静脉溶栓的护理最新PPT课件
合集下载
溶栓护理 PPT课件
畅、基础护理 关注病人的心理反应，鼓励家属参与 关键是及时观察与处置
出血 过敏反应 并发症观察 再灌注损伤
再闭塞
出血：出血性病变是超早期溶栓治疗最主要的
并发症之一，出血转型率为10%～30%.故溶栓后 严密观察皮肤粘膜、牙龈、鼻腔、消化道、泌尿 道有无出血倾向，监测凝血功能，观察出凝血时 间。最常见为皮肤粘膜出血，主要为静脉抽血时 穿刺处瘀斑，或肢体反复进行血压监测，捆绑处 皮肤瘀斑。应对各种注射的穿刺点延长压迫时间， 使用自动血压监测仪连续监测血压时袖带缠绕不 宜过紧，以能伸进1指为宜。
全身出血 再闭塞 药物过敏
溶栓用药
UK（尿激酶） 链激酶 rt-PA(重组组织型纤溶酶原激活物）
溶栓药物治疗方法
尿激酶
100万IU ~150万IU，溶于生理盐水 100~200ml中，持续静滴30min
rtPA
剂量0.9mg/kg ( 最大剂量90mg)， 先 静脉推注10% (1min)，其余剂量连续 静滴，60min滴完
再闭塞：发生率为10%～20%，发生原因 尚不十分清楚。国内外研究结果表明，脑 梗塞早期溶栓治疗前景光明，但其危险/疗 效比还需明确。在我国溶栓治疗脑梗塞才 刚刚起步，尚处于研究阶段，目前，对溶 栓治疗仍持谨慎态度，
过敏反应:发生的几率很低，表现为突发面 色苍白、意识淡漠、血压下降，立即给予 抗过敏、抗休克抢救后症状缓解，未对溶 栓效果造成影响。故在溶栓过程中及溶栓 后需密切观察有无过敏反应的表现，如皮 疹、瘙痒、烦躁、生命体征改变等
监测凝血功能 * 2小时内绝对卧床休息：24小时在医护人员指导 下以床上活动为主（床上翻身）不易过早 离床， 1周内 活动量不宜过大，以免意外。
溶栓的观察与护理
出血 过敏反应 并发症观察 再灌注损伤
再闭塞
出血：出血性病变是超早期溶栓治疗最主要的
并发症之一，出血转型率为10%～30%.故溶栓后 严密观察皮肤粘膜、牙龈、鼻腔、消化道、泌尿 道有无出血倾向，监测凝血功能，观察出凝血时 间。最常见为皮肤粘膜出血，主要为静脉抽血时 穿刺处瘀斑，或肢体反复进行血压监测，捆绑处 皮肤瘀斑。应对各种注射的穿刺点延长压迫时间， 使用自动血压监测仪连续监测血压时袖带缠绕不 宜过紧，以能伸进1指为宜。
全身出血 再闭塞 药物过敏
溶栓用药
UK（尿激酶） 链激酶 rt-PA(重组组织型纤溶酶原激活物）
溶栓药物治疗方法
尿激酶
100万IU ~150万IU，溶于生理盐水 100~200ml中，持续静滴30min
rtPA
剂量0.9mg/kg ( 最大剂量90mg)， 先 静脉推注10% (1min)，其余剂量连续 静滴，60min滴完
再闭塞：发生率为10%～20%，发生原因 尚不十分清楚。国内外研究结果表明，脑 梗塞早期溶栓治疗前景光明，但其危险/疗 效比还需明确。在我国溶栓治疗脑梗塞才 刚刚起步，尚处于研究阶段，目前，对溶 栓治疗仍持谨慎态度，
过敏反应:发生的几率很低，表现为突发面 色苍白、意识淡漠、血压下降，立即给予 抗过敏、抗休克抢救后症状缓解，未对溶 栓效果造成影响。故在溶栓过程中及溶栓 后需密切观察有无过敏反应的表现，如皮 疹、瘙痒、烦躁、生命体征改变等
