根管治疗术前知情同意书模版
根管治疗知情协议书
根管治疗知情协议书尊敬的患者：在您即将接受根管治疗前，请您务必认真阅读本知情协议书。
本协议旨在向您详细介绍根管治疗的过程、风险以及可能的后果，以便您能够充分了解并做出知情同意。
一、治疗目的：根管治疗是一种常见的牙齿修复方式，旨在去除牙齿内部感染的神经和血管组织，以清除感染源，保留患牙的功能和外观。
二、治疗过程：1. 麻醉：在治疗开始前，我们将为您进行全麻或局部麻醉，以确保治疗过程的舒适性。
2. 预备牙齿：我们将使用钻探工具打开您患牙的牙冠部分，以便进入根管系统。
3. 清理根管：通过使用专业的器械，我们将小心地清除根管内的感染组织、坏死神经和血管。
4. 拓宽根管：为了确保根管内填充材料的良好粘接效果，我们将使用特殊的器械将根管扩大。
5. 根管填充：我们将使用生物相容性材料填充根管，以预防再感染和牙根断裂。
6. 修复牙齿：根管治疗完成后，我们将用牙塑料或其他适合的材料修复牙齿的缺损部分。
三、治疗风险：1. 麻醉风险：接受麻醉可能导致过敏反应、瘀血、疼痛或其他不适感。
2. 根管治疗失败：根管治疗并不保证100%成功，可能需要额外的治疗或牙齿拔除。
3. 疼痛和不适：术后可能出现一定程度的疼痛、肿胀和敏感，这些症状通常可通过适当的药物和护理缓解。
4. 感染：尽管我们会采取严格的消毒措施，但根管治疗仍有可能导致继发感染。
5. 牙根断裂：扩大根管时，牙根可能发生断裂或裂纹。
四、替代治疗选择：除了根管治疗，您还可以考虑以下替代治疗选择：1. 牙齿拔除：如果患牙严重受损，无法修复，或存在无法治愈的感染，拔牙可能是一种选择。
2. 牙齿种植：在拔牙后，种植牙可以作为修复缺牙的一种选择。
五、后续护理和注意事项：1. 牙齿护理：根管治疗后，请定期刷牙、使用牙线及漱口水，保持口腔卫生，防止感染复发。
2. 饮食注意：在治疗完成后的几天内，建议避免咀嚼坚硬或粘性食物，以免引起牙齿疼痛或损伤修复部位。
3. 遵医嘱用药：请根据医生的建议使用抗生素、止痛药等药物。
根管治疗知情同意书
根管治疗知情同意书根管治疗知情同意书患者姓名：_______，性别：___，年龄：__，职业：______，住址：____________ __________患者，经医生检查诊断为______________，应作根管治疗，现将手术中及手术后可能发生的不良反应及并发症告知您。
1、治疗时可能出现麻醉药物引起晕厥，过敏及麻醉意外，注射后产生血肿及注射后耳道出血，请予以理解及配合治疗。
2、失活神经时个别人可能会产生过敏反应或出现荨麻疹等，请及时到医院就诊。
3、根管治疗是治疗牙髓及牙根病变，保留患牙最彻底有效的（或者称为最好的）治疗方法，它是通过彻底清除存留在牙根中的残余坏死牙髓组织，达到保存患牙的目4、根管治疗前常须用药物作牙髓去痛处理，在封药过程中可能会产生疼痛，也可能出现一次封药不能完全解决疼痛，医生需要再次封药等问题，这属于治疗中的正常反应，请患者朋友一定要给予以理解和配合。
5、作牙髓去痛处理后，还须用器械去除根管中感染物质以及用药物彻底杀灭牙根中的细菌，并作特殊材料将根管封闭起来，以免以后炎症复发，这需要分次进行，所以根管治疗需要多次就诊才能完成（平均为4次，因个人对治疗用药的反应存在差异，有少数人需要更长的时间）。
6、去除牙根内感染物质以及堵塞牙根的时候，.可能产生局部肿胀，疼痛等症状(当然这是较为少见的）。
为此，患者应有一定心理准备，如出现上述症状请及时复诊并在医生的指导下对症治疗。
7、遇到极细小或弯曲的根管，根管治疗器械可能折断在根管中（多数情况下不影响治疗效果），经根管治疗的牙，由于无牙髓组织供给营养，脆性增加，有可能在治疗期间部份或全部折裂，这时医生会根据具体情况作出相应的处理。
如上述情况，请患者表示理解和配合。
8、为确保治疗质量，常需照片3张或更多。
9、经根管治疗后的牙，由于去除了牙髓组织，失去营养来源后而脆性增加，易于出现折裂，因此完成根管治疗的牙齿，最好及时进行全冠修复(即在患牙上做金属或烤瓷冠将其冠保护起来），尽量避免牙冠折裂（全冠修复另计费)。
根管治疗知情同意书
根管治疗知情同意书一、根管治疗的方案、步骤及预后1.方法与步露：根管治疗是治疗牙髓病及根尖周病的一种方法，通过消除根管内的炎症牙髓和坏死物质，并进行适当消毒，充填根管，以去除根管内容物对根尖周国组织的不良刺灌，防止发生根尖困病变，促进根尖周病变等的愈合。
2.预后：大多数学者报道的疗效在74%-97%之间。
3.可供选择的其他治疗方法：在根管治疗的过程中，特别是曾经有过牙髓治疗的牙齿，医生将视其具体情况决定后续治疗方案，包括：根管填充，塑化，冠延长或拔除后修复等。
