02
敷料粘贴不牢、易脱落。
解决方案
03
清洁皮肤并保持干燥，使用粘性较强的敷料或固定带等辅助用
品。
针对问题的解决方案
个性化选择
根据患者的具体情况和需求， 选择适合的敷料和护理辅助用
多样性
随着医疗技术的不断进步，敷料 及护理辅助用品的种类越来越多 ，功能和性能也各不相同，因此 正确选择和使用十分关键。
敷料及护理辅助用品的定义和分类
定义：敷料是用于覆盖和保护伤口的 材料，而护理辅助用品则是在医疗护
理过程中使用的辅助性产品。
分类
根据用途：可分为伤口敷料、造口护 理用品、导管固定装置等。
不同类型的医用敷料具有不同的特性和适用范围，如无菌 纱布、水胶体敷料、泡沫敷料等，应根据伤口情况和患者 需求进行选择。
护理辅助用品的作用
护理辅助用品如消毒液、棉球、棉签等在伤口护理过程中 起到重要作用，正确使用可以协助医护人员提供优质的伤 口护理服务。
研究不足与展望
研究局限性
目前关于医用敷料及护理辅助用品的研究多集中于产品性能和应用效果方面，对 于患者使用体验和长期影响的研究相对较少。
外科手术后的护理要点掌握伤口清洁与更换敷料
外科手术后的护理要点掌握伤口清洁与更换敷料外科手术后的护理要点：掌握伤口清洁与更换敷料在外科手术后，伤口的护理尤为重要。
正确的伤口清洁和更换敷料可以帮助预防感染，促进伤口愈合。
本文将介绍外科手术后伤口的护理要点，以保证伤口处于干净和适当的环境中。
一、术后伤口清洁伤口清洁是外科手术后护理中不可或缺的一部分。
正确的伤口清洁可以减少病菌的感染，加速伤口愈合。
以下是一些术后伤口清洁的要点：1. 手卫生：在进行任何处理伤口之前，务必洗手。
使用流动水和肥皂洗手至少20秒，并彻底清洗掌心、手背、指缝和指甲。
使用纸巾或洁净的毛巾擦干双手。
2. 用清洁剂清洗：当伤口出现血液、分泌物或其他污垢时，可以使用清洗剂轻柔地清洗伤口。
选择适合的清洗剂，遵循医生或护士的建议。
注意，有些清洁剂可能对皮肤过敏，所以在使用前最好进行敏感性测试。
3. 温盐水清洗：温盐水也是清洁术后伤口的常用方法。
将适量食盐加入温水中，搅拌至溶解。
然后，用盐水轻柔地清洗伤口。
不要用力擦拭或揉搓伤口，以免引起创口开裂或出血。
4. 避免用力清洁：清洁伤口时要轻柔、小心。
不要用力搓抓或直接擦拭伤口，以免破坏伤口表面和愈合的组织。
二、更换敷料的要点及时更换敷料是保持伤口清洁和干燥的重要措施。
下面是更换敷料的要点：1. 手卫生：更换敷料之前，务必洗手。
按照上文所述的方法彻底清洗双手。
2. 移除旧敷料：小心地将旧敷料从伤口周围揭下。
如果敷料粘连在伤口上，请先浸湿敷料，然后慢慢地将其揭下，以免破坏伤口。
3. 清洁伤口：根据上述伤口清洁的方法，用适当的清洗剂或温盐水清洗伤口。
注意不要直接用力擦拭伤口，要轻柔地清洗。
4. 干燥伤口：用干净的纱布或无菌的纸巾轻轻拍干伤口和周围的皮肤。
确保伤口处于干燥状态，以促进愈合。
5. 使用合适的敷料：根据伤口的大小和特点选择合适的敷料。
无菌的敷料可以帮助保持伤口干燥和干净。
医生或护士会根据伤口类型和手术的性质建议适合的敷料。
6. 固定敷料：确保敷料牢固而不会松动。
伤口护理与敷料选择临床实践指南
出血
伤口出血可能是由于手术过程中血管损伤、凝血功能障碍 或术后敷料不当等原因引起。
疼痛
术后伤口疼痛常见，可能是由于手术创伤、局部炎症或神 经损伤等因素导致。
水肿
伤口周围组织水肿可能是由于局部炎症反应、静脉回流受 阻或淋巴回流障碍等原因引起。
针对性预防措施制定
严格执行无菌技术
在伤口护理过程中，医护人员应严格 遵守无菌技术操作规范，包括洗手、 戴口罩、使用无菌敷料等。
慢性伤口
对于慢性伤口，如压疮、糖尿病足溃疡等，需要选择具有 吸收性和保湿性的敷料，如泡沫敷料、藻酸盐敷料等，以 吸收伤口渗出液，保持伤口湿润环境。