监测凝血功能 * 2小时内绝对卧床休息：24小时在医护人员指导 下以床上活动为主（床上翻身）不易过早 离床， 1周内 活动量不宜过大，以免意外。
溶栓的观察与护理
(医学课件)急性脑梗死静脉溶栓的护理PPT演示课件
2、该患者目前存在的护理问题 及护理要点 3、溶栓药物的使用方法及护理， 溶栓后并发症的观察与护理
重 点
第三部分 查房过程
4 1
2
第一环节：查房准备 第一环节：导入案例，引入查房 第二环节：回顾内容，发现问题
5’
15’
20’
3
第三环节：学习新知，应用新知
5’
4 5
第四环节：互动辩论，布置作业
•
1 2 3
4
查房目标
查房内容处理
查房策略设计
5
2
查房方法运用 教学效果评价
1
查房背景
学情分析
本次查房针对的是大四护理系实习生，已 经学习了相关理论知识，也在临床实习2 月。 • 但缺乏运用护理程序来护理临床病人。
2
查房目标
知识技能
临床思考
情感态度
问题解决
查房目标
2
知识技能
1.熟悉脑梗死的发病机制和分类 2.掌握脑梗死的临床表现、治疗和护理 、健康宣教。 3.掌握溶栓药物的使用方法、适应症、 禁忌症、溶栓过程中的护理，溶栓后并 发症的观察与护理 4.了解脑梗死防治和护理新进展。
降低血管阻力
改善微循环的作用
溶栓药物（２）
尿激酶(UK)链激酶
非选择性纤维蛋白溶解剂 激活血栓及血浆内的纤溶酶原
• • •
溶栓前的准备 溶栓用药 溶栓的观察及护理
GCS评分 注意R通畅 病情评估（意识、生命体征、瞳孔、BP 、ECG、四肢肌力、肌张力及 语言和吞咽功能等，与溶栓治疗后观察对比较疗效）
选择案例：脑梗塞，早期溶栓治疗的病人，入院后第2-3天 左右
•
学生准备：介绍查房过程，熟悉病史，布 置复习相关内容， 查找文献材料
重 点
第三部分 查房过程
4 1
2
第一环节：查房准备 第一环节：导入案例，引入查房 第二环节：回顾内容，发现问题
5’
15’
20’
3
第三环节：学习新知，应用新知
5’
4 5
第四环节：互动辩论，布置作业
•
1 2 3
4
查房目标
查房内容处理
查房策略设计
5
2
查房方法运用 教学效果评价
1
查房背景
学情分析
本次查房针对的是大四护理系实习生，已 经学习了相关理论知识，也在临床实习2 月。 • 但缺乏运用护理程序来护理临床病人。
2
查房目标
知识技能
临床思考
情感态度
问题解决
查房目标
2
知识技能
1.熟悉脑梗死的发病机制和分类 2.掌握脑梗死的临床表现、治疗和护理 、健康宣教。 3.掌握溶栓药物的使用方法、适应症、 禁忌症、溶栓过程中的护理，溶栓后并 发症的观察与护理 4.了解脑梗死防治和护理新进展。
降低血管阻力
改善微循环的作用
溶栓药物（２）
尿激酶(UK)链激酶
非选择性纤维蛋白溶解剂 激活血栓及血浆内的纤溶酶原
• • •
溶栓前的准备 溶栓用药 溶栓的观察及护理
GCS评分 注意R通畅 病情评估（意识、生命体征、瞳孔、BP 、ECG、四肢肌力、肌张力及 语言和吞咽功能等，与溶栓治疗后观察对比较疗效）
