《电除颤培训》PPT课件
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(2024年)《电除颤技术》ppt课件
。同时，医生根据患者病情给予相应的药物治疗和后续护理，确保患者
顺利康复。
26
06
电除颤技术发展趋势与展望
2024/3/26
27
技术创新点及优势分析
高效能量转换系统
提高电能转换效率，减少能量损失，使除颤效果更显著。
2024/3/26
智能识别与自适应技术
通过实时监测患者心电信号，自动调整除颤能量和波形，提 高治疗精准度。
备，减少电磁干扰。
术中操作技巧与注意事项
电极片放置
能量选择
根据患者体型和病情选择合适的电极片大 小，正确放置电极片位置。
根据患者病情和医生建议选择合适的除颤 能量，一般成人首次电击能量为200J。
充电与放电
CPR配合
按下除颤仪充电按钮进行充电，充电完成 后确认所有人员未接触患者，按下放电按 钮进行电击。
呼吸抑制
电击后患者可能出现呼吸抑制 ，与电流对呼吸中枢的抑制作 用有关。
急性肺水肿
电击后患者可能出现急性肺水 肿，表现为呼吸困难、咳粉红
色泡沫痰等。
20
预防措施与建议
确保电极板与皮肤紧密接触
使用导电膏涂抹电极板，确保与皮肤 紧密接触，减少皮肤灼伤的风险。
控制放电时间
根据患者病情和心电图表现，合理控 制放电时间，避免过长放电导致心肌 损伤。
发展历程
自20世纪初发现电击可以恢复心脏节 律以来，电除颤技术经历了多次改进 和优化，包括电极设计、能量选择、 除颤波形等方面的进步。
2024/3/26
4
原理及作用机制
原理
通过瞬间释放高能量电流，使心脏所有心肌细胞在瞬间同时除极，中断导致心 律失常的异常折返或异位兴奋灶，从而恢复窦性心律。
《电除颤培训》课件
设备
电除颤仪
电除颤仪是一种专门设计用于传递电能给心脏的 设备，能够为电除颤提供必要的能量。
电极
电极是电除颤中用于传递电能到患者心脏的贴片， 需正确贴敷位置以确保电除颤能够顺利进行。
准备工作
1 给药前准备
在进行电除颤之前，需要确保患者已接受适当的药物给予并做好相关的身体准备工作。
2 心电图分析
进行心电图分析以了解患者心律情况，并确定是否需要进行电除颤治疗。
操作流程
1
环境准备
确保操作环境整洁、安全，并通知相
检查电除颤仪
2
关人员停止进行任何干扰。
确认电除颤仪处于工作状态，并检查
相关设置和功能。
3
贴电极
将电极贴片正确贴附在指定位置，以
设置能量
4
确保正常传递电能到患者的心脏。
根据患者情况和医生建议，选择合适
的电能水平进行电除颤。
5
控制放电
确保操作人员与患者和周围人员保持 安全距离，并激活电除颤仪以进行放 电。
故障处理
电除颤仪故障
了解常见的电除颤仪故障情况，并学会应对故障 情况以确保电除颤的顺利进行。
电极故障
掌握电极故障的迹象和处理方法，及时更换或修 复损坏的电极。关的安全操作规范，保护操作人员和患者的安全。
2 使用注意事项
了解电除颤设备的正确使用方法和技巧，并注意操作中的细节和注意事项。
总结
知识点回顾
复习与电除颤相关的重要知 识点和操作流程，加强对核 心概念的掌握。
实操演练
通过模拟实操演练，提高实 际操作电除颤的技能和反应 能力。
学习心得分享
与他人分享学习电除颤的心 得体会和经验，并互相借鉴 和学习。
电除颤术课件PPT课件
观察患者反应
术后护理
在电除颤术过程中，密切观察患者的反应 ，如出现异常症状应及时处理。
电除颤术后应继续监测患者的心电图和生 命体征，观察是否有心律失常等并发症出 现，及时采取相应措施。
04 电除颤术的临床应用与案 例分析
应用场景
心搏骤停
电除颤术是心搏骤停患者抢救的 重要手段，特别是对于室颤和室
性心动过速患者。
01
02
03
评估病情
确认患者是否需要进行电 除颤术，评估其生命体征 和心电图表现。
稳定体位
确保患者平躺，保持安静， 避免移动。