二、治疗中可能出现的风险、意外和处理1.根管预备及填充后当天至2周，可能会有局部疼痛、肿胀等反应，属于治疗的正常反应，轻者不必服药，严重的需要遵医嘱服用消炎止痛药或配合治疗。
2.根管预备过程中，可能因根管弯曲，钙化或者器械的治疗瑕疵等原因导致智力器械折断于根管内，或发生侧穿等情况，医生将视具体情况决定取出或者保留观察。
3.根管治疗中，可能因患牙为牙髓治疗过的牙齿，根尖钙化，特殊解剖结构等原因导致根管预备不能到达根尖，无法进行完善的根管治疗，处理方法同“一”条件中的第“3”点。
4.因为个人体质不同，常用根管治疗药物可能会刺激、灼伤口腔黏膜。
5，根管治疗过程中张口时间比较长，可能会有关节不适等其他症状，需相应科室医生处理6.医院将采取各种指能避免根管治疗器械落入呼吸道、消化道婷情况，若出现上述情况，需及时处理，医院将承担因此产生的治疗费用。
三、需病人配合的注意事项1.按时复诊，因为所封闭药物需要按时取出，请务必按时就诊，否则可能引起药物性根尖周炎，甚至骨髓炎，如果不能按时复诊，请与医生联系遵医嘱。
2，患牙在治疗期间，虽然已经过掉处理，但不能咬硬物，否则患牙容易劈裂，影响患牙的使用寿命。
3.为了治疗顺利进行，需要在惠牙上钻磨窝洞，为了保证疗效，通常在治疗前中后各拍牙片一张，以确保根管通畅和填充到位。
4.治理完成后患牙为死髓牙，无活力，建议对患牙破全冠修复，以防折裂。
根管治疗知情同意书
根管治疗知情同意书（一）患者姓名________ 性别____ 年龄____ 联系方式________尊敬的患者，根管治疗是目前国际上普遍采用的疗效恒定的一种保存患牙的治疗方法。
应用于牙髓发炎或已坏死的牙齿。
需要经过局部麻醉，开髓，根管预备，封药，充填和拍摄多张x线片（小牙片）才能完成整个治疗过程。
患牙牙位_____预计费用____元（不包含全冠修复及x线牙片，x线牙片20元/张）根管治疗须知：1.根管治疗后的牙齿抗折断能力降低，易劈裂，治疗后请避免使用患牙咀嚼硬物，或遵医嘱及时行全冠或桩核冠修复。
2.治疗过程中为了缓解疼痛，需要配合局部麻醉。
请如实告知您的全身情况，以便医生为您选择适当的麻醉方法。
注射局麻药后段时间也许会有心跳加快等不适症状，一般平卧后可自行缓解。
3.一般治疗过的牙齿出现问题，首先要拍X光片了解以前的治疗方法及效果。
做根充治疗后需拍片检查根充效果后才能永久充填。
对疑似根尖周病变的患牙也需拍摄x线牙片辅助诊断。
另外，一些临床上观察不到的位置也需要拍片帮助诊断。
4.治疗过程中，由于张口时间比较长，有可能发生颞下颌关节不舒服或僵硬以及由于器械较长时间牵拉口角唇颊等部位而引起口腔粘膜及软组织损伤等。
5.治疗患牙一般需要进行牙髓失活，俗称“杀神经”，根据所选失活剂的不同，封药时间也不同，封药后一定遵医嘱按时复诊。
在此期间，可能出现疼痛等不适，多属正常封药反应，可口服止痛药缓解。
如疼痛较为剧烈，应与医生联系及时就诊。
6.在根管治疗过程中要清洗消毒根管，以利于用材料将根管充填起来，由于牙埋伏在颌骨中，术前医生只能依据牙体解剖形态及x线片或根尖定位仪对根管系统进行大致了解，遇复杂根管，如弯曲、细窄、钙化阻塞或其余特别情况，偶然也许发生器械折断在根管内的情况，对于取不出的器械，不可强行取出，可最为根充材料的一部分保留在根管中，不会对机体产生损害。
7.根管治疗过程中，根据患牙情况复诊次数不定，一般需换药2-3次，复诊时间不定，一般3天或7天。
根管治疗知情同意书
根管治疗知情同意书姓名：_________________ 性别：_________ 年龄：_________ 编号：____________________ 根管治疗是一种保存患牙不被拔除的治疗程序，是国际普遍采用的牙髓治疗的首选方法，效果最佳。
但根管治疗仍然是一个生物过程，有较高的成功率的同时也有5-10%的失败率，其过程较为复杂，对技术要求较高。
我已被告知替代疗法，包括不予治疗，我如果不接受任何治疗，可能会有以下问题：1.失牙。
2.因脓肿造成骨破坏。
3.可能的系统感染（影响全身）如果选择根管治疗：1.根管治疗后的牙齿抗折断能力降低，易劈裂，治疗后注意不要咬太硬的食物。
为了保护牙齿，建议根管治疗后的牙齿及时进行全冠或桩冠修复。
2.治疗过程中为了缓解疼痛，需要配合局部麻醉，请如实告知您的全身情况，以便医生为您选择适当的麻醉方法。
3.注射局部麻醉药后，短时间内可能会有心跳加快等不适症状，一般平卧后可自行缓解。
局部麻醉有可能出现局部血肿和张口受限，一般可以自行缓解，冷敷可以减轻症状。
