医院感染病例上报制度
医院感染爆发报告与控制制度（5篇）
医院感染爆发报告与控制制度充分发挥医院感染监控网络的监控作用，科室监控小组成员及时发现医院感染病例并报告感染管理科；感染管理科专职人员调查、收集、整理、分析有关医院感染的各种监测资料，及时发现问题。
由感染管理科证实流行或爆发趋势，对怀疑患有同类感染的病例进行确诊。
一、临床科室短时间内发现____例及以上疑似医院感染暴发病例，必须在____小时内由科主任或护士长报告给医院感染管理科，并立即采取控制措施。
二、出现医院感染暴发或疑似暴发时，医院感染管理科应立即报告主管院长及医院感染管理委员会主任委员。
三、医院感染管理委员会主任委员接到报告后，应立即向医务科、护理部、设备科、药剂科及总务科进行通报，以有利于有关部门及时采取应急处置措施。
四、当发生____例以上疑似医院感染暴发或____例以上医院感染暴发时，医院应于____小时内向市卫生局及所在地医院感染管理质量控制中心报告。
五、当发生____例以上的医院感染暴发、发生特殊病原体或者新发病原体的医院感染、可能造成重大公共影响或者严重后果的医院感染时，医院应于____小时内向市卫生局及市疾控中心报告。
六、确诊为传染病的医院感染暴发按《传染病防治法》的有关规定进行报告和控制。
七、出现医院感染暴发或疑似暴发时，医院感染管理委员会必须及时____人员进行应急处置，采取有效控制措施，防止蔓延：1、查找感染源。
医院感染管理科、检验科应对感染病人、接触者、可疑传染源、环境、物品、医务人员及陪护人员等进行病原学检查。
2、分析引起感染的因素。
感染管理科专职人员应对感染病人及相关人群进行详细流行病学调查。
调查感染病人及周围人____病情况、分布特点并进行分析，根据疾病的特点分析可能的感染途径，对感染病人、疑似病人、病原携带者及其密切接触者进行追踪调查，确定感染途径。
3、对感染病人积极实施医疗救治，控制感染源，必要时进行隔离。
4、切断感染途径。
在确定感染暴发的传播途径后，采取相应的控制措施。
医院感染上报制度与流程
医院感染上报制度与流程一、引言医院感染管理是医院质量管理的重要组成部分，对于保障患者安全、提高医疗质量具有重要意义。
医院感染管理的核心任务之一，就是及时、准确、全面地收集和上报医院感染信息，为医院感染防控决策提供科学依据。
因此，建立健全，是医院感染管理工作的基础和关键。
二、医院感染上报制度1. 组织架构医院感染管理委员会是医院感染上报工作的领导机构，负责制定医院感染上报制度、指导医院感染上报工作、协调解决医院感染上报中的问题。
医院感染管理科是医院感染上报工作的执行机构，负责制定医院感染上报的具体措施、组织医院感染信息的收集和上报、对医院感染上报工作进行质量控制。
临床科室是医院感染上报工作的主体，负责及时、准确、全面地收集和上报本科室的医院感染信息。
2. 报告内容医院感染上报的内容主要包括：医院感染病例的基本信息、医院感染的病原学信息、医院感染的危险因素信息、医院感染的防控措施信息等。
3. 报告时限医院感染病例的报告时限为：疑似病例在确诊后24小时内报告，确诊病例在24小时内报告。
医院感染暴发事件应在事件发生后24小时内报告。
4. 报告方式医院感染病例的报告方式为：通过医院感染管理信息系统进行电子报告。
医院感染暴发事件的报告方式为：通过医院感染管理信息系统进行电子报告，同时书面报告医院感染管理委员会和医院领导。
三、医院感染上报流程1. 医院感染病例上报流程（1）临床科室发现疑似或确诊病例，填写《医院感染病例报告表》，由科室负责人签字确认。
（2）将《医院感染病例报告表》提交给医院感染管理科。
（3）医院感染管理科对《医院感染病例报告表》进行审核，确认无误后，通过医院感染管理信息系统进行电子报告。
（4）医院感染管理科定期对医院感染病例报告情况进行汇总分析，形成医院感染病例报告分析报告，提交给医院感染管理委员会和医院领导。