去除金属物品
移除患者身上的金属物品， 如首饰、手表等。
操作步骤
连接心电监护仪
将电极片贴在患者胸部，连接 心电监护仪，监测患者心电图
。
充电
按除颤仪上的充电按钮，将电 能储存到电容器中。
制定统一的电除颤术培训标准和考核标准，提高培训质量。
模拟训练
利用模拟训练设备，提高医务人员的电除颤操作技能和应急处理 能力。
公众教育
加强公众对电除颤术的认知和了解，提高公众在紧急情况下的自 救和互救能力。
THANKS FOR WATCHING
感谢您的观看
操作不规范
在电除颤术操作过程中，未能按照规范进行操作， 导致除颤失败或对患者造成损伤。
05 电除颤术的未来发展与研 究方向
技术改进与创新
创新除颤技术
研究开发更高效、更安全的除颤技术，如无创除颤、无线除颤等。
智能化除颤
利用人工智能和机器学习技术，实现除颤过程的自动化和智能化， 提高救治成功率。
新型除颤器设计
研究设计更轻便、易携带、操作简单的除颤器，提高现场救治能力。
电除颤PPT教学课件
电除颤
1
概念
• 用于转复各种快速心律失常时称为电复律
• 用于消除心室颤动时称为电除颤
• 除颤的原理：
• 高能直流电脉冲经胸壁穿过心脏，使所有心肌细胞在瞬间同时除 极而处于电静止状态。
• 然后，正常情况下自律性最高的窦房结将首先发出冲动，重新控 制心脏整体搏动，从而恢复窦性心律。
2
分类
据电流脉冲通过心脏的方向： 单相波除颤仪 双相波除颤仪 根据电极板放置位置： 体外除颤仪 体内除颤仪
操作步骤
• 3.判断心律失常类型，明确除颤指征
多形性室速（尖端扭转型） 室扑
室颤
14
操作步骤
• 4、电极板均匀涂抹导电胶 。
15
操作步骤
5、选择能量： • 单相波除颤首次电击能量选择360J • 双相波除颤首次能量选择为150～200J
16
操作步骤
6. 放置电极部位:
1)左右位：心尖 -- 心底
药物辅助除颤：肾上腺素：可使心电静止，电机械分离和细颤转为粗颤，
增加除颤成功率。 胺碘酮（可达龙）：对于顽固性的、无脉性的室速，
以及除颤效果不佳的室颤，应考虑使用胺碘酮；
20
电复律/除颤的禁忌症
(1)洋地黄中毒所致的室速：电复律效果不佳，可引起室颤。 (2)严重低钾血症：可使室颤阈值降低。 (3)房颤、房扑伴高度或完全性房室传导阻滞。 (4)病态窦房结综合征。 (5)近期有栓塞史：电击后可能有栓子脱落形成血栓。 (6)已用大量抑制性抗心律失常药物者：电击后可影响正常心律的恢复。 心电静止（心电图呈一条直线），心电机械分离。
3
分类
• 单向波除颤器
4
分类
• 双向波除颤器
5
早期电除颤
1
概念
• 用于转复各种快速心律失常时称为电复律
• 用于消除心室颤动时称为电除颤
• 除颤的原理：
• 高能直流电脉冲经胸壁穿过心脏，使所有心肌细胞在瞬间同时除 极而处于电静止状态。
• 然后，正常情况下自律性最高的窦房结将首先发出冲动，重新控 制心脏整体搏动，从而恢复窦性心律。
2
分类
据电流脉冲通过心脏的方向： 单相波除颤仪 双相波除颤仪 根据电极板放置位置： 体外除颤仪 体内除颤仪
操作步骤
• 3.判断心律失常类型，明确除颤指征
多形性室速（尖端扭转型） 室扑
室颤
14
操作步骤
• 4、电极板均匀涂抹导电胶 。
15
操作步骤
5、选择能量： • 单相波除颤首次电击能量选择360J • 双相波除颤首次能量选择为150～200J
16
操作步骤
6. 放置电极部位:
1)左右位：心尖 -- 心底
药物辅助除颤：肾上腺素：可使心电静止，电机械分离和细颤转为粗颤，
增加除颤成功率。 胺碘酮（可达龙）：对于顽固性的、无脉性的室速，
以及除颤效果不佳的室颤，应考虑使用胺碘酮；
20
电复律/除颤的禁忌症
