办理出生证明授权委托书
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办理《出生医学证明》授权委托书
委托人姓名(新生儿母亲)：
有效身份证件类别：有效身份证件号码：联系电话：
受委托人姓名：性别：
有效身份证件类别：有效身份证件号码：联系电话：
委托人于年月日在 (新生儿出生地点)分娩，特授权委托 (受委托人姓名)办理
(新生儿姓名)的《出生医学证明》。
凡由受委托人在上述委托权利内，代理委托人行为所造成的法律结果，委托人均予以承认。
委托期限从年月日起至年月日止。
委托人签字：年月日
受委托人签字：年月日
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