4.有些人和有些患牙可能对局麻药不敏感，这时，可能需要进行牙髓失活，封失活剂。
封失活剂后一定要遵医嘱按时复诊。
期间，可能出现疼痛等不适症状，多属正常封药反应。
如无严重疼痛，可按预约时间复诊。
若疼痛较为剧烈，请及时与主诊医生联系或到机构就诊。
5.根管治疗是一种较为复杂的牙髓治疗方法，需要经过根管预备、消毒、（封药）、充填和拍摄多张X光片才能完成整个疗程。
6.根管预备的主要目的是清洗消毒根管，以利于用其他材料将根管充填起来。
由于牙根埋在颌骨中，术前医生只能根据X片或根尖定位仪对根管系统进行大致了解。
遇到复杂根管，如弯曲、狭窄、钙化阻塞或其他特殊情况，偶尔可能发生器械折断，对于取不出来的器械，不要求强行取出，可以作为根管充填材料的一部分留在根管中，不会对机体有害。
7.根管充填在根管预备后进行，主要包括普通冷牙胶充填和热牙胶充填。
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根管治疗知情同意书根管治疗同意书姓名：性别：年龄：诊断：1 牙髓治疗应用于牙髓炎或已坏死导致根尖周病变的牙齿，目前国际上普遍采用的治疗方法是根管治疗，其过程较为复杂，费用较高。
2 根管治疗是一种较为复杂的牙髓治疗方法，需要经过根管预备、封药、充填和拍摄多张X 线片（一般两到三张）才能完成整个疗程。
3 由于牙埋在颌骨中，术前医生只能根据X线片或根尖定位仪对根管系统进行大致了解，遇复杂根管，如弯曲、细窄、钙化阻塞或其他特殊情况，偶尔可能发生器械折断在根管内的情况，对于取不出的器械而无症状的患牙，不要求强行取出器械，其可以作为根管充填材料的一部分留在根管中，不会对机体有严重影响。
4 根管预备或根管充填后一周内可能会出现疼痛反应，多数是正常反应。
如果疼痛严重、伴有局部肿胀和全身反应，应及时复诊，进一步治疗。
5 牙髓治疗完成后，机体有一个修复过程，在相当一段时间内（少则数周，多则数月），有些患者会感到患牙不适。
如果情况不是逐渐加重，可采取观察的方法。
但应遵医嘱及时复查。
6 对常规根管治疗术无法治疗或治疗失败的病例，可采用根尖手术的方法继续治疗。
7 牙髓治疗后的牙齿抗折断能力降低，易劈裂，治疗后请避免使用患牙咀嚼硬物，或遵医嘱及时行全冠或桩核冠修复。
8 医学学科在相当程度上是一个实践的学科，治疗的成功率有很大差异。
对于治疗效果不佳的病例，医患双方应认真分析原因，共同面对。
上述内容医生已向我详细解释，我已完全理解。
我愿意承担治疗可能出现的风险并遵从医嘱，配合医生完成全部治疗并同意支付所需全部费用。
患者签字：医生签字：受委托人／法定监护人签字：与患者关系：年月日根管治疗知情同意书拟定治疗方法：口1．拔除牙齿；口2．根管治疗；口3．修复美容治疗；口4．根据您的病情，您需要进行上述治疗(以下称操作)。
该操作是一种有效的治疗手段，一般来说，该操作和麻醉是安全的，但由于该操作具有创伤性和风险性，因此医师不能向您保证治疗效果。
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1.根管治疗是目前治疗牙髓病和根尖周病最有效的一种方法。
治疗过程较复杂，需要多次
复诊，拍多张X片。
治疗费用按患牙根管数目不同而有所差异。
2.根管治疗的成功率80%-95%。
但对复杂和特殊病例如：根管弯曲、钙化、变异、阻塞、
牙隐裂、再治疗、牙周牙髓联合病变的患牙，治疗难度增加，可能需要使用显微镜、超声等特殊设备、器械和材料，或者需要进一步的牙周相关治疗，治疗费用亦会相应增加。
如果治疗失败，可采取观察随访、根管再治疗、根管外科手术或拔除等治疗方案。
3.治疗过程中可能发生下述并发症：穿孔、牙折、根管阻塞、治疗中或治疗后疼痛、肿胀。
在不能继续保留牙齿的情况下，需将患牙拔除。
对于根管预备过程中偶尔发生的器械折断，如难以取出，不必强行取出，可作为根管充填的一部分留在根管中，不会对身体有害;但若出现明显的临床症状，可能导致拔牙。
治疗中和治疗后可能出现疼痛、肿胀，经局部治疗及全身用药后可以恢复。
4.注射麻醉剂后可有局部肿胀、出血、张口受限等不适应状，一般也可自行缓解。
偶有麻
醉剂过敏现象。
5.封失活剂后请按时复诊，封药后可有不同程度的疼痛，数小时后可消失。
若疼痛明显，
则需随时就诊。
6.治疗后的患牙需要及时全冠修复，以避免发生疼痛或牙折。
上述内容我已阅读并理解，愿意承担治疗风险和治疗费用
患者签字：患者联系电话：
诊断：医生签字：日期：。
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根管治疗知情协议书尊敬的患者：您好！感谢您选择本医疗机构进行根管治疗。