2. 医院感染暴发事件上报流程（1）临床科室发现医院感染暴发事件，立即启动应急预案，采取有效措施进行控制。
医院感染上报与监测制度
医院感染上报与监测制度一、制度背景随着医疗技术的不断发展，医院感染已成为严重影响患者康复和生命安全的问题。
为了有效预防和控制医院感染，提高医疗质量，保障患者权益，我国卫生行政部门制定了一系列医院感染管理法规和制度。
在此背景下，医院感染上报与监测制度应运而生。
二、制度目的医院感染上报与监测制度的目的是早期发现、早期报告、早期控制医院感染，提高医院感染管理水平，降低医院感染发生率，保障患者和医务人员的健康安全。
三、制度内容1. 医院感染上报范围本制度适用于医疗机构内所有感染病例，包括临床感染、实验室感染、手术室感染、重症监护室感染等。
2. 医院感染上报主体医疗机构内的医务人员均有义务上报医院感染病例。
具体责任如下：（1）发现感染病例的医务人员应立即向本科室负责人报告；（2）科室负责人接到报告后，应立即向医院感染管理部门报告；（3）医院感染管理部门接到报告后，应进行调查、核实，并报送给上级卫生行政部门。
3. 医院感染上报时间发现感染病例后，应及时上报。
最迟不得超过24小时。
4. 医院感染上报方式采用纸质报表和电子报表两种方式上报。
纸质报表由医务人员填写，科室负责人审核，医院感染管理部门汇总后报送给上级卫生行政部门。
电子报表通过医疗机构内部信息系统上报。
5. 医院感染监测医疗机构应建立健全医院感染监测制度，对感染病例进行持续、动态监测。
监测内容包括：（1）感染病例的基本信息；（2）感染病原体及其耐药情况；（3）感染发生的环节及其原因；（4）感染控制措施及效果。
6. 医院感染培训与教育医疗机构应加强对医务人员的感染防控培训与教育，提高感染管理水平。
培训内容包括：（1）医院感染的基本知识；（2）感染防控操作技能；（3）感染上报与监测制度；（4）感染控制策略与方法。
四、制度实施与监管1. 医疗机构应建立健全感染管理工作组织架构，明确各部门职责，确保制度落实；2. 医疗机构应定期对感染管理工作进行自查，发现问题及时整改；3. 上级卫生行政部门应加强对医疗机构感染管理工作的监督与指导，确保制度执行到位。
医院感染报告制度
医院感染报告制度1、住院病人发生医院感染病例时，经治医师应及时向本科室医院感染管理小组组长报告并于24小时内填表报医院感染管理科。
2、医院感染管理科经调查证实发生以下情况时应当立即报告主管院长、医务科，并于12小时向卫生局报告并同时向疾病预防控制中心报告。
（1）5例以上疑似医院感染暴发;（2)3例以上医院感染暴发。
3、发生以下情况时，应当按《国家突发公共卫生事件相关信息报告管理工作规定》的要求，在2小时内向卫生局报告。
(1)10例以上医院感染暴发；（2）发生特殊病原体或者新发病原体的医院感染;(3）可能造成重大公共影响或者严重后果的医院感染。
4、医院感染属于法定传染病的，应当按《传染病防治法》和《国家突发公共卫生事件应急预案》的规定报告进行报告和处理.5、医院感染病例报告应做到不漏报、不错报、不迟报。
医院感染突发事件应急预案（一)组织机构医院感染管理体系由医院感染管理委员会、感染管理科和科室感染管理小组构成.1、感染管理委员会主任：王英斌(院长)2、感染管理委员会副主任:张焕新(副院长）毛卫庆(护理部主任)张亚萍（主任）3、科室感染管理小组成员:各临床科室主任及护士长、检验科、功能科主任，监测医生、监测护士4、领导小组职责：负责医院感染病例的诊断、治疗、检测样本的采集，病人分流转运及转运途中的医疗监护；对相关人员采取医学隔离措施；对现场采取消毒隔离措施；组织对高危人群进行卫生应急体检,协助做好事件的流行病学调查，并向现场指挥部提出进一步加强卫生应急医疗救治措施建议。
（二）医院感染流行暴发调查控制流程1、出现医院感染暴发趋势时，临床科室必须及时配合医院感染管理科调查和执行控制措施。