(1)洋地黄中毒所致的室速：电复律效果不佳，可引起室颤。 (2)严重低钾血症：可使室颤阈值降低。 (3)房颤、房扑伴高度或完全性房室传导阻滞。 (4)病态窦房结综合征。 (5)近期有栓塞史：电击后可能有栓子脱落形成血栓。 (6)已用大量抑制性抗心律失常药物者：电击后可影响正常心律的恢复。 心电静止（心电图呈一条直线），心电机械分离。
3
分类
• 单向波除颤器
4
分类
• 双向波除颤器
5
早期电除颤
《电除颤培训》课件
保障患者安全
减少并发症
正确使用电除颤可以减少治疗过程中 可能出现的并发症，如心肌损伤、心 律失常等。
挽救生命
及时有效的电除颤能够显著提高患者 的生存率，减少病死率，为后续治疗 创造条件。
提升医疗质量
规范化操作
培训能够促进医务人员对电除颤操作的规范化，确保治疗过程符合医疗规范和指 南。
团队协作
培训还可以提高团队之间的协作能力，确保在紧急情况下能够迅速、有序地进行 抢救工作。
更严重的心律失常。
急性心肌梗死
02
急性心肌梗死患者的心脏较为脆弱，电除颤可能导致心肌损伤
或心律失常加重。
电解质紊乱
03
严重电解质紊乱如高钾血症、低钾血症等，可能会影响电除颤
的效果。
特殊情况处理
孕妇
植入式心脏设备
对于孕妇，电除颤的安全性和有效性 尚未得到充分研究，应谨慎使用。
如心脏起搏器、ICD等，电除颤可能 会对设备造成干扰或损害，需谨慎操 作。
加强师资队伍建设，提高教师的专业素养 和实践能力，为培训质量的持续提升提供 有力保障。
THANKS
感谢观看
观察患者反应
电击后立即观察患者是否有恢复心跳的迹象，如出现则 继续观察，如未出现则重复操作。
操作后注意事项
观察患者情况
电击后应持续观察患者情 况，确保患者恢复心跳并 保持稳定。
记录操作过程
对整个操作过程进行记录 ，包括操作时间、电击能 量、电极片位置等信息。
避免ห้องสมุดไป่ตู้次电击
在患者恢复心跳后，不应 再次进行电击除颤，以免 造成进一步损伤。
案例分析
对实际案例进行分析和讨论，总 结电除颤的成功经验和失败教训 ，提高学员对电除颤的认识和应
《电除颤技术》ppt课件完整版
科、急诊科、重症医学科等相关学科的交流和合作，共同推动电除谢观看
设备改进
电除颤设备的性能不断提 高，操作更加简便、安全 、有效。
电除颤技术的重要性
提高生存率
电除颤技术能够迅速消除心脏异常节 律，恢复窦性心律，从而提高心脏骤 停患者的生存率。
改善预后
广泛应用
电除颤技术已成为医院、急救中心、 公共场所等必备的急救技能之一，对 于保障人民群众生命安全具有重要意 义。
等。
心律失常的分类与识别
心律失常的定义
心脏电活动的频率、节律、起源部位、传导速度或激动次序的异 常。
心律失常的分类
根据发生原理可分为冲动形成异常和冲动传导异常两大类。
常见心律失常的识别
如窦性心动过速、窦性心动过缓、房性早搏、室性早搏等。
电除颤的适应症与禁忌症
电除颤的适应症
室颤、室扑、无脉性室速等恶性心律失常，以及难以识别的多形性室速、尖端扭转型室速 等。
考核标准与证书颁发
考核标准
学员需要完成理论考试和操作技能考核，两者均合格方可获 得证书。
证书颁发
由培训机构颁发《电除颤技术培训合格证书》，证明学员已 掌握电除颤技术的基本理论和操作技能。同时，学员的考核 成绩和证书信息将被记录在培训机构的数据库中，方便查询 和管理。
06
电除颤技术在临床中的应用
临床应用案例分析
电除颤的禁忌症
洋地黄中毒、低钾血症引起的心律失常，以及伴有高度或完全性房室传导阻滞的房颤、房 扑等。此外，对于反复发生或持续存在的多形性室速、尖端扭转型室速等，也应谨慎使用 电除颤。
电除颤的注意事项
在进行电除颤前，应评估患者的病情和适应症，选择合适的能量和电极位置。同时，注意 保持患者呼吸道通畅，给予必要的急救措施，如CPR等。在电除颤后，应密切观察患者的 病情变化，及时处理可能出现的并发症。
《除颤仪培训》PPT课件
人到中年还没有娶 到老婆
借酒消愁且越喝越 多 ，每次喝200～2
50ml 喝醉后一群光棍跳 舞自嗨（QRS）