在治疗开始前，为了确保您对此治疗有充分的了解并同意进行，我们将向您提供相关的知情协议。
请您仔细阅读以下内容：一、根管治疗的定义及目的根管治疗是一种用于治疗牙髓（牙齿内的软组织）或根管感染疾病的方法。
其主要目的是清除或治疗感染的牙髓组织，并在保留牙齿的基础上消除牙髓或根管感染引起的疼痛和病灶，从而恢复患牙的健康功能。
二、治疗过程及可能出现的风险和不适1. 预备治疗：在治疗开始前，我们可能需要使用局部麻醉麻醉牙齿和周围组织，为根管治疗做准备。
在局部麻醉下，您可能会感觉一些刺痛或不适。
2. 根管治疗：我们将通过使用各种专业工具，清除牙齿内的感染牙髓组织，然后进行根管充填以保护牙齿。
治疗过程中可能出现以下情况：a. 出血：由于牙髓组织的炎症或损伤，治疗过程中可能会出血。
我们将采取相应措施进行控制。
b. 疼痛或不适：在治疗过程中，您可能会感到一些疼痛或不适，但我们会根据您的情况进行合理的镇痛措施。
c. 感染：治疗过程中可能导致感染。
我们将尽最大努力避免这种情况的发生，并采取严格的无菌操作控制措施。
d. 根管治疗失败：尽管我们会尽最大努力进行根管治疗，但由于牙齿解剖结构的复杂性或其他因素，治疗可能失败。
在这种情况下，您可能需要重新进行治疗或选择其他治疗方式。
三、术后护理及注意事项1. 饮食：术后的24小时内，请避免食用过于硬的食物，以免影响牙齿的恢复。
同时，避免过热或过冷的食物刺激。
2. 口腔卫生：术后请遵循医生的指示进行口腔卫生护理。
您可以继续刷牙，但需注意避免刷牙过度或用力过猛。
3. 术后症状：治疗后可能会出现一些短暂的疼痛或不适感，这是正常的反应。
我们会根据您的情况为您开具相应的药物以缓解症状。
四、同意治疗及知情声明在知晓并理解上述治疗过程、风险和注意事项的基础上，我愿意接受根管治疗并已向医生提出进一步的问题并获得满意的回答。
我理解在治疗过程中，可能会出现其他意外情况，并对此表示理解和接受。
根管治疗知情同意书-完整版
根管治疗知情同意书-完整版根管治疗知情同意书尊敬的患者，为了帮助您更好地了解根管治疗，我们特此提供以下知情同意书，以便您在治疗前了解相关情况并做出明智的决策。
1.治疗方法介绍根管治疗是一种常见的牙科治疗方法，主要用于治疗牙髓炎和根尖周炎。
该治疗方法主要是通过清除感染的牙髓组织，对根管进行消毒和填充，以达到控制感染、消除炎症和恢复牙齿功能的目的。
2.风险和并发症说明根管治疗过程中可能会出现一些风险和并发症，如局部肿胀、疼痛、感染等。
然而，这些并发症的发生率较低，并且在医生的控制范围内。
为降低风险，我们建议您选择有经验的牙医，并严格按照医生的指示进行治疗。
3.预期的治疗效果根管治疗的效果因个体差异而异，但通常情况下，治疗后的疼痛程度会明显减轻，牙齿功能得到有效恢复。
在少数情况下，可能会出现治疗后疼痛持续、牙齿无法保留等问题，此时医生将根据具体情况提供相应的处理建议。
4.治疗的持续时间和步骤根管治疗的持续时间一般在1-4个月不等，具体时间根据病情和治疗方法而定。
治疗步骤包括开髓、拔髓、根管预备、根管消毒和根管填充等。
在治疗过程中，您需要严格按照医生的指示进行复诊和治疗。
5.医生的建议和指示为了确保治疗的准确和顺利，医生将根据您的具体情况提供个性化的建议和指示。
请您在治疗过程中遵守医生的建议，并按时复诊。
如有任何不适或疑问，请及时与医生联系。
6.费用和付款细节您可以选择现金、银行卡、医保卡等方式进行支付。
如有特殊情况，请在缴费前与医生确认。
7.后续护理和复查安排根管治疗后，为了确保治疗效果和牙齿的长期健康，医生会为您制定相应的护理和复查计划。
您需要按照医生的建议进行口腔卫生维护、定期复查以及避免咀嚼硬物等。
如有不适，请及时就诊。
因患牙无牙髓活力，脆性增大，治疗后请避免使用患牙咀嚼硬物，需对患牙及时行全冠或桩核冠修复，减少折裂风险。
8.联系方式和紧急情况处理方式在紧急情况下，如出现剧烈疼痛、牙龈肿胀等症状时，请及时与医生联系。
根管治疗同意书模板
根管治疗同意书亲爱的患者：感谢您选择我们的牙科诊所进行根管治疗。
在开始治疗之前，我们需要您签署这份同意书，以确保您充分理解并同意接受相关治疗。
治疗目的根管治疗是一种用于挽救严重损坏或感染的牙髓（牙髓是牙齿中心的软组织）的方法。
通过该治疗，我们将清除受损或感染的牙髓，并填充和密封根管，以防止细菌再次进入。
治疗过程1.麻醉：在开始治疗之前，我们将使用局部麻醉药物使您感到舒适，并减轻任何不适或疼痛。
2.牙齿隔离：通过使用橡胶坝或其他隔离方法，我们将确保治疗区域干净、无菌，并避免细菌感染。