感染伤口
对于感染伤口，应选择具有抗菌作用的敷料，如银离子敷 料、碘离子敷料等，以控制感染并促进伤口愈合。
考虑患者因素及环境因素
患者年龄、性别、健康状况
不同年龄、性别和健康状况的患者对敷料的耐受性和需求有所不同。例如，老年患者皮肤 较为脆弱，应选择柔软、舒适的敷料；而运动员或经常出汗的患者则需要选择具有良好透 气性和吸湿性的敷料。
疼痛管理与患者舒适度提升
疼痛评估
采用疼痛评分量表等工具 ，定期评估患者疼痛程度 。
疼痛缓解方法
包括药物治疗（如非甾体 抗炎药等）、物理治疗（ 如冷敷、热敷等）。
患者舒适度提升
通过提供舒适的病房环境 、心理支持等手段，提高 患者舒适度。
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敷料类型及其特点
传统敷料
棉纱敷料
以棉纤维为原料制成，具有良好的吸 液性和透气性，但易粘连伤口，更换 时可能造成二次损伤。
遵循经济性和实用性原则
成本效益分析
在选择敷料时，应对不同敷料的成本效益进行分析比较。虽然某些高端敷料具有优异的性能，但价格昂贵，可能不适 合所有患者。因此，应根据患者的具体需求和经济状况选择性价比高的敷料。
如何正确使用敷料
如何正确使用敷料敷料是医学中常用的一种治疗方法，它能够保护创面、促进愈合，并减少感染的风险。
然而，很多人在使用敷料时存在一些误区，导致效果不佳或者出现副作用。
本文将介绍如何正确使用敷料，帮助读者在日常生活中正确应对伤口。
一、选择合适的敷料类型不同类型的伤口需要选用不同的敷料，以便更好地满足伤口治疗的需求。
常见的敷料类型有：纱布敷料、透明敷料和水胶敷料。
纱布敷料适用于吸收较多渗出液的伤口，透明敷料适用于浅表性创面，而水胶敷料则适用于渗出较少的伤口。
在选择敷料时，应根据伤口的特点以及医生的建议进行选择。
二、保持创面清洁使用敷料前，应将伤口周围的皮肤清洗干净，以保证伤口及其周围的环境无菌。
可以使用温开水或者生理盐水进行冲洗，但不要使用酒精、碘酒等刺激性物质清洗伤口。
清洗完毕后，用干净的纱布轻轻擦干创面周围的水分，并等待皮肤完全干燥后进行敷料。
三、敷料的正确使用方法1. 手部清洁：使用敷料前，应先清洗双手，以避免引入细菌导致伤口感染。
2. 敷料的剪裁：根据伤口的大小和形状，将敷料剪裁成合适的尺寸。
剪裁时要注意不要触碰到敷料内部，以免造成污染。
3. 敷料的贴合：将敷料贴合在伤口上，尽量避免出现皱褶或者松动，保证其充分覆盖创面，并且周边贴合紧密。
4. 固定敷料：根据需要，使用胶带或者绷带固定敷料，避免其松动或者脱落。
固定时应注意力度适中，不要过紧或者过松。
四、定时更换敷料敷料一般需要定时更换，以便清洗伤口、观察伤口愈合情况，并及时处理伤口渗出液。
一般来说，对于较小的伤口，敷料一般每隔1-2天更换一次；对于较大的伤口，特殊情况下可能需要每天或者隔天更换。
五、注意观察伤口情况在使用敷料的过程中，应密切观察伤口的情况。
如果出现以下情况，应及时就医：1. 伤口周围发红、肿胀或者有明显疼痛；2. 伤口渗出物增多或者颜色发生变化；3. 伤口出现恶臭或者有异常分泌物；4. 伤口表面出现溃疡、坏死等现象。
六、心理疏导和保护伤口伤口的治疗不仅仅是物理上的护理，更需要关注患者的心理需求。
伤口护理及敷料选择
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（5）泡沫（海绵）类敷料
2
优点： 提供湿性愈合环境 保护创面，减轻伤口疼痛 促进肉芽组织生长 溶解坏死组织 吸收大量渗液 不浸渍周围皮肤 缺点: 无粘胶的敷料，需二级敷料固定； 不透明,不方便观察伤口
（6）银离子敷料
成份：
敷料中含有或敷料表面涂有：银离子、金属银或银化合物。
优点：