P-QRS-T波消失，代之出现连续快速而相对规则的心 室扑动波（正弦波），但频率为200～250次/分
非同步电除颤的适应证
• 3).无脉性室速（室性心动过速） 在使用同步电除颤有困难或有延迟现象或无法放电时 ，患者情况紧急 （如发生晕厥，低血压，意识丧失，严重肺水肿，多形性室速或室颤 ）也可作为非同步电除颤的适应证 ，并可重复除颤。
一、除颤仪基本操作介绍
• 手动除颤操作流程
• 1、插上电源开除颤仪，打开除颤仪并选择手动除颤功能。 • 2、选择导联，以便快速察看心电波形。 • 3、根据心电波形选择除颤类型（同步或者非同步）。 • 4、涂导电糊，导电糊均匀涂在电极板上或用生理盐水纱布包。
• 5、根据提示将电极板放置在正确位置，电极板位置：右锁骨下（心底 ），左乳头旁的腋中线位置（心尖）。
• 除颤仪到达现场后立即给予体外非同步电除颤。根据《指 南》的要求，发生室颤（或无脉性室性心动过速）时，推 荐采用“1次放电＋5组CPR”方案这与旧版指南的要求-连 续3次放电＋CPR，是不同的。采用“1次放电＋5组CPR”方 案的理由是，一方面，目前使用的双向波除颤仪效能高； 另一方面，如果首次电除颤失败，那么CPR可以维持最低 的心肌灌注，从而使随后进行的电除颤成功的可能性增加
体内除颤
开胸直接电击心脏 开胸手术 体内电极板 使用较小能量级（1－50J）
一、除颤仪基本操作介绍-除 颤分类
按是否与R波同步，分为同步电复律和非同步除颤
同步除颤用于除心室颤动和扑动以外的所有快速性心律失常，如室上性及 室性心动过速、心房颤动和扑动等同步除颤是为了避开心动易损期，以免 引起心室纤颤
借酒消愁且越喝越 多 ，每次喝200～2
50ml 喝醉后一群光棍跳 舞自嗨（QRS）
P-QRS-T波消失，代之出现连续快速而相对规则的心 室扑动波（正弦波），但频率为200～250次/分
非同步电除颤的适应证
• 3).无脉性室速（室性心动过速） 在使用同步电除颤有困难或有延迟现象或无法放电时 ，患者情况紧急 （如发生晕厥，低血压，意识丧失，严重肺水肿，多形性室速或室颤 ）也可作为非同步电除颤的适应证 ，并可重复除颤。
一、除颤仪基本操作介绍
• 手动除颤操作流程
• 1、插上电源开除颤仪，打开除颤仪并选择手动除颤功能。 • 2、选择导联，以便快速察看心电波形。 • 3、根据心电波形选择除颤类型（同步或者非同步）。 • 4、涂导电糊，导电糊均匀涂在电极板上或用生理盐水纱布包。
• 5、根据提示将电极板放置在正确位置，电极板位置：右锁骨下（心底 ），左乳头旁的腋中线位置（心尖）。
• 除颤仪到达现场后立即给予体外非同步电除颤。根据《指 南》的要求，发生室颤（或无脉性室性心动过速）时，推 荐采用“1次放电＋5组CPR”方案这与旧版指南的要求-连 续3次放电＋CPR，是不同的。采用“1次放电＋5组CPR”方 案的理由是，一方面，目前使用的双向波除颤仪效能高； 另一方面，如果首次电除颤失败，那么CPR可以维持最低 的心肌灌注，从而使随后进行的电除颤成功的可能性增加
体内除颤
开胸直接电击心脏 开胸手术 体内电极板 使用较小能量级（1－50J）
一、除颤仪基本操作介绍-除 颤分类
按是否与R波同步，分为同步电复律和非同步除颤
同步除颤用于除心室颤动和扑动以外的所有快速性心律失常，如室上性及 室性心动过速、心房颤动和扑动等同步除颤是为了避开心动易损期，以免 引起心室纤颤
2024版《电除颤》ppt课件
02
电除颤操作方法与步骤
患者评估与准备工作
评估患者意识、呼吸、心跳及心电图表现，确定是否适 合电除颤治疗。
向患者和家属解释电除颤的目的、风险和必要性，取得 同意并签署知情同意书。
确保除颤设备完好、电源充足，准备好所需电极片、导 电糊等物品。
电极片选择与放置位置
01
根据患者体型和年龄选择合适 的电极片大小，成人一般使用