2、医院感染管理科必须及时进行流行病学调查处理，其基本步骤为：（1）证实流行或暴发:对怀疑患有同类感染的病例进行确证，计算其罹患率，若罹患率显著高于该科室或病房历年医院感染一般发病率水平，则证实有流行或暴发。
（2）感染源：对感染患者、接触者、可疑传染源、环境、物品、医务人员及陪护人员等进行病原学检查.（3）查找引起感染的原因：对感染患者及周围人群进行详细流行病学调查。
医院感染监测与通报制度范文(3篇)
医院感染监测与通报制度范文一、背景随着医疗技术的不断发展和医院病人量的增加，医院感染的防控成为了医疗机构管理的重要内容之一。
为了及时掌握医院感染的发生情况，做到早发现、早处理，确保医疗质量和患者安全，制定医院感染监测与通报制度势在必行。
二、目的本制度的目的是为了规范医院感染的监测与通报工作，加强医院感染的预防与控制，确保患者的安全和健康。
三、适用范围本制度适用于我院所有科室，对医院感染的监测与通报进行规范，实现医院感染的早发现、早处理。
四、责任方4.1 医务部负责制定本制度，并监督其执行情况；4.2 科室感染管理人员负责组织、协调本科室的感染监测与通报工作；4.3 所有医务人员都有责任参与医院感染的监测与通报工作。
五、工作流程5.1 感染监测5.1.1 各科室每日进行晨会，由感染管理人员向全体医务人员普及感染防控知识，并交流感染案例，以提醒大家增加警惕；5.1.2 每周定期进行感染监测，将感染情况统计，并报送给医务部；5.1.3 对感染患者进行追踪调查，监测感染病例的流行趋势。
5.2 感染通报5.2.1 发现感染疑点或确诊病例后，科室感染管理人员应立即进行通报，包括患者基本情况、感染类型、所在病区、治疗措施等，并将通报内容上报到医务部；5.2.2 医务部收到通报后，应及时向相关部门以及其他重要科室进行通报；5.2.3 医务部负责汇总所有通报信息，分析感染病例的分布、流行趋势，并制定相应的防控措施。
六、质量控制6.1 感染监测记录应按要求进行填写，确保准确性；6.2 感染通报应及时、准确、完整地进行，确保信息的畅通和及时反馈；6.3 医务部应对感染监测与通报的数据进行定期汇总、分析和评估，及时发现问题并提出改进措施。
七、教育培训7.1 医务部负责组织相关人员进行感染防控培训，提高医务人员的感染防控意识和技能；7.2 科室感染管理人员应定期向本科室医务人员进行培训，加强感染防控的理论学习和实践操作。
医院感染暴发及报告制度
医院感染暴发及报告制度目录一、内容描述 (2)二、医院感染定义 (3)1. 感染的定义 (3)2. 医院感染的特点 (4)三、医院感染暴发的定义与分类 (5)1. 暴发的定义 (6)2. 暴发的分类 (6)四、医院感染监测与报告程序 (7)1. 监测内容 (8)2. 监测方法 (9)3. 报告流程 (10)4. 报告时限 (11)五、医院感染暴发处理与控制措施 (12)1. 确定诊断 (13)2. 采取控制措施 (14)3. 跟踪监测 (15)4. 停止传播 (16)六、培训与教育 (16)1. 培训对象 (17)2. 培训内容 (18)3. 培训频次 (18)七、责任与追究 (19)1. 责任划分 (20)2. 追究机制 (21)八、附则 (22)1. 解释权 (23)2. 修订日期 (23)一、内容描述医院感染暴发及报告制度是医疗机构中确保患者与医务人员安全的重要措施。
本制度旨在明确医院内发生感染暴发的定义、报告流程、调查与控制措施，以便及时采取有效应对，防止感染的扩散。
感染暴发定义：医院感染暴发是指在医疗机构或其科室的患者群体中，在较短的时间内发生较多数量的特定感染病例的现象。
这些感染可能是由共同的感染源、传播途径或易感人群引起的。
报告责任：首例医院感染暴发应立即报告给医院感染管理部门。
医疗机构应建立有效的信息沟通机制，确保感染病例的及时上报。
同一科室或同一病区在短时间内出现3例以上同种同源感染病例时，应立即报告。
