静脉溶栓的护理最新PPT课件

绝对禁忌症
1. 活动性内出血 2. 出血性疾病 3. 脑出血、蛛网膜下腔出血、颅内动脉瘤、
动静脉畸形、颅内肿瘤 4. 凝血功能异常
相对禁忌症
1. 年龄：大于75岁 2. 有出血倾向的疾病：如：急性胰腺炎，败血症性脉管炎、
糖尿病性出血性视网膜炎，胃肠或泌尿生殖系出血
3. 近期有创伤史：近3个月卒中病史、严重头部创伤，过 去10天有外科手术、分娩、器官活检、躯体严重外伤， 血管穿刺术等
4. 其他：正在应用抗凝剂、血小板<100,000/cmm、并发 癫痫发作、严重心、肺、肝、肾功能不全、恶性肿瘤等
溶栓药物（１）
?重组组织型纤溶酶原激活物 (rt-PA )
分解纤维蛋白原 抑制血栓形成 诱发纤溶酶原激活剂释放 增强t-PA的作用
促进纤维蛋白溶酶生成 降低血液粘稠度 抑制RBC聚集 降低血管阻力 改善微循环的作用
静脉溶栓的护理
神经内科2013年11 月业务学习
脑卒中是严重危及生命的急症!
脑组织对缺血缺氧损害 非常敏感!
30秒:脑代谢发生改变 1分钟:神经元功能活动停止 5分钟:脑梗死
溶栓治疗
? 溶栓治疗是脑梗死有效的治疗方法之一
? 作用: 恢复梗死区血流灌注
减轻神经元损伤 挽救缺血半暗带 ? 关键: 抓住治疗时机 掌握适应症
超早期溶栓 抗血小板聚集
卒中单元
选择适当的药物
适应症
1. 发病6小时内，最好3小时内，部分病例可放宽 2. 肌力3级以下或失语（6<NIHSS<25） 3. 颈内动脉系统（TACI和PACI）神清或轻度嗜睡者；
椎基底动脉系统（ POCI ）即使昏迷也不必禁忌
4. 临床初步排除TIA和LACI 5. CT已排除颅内出血和早期大面积脑梗死 6. 正常凝血状态 7. 患者或家属签字同意者
1、rt-PA （3小时内）
? 剂量：0.9mg/Kg/次 最高剂量不超过90mg
? 用法：加入生理盐水中 10％剂量在1－2分钟内立即iv. 其余90％在60分钟iv-vp完毕 输注完毕后生理盐水冲管
（二）溶栓用药
2、UK（6小时内）： ?剂量：100万~150万u/次 ?途径：加入100ml NS iv.drip ?时间：30分钟内滴完
溶栓后护理的注意事项
?防止损伤与出血： 避免不必要的触及病人， 尽量减少肌肉、动静脉注射次数， 药物注射完毕局部按压 5-10分钟， 注意注射部位有无发红、疼痛， 如有应及时处理
溶栓后护理的注意事项
?24小时内绝对卧床、避免插胃管 ?用药30分钟内尽量避免插尿管 ?仔细聆听病人主诉：如
腹痛（肠系膜上静脉栓塞） 四肢局部疼痛、肿胀（周围静脉阻塞） ?做好健康宣教
健康宣教
提高对脑卒中的急症和急救意识
了解超早期治疗的重要性和必要性 降低
发病后立即就诊 力争在3～6h治疗时间窗内溶栓
病残率 死亡率
溶栓药物（２）
尿激酶 (UK)
?非选择性纤维蛋白溶解剂 ?激活血栓及血浆内的纤溶酶原
（一）溶栓前准备 —护士
GCS评分
注意R通畅
?病情评估（意识、生命体征）
?抽血、建立静脉通道
?心电监护 ?陪伴去做CT
选择ຫໍສະໝຸດ Baidu管: 避开下肢深静脉栓塞 粗大,直或深静脉
留置针
?患者、家属的宣教及心理护理
（二）溶栓用药
1、生命体征监测
?15 minutes × 2 hours ?30 minutes × 6hours ?60 minutes until 24 hours
2、出血征象
?皮肤及粘膜：有无皮下出血 牙龈出血、鼻出血 注射部位有无渗血
?消化道系统：胃出血、便血等 ?泌尿系统：血尿 ?颅内出血：意识加深等，头颅 CT检查
（用药24小时后复查）
3、血常规、凝血功能监测
?溶栓后1h ?溶栓后2h ?溶栓后4h ?次日
项目名称
参考值范围
凝血酶原时间 （prothrombin time，PT）
11-14秒
国际标准化比值
0.8-1.15
（international normalized ratio，INR）
活化部分凝血活酶时间 (activated partial thromboplatin time,
用药注意事项
? 用药前嘱病人解大小便 ? 药品应放冰箱冷藏、避光保存 ? 药液应现配现用 ? 保证药物的剂量、用法正确 ? 保证药物在规定时间内输注
加强巡视 用微量泵 计算滴速
（三）溶栓时及溶栓后的观察及护理
?生命体征 ?NIHSS（意识、肌力等） ?出血征象 ?血常规、凝血功能监测 ?头颅CT
APTT)
纤维蛋白原（Fibrinogen, FIB）
25-35秒 2-4g/L
凝血酶时间 (thrombin time, TT)
15-18秒
5、并发症
?颅内出血（脑实质血肿、出血性脑梗死）
?全身出血 ?再闭塞
皮肤黏膜出血、便血、血尿、牙龈出 血或女病人经期延长等
?药物过敏
发热、寒战、皮疹、瘙痒及过敏性休克