选择案例：脑梗塞，早期溶栓治疗的病人，入院后第2-3天 左右
•
学生准备：介绍查房过程，熟悉病史，布 置复习相关内容， 查找文献材料
静脉溶栓的护理课件完整版
2、溶栓中的护理
b、密切观察溶栓过程中血压变化： 2h内每15min此一次血压和神经功能评估
2h-6h内每30min测一次血压和神经功能评估
6h-24h每小时测一次血压和神经功能评估
严格控制血压避免过高或过低。控制在 180/100mmHg以内，必要时给予降压药物并增加监 测次数。同时防止血压过低。
Thanks
如果病人可下床，嘱其每天坚持至少2次步行活动，加强关节活动，加快血液循环，促进肢体肌力恢复。
盐水，持续静脉滴注或泵入1h。用药期间 1、高发病率：150/10万、195万
持续血压升高易引起脑出血，约70%脑卒中患者急性期血压升高，多数在卒中后24h自发下降
及用药24h内应严密监护患者。 进行心电监护或测量血压时，袖带绑于未抽血侧的上肢，防止血压袖带压力造成穿刺部位淤血。
2、溶栓中的护理
c、观察有无出血倾向
在整个rt-PA 静脉溶栓的过程中及溶栓后，护 士应动态观察记录出血的情况，如果出现应 立即通知医生，进行对症处理，必要时停用 溶栓药物。应尽量减少不必要的侵入性操作， 如静脉输液尽量使用留置针，以减少穿刺部 位的出血，吸氧尽量用鼻导管，以减少鼻粘 膜损伤；静脉溶栓24 小时内尽量避免留置胃 管、尿管及留置中心静脉导管等。
的患者存在卒中后高血糖，对预后不利。 >10mmol/L时给予胰岛素治疗；<3.3mmol/L时给 予10%-20%葡萄糖口服或注射治疗
2、溶栓中的护理
一旦发现出血时，应立刻使用棉球按压出血部位进行有效的止血，待出血完全停止后，给予口腔护理，消除口腔中的血腥味。 约40%的患者存在卒中后高血糖，对预后不利。
急性缺血性脑卒中rt-PA静脉溶栓的护理 溶栓初期不应立即进食，12 h后可根据病情进易消化饮食，少食多餐，进低盐、低脂、低胆固醇、富含维生素和粗纤维的食物，多食蔬
《静脉溶栓的护理》课件
3 观察
密切观察患者的症状和体征，及时发现并处理可能的并发症。
结论和总结
静脉溶栓作为一种治疗血栓的方法，在特定的适应症下具有积极的疗效。通过合理的护理和观察，可以最大程 度地减少并发症，并提高治疗效果。
适应症和禁忌症
1 适应症
静脉溶栓适用于血栓导致的急性冠状动脉综合征、急性肺栓塞等疾病。
2 禁忌症
禁忌症包括活动性出血、颅内出血风险、近期手术等情况，需谨慎使用。
静脉溶栓的药物和给药途径
药物
常用的静脉溶栓药物包括阿司匹林、肝素和组织型纤溶酶原激活剂。
给药途径
静脉溶栓通常通过静脉注射的方式进行，具体剂量和频率需根据病情和医生建议决定。
《静脉溶栓的护理》PPT 课件
这是一份讲述静脉溶栓的护理的PPT课件。通过本课件，您将了解静脉溶栓的 定义、适应症和禁忌症，以及药物和给药途径。我们还将介绍静脉溶栓的护 理步骤、常见并发症，以及静脉溶栓后的护理与观察要点。
静脉溶栓的定义和目的
静脉溶栓是一种治疗血栓形成的方法，通过静脉注射溶解血栓的药物，以恢复血流通畅。它的目的是预防或治 疗血栓相关疾病，减少血栓带来的风险。