其他情况下，发现医院感染病例应于12小时内报告。
报告内容：报告内容应包括感染病例的详细信息（如患者姓名、性别、年龄、住院号等）、感染发生的时间、地点、原因、初步诊断以及相关危险因素等。
还需报告涉及的患者数量、感染来源及其他可能影响感染扩散的因素。
调查与控制措施：医院感染管理部门接到报告后，应立即组织专业人员对感染病例进行调查，分析感染原因和传播途径。
根据调查结果，制定并实施有效的控制措施，如隔离患者、消毒环境、加强手卫生等。
医院感染病例上报管理制度
一、总则
为加强医院感染病例的管理，保障医疗质量和医疗安全，根据《中华人民共和国传染病防治法》、《医院感染管理办法》等相关法律法规，结合我院实际情况，特制定本制度。
二、上报范围
1. 住院患者发生医院感染；
2. 医院工作人员发生医院感染；
3. 医院发生疑似医院感染暴发事件。
三、上报流程
1. 病例发现：医务人员在诊疗过程中发现疑似或确诊医院感染病例，应立即报告
科室感染管理小组。
2. 科室感染管理小组接到报告后，应立即核实病例情况，并在24小时内完成以下工作：
（1）填写《医院感染病例报告卡》；
（2）将《医院感染病例报告卡》上报至医院感染管理科；
（3）对病例进行初步调查，了解感染源、感染途径等。
3. 医院感染管理科接到报告后，应立即开展以下工作：
（1）对病例进行审核，确认病例真实性；
（2）对疑似医院感染暴发事件，启动应急预案，开展调查处理；
（3）对上报病例进行统计分析，及时向医院领导、相关科室和医务人员反馈信息。
四、上报要求
1. 严格执行病例上报时限，确保信息及时、准确；
2. 上报病例应真实、完整、规范，不得虚报、瞒报；
3. 医院感染管理科对上报病例进行保密，不得泄露患者隐私。
五、监督管理
1. 医院感染管理科负责对医院感染病例上报工作进行监督管理，定期对科室上报情况进行检查；
2. 对未按规定上报医院感染病例的科室，医院将追究相关责任人的责任；
3. 对上报病例不及时、不准确、不规范的科室，医院将予以通报批评，并责令整改。
六、附则
1. 本制度由医院感染管理科负责解释；
2. 本制度自发布之日起施行。
医院感染监测信息上报制度
医院感染监测信息上报制度一、目的为了加强医院感染管理，及时发现和控制医院感染，提高医疗质量和患者安全，根据《医院感染管理办法》、《医院感染诊断标准》等相关规定，制定本制度。
二、适用范围本制度适用于全院各科室、部门及全体医务人员。
三、监测内容1. 医院感染病例监测：包括新发医院感染病例、疑似医院感染病例、医院感染爆发病例等。
2. 消毒灭菌效果监测：包括消毒灭菌剂、压力蒸汽灭菌器、紫外线灯等的使用效果监测。
3. 环境卫生学监测：包括空气、物体表面、医护人员手等环境卫生学指标的监测。
四、信息上报要求1. 医院感染病例监测：（1）临床医生发现医院感染病例应及时向本科室主任报告，并在24小时内填写《医院感染病例监测表》上报院感科。
（2）院感科收到《医院感染病例监测表》后，应进行审核、登记、分析，并在每月汇总、反馈给各科室。
2. 消毒灭菌效果监测：（1）各相关部门应按照规范要求对消毒、灭菌效果进行监测，并及时填写监测记录。
（2）监测记录应每月汇总，分析合格率，并在每月上报院感科。
3. 环境卫生学监测：（1）各相关部门应按照规范要求对环境卫生学指标进行监测，并及时填写监测记录。
（2）监测记录应每月汇总，分析指标情况，并在每月上报院感科。
五、信息上报流程1. 各科室发现医院感染病例、消毒灭菌效果不合格、环境卫生学指标异常等情况时，应及时向本科室主任报告。
2. 本科室主任接到报告后，应进行初步判断和处理，并在24小时内填写相关报告表上报院感科。
3. 院感科收到报告表后，应进行审核、登记、分析，并根据情况采取相应的控制措施。
4. 院感科将分析结果和控制措施反馈给相关科室，并监督实施。