提供湿性愈合环境
伤口护理及敷料选择
学习内容
➢ 伤口的概念 ➢ 伤口的处理原则 ➢ 新型敷料的种类及特点 ➢ 伤口敷料的选择
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伤口愈合的基本概念
➢ 皮肤是人体最大器官，覆盖了人体的整个体表， ➢ 其面积约2平方米，重量约4.5~5。伤口或皮肤组 ➢ 织损伤是临床护士最常遇到的问题，伤口护理(包 ➢ 括压疮护理)始终是护理工作中的一个重要内容，
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理想敷料的其他功能
➢ 填充作用： ➢ 脱痂作用： ➢ 止血作用： ➢ 减少或去除疤痕的形成： ➢ 加快伤口的愈合速度：
哪种敷料最好？
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惰性敷料(传统敷料):
纱布，合成纤维布，塑料膜性不粘纱布，湿性 不粘纱布(如：凡士林纱布，石蜡油纱布等)
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理想的敷料:
无粘性 阻碍细菌入侵 除去渗液并保持伤口湿润 无毒和不过敏 舒适和合适
保护伤口，避免进一步受损 不需要频繁更换敷料 物美价廉 容易得到的敷料 保存期长
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理想的敷料应满足三大方面的需要：
生物学 病人 医务人员及管理人员
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• 但传统敷料纱布与创面渗出液形 成干痂，水分丧失显著；不能保 持创面润湿环境；揭除时易造成 机械损伤。
六十年代开始，人们研制各类新型敷料，希 望：
能吸收创面渗液 获得充分引流 能将渗液全部或部分保留在覆盖物中，维持一
（1）透明薄膜类敷料
缺点: – 吸收渗液能力差； – 不能用于死腔或深部腔洞伤口； – 周围皮肤脆弱或感染伤口不能使用。
（2）水胶体敷料
主要成分：
•羧甲基纤维素钠（CMC） •合成弹性体 •医用粘合剂 •合成增塑剂 •表层PU半透膜
（2）水胶体敷料
根据水胶体敷料的外形，又可分为 三种类型：
糊剂
• 保护伤口，避免进一步 受损
• 不需要频繁更换敷料 • 物美价廉 • 容易得到的敷料 • 保存期长
目前认为理想的敷料应满足三大方面的需要：
生物学
病人
医务人员及管理人员
满足生物学需要
湿润环境 吸收渗液 保持温度 维持适量血运和
氧分压 保护组织 防止感染
满足病人需要
加速愈合 换药无痛 缓解疼痛 减少换药次数 无异味 可洗澡 无明显异物感 不影响外观 价廉
个湿润环境
敷料的种类
相应的特性
举例(具体产品)
被动型敷料 （传统敷料
） 相互作用型
敷料
生物活性型 敷料
被动覆盖伤口和吸收 渗出物，为伤口提供 有限的保护作用。
天然纱布，棉垫，合成纤 维等
敷 料 与 伤 口 之 间 存 在 薄膜敷料（Polymeric Film） 着 多 种 形 式 的 相 互 作 泡沫敷料（Form dressing） 用 ， 如 吸 收 渗 出 液 ， 水凝胶（Hydrogel） 允 许 气 体 交 换 ， 为 愈 水 胶 体 敷 料 （ Hydrocolloid 合 创 造 一 个 理 想 的 环 dressing） 境 ， 阻 隔 性 外 层 结 构 ， 藻酸盐敷料（Alignate dressing 防止环境中微生物侵 ） 入，预防伤口交叉感 染等。
至十九世纪后半叶，人们应用自体皮移植（1870）、异 种皮移植（1880）及尸体皮移植（1881）等生物敷料覆 盖创面。