1 出血
溶栓治疗可能导致出血，需密切观察和监测患者的出血情况。
2 过敏反应
少数患者可能对静脉溶栓药物产生过敏反应，需及时处理。
3 血栓重塑
在溶栓后，患者可能会发生血栓重塑，需要持续的抗凝治疗。
静脉溶栓后的护理和观察要点
1 监测
持续监测患者的血液凝固功能、出血情况和血压等指标。
2 护理
提供适当的护理措施，如定期改变体位、按时更换药物输液、血栓预防等。
静脉溶栓的护理步骤
1
评估和监测
评估患者的血液凝固功能，密切监测静脉溶栓治疗的效果和可能的并发症。
密切观察患者的症状和体征，及时发现并处理可能的并发症。
结论和总结
静脉溶栓作为一种治疗血栓的方法，在特定的适应症下具有积极的疗效。通过合理的护理和观察，可以最大程 度地减少并发症，并提高治疗效果。
适应症和禁忌症
1 适应症
静脉溶栓适用于血栓导致的急性冠状动脉综合征、急性肺栓塞等疾病。
2 禁忌症
禁忌症包括活动性出血、颅内出血风险、近期手术等情况，需谨慎使用。
静脉溶栓的药物和给药途径
药物
常用的静脉溶栓药物包括阿司匹林、肝素和组织型纤溶酶原激活剂。
给药途径
静脉溶栓通常通过静脉注射的方式进行，具体剂量和频率需根据病情和医生建议决定。
《静脉溶栓的护理》PPT 课件
这是一份讲述静脉溶栓的护理的PPT课件。通过本课件，您将了解静脉溶栓的 定义、适应症和禁忌症，以及药物和给药途径。我们还将介绍静脉溶栓的护 理步骤、常见并发症，以及静脉溶栓后的护理与观察要点。
静脉溶栓的定义和目的
静脉溶栓是一种治疗血栓形成的方法，通过静脉注射溶解血栓的药物，以恢复血流通畅。它的目的是预防或治 疗血栓相关疾病，减少血栓带来的风险。
1 出血
溶栓治疗可能导致出血，需密切观察和监测患者的出血情况。
2 过敏反应
少数患者可能对静脉溶栓药物产生过敏反应，需及时处理。
3 血栓重塑
在溶栓后，患者可能会发生血栓重塑，需要持续的抗凝治疗。
静脉溶栓后的护理和观察要点
1 监测
持续监测患者的血液凝固功能、出血情况和血压等指标。
2 护理
提供适当的护理措施，如定期改变体位、按时更换药物输液、血栓预防等。
静脉溶栓的护理步骤
1
评估和监测
评估患者的血液凝固功能，密切监测静脉溶栓治疗的效果和可能的并发症。
《静脉溶栓的护理》课件
过敏反应
总结词
过敏反应是静脉溶栓治疗中较为 少见的并发症，但可能危及患者
生命。
详细描述
过敏反应表现为呼吸困难、皮疹 、喉头水肿等症状，严重者可出 现过敏性休克。过敏反应可能与
患者的过敏体质有关。
处理措施
密切观察患者情况，及时发现过 敏征象；立即停止溶栓治疗，并 给予抗过敏药物；对严重过敏反 应的患者，应立即进行急救处理
目的
通过溶解血栓，恢复血管通畅，改善 组织器官缺血状况，减少并发症的发 生，降低病死率。
适用范围与禁忌症
适用范围
适用于急性心肌梗死、急性脑梗 死、肺栓塞等血栓栓塞全 、严重高血压、新近手术或外伤 等。
静脉溶栓的原理
静脉溶栓药物通过静脉进入体内 ，随血液循环到达血栓部位。
记录护理过程
详细记录溶栓过程中的护理措施和患者反应 。
溶栓后的护理措施
01