六、信息上报时限1. 医院感染病例监测表：发现病例后24小时内上报。
2. 消毒灭菌效果监测记录：每月汇总后上报。
3. 环境卫生学监测记录：每月汇总后上报。
七、考核与奖惩1. 对按时、准确上报医院感染监测信息的科室和个人，给予一定的奖励。
医院感染病例报告制度
医院感染病例报告制度
1 住院病人发生医院感染，应由经管医生于24 小时之内报告医院控感办。
经管医生须及时填写《医院感染病例登记表》。
2 控感办收到医院感染病例表后，统计上报医院感染管理委员会。
3 凡发现在同一病区三例以上的相同细菌感染的病例应立即电话通知医院控感办，以便及时采取控制措施，防止暴发流行发生，对不及时报告的个人与科室按规定处理。
4 疑为医院感染病人应及时采集标本送检，已留标本在转科后标本报告阳性，并确诊为院内感染者，由转出科室补填《感染病例登记表》。
5 控感办每月进行漏报调查，漏报与隐瞒不报者，每例扣科室20元，迟报每例扣10元。
6 控感办每月对医院感染病例进行统计、分析，向各科反馈，每季度汇总综合分析后反馈给科室。
7 工作不认真负责及扣分较多个人和科室，不得参加年度先进的评比。
医院感染病例报告制度
医院感染病例报告制度
一、住院病人发生医院感染，应由主管医生于24小时内报告医院感染管理科。
并及时填写《医院感染个案登记表》归病历保存和《医院感染病例报告卡》送医院感染管理科。
二、医院感染管理科接到报告后及至病区调查、核实、登记，督促、指导落实预防、控制措施，定期对医院感染病例进行统计、分析。
三、凡发现在同一病区三例以上的相同细菌感染的病例或5例以上疑似医院感染时，科室医院感染质控员应立即通知医院感染管理科，及时查找原因并采取控制措施，防止暴发流行发生，对不及时报告的个人与科室按《医院感染管理办法》予以处罚。
四、对疑为医院感染的病人应及时采集标本送检。
转科病人在转科前采集标本，转科后报告结果确诊为医院感染者，由转出科室填报个案登记表和报告卡并注明转科。
五、出现医院感染流行趋势时，医院感染管理科于12小时内报告分管院长和医务科，并及时向县卫生行政部门和县疾病预防控制中心报告。
六、医院感染管理科每月进行医院感染病例调查，对迟报、漏报、隐瞒不报的，按医院感染管理相关规定进行质量倒扣。
七、医院感染管理科每月对医院感染病例进行统计、分析，提出防范措施及时反馈各科。
感染病例上报管理制度
感染病例上报管理制度1. 前言感染病例上报是确保医院有效掌控和防范传染病扩散的紧要环节。
为了加强感染病例的快速上报和科学管理，保障患者和医护人员的健康安全，订立本《感染病例上报管理制度》。
2. 适用范围本制度适用于医院各相关科室和医护人员，包含医生、护士、技术员等。
3. 上报区域和方式3.1 上报区域医院内设感染病例上报区域，设有特地的感染病例上报报告单和相关料子。
3.2 上报方式医护人员在发现或接收到患者感染病例后，应立刻上报至医院感染病例上报区域。
上报方式可以采用以下任一种方式：—书面报告：填写感染病例上报报告单，并附上相关料子；—电子报告：通过医院内部的电子信息系统进行上报。
4. 上报内容4.1 基本信息上报时，医护人员应供应以下基本信息：—患者姓名—患者年龄—患者性别—患者住院号—患者联系电话—患者联系住址4.2 病情描述上报时，医护人员应供应以下病情描述：—病情发现时间—发病部位和症状—病情严重程度—其他相关病情信息4.3 诊疗信息上报时，医护人员应供应以下诊疗信息：—医生姓名—就诊科室—诊断结果—治疗方案及进展—治疗过程中的并发症4.4 患者接触史上报时，医护人员应供应以下患者接触史：—患者就诊前的居住地、工作地、学校等信息—与患者接触的时间、方式和频次—与患者接触后显现的症状5. 上报保密和隐私保护5.1 保密原则医护人员应严格遵守保密原则，不得将患者的个人信息泄露给未经授权的第三方。
5.2 数据处理医院应建立健全的信息安全管理制度，确保感染病例上报信息和相关料子的安全性。