3.牙冠开口：我们将使用高速手持钻来打开牙冠（牙齿可见部分）以获得对根管的访问权。
4.牙髓清除：我们将使用专业的工具和设备，如文件和溶剂，彻底清除受损或感染的牙髓。
5.根管填充：一旦根管清洁干净，我们将使用特殊的填充物（通常是橡胶材料）填充根管，并确保其密封以防止细菌进入。
6.修复：在完成根管治疗后，我们可能会建议对牙齿进行修复，例如安装牙冠或其他修复材料，以增强牙齿的强度和外观。
请注意，治疗过程可能需要多次就诊才能完成。
在每次就诊之间，我们可能会将临时填充物放置在根管中以保护其免受细菌感染。
风险和并发症尽管根管治疗是常规的、相对安全的牙科手术程序，但仍然存在一些风险和并发症。
这些包括但不限于：1.感染：尽管我们会采取预防措施来减少感染风险，但仍有可能发生感染。
如果您出现持续性肿胀、剧烈疼痛或其他感染迹象，请立即与我们联系。
2.神经损伤：在根管治疗过程中，神经可能会受到损伤，导致感觉异常或麻木。
这种情况通常是暂时的，但也可能是永久性的。
3.根尖周围炎：在极少数情况下，根管治疗可能无法完全消除感染，导致根尖周围炎的发生。
这可能需要额外的治疗，如根尖手术或牙齿拔除。
请注意，这些风险和并发症是罕见的，并且我们将竭尽所能来最大限度地减少其发生的可能性。
替代选择除了根管治疗外，还有一些替代选择可供考虑。
这包括：1.牙齿拔除：如果牙髓损坏严重且无法挽救，则可能需要将牙齿拔除。
牙齿根管治疗知情同意书
牙齿根管治疗知情同意书---根据您的牙齿病情和治疗需要，医生建议进行根管治疗。
在您决定接受该项治疗之前，请仔细阅读以下内容。
如果您同意接受根管治疗，请在最后签署确认。
1. 治疗目的根管治疗是用于治疗牙齿感染、损伤或疼痛等问题的一种常见方法。
通过清除根管内的感染物和坏死组织，填充根管，以恢复牙齿的功能和保持牙齿的完整性。
2. 治疗过程2.1 麻醉在进行根管治疗之前，医生会使用麻醉药物来确保治疗过程的无痛进行。
麻醉可能导致局部麻木、肿胀或不适等短期反应。
2.2 根管治疗治疗开始前，医生会使用特定工具打开牙齿的顶部，然后清洁根管，并将其塞入填充物以确保根管的干净和防止再感染。
治疗可能需要数次会诊，每次会诊之间可能需要进行暂时填充。
3. 风险和并发症根管治疗是一种相对安全的治疗方法，但仍存在一些潜在风险和并发症，包括但不限于以下情况：- 治疗过程中可能会引发感染、出血或肿胀等不适感受。
- 填充根管时可能发生器械折断，需要额外治疗或手术。
- 长期治疗效果不佳，牙齿仍然可能需要进行其他进一步的治疗，如拔牙或修复。
- 麻醉过敏反应，尽管这是少数情况。
4. 替代治疗方法根据您的牙齿状况，可能存在其他替代的治疗方法。
这些方法可能包括拔牙、安装牙桥或种植牙等。
医生将基于您的个人情况，向您详细说明这些替代方案。
5. 后续护理根管治疗后，您需要定期到牙医处进行复查和清洁，以确保治疗效果的长期稳定。
此外，您还应维持良好的口腔卫生惯，避免过度咀嚼坚硬食物。
我已仔细阅读以上内容，并完全理解牙齿根管治疗的目的、过程、风险以及替代治疗方法。
我同意接受根管治疗，并自愿承担治疗过程中可能发生的风险和并发症。
签名：____________________日期：____________________。
根管治疗知情同意书
亚都口腔诊所
根管治疗知情同意书
1、根管治疗的疗效非常好，但成功率仍没有达到100﹪如遇失败，需重新治疗或者外科手术甚至拔除。
2、一般情况下，治疗需一次或多次才能完成，主要根据病情决定。
应及时复诊，否则影响疗效。
3、治疗费用由牙的根管数目和是否使用特殊器材材料决定，每项均有规定的收费标准。
4、治疗过程中，可能出现炎症急性发作，表现为剧烈疼痛、肿胀。
另外，还可能发生器械断裂，根管壁穿孔，根管偏移，
根尖孔敞开等。
即使医生按诊疗常规操作，上述情况在现有技术条件下不能完全避免。
5、牙冠在治疗后会出现变色。
6、一般治疗前、中、后各需照牙片一张。
7、根管治疗完成后，应尽快做全冠修复，以防折裂。
患者及家属签名___________ ______年___ 月___日
告知医生签名___________ ______年___ 月___日。
牙齿根管治疗知情同意书模板
牙齿根管治疗知情同意书模板鉴于我（患者姓名）已向（牙医姓名）了解并咨询了牙齿根管治疗的相关信息，我完全理解并同意接受该治疗。
在签署本知情同意书之前，我已对该治疗的目的、过程、风险和可能的后果进行了适当的讨论。
本知情同意书的目的是确保我对牙齿根管治疗有充分的了解，并确认自己的决定是自愿的。