02
03
04
继续监测生命体征
在溶栓后一段时间内继续监测 患者的生命体征。
观察并发症迹象
注意观察患者是否出现颅内出 血、消化道出血等并发症迹象
。
调整饮食和作息
指导患者调整饮食和作息，促 进身体恢复。
心理护理
关注患者的心理状态，提供必 要的心理支持和疏导。
《静脉溶栓的护理》 PPT课件
contents
目录
• 静脉溶栓概述 • 静脉溶栓的护理流程 • 静脉溶栓的并发症及处理 • 静脉溶栓的护理效果评估 • 静脉溶栓的护理案例分享
静脉溶栓概述
01
定义与目的
定义
静脉溶栓是通过静脉给药的方式，使 溶解血栓的药物到达血栓部位，使血 栓溶解，从而恢复血管通畅，改善组 织器官缺血状况的治疗方法。
急性脑卒中静脉溶栓病人的护理ppt
溶栓后的观察及护理
1
生命体征的检测
密切观察意识、瞳孔、肢体肌力、语言， 以判断
溶栓效果及病情进展 测血压：q15min×2h，其后q30min×6h， 其后
3 4 60min×16h静脉溶栓后维持血压低于
85/110mmHg；动脉溶栓后维持血压 低于180/105mmHg。 每4h测量体温1次，一旦体温增高， 立即采取降温措施 测脉搏和呼吸：q1h×12h，其后 q2h×12h；其后据病情定
溶栓后的观察及护理
2
病情的变化检测
NIHSS评分（用于评价患者神经功能指标） 治 疗前；治疗后q1h×6h，其后q3h×72h
Bathel指数、改良Rankin量表：治疗后14、30、 90天 详细观察并记录患者的意识、肌力、语言等神
3 4 经系统的体征变化，若临床体征加重或减轻，意 识由清醒转为昏迷，说明病情有变化， 应立即通知医生。 仔细聆听病人主诉：如腹痛（肠系膜上静
力争在3～6h治疗时间
窗内溶栓
THANK YOU！
34
溶栓后的观察及护理
将溶栓后未能达到 的效果如实告知， 针对 病情做好治疗和预 后的配合。
为降低患者的致残 率，提高生活质量， 应制定适合患者的 康复计划，并协助 患者有效的执行。
6、良好沟通
7、合理饮食
8、康复计划
溶栓后给予合理的 饮食指导，低盐低 脂饮 食，防止误吸。
我们工作室致力于专业
P汇P报T提模PP板高T的的对美发脑化布卒，，课并中为件的及您急症和 提 服供务急专。救业我的意们P识秉PT承个“性给定您制 演 为您示了分的解担光超职和场热早压”期力的治,理让疗念您的，重要 的 湃。每性一和次必亮 要相 都性信 心 澎 发病后立即就诊
AIS静脉溶栓的护理课件
术中护理
建立静脉通道
为患者建立静脉通道， 确保能够快速给药。
监测生命体征
在溶栓过程中密切监测 患者的生命体征，如心
率、血压、呼吸等。
观察病情变化
观察患者病情变化，如 意识状态、肢体活动情 况等，及时发现并处理
异常情况。
记录护理记录
详细记录溶栓过程中的 护理记录，包括患者情 况、用药情况、病情变
化等。
CHAPTER 04
AIS静脉溶栓的护理案例分享
成功案例一：及时溶栓，挽救生命
患者情况
患者突发脑梗，出现偏瘫、失语 等症状，CT检查显示脑部血管堵
塞。
护理措施