医护人员应积极关注电除颤领域的最新进展，了解新型设备和技术的工作原理、操作方法及 优势，以便更好地应用于临床实践。
参加专业培训和研讨会
通过参加专业培训和研讨会，医护人员可以与同行交流经验，学习最新的电除颤技术和理念， 不断提高自身专业水平。
鼓励创新和实践
医护人员应勇于尝试新技术和新方法，通过实践不断积累经验，推动电除颤技术的创新和发 展。
是治疗心脏骤停的有效方法，用于转复各类异位快速心律失常，尤其 是药物治疗无效者。
心脏电生理基础
03
心肌细胞的电活动
心肌细胞在静息状态下膜电位保持稳定， 受到刺激时发生去极化，产生动作电位。
心脏传导系统
心律失常的电生理机制
心脏传导系统由窦房结、结间束、心房肌、 房室交界、房室束和浦肯野纤维等组成， 负责心脏电信号的传导。
团队合作和默契配合也是成功的重要因素。
经验总结
在电除颤前进行充分的CPR可以提高复苏 成功率。
早期识别心跳骤停并及时进行电除颤是成 功的关键。
失败案例分析原因探讨
案例二：患者女性，72岁， 因室颤导致心跳骤停，经 过多次电除颤和CPR仍未 能复苏成功。
原因分析
患者年龄较大，基础疾病 较多，身体条件较差。
心律失常的发生与心肌细胞电活动的异常 有关，包括自律性异常、触发活动和折返 等。
《电除颤》ppt课件(最新整理版)pptx
适用于室颤、无脉性室速等，禁用于洋地 黄中毒、低钾血症等。
电除颤操作流程
电除颤并发症预防与处理
包括评估病情、选择能量、充电、放电等 步骤。
如皮肤灼伤、心肌损伤等并发症的预防和处 理措施。
新型技术应用前景探讨
自动化电除颤技术
利用算法自动识别室颤波形并自动充电、放电，提高救治效率。
穿戴式电除颤设备
便携、易用的穿戴式设备，可在院外环境下进行紧急救治。
并发症预防与处理措施
常见并发症类型及原因
皮肤灼伤
由于电极板与皮肤接触不良或 放电时电阻过高导致。
心肌损伤
电流通过心脏时，可能对心肌 细胞造成直接损伤。
呼吸骤停
电除颤后可能出现呼吸骤停， 与电击后呼吸中枢受抑制有关 。
心律失常
电除颤后可能出现各种心律失 常，如室性心动过速、室颤等
。
预防措施建议
保持皮肤清洁干燥
自动体外除颤器（AED）
02
可自动识别患者心律并自动放电，适用于公共场所和急救现场
。
穿戴式除颤器
03
患者可随身携带，自动识别并纠正致命性心律失常，适用于高
危人群。
设备结构组成及功能
01
02
电极片
贴于患者胸部，用于传递电流 。
主机
控制电流输出，监测患者心律 。
03
电池
提供电能。
04
显示屏
显示患者心律、电量等信息。
进行术前讨论，共同评估患者病 情，制定详细的治疗计划和应急
预案。
与患者沟通
与患者及家属进行充分沟通，解 释治疗过程、注意事项及可能出 现的风险，消除患者紧张情绪。
04
CATALOGUE
电除颤操作过程演示
电除颤技术-PPT课件
• 为使能量完全传递，要用10千克的力压住，过小 的压力会灼伤电极下的皮肤。 • 给予吸氧，注意保暖。 • 动作迅速，部位准确。
• 操作结束检查设备（自动放电），俺是充电，使
其处于备用状态。
除颤的注意事项
• 最大能量充电次数不得超过15次。每分 钟放电次数不得超过3次允许仪器有一定 的冷却时间。
电除颤技术
除颤的概念
• 什么是除颤？
• 所谓除颤就是让足够的外
加瞬间电流使所有心肌细 胞在同一时间除极，然后 同时复极；由于窦房结兴 奋点最高，它首先发放激 动，恢复正常的搏动。
电除颤的适应症
• 心室颤动（VF）或心室扑动
• 无脉性室速(VT)
• 无法进行心电图或心电示波明确诊断，但不能排除室 颤或室速的心脏骤停，可盲目除颤。
所有非用于除颤治疗的仪器必须取下
• 同时按下电极板上的开关放电 • 观察结果，如有必要快速多次进行除颤，但不建议连续 • 立即继续CPR
电除颤操作流程图