治疗目的牙齿根管治疗是为了治疗牙齿内部感染、损伤或疾病而进行的一项治疗过程。
它包括清理和填充根管，以恢复牙齿的功能和健康。
治疗过程牙齿根管治疗通常包括以下步骤：1. 局部麻醉：为了确保治疗的舒适性和无痛性，牙医将使用局部麻醉剂麻醉治疗区域。
2. 打开根管：牙医将使用特殊的工具打开牙齿顶部的根管，以便清理和填充。
3. 清理根管：通过使用特殊的根管工具，牙医将清理感染的组织和细菌，以确保根管内部的干净和清洁。
4. 填充根管：牙医将使用橡胶材料（通常是另一种牙齿组织）填充根管，以避免再次感染并加强牙齿的结构。
5. 结束治疗：治疗完成后，牙医可能会在牙齿上放置临时填充物，以防止再次感染。
在后续的预约中，牙医会进行复查并决定是否需要进一步修复。
风险和可能的后果虽然牙齿根管治疗通常是安全和有效的，但仍存在一些风险和潜在的后果，包括但不限于：1. 疼痛或不适：治疗过程可能会引起一定程度的疼痛或不适，尤其是在麻醉药效消退后。
2. 感染：尽管清理根管的目的是消除感染，但存在可能的感染再发的风险。
3. 牙齿结构损伤：在清理和填充根管的过程中，牙齿的结构可能会受到损伤，这可能导致牙齿脆弱或需要进一步修复。
自愿同意我完全了解并理解牙齿根管治疗的目的、过程、风险和可能的后果。
我已经就这些信息进行了充分的咨询，并已经向牙医提出了我可能的担忧和疑问，并获得了满意的回答。
在明白所有信息和风险的前提下，我自愿同意接受牙齿根管治疗。
患者姓名：________________签字日期：________________牙医姓名：________________签字日期：________________法律声明本知情同意书受法律保护，牙医和患者都必须遵守其中的条款和条件。
根管治疗同意书
根管治疗允许书根管治疗允许书恭敬的患者：！在开始进行根管治疗之前，我们需要您子细阅读以下内容，并在了解并允许的情况下，签署允许书，以确保您对治疗过程和可能浮现的风险有充分的了解，并为您的治疗提供必要的知情允许。
一、治疗目的根管治疗是为了拯救有牙髓炎、根尖周炎、根尖囊肿或者根尖脓肿等病变的牙齿。
通过清除牙齿根管内的感染物质和坏死组织，填充合适的根管充填材料，阻挠感染的蔓延，从而保留牙齿。
二、治疗过程1. 麻醉：为了保证治疗的舒适度，我们会在治疗前给您进行局部麻醉，以确保治疗过程无痛或者减轻疼痛感。
2. 打开牙齿：我们会使用牙钻来打开牙齿的封闭结构，以便于进一步观察和处理根管。
3. 清除根管内的组织和细菌：我们会使用相关仪器，如牙针和牙钩，将根管内的坏死组织、感染物质和细菌清除干净。
4. 测量根管长度：为了确保充填材料可以彻底覆盖根管内的所有空间，我们需要准确地测量根管的长度。
5. 拓宽根管：在清除根管内的组织后，我们会使用特殊的仪器，如根管扩张器或者根管针，逐渐拓宽根管，以便于放置根管充填材料。
6. 清洗根管：使用消毒溶液彻底清洗根管，以确保没有残留的细菌。
7. 充填根管：我们会在根管中填充生物材料，如可吸收材料、橡胶、碳酸钙陶瓷等，以阻挠感染物质重新进入根管，并加强牙齿的结构稳定性。
8. 封闭牙齿：为了保护治疗的牙齿，我们会使用根管填充物填充牙齿的上部，并使用适当的修复材料修复牙齿的外部结构。
三、风险和并发症尽管根管治疗是一种常见的治疗方法，但仍存在一定的风险和并发症，包括但不限于：1. 治疗后可能浮现疼痛或者不适感，特别是在麻醉药消退后；2. 根管治疗后可能导致牙齿变脆或者易受损，需要进行额外的修复；3. 治疗可能引起感染的扩散或者牙齿的再感染；4. 可能需要进行重复治疗或者根管治疗失败。
四、替代方案除了根管治疗，还存在其他治疗方案，包括牙髓摘除、拔牙、种植义齿等。
具体的治疗方案将根据您的牙齿状况和个人需求而定，您可以在咨询医生的指导下做出决策。
根管治疗 知情协议书
根管治疗知情协议书知情协议书：根管治疗尊敬的患者：您好！在您接受根管治疗之前，为了确保您了解治疗的内容、风险和效果，我们特向您详细说明如下事项，请您仔细阅读并签署同意。
1. 根管治疗的目的与适应症根管治疗主要是用于治疗发生牙髓炎症、根尖周炎症或根尖囊肿等病变的牙齿。
治疗包括牙髓的彻底清除和根管的形成、充填，以达到根尖部的治疗效果。
2. 术前检查在进行根管治疗之前，我们将会对您的口腔情况进行详细检查，包括口腔内拍X光片或进行CT等检查，以确定治疗方案和判断是否存在并发症的风险。
3. 治疗程序根管治疗一般需要进行多次治疗，具体次数视病情而定。
治疗步骤包括消毒、清除感染组织、根管扩形、根管充填等。
治疗过程可能会出现轻微疼痛、牙齿松动、牙齿发黄等不适症状。