5.3 隐私保护医院应敬重患者的隐私权，不得公开患者的个人信息和病情资料，除非获得相关法律法规的许可或患者本人授权。
6. 上报与通报流程6.1 上报流程医护人员在上报感染病例时，应依照以下流程操作：—填写感染病例上报报告单，供应认真的病情信息；—附上相关料子，如影像学检查结果、试验室检验报告等；—将上报内容交至感染病例上报区域或通过医院内部电子信息系统进行上报。
医院感染暴发报告制度及上报程序
医院感染暴发报告制度及上报程序一、医院感染暴发报告制度1.目的：通过建立医院感染暴发报告制度，加强对医院感染暴发事件的管理，提高应对能力，保障患者和医务人员的健康安全。
2.范围：适用于医院内感染暴发事件，包括但不限于院内感染集中发生、院际传播等。
3.管理责任：医院管理层负责制定和监督实施医院感染暴发报告制度，各科室责任人负责实施和执行。
4.报告对象：感染控制科、医院管理层、代表医院利益的相关政府部门。
5.报告内容：(1)感染暴发通报：包括暴发地点、病例信息、疾病信息、感染途径等。
(2)暴发原因分析：对医院感染暴发原因进行分析，包括传染源、传播途径、易感人群等。
(3)控制措施：制定针对性的控制措施，包括隔离、消毒、医务人员培训等。
(4)结果评估：对控制措施的效果进行评估，对已实施的措施进行总结和改进。
6.报告时限：感染暴发事件发生后，应及时向上级主管部门和医院管理层报告，报告时限为24小时内。
二、医院感染暴发报告上报程序1.发现感染暴发事件：医院工作人员在日常工作中发现感染暴发事件，应立即上报给所在科室的责任人。
2.确认暴发事件：科室责任人接到报告后，进行初步确认，确保暴发事件的真实性和严重性。
3.报告制定：科室责任人将暴发事件的相关信息填写到医院感染暴发报告表格中，包括暴发通知内容、原因分析、控制措施、结果评估等。
5.报告上报：感染控制科将审核通过的报告及时上报给医院管理层，并复印给相关政府部门。
6.上级部门指导：医院管理层收到报告后，及时安排相关部门进行调查和指导，确保感染暴发事件得到妥善处理。
7.结果追踪：医院管理层与感染控制科密切配合，跟踪暴发事件处理的过程和结果，确保情况得到控制和改善。
总结：医院感染暴发报告制度及上报程序对于预防和控制医院感染暴发事件具有重要意义。
通过及时发现、准确评估和迅速应对，可以最大限度地降低患者和医务人员的感染风险，保障医疗安全。
同时，医院管理层应定期对制度进行评估和改进，提高制度的操作性和适用性。
医院感染监测报告制度(5篇)
医院感染监测报告制度1.临床医师发现所经管的病人出现医院感染时，须及时填写“医院感染病例报告卡(登记表)”，并于两天内报告医院感染管理科或相应职能科室。
出院时应在病历首页“院内感染名称”栏上填写医院感染部位的诊断。
2.医院感染专职人员至少每____天一次下到病房和微生物室查阅、收集、核实感染病例。
确系医院感染后填写“医院感染病例登记表”。
3.医院感染专职人员每周到病案室查阅所有的出院病历，发现医院感染病例漏报应及时进行登记，并反馈给漏报科室。
4.各病区(科室)加强环境卫生学的自检工作，每月定期做好七项标本的监测(灭菌物品，消毒物品，使用中的消毒液、物体表面、工作人员手、空气、紫外线灯管)。
特殊科室加强特殊项目的监测(如：供应室对高压锅的监测、血透室对透析器、透析液的监测等)。
5.医院感染专职护士每月对重点病区(科室)(如。
供应室、血透室、手术室、产房、爱婴区、外科病区、监护病房、治疗室等)进行微生物学监测，非重点科室每季度监测一次。
6.为有效地控制医院感染，医院感染管理专职人员应每月对本院住院病人的医院感染发病情况进行统计及流行病学分析，内容包括全院的医院感染发病率、各病区(科室)的医院感染率，各部位的感染发生率，全院及各科室的医院感染病例漏报率，以及医院感染易感因素、医院感染病原体分布及药敏试验结果、医院环境卫生学监测等项目的统计、分析。