职业规范行为 备齐用物 核对，解释；病人 取平卧位，暴露前 胸；开放气道；吸氧 病员准备 开机 连接心电监护仪 部位：右锁骨中线 第二肋下和心尖部； 涂抹导电膏，选择除颤方法，功率 操作者及周围人避免 充电、放电 接触床单位；电极板 与皮肤密切接触，保 观察除颤效果 证导电良好 除颤完毕整理用物 记录 除颤方法：同步或非同 步功率：非同步单向电 除颤360焦耳，双相200 焦耳 如室颤持续存在，应按 30：2进行持续胸外按 压5个循环后，若仍为室 颤应再次除颤 携用物至床旁，接通电源
特别是对高经胸阻抗者除颤效果不佳。
除颤仪的分类
双相波
电流在两相流动，第一相是从一个电极流向 另一个电极，然后在从另一个通路流回。 •优势： (1)随经胸阻抗而变化，首次电击成功率高； (2)选择的能量较小，电流峰值较低或相对 “恒定”，对心肌功能的损伤轻微。
• 操作结束检查设备（自动放电），俺是充电，使
其处于备用状态。
除颤的注意事项
• 最大能量充电次数不得超过15次。每分 钟放电次数不得超过3次允许仪器有一定 的冷却时间。
电除颤技术
除颤的概念
• 什么是除颤？
• 所谓除颤就是让足够的外
加瞬间电流使所有心肌细 胞在同一时间除极，然后 同时复极；由于窦房结兴 奋点最高，它首先发放激 动，恢复正常的搏动。
电除颤的适应症
• 心室颤动（VF）或心室扑动
• 无脉性室速(VT)
• 无法进行心电图或心电示波明确诊断，但不能排除室 颤或室速的心脏骤停，可盲目除颤。
所有非用于除颤治疗的仪器必须取下
• 同时按下电极板上的开关放电 • 观察结果，如有必要快速多次进行除颤，但不建议连续 • 立即继续CPR
电除颤操作流程图
职业规范行为 备齐用物 核对，解释；病人 取平卧位，暴露前 胸；开放气道；吸氧 病员准备 开机 连接心电监护仪 部位：右锁骨中线 第二肋下和心尖部； 涂抹导电膏，选择除颤方法，功率 操作者及周围人避免 充电、放电 接触床单位；电极板 与皮肤密切接触，保 观察除颤效果 证导电良好 除颤完毕整理用物 记录 除颤方法：同步或非同 步功率：非同步单向电 除颤360焦耳，双相200 焦耳 如室颤持续存在，应按 30：2进行持续胸外按 压5个循环后，若仍为室 颤应再次除颤 携用物至床旁，接通电源
特别是对高经胸阻抗者除颤效果不佳。
除颤仪的分类
双相波
电流在两相流动，第一相是从一个电极流向 另一个电极，然后在从另一个通路流回。 •优势： (1)随经胸阻抗而变化，首次电击成功率高； (2)选择的能量较小，电流峰值较低或相对 “恒定”，对心肌功能的损伤轻微。
(医学)电除颤精品PPT课件
十. 除颤后立即继续CPR
2010美国心脏协会心肺复苏及心血管急救指南成人高级生命支持流程：
2分钟 持续CPR
检查心律
如果室颤/室速 开始除颤
药物
恢复自主循环 心脏骤停后治疗
高级气道
持续CPR
治疗病因
监测CPR质量
18
电除颤方面的新进展
---2010AHA CPR及ECC指南在电除颤方面主要更改
一次电击方案与三次电击方案：
电除颤的时机---尽早
理由： 心跳骤停的病人约80%为室颤。 室颤最有效的治疗是除颤。 除颤每延迟1分钟，成功率下降10%。 室颤可在数分钟内转为心脏停跳。 在心脏骤停时，为了争取时间，在不了解心脏骤停的性质的情况下，可
立即行非同步电除颤。
6
电除颤的时机---尽早
研究证实，在这5个环中，早期电除颤是抢救病人 生命最关键的一环
2010版：支持进行单次电击，之后立即进行CPR而 不是连续电击以尝试除颤。
19
电除颤方面的新进展
---2010AHA CPR及ECC指南在电除颤方面主要更改
先给予电击和先进行CPR的比较：
2010版（重新确认的2005版建议）：抢救从胸外按压开 始CPR，并尽快使用除颤仪或AED除颤，在除颤器到位之前持 续进行CPR，从心室颤动到给予电击的时间不应超过3分钟。
院外：目睹心脏骤停且现场有AED（自动除颤器） →从胸外按压开始心肺复苏 →尽可能快的使用AED
院内：目睹心脏骤停