立即启动溶栓流程，确保患者得到 及时救治。在溶栓过程中，密切监 测患者的生命体征，观察病情变化 ，确保溶栓效果。
结果
经过及时溶栓，患者血管再通，症 状得到缓解，未留下明显后遗症。
特点
AIS静脉溶栓具有快速、简便、有 效等特点，能够在发病后早期进 行，减少脑部损伤。
AIS静脉溶栓的重要性
降低死亡率和致残率
AIS静脉溶栓能够快速恢复脑部血液 循环，减轻脑部损伤，从而降低死亡 率和致残率。
提高生活质量
通过及时救治，AIS静脉溶栓能够使患 者尽快恢复正常生活和工作，提高生 活质量。
01
02
03
患者情况
患者脑梗后送往医院，但 因溶栓时机不当，错过了 最佳治疗时机。
护理措施
尽管医护人员采取了积极 的治疗和护理措施，但患 者的病情仍未得到有效改 善。
结果
患者预后不良，留下了明 显的后遗症，生活质量受 到严重影响。
CHAPTER 05
AIS静脉溶栓的护理研究进展
新型溶栓药物的研究
静脉溶栓护理
静脉溶栓护理
1、溶栓前准备
1）病情评估（患者意识、生命体征变化）遵医嘱：抽血、
2）建立静脉通道（选择血管，避开下肢）采用留置针
3 ）心电监护
4）陪伴去做CT
5）患者、家属的宣教及心理护理
2、溶栓用药（本科室用药）r（3小时内）剂量：0.9mg/Kg/次最高剂量不超过90mg用法：加入生理盐水中，10%剂量在1 —2分钟内立即iv , 90%在60分钟静脉滴完毕，输注完毕后生理盐水冲管。
用药注意事项：药品应放冰箱冷藏、避光保存药液应现配现用保证药物的剂量、用法正确保证药物在规定时间内输注
3、溶栓时及溶栓后的观察及护理
1）生命体征：血压的监测：
每15分钟监测一次，持续2小时
每30分钟监测一次，持续6小时
每60分钟监测一次，持续16小时
发现异常遵医嘱处理。
护理记录及时、准确、客观、真实、完整
2 ）意识、肌力：发现异常立即报告医生
3）出血征象：皮肤及粘膜有无皮下出血、牙龈出血、鼻出血、注射部位有无渗血、胃出血、便血、血尿、颅内出血|
4 ）血常规、凝血功能监测溶栓后1h、溶栓后2、溶栓后4h 、次日进行抽血化验。
5）头颅CT【意识加深、头颅CT检查（用药24小时后复查）】
4、溶栓后护理的注意事项
防止损伤与出血：避免不必要的触及病人
尽量减少肌肉、动静脉注射次数
药物注射完毕局部按压5-10分钟。
注意注射部位有无发红、疼痛，
24小时内绝对卧床、避免插胃管，用药30分钟内尽量避插尿管。
仔细聆听病人主诉：如腹痛（肠系膜上静脉栓塞）四肢局部疼痛、肿胀
周围做好健康宣教。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
1、生命体征监测
?15 minutes × 2 hours ?30 minutes × 6hours ?60 minutes until 24 hours
2、出血征象
?皮肤及粘膜：有无皮下出血 牙龈出血、鼻出血 注射部位有无渗血
?消化道系统：胃出血、便血等 ?泌尿系统：血尿 ?颅内出血：意识加深等，头颅 CT检查
静脉溶栓的护理
神经内科2013年11 月业务学习
脑卒中是严重危及生命的急症!
脑组织对缺血缺氧损害 非常敏感!