Sampson医生将麻絮填充在纱布袋内是世界上最 早由复合材料制成的吸收敷料。后来他将棉絮纤 维代替麻絮充填蜡能使织物丧失吸水性，
粉剂
片状
（2）水胶体敷料
优点： – 提供湿性愈合环境 – 保护创面，减轻伤口疼痛 – 促进肉芽组织及上皮组织生长 – 溶解坏死组织 – 提高生活质量，可沐浴且外表美观 – 不被大小便浸湿 – 预防瘢痕的形成
缺点: – 不适用于渗液多的伤口; – 周围皮肤脆弱或感染伤口不能使用。
（2）水胶体敷料
缺点: –不适用于渗液多的伤口; –周围皮肤脆弱或感染伤口不能使用。
岛状辅料 半透膜辅料 胶原蛋白辅料 含碘辅料 含碳辅料
（1）透明薄膜类敷料
优点： – 保护创面，减轻伤口疼痛 – 提供湿性环境，常与水凝胶合用， 促进黑痂及坏死组织的溶解 – 防止液体进入，可沐浴，伤口不被 大小便浸渍 – 顺应性好，固定在关节及易摩擦的 部位，常用于水胶体敷料的边缘， 防止卷曲。
自 身 具 有 活 性 或 能 促 生长因子敷料 进 有 活 性 物 质 及 杀 菌 银离子敷料（Silver dressing） 的银离子释放，从而 使伤口愈合速度加快。
Morison1992年提出理想的敷料:
无粘性 阻碍细菌入侵 除去渗液并保持伤口
湿润 保温 无毒和不过敏 舒适和合适
藻酸盐敷料
• 对于有腔隙的伤口，根 据腔隙的大小，可将藻 酸盐填充条剪裁进行填 充
• 保持伤口的腔隙内湿 润，不会有多余的渗 出液积聚
• 为腔隙周围组织提供 支撑
水凝胶类敷料
成份： 是由羧甲基纤维素钠加以纯净水组 成
优点： – 提供湿性、微酸的愈合环境 – 保护创面，减轻伤口疼痛 – 促进肉芽组织生长 – 溶解黑痂及坏死组织 – 填充窦道及腔隙类伤口 – 保护外露骨膜、肌腱、内脏器官 等，防止坏死
传统惰性敷料的优缺点
优点：
•保护创面 •有吸收性 •制作简单 •价格便宜 •可无副作用
缺点：
•换药时易出血 •吸收量少,换药次数频繁 •容易干燥、创面粘连，造 成再次损伤 •浸透后，细菌容易入侵
常用新型敷料的种类
透明薄膜类敷料 水胶体敷料 藻酸盐类敷料 水凝胶 泡沫类敷料 银离子敷料
如何更好地认识水胶体敷料?
吸收量+潮气透过量=液体处理总量
敷料吸收层 凝胶
伤口腔隙 伤口分泌物
在完整状态下，大多数水胶体片状敷料是水蒸气不能透过的， 但是当敷料吸收水分形成凝胶时，敷料变得越来越能透气了。这 种延长后置期发挥渗透性的现象,提高了敷料吸收和处理伤口渗出 液的能力。
（3）藻酸盐类敷料
满足医务人员及管理人员需要
减少换药工作量 操作简便，易清创 有利于愈合 易于观察 容易储存 安全性好
理想敷料的其他功能
填充作用： 脱痂作用： 止血作用： 减少或去除疤痕的形成： 调节伤口周边的金属离
子含量 加快伤口的愈合速度：
惰性敷料(传统敷料):
纱布，合成纤维布，塑料膜性不粘纱布，湿性 不粘纱布(如：凡士林纱布，石蜡油纱布等)
成份： 从天然海藻植物里提炼的、无纤维化生产的 敷料，含有藻酸钙盐成分。
优点： – 提供湿性愈合环境 – 感染伤口 – 止血 – 保护创面，减轻伤口疼痛 – 促进肉芽组织生长 – 溶解坏死组织 – 吸收渗液量是自身重量17-20倍 – 填充腔隙、瘘管、窦道等
（3）藻酸盐类敷料
缺点: – 不能用于干痂伤口; – 无粘性产品需要二级敷料固定
伤口护理和敷料的选择
阜阳市二院普外科 李莹莹
使用敷料的目的
止血 促进愈合 提供保护
伤口敷料的发展史
4500年前人们就发现：创面被覆盖后较不覆 盖愈合效果要好。长期以来，曾出现大量不 同类型的敷料，有些是动植物，有些是矿物 质。甚至粘土，砂和雪也用作创面覆盖物。
蜂蜜
蛛网
古埃及纱草纸
中草药
十九世纪欧洲人开 始应用具有吸收功 能的材料，如拆散 的旧的绳索或碎布 片等材料加工成为 覆盖创面的敷料。