4. 术后保养根管治疗后，建议您按照医生的指导进行饮食和口腔保健，如避免咬硬物、定期刷牙以及使用漱口水等。
同时，为了避免细菌感染和口腔复发，请您定期复查以确保治疗的成功。
5. 治疗风险与并发症尽管根管治疗是一种常见且有效的口腔治疗方法，但仍存在一些潜在的风险和并发症，包括但不限于：5.1 非手术根管治疗失败：在治疗后，牙齿可能仍然感染或出现根尖周炎。
5.2 微裂缝：根管治疗后，牙齿可能发生裂缝，导致牙齿损坏甚至失去。
5.3 感染扩散：在根管治疗过程中，细菌可能通过根管扩散到周围组织，导致感染扩散。
5.4 长期疼痛：治疗过程中或术后，可能出现牙齿长期疼痛或敏感。
5.5 治疗失败：尽管医生会尽力确保治疗的成功，但仍有可能治疗失败，需要重新治疗或选择其他治疗方法。
6. 替代治疗方法鉴于根管治疗的一定风险，您有权选择其他治疗方法或不进行治疗。
您还可以咨询其他医生以获取第二意见，并在充分了解后做出决策。
7. 个人隐私保护在治疗过程中，我们将严格遵守相关法律法规，保护您的个人隐私。
任何与您的个人信息相关的披露和使用均需要您的书面同意。
请您在充分理解并同意上述内容后，签署下方知情同意书。
根管治疗知情同意书
牙科髓病、根管治疗告知书1髓病、根管治疗Proposed Treatment牙髓有神经和血管。
牙髓由于龋坏或创伤受到损害，牙齿可能会感染导致炎症形成。
当感染累及牙神经就需要进行牙髓治疗。
如果不及时处理就会影响感染牙周围的骨组织，颌面部肿胀直至牙齿的脱落。
那些不需要拔牙的病例均需进行髓病治疗。
通常需要注射麻药，上橡皮障，密闭操作区（防止冲洗液进入口腔，唾液进入操作区），除去牙齿的病变部分，接下来做充填。
对于牙髓已感染或化脓的牙齿均应根管治疗，治疗需要扩大、清洗、消毒、充填根管、制备保护冠。
整个过程通常没有太大的不舒适。
2 髓病、根管治疗的优点和其它可选择的治疗方法Benefits and Alternatives绝大多数经过髓病或根管治疗后的牙齿都能与其它牙齿一样维持较长的时间，但经过治疗的牙齿也可能发生龋坏、根折、牙周病等。
其它可选择的治疗方法只能是拔除患牙。
3髓病、根管治疗的一般的风险Common Risks3.1对原有修复体的破坏：髓病、根管治疗有可能破坏原有的冠、充填物，使之松动，脱落。
3.2疼痛、肿胀和感染：治疗中或治疗中可能有疼痛、肿胀和感染的发生。
医生每次操作过程中会尽量小心，尽量避免此类情况的发生。
3.3 肌肉酸痛：下颌肌肉酸痛通常是由于治疗时间较长引起的，较常见，一般很快就能恢复。
3.4 并发症：任何牙科治疗都有不期料的结果发生，需要进一步处理包括再次治疗、根管外科手术以及拔除患牙等。
所有的一切操作均应避免并发症的出现，一旦出现就需做必要的处理，同时医生也会说明其必要性。
4不做相应治疗的后果Consequences of Not Performing Treatment感染的牙髓不处理，可能导致更严重的系统感染，牙齿也需拔除。
有些情况下，未能及时处理牙髓也可能影响充填效果。
牙科髓病、根管治疗同意书1医生已向我介绍了有关髓病、根管治疗的性质、目的、预期的效果、可能的并发症及、所需疗程及大致费用。
2、牙根管治疗知情同意书
2、牙根管治疗知情同意书XXX口腔机构牙根管治疗知情同意书姓名：___________性别：_________年龄：________尊敬的病友及家属：感谢您对本院的信任！为了更好的为您服务，让您尽快得到有效的治疗及护理，同时也为了保障您的就医权和知情权，请仔细阅读以下内容：诊断：1、牙髓治疗应用于牙髓炎或已坏死导致根尖周病变的牙齿，目前国际上普遍采用的治疗方法是根管治疗，其过程较为复杂，费用较高。
2、根管治疗是一种较为复杂的牙髓治疗方法，需要经过根管预备、封药、充填和拍摄多张X线片（一般两到三张）才能完成整个疗程。
3、由于牙埋在颌骨中，术前医生只能根据X线片或根尖定位仪对根管系统进行大致了解，遇复杂根管，如弯曲、细窄、钙化阻塞或其他特殊情况，偶尔可能发生器械折断在根管内的情况，对于取不出的器械而无症状的患牙，不要求强行取出器械，其可以作为根管充填材料的一部分留在根管中，不会对机体有伤害。
4、根管预备或根管充填后一周内可能会出现疼痛反应，多数是正常反应。
如果疼痛严重、伴有局部肿胀和全身反应，应及时复诊，进一步治疗。
5、牙髓治疗完成后，机体有一个修复过程，在相当一段时间内（少则数周，多则数月），有些患者会感到患牙不适。
如果情况不是逐渐加重，可采取观察的方法。
但应遵医嘱及时复查。
6、对常规根管治疗术无法治疗或治疗失败的病例，可采用根尖手术的方法继续治疗。