30秒:脑代谢发生改变 1分钟:神经元功能活动停止 5分钟:脑梗死
溶栓治疗
? 溶栓治疗是脑梗死有效的治疗方法之一
? 作用: 恢复梗死区血流灌注
减轻神经元损伤 挽救缺血半暗带 ? 关键: 抓住治疗时机 掌握适应症
（用药24小时后复查）
3、血常规、凝血功能监测
?溶栓后1h ?溶栓后2h ?溶栓后4h ?次日
项目名称
参考值范围
凝血酶原时间 （prothrombin time，PT）
11-14秒
国际标准化比值
0.8-1.15
（international normalized ratio，INR）
活化部分凝血活酶时间 (activated partial thromboplatin time,
APTT)
纤维蛋白原（Fibrinogen, FIB）
25-35秒 2-4g/L
凝血酶时间 (thrombin time, TT)
15-18秒
5、并发症
?颅内出血（脑实质血肿、出血性脑梗死）
?全身出血 ?再闭塞
皮肤黏膜出血、便血、血尿、牙龈出 血或女病人经期延长等
?药物过敏
发热、寒战、皮疹、瘙痒及过敏性休克
1、rt-PA （3小时内）
? 剂量：0.9mg/Kg/次 最高剂量不超过90mg
? 用法：加入生理盐水中 10％剂量在1－2分钟内立即iv. 其余90％在60分钟iv-vp6小时内）： ?剂量：100万~150万u/次 ?途径：加入100ml NS iv.drip ?时间：30分钟内滴完
健康宣教
提高对脑卒中的急症和急救意识
了解超早期治疗的重要性和必要性 降低
发病后立即就诊 力争在3～6h治疗时间窗内溶栓
病残率 死亡率
用药注意事项
? 用药前嘱病人解大小便 ? 药品应放冰箱冷藏、避光保存 ? 药液应现配现用 ? 保证药物的剂量、用法正确 ? 保证药物在规定时间内输注
加强巡视 用微量泵 计算滴速
（三）溶栓时及溶栓后的观察及护理
?生命体征 ?NIHSS（意识、肌力等） ?出血征象 ?血常规、凝血功能监测 ?头颅CT
溶栓药物（２）
尿激酶 (UK)
?非选择性纤维蛋白溶解剂 ?激活血栓及血浆内的纤溶酶原
（一）溶栓前准备 —护士
GCS评分
注意R通畅
?病情评估（意识、生命体征）
?抽血、建立静脉通道
?心电监护 ?陪伴去做CT
选择血管: 避开下肢深静脉栓塞 粗大,直或深静脉
留置针
?患者、家属的宣教及心理护理
（二）溶栓用药
绝对禁忌症
1. 活动性内出血 2. 出血性疾病 3. 脑出血、蛛网膜下腔出血、颅内动脉瘤、
动静脉畸形、颅内肿瘤 4. 凝血功能异常
相对禁忌症
1. 年龄：大于75岁 2. 有出血倾向的疾病：如：急性胰腺炎，败血症性脉管炎、
糖尿病性出血性视网膜炎，胃肠或泌尿生殖系出血
3. 近期有创伤史：近3个月卒中病史、严重头部创伤，过 去10天有外科手术、分娩、器官活检、躯体严重外伤， 血管穿刺术等
超早期溶栓 抗血小板聚集
卒中单元
选择适当的药物
适应症
1. 发病6小时内，最好3小时内，部分病例可放宽 2. 肌力3级以下或失语（6<NIHSS<25） 3. 颈内动脉系统（TACI和PACI）神清或轻度嗜睡者；
椎基底动脉系统（ POCI ）即使昏迷也不必禁忌
4. 临床初步排除TIA和LACI 5. CT已排除颅内出血和早期大面积脑梗死 6. 正常凝血状态 7. 患者或家属签字同意者
4. 其他：正在应用抗凝剂、血小板<100,000/cmm、并发 癫痫发作、严重心、肺、肝、肾功能不全、恶性肿瘤等
溶栓药物（１）
?重组组织型纤溶酶原激活物 (rt-PA )
分解纤维蛋白原 抑制血栓形成 诱发纤溶酶原激活剂释放 增强t-PA的作用
促进纤维蛋白溶酶生成 降低血液粘稠度 抑制RBC聚集 降低血管阻力 改善微循环的作用
溶栓后护理的注意事项
?防止损伤与出血： 避免不必要的触及病人， 尽量减少肌肉、动静脉注射次数， 药物注射完毕局部按压 5-10分钟， 注意注射部位有无发红、疼痛， 如有应及时处理
溶栓后护理的注意事项
?24小时内绝对卧床、避免插胃管 ?用药30分钟内尽量避免插尿管 ?仔细聆听病人主诉：如
腹痛（肠系膜上静脉栓塞） 四肢局部疼痛、肿胀（周围静脉阻塞） ?做好健康宣教