→立即开始心肺复苏
→尽快使用除颤器
对于院内心脏骤停，没有证据支持或反对除颤之前心肺复 苏。但对于有心电监护的患者从室颤到电击不应超过3分钟， 并且在等待除颤器到位的时间内持续心肺复苏。
《电除颤课件》课件-(含)
《电除颤课件》一、引言电除颤是一种重要的心脏急救技术，通过向心脏施加电击，恢复正常的心律。
在心脏骤停等紧急情况下，电除颤可以挽救患者的生命。
本课件旨在介绍电除颤的基本原理、操作步骤、注意事项以及相关设备。
二、基本原理1.心脏电生理基础心脏是一个具有自主跳动能力的肌肉器官，其跳动受到心脏内特殊细胞的电信号控制。
心脏内主要有两种特殊细胞：起搏细胞和传导细胞。
起搏细胞负责发放电信号，传导细胞负责将电信号传递到心脏肌肉细胞，引起心脏收缩。
2.心律失常心律失常是指心脏跳动的频率、节律或传导出现异常。
常见的心律失常有心动过速、心动过缓、早搏、房颤等。
严重的心律失常可能导致心脏骤停，需要立即进行电除颤。
3.电除颤原理电除颤通过向心脏施加电击，使心脏肌肉细胞瞬间去极化，消除异常心律，恢复正常心律。
电除颤分为同步电除颤和非同步电除颤两种模式。
同步电除颤在R波（心室收缩期）触发，适用于窄QRS波心动过速；非同步电除颤在任意时间触发，适用于心室颤动或无脉性室速。
三、操作步骤1.准备工作（1）确认患者意识丧失，无呼吸或呼吸异常。
（2）拨打急救方式，报告患者情况。
（3）准备电除颤设备，包括除颤器、电极片、导电糊等。
2.操作步骤（1）检查患者胸部，确保干燥、无导电物质。
（2）将电极片粘贴在患者胸部指定位置，一般为右锁骨下和左乳头外侧。
（3）接通除颤器电源，选择同步或非同步模式。
（4）充电至除颤器预设能量。
（5）按下除颤按钮，放电。
（6）放电后立即观察患者心律，必要时进行心肺复苏。
3.注意事项（1）操作过程中确保患者胸部干燥，避免导电物质。
（2）放电时确保周围人员远离患者，避免误伤。
（3）放电后立即观察患者心律，根据情况调整治疗方案。
四、相关设备1.除颤器除颤器是实施电除颤的核心设备，分为手动除颤器和自动除颤器两种。
手动除颤器需要操作者根据患者情况选择模式和能量；自动除颤器能自动分析心律，选择合适的模式和能量进行电除颤。
2.电极片电极片是连接除颤器和患者胸部的导电介质，分为粘贴式和手握式两种。
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除颤
6．按压充电键，等待监 视屏显示达到所需值
7．嘱周围抢救人员离开 病床及病人
8．电击板紧贴皮肤并加 压10-12kg重的压力
9．双手同时按压放电键
10．观察监视屏上的心 律，继续CPR
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观察
心电图变化，如原有心律失常持续出现， 5个CPR后，再次除颤。呼吸、心律、 血压等
患者准备：平卧，松解衣领，暴露胸部， 取下义齿，去除金属饰物及导电物
用物准备：除颤仪（带电极板）、导电 糊、心电监测导联线、接线板（必要时） 等
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除颤
1．插上电源开除颤仪，确认关闭同步键 2．连接心电监护导联，确认室颤或室速（无脉搏） 3．电击板上涂导电糊或生理盐水纱布包裹
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直流电复律与电除颤
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除颤仪的历史
1774年，一名法国3岁女孩从楼房摔下， 致心跳骤停--开启了电复律的临床应用
1947年，德国医生鲍克在1例开胸手术 中，患者心脏发生室颤，尝试电击临床 应用，使患者心跳恢复--第一台除颤器