7、牙髓治疗后的牙齿抗折断本领降低，易劈裂，治疗后请避免利用患牙咀嚼硬物，或遵医嘱及时行全冠或桩核冠修复。
8、医学学科在相当程度上是一个理论的学科，治疗的成功率有很大差异。
关于治疗效果欠安的病例，医患双方应认真分析原因，共同面对。
上述内容医生已向我详细解释，我已完全理解。
我愿意承担治疗可能出现的风险并遵从医嘱，配合医生完成全部治疗并同意支付所需全部费用。
患者签字：医生签字：受委托人／法定监护人签字：。
根管治疗术知情同意书
【根管治疗术知情同意书】患者患牙需行根管治疗术；因个体差异或某些不可预料的因素，根管治疗术中和术后可能出现的问题包括：1、麻醉反应；2、肿痛加重；3、治疗器械分离于根管或根尖外；4、髓腔侧壁穿孔；5、牙体硬组织折裂；6、由于根管变异、钙化、闭锁或弯曲等原因，根管治疗无法达到理想效果；7、没有遵照医嘱及时复诊造成疗效欠佳；8、其他并发症。
患者应向医生如实告知可能影响治疗和疗效的全身情况、既往史和治疗史。
我们将以高度的责任心，认真遵守医疗操作规程，全力做好治疗工作，尽管术中和术后发生上述情况的几率较低，但目前的医疗技术手段不能做到绝对避免；同时，根管治疗术本身客观存在一定的失败率，如治疗失败，可能需要拔除患牙。
我们根据国家有关法律法规的规定，充分尊重患者及家属的知情权，特此告知。
我（患者）的医生已经告知我将要进行的操作方式、此次操作及操作后可能发生的并发症和风险、可能存在的其它治疗方法并且解答了我关于此次操作的相关问题。
我并未得到治疗百分之百成功的许诺。
对手术可能发生的问题表示理解并同意手术，签字为证。
患者（或）患者家属签名：经治医师签名：【隐裂牙治疗知情同意书】患者：牙位：牙隐裂是指牙齿出现肉眼不易见的细微裂纹，多因咬硬物所致，在诊断上有一定难度。
患者就诊时应注意以下事项：1、牙隐裂未累及牙髓者，可磨除裂纹制成一定的洞型直接充填治疗，并要调磨高陡的牙尖，必要时建议全冠修复。
2、牙隐裂若已累及牙髓者，则按牙髓病治疗，同时也应调磨高陡的牙尖，其注意事项与根管治疗术相同。
（请参照【根管治疗术知情同意书】）3、牙隐裂若已裂至髓底，治疗效果较差，可能需要拔除患牙。
4、治疗期间切忌使用患牙咀嚼食物，否则极易引起牙齿完全折裂，增加治疗难度，甚至拔除患牙；必要时建议做牙圈保护牙齿，以免发生牙齿折裂。
5、牙髓治疗完成后，必须尽快做全冠修复，防止牙齿折裂。
6、重度的隐裂牙，在治疗过程中可能发生患牙完全裂开的情况，则增加治疗难度甚至拔除患牙。
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根管治疗术前告知
尊敬的顾客：
根管治疗术是治疗各种原因引起的牙髓，根尖周病变，保存残冠残根的首选方法，也是国际公认的最有效治疗方法，我们引进国际上最新的根管治疗设备，器械和材料，挽救过去不能保留的患牙，取得良好的效果，该治疗技术含量高，操作复杂，就诊时间长，价格相对较高，因牙齿根管受种族，年龄，遗传，全身疾病，病变程度等影响，有明显的个体差异，即使同一个体，不同牙齿根管也有很大差异，这些都给根管治疗增加了难度，影响治疗效果，根管治疗过程中及治疗后可能出现以下问题，及各种需注意的事项，现告知您：
可能出现的问题：
*药物刺激引起短期的疼痛，肿胀
*由于根管弯曲，狭窄可能造成器械折断或侧壁穿通
*牙体剩余组织过薄引起的牙齿折断
*过敏体质有可能出现药物过敏反应
*由于牙根过长或弯曲及其他解剖变异因素导致器械超出根尖孔，引起局部组织麻木感与不适感。
*去除龋坏组织后可能仅剩残冠或残根，治疗完成后需要做桩核冠修复
*由于牙齿本身存在隐裂，根管治疗过程中及治疗后裂隙可能增大或者牙齿完全裂开
*根管钙化闭锁，患牙可能因治疗效果不佳而拔除
*对于根管治疗术无效或治疗失败的，必要时采取根尖手术的方法治疗或者拔除
注意事项：
*一般情况下，根管治疗需要多次诊治才能完成，持续时间长，应按医嘱及时复诊，否则影响疗效疗程。
*为了治疗顺利进行，需要在患牙上钻磨窝洞，为了保证疗效，通常需要在治疗过程中拍摄线片，确保治疗到位。
*若患牙出现严重病损，如出现根尖周阴影，瘘管形成，病症疑难，则治疗次数和诊疗时间可能增加。
*治疗期间，不能用患牙咀嚼食物，以免引起封药脱落和牙齿折断。
*治疗过程中如出现中度以上疼痛，请及时复诊。
*根管治疗只有完成根充后修复后才算治疗完成，请勿中途放弃，否则疗效差，且需承担不必要费用。
*治疗完成的患牙无营养供给，故脆性大，建议患牙桩核冠修复，防治折断。
治疗牙位：
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年月日。