7.医院感染专职人员每月把统计分析出来的结果及时反馈给各科室，并及时上报给主管院长和有关部门如医务科、护理部等，并帮助不合格的科室查找原因，提出控制措施。
8.每月的医务例会上主管院长应在会上通报上个月全院医院感染的情况，并提出进一步的求。
9.一周内发现同一病区(科室)，发生三例同种病原体引起的感染，病区应在____小时内及时上报给医院感染管理科或相应职能部门，并进一步做病原体的分型鉴定。
如确定为医院感染暴发流行，医院感染管理科或相应职能部门应在____小时内上报给医院管理委员会或小组，同时上报上一级卫生行政部门。
医院感染病例报告管理制度
一、总则为加强医院感染病例报告管理，提高医院感染防控水平，保障医疗质量和医疗安全，根据《中华人民共和国传染病防治法》、《医院感染管理办法》等法律法规，结合我院实际情况，制定本制度。
二、适用范围本制度适用于我院全体医护人员、管理人员和医技人员，以及与我院医疗活动相关的其他人员。
三、医院感染病例报告要求1. 医院感染病例报告实行逐级上报制度，由发现医院感染病例的科室及时向医院感染管理办公室报告。
2. 报告内容包括：患者基本信息、感染部位、感染时间、病原学检测结果、治疗方案、治疗效果等。
3. 医院感染病例报告应当真实、准确、完整，不得虚报、瞒报、迟报。
四、医院感染病例报告程序1. 科室发现医院感染病例后，立即填写《医院感染病例报告表》，并由科室负责人签字确认。
2. 科室负责人将《医院感染病例报告表》报送医院感染管理办公室。
3. 医院感染管理办公室对报告进行审核，对符合报告条件的病例，及时上报上级卫生行政部门。
4. 医院感染管理办公室对上报的医院感染病例进行统计分析，定期向全院通报。
五、医院感染病例报告管理1. 医院感染管理办公室负责全院医院感染病例报告的管理工作，包括病例报告的审核、上报、统计分析等。
2. 医院感染管理办公室定期对科室医院感染病例报告工作进行监督检查，确保报告质量。
3. 医院感染管理办公室对违反医院感染病例报告规定的科室和个人，按照医院相关规定进行处罚。
六、宣传教育与培训1. 医院感染管理办公室定期开展医院感染病例报告管理宣传教育活动，提高医护人员对医院感染病例报告的认识。
2. 医院感染管理办公室定期组织医院感染病例报告管理培训，提高医护人员报告能力和水平。
七、附则1. 本制度自发布之日起施行。
2. 本制度由医院感染管理办公室负责解释。
3. 本制度如与国家法律法规、上级卫生行政部门相关规定相抵触，以国家法律法规、上级卫生行政部门相关规定为准。
医院感染监测与通报制度(五篇)
医院感染监测与通报制度根据卫生部《医院感染管理办法》、《医院感染诊断标准》的要求，有计划地开展医院感染病例监测，及时统计、分析医院感染发生率、发生部位、高危因素、病原体特点、耐药性、发生发展趋势以及合理使用抗感染药物情况，为控制医院感染提供科学依据，及时采取控制措施，保证医疗安全。
院内各级主管部门和临床科室应认真贯彻落实相关要求，减少、控制医院感染的发生，防止医院感染暴发流行。
一、医院由专人负责对医院感染病例进行监测。
每月对各科室上报和兼职人员检查的感染病例进行汇总、分析。
通过分析及时发现医院感染的流行倾向，需要其他科室协调解决时，应及时上报主管部门和院领导，及时解决问题，防止医院感染的流行和暴发。
二、兼职人员应对口腔科等重点科室加强监测频率，以提高医院感染的监测效果。
同时开展漏报调查，调查样本量应不少于年监测病人数的____%，医院部位感染率控制在____%以下，漏报率低于____%。
三、确诊的医院感染散发病例经治医生应及时向主任报告，同时认真填写《医院感染病例登记表》，并于____小时内报医院办公室。
四、如发现以下情况立即报告医院办公室，医院办公室立即报告院长和分管院长，并于____小时内上报上级卫生行政部门同时报区疾病预防控制中心：1、经查证发现医院有5例以上医院感染暴发。