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电复律基本原理
发放高能脉冲电流通过心脏
心肌细胞在瞬间同时除极，造成心肌 短暂电活动中止
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电极板接触部位的皮肤情况
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整理
操作完毕，关机整理 清洁皮肤，协助患者取舒适体位 监测心率、心律、血压 、呼吸、意识等 整理床单位 整理用物，清洁擦拭除颤仪
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总结
1.打开电源 2.涂导电膏 3.选择非同步，同时选择能量 4.充电 5.放电
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本次课程结束，谢谢大家
2、室上性心动过速，非洋地黄中毒引起，并对迷走 神经刺激或抗心律失常治疗不起反应者；
3、室性心动过速，对抗心律失常治疗不起反应过或 伴有血液动力学紊乱者。
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同步电复律
绝对禁忌症：洋地黄中毒引起的室上性心动 过速是同步电复律的绝对禁忌症。在这种情 况下如作电复律，可能诱发难治性室颤，最 终导致病人死亡。
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除颤
2．连接心电监护导联，确认室颤或室速 （无脉搏）
3．电击板上涂导电糊或生理盐水纱布包 裹
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除颤
4．能量选择： 选择非同步（ SYNC ON/OFF） 单向电流除颤成人每次均选择为360j 双向电流除颤成人每次均选择150-200j
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除颤
5．电极板位置：将电击板分别放置于胸 骨右缘第二肋间及左腋前线第五肋间。 附：如安装心脏起搏器，电极板置于 心尖部及左肩胛下区
恢复正常心律-窦性心律
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电复律分类
交流电复律与直流电复律 同步电复律与非同步电复律（电除颤） 单相波与双向波
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同步电复律
由心电图R波触发放电，在R波的降支，相当于心动 周期的绝对不应期，如果在易损期（相当于相对不应 期）放电容易发生室颤。（SYNC）
适应症：
1、新近发生的房扑或房颤，在去除诱因或使用抗心 律失常药物后不能恢复窦律者；
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非同步电复律（电除颤）源自心动周期的任何时间放电 适应症：室扑 室颤 无脉性室速
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单向波与双向波
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非同步电复律（电除颤）
室速
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除颤仪的使用流程
准备 除颤 观察 整理
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准备
评估：患者病情、意识、心电图波形、 检测电极连接情况