2、因医院感染暴发直接导致患者死亡。
3、由于医院感染暴发导致____人以上人身损害后果。
4、经查证发现医院有10例以上医院感染暴发事件、发生特殊病原体或者新发病原体的医院感染、可能造成重大公共影响或者严重后果的医院感染时按照《国家突发公共卫生事件相关信息报告管理工作规范》的要求进行报告。
医院感染监测与通报制度（二）是指在医疗机构中建立的一套监测和通报医院感染的制度。
目的是及时发现、控制和报告医院内出现的感染事件，保障患者和医务人员的安全。
医院感染监测与通报制度一般包括以下内容：1. 发现和收集数据：建立感染监测系统，对医院内感染事件进行监测和收集相关数据。
医院感染聚集、暴发流行报告制度
医院感染聚集、暴发流行报告制度一.根据《医院感染管理办法》制定本制度。
二.临床医师认真执行落实医院感染监测报告制度，对医院感染散发病例，24小时内报告医院感染管理办公室。
三.临床科室短时间内发现3例以上（含3例）同种部位、同种症状的医院感染病例，应当立即由科主任或护士长报告医院感染管理科，并立即采取控制措施。
四.出现医院感染暴发或疑似暴发时，医院感染管理科应立即上报主管院长及医务科。
主管院长接到报告后，应立即向相关职能科室通报，及时采取应急处置措施。
五.当发生5例以上疑似医院感染暴发或3例以上医院感染暴发时，医院应于12小时内向县卫生行政部门报告与县疾病预防控制机构报告。
六. 发生的医院感染属于法定传染病的，按照《中华人民共和国传染病防治法》和《国家突发公共卫生事件应急预案》的规定进行报告和处理。
七.出现医院感染暴发或疑似暴发时，医院感染管理委员会必须及时组织人员启动医院感染暴发事件应急处理预案，采取有效控制措施，防止蔓延：（一）查找感染源：医院感染管理办公室、检验科应对感染病人、接触者及可疑环境、物品等进行病原学检查。
（二）分析引起感染的因素：对感染病人及相关人群进行详细流行病学调查。
调查感染病人及周围人群发病情况、分布特点并进行分析，根据疾病的特点分析可能的感染途径、对感染病人、疑似病人、病原携带者及其密切接触者进行追踪调查，确定感染途径。
（三）对感染病人积极实施医疗救治及隔离管理，控制感染源。
（四）切断感染途径：在确定感染爆发的传播途径后，对感染源污染的环境采取正确有效的消毒处理措施。
（五）对易感人群实施保护措施。
必要时对易感病人隔离治疗，甚至暂停接收新病人。
（六）在调查处置结束后，书面形成调查处置报告，记录暴发经过，调查步骤和所采取的控制措施及其效果，并分析此次调查的经验与不足。
及时总结经验教训，制定今后的防范措施。
八.任何科室和个人对医院感染暴发事件不得瞒报、缓报和谎报。
九.主管院长及医院感染管理委员会主任委员接到报告，应及时组织相关部门协助医院感染管理办公室开展调查与控制工作，并从人力、物力和财力方面予以保证。
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医院感染病例上报制度
1、临床主管医生要认真学习掌握《医院感染诊断标准》，并按照《医院感染诊断标准》进行医院感染病例初步诊断。
2、明确诊断后，由经治医生于24小时内填写医院感染病例报告卡，报告医院感染管理科，同时在出院病例首页院内感染名称栏内填写医院感染疾病名称。
3、科室经治医生认真填报医院感染病例登记表，感染管理科于每月定期到各临床科室调查和收集院感病倒报告及漏报情况。
4、确诊为传染病的医院感染病例，除向感染管理科报告外，尚需按《中华人民共和国传染病防治法》的有关规定进行报告。
5、对疑似医院感染的诊断，主管医生报告科主任，提交该科“医院感染管理小组”讨论，做好记录，
6、小组讨论尚不能认定的，须将该病员的全部资料及讨论的结果报医院感染管理委员会，由委员会组织研究、分析，最后认定或否定。
7、感染管理科必须每月及时对监测资料进行汇总、每季度写出分析报告，并进行效果评价，提出预防措施。
特殊情况及时汇